Вы находитесь на странице: 1из 705

2

..

""
1999

""
1999

616.89(035)
56.1
84
. 2 . .1/..,
84 .., .. .; . ... .: , 1999. 712 : .,[2] .
ISBN 5-225-02676-1

, , . ,
:
, ;
, , ;
.

, , .
,
.

Handbook of Psychiatry. 2 volumes. Vol. 1/A.S.Tiganov,


A.V. Snezhnevsky, D.D.Orlovskaya et al.; Ed. by A.S.Tiganov.
Moscow: Meditsina, 1999. 712 p.
The present textbook reflects current knowledge in psychiatry. The
problems of psychiatry are given against the background of its history
and achievements in some clinical and fundamental aspects, which
during the past decades have contributed to a great extent to the
problems of diagnosis, understanding of the nature and treatment
modalities in the differents forms of mental pathology. The changes
which developed during the last two decades are reflected: new
aproaches to the systematics of mental disorders and their diagnostics;
new data concerning the etiology, pathogenesis of psychoses and
mechanisms of drug actions; new law regulations in psychiatry and
its influence on social aspects of psychiatry and the organization of
psychiatric services.
In volume general problems of psychiatry, endogenous mental
diseases schizophrenia, affective, schizoaffective psychoses and
psychiatric disorders of late life are presented.
For psychiatrists, neurologists and researchers in the field of psychiatry, as well as for professionals in the adjacent areas of medicine.
56.1
ISBN 5-225-02676-1

, 1999

.
.

9
12


. . . .

1
1

17

1.
2.

3. . Nosos pathos

4.
5.
6.

7.
8.

27
78
87
93
107
227
250
313

2

I .

1.
2.
3.
4.

407
407
555
636
667

1.
2.
3.
4.
5.

1.
2.
3.
4.

1.
2.
3.

II. -

()



III. -
-

-

. .
IV.



V.

12
12
57
117
129
147
155
156
195
212
248
250
250
339
428
466

VI.

490

1.
2.

490
517

1.
2.

()

VII.
()
()
VIII.

1. .
2.
3.
4.
5.

527
527
558
607
607
612
680
685
721

Contents

Contributors
Preface. . . .

9
12

V O L U M E
Part
Basic

1
Psychiatry

Introduction
C h a p t e r 1. Clinical psychopathology
C h a p t e r 2. Syndrom formation and course of mental diseases
C h a p t e r 3. Etiology and pathogenesis of mental diseases. Nosos and pathos in
psychiatry
Chapter 4. Modern classification of mental diseases
C h a p t e r 5. Neurosciences in psychiatry
C h a p t e r 6. Examination of the psychiatric patient and diagnosis in psychiatry
C h a p t e r 7. Treatment of mental diseases
C h a p t e r 8. Psychiatric epidemiology and organization of psychiatric services...

Part
Mental
Section
Chapter
Chapter
Chapter
Chapter

Schizophrenia
Affective disorders
Schizoaffective disorders
Functional psychoses of late life

87
93
107
227
250
313

2
diseases

I. Endogenous Mental Diseases


1.
2.
3.
4.

17
27
78

407
407
555
636
667

VOLUME
Section
Chapter
Chapter
Chapter
Chapter
Chapter

II. Endogenous-organic Diseases


1.
2.
3.
4.
5.

Epilepsy
Mental disorder in primary degenerative (atrophic) brain processes .
Special forms of psychoses of late life
Cerebrovascular disorders
Mental disorders in organic brain diseases with hereditary predispostion

12
12
57
117
129
147

S e c t i o n III. Exogenous-organic Disorders

155

Chapter
Chapter
Chapter
Chapter

156
195
212
248

1.
2.
3.
4.

Mental disorders in brain injury (trauma)


Psychiatric disorders in brain tumors
Mental disorders in infectious-organic diseases
Mental disorders in demyelinating diseases

S e c t i o n IV. Exogenous Mental Disorders

250

C h a p t e r 1. Alcoholism
C h a p t e r 2. Drug addiction
C h a p t e r 3. Symptomatic psychoses

250
339
428

S e c t i o n V. Psychosomatic Disorders

466

S e c t i o n VI. Psychogenic Disorders

490

C h a p t e r 1. Psychogenic psychoses
C h a p t e r 2. Posttraumatic stress disorders

490
517

S e c t i o n VII. Boundary Mental Disorders

527

C h a p t e r 1. Neurotic disorders (neuroses)


C h a p t e r 2. Personality disorder (psychopathies)

527
558

S e c t i o n VIII. Developmental Mental Disorders

607

Chapter
Chapter
Chapter
Chapter
Chapter

607
612
680
685
721

1.
2.
3.
4.
5.

Normal mental development. Dysontogenesis


Mental retardation
Borderline intellectual insufficiency
Other disorders of childhood and adolescence
Principles of treatment and prophylaxis of mental dysontogenesis. . .

. .

., ..,

..

..,

..

. , ., ..

..

., ..

., ..,

. .

..,

. .

..,

..

., .., .
..

..

..,

..

.., .
..

. .

..,

., .., -
-
. ..

..

..,

. .

..,

. .
..

., ..,

., ..,

. .

..,

.., .,

. .

., ..,

. .

. . ,

P.P.

., ..,

..

., ..,

..

..,

..

., ..,

. .

..,

. .

..,

..

. . ,

..

..,

..

., ..,

. .

., ..,

. .

..,

..

..,

..

..,

10

. .

.-. , ., ..,

. .

. , ., ..

..

., .., -


.-. , ., ..,

. .
. .

..,

..,

.. ., ..,

..

.., ( )

..

., ..

B.C.

..,

" " .. 16 .
: , , .

.
,
- , ()
.
, .

, , .
, ,
.
,
, , " " (1983)
..
.
, , ,
. ,
, .
,
. ,
, ,
,
, ;
12

. ,
(""), .. ,
. ,
,
, .
, , ,


( , ..).
,
, , ,
,
. , .
,
10- (-10)
DSM-FV,
.
,
, , . . .
, - .
.. , , .
, ,
, .., .., .., .. " ", 1983 . ,

.. nosos pathos ,
(
). , .
, , .
( ,
, , .).
,
, .
,
, .
..


. , ,
, ; , , , .
" " . "" , ..
,
(..),
1. , , ,

2. , , , , , , .. .. ,
,
3.
( ), , , , , , ,
, , , .

-, . .. (1924) : -,
,
; -, .
Mentis alienatio , .
Mentis aberratio .
. . . .: , 1954. . 9.
17
2 1160


, ; -, ,
. .. , [ ..,
1922].
..
, .
,
,

,
[ ., 1977]1.
,

.

( ..),
[ .., 1936; Conrad ., 1958].

. , , , .
. , ,
.
.
()2.
.
, ,
. ,
,
. ,
, . , .
: , , * . . . .: , 1977.
2 : Cohen H. The Nature,
Method and Purpose of Diagnostics. Cambridge, 1943; Engle R.L. Medical diagnosis;
past, present and future. Arch. Int. Med., 1963, v.112, p. 520529; Kendell R.E. Die
Diagnose in der Psychiatric Stuttgart: Enke Verlag, 1978.
18

, , , ;
.

. ,
. "
, ,
, ,
. ,
"1. , ,
. , , , ,
, .
.
.
XVI . F.Platter (15361614), ,
, 23
, 4 .
F.Platter .
, , 2. XVII . P.Zacchia (15841659)
, 3 , 15
14 . ,
. T.Sydenham (16241689),
, , , " " K.Linnaeus (1758). ,
" , ". 1763 . F.Boissier de
Sauvages , 2400 ,
, , 3. 8-
, 3 , 27 .
F.Boissier de Sauvages ,
. Willis (1776), . A.Bayle '
Willis . V.Chiarugi (1793)
H.Neumann, 1860 . . W.Cullen (1754)
, .
XVIII XIX . . .. , " , ". Ph.Pinel (1801) , " 1

. (Schule G.). . , 1880.


. 303.
2 .. . .: , 1928. 317 .
3 Kendell R.E. Die Diagnose in der Psychiatrie. Stuttgart: Enke Verlag, 1978.
19

2*

, ". , XIX ., Autenrieth (1805)


, , ,
. , , ;
. Broussais, Magendie, Muller , . Broussais, ,
, , ,
, " ", ..
, , . R.Virchow (1857) ,
,
.
H.Maudsley (1871) W.Griesinger (1845)
. H.Maudsley
(1871) : "
,
. , ,
, ,
" 1 .
E.Esquirol (1837) . [Schiile G.,
1880; Krafft-Ebing R., 1897],
[ ., 1887; .., 1890].
[Morel ., 1852; Magnan V., 1891]. ,
J.M.Guardia (1892)
: " , , , , ,
, ,
2
" .
. : , , , , ., .
[Kraepelin E., 1883].
, .Kraepelin, : , , , .
1 . (Maudsley .) /, . ., 1871.
2 Guardia J.M. .
, 1892. - 467 .

20

" " [ .., 1962]


. , ; ,
, , , ,
(..). ,
, , . "
, ..,
, " 1 . G.Schule XIX .: "
, " 2
.
(
) , -
. , , R.E.Kendell (1978)
, : "Proctalgia fugax
Pruritus senilis (
).
, T.Sydenham. , . , . . .
; . , , " 3 .
, -
, ,
,
E.Kraepelin. E.Kraepelin
, ,
.
, , ,
, , ..
, A.Hoche (1923) E.Kraepelin. A.Hoche
,
, , , .

.

.. (). .: ,
1962. - . 176.
. (Schtlle G.) . , 1880. 312 .
Kendell R.E. Die Diagnose in der Psychiatrie. Stuttgart, 1978. S. 21.
21

K.Jaspers (1913, 1923). ,


, , ,

.
A.Hoche K.Jaspers
E.Kraepelin. 1920 . "
" , . E.Kraepelin
, , . , ,
. ,
, ; ;
.
, K.Bonhoeffer (1909)
. , . ,
,
[Specht G., 1913]. 20- XX E.Kretschmer (1922, 1930)
, K.Birnbaum (1913)
. -
(. ).

. , K.Conrad (1959),
-, ,
.
.
. , ,
, . . ( )
, ,
( ).

.
, . , , .
. ,

-

22

().
, ,
, ,
.
() . , .
, , .
. ""
.
, .
, . , ,
, , .
, .
, .. .
( )
.
( ) . .
L.Bertalanny (1950), ,
.

. , , ( , ).

, . .. (1962) ,
.
, -
. , . , [ .., 1962].
, ,
, . , , ,
.
60 . , ,
. , .

23

,
, .
.
( ), (
: " ").
.
..
, .

.
, J.H.Jackson (1931), (, ) , , . .
(-") ("-").

, .
, , .
: , , , -, () . , . ,
, . -, ,
, .
,
.
[Gaupp ., 1902; Kretschmer E., 1922, 1930] ()
. , ,

. E.Kretschmer ,
, , .
()
K.Conrad (1958). , .
, , . .
,
, , ( ),
.
, ,
. . . . ,
, ( ,
, ..).

24

-
() . , (). , , . " ", "", " ", "
".
.

.
K.Jaspers (1953), , , , , , , ,
, .
,
, .
. S.Freud (1911)
. S.Freud - . ,
, ,

,
, .
, S.Freud, : ", "" (
), ". S.Freud, , , ""
.
. , , . . ,
, S.Freud , , , ,
, . C.G.Jung (1921),

. .Jaspers (1913), S.Freud, "",
,
.
S.Freud [Homey
., 1939, 1945; Sullivan S., 1932, 1962; Fromm E., 1941, 1970]
, , . , .
, . " ",
, " ",
,
.

. "", ,
.
,
" ". , "" , "" .

25

, .
, , .
, . " " .

. " "
, , , ,
, " " . "" ,
.
,

.

.
. ,
, ,
[Foucault M., 1968].
"".
[Szasz Th., 1961; ScheffT.J., 1966; Laing R.D., 1967; Cooper D., 1967,
.], ,
,
, .
( ; ,
"").
, 60- .
,
.

: , ( ), , ,
, . -, , 1.

* , ,
,
(. Lexicon of crosscultural terms in
mental health. Geneva, WHO, 1997).
26


,
.
,
, : , , .
, . , K.Jaspers, , , ,
.
.., .., ..
. J.Glatzel ,
K.Jaspers (H.W.Gruhle, K.Schneider, W.Mayer-Gross) ,
, , .
J.Glatzel ,

. J.Glatzel
(1978), "" (
) "" ,
, .
, .. ,
,
,
.
,
.
"" "".

, ,

. , ,
,
, [Kraft-Ebing R., 1897].


.
-

27

.
. ,

,
. ,
,
.
.
. , .
.
. ,
, - .
, ,
. , .
.
, ,
. , L.Gjessing (1939, 1969, 1974),
,
[ .., 1968;
.., .., 1970; .., 1972;
.., 1976; .. ., 1978].
, .
, .
.
: ,
,
, (
..).
:
, , , , .

28

.
,
,
, ,
, ( .).

" " , .

.
.
(),
. , , , - . , .
. ,
,

(, ).
, ,
,
. ,
( )
.
.
. ,

, .
, ,
, , " ".

.

.
, ,
.
(, , ) .
,
,
.
29

,
. ,
,
, .

, .
,
, . ,
.
, .

. ,
, , (", "). , . ,
( ), .
: , , {
..).
: ,
, ,
.
, .
.
(, , , , ,
), .
, .

30

, .

,
, .
,
.

( ) , , , , ,
.
, .
() , ,
( )
.
, , , , , ,
, .
.
, , ,
, .
,
- , , , . , .

, , ,
. ,
,
, .
,
.
.
"" ,
. , ,
, ,
. , ,
.
, , , -

31

. , .
, : , ,
,
.
, , . , ,
.
, . ,
.
, , , , , , ,
.
, (). ,
().

, , ,
: ,
, ; -
, .
- ,
..
. ,
.
,
. ( ) .
-
, ,
, , . , , . . "", ,
.
.
, .
, .

32


, , . , ,
, , , .
: ,
, , , , ,
, ,
(" "), , , ,
.
.
, . :
, , ,
. ,
, .
-, -
, , , , .
, "",

.
, ( ), ()
(),
, , ,
, (" ") , , .


.

.
, , . , : , , ,
. , .
.
.
.
, . ,

33
31160

, .
.
. , , , . , , .
, ,
: ,
, . , , , ; ,
.
. .

. ,
, , , , ;
, ; ,

. , , ,
, , , .

.
, , , ,
. , , , , , . "" "".
. .
, .

.
,
. ,

.
(
, - ). . .

,
, , .
, . -

34

, ; , " " ,
. ,
, , , .
,
(anaesthesia psychica dolorosa),
(anaesthesia psychica).
, , , .. . . , , ,
- , . , .

, .

,
, ,
"
", .
K.Scharfetter (1984), ,
, , ,
.
( K.Scharfetter) , ;
, , ; , .
, , ;

, , , .
,
.

, , , , , , . , , , .
" " (deja vu), "
" (deja entendu)," " (deja vecu) " " (jamais vu), " " (jamais entendu), "
*

35

" (jamais vecu)1.


, ,
, ,
, . ,
, .
, , .
, .

,
,
.
, . . .
,
.
, , , . , .
, .
.
,
, .
. .
.

, - , , .
, , . .
,
,
- * , [ .., 1983; J.Yager, M.J.Gitlin, 1995].
36

, , . , ,
, , ,
. ("
"), , , ,
, ,
.
"", , .
,
, ,
,
( ), , , ("
") .
,
. ,
,

; ,
, ,
, (
) .
,
.

. ""
, . (
-10).

, , ,
,
. .
, .
, .
, , ,

37

, , , , .
, (), "",
"", ().
,
( ), "". ,
, ; ,
"" "".
.
, , , . , , ,
. .
() , ' ,

, .
,
. ( , ,
), [Birnbaum ., 1915].
, , ,
,
.

. ,
. , ,
.

, ,
, ,

.
. ,
,
.
, . .

38


.
. ,
, .
.
,
, - ,
.
.

.
, ""
,
. , ,
.
(
) , . ""
, .
- ( ).
,
, , ..
,
, , ,
( ).
. ,
: , ,
.
( ,

).
, , , (, , , , ..),
( ,
, ). ,
.
,
. ,
"", ..
(, ,
..),
(.).
39


,
.
.
.
, (),
{ ). ( ) , ,
.

, , , . ,
.
, .
: , , , , ,
, ( " ";
) .

, ,
.
, ,
, .
, , , , . .
, ( ), ,
.
; , ,
, ;
. , , .
.
, , ,
; , .
.
.
, ,
, ,
.

.
. ,

40

, .
. .
, . -
;
, .

. , .
,
- . , . , ,
.

, .. . ,
-.
,
,
. ,
.
,
"", ,
.
-
, , , , ,
() .

.
, , ,
, ,
. . -
. - ,
(
, , ).
.
, , ,
, , .
41

, . . , ,
. "
", " ", " ", .
.
, , .
. . ( , , ) . ,
.
,
. , . .
. ,
.
, - . .
.


- ,
.

