Asistenta sociala-S9 Intoxicatiile Intoxicatia acuta cu stimulante ale sistemului nervos central: Cofeina: ingestia de cantitate mare de cofeina

produce greturi, varsaturi, dureri epigastrice, vertij, tulburari de vedere (reducerea campului vizual, mioza), cefalee, tahicardie, palpitatii, senzatie de constrictie toracica. Pot apare tulburari de ritm cardiac-aritmie extrasistolica supraventriculara. In forme grave pot apare convulsii epileptiforme. Copiii sunt foarte sensibili la actiunea toxica a cofeinei. Tratament: spalatura gastrica; diureza fortata; tratament anticonvulsivant prin administrarea de diazepam sau fenobarbital. Intoxicatia acuta cu monoxid de carbon: toxicitatea monoxidului se datoreaza combinarii acestuia cu hemoglobina rezultand carboxihemoglobina. Cantitatea de carboxihemoglobina formata depinde de concentratia CO in aerul inspirat si induce anoxie (hipoxie) cerebrala. Manifestari clinice legate de concentratia carboxiheoglobinei: -tulburari neuropsihice (coma in cazuri severe precedata de tulburari senzorialevajaituri in urechi, scotoamestelute colorate); pierderea capacitatii de rationament, agitatie maniacalatoate explica de ce bolnavul nu sesizeaza pericolul in care se afla; coma se instaleaza pe masura ce concentratia CO creste; -tulburari cardiovasculare (tahicardie sinusala 140-160 batai/minut cu hipotensiune si colaps); -tulburari vegetative (hipertermie); -tulburari vasomotorii (hiperpnee); -manifestari cutanate (culoare rosie-zmeurie a fetei). Tratament: scoaterea bolnavului din mediul toxic; administrarea de O2; tratarea colapsului, a convulsiiloroxigenoterapia (durata de 24h permanent). Intoxicatia cu paracetamol (acetaminofen): paracetamolul utilizat ca antipiretic si analgezic este metabolizat in ficat. Dupa ingestia de cantitati mariprodusul metabolic toxic poate fi legat de macromoleculele din ficat producand necroza celulara. Ingestia concomitenta de fenobarbital poate accelera necroza hepatica in cazurile intoxicatiei cu paracetamol. Manifestarile clinice prezinta 3 stadii: a).primele ore dupa ingestie-greturi, varsaturi, paloare, transpiratie, stare de rau general, somnolenta uneori; b).1-2 zile dupa ingestie-remisiunea simptomatologiei initiale si dureaza 1-2 zile; c).simptomatologia corespunzatoare hepatitei acute toxice-dureri epigastrice in hipocondrul drept, hepatomegalie, icter. Se pot asocia semne de insuficienta renala. La 3-7 zile se poate instala coma cu evolutie letala. Tratament:

2 -provocarea de varsaturi si spalaturi gastrice cat mai precoce de la ingestie (deoarece paracetamolul se absoarbe rapid in tubul digestiv); -lichidul de spalatura gastrica trebuie sa contina carbune activat eficient pentru absorbtia si eliminarea paracetamolului prin materiile fecale; acesta are eficacitate maxima cand administrarea lui se face in prima ora de la ingestie. Se mai administreaza N-acetilcisteina pentru prevenirea leziunilor hepato-celulare care trebuie administrata in primele 15 ore. Dupa acest interval eficacitatea lui este aproape nula. Intoxicatia cu aspirina: ingestia dozei de 150 mg/kg corp la copil este urmata de aparitia manifestarilor de intoxicatie acuta salicilica. Semne: a).Semne digestive: determinate de actiunea iritativa a salicilatului asupra mucoasei gastrice. Sunt reprezentate de: greturi, varsaturi, dureri epigastrice, striuri sangvinolente. Varsaturile abundente pot determina deshidratarea si tulburari ale echilibrului acido-bazic. b).Semne respiratorii: apar intotdeauna si precoce; pot domina tabloul clinic. Polipneea duce la alcaloza respiratorie, care poate antrena deshidratarea bolnavului. In formele avansate apare hipoventilatia prin deprimarea centrelor respiratorii. c).Semne nervoase: vertij; cefalee; scaderea acuitatii vizuale; tremuraturi. In forme grave apar somnolenta sau agitatia, halucinatiile, coma, convulsiile. d).Semne vegetative: transpiratii; hipertermie; vasodilatatie cutanata. Pot aparea sangerari datorita disfunctiei plachetare induse de salicinat. Tratament: -provocarea de varsaturi imediat dupa ingestie; -spalatura gastrica cu carbune activat (la cei cu constienta pastrata)-se poate realiza si la 10 ore dupa ingestie; -diureza alcalinizata; provocarea diareei; -administrare intravenoasa de bicarbonat de sodiu; -administrarea de vitamina K pentru prevenirea hemoragiilor. Intoxicatia cu tranchilizante minore (hidroxizina,benzodiazepinele). Manifestari clinice: depind de doza ingerata. In doze mari-somnolenta; stupoare; coma si hipotonie musculara generalizata. Pot apare uneori reactii paradoxale manifestate prin agitatie extrema, crize epileptiforme repetate, trismus (contractura musculaturii fetei), hipertonia membrelor inferioare, hipereflectivitate osteotendinoasa. Formele grave se insotesc de hipotensiune arteriala si soc. Tratament: -spalatura gastrica dupa care se administreaza un purgativ salin si apoi se asigura o buna hidratare a bolnavului; -la bolnavul in coma, spalatura gastrica se face dupa intubare traheala. In formele cu coma si soc se asigura ventilatia pulmonara si aportul suplimentar de O2.