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Ejercicios Resistidos PRE Introduccin Ejercicios con resistencia progresiva son donde se aplica una resistencia gradual al musculo

o o grupo de msculos de acuerdo con la fuerza muscular encontrada con la prueba de fuerza muscular.. Pueden aplicarse en msculos en cualquier grado de fortaleza. Si el musculo esta muy dbil para levantar la parte en contra de gravedad, se emplea un sistema de contrapeso o se altera la posicin del ejercicio. Existen dos tipos de ejercicios con resistencia progresiva: 1. Ejercicios con carga de asistencia ( Load Assistive Exercises) 2. Ejercicios con carga de resistencia ( Load Resistive exercises) El mtodo utilizado para estos ejercicios fue ideado por el Dr. Thomas De Lorne y el Dr. Arthur L. Watlin. Se utilizan para fortalecer un grupo muscular valindose de la aplicacin de resistencia mecnica progresiva. El propsito es aumentar la fuerza y la resistencia de los msculos que se ejercitan Ejercicios contra gran resistencia, repetidas pocas veces. Requieren toda la energa potencial del musculo y el resultado es hipertrofia y aumento de fuerza.

Definicin de Trminos 1. Carga de ejercicios: Excercise Load: peso con que se efecta el ejercicio, ya sea ayudando o resistiendo el movimiento. No se refiere necesariamente a la resistencia que el musculo tiene que vencer durante el ejercicio, ya que este peso puede ser para ayudar o resistir el movimiento. 2. Carga Muscular: Muscle Load: Esta es la resistencia verdadera que debe vencer el musculo. Para los msculos fuertes ,esto incluye el peso de la extremidad y la carga del ejercicio. Para msculos dbiles incluye solo parte del peso de la extremidad, ya que el resto esta neutralizado o compensado por la carga de ejercicios sirviendo de contrapeso. 3. Ejercicios con carga de Asistencia: Aquellos en que la carga del ejercicio ayuda al musculo ofreciendo contrapaso y esto ayuda a disminuir el peso de la extremidad en caso de msculos muy dbiles. 4. Ejercicios con carga de resistencia: la carga del ejercicio se opone a la accin del musculo. 5. Peso mximo de 10 repeticiones: 10 R.M. Es el peso mximo que el musculo puede levantar adecuadamente, completando el arco de movimiento, 10 veces.

6. Peso mnimo de 10 repeticiones: 10 R.M. Peso mnimo requerido por el musculo para ayudarlo a levantar la extremidad ( en contra de gravedad) adecuadamente atravez de todo el ROM.

7. Peso mximo de una repeticin: 1R.M. Peso mximo que el musculo puede levantar en una sola repeticin. Se calcula el ultimo da de ejercicio de la semana.

Resistencia: Fuerza que cuando acta en oposicin a un musculo que se esta contrayendo produce tensin en el musculo. 9. Peso o carga: Agente fsico que es la fuerza de esa resistencia. 10. Fuerza o Fortaleza muscular: Strenght Tensin mxima que puede ejercer un musculo durante una contraccin. Es el estimulo que produce la hipertrofia y aumenta la fuerza de las fibras musculares.

11. Tolerancia o Resistencia: ( endurance) Habilidad para contraerse y ejercer tensin por un periodo prolongado de tiempo.

Factores que contribuyen al desarrollo de la eficacia muscular 1. Fuerza o potencia: se desarrollan como respuesta a la aplicacin mxima de resistencia. 2. Resistencia o tolerancia: Se desarrolla como consecuencia a contraccin repetida. 3. Volumen : Puede medirse o observarse como indicador de hipertrofia y se desarrolla en proporcin a la potencia o fuerza del musculo. Indica el progreso del paciente. Rapidez de contraccin: Cuan ligero o cuan despacio puede contraerse un musculo. Coordinacin: el uso de los msculos adecuados, en el momento apropiado, con la fuerza necesaria.

Msculos a los cuales se le puede aplicar PRE 1. Cuando el musculo a sido calificado de F+ a N. 2. Pueden utilizarse para msculos Fair (F), si se coloca la parte eliminando la gravedad o si esta ayuda. 3. Pueden usarse para msculos P o P- solo si la gravedad ayuda en el movimiento.