,
, , .
.
, , ,
.
.
.
, .
" " . .
, , .. ,
, . , .

42

: ,
, ;
, " ";
, , .
.
, , ,
, , , , , , .
.

"" .
, ,
(
,
), .
.
,
.
, ,
. ,
,

.

, .
, ,
,
.
.
,
, ,
.
.


,
.
, , - : , [Kein D.,
Tailor E.et al., 1988; Seivewrigt N., Tyrer P., 1990], -

43

[Akiskal H., 1983; Kruger E., Nitzsche M., Kuiil J.,


1988].

() . , , ,
, ,
[ .., 1979;
.., .., 1983].
, , ,
.
, , . , , .
()
( , , ), -
.

, , .
, , , ,
,
, ,
.
"", , -
.
, { ). , , , , ;
, ,
, .
-: ,
, ,
, , ..
, , ( ). , ,
; , .

44

,
. , . ,
, , . , , ,
.
, ,
, ( , ) .
: ,
, , , .. . ,
.
, , , . ,
, .
, .

, , .
, , ,
, .
, , , .
, ,
.
, , , .

, : ,
. ,
, : , ,
. . , .

, . , , , .
, , .

45

, ,
.
, ,
, .
. ,
, ,
. , ,
. .
.

, , , .
, , ,
;
, , . , .
( ) ( ).
- .

.
,
. , , .

,
.
, ,
.
, ,
, ,
; ,
, .
, , . , , , ,
.
46

,
.
, , ,
, ( K.Birnbaum,
1915).
C.Wernike.
K.Birnbaum (1915, 1928) .. (1934), .. .. (1972).
, , "", " ".
: , ; - ,
; , ,
; , , ,
. , ..

( ),
, , ( ).
.
:
, , .
: , " ", , , , ;
, ,
, ..
, .
, .
, ,
, , , . , ,
.

47

-
( -)
,
.
, ,
(, , ..).
,
,
. 3 : , ; , ; ,
.
, ,

.

, ,
, , , .
: ,
; " "
. "
", ,
,
, . " " , , , .
,
,
;
,
. , ( , , , ), .
, ,
,
. ,
, , .
, :
, ,
..
, , , ,
.
, , , ,
, ,
.
: , ; , , .
48

, , : ,
, , . .
-
, , , , , ,
, .
: , , , , ,
. , , ,
, ;
, ;
,
, , , . , ,
, .
- .

,
.
, , , -
.
, ,
, , , , .
.
-
. - ,
,
, , .
-
, , (
)
. , : , ,
. ( ).
49
41160


, , ,
, ,
.
() , , , , .
, ,
(, ), ,
.
,
( ). ,
;
. ,
, , .
, , :
, ; , , .
, ,
,
.
, .
. , , .
( )
.

,
, .
. . .

. ,
. ,
,
.
-
, , .
, 50

-. ,
, .

, ,
, ,
( ), , , , . (E.Kraepelin), .
, , . ,
; ,
,
, .
.
, , , .

, , .
.
. ( K.Ekomb
N.Bers K.Konrad), .
,
, (, ..),
, , , .
,
,
(, ..).
, , .
- .

.

, ,
. ,
, , ,
, ,
,
.. , . 51


,
.
,
,
, .
, ,
.
. ,
, .
, , , , .. , , , ,
( ).

( ), , , , ,
.
,
( ).

, ,
. : , ;
, .
, () .

,
,
.
, .
,
, ,
. .

.
.
, ,
.
- .
52


()
. , .
. . ,
() , ,

.


, () .
, ( ).
,
.
() ,

. , ,
, . " ", .
.
. .

, .
.
,
, . , .
,
,
: ,
, , ,
. :
. ,
, .
, , , .

53

( ), , ().

, -,
, . , , , , . , .
.
, . , - ,
, , ,
, .
() ().
, , , . , ,
, , .
() , ,
, ,
. ,
.
,
.


. , ,
.
.
.

, . , .

. ,
W.Mayer-Gross, . ,
" ", .
.
54

K.Jaspers .
, ,
, .

,
.
: , ,
; ,
( ). , , , , -
- ,
(C.Wernike), , ,
.
, .. , , , .
, -.
,
, .
:

, ;

.
, , .
.

. ,
. , , .
: , , , ,
.
,
, , . , ,
, , ;

55

, , . , , ,
.
, ,
,
,
.
, ,
, ( , , .. ). , , ,
;
. , , . .
,
, , , , ,
. :
, .
, , ,
.
,
, , .
3 .
, , , , . . , . , , .
, , .

.
,
, .
,
, , . . , , .

: , , ,
, , - ; . . ,
. 56

,
, ,
, : ,
,
.
. ,
, .
, , . ,
. , ;
.
.

, ,
. ,
, ,
. .
. .
.
()
, ,
,
. (),
, , .. .
,
, ,
,
. :
,
..
. ,
.
, , ,
.
, . , , : , .
, (), .. 57

,
. , : ,
, , , . : , , . , , .
: ,
; , ,
, , . ,
, ,
.
,
().
, ,

. ,
, .
, .
.

. , , .
() , , ( )
, (- ).
:
, , . , :
,
( ) (- ).
, , , , , . ,
, , .
, , ,
, ,
. .
.
58

, ,
, .
. -
, ,
,
( ).
, .
, , ,
, .
:

, ; . , ,
- , .

,
.
( )
. , , ,
, ,
. , , , , ( ,
).
() ,
, ,
, ,
; ,
. , , ; , .
, , , ,
,
.
.
, , .
, ,
,
.
,
.
59


, , , , , , .

,

( ).
, .
, -
,
; .
, ,
. , ,
.
: , , .
, ,
, : , .
- : , ,
.

. ,
,
.
, .
- .
.
, , , , .

,
. , ,
, .
, , ,
, . ,
.
, , ,
60

, , .
, . , , , 1.
" ", .
:
, , ,
; -
, .
, , , , . ,
, ,
. , ( ),
, " " " ", , , , , ,
, .
()

,
,
, . :

, .

.
.
. ,
(. ).
,
,
, , .
,
. ,
, , , ,
, , . 1 (.2, ).
61


. : ,
, " ".
: ,
,
.. ,
.
,

.
, ,

; . ;
. . , (). , , ,
. 2030 .
. . ,
, , , .
.
-
, . , , , ,
, .
, , , .
, .
, 1 3 ,
, , . , .
( ) . ,
, , , ,
, 62

,
,
.
, , , , , .
, , .
(status epilepticus). , .
,
, .
. , , , , - , .
. .
.
, ,

. :
, , . ,

. , ,
.
( ). .
, .
. ,
,
,
.
. ,
,
, ,
. , ,
,
,
.
: ; ,
.
.
,
.
63

. , ,
;
. .
.
()


.
. "" ( 12 ).
, , . "" ,
. . .
.
, . 1 45
, , ,
. .
-. , ,
.
, , , . .
-
. .

.
,
, .
.
, . 4 12 ,
68 ( ), , . . .

, ( ), (), ( ). - .
, . ,
.

:
,
.
64


.
, ,
,
, . . .
, 14 18 . : , , .
, , ,
.

, , , , , , .
, , . , ,
, ,
, , , ..
, ,
. , , .
, ,
; ,
, ,
, .
, , .
.
, , , ,
, .
: , ( ). ,
, , ,
.
.

,
: , , , -
, ( , ).
65
51160

()
,
.
, . ,
, ,
. , ,
, .
, , .
, , : , ;
, , , .
, ,
. ,
, ,
. , ,
, , , , .
, ;
, . , ,
,
, ,
.

(,
)
, , , .
,
, , . , , .
.
4 : , , .

, ,
, , 66

.
.
.
( )
, . :
,
,
.
:
,
, . , ,
.

, , ,

. . ,
, . : , , ,
.

,

, .

.

, , , .
, , , ,

. ,



.
,
, .
, , ,
, .
67

, , , .
.

,
, , ,

.
, ,
, ,
. , , , ,
,
.


.
, , , " ", " ",
, , "", "
" ..
, .
. , ,
, , .


, ,
, , .
.
. , .
, 68

, , , . . .

. , , ,
. . .

, , , , , .
,
, , , ,
, ,
(" "), , , , .
, , , .
-
, , .

, , ,
, ,
, .
, ,
.

, , ,
, , , , , ,
.

,
, , , .
. , , ,
, ,
, .
,
.
, , ,
69

, ;
, ,
, ,
, .
, ,
.
,
, .

.

, .
, ,
, . , ,
.
, ,
( , , ). , , ,
,
. .
, , ;
, ..
: ,
,
( "").
, , , "" " ". ,
,
, ,
.
,
, , , .

: , ,
; ,
.
. , : , , .
,
.
.
, ;

;

70

,
.
.
, ,
,
, , ,
, .
() , . , , , , , , , ,
.
() .
, . ""
, ..
, ,
, . , , . .
(, ) , , , , , .
: , ,
. ,
, .
() , , .
. , , , , ..
, , , .


( "" )
.
, ,
, .
, , , .
,
,
.
71


, , , .
.
() .
, .
, , .

.
, , , .
.
, .
, .
,
.
.
, , ,
( ).
, .
,
(. ).
, .
(anaesthesia psychica dolorosa) , , .
.

, . {anorexia nervosa)
( ),
; (anorexia psychica)
(, , ..).
, .
, ,
, , , , , , .
.

,
.


.
, , ,
.
. ,
: ,

72

, .
( ) , , , ,
.
. .
. .
.
( ).
, ,
, ,
.
(, , ,
..), (, ),
(, , ).
, ,

.
, .
() ,
.
, - .
(, )
, , (), (, ), (), (),
(, ),
(); , () .
() ,
" ", (, ..).
, (,
, , , ), .
,
,
.
, ,
.
-
.
, ( , ,
), ,
, .
. .
,
, , , .

73

( , , ).
.
.
. .
, ..

,
.
( , ) , , , , , ,
.
.
,
, , , , .
.
.
( , ) , ,
, , ,
.
.
, .
, ,
. .
,
, , , , , (. - , ).
. . .
. .

, ; (. - ).
(, , ).
, .
,
.

.
- : , , .
(, ) , , .

74

(, . sperrung) , , .
()
.
, ,
.
, -
.
,
, , ,
.
, .
, , , ;
.
. .
, .
, .
. .
.
.
,
.
(. ).
,
, ..

().
, ,
, , .
.
.
, ,
( ).
. .
. .

, , , .
, ,
, ,
, , .
.
.
( )
.

75

. .
() ,
, , , , ,
.
() .
,
.
,
.
, , .
, , (,
..).
(. jamais vu) ,
, .
(. jamais vecu) , .
(. jamais entendu) , , , ,
.
(. ).
. .
, .
(. ).
.
,
, , , .
, .
.
, , .
, , , ,
; (. verschroben)
.
("") , , .

(.) (.).
, .
( ,
) ,
.

- , ,
.
.

( ).
(
).
76

" " . " ".


.
, "",
.., ( ), "",
. . .
, ( )
(, ) .
(. ).

.
, , (
).
, ,
, , .
, ,
, .
, (, , .),
, .
"" .
,
( ) , , , ,
. ( ) ,
, , .
, ,
.
, (. , ).
" " (), , .
, , , .

(. ).
.
- , , .

, .
, .
().
, .
, . ,
.
.
.
(
.) .

77




(
, ) ( )
.
. , , ,

.
, .
,
. , .
, ,
, . 78

. ,
, , . (, "
") . ()
, [ .., 1962].

( ).
, , . -, , ( , ""-, "") ,
, "" ( ), , ,
( , ""-, ""),
. , ,
; ,
( ); , .
, , ,
, . -, ,
.
,
.

. (, - ), (, , , , , );
.
[ .., 1910] [
.., 1959], .
-, - -, -, -, -.
, , -.

, .. "",
. , .
.
, 79

. .
, , [ .., 1962].

.
[Griesinger W., 1886; Schule G., 1886, .]. , ,
, . ,
, .
, , , ,
, ,
,
, , .
, ,
, ,
.
.
() ().
"" "" .
, ,
.
, ,
( ), . (,
, , ,
..) .
-
( ).

-
,
.
,
,
.
80

. 1.
( ) [ .., 1983].



.
, , .
, - .

. 1,
. , , (- ) I.
. - I . -
, , ( III IV). IV ,
, 81
61160

. 2.
( ) [ .., 1983].
, , , , , . VI ,
. VII , . VIII , ; , , .
(IX)
.
, .
, ,
(, , -, -),
, - ( ), , ,
, (, , ), , , . ,
,
82

( ) .
.
(. 2)
, . , - I II, III, IVVII, VIII,
IXX ( ).

J.Jackson (1864). , , , , . , , ,
, , . , , .
, .
-. XIX .

.

. ,

. ( ), , .

. , .
, , , . , ,
.
, (, .).
. 1 2 - .

.


, ,
, .
, ,
; , ,
6*

83

. .

. , , . ,
.
.
, , . .. (1952),
.
.
, - .

(- ). , , , - ( ). . , ,
{ ).

( ) ( ).

, , .
- (
).

,
, . ,
, .
, ,
.

( )
. " , ,
"", "", ", "", "",

84

. ()
, alter ego "1. .
,
, , , .

. . .
, , . ()
.

,
( ).
XVIII . J.Brown, .
"" "".
XX . E.Kretschmer
(1930),
,
" " " ".
.. (1933)
. ,
.. (1926), .. (1940) . ..
. ..- (1927) .
,
.
. , , ,
.
,
.

. ,
, . ,
.
.. // . 1980. 2. . 4558.

85

, [Jaspers .,
1913]. , ,
, , , .
. - , ,
, , , , , .
, , , , ,
. , , . , .
.
, , .

( , , .). 4 . .. 4
.
, , , .
, 20- ,
E.Kretschmer (1930) 4 . ,
,
:
( );
( ); ( ); ( ).

,
. , .
, , , , , , ,
. .
,
, , , ,
, , .
. .
, , ,
, ,

86

, .
.

, , , . . .


.
NOSOS PATHOS
. -
H.Maudsley (1871): " , , ,

".
, , [Griesinger W.,
1886].
, , ,
. , ,
, ,
, . ,
. , , ( , ),

(, , , ). ,
. , ""
, , , [ .., 1962]. ""
,
.

, . , , , , ,
, ,
- . ,
87

, . , , ,

. , , ,
,
. (),
,
.
, , "" .
(causa externa)
(causa interim), .. -
(..).
, , , ,
, .. () () ( ).

, , , ,
, , . ,
, [ .., 1962].

. ,
,
. ,
.
( ).
, , ,
.., ,
()
, .
,
( ).
(hystoria morbi),
, .

. , ,
.
. ,
, -

88

, .

.
1. , ( ) ,
. , ,
, . , , , .
, ,
.
, , , ,
: ,
, .

, . , , , .
( ):
, , .

: ,
; ,
.
.
, ,

, , . , XIX .
. XX . , ,
,
.

, . , ,
* (. nosos ).
taxonomia (. taxis
, nomos ). .
; (, , ) [Kendell
R.E., 1978].
89

.
1

Nosos pathos . Nosos , , ; pathos , , , . Nosos pathos


. , . , ,
- ,
[ ..,
1962]. ,
. .. , , .. pathos nosos .
.
pathos ,

, .
, , ... : " ,
, ,

. ,
, ,
, , ".
"", , H.Claude, E.Bleuler,
S.Kety, P.Wender, D.Rosenthal.
, ,
, pathos, .
, .. , ,
1914 . .. "
".
Nosos pathos , , .
- E.Kretschmer .
E.Kretschmer, E.Bleuler, I.Berze, E.Stransky , ()
, ,
.
1941 . J.Wyrsch.
,
. ..
,
( ); ,
, , . ..,
.: ". ". .: , 1972. . 515.
90

, , , . - ,
, , (.. 1 ,
.2).
.
, , , , ,
().
nosos pathos , . ,
, , ,
, , , -, , , ; -, ,
-; -,
, ,
.. nosos pathos.
,
, .
nosos pathos, .

.
" , ,
.. - , " (..).
,
() . , , ,
(, ). ,
, , pathos.
, .. , .. : "
...
- . , ". .. ,

.
,
,
. , ,

, .
.
, ( ),
* . .. .. . ., 1953.
2 . .. . . .,
1962. - 176 .
91

() ,
. , ,
( ). :
, ,
; ;
, , "

" (W.Grissinger).
, nosos pathos
. pathos ( ) nosos (
) . , ..
.
,
,
- .
-
E.Kraepelin , ,
,

.
.
, "
, " (..). ,
- . XIX . ..
, , , ,
"
". , . , ,
, ,
, .
..
. , , :
" , ... , , ,
".
, , , ( ,
, , ), ,
,
. (). G.Schiile , ()
92

.
.
,
.
. , " " , , .
.
.. ..,
() . , , , , , .
. "",
"", "" ... , .
, ,
( , , ).
(causa interna) ,
.
.
, ,
.
G.Schiile ,
(, )
,
.
- , , "" , , . , ,
,
(. . ).



, . ( )
, . ()
93

(), ,
.

[Sartorius N. et al., 1990].

