Historia Natural de Faringoamigdalitis CONCEPTO.Infeccin aguda de la faringe y de las amgdalas palatinas. PERIODO PREPATOGNICO.AGENTE .

Hay varios agentes causales puesto que la faringoamigdalitis puede ser viral, bacteriana y hasta no infecciosa, aunque la ms frecuente es la viral. Los principales agentes causales son: Virus: Adenovirus, rinovirus y coronavirus. Bacterias: Streptococcus pyogenes del grupo A, Streptococcus b-hemolticos del grupo C y G y Arcanobacterium. La patogenia esta aun en discusin pero el criterio mas aceptado menciona que las infecciones virales con infeccin bacteriana secundaria pueden ser el origen de la enfermedad crnica Agentes etiolgicas mas frecuentes: Bacterianos (30%) Aerobios Estreptococo B hemoltico grupo A, Estreptococos groupos B, C, G, Haemophilus influenzae, Streptococcus pneumoniae, Moraxella catarrhalis, Neisseria sp. , Mycobacteria sp. , Anaerobios: Bacteroides sp., Peptococcus sp., Peptostreptococcus sp., Actinomycosis. Virales (70%). HUSPED.Edad: Del 60 - 70% de los casos de faringoamigdalitis viral se presenta en adultos. Del 20 - 30% de los casos de faringoamigdalitis bacteriana se presenta en nios y adolescentes de 3 - 18 aos. Sexo: en los primeros aos de vida se observa un predominio en el sexo masculino, pero despus afecta a ambos sexos. Ocupacin: se presenta con mayor frecuencia en trabajadores expuestos a sustancias irritantes. Hbitos: El tabaquismo en la edad adulta e inhalacin de thiner en la poblacin de menor edad aumenta la frecuencia.

Estado previo de salud: como en todos los padecimientos infecciosos es ms frecuente en casos de defecto inmunogentico o en pacientes bajo tratamientos inmunosupresores y en pacientes con desnutricin. MEDIO AMBIENTE.a).- Condicin socioeconmica deficiente, determinante de falta de higiene y hacinamiento. b).- Variacin estacional, aumenta la incidencia en otoo e invierno. c).- Contaminacin ambiental, condiciona el predominio en sectores donde hay grandes cantidades de contaminacin, como en las grandes ciudades. PERIODO PATOGNICO.ETAPA SUBCLINICA: Localizacin y multiplicacin del agente: Se localiza en el tejido amigdalar debido a que las bacterias gram negativo crecen con gran facilidad. Entrada del agente: se hace a travs del contacto directo por medio de las gotitas de Flugger, ocasionando un estmulo desencadenante para infiltracin de leucocitos PMN, neumocitos y aumento de centros germinales cuando se trata de una infeccin bacteriana, se produce fibrosis, engrosamiento de la cpsula ocasionandole atrofia. ETAPA CLNICA.a).- El parequimatoso agudo en el cual est afectando toda la amgdala y que presenta una marcada hinchazn generalizada del conjunto de la amgdala. Toda la superficie de la amgdala est enrojecida, as como tambin la faringe circundante, pero los orificios de las criptas de la amgdala no presentan exudados de pus. b).- La amigdalitis folicular aguda, en dicho caso las amgdalas aparecen cubiertas por manchas amarillentas de la axudacin de pus proveniente de las criptas. En ocasiones las manchas se fusionan dando lugar a que las amgdalas queden cubiertas por una falsa membrana. c).- La adenoiditis en este caso se presenta rinorrea acuosa y moco purulenta, se obstruyen las fosas nasales y hay un incremento en la temperatura, finalmente se encuentra ataque al estado general y prdida del apetito. SIGNOS Y SINTOMAS.Los sntomas varan de unos pacientes y pueden ser de leves-moderados a

severos. La faringoamigdalitis producida por virus se caracteriza por: Comienzo gradual y empeoramiento progresivo Fiebre moderada (generalmente inferior a 39C) Dolor moderado de garganta Presencia de pequeos ganglios en el cuello Enrojecimiento de la orofaringe y amgdalas Aumento leve-moderada del tamao de una o ambas anginas Poca afectacin del estado general Con frecuencia se acompaa de otros sntomas de tipo respiratorio como mucosidad nasal tos y enrojecimiento ocular. La faringoamigdalitis producida por bacterias se caracteriza por: Comienzo brusco y afectacin del estado general. Fiebre elevada (generalmente superior a 39C) Aumento de los ganglios del cuello, siendo dolorosos a la palpacin. Es habitual que aparezcan otros sntomas como dolor de cabeza, nuseas, vmitos y/o dolor abdominal. Orofaringe y amgdalas muy enrojecidas, aumento del tamao de una o ambas amgdalas con presencia en la superficie de puntos rojos (pequeas hemorragias), focos de pus (bacterias) o placas blanquecinas. COMPLICACIONES.Usualmente la faringoamigdalitis vrica no presenta complicaciones y se puede curar espontneamente en tan slo unos das. Supurativas: Por extensin a zonas adyacentes son muy raras tras tratamiento antibitico adecuado y bien recibido. No supurativas: Una de las complicaciones que pueden presentarse es la mononucleosis infecciosa, enfermedad caracterizada por fiebre alta, dolor de garganta, inflamacin de los ganglios, as como una ligera inflamacin del hgado, erupciones cutneas y convulsiones entre otras. Si la

faringoamigdalitis bacteriana es causada por estreptococo, de no ser atendida a tiempo puede traer algunas complicaciones graves como la escarlatina y la fiebre reumtica. Respuesta inmunitaria anormal del nio, aparecen tras un periodo de latencia de 1 a 3 semanas tras la faringoamigdalitis. Muerte: No es infrecuente que puedan presentarse complicaciones despus de una amigdalectoma, en 1.5 de los casos se presentan complicaiones serias. El fallecimiento se valora en uno entre diez mil de las operaciones realizadas pero una gran proporcin de stos pordran evitarse.