Bases para PRE 1. Tomar en consideracin el Angulo del haln, la tensin del musculo y la magnitud de la contraccin.

2. Como regla general al comenzar y al terminar el ROM, la resistencia a ejercerse ser mnima y la mxima se aplicara en el tercio medio del rom. ( al finalizar el movimiento la habilidad del musculo para ejercer tensin disminuye porque ya esta contrado ). 3. Los movimientos saltones indican que la resistencia es excesiva. 4. La resistencia se aplica en la porcin distal a la articulacin que participa en el movimiento. Efecto principal es el fortalecimiento de los msculos. Requieren esfuerzo y hay que adaptarlos a la tolerancia del paciente.

Propsito El propsito es estimular la hipertrofia de las fibras musculares. Cuando hablamos de resistencia no debemos pensar en pesos fuertes. Una onza de peso puede resultar tan pesada para un musculo dbil, como podran ser 50 libras para un musculo fuerte. Para producir el mximo de hipertrofia muscular se debe ofrecer mayor resistencia cuando el musculo esta mas cerca de su contraccin y no cuando esta estirado. La potencia del musculo varia en distintos puntos de su amplitud. Cuando el musculo esta estirado mayor poder de contraccin. Cuando la mxima resistencia se ejerce sobre el musculo a principios de la contraccin su fibras tienen una ventaja inicial, por el hecho de estar estiradas y la resistencia puede ser vencida por un numero menor de fibras. Cuando el musculo esta contrado o esta cerca de su contraccin mxima, no tiene esa ventaja y para poder vencer la resistencia necesita un mayor numero de fibras y se estimula la hipertrofia en los ejercicios para aumentar la fuerza del musculo. Los sistemas de poleas y pesas presentan una desventaja ya que ejercen mayor resistencia al principio del movimiento( musculo estirado). Cuando el musculo esta contrado o esta cerca de su contraccin mxima, no tiene esa ventaja y para poder vencer la resistencia necesita un mayor numero de fibras y se estimula la hipertrofia en los ejercicios para aumentar la fuerza del musculo. Los sistemas de poleas y pesas presentan una desventaja ya que ejercen mayor resistencia al principio del movimiento( musculo estirado).

Mtodos para realizar los Ejercicios Ejercicios con carga de Asistencia: Si el musculo no puede levantar la parte en contra de gravedad, se le va ejerciendo asistencia progresiva al movimiento con pesas, ya sea con gravedad eliminada o ejerciendo un contrapeso. Los ejercicios en el plano horizontal, pueden hacerse en contra de resistencia progresiva, suspendiendo la extremidad o sostenindola en una especie de patn o movindola en una tabla empolvada. En el plano vertical pueden utilizarse mediante contrapeso. Sistema de poleas de manera que haya un contrapeso suficiente para anular el peso de la parte ejercitada, hasta el momento que el musculo pueda completar el arco de movimiento. Progresivamente la resistencia a la contraccin muscular puede aumentarse disminuyendo el contrapeso. El mismo principio aplica a los ejercicios con carga de resistencia. Se pueden realizar los ejercicios en msculos con menos fe F, neutralizando el peso de la extremidad con un arreglo de cables y poleas y asi se puede ofrecer resistencia progresiva a estos msculos.

Ejemplo de la aplicacin de PRE en msculos bien dbiles. Gluteo Medio Poor, no puede levantar la pierna en contra de gravedad hacia abduccion.

Mtodo para determinar el mnimo de 10 repeticiones. 1.Empesar con un peso que haga posible que el paciente levante la extremidad o segmento mas de 10 veces. 2. Poco a poco se va disminuyendo el peso hasta determinar cual es la asistencia mnima que el musculo necesita para hacer las 10 repeticiones. 3. Este peso determinado se utiliza por una semana. 4. Para calentar el musculo se empieza con un peso superior al mnimo durante el curso de la sesion.