. , , .
,

[Sartorius N.,
1988]. , , 10-, , .


,
. ,
( ), .

(
, , ) . A.L.J.Bayle, , J.G.F.Baillarger,
- ;
K.L.Kahlbaum,
, E.Kraepelin, (), .., . , ,
( ) ,
. .
( )

.

, ,
(, ..).
94

, ..
()
(),
,
. , ()
( ). .
.

6070- , , , , (
),

.
1952 . DSM-I 1 ,

. , "" "",
"".
-
[Cooper J.E. et al., 1972]
, ,
, , . ,

.

:
1) ,
(); 2)
, ( ) , ; 3)
, ,
; 4)
; 5)
. , , (, ,
,
); 6)
Diagnostic and Statistical Manual of Mental Disorders.
: 1- 1952 ., 2- (DSM-II) 1968 ., 3- (DSM-III) 1980 .,
3- (DSM-III-R) 1984 ., 4- (DSM-IV) 1994 .

95

, .. ; 7)
( )
"" .
,
, DSM-FV
(1994) 10-
-10 (1994). ,
, .
.
.
. ,
.
,
,
, , , .
, -, (,
" " ,
); -, .
,
1968 .,
, . 20
. "
" , , , , ,
- . " " , . " " ( ) ,
:
, () .
, , ,
( ). "
" ( ), .

,
" ", " ".
"", "" "", " " ( ).
96

, "- ".

. , "
", " ", " " .
, " " " ".
: "",
" ", " ", " ",
"", " ". (.. ) , . " ", , .

4 : , , .
, , , , .
,
" ", , , .
, ,
3-
(DSM-III, 1980). ,

DSM-IV (1994).
DSM-FV . , .
.
, , , .
. (, , , ,
.) .
,
.
DSM-FV -10. , , , . , . ,
.

(, ) .
,

97
71160

, .
DSM-IV , -10.
.

-10. ,
(-9, 1980;
.), .

-10 .
10 ( ).
10
, . ,

, , ,
, . ,
.
. , -10 ,
, , , , ,
(
),
(,
).
(F0) -10 ,
(", , "). , .
( , .),
(, , .)
( , .).
-10 ( ), , , , .
"
" ( F1) , ,
. ( 4- ) . 98

, . (, ) F6.
(F2, F3 F4)
, :
( ), , F2;
,
F3;
(, , .) F4. , , ,
. , F2 (",
") , . ( F3) ,
.
( ) , (F4). (F43.0) , .
-10
. -9 () , , , .

( ).
:
, , , , . . : 1 ,
.
.
. ,
.
, , (,
, ).
, , , .
, -10 ,

,
. ,
99

7*

, . . ,
. , , ,
,
. ,
.
(F3)
K.Leonhard .
:

, .
, , ,
(
). ,

. Vs
. , , -10
, , , ,
,
(F25).
-10 " ".
( ) ( ). , , .
2 .
F4 " " (
, ). -9
" ",
, . , (" "), (" "), (" "). " ". : (, ), - .
F5 ,
100

, ,
. " ". .
. ()
,
.
F6 .
, , : , ( ), , () .
" " (F62.1). , ,
.
"
" (F62.0).
, ,
, , .
:
" ",
. , , ,
F62.1,
.

( ) , .
, .
F7 , . F7 .
F8 ,
. () ,
( , , ),
.
(F9) ,
.
,

101

- .
,
, .
-10 " " (F91) () . , ,
-10 .


.
DSM-FV
-10 . ,
.
DSM-FV -10.
DSM-FV
. ,

, "", .
: , , , , .
1 , (
) 6 . , . 5 : , (), , .
, , 3
: , .
DSM-FV -10
,
. , .
, , , .
,
-10 (
).
DSM-FV : ,
("") ("").
2 . I , ,
II , ..
.
II
I .
102

DSM-FV
, . .
" " DSM-FV , , . "", "", " " " ". , , .
, ,
, (, );
. , .
DSM-FV ( -10)
,
. , , , , - , , .
,
(-10, DSM-FV), .

, -
..
10 -9
-8 ( ), .

:
, ;
, ;
, .
- . (, , , ,
103

)
, ,
, .

. ,
, (,
, , ), .
, , ,
() .
.
,
.
, ,
, , , , - .
(, , , ..), .

.
- -.
- , , ,
, .
,
,
. , , ,
()
, .
, , ,
.
- , ,
,
.
,

,
, ,
(, ).

.

, "
104

", .. 1983 .

. ,
.
,

, -10.

.
,
, .
,
"- "
" " " "
"" "". ,
" ", ,
, .
,
, , , , .
-
,
" ", "
() ",
.
,

" ".
, " ", " " " ".
" " , "" () ,
, . ,
, .
" "
, " " " ". 105

" ".
" "
, " ",
" " ( ).
" " ""
70- . ,
" " , ,
. "" " " -9 -10.
" " () ,
( ), (, ).
" ". (" ") . , ,
" ".
,
, ,
.

()



-








106

-


-





,







-


(neurosciences) , .
, XX . " ", ""
,
.
,
'

107

(,
)
,
" " 1998 .
" " 1 .

,
, ,
.
,
, , . , , ,
, . , ,
.


, , , .


,
( ).
" " (
C.Monakow 1925 .).
.
. 1978 .
. , .
" " ,
" " "
".

, ,
.
* Biological Psychiatry. A Journal of Psychiatric Neuroscience.
108

, "" (,
.). ,
,
.
.
, . -
, :
? . ,
" ".

. .
, . , . .
:
, ?
,
, , .

,
, ,
, "" . ,
, .
.
. , .
. 20-
[ .., 1912]
- [Leman-Facius H.,
1937],
( "").
109

, J.Thudichum (1884), ,
. ..
..
.
, .
.
:
( , ,
-);
( );
( , );
( , ..);
(
);
( ,
.);
.
,
. - , , ( - .), ,
.
,

, ,
. .

-

,

, ,
( -) , ,
.

, ,

,
10 ,
,
, ,
, .
.

, .
5
100 . : , , ( ), , ( , ,
.), , .

()
( ).
(. 3).
. .
,
. ,
()
.
- . , . , ,

, - . ,
, ,

. ,
(),
.
.. (1983).

. 1 1 ( ).
, ,
.
.
,
111

. 3. .
; ( ); ; ; ;
; ( ); ; ;
; ; .

, , . (, .)
( ). , ,
(
). ,
( ;
..).
.

, ; "" , , 112

. 4. (
).
. .
, . . , , , .
. .
, .
. 4, - . 5.
() , , (. 6) . , ,
.

. , () ,
(
reuptake). , ,
(. . 4).
8-1160

113


" ".

,
.
""
, , ,
. , , . .
. 5. .
.
, .
, "
". ,
. "" ""
() .
, .
, (. 7).

, ( ) .
, . , .
, ,
,
, .. . /.
,
. , , , ,
, . , .
(. 7).
, , ,
, "" ,
. 114

. 6. .
(); (); ().

8*

115

, (, 15- ).

.

,
,
, ,

,
.
(
)
(. . 7),
( -

,
).


E.Sutherland .
(1950), ,
. 7.
,
- () . , .
. , , .
. 3 : 1) (, ); 2) ( 2 + ); 3) -1,4,5- (13), (),
. 2 +
.

, 2 + ,
,
. , .. .
(Na + ),
( + ), () ( 2 + ).
116

6070-
, , , . ,
, . ,
, , . .

.
. 7 (, ): , , , , , . 3
(. 8). , ,
. , ,
( ),
. , , , .. .
.
(. . 8).
. .
80 % . ,
,
,
.
( ),
.

.
, .. . , () .

.
. , , ,
(
, 10 . 9) .
(VVI).

117

, -, - - .
. ,
.. , .
, , , , , ,
, .
, .
, , ,
.
.
, .
.
.
, . zona incerta
, . .

,
. .
.

,
"". , (
).
.
( 90 %). ( 10 %)
() ().
1- 2-. , 4 5.
. ,
, , ,
, .
.

2-. 1- . 2 , . 1- 2- ,
. , 2-
118

, 1- .
2- ,
. 2
,
. . 1- , ,
, , 2-. 1- .
, 4, 5 .
2. 4 2 ,
5 1.
,
, 1- 2-.
, 1- 2-;
; .
1-.

.
, , , .
( ).

.
. .
,
. . , ,
, 2-
( , .),
,
, , . .
, (),
2-, 1- (, .).
. ,
, () () . ,
. ,
, , (. 10).
119

(, , .).
, 5- (5-hydroxytriptamine, 5-HT)
.
. ,
.
2 5-1
5-2. : 5-1 ..
5-1-.
, .
.
, . (locus ceruleus),
.
. ,
, , ,
,
(. 11).
.
- (3-,
| 3 (32. $ , (32
.
^- , (32-
.
^ 2 . otj- , 2- . 2 - , .
, , , .
. ,
.
,
(, , ), , ( ),
, .
Ml 2,
( ). .
. (- ) .
,
.
120

, ,
, .
, . ,
1 , .
.
- .
- . , -, .
,
, . . , , .

( , ).
, ,
.
. ,
.
, . , ,
N--D- (NMDA), , .. NMDA-,
. , NMDA ,
(, ).
, ,
, .
"" (exitotoxicity).
, ,
( ),
NMDA-, ,
.
. . , ,
, . ,
, , .
.
, 121

,
, .
HI 2. - - : 1 , 2-
. 2
. . 1 , ,
, . 2
, (
).
. ,
,
, , , ,
.
, , ,
. .
-, - - , - -. .

. , (8, , ).
. , - , - . [3- , - 5-.

, .
, , , , , , , . ,
, , "" , - , .

-
.
, , , , , , , . , ,
-, .
122

. - , (
), , .
. .
, , , .
.Pert, S.Snyder (1973)
, ( ),
. . (1977),
, .. ,
, E.Costa (1978),
" ".
, , . .
---. in vivo, " " [ .., 1983].
,
,
.


, ,


,
(, ). , , .
2 : 1) , ; 2) , . 2- 3-
, [ .., 1976].
.
.
. 3- (
65 ) , .

, () . 3- .
4- (, ) , 123


, .
3 . 5-
3 : ,
. , .
,
.

. , .
(pallium), , . , .
,
(). .
. 6-
, , 2-
(8- )
, . 34-
, .
(),
.
67- .
, .
, 3-
.

, , , ,
, .
, .
, , ,
. ,
, -.
,
. 3-
, , .


, ().
, , A.M.Adinolfi W.J.Freed
(1989), ,

, 124

.
, ""
. . ,
, .
,
.
,
(, )
. 68-
, , ,
, . , ,
.
45-
, .. , , . , . ..
(1983),
.
.
. , puncta adherentia.
, .
78 [
.., 1976]. 910 , puncta adherentia,

()
. ,

. , ,

() "" [Huttenlocher R.R. et al., 1982].
5-
[ ..,
1983]. , .
:
" " ("contact inhibition"). 125

E.J.Ebel (1980), ,
, .
, , . ,

.
.
, [Huttenloeher P.R., 1984]. ,
,
, . , 50 %
2- . I.Feinberg
(1972, 1983) ,
2 16 ,
( 40 % )
.

, , .

. ,
,
.
.

( ..),
, .
. ,

(neuronal misconnections),
[Goldman R., 1989].

: ,

, , ,
,
, ,
126

,
. , -, - ,
, ,
.
,
,
, .
,
.
, ,
.
-
,
.
, . . .
( ,
), (), (), ,
.
.
. , .
[ .., 1976; Elul A., 1972; Nunez
P.L., 1981],
,
,
( , ).
100 ,

. ,
- (
- ), .
() ,
[Itil T.M. et
al, 1991].
,
, . 1020 [Jasper H., 1965]
127

. 12. , 32 .
.
- 10 /, - (Oj 2).

( 8
21),
, .
,
-
. ( )
, , ,
(. 12).
"" - 813 (-), . ,
, . , 8- (48 ), - (0,54 ) (3- ( 14 ) , -
( -, ) .
,
,
, , .

, 128

,
.
, , , ( ) :
, .. / -
9- 8-. [Maurer . et al., 1989; Giannitrapani
D. et al., 1991; Iznak A.F. et al., 1992],
[Nagata ., 1990],
[ .., 1994];
- [3-. ,
, , [ A.M., .., 1966];
", . , , [Maurer . et al., 1989],

[Moulton R. et al., 1988];

( ) , ,
-. [ B.C., .., 1987], , [ ..
., 1983; .., 1990];
" " , , .
[ .., 1990; .., ..,
1977; Penfield W., Jasper H.H., 1954]. , ,
""
, , .

, : ( , [ ..,
.., 1961; Salmi ., Ruuskanen-Uoti H., 1993],
(, ), . ,
() (-), - ,
[Striano S. et al., 1992].

, (), ( )
129
91160

(
,
, ).

,
- ( , , , ..), [ .,
..,1968; .., 1980; .., .., 1982;
.., .., 1983; .. ., 1984;
.., 1991, 1996; .., 1989; Gibbs F.A., 1952; Penfield W., Jasper H.H.,
1954; Andersen P., Andersson S.A., 1968; Evans C.R., Mulholland T.B., 1969;
Nagata K., 1990].
(, , "") - .
W.G.Walter (1958) .. (1960), ,
( - )
, , . [Matsuoka S., 1989],
- -. F.H.Duffy .
(1979) " " (Brain electrical activity mapping BEAM).

( ),

, (
), (-, , ) (, ..). ,
, ,
, ,
"" , .
,
,
, -
,
( ) , / -.
:
130

. 13.

.
4 220 2,3 ,
, (
, ); () ( ). -
,
-;
-
8-, .

(""); ""
; ; (
), -
,
; , ( 256)
( 1 ) [Gevins A., 1993];
- ,
( , , ), [ .. ., 1983, 1990;
B.C., .., 1987; .., 1987, 1990; ..,
1990].
,
""
- [John
E.R., 1989; Rodin E., 1994].
131

,
( , ..) -
[John E.R., 1989],
-
{Itil . et al., 1974, 1986, 1991], -
-.

, " " (
" " brain mapping),
(. 13).

, -- -,
. .


. , -
.

- [ ..,
1992].
, , ,
, - ,
,
(0,530 ),
( 0,5 30 , 11,5 ).
"" - (
)

.

( , ..)
, -, , ,
"" ,
( 510 ).
- (
) , .
,
132


, - ( , - ) .
, ,
, . ,
,
, -
.
- ( 10 ) -
, (89 ) (1113 ) -
.
, -
,
( )
, /
-
,
,
, .
, () ( , ).
, - , (/ ) - : ,
, ,
, , .
,
- , (..
). - .
, , -, , ,
,
(, ) [Striano S. et al., 1992; Salmi ., Ruuskanen-Uoti H., 1993]
, .
, (
, ) -
,
,
133

( -
).
-
[
., 1981, 1995; .., .., .., 1983;
.., .., 1986; .., ..,
1996; Itil T.M., 1974, 1986].
, , , [ .., 1992; Fisch B.J.,
Pedley T.A., 1989].

( ,
, ). ,
-:
,
, ,
.
( )
.

.
,
,
. , ,
.
[Itil . et al., 1986].
,
: , ; -, ; ; . - - .
,
("") [Rosse R.B. et al., 1989].
()
.
, ( ,
, REM),
134

- (, )
() .
( )
:
, (), ().

[Rechtschaffen A., Kales A., 1968].
5-
, REM- ,
.
, (), , , (
).
REM- .
REM-

[Hudson J.I. et al., 1988]. [Reynolds C.F. et al., 1988], , , , ( ), , .
(). ,
. , .
(
) ( )
.

()
( , " "),
() "" () ()
.
,

.
(N1, N2) (PI, P2, )
(. 14). , (
50 ) ,
- (50150 ) ( 200 )
.
, 200300 .
.

- .
, .
, (event135

. 14. 48 .
, 1000 (200
), ;
500 (200 ),
; 1000
0,25.
( 3 4 2 ).
"" ( - 300 ).

related potentials ERP). . ( 250 ) , ,


, , ,
, . ERP,
300 (), "" . , 300 .
,
.
,
(, , ), .
(. 15).
, (500
1000 ) ERP: -, " ",
CNV [Walter G.G., 1958].

. , -, .
ERP , [ .., 1988;
Rosse R.B. et al., 1989].
().
[ .., .., 1982; Cohen D.,
1968; Williamson S.J., Kaufman L, 1981].
, 136

300

600

. 15. .
- 62 "" .
( ) (
).
(^ Cj C^Aj).

( ) 3 (P300 ).

. ,
.
, 1
.
,
, ( ), .. (
).
,
, ""
.
(
), /.

, .
137

[Barth D.S. et al., 1982] [Hari R., Kaukoranta ., 1985],


-.
, ,
[Regan D., 1989; Anogianakis G. et al., 1992; Wikswo
J.P., Gevins A., Williamson S.J., 1993], .
, ;
,
; , .. , , , , .
. .


(). , , ,
, ( 8090 %) [ .., 1983]. (110 ) .
,
,
, [Montgomery R.W., Gleason C.R., 1992]
- .
.
. -

(, -), ()
[ .., 1998; .., 1967].

