EXAMENUL GINECOLOGIC

I. Condiii pregtitoare:
1. Obinerea relaxrii pacientei: - se cere pacientei s i goleasc vezica urinar nainte de examinare; - se aeaz pacienta n poziie ct mai comod (uoar ridicare a capului i umerilor, pentru a putea urmri manevrele executate de medic i asistent), cu minile ntinse pe cele dou pri laterale ale trunchiului (relaxare a musculaturii abdominale); dup aezare n decubit dorsal, pacienta va plasa un clci n scri, apoi i pe cellalt (majoritatea prefer s rmn nclate); apoi, se cere pacientei s i mping trunchiul pn la captul mesei de examinare, cu fesele puin depind n afar marginea mesei, iar coapsele n flexie i abducie; - acoperire corespunztoare a trunchiului, coapselor i genunchilor; medicul i pacienta trebuie s aib n cmpul vizual faa celuilalt; unele femei vor s i poat vedea zona genital, n timpul manevrelor medicale executate, cu ajutorul unei oglinzi; - se explic permanent pacientei succesiunea ulterioar a gesturilor efectuate, evitnd orice micare brusc sau neateptat; atingerea zonei genitale va fi precedat de atingerea prii interioare a coapsei; minile i instrumentele trebuie s fie nclzite nainte de folosire; - gesturile medicului trebuie s fie executate cu finee, urmrind reacia feei pacientei. 2. Echipament necesar: - mnui sterile, de unic folosin, - dispozitiv de iluminare, - specul vaginal de mrime potrivit (specul metalic Graves, specul Pedersen), - valve vaginale, - lubrifiant hidrosolubil, - echipament de prelevare a frotiului Papanicolau, a culturilor bacteriologice etc..

A. EXAMINARE EXTERN Se urmresc: - evaluarea maturitii sexuale a pacientei adolescente; - inspecia organelor genitale externe (mons pubis, perineu, labii mari; apoi, labii mici, clitoris, orificiu uretral, introit vaginal); se urmresc inflamaii, ulceraii, scurgeri, tumefacii, noduli.

mulgere uretr
palpare glande Bartholin

chist sebaceu

condiloma acuminata

condiloma lata, n sifilis secundar

ancru sifilitic infecie herpetic carcinom vulvar

cistocel rectocel

B. EXAMINARE INTERN (cu valve sau specul vaginal) Se urmresc: - localizarea colului uterin (cu indexul minii drepte inserat n vagin, dup lubrifiere cu ap); - evaluarea pereilor vaginali (se cere pacientei s contracte abdomenul inferior); - introducerea speculului sau a valvelor; - inspecia colului uterin i a ostiului su (culoare, poziie, caracteristici ale suprafeei; apoi, ulceraii, noduli, mase, sngerri, scurgeri); - obinere a dou specimene pentru frotiu Papanicolau (din canalul endocervical i de pe ectocervix); - inspecia vaginei la retragere.

diferite forme ale orificiului cervical

cervicit mucopurulent

polip cervical

carcinom cervical

C. TUEUL VAGINAL Examenul ginecologic se ncheie cu tueul vaginal, obinut prin inseria degetelor 2 i 3 de la mna stng n vagin, cu palparea organelor genitale interne feminine ntre degetele introduse n vagin i mna stng (palpare bimanual).

palpare uter mrit de volum

palpare mas anexial

palpare mas anexial

prolaps uterin

Raportul dintre corpul i colul uterin unghi de flexiune (normal anteroflexie de 140-170). Raportul dintre colul uterin i vagin unghi de versiune (normal anteroversie de 90-110).

D. EXAMENUL GINECOLOGIC LA GRAVIDE

N.B.! Examenul ginecologic al organelor genitale interne, la virgin, se realizeaz prin tueu rectal.