Tratamiento 1. Primera serie de 10 repeticiones : el doble de las 10 repeticiones mnimas: Contrapeso 10 repeticiones mnimas 2.5 libras ( 5 libras) 2. Segunda serie de 10 repeticiones: 1 y media de las 10 repeticiones(3.5 libras) 3. Tercera serie : las 10 repeticiones mnimas completas ( 2.5 libras) La resistencia que el musculo tiene que vencer aumenta con cada 10 repeticiones. En msculos bien dbiles la progresin del ejercicio seria desde a favor de gravedad gravedad eliminada en contra de gravedad con contrapeso. Ejercicios con carga de resistencia Resistencia mxima que le permita hacer el ejercicio 10 veces. Debe completar el ejercicio en ambas direcciones. Misma velocidad en ambas direcciones. Rtmicamente y sin prisa. Al final del movimiento una pausa de 2-4 segundos.

Mtodo de De Lorne 1. Se empieza con un peso mnimo y se aumenta poco a poco. En cada aumento levanta el peso 10 veces. De este modo se llega al peso mximo que puede hacerse 10 veces. 2.Este peso utilizado se usa por una semana. 3.Para calentar el musculo se empieza la sesin con un peso inferior al mximo y se lleva al mximo al final. Ejemplo: Peso mnimo 5 libras Peso mximo 10 libras 1. Primera serie de 10 repeticiones: de 10RM. 10 repeticiones con 5 libras 2. Segunda serie de 10 RM : 7 libra 10 repeticiones con 7 libras 3. Tercera serie 10 RM mximo peso 10 libras 10 repeticiones con 10 libras 50%, 75% y 100%

Tratamiento Una vez por semana se determina el maximo de peso que el paciente puede levantar. Se aade peso hasta el limite posible. La frecuencia del ejercicio depende de la respuesta del paciente. En este metodo se realizan una vez al da, con uno o dos dias e descanso a la semana. Si el paciente presenta fatiga o perdida de fuerza se reducen. En una sesin hace treinta repeticiones. Mtodo de Zinovieff o Oxford Mximo de 10 repeticiones Diariamente se aumenta una libra el mximo de 10 repeticiones. Se comienza las primeras repeticiones con el mximo ( 20 libras) Primera serie 10 repeticiones 20 libras Segunda serie 10 repeticiones quitando una libra (19 libras) Tercera sesin, quito dos libras 10 repeticiones con 18 libras. Este tipo de ejercicios es usado en atletas, se fatiga el musculo primero y luego se relaja. Precaucin: no exigir un 10 RM mximo a msculos que han sufrido debilidad reciente. Diferencia entre Ejercicios con Asistive Load y Resistive Load En los de resistencia la carga muscular aumenta con un aumento en la carga de ejercicios. En los de asistencia la carga muscular aumenta con una disminucin en la carga de ejercicios. Equipo necesario para PRE El equipo no tiene que ser costoso ni complicado. Las pesas son en forma de discos metlicos que tienen una perforacin en el centro y que puede aplicarse a una barra o a sandalias especiales que vienen. Aparatos de resistencia gradual con sistemas de resorte de torsin o sistemas hidrulicos: La Berne: maquina que trabaja con sistema hidrulico. N/K table Dumbell Bandas elsticas Hand Theraputy Poleas de pared Pesas con velcro Indicaciones PRE Todas aquellas condiciones donde se requiera aumento de fuerza muscular. Condiciones ortopdicas Condiciones neurolgicas Condiciones ortopdicas: lesiones a ligamentos, S/P ciruga de rodilla, cadera, Menisectomia, Patelectomia, lesiones al tobillo, etc..

Condiciones Neurolgicas Poliomielitis Distrofia Muscular Esclerosis Multiple Atrofia Muscular Progresiva Polineuritis Otras Condiciones Medicas: Artritis, Diabetes, Condiciones vasculares, amputaciones, quemaduras ,etc. Contraindicaciones Condiciones del Sistema Cardiopulmonar y Respiratorio. Si el paciente requiere mucho esfuerzo Hernias o posible formacin Articulaciones dolorosas Para lograr Tolerancia Muchas repeticiones con poco esfuerzo. Repetir hasta producir fatiga muscular. Ejercitar varios msculos a la vez: Bicicleta, remar, subir y bajar escaleras Hacerlo divertido al paciente Referencias John V. Basmajian, Therapeutic Exercise,The Williams & Wilkins Co. 1978 Sideney Licht, Therapeutic Exercises, Elizabeth Licht 1965 Frances E. Huber, Chris L. Wells, Therapeutic Exercise, Treatment Planning for Progression

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