, , .
, , - , , ,
.

, ,
138

- .

-
.


, 1.
,
, , ,
,
.
.

, ,
.

,
. ,
, , , ,
.. , ,
, () ,
. , , ,
.
(, )
.
-

.
. , .
.
"" "" .
139


. ,
,
.
, ,
( ).

.

.

. ,
, , ,
. ,

,
, ,

.

, . , .., ..,
.., .., .., .., ..,
.., .
, , . ,
,
.
, , .

, . ,

(, -, , ,
..). , , ,
.
"" ,
.
140

, ,
. ,
, , , , , ( ).
.
,
- , . ,
:
, , " ",
. ,

, , . ,

.
, ; , .., .

.


. , ,

( ) .
: , "" .
-
, ,
.
- ,
. ,
, , ,
(..
), , .

- ,
(),
. ,

() ,
,
. ""
, . ,

141

,
, , , , - , , ..
, ""
, , , , , . ,
-- .
(, )
, , .

. ,
, ,
.

, ..
-
. - .

"- "
-
,
- .
,
, , .
() , . , , , .
-
.
,
. , ,
( ) , , .
(142

), , . ,
. -
, .
.
.
- , - .
, - -

, .

,
. ""
, , .
""

. ,
, ,
, .
, - , . ,
, ( ), . , , , ( - ) . - -, . ,
.. (1983), " ()
, - : (..
) " .
/ . .. .: , 1983.
T.I..196 ( . .)
143

- - ,
. , , , , -
.

,
.
-
,

.


3 :
, . , , .

.
, , .
"" ,
.
, , , ,
.
-
,
, , , , .
, ,
- .

. 1896 . .. : "...
, . . 144


" 1 .
.. (1907) " ", , , ,
.. ("
", " ")
.

, .., .., .., .., .., .., ...
, ,
.
, . .. (1986),
"
, - .
,
,
, , " 2.
- , .., .
- : 1)
,
, ; 2)
, -
, ,
; 3)
.
- . , "" ( .) ,


.
.
- , ,
, , 1 . . ..,
1896.- 1.
2 .. ..: .1986..32.
145
101160

.
,
,
. ,
. ,
.. 1.
.. .. (1973)
. ,
- : (
) , , ,
(I ); ,
,
(), () ( ) , ,
(II ); ,
, (III ).
2
.
,
.
-
,
, .
,
.
, .
,

, " ", .. .

, ("" ) .
- .

, , ,
.
19901993 .
1998 . . .. . ....1998. 2..34.
. 6 .
146


,
, 2 : , () , ,
.
() . -

, - , .. , , , ,
.
.
, ,
(, ), (, ); ;
; , - ( , ). ,

, .
. , , ,
. "",
,
.
- . " ", . ,
, ;
; ; " " ..
( , )
, .
( ),

( , );
, ( ) ..

.
10*

147


, ,
1.
.
2 :
() .
( ),
(
);
( ).

,
. - , .
.

, . ( )
(, , , , , ..). ,
" ,
, ,
2
" . -
- .

: " ", " " (), "
", " " (), 1 -
. .. . ..: , 1970; .. . .., 1995;
/ ... , .. ..: - , 1987;
.
2 .., . .
..: , 1985..5.
148

(Minnesota multiphasic personality inventory MMPI),


(16PF ), . , ()
.. .. , ().
,
.1.
1 .

,
(),

8 (
).

( 2 )

( )

()
.
8 ( ).
()

) ;
)

MMPI

,
. ( )


.
9

( )


, , . (,
, )


"".



, ,


,
(
)
. ,

)
;
) .

149


"",

128 . , ,


"", ,



(
). ""
, .
" "


.
,


,


,

, " "

"".

- 60

,
-


,
,



. () ,
- .

, .
150



. - , ,
,
.
,
. - .
- .
(
)
,
.
-
(, , ).

, - , ,
, .
, - ,
, .
,

, , , .
( , )
.

, .
(, -, )
, .

,
,
.

-,
, .
151


.
. .. (1988)1.
, ,
.
( ), - , .
.
"
". (, , ) ,
.
, , ,
, ""

, .

. -,
- , , . -, -
, -
. , , ; , , , . , ,
, , " ", , ""
"" . -, "" , ""
, .. - ..: , 1988.
152

. ,
. ,

.
, - , , , ,
*.
, - - - , ,
. () "" - .


,
[ .., 1983; ., ..,
1988; .., 1992].
.
, . ,
1 %, 10 ,
3 ,
. : 0,6 %, -
20 %.
, . (14 %), 1 . 3 391
26.11.96 . " ,
"; : 255 28.07.97 . "

" 226 28.07.97 . "
,
".
153

1 %. ,
0,5 %,
,
, . ,

(, ) 7 %, 34 %;
12 %. , ,
35 % 1 % .
4 ,
2 .
. , .
,
-
4- .
, .

. , 80-
. : 1)
(
DSM); 2) "" ;
3) . .
,
, -, , . ,
( , - ,
12 ) .
, :
1) ; 2)
;
3) ; 4)
; 5) - .


,
.
: , , , 154

, , - .
,
(, , ,
, , .) (, , -, , .). ,
, .
,
,
.
, .
,
, ,
.

(), 46 .
, , (, ) (, ) ,
. 2 ,
.
: ,
{).
. ,
.
, . .
, .
. 3 . , ()
(). .
, , () . :
, .
,
. , , .
,
, .
. 2 , 200
. , 40 .

.
155

46 23 , 23
. 22 (.. 44 )
.
, 2 ,
Y- , -
(XY), (XX).
. ,
, , , -.
() , .
, , , ,
. , , . " " , . .
,
.
, .. . ,
.
. , ..
, , , ( ),
, .
, ,
. , -, , "-".
, .




,
- . . ,
, .
, , , , , , .
.

.
, 156

, . . ,
1 2 q 1:
(1) + q(A2) = 1.
,
:
2

[(1) + q(A2)] = (11) + 2pq(AlA2) + q (A2A2) = 1.


2

, 11 , 22
2
q , 2 pq. , 1, , -
(Qp) ()
:
= 1 - l - Q p ; q = 1 - p.
,
, , , ,
.
.
, , ,
, .
, .
.
,
.
.
( 5, 10 15)
. (N)
().
:
= lg(N)/[lg(2) + 1].
, (x1)
(2).
[Larsson J., Sjogren ., 1954] :
Wi

= (x i - 1 ) / ( 2 - x i ),

xi (i) .
:

Q = N A /[ (NiWi) + N A ] ,
i=1
Ni (i)- ,
NA . ,
, W = 0, ..
. , , W = 1, .. .
157


,

. .

- .

.

, , - . 2
.
, , .
, ( ).
.
, , . 16.
.
,
, ,
.
(, -2).
- - . ,
,
. ,
, .

, .. - .
.
.
, ()

, .
. ,

158

. 16. , .
3 ( ); , .
159

. , , (Vp).
, , (VG), (VE):
v P = v G + vE.
, " " (G):
G = VG/Vp
" " ():
= VE/VP.
:
V (variance), (phenotypic), G (genetic), (environmental).

,
, .
, (G A ) (additive)
, (h 2 ), ,
(dominant) (G D ).
, . ,
. (common) ( ),
. ,
;
E w .
, , ,

. , , , ,
. , , 0.
, ,
.
,
160

,
.

.
[ .., .., .., 1984]
(, -
) .

. (Rop)1 : R ^ = Vi xG A ,
Rgb = l/i xG A + VA X G D . G A
.

. .
,
,
.
, : h2 = G A = 2*R op .

. ,
, 0,35, 70 % [Kendler K.S., Diel S.R.,
1993]. "" (5078 %) [ .., 1985]. (70 %).
- 76 %, 46 %.
,
.

. ; ,
, .. (), . ,
: 1)
( ), ;
2) , (, ) ; 3) ,
1 "op" . offspring (, ) parent (); "sb"
siblings ( ).
1 6 1

( ),
( ).
" ".
"" .
, ,
.
. , ,
, .
,
.
" " "" . , .
, 2 , . ,
1,52 , .
,
, -;.. .

.
,
.

(). , 25 %
,
.
.
- . ,
, , , ,
.
,
( ,
.). , ,
,
, ,
[Tienari P., 1991]. ,
, 70 %.

,
: ,
; 162

,
; ,
. ,
, ,
, .
, , , .

, , .
, -,
.

, .. ,
, . , ,
, , , .
,
. -,

,
.
,

.

.
, 1875 .,
.
.
(),
, ,
, .
. , . , ,
, .
,
, .
163
*

.
: , ,
() () .
. ,
, , , , . , ,
, , ,
.
.
, , . ,
, .
, .
, . ,
, .
,

. , , ,
.
.
- , ,

.

, "" (
) .
,
"" , ,
.

.

.
(S) ()
, (C1)
(2), (D).

:
KS=(2C2+C1)/(2C2+C1+D); Kp=(2C2+C1)/(2C2+C1+2D).
, 164

. (MZ)
(DZ) :
RMZ=lxGA+lxGD+lxEc;
RDZ=1/2XGA+1/4XGD+1XEC.

, , , ,
.
:
1 / 2 R M Z > R D Z , G A = 4xR D Z - R M Z ; G D = 2xR M Z - 4xR D Z ;
= 0, E w = l R M Z ;
1 / 2 R M Z < R D Z , G A =2x(R M Z - R D Z ); G D =0;
E c =2xR D Z - R M Z ; E w = l - R M Z .

, .
,
, .
, , , -
,
.
- -.

, .
, .
, , , , .
0,6 %.

(, ). "" ,
, ..
.

. .
, .. , .
165

,
. ,
.
"" , , .

,
.
.
, , .. .
( ) ( ),
( ) .
,
, .. ,
46XY ; 46
. 47XXY, ,
-. 45X0 , -. , ,
47, 21 + 21- ( ),
. "t" , , 45XY, t(14+21).
, 45X0/46,
XX (45X0).
, .

,

. ,
. ,
, .
-
-
70-
, .
,
()
, ,
,
. , " ",
.
, . ()
. , ,
166

, .
. , ,
, , . ,
" ".
" ", , ,
. ,
.
.
.

-,
.
(),
. .
,
,
.
. ,
, .. .

. ,
. ,
, .. , .
, , , , , ,
.
-,
,
.
- : 1) ; 2) - (-)
; 3) , .
-
. ,
( , , - )
, ..
.
167


, .
( , ).

, , .
, .
- . ,

.
, , , .
, -
- . , ,
, (, ).
, ,
- .
.

, -
, .

.
. -
.
,

. - ,
.



, , , - .
168



, , , .
.
,
.
, ..

, , .

, , , .
,
, , .
. ,
. ,
90 %, 70 %
.
,
. ,
-, 30 %, .. .
.
12 %, , , , -.
- , , .

.


.
169

,
.
,

. . .
. - , ..
.
-

,
.
.
- ,

, .
. ,

,
. , ,
, , " " .

, , , ,
.
.
,

. -
.
- :
1) ; 2) ; 3) ; 4)

.
,
.
.
170


.

.
, , .
-
,
.
,
.
(QR)

( Q P ) : Q R = Q P .

, .
, ..
.
.2.
2.
( )

12

14

26

12

46

43

50

23

20

13

70

75

58

, ,
.
5 % , 5 10 %
, 10 20 % , 20 % .
,
, , , . -

171

. 3. 4 ( .)
( ),
. ,
. ,
(, 7 %), 41 (
). ,
. ,
.
, ,
.
, ,
, (
).
,
. , .3,
,
.
3.


( )

()

36

59

40

1020

, - ,
: 1) ,
,
; 2)
;
3)
- .
, , .

,
172



.
, ,

.
.
. , .. " ".
, :
,
45<^, ,
, .. .
(
, ).
, , , ,

.


, , , .
( )
. , , , ,
, ,
.

,
"", .
.
, (, , ). , , , . , ,
(, , ,
173

.),
,
.


.
. ,
.
. ,
( ).

, , : 1 , 2 , 3 .
, .. " ",

" " ( )
( ). , "3" ,
. ,
.
,
..
. , ,
, .
,

,
, ("") ..
( ),
.
,
.

, . ,
, .

174

. ,
, ,
.
.
.

. ( )
.


.
, , ,
,
, , .
,
.

-


,
. ,
,
,
. .

, .
, , , . ,
. , ,
,

,
.
,
, , () .
.
,
175

.
, , , " " , , , .
, , ,
. , .
, , ..
, ,
. ,
,
() . : .

(Na + ), ( 2 + ) ,
. 2 +
. 2 + , , , , , 2 + .
. , , ( ) - .
, .
, ( , ). - , , , ,
(+/1~-) .
,
"" .
.
, .
, (), , , .
- 2 :
() .
( )
. (), ,
. ,
, , ,
( ),
- ,
, , ( ).
:
5 . . , -
-1-, (3-1- -,
176

-4- (3-2-, 5 -7-.


, . ,
, (),
.
, . , G-. "" , - ""
G- . ,
- G-. , G-, , , .
G- . : - 7-. G-
. , , 2 - G-, , - G-, .
G- -.
, - , , , - G-.
(
-
), G- , (, , ),
, (), ,
,
.
, G-,
( 100 ) .
,
.
,
,
,
,
.
, "
". , () ,
.

. ,
( ; ..);
. , 177
12-1160

G-, , ,
, . ,
.
, ,
.

, , , , G-. ,
5 , 10
, 7 .. .
,
,
, ,
, , .
: (, ); , .. ,
,
( ) , , ( "", ,
).
, ,
. . , ,
(), , .
(
) , .. (, )
(), ,
(. 17, 18).
.
, ,
24 .
()
, , , ,
(, , ), . 178

. 17. .
.
, : 1 (); 2 ; 3 -- (); 4 ; 5 ; 6 -- (); 7 .

"", ..

(L- , ). ,
(
, , , J.A.Lieberman A.R.Koreen, 1993). .


- - . , [Davies K.L. et al., 1991].

. 18. .
, : 1 L-5-; 2 ; 3 .

12*

179


;
, (), - (),
() .

.
,
()

. ,
[Jin W.D. et al.,
1995]. ,
,
.
( ).
. ,
, [Suzuki
. et al., 1994].
[Duncan E. et
al., 1993; Akiyama . et al., 1995]. ,
,
[Arnin F. et al., 1995].

(.
.17).
,
, (g.ant. cingulate)
, , , .
,

, .
.
.
R.J.Wyatt . (1995, 1996) (
18 -).
, -(3-
,
.

.
.
180

, ,
(, , , ),
, (, .).
5-
. ,
40 % .
, (
5- ) .
, , , , , .

.
,
(. .17, 18). ,
. , ,
. ,
() .
, ,
- .
, ,
, . , , . ,
- .

. ,
, ( ),
( ).
,


. ,
. .
, , . , ,
181


.
, , ,

,
[ .., 1995].

,
, . , 5- , , .

5- [Reddy P.L. et al., 1992].
,
[Gjerris A., 1991].

, ,
.


; ()
-, . .
,
.
,
.
,
()
. , ,
.

. ,
. ,

. ,
,
.
.

[Stokes P.E., 1987].
, ( ), , ( ).
182

(dexamethasone suppression test DST). ,


(12 ) -- () . :
" DST". 50 %
.
: DST
, (
) .

, -
.

"".
,
, .
30 % .
,
(),
, - . (
). -
.
.
. , , ( L-, ). , ,
, ..
(, .)
, .
.
. , (, , , ,
, ..).
,
, , , ,

.
, , 183

, , ,
(3- .
:
, ( , ) .
, , . (3-
. , (--), (), . -,
,
.
: ,
, , , .
.
,
.

1983 .
.
[Garzer D.L. et al., 1990].
.
, , .
.

(
);
.
-
( )

( 10) ( 22).

( , ),
,
,
[Zipursky R.B. et al., 1994].
,
,
184

,
[Liddle P.F. et al., 1992].
, -, , . , (-4).
-4.
:
,
.

- - . , (, ) . DA2,
DA1
, -.
, , , ,
, , [Seeman ., 1990; Van Toll H.H.M. et al., 1991].
[Meador-Woodruff J.H. et al., 1995].
, DA3
, DA4
, .
5-OT1D ,
5--1 5-2; 5-OT1D
[Arranz . et al., 1994].
,
,
DA2 ,

, [Laht R.A. et al., 1996].
DA2-peuerrropoB
- 4
DA2 ; [Nordstrom A.-L. et al.,
1993]. DA1P , [Karlsson P. et
al., 1996].
, ,
, 185

. , , .
-
[Hitry A. et al., 1994]. ,
,
[Hitry A. et al., 1995]. ( 10
24 )

, [Hitry A., Wyatt R.J., 1995].
.
5-2 5--
, .
5-2-,

.
, , ,
5-- .

[Leach K.P. et al., 1995].
,
.
, , .
- . 5-1 ,
.
,
.

,
( , , ) . :
,
24 . ,
- , ,
.
, ( , ), . ,
, ,
. "" .
186

, "" - ,
.
"" , - , , . 2-
, 2 - ( 1 )
.
, , , , 5-1, (3-- 5-0X2 [Lesch K.-P. et al., 1992].
, - G-. , G-
, .
.
R.Tandon . (1991) , , . [de Leon J. et al., 1995],

,
[Braff D.E., 1993; Levy D.L., 1993]. ,
( )
,
, (REM-). ( )

[Keane V.O. et al., 1994]. ,
.
, ,
, [Freedman R. et al., 1995].

.
[Kim V.S., 1980] , , 1--- , --- (NMDA-), .
, 187


[Lieberman J., 1993], ,
[Healy D.J. et al., 1995]. .
[Kerwin R.W. et al.,
1990], [Deakin J.F. et al., 1989] NMDA ,

[Collings J. et al., 1991].
( 10) ( 22)
,
[Humphries C.R. et al.,
1996]. ( . et al., 1991].

(), DA2, DA1 5-2 [Meltzer H.Y., 1990].
( 20 % ), (0,3
5 % ) -. ,
,
( , ) , , ,
( ) , ,
[Stevens J., 1995].
. .
,
.
,
. , , .
1
[Browning M.D. et al., 1993].
.
-, 1 [Sudhof T.C., 1995].
,
,
.
188

[Bogerts
., 1991; 1993; Benes F.M., 1993; Gurr R.E., Pearlson CD., 1993].
.
, ( 7- ) (),
,
, [Mikoepjea S. et al., 1995].

.
(
, I ), , , [Freedman
R. et al., 1992, 1994]. "" , , .
, .
,
- -3 (-3) . , -3
, , . ,
-3 (GGG GAC), 63- -3 Gly Glu 2,5 , [Hattory A. et al., 1995].
, ()
;
[Bersani G. et al., 1996].

,
.
,
,
- .
,
(), - , , . , NO- [Nelson R.J. et al., 1995],
G- [Conquet F. et
al., 1994], DAI- 2- [Baik J.-H. et al., 1995],
[Giros R. et al., 1996].
, , , .
, DA2-P
; ,
189

, , (
).

,

.
,

, .
,
, .. ( -, ), , .



.

- .
.



, , (. 19).

,

.
,
,
.
, .
, , ,
( ).
, , , ( ) , , () . 190

. 19. (I) (II) .


; ; ();
; ; -;
; -; -; -; -;
.

,
.
,
,
.. .
,
. , 191

, , ,
, .

. ,
. ,
106.
( ) ( ).

.
, . -
,
. , ,
( . kill ),
, .
.
, . , ( ) .
, . ,
.
. , ,
, , ..
. , .

, ("") .
, . ,
(
).

, . ,
: - -.
- - .
, .19: (), , () , (),
-. ()

-. (), ()
., , - (,). - (), - () - ().
192

(). -
.
- - (bone
marrow). . -
. -, , - ,
(thymus). - . : "" ( . help) "" ( . supress) , .
- ,
, ,
, (
). -:
-, -, - -,
.
- . .
, -
- . ,
-,
-, .. .
,
. , ,
, .
():

("" ).
.
, , ,
, , .
, . , F.Burnet (1957), , ( , ).
,
, ,
-. ""
.
,
.
, . , , ,
(, ) ,
. : ,
. , ,
. -, ?
193
13 1160

, , ,
. -,
,
. .
, F.Burnet
.
,
,
, , ..
.
:
, ,

, . . , ,

, .
,
-. , - . ,
. .
, , -. -, -. -
- , , .
- . -, .
,
- .
, , - ,
.
,
(Ig), .. ,
. Ig
. 2
( . heavy ) 2 L ( . light )
(. 20), 4- (SS). V- (variable ) (constant ),
1, 2, 3. L-
C L , Ig. ,
- ,
. 5 Ig
IgG, IgM, IgA, IgD, IgE,
. IgE- , .
194

. 20. Ig. .
Ig
Ig, ( ). Ig .
1214 .
, Ig, .
Ig : IgG
3 , IgM 6 , IgE IgA 10- .
- , .
, , -, ,
.
. -
,
; ,
. - (-) (-).
1958 . J.Dausset (human leukocyte antigen system) H L A ,
,
. (major histocompatibility complex, MHC)
, .
HLA . , , , ; , .
,
13*

195

. 21. HLA . .
, , . , , HLA.
HLA .
, 6- (. 21).
HLA ,
6 (.6). HLA-A, HLA-B HLA-C
3 , . HLA-D/DR
.
.
HLA 5 , , , D DR. , 3 , . HLA-D
. HLA-A HLA-B ,
. 1980 .
, HLA-A (20 ) HLA-B (40
). , HLA- , , " " . , HLA-B27
: 8197 % HLA27, 412 %.
100%.
HLA- , ,
. , ( ). .
, .
,

, . , ,
196

.
, , , -, , , , . ,
.
,
, , , ,
., , .
,
[ .., ., 1998].
.

, , ,
[ .., .., 1991; .., 1993].
,
.
, . .
, .
, .
. 80-
, [ .. ., 1986; .. ., 1987;
Hall N. et al., 1986; Smith E. et al., 1987].
;
.
().
. , , 1 (-1), 2 (-2), (),
, () .
, ,
. , ,
, . . , , , , -1 -2.
, ,
197

,

. ,
.



- - .
. ,
.
- :
-.
- (21+ ).
- , , -
. , , , , .. -.
-.

(pookweed mitogen, PWM) (LPS),
-, -
, .
- :
-, -, - . : CD3+ -,
4+-, CD8+-cynpeccopbi, CD 16+-. - (, , ) , ..
.
,
. , , ,
.
-. -
(, -
) (-1 -2). ,

() , ,
.
.
, - -562, 198

3-. -562,
, , -.
,
. , , ,
, . :
; ,
(+ ).
() Gorer O'Gorman ..
(1964).


. 4060-
.
[ .., .., 1958;
.., P.M., 1958; .., 1959; .., 1962;
Kopeloff N., 1941; Rosenow E., 1948; Buscaino V., 1958; Gurassa W., Ficischhacker H., 1958;]. , .

.
K.Menninger (1928) E.Goodall (1932)
1918 ., , .
,
(
)
.
, ( ,
, ,
) [Yolken R.H.,
Torrey E.F., 1995]. . [Westergaard T. et al.,
1998] ,

.

. , . [
.., 1988; Libikova H., 1983]. 199

[ .., 1954; .., 1954, 1957; ..,


.., 1987].

( ) - in vivo
in vitro [ .., 1968; Baker H.F. et al., 1983]. ,
, " ", [Crow ., 1987].
.
,
[Gajdusek D.C., 1978].
3060- .
, ,
, . [ .., .., 1934; .., 1941; .., 1956, 1958, 1960; .., 1967; .., 1968,
.]. ,
.
, , ,

.
60-
.


.

XX . .. (1912).
,
(, )
, "".

.. (1920) .. (1934). .
6070- XX . ,
.

[ .., .., 1961; ..,
1968; .., .., 1969, 1972; .., 1969; LehmanFacius H., 1937, 1939; Koizumi S. et al., 1956, 1958; Jezkova Z., Scalickova O.,
1961; Fessel W., 1962; Heath R. et al., 1962, 1970]. ,
. ,
.

200

.

: 1)
,
(

); 2) ( ),
; 3) ; 4)
,
.
,
, , .

:
.
. ,
, [ .., 1970, 1971; ..,
., 1979].

, , .

[ .. ., 1977; .., 1990, 1991].
, ( 10 000 g)
. , ,
, . , 100 000 g,
. . , .
, , . ,
10- ,
14-3-2, 10-40-4, -1- -2-,
. ,

2- , ,
201

[ .., .., 1979; ..,


1985].
, ,
,

[
.., 1991].
.
[Reif A., Allen J., 1964] , .
,
, ,
[ .., .., 1974;
.., 1977; .. ., 1980]. ,
:

5 ; , ,
. ,
,
.
,
,
.
IgG, IgM IgA;
IgG IgM
. ,
IgG IgA
;
40 %. ,
IgG

. IgM ,
80 %. , IgM , .
() . 60-

.
[Kamp H.V., 1962; Fessel W.J., Hirata-Hibi M., 1963].
, - [Hirata-Hibi M.
et al., 1982, 1987; Takahahi . et al., 1985]. ,

, , ..
, - [DeLisi L.E.

202

et al., 1983]. . ,
. ,

, , (myasthenia gravis), [Hirata-Hibi M. et al.,
1987]. , ,
[Fieve R.R., Blumental ., Little ., 1966].
.Hirata-Hibi . (1982) ,
, ,
.

- .
.
. :

,
(, ). (, ), , ,
.
-, - - .
. -
-, -; -
.
-
- [
.., .., 1974; .., 1978; ..,
.., 1979]. ,
- [ .., 1977;
.., .., 1977]. in vitro
:
(, )

. ,
.
, -,

.

203

,
() -.

,
- (

).
-
[Schindler L. et al., 1985; MulJer N. et al., 1986; Ganguli R. et al., 1987, 1989; Moises
H.W. et al., 1987; Theodoropoulou-Vaidaki S. et al., 1988].
, - -2. -2
[ .. ., 1989; Villeman F. et al., 1986, 1987; Ganguli R. et al.,
1987, 1989; Kolyaskina G.I. et al., 1987]. , , -2
. -2 ,

, .
,
, , , - [ .., 1985, 1986; ..,
.., 1987; Kolyaskina G.I. et al., 1987, 1989, 1990; Theodoropoulou-Vaidaki S. et al., 1988]. , -
-,
[Mach M.D., Schutt , 1983, 1985; Kolyaskina G.I. et al., 1987, 1989].
, -
-.
.

. , ,
.
, ,
.
in vitro
,
[ . ,
1981], -, -2 [ .., 1991].
-
IgG IgM
- -

204

, 3
3 .
IgG IgM . IgG IgM ,
( ) ,
.
,
,
, , , ,

, .
HLA . HLA- - , , ,
[ ., 1980; Grow R.R. et al., 1979].
HLA-A9 [Eberhard G., Franzen G., Low .,
1975; Ivanyi D. et al., 1976, 1978]. [Cazzulo C.L. et al.,
1974; Smeraldi E., 1978], ,
HLA-A11 A3 10
. ,
9, 28
HLA CW4. HLA

HLA- D .
HLA: ,
HLA-A1 HLA-A2. F.Melzer . (1989), HLA-D44 . P.Wright (1996)
,
, HLA- - ,
.
, ,
. .. (1981) ,
HLA-:
HLA-A10, HLA-B12
. ,

HLA-
:
1 8 1 8,
2 12 . 2
5 .

205

[Erkan M. et al., 1996]. HLA- . HLA-A10, 29


HLA-A2
.
M.E.Ozcan . (1996), 2 .
. -

.
, , , , .
. , [ .., .., 1985; ..
., 1988; .. ., 1988] , .
, - , , .
,
[ .. ., 1986, 1989; .. ., 1988].
, , . .
. ,

[Holden R.J., Pakula I.S., Mooney Ph.A., 1997].
, ( , , )
.
.
.
,

[Maes M. et al., 1989, 1992; Irwin M. et al., 1990; Hickie I. et al.,
1993, 1995]. ,
,

,
(, ..). 206

.
, , [Maes M. et al., 1992; Joyce P.R. et ak., 1992]; -1
[Maes M. et al., 1991; 1993];
-2 [Maes M. et al., 1991, 1992, 1993];
- [Maes M. et al., 1992, 1993]; [Calabrese J.R. et al., 1986]; IgM, IgG, - 4 [Joyce P.R. et al., 1992]; , [Maes . et al., 1993].
- ( ) -
,
--, --
-/- .
, :
,
, [Maes M. et
al., 1977].
,
[Caldwell C.L., Irwin M., Lohr J., 1991; Inglot A.D. et al., 1994;
Maes M., 1995], ,

[Maes M. et al., 1993].
[Irwin M. et al.,
1990].
, , ,
. ,
, ;
(..
) ( ,
). , ,

.
[Payne
R., Rolfs M.K., 1958; Penis , 1968; Bennahum D.A. et al., 1976; Shapiro R.W.
et al., 1976; Covaerts A., Mendlewicz J., Verbanck P., 1977; Julien R.A. et al.,
1977; Stember R.H., Fieve R.R., 1977; Rafaelsen O.J. et al., 1978; Beckman L,
1978; Johnson G., 1978; Smeraldi E. et al., 1978; Zvolsky P. et al., 1978].
HLA. - , - HLA-

207

.
, HLA- - ,
.
, , ,
,
[Nemeroff Ch.B. et ah, 1991].
[Emersen C.H. et ah, 1973; Lindstedt G. et ah,
1977; Albrecht J., Hopf U., 1982; Lazarus J.H. et ah, 1982], [Smigan L. et ah, 1984; Calabresc J.R.
et ah, 1985; Myers D.H. et ah, 1985].

. [Smigan L. et ah, 1984; Myers D.H. et ah, 1985; Haggerty J. et ah,
1990; Spivak B. et ah, 1991; Rapaport M.H. et ah, 1994}.
( .)
,
. ,
,
.
,
, ,
.
. ,

30- [ .., 1993].
-. , ,
, . , - 70 % .


,
, ,
. - , ,
[ .., .., 1992; .. ., 1996; Ennist D.L.,
1990]. [ . , .., 1987; ..,
.., 1991; .., .., 1992; ..,
1993; .. ., 1996] ,
, -,
-/-, 208

, -1 -2.
,

[ .., 1993].
(1112 )

. ,
, , ,
:
, . , , 90
, .
50-. ,
.
, .
.
, [donald S.M. et al., 1982; Torack R.M., 1986; Singh V.K., Fudenberg H.H., 1986;
Gaskin F. et al., 1987; McRae-Degueurce A. et al., 1987; Leonarde A. et al.,
1989; Cacabelos R. et al., 1994]. , ( ,
..) , . . ,
,
. :

;

-

-1; , .
, ,
. , , -1 [ .. ., 1996; Cacabelos R. et al., 1994]. ,
, -1
, -, , -, 209
14-1160

-1,
-2 , .

-1. , ,
-1 [ .. ., 1996; Song L. et al., 1993].
. , , , (4
[Venero J.L. et al., 1989; Bauer J. et al., 1991; Sisodia S.S., Price D.L., 1993].
, ,
() , . , -, (-2- -),
-1 -6. ,
-1
-1 [Cacabelos R. et al., 1994],
-6,
.
,
,

[Masliah E., Terry R.D., 1993; G., Smith M.A., 1993],
,
, , , .
. .
, ,
.. , 3035 % IgG ,
S-100 [Margaretten N.C., Warren R.P.,
1986]. ,
[Aarli
J.A., Fontana A., 1980]. , , ,
[ . , .,
1989]. , " ",
,
.
- ,
[ .., 1969; .., ..,
1969; .., 1974].
, ,
210

,
.
.. (1969) , , ,
. ,
,
. ..
. (1996) .
S-100, 18 ( 2
), ,
, , , . , , , .

: ?
,
. ,

, [ .., 1989]. , . , - . , ,
[Solimena M. et al., 1990].

( ), [ .., .., 1986].


[Pahwa R.N., 1988].
.

. .. (1973), , , ,
. .
. , ,
,
.
*

211




,

.
"" (neuroimaging)1. ,
().
, .. ,
,
. ,
.

, .
, , ,
, , .
,
(, )
, (, ).


.
,
.
, ,
- .


. , ,
.
' "" , ""
(, , ..), "" ,
.
212




, . , - , - , - , - - .
"" "",
, "",

(, )
.
(Computed tomography; . . , )
.

() 1. ,
( )
, . , .
-
, ,
. ,
, . 1 10
0,30,6 .
( ) ,
.
. 22 23
( ) .
- () 2
.
( )
. , , 1

,
.
" ", "" "
, .
*- (-- ).
213

. 22. .
() .

,
.
, .
.

( ) , ,
,
. - (1) ,
, -
(2),

.
1 2
, ..
1-

,
2-.
, ,
. - , ,

. 23. . .
III ;
()
; .
214

. 24. , . - () () .
, , , (. 24).
() ,
[ .. ., 1995]. , ,
; . ,
,
,
. .

( , ), .
, , , ,
.. , , , , .

,
-
[Aichner E.T. ., 1994].
- . ,
( , , , ), ( ), .
, ,
.
215

()
( )
, () () . , , :
( );
( ); III (

).
- -
, , ,
.
( )
( ). .
,
,
( . leukos araiosis ).

2
- . [Hachinski V.C. et al., 1987] , ,

,
. ,
( ),
, () .
,
( , ), ,
, .
- (). ( ) [ ( 3 1 ), ( 2 3 Na),
( 1 3 ) .], ,
.

. .
216

( )

.
,
.
: 1 8 F , ^ C , 1 3 N
15
( ). ^ ( ) 1J*F . , ,
, (-), . ,
, , . ^ -
.
,
(reuptake proteins), .. -
15
56 .
, .
,
- .
, , , ,
, ( ).
.
() . , () -
.
( 85 ) ( 133 ), (), " .
.
( )
,
, , . , , .
-
(). , -, 217

. ,
,
. " " .
,
. ,
, . .


(

).
, ,

, , .
,
.
, ( , , .); ( ) ,
. -
.
, 10 % , 4 % , [ .., . , 1989]. ,
, 80 % .
, ,
, , , - (, .) , .
, , , ,
, . , ,
218

, , /. ,
,
,
,
. ,
( , , , ), , 74 92 % [Read S.L. et al., 1995].
(),
.
.
() ,
, - (, , ).
(),
() .
(. . 22). ( ) . ,
, [Sulzter D.L. et al., 1995].
"", .. , .
.
/ ( )
. , , . - ,
, . , , , .
, (
, , , [Heiss W.D. et al., 1994].
(). /- (
) ,
. , - , 219

( )
, 15 % ,
, ,
.
, 10 %
. 2 / 3
,
.
50 %
. ,
/, . 3
, . 20 %
, .

.
[Drayer
.., 1988] (interuncal distance)
[Dahlbeck S.W. et al., 1991] MPT-, . / .
, .
, - ,
[Heiss W. et
al., 1994]. ,

, , [Mielke R. et al.,
1992]. ,
- .
(" "): . , , , :
[Jacust W. et al., 1996].
(). , /- [Groen J., 1982], , , , .
( ):
, [Kamo H. et al., 1987].
,
.
. - - - ( )
, [Sartor ., 1992] . 50 % putamen.
neostriatum

220

, , putamen, [Kuhl D.E. et al., 1984].


,
, [Hayden
M.R. et al., 1987; Maziotta J. et al., 1987].
. , , /',
, [Kuhl D.E. et al., 1985].
. ,
[Lung , 1990].
- , [Friedland R., 1984].
2 ( )
[Weerasinghl S. et al., 1996].
. , /- III . -

, , . .
, [Lung , 1990].
. ,
(, ,
),
. /-
.
.
,
. , ,
, [Lung
., 1990; Sartor ., 1992].
, [Lung ,
1990]. , ,
.
. /
- (40
60 % ).
( ).
, (, , ),
,
, 221

,
.
.
-, -
-
,
, , ..
, (, ,
,
..).
,
,
( III
,

).
, ( D.Weinberger, 1987)
( .Grow, 1982),
. ,
.
. ,
40 ,
(, ).
- -. .
, ,

, .
. ,
.

,
.

,
( ), , ,
. -

222

, ,
.
-, . .., .., ..,
T.Willis, G.Meynert, F.Nissle, A.Alzheimer .
.., ..,
.., .., .., ..,
,
.
.

,
( , , , ..).
, XIX
XX ., ,
.


. ,

. ,
. ,
(, ),
, .

. , ,

,
.
"" ""
5060- .
70-

, (, , .).
, "", .
. 1986 . . A.Mackay
": ",

223

G.P.Reynolds (1989),
"" "" .
.
H.Y.Meltzer (1987)
.

, . , ,
, , ,

, , .
,
,
. ,
,

, . - [ .., 1989; .., ., 1990; . ., 1997; 1999; Scheibel A.B.
et al., 1981; Bogerts . et al., 1983, 1986; Benes F.M. et al., 1986; Casanova M.F.
et al., 1988, 1990, .].
, (,
.) ,

[
., 1995, 1998; Falkai P. et al., 1997; Reynolds G.P., Beasley C.L., 1997].
,

. - ,
.
.
-, .. , ,
. ,
[
.., 1955; .., 1955]. ,

224

.
. , ,
, .
, , . , ,
, .
,
,
. , (
),
,
, 1.
. .
, , .

. ,
,
, , (, , ..). .

(
, );
.
,
, , , .
1 , .
, , , (
) - (
8.12.95 .).

225
15-1160

( - , ,
) 5 % . .
. ( ) , ,
. , ,

. (, ) , , ,
, .

, , (
).
,
, , , ,
(), .
:
1) " " ; 2) ,
(" " ); 3) ; 4) ; 5) (" " );
6) " " ; 7) ( ,
; 8) ; 9) (-).
( ) .

, ,
(, , ),
.. .


(, , , ,
).
[ .., 1941], , .

( ) ... , . ""
"", , , " ",

,
.
: 1) (
); 2) ; 3) ; 4) ; 5) ; 6) , ;
7) - ( .); 8) . 226


. : ) ; ) - ( ); ) ( ); ) - ( ); ) - (
).
.
, ,
. (,
, ), (, ).
.
.. (1961) ,
,
. .
,
.
.





.
, ,
, , .
..: ", , ,

, . - ,
" 1 .

, ( ) ( , ) .
. 1 .. ( ).
., 1925.

227
15*

, .
, , , , , . ,

.
, , ,
.
, , .
,
.
, .
, .
"-". ,
. , , . ..
", , , " (1924)
: " - ...
,
,
;
, ,
, , ,
. : , ,
... ,
, ;
-, ,

.
, ;
. , .
. , ,

1
" .

,
( ).

Bacnylle: " , , ,
- ,
,
1 .. . .: , 1964. . 3233.
228

, , .
.
, , ,
.

" 1 .
.
,
, .
, , , . , ,
, .
/


,
. ,
, .
.
, , ,
.
, , .
, , - ,
.. ,
.
. ,
, , .

.
, ,
, . H.Maudsley (1871) ,
" , ,
"^.
,
( ), , ,
, ,
. "" ( ) (,
1 Bacnylle Manual of Physiological Medicine. . . (H. Maudsley)
/, . ., 1871. . 495.
2 . {Maudsley .). . ., 1871. . 220.

229

, , ,
, , , ..).

( ) .
,
, , .. .
.

, ,
.

.
,

( , , ..).
,
( ); .
, . .
, ,
, ,
, , , ;
,
, , , , .
,
, ,
; , , , , , ,
, ,
; , ,
, ( , ).
, , ,
, . ,

.

, , , .

, " " ( ).
, "...
, ,
, -

230

, ,
, " 1 .
, .
, ,
.
, ,
, , ; ,
;
( ,
..).
, , ,
. ( ) . ,
,
, , , .
[Griesinger W., 1886].
.

.

, ,
.

,
.
, .
,
.

. ,
.
, ,
,
.
. , , , , . , ,
, ,
, .

. , .
1

. (Maudsley ). . ., 1871. . 255.

231

.

.
,
" " ,
.
.
:
" ", (" , , "), "" , ..
, .
- .
,
.
.
, . ,
, . "", "" .
, . ""
. , ,
.

.
, ,
.

. , ,
. .
, .
, .
,
, ,
. ,
, ,
.
. ,
,
,

"".
(-

232

, .) .
, .

,
.
, ,
(, ..), . ,
(
.).

, ,
.
(, ,
.)
.
. , , , .

,
.
, ,
(
, .) ,
.
. ,
, - , .
.
. ,
. , .
, : ( );

(

233

); (
, ,
, .).
(, -
.). , .
5.
, , (
) .
, .
, , -, , ..
.
, , .
.




, , , .

, .

R.L.Spitzer J.Endicott (1975) ,
XIX F.Galton . ()
.
,
,
20-
(Phipps psychiatric clinic behaviour chart).

234

30-
50- ,
. , , ""
(, , ).


, , , .
, , "" , . "" ,
, ,
(.. ), (..
), (..
),
(.. ).

( , ). ( ), . ,
() / , .
, .
: 1)
;
(
); 2) ; 3)
; 4) .

, , , ,
,
, ( ) .
, , . -

235

, .
: 1) , ; 2) , . ,
, , . .
, , (, , ), (, , .); 3)
,
, , .
,
, . , ,
,
.

,
[Wechsler D., 1949, 1958]

,
.. (1993, 1998).
- MMPI (Minnesota Multiphasic Personality Inventory), ,
. ""
(WHO Quality life scale),
.


"" (, , , ..) , , , : , (
).
"" 2
(, )
( , , ,
.).

,
. , ,
" ".
236



.

RDC ,
I II ,
.
"" ()
[Spitzer R, Endicott J., Robins E., 1978] (Research diagnostic Criteria RDC).
,
. RDC , ,
DSM-III. RDC "",
"" "" (1, 2, 3) ( )
. RDC , , .
, . RDC

,
- , .. . , , , , (, ) ( ).
, RDC , ,
- .
(The Schedule for Affective Disorders and Schizophrenia SADS) RDC.
. (SADS), (SADS-L). , "" SADS-C.
SADS, 45
(. . 241), GAS
. SADS-C .
7 ():
(16 ), (10 ), (5 ), (3
), (10 ), (8 ) (17 ).
.
(Newcastle diagnostic depression
scale) . . (, ) . , N1 (1965) N11 (1971). (, , , , , , ),
( ), ,

237

, ( , "" ),
( , , ). 10
4 , ,
. 0 2,
( ) ( ),
+ . N1 N11 .
. N1
>+6, +5,5, <+5. N11 <20, 19 12, >11.

,
- .
N1 N11 (WHO
depression scale), [Sartorius N., 1978]. 17
( " /
") , .

(Schedule for a
standardised Assessment of Patients with depressive disorders SADD). 4
: ( ) ( 1);
( 3);
( 4). 2, 40 17 ,
: "", "", "".
() ,
. ( )
- - .
,
(Present state examination), .
()
(, ) , (
) .
: 1) ; 2)
,
; 3)
.

238

,

. , , ,
., .
,
(, , , ),
.

(Present state examination PSE)
1973 .
. -
. 140
PSE 20 ,
( , , , , , ,
, , , , , , , , , , , , , , , .).
3 (0 "", 1 " ",
2 " "), 8 " ", 9
"".
PSE ,
.
450 140 1974 .
, .
,
.
.
PSE W.Carpenter J.Strauss
, [Carpenter W., 1976].
12 , PSE,
( ) . , . ,
( ""), , ,
.
8.
,
.
1996 . "" (Schedules for Clinical Assessment in Neuropsychiatry SCAN). 90 % PSE (Item group chek-list) 239

(Clinical history schedule). SCAN



(posit international Diagnostic Interview CIDI),
.
(Brief Psychiatric rating Scale BPRS), J.F.Overall
D.Gorchem 1962 . 18
() , 7 . BPRS
,
, .
BPRS
- ,
.
J.Overall 5 (), BPRS: 1) ( 1, 2, 5, 9), 2)
( 4, 8, 12, 15), 3) , ( 3, 13, 16,
18), 4) , ( 10, 11, 14), 5)
( 6, 7, 17).
. BPRS
( )
.



SAPS SANS, N.Andreasen
(1982).
(Scale for the Assessment of positive symptoms SAPS) 34 : , , , .,
0 5.
(Scale for the Assessment of negative symptoms SANS) 25 , , , -, - ..
0 5. .
.
SANS , (Scale
for the Assessment of thought, language and communication TLC),
N.Andreasen (1986). 20 , 0 4 .
(Positive and Negative Syndrome
Scale PANSS), S.R.Kay, L.A.Opler, A.Fiszbein 1986 .
3 , .
(positive) () 7 (17): ,
, , , , , . (negative) (N) 7
(N17): , , , - , , .
(general) (G) 16 ,
2 (G1 16). -

240

PANSS 1 7 .
, .
PANSS,
.
(Hamilton psychiatric rating scale for
depression, HDS, HAM-D), 1959 .,
.
.
, ,
. 17 , 3- .
( 24),
,
( 3 5 ). ,
, HDS,
. HAM-D
-
. HDS 17 ()
( 21).
, HAM-D, "" .
4 , 3
(, ) , 4- ,
.
HAM-D
, 1979 . (MontgomeryAsberg Depression
Rating Scale, MADRS).
. . MADRS
, , ,
, . 10
, 6- :
0 6 .
.
(The Zung self-rating depression scale)
1965 . . . . 20 ,
, : " ", "",
"" " ".
, ,
, , , , /.
,
.
HAM-D 1980 .
(The Bech Rafaelson Melancholia Scale, BRMES). 11 ,
,
241
161160

.
0 4. (1979)
(The Bech Rafaelsen Mania Scale, BRMAS)
. 11
0 4,
,
() . .

(Hamilton Anxiety Scale -), 1959 .
14 ,
( 1 4). -
.
R.P.Snaith - (Clinical anxiety
skale CAS), 5 ,
( -) .
(The Zung self-rating anxiety scale) 1971 . , . .
20 , 5
, 15 .

: " ", "",
" ", " ". , (
80 ).
(Covy anxiety Scale) . , 3 : ,
. 1 5.
(HAM-D, BRMES) .

(FARD, 1987). 4 (),
, ,
. : 1)
( , , ); 2) (, , ); 3)
( , , ); 4) ( , , ). 0, 2, 4, 6, 1, 3, 5.
. , . FARD .
- (Fisher Symptom Check List-Neuroleptics
FSCL-NL), 1971 .
46 , : , , , , -

242

, , , , , , , .
0 3 , ,
.
.
D.Heinrichs .
(1984) (The Quality of Life Scale QLS).
21 , ,
.
(Clinical Global Impression Scale CGI)
1976 .
. 3 ,
, 7- , , (, , , )
(, , , ). CGI
(
).


.


(Webster Rating Scale WRS)
, . , 7 ,
0 3. , , , , , ,
.

(Abnormal involuntary Movement Scale AIMS). ( ,


, ).
. 4- ,
, . AIMS . , .

(ESRS). :
I ,
, 3 (, , ) .
6- ( II),
6- (III )
6- . V VI

.
16*

243

(Structured adverse effects


rating Scale SARS), M.Arda, V.Filip
K.Soucek (1985), 32
.
.
4- . 6 ,
. , , , (), ()
.
UKU (UKU Side-Effect Rating Scale) 1987 . O.Lingjaerde, UG Ahlfors, P.Been
(
"Udvald for Kliniske Undersogelser Scale"). . ,
26
, , " ".
0 3.
(Rating Scale for Side Effects Asberg)
,
. 14 ,
0 3 ,
.

* * *
,
, ,
. .

,
1


-
. .
(Sheehan Clinical Anxiety Rating
Scale). 35 (),
(, , , , .)
(, , ).
0 4 (0 ; 1 ; 2
; 3 ; 4 ). 1 , (
) . .
(MarksSheehan Phobia Scale),

.
"" ,
1 .., .. ...
244

. 1 4 , .
.
(
) - 0 10 : 0
" ", 13 " /"; 46 "
/"; 79 " /"; 10
" /".
0 4 : 0
; 1 ; 2 ; 3 ; 4 .
(Sheehan Panic and
Anticipatory Anxiety Scale PAAS).
,
() . D.V.Sheehan
K.Sheehan (1983) .
DSM-III :
4 ; 4 . . 4 : " ", " ", " " " ".
4
( 0 10) 1 , .
, (
), ,
, .
(YaleBrown Obsessive-compulsive
Scale Y-BOCS), - , - . 16 -,
( ; ,
, .).
0 4 (0 ; 1 ; 2 ; 3 ; 4 ). 1 , :
( ,
, ) .
, - (, ,
). (
1-6 6-6 ", ",
", "), - . .
(CGI).

(Response to illness questionnare RIQ) [Prictchard M., 1974, 1975] ()


. 50 , -

245

,
( ), ,
( ), (, .).

.
(Hospital anxiety and depression scale
HAD) [Zigmond A.S., Snaith R.P., 1983]
, ( ). 2 ( ) 14
7 .
7 ,
810 11 .

,

, ,
. , , () , , (
) ( ),
.
.
(Hachinski ischemia scale) (Modified Hachinski ischemia scale) 8 .
12 . ,
6 ,
(-) () ; 4
, ( 4 6 ) (-) .
(Cornell scale
for depression in dementia) [Alexopoulous G.S. et al., 1988]. 19 , , , , .
3 (, /
).

, , DSM-IV [, 1994] -10 [WHO, 1992],
, , NINCDS/ADRDA-1 * NINCDS/ADRDA National Institute for Neurological and Communicative Disorders
and Stroke; Alzheimer's Disease and Related Disorders Association (
, ; ).
246

[McKhann G. et al., 1984];


1
NINCDS/AIREN- [Roman G.C. et al., 1993], LindManchester - (DFT) [Brun A. et al., 1994].
, ..
.

(Global Deterioration Scale GDS) [Reisberg . et al., 1982]. (0)
(7)
. .
( )
" " (Clinical Dementia Rating CDR) [Morris J.C.,
1993],
( ).
6 (, , , ) 5- (0)
(3) : 0,5 "" , 1 2 .
(Sandoz Clinical Assessment Geriatric SCAG) [Shader R.L. et al., 1974] 19 ,
,
, .

.
, SCAG,
( )
. , " Gottfries Brane
Steen GBS", C.C.Gotfries 1982 ., (
) , , . "
NOSGER" (Nurses Observation Scale for Geriatric Patients), RSpiege
. (1991),
, , , .
,
. , .
, (Instrumental Activities of Daily Living IADL), (basic ADL), (Physical
Self-Maintenance Scale PSMS) [Lawton M., Brady E., 1969] . 1

NINCDS/AIREN National Institute for Neurological and Communicative Disorders


and Stroke; Association International pour la Recherche et l'Enseignement en Neurosciences ( ,
; ).
247


.

(, , .).
: (Brief Psychiatric Rating Scale - BPRS) [Overall J.E., Gorham D.R., 1962],
(ADAS non-cognitive
subscaleADAS-non-cog); CERAD
BRSD (Behavior Rating Scale for Dementia of the Consortium to Establish a Registry for
AD) [Tariot P.N. et al, 1995] .
- () , , ,
, , , , , -
.
.
(Mini-mental scale examination
MMSE) , (
16 ) ( 24 16
) (30 ). , 28 ,
, 25 28
, .. - .
(.. ) ,
.

(ADAS-cog), W.G.Rosen . 1984 .,


.
,
, ,
.. , 1 .
,
Blessed-Roth Dementia Scale, Mattis Dementia Rating Scale, Syndrom Kurz Test .
, ..
...
2 : I " "; II
" ".
" ", " ", "
", " ", " ". : " ", " ", " ", "", "", "- ", " 5 ".
,
0 4 .
[ .., .., 1998].
248


,
.
, Clinical Global Impression Scale (CGI), Clinicians Interview-Based
Impression of Change (CIBIC), Clinical Interview-Based Impression
(CIBI) (FDA-CIBIC, CIBIC Plus,
Park-Davig CIBI .) L.S.Schneider (1996).
,

, , ,
. 5 " ".
M.Rutter (1985), . . (1963),
MMPI . , , .
[Wechsler D., 1949, 1958],
() . IQ (Intelligence Quotient).
6 611
: "Wechsler preschool and primary scale of Intelligence" WPPSI; "Wechsler Intelligence scale for children revisted" WTSC-R [Wechsler D., 1949, 1967, 1974].
, .
( ) : 129
; 120129 ; 100120 ; 80100
; 7080 ; 70 ( 4045; 2540;
025).
,
, " " (Psychoeducational
profile PEP), .


3 ,
, .

" - "
[ .. ., 1997]. -
, .
,
- : , , ,
- ( ). . ,
249

, ( , , , ).
,
" " (Behaviour screening
questionnaire) N.Kichman P.J.Graham (1971), 12
3 , ,
, ..
* * *
(, , )
.
,
.
.

7


. , , - .




.
,
,
,
.
. , , . , ,
.

250

, .. , .
"" .

.
( , , , , ) .
. .
, .
, , ,
, .
(
)
. ,
. ,
.
,

. [Coiraiilt R., 1959],
, ,
.
, , ,
, ,
[ .., .., 1981].

"", "" [ .. ., 1963; ..,
1965; Campo LA. et al., 1997].

. , .
,
, . , , W.Auch (1963),
" ",
.
. ,
, ,
, -

251

.
, . ,
( , .. , ..).
.
,
.
, .
,
"" . .

. , , (
),
, -, , ,
- . ""
[ .., 1962] .
- .
( , , - ) .
-
.
, ( ,
, -
,
.).
, , , , . ,
. , ,
. -

252

.
,
.
.
, , . , , ,
" "
.

" " , . ,
, ;
, , ,
(). , , , .
, ,
.
, J.Wagner-Jauregg (1918) J.Klaesi 1922 .
[Sakel M., 1935],
.. ..;
[Meduna L., 1937] [Carletti H., 1938; Bini L.,
1938],
.. ..; [ ..,
1984; Forrer S, 1950].
(
) . . (,
, ),
50 ,
. ( ), -
, .
(), .

, , .

.

253


40- XX .,

.
(). P.Chapentier, 1950 .
. 1952 . H.Laborit ,
,
, . H.Laborit
.
.
[Hamon J., 1952]. J.Hamon, I.Parire, I.Vellur (1952),
.
J.Delay P.Deniker 1952 . " ",
"". H.Steck (1954) , . J.Delay P.Deniker ,
, "" "".
1958 .
P.Janssen .
50- ..
- - ""
...
, 1954 . .. [ .., 1959].
.. . .. . , ,
, ,
.
1957 .
. "" N.Kline.
().
, , (
.). 1955 . RKuhn
, 1958 . .

1960 . J.Axelrod. ,
.
.
254

, , , .. ... ..
().
1954 . RSternbach
, F.Berger.
1970 . .., ..
.. .. .
1979 . .. ... , 80- , : (, ),
().

1949 . .
J.Cade. M.Schou (1967) K.Baastrup (1968) , .
1959 . .. .
1971 . [ .., .. ., 1971].
.
1935 .
,
, . 1971 . .. , .., ..
...
1963 .,
, ,
, ,
. ,

, , .
, 6
: , , , , .
.
,
. .

,
, ,
. , ,
.
255

,
, .
,
.
,
34 ( )
. ,
- ,
.
,
. (
),
,
. , ,
.

.
,
, ,

, .
.
,
. ,
.
,
, ,

.
, .
.

, .. , .
, ,
.
. () ,
,
.
( ).
256

, ,
. ,
, , .
.
,

.
, . , .
, , .
, . , , . , ,
.
, , ; .
, , . ,
"", "". - , ,
, ""

.


.
.


. , .
, , . .
()
. ( , 171160

257

), ,
, (
), ,
.
,
, (
), ,
, .
-.
. , , .

.
(,
) . , .
,
()
. ,
.

, .
4 , , ().
.
.
, . , , , ,
, .
, ,
.
.
6 30 . ,
,
.
4 :
, , ,
.
. , ( ). . . . :
, ,
, ,
.
, .. .
(258

) , . , .
,
( ).
, .
,
(, 450), , ,
.
,
,
.
. , ( ). , ,
.
.
, , ..
. , .. ,
.
( 1-) / ().

.
, .
.
, .

,
. , . (,
).
-.
, .
- .
- 20 40 % .
-
.



- -. . "
" " " - .
" " ,
. " " ,
. 259

, . "" ( ,
) .
,
.
,
, ,
, , ,
.
,
.
, , , .
: , , (), .
, . . ,
.

"" . (), , .

, , ,
.
,
:1
.
. 4 , 1990 .

. .

4.

260

(), ,
(), (, ), (), ()
, (), ()

, (, ),
(), (),

()
(),
(, )

()

()


(), ,
, , , ()

(, , ), (, ), (, )

(),
(), ()
()

(), ()
(), (
), (), ()

(, ),
(), (), ()
(),
(), (),
()
(),
(), ,
(), ()
(),
(), (),
, ()
, (), ()
()
, , ()
(-5)

, ()
261

, , ,

, ,

, , ()

()

( , , , ),
,
(, ),
(), (, )

(),
(, ), (, )

, ()


.
. . ,

, -, -
, .
, :
, .
.
,
.
. , , , 262

,
. .
. .


.
.
, ,
, .
,
- - . ,
,
. , , .
. ,
. .
. ,
, , ,
( , ) .
, .
. ,
, ,
, , .
.
, , , ,
, . 70-
[ , 1975, 1980].
.



. .
, , . ,
263

,
(, , ) .
. , - - .
. ,
.
.

.


. , .
, . , , .
, .
.
, .
, .
, .
,
(, , ).

. D2- -
( ) , ,
.
(, ) .
.

264

( ) , , ,
.

, .. . , , , :
, (,
, )1.

(, ).
(, ).
, (, )
(, .).
.
, .

(). . - -,
, , .
, ,
( ). .

( ). -, -1-, 2-.
" " " ", J.M.Davis (1974).

""
. , 100 [Davis
J.M., 1974] 500 [Cornwall P.L. et al., 1996] . [Fioritti A.,
1997; Tyson P.J. et al., 1998] ,


.. [Benes M. et al., 1991; Kajimura N. et al.,
1996];
[Davis J.M. et al., 1989].
265

70 %.
, .
, ,
.

.
(, , , ), -2- (), (),
-, , . (
).
.

.
,
(5-1)1 (-2-) . ,
5-1 -2-.

. 5.
. 5 ,
, . ,
- .
5.

ot-1-

1 -

-
5-2-

5--

5-1-
-
-2-
1

, , , , ,

, , ,
,

5- [5-hydroxytryptamine] (5-HT).

266

.. (1997) ,

( : , , )
( : , , ).

, . , , ( , ,
,
), , , ,
. ( )
(, , ).

.

, ,

,
. .
"" , , . (, ), ,
, ,
. ,
. (
, , , , )
(, -,
),
(, ). , ( ) (
, , ),
(
, ).
, (,
267

, ),
, .

.
.
, ( .).
. , -, . ,
, -.
. , , , , .
,
, . BZ1 BZ2 ( . "benzodiazepine"). ().
BZ1-,
.
, , .
, , , [ .., 1973].
(), , , -, -
, .. .
,
, , , , . - ( ,
.) (, , .).
(, , .).
- . ,
[ .. .,
1994].
, . 268

,
(, , ),
, , . , (, , ). , ,
. , .

(, , ).
, (, ).
(, ).
,
, .
. .
.
,
, , ,
, ,
, .
,
.
.

, .

.
.
.
.
, .

. , ,
, .
, .
, , , , , .
, , ,
,
269

, ,
, - ,
, .
.


.
, , . , , .. . , ,
, , ,
(, .).
. .
. ,

( ).
.
. ,
, ,
.
, ,
. , ,

.

, ( ), ( ). , , . . .

[Vencovsky E., Vinaz ., 1980].

,
.
. 80
35 % [Vestergaard P., Schou M., 1988].
,
.
. ,
, , ..
, "-

270

" [Fieve R., 1975].


( ) .
.
.
,
[Baastrup P., 1975[.

,
,
[Pert M., 1993].
. ,
. ;
,
.
.
600 1200 . 0,6 1,6 /.
. ,
, - ( ""), . .

, ,
. .
,
. [ .. ., 1997].
,
.
300 900 , 4 .
1200 1500 250 .

57 . , , .

[McKee P.J., Brodie M.J., 1996; Duncon D. et al., 1998].
271



,
, .

,
. .
, , .

, .
. . -, . , , , , .
, (, .).
-,
.
.
, , ,
,
( , , , ).

, " ",
( , ).
, , .
(tardive dyskinesia),
, , ,
. " " , ( 2 ).
, ,
.
( ), , , , ,
.
, . - QT, , - .
, , ; . , , , -

272

, , ,
, . , .

, ,
( , "-
", ),
(, , , ).
, , , , (

, ), .

.
. , , , , , , . , , , , , .
, , , . .
, , , , .

( ).

, , , , - (),
.
. .
, (
.), " ", , , .
. ,
-
- (, , ), , , .
.
, . , .
. , ,

273
181160

, , , . , , , . , , .

, , ,
, . ( ). .
, .. .
.
. , , , . , , ;
, .
.
(, , , , ,
).
, ,
, - , , .
, .
.
,
.
.
.

. , , , ,
, .
,
, . , , . - , , , .
, , .
, . .
. - , , ,
. ,
, . .
: , , .
:

274

, , , ,
, , , , , .
,
,
.
, - ( ), -
( .), , , , ,
. .
. , , , , , , . , , .
. . ,
, , , ; . (1 20 000)
.
( ), , . ,
;
,
, ( , - ).
.


. ,
,
.

.
.
, ,
, .

275
18*

(, , ), (, ),
().
,

( ). ,

, .

(, ). , - () .
.
,
. . ,
.
(, , ),
(, ), . .
-, .

.
, .
- ,
. ,
, ,
(

).
. ; .


. , ,
, ,
.
,
,
. , , .
.
276


, , .
. , , .
, , .


( , ,
), (, ),
(, , , , ), - (, ), , .
. .
,
- , .
, - , ,
, [ .. ., 1996]. , , , , .


( ),
.
,
, - ,
, .
( ,
) (.).

.
. ,

277

: , ; ,
.
, . 70 % ,
.

. , ,
.
, , ,
.
, , .
- - ,
.
( ,
).
.
, ,
. , .
, ,
.
( 60 130
0,30,9 ). 6 15 .
. ,
. , ,
.
.
, , ,
, .
,
.
. , , ,
,
.

, .

. ,
, , .
278


. .

.
, ,
. ,
.
[ .., .., .., 1995; Ayd F.J., 1995],
[ .., .., 1997; Kaplan H.I., Sadock B.J., 1996].
[Lokshin P.,
1995].
, .
[Sakel M., 1935]
.
( 4 4 )
. (
60150 ).
15 40.
. (. "bright light therapy"),
, ,
, II . ..,

[ .., .., 1996; Roffer R., 1991].

N.E.Rosental (1980) A.Lewi (1983, 1989),
,
. , , , , .

()
.
( ), .

.
1500 10 000
( 2500 ), 200
. ,
( ) 10 000 . (
"Biolamp", ) .
2500 45005000
30 1 ( ).
23 [Kaplan P.M., Boggiano W.E.,
1989]. ,
( ) .. 1014 .
24-
, .
279

.
.

, , , , . [ .., ..,
1996; .. ., 1966; .., .., 1996].
, ,
, .
REM-
( ).
. .
,
24 .
1 ,
35 2472 ,
.. 13 [Kaplan P.M., Boggiano W.F., 1989].


.

.
,
, . ,
.
, , .
, .
,
.
, , , .. ,
, , , , , .

3 : 1) ; 2) (); 3) (-).

, .
, () - (-

280

) , ,
. ,
, .
, . , ..
: , ,
.

. L.R.Wolberg (1967), : ,

, ;

;
, .

, K.Grawe . (1994).
,
, , ,
.

-, - , . ,
. , (,
.), (,
.) ( .).


,
, ,
.

, .

, ,
281

, ,

( ),
.
,
.
: , - -.

.
.
.
C.Rogers , , .
, , ,
, . , ,
, , , ,
,
.
-
, .
: . , ,
. , ,
, .


. -, ,
,
.
, .

, .
, , ,
, .


. , , 282

, , ,
, ,
.
- ,
.

. ,
,
,
.
, , ,
, , , , () ; , , ; , . - , .
, . , , , . - ,
, .

. ,
,
,
( ) ( ) . ,
,
.
, , ,
.

,
( , );


[Beitman B.D. et al., 1989].
,

.
283

- , . : ) , , ; ) ( )
, .. ""; ) , ; , , ;
) ( ).
.
, , , , .

, () .
, ,
, , , , , , , ,
, , , ,
.
,
, , ,
. ,
.
, . ,
.
, ,
, "" , " ", , ..
,
,
, .
.
284

- (), , , - .

, , (), , , .

, , , ,
, ,
( , ).
.
, , , .
, , .
, , ,
.
:
, ( "7' ), ,
, .
.
,
, .
, ,
. (, , ) ,
. , , .
,
, , ,
, , . , , ""
, , "" ()
, , (
), .

.
: , , , , .. . , ,
. , ,
.

285

( ) , ()
. :
, , .
( )
. : ,
,
, ,
.
,
, .
,
. ,
. ,
, ;
, , .
, ,
. ,
, . "" ,
.

. , . .
, ,
,
. , , .
,
, .
, . , "" ,
,
.
, ,
. , , . ,
"" . , ( )
, . .
, .
.

, 286

. "" , ,
, .. ,
, ,
[Greenson R.R.,
1965].
(S.Freud), ,
, " ", . ,
, , ,
. , ;
. , .
.

, .

, , .
, .
-- .
,
, ,
.
"
".
- [Rogers C.R, 1951], , , (),
, () , .
, ""
, ,
. , . .
, .
.



- () . ,

287

.,
, - .
-
(C.Jung), (A.Adler), (H.S.Sullivan), (F.Fromm-Reichmann),
(.), (E.Fromm), - (M.Klein),
(F.Alexander, T.M.French),
(P.E.Sifheos, D.Malan, A.Bellak),
(A.Meyer), ,
(J.H.Masserman), (L.R.Wolberg),
(W.Reich) .

"". ,
, .

.
, .
.
. ,
: , . ( ), ( ), ( ), (
). , .
, . ,
, ,
, , .
.
.
,
, ,
.

,
. 40 1,5 . 812 ,
,
(, , , ,
.).
288

-
,
.
.
- ()
..
.
, -,
, , , ,
; -, , , ; -, - ;
-,
,
; -, ,
,
,
.
.., , . ,
.

. ,
, (
, , ""). , ,
, ,

, , ,
. , ,
( ) . -
() .
, ,
, .
, , "

19 1160

289

", , , . "" , , ,
"" , .

.

. ,
, .

( , ,
). ,
.
- ()

.


. (), .
, .
- () ,
- , , , .
""
, "" .
.
,
, , ,
,
.
, .
.

, :
,
. ,
290

,
.
.

, , .
, .
( ,
),
.
, , . (
, )
,
.
, ,
, . .
, ? -,
, , , ,
, . ,
. -, , , , , ,
( ).

, . ""

, . , , . "
" .
.
,
, , .
: ""
, , ,
.

, .
. 291

,

. , ,
,
, ,
,
..
, . "" ,
, , ,
( , ) ..
.
,
,
, .

.
. - () .
,
.. ,
, .

, , .

(, , , .)
.
, .

, .. .
, ,
(
,
). , ,
,
, , , .
, , , ..
, , ,
.
292

, ,
, , , , ,
.
, , , ,
,
. :
( ), ( ) ( ),
.

,
.

. , .
,
,
.
, , , , , ,

.
,
.
, , , .

, , , , , . ,
, , ,
, , . "" .
, , , , .
293

. ,
.
: 1) , , , ,
, ; 2)

, , ; 3) ,
. , , : .
, , , , , .
, , .
, . . , ,
, .

, ,
(),
(). "",
, ..
.

,
.
:
, (), . "" .
"" , .
, S.Freud "
".
, ; " ",
;
, ( )
; ,

,
. , 294

. .
,


S.Freud.
,
:
, , .. , . , , .

, (. behaviour ),
.
" " 1953 . , ,
,
XX .
, ... J.Watson . , ,
,
.
.
" "
.
. (,
), , . 60- 70-
,
" ", .. , " ",
"". .
60-
( ) .
A.Bandura (1971) ,
, ""
. ,
.
. , ,
,
. .
295


, -- .

, ..
, (
, ..). . .
( )1 ( ).
(). ,
, , (,

).

(, ,
, ,
).
.

. , .

.
. .
, ,
45 .
. ( ),
. , , .
( ). 1967 . T.G.Stampfl.
.
, . ,
, ,
.
. flooding .
( ).
296

, , ,
(), .
.
, , ,
, ,
, ,
, . ( ). , .
.
: , , - , . ,
( , , ).
. ,
. , 4045 . , . : 1 .
, , .
.
--


.
- A.Ellis, 50-
. -- [ ., 1995]. , .
--
.
: (), .
, ,
,
. , .
(),
.
().
, .

297

(, ), ,
,
.
.
(Q, .
. , ,
- (, , .).
(-
).
: -

;
(
). ( -
" " .).
( ,
) ,
.
.
, "", "", "" ..,
- "", "", "", "" .., , .
,
.
,
, .
,
.
. (
, )
.

.
, , ,
.
. ,
. .

, .
-
, . ,
.

.
- , 298

A. Beck.
.
- .

(-)
.
, , , - , , J.Shorr, A.Whitaker, E.Gendlin, A.Janow, A.Lowen, J.Rolf, ( ), , -
.

, , , , . ,
. , , , ,
, .
( )
( ),
.
, -,
, ,
, , () , , , , ( ). .

.
C.Rogers
.

. (, )
, ..
, . ,
.

, ,
. , ,
, .. , .
, , , 299

. .

3 : 1) , .

(, - ); 2) ,
, ; 3) ,

,
, , ,
().
, ,
, , (, ).
-
- - . C.Rogers
(1951). "" "" , .
,
,
, .
: ;
, ; ;
;
;
.
,
; , .
- :
,
, , .
,
" ", ,
, ;
, ;
, .

300

:
,
;

;

, , ,
;
- ;
;
, ;
,
;
,
,
( );
,
;
;

;
, , ;
,
, , .
- , C.Rogers .
, , , ,
( "")
,

. ,
, . , - .

F.Perls. , W.Reich .
301

,
. ,
, .
,
.
F. Perls ,
, . , , " ",
"".

, ,
, , . " ", , ,
, . ,
. , ,
, ,
. ,
"" " ". .
:
"" ,
;
" "
( );
;

, , .
, (
" ")
.
. , .

. " " ,
, . - , . ,
, , .
: ""
( ); ( " "

302

); " "; ( " ", .. "" -


); (), , , (,
"" , , ); , -
.
. ,
, . F.Perls ,
.
,
. F.Perls
, ,
.
F.Perls ,
. ,
- () .

, , , ,
, .
.

, .


.. (1962), .. (1974), .. (1985), A.Katzenstein
(1971), L.Chertok (1992) . ,
, "
".

, , ,
- , .
( , , "", ""
) .
-

303

,
(
).

.

. , , .
1530
. 1 15,
.
1 .

.
. .
,
E.Kretschmer, -. (). , ,

(). ,
.
, .
, , , .
, .

, ,
.

,

, .
, , , . (, 1990), (, 1991)
(, 1992)
25 %, 60 %, , -, .
,
, ,

304

.
12 , 1 2 ,
1 3 .
4 : 1)
( ); 2) ; 3) ;
4) . .. .. (1989) "
"
.
" " - .
, . , , ..
, . . , , , ,
, (" ", " ", " ", "
").


.
, . ,

.
,
.
: ,
, .
,
.
.
, ,
, .
,
.
, , : , , , (), , ()
, , , "
", [ .., 1983; rez M , 1979].
, -

305
20-1160

,
, . ,
.



(, , .), .
.
.. (1911), .. (1934), .. (1962), .. (1985), .. (1991)
.
. , - .
, H.Weise (1979)
, ,
, , , ,
. , , ,
,
.
, , .
, , , , . .. . (1982) , , , ,
, ,
- . , .

. ,
,
, .
, ,
, , ,
. ,

("") . 306

. 810
,

.
,
.
.. :
.
- - .
.

,

.
, : -,
, . -,
, . -,
.
- () ,
"" .
, . ( )

- .
,
. , ,
. ( )
, , .. , , , , .
, , .

20*

307


, , .
( )

.
. , ..
(1982) (
, ) 4 :
1) (
, ..); 2) ,
.; 3) -
,
, ; 4)
.
.. (1979) -
.
, , ,
. : 1) ; 2)

; 3) ,
; 4)
, .

,
.
, , , , - , -, (, ,
).

[ ..,
1971; .., 1990]. ,
( ) .
-,
[ .., 1962; .., 1974; A.M., 1976].

, . ,
K.Grawe . (1994) 41 , 1991 . ,
: -
C.Rogers, , ( ), . , -

308

"" ( ) .
.
, 2 , . , ,
,
. K.Grawe
. , 3 , .


, , ,
, .



.
, (-); ,
;
.
, - . ,
,
. .

.
.
- ,
, -, .
, , , , , .

. ,
,
.
309

,

.
-
34- .
-, , ,
.
. . ,
(, ..),
( ).
,
"" , .
, , - .
,
, ,
, ,
( )
.
, ,
,
"" ,
, , ,
.

.

: ,
; ,
; , .
, , .
, ,
.
1015 , .
310

,
,
, ,
.
1012 .
. 24 ,
40 .
, , -: , , ,
.. , , , .
( , , ). 1012 . 30 ( 60 ). ,
"" ( 810 ).
,
, ( ). ( 12
). 30
, ,

. . ( ,
.).
,
.
, , -
.
.
,
.
,
.

.
, "",
"" , , , .

- , ,
.
311

,
- , .


, ,
.
, .. .

.
,
.
, , , . ,
.

,
, . ,
. ,
.

().
,
.
( ), , () , , .
,
-,
.
312





, .
""
. ,
, ..
.

. .. , " ". . , . . (1965)
,
, , .
"",
,
.
. ( ) ( ). , ,
, :
. ,
, .. . ,
.
,
, . ,
,
.
, , . J.Esquirol 1838 .
,
. .. 1840 .
, ,
2700 (0,37 1000). 1872 . H.Maudsley

" ",
. 1910 . E.Kraepelin
, . 313

, .
, ,
.
, ,
, . ,

1956 .
D.D.Reid (1960),
.

,
.
, . , , ,
( ), ,
(, - ), . ,
. , , (, ).
-,
, - ,
.
.
. , , ,
.
,
.

( ..).
, ,
.

. , , ,
, ,
.
, 60- ,
.
.
, 314


.
,
, ,
, , ..
. , , , , .
, . ,
100 , - , .
, ,
.
, ,
,
, ,
. ,
, ,
.. , ,
.

,
,
.
-
(
), ,
, , , , , - .

, , (
)
. .
:
7000
.
, ,
, .. ,
, , .
, ,
. ,
.
315

""
, .
, :
, -
. .
,
. , , ,
(, ..)
, ,
. ,
.
, , , - .
, , , , .


"" "".
(incidence )
, ,
.
100, 1000, 10 000 100 000 .
( , prevalence )
,
. , 100, 1000, 10 000 100 000 .
,
( ), 1000, 100 000 .
, ,
.
"":
, . (point prevalence), .. , , ;
(year prevalence) , ,
, ; (life prevalence)1 , ,
- .
.
316

,
.. (1983),
, . 4 () (1703 ). 932
,
,
1,3 1000 1. ,
( , ) life prevalence. ,
[ (year prevalence), 1,03 1000, .. /4. , point
prevalence ( , ), 0,36 1000.
, , .
10 1000
, 3 1000, ,
; ,
. , . , .
( , ) ,
.
,
. , . -
, -, ,
.
"", "", "" . . ,
, , . ,
, ; . ,
(,
"" ).
.
,
. ,
. , ,
( , ) . , , , : ,
F33 -10.
317

. ,
, , . ,
( )
, .

, .
"" "".
. "", , .
- . , , ( ), , ( ).
.
, , ,
( 0,5). .

.
.
( ) , ..
"". , , . , ,
,
.
,
. ,
,
. , , " ".
. .

. . ,
, , . ,
,
( ). , ,
, ,
.
( .
represent ).
,
( 318

), . ,
.
: , . : , , , ;
, .
, . , , ,
.
, (
, ). ,
. , , ( ) . . , ,
. ,
, 95 %, 0,95 (
<0,05),
.. 100
5.
,
( , 95 %,
).
, - ,
, ,
.
, .. ,
. . , ,
,
. "" ,
, , .
.
(, ). (,
) .
(, ),
, ( ,
)
, ;
.
.
-
, . , ,
50 % 25 % . 319

(,
), .
,
.
.
, ,
.
( )
:

m , , .
,

,
. , ,
, (..
), . , , ,
. , , ( ,
, ).

, , ..
,
.
. :
(, ,
) (
) 60 %, 40 %.

, , . ,
1 1000,
. :
, .

. ,
, , : ,
. ,
, ,
: ,
,
. : 1000 ,

320

. 25. .
(); . .
1000 1000 .
.
( )
, .
,
, .
,
.
, , , 175 ,
. ,
:
( ).
.
, , ,
,
: ,
,
.
, , , (. 25).
- , , ; ,
, :
. ,
. , ( ) , ,
. .
" "
, " ", .. ,
. .
(
). (,
, ). ^ ,
, .. (1945). ,
,
.

, . 21 1160

321

20 ,
(), :

\-2

2- I
pi 2 , ^ nj .
,
, . ()
, .
( ) 2. ,
: , 95
100 ( ).
( 20 ),
. .
, .
( ),
, .
0,025, .
,
. , , ,
, [ B.C., 1967].
, ,
. ,
, , , -
. , .
- , ,
.
, , .
. , "Microsoft Excel" ,
( ) ,
.
* * *
. . .

. , ,
, . , , ,

.
(, , ..).

322

- ,
, , , , ,
. , -, -10, , ,
.

, . .
(),

.

. ,
, .
,
.
. , ,
, ,
.

,
( "" ,
, ), ,
[ .., .., .., 1982].

, , ,
, (,
, , ,
). 1964 . .. .
,
,
. , , ,
.

, .
(, ); ,

323
21*

; .
,
. , A.B.Hollingshead F.G.Redlich (1958),
. , , .
, . (NRP, National Reporting Program),
,
: 559 000
1955 . 116 000 1984 . [Reiger D., Burke J., 1989].
, 2030 % [Kielholz P., Podinger W. et al., 1982].
, 1965 .
. ,
.. (1972, 1977, 1983).

.
, 10 (, , , , , , , , , ). , , -,
(
1,5 4,2
100 000 0,7 1,4
); -, , ,
. , , .
[Jablensky A., Sartorius N.,
Ernberg G. et al., 1992].
, . ,
.


, ,
:
? ?
?
,

324

.
.
.. (1909),
1897 . 117 709 ,
.. 0,09 % . 1996 .
( 100 ),
,
3 784 423
, .. 2,6 % .

. .. (1951) . 2'6.
(I) (II).
.. (1972), XIX .
0,050,2 % ,
, XX . 1000,
36 % , 100 000 .
( ) 1320 % . , 100
, ,
( , - ..), .
. 26, ,

( 1000
, 100 000 ; ).
, ""
, ,
" ",
.. " ". . ,
,
, , " "
, .
, .. , - 67,7 % ,
73,8 %, 80 %.
, .
, .. ,
.
1996 .
,
606 743,
/ 104 895, / 128 460, 903 919.

325

, , ,
15 %. , , 260 000 , .. 0,17 % .
, , ..,
0,1 % ,
0,050,2 %. , 1996 .
,
XIX . [Halldin J., 1984; Haggarty J.M., Merskey H.
et al., 1996].
, , : ,
; ,
; ,
.
,
, .
XX . . ,
. .. (1988), 15 % , 19651985 .,
. 6070- , P.Kielholz
(1973),
. , , :
7 % 1973 . 30 % 1990 . [ ..,
.., 1990; Kielholz P., 1973; Kielholz P., Podinger W. et al., 1982].
, , (, .. ) .
, . ,
, .
, . 6.
.

.

, , ,
. , (
). . 27.
1987 .
3 443 101.
1,46:1, ..
326

6. , 1996 .


>

( )







()

55 .

3 784
1 097
128
33
606
104
1 783
500
124
369
56
115
158
123
313
903
713

423
070
640
720
743
895
434
018
957
966
203
493
999
821
359
919
821

55,1
48,9
40,0
46,1
50,0
53,2
53,6
40,2
69,8
64,9
45,3
40,1
53,7
43,6
65,5
65,6
67,6

1 *., %

014

1517

44,9
51,1
60,0
53,9
50,0
46,8
46,4
59,8
30,2
35,1
54,7
59,9
46,3
56,4
34,5
34,4
32,4

22,6
2,1
0,0
2,6
0,6
6,9
33,0
15,1
11,7
84,9
15,8
15,2
18,0
2,0
38,9
27,2
28,3

6,3
1,2
0,0
2,1
0,7
3,3
5,8
3,7
8,2
5,8
8,6
4,9
7,1
1.1
9,0
13,3
13,9

1819

4,4
1,5
0,0
3,8
1,4
3,2
3,8
3,3
8,3
1,8
7,2
3,5
4,2
1,4
5,0
8,9
9,3

2059

52,1
66,6

23
72,6
79,0
65,6
46,1
68,0
62,7
6,0
58,7
60,8
57,6
51,1
39,2
46,3
44,8

60

14,7
28,6
76,1
18,9
18,2
21,0
11,4
9,8
9,0
1,5
9,7
15,5
13,1
44,3
7,9
4,4
3,8

. 27. , 19801996 .
; : I ; II ; III .

1,5 . ,
,
: ,
. ,
, , , ,
( ). 1988 .
,
1 . . 27,
, ( 1991 .)
, . 1993 . (
)
: ,
1995 . .
1996 . 1,64:1, ..
1987 .
,
. , ,
, ,
, ,
,
. : , , ,
, .
* " ".

328




, .
. ,
1792 . , [ .,
1899]. ., ,
. ..
" " (1929) XVIII
XIX ., ,
,.
. 1762 .
III ,
"", "" .
1775 . " "

" " . (1776), (1809), , .
1810 . 14 ,
. XIX .
. 1864 . 34
,
. ,
. ,
.
,
, , ,
.
..,
.., .., .., .., .., .., .., .. .
, ,

, ,
. , ,

, .. , .
8090- XIX . (, , ,
, , , .). (,
, , .)
-. , ,
, 1887 1908 . 5
(, , , ),
329

1869 .
, , , 720 1050
.

,

, , .
(.., .., ..,
..). , , ,
,
, . ,
,
1913 .,
, , .,
.
.
[ .., 1910].
, .. 1887 ., .

,
.
, ,
,
.
..,
,
. .

, . ,
, , ,
.
.. , "
" (1901). ,
: 1)
- ; 2) ; 3) ; 4)
; 5) . , .. ,
, .
, .
.
,

330

" ". ..
[ .., 1940].
.. (1909), 57,5 % , ,
, 9,9%.
, ,
.

.
, ..,
, I 1887 . ,
600-
(), , ,
.
, ,
,
. ,
, ,
1902 .,
VIII
.
, , ,
. 80-
XIX , . ,
, , , ,
.
I ,
, , , .
.. " , " (1887).
,
, ,
,
12 (, , , , ,
.).
..:
, ;
;
,
,
,
; ,
; ;
, ; ;
;
331

, .
, 100 ..
, .

.. "
", I ,
1911 . ... ..
, 54 3 : 1) , ; 2) ,
,


; 3) ,
, ..
. .. ,
,
-, ,
, ;
,
,
;
, ; ,
.

.

, , . , , .
.
, (
), . ,
, . , , ,
[ .., 1940J.
.. , " ..." " " (
). ,
,
, .

.

, .
,
. , . -

332

,
. . .. (1909), 1905 .
128 33 607 . 2,1 10 000 .
, , . ,
..
, , ,
1893 .,
. ..
,
, ,
.
.

.
1914 . 96
27 146 [ .., 1925]. 1919 . 60,
16 000 (
50 % , 1921 . 5 %).
, , .
.., 200 000. . 1926 . 70,
21 103. 1935 . 102 33 772 . 3,1 10 000 [ .., 1937].
, , - ,
. 19411945 . 82 . .
. (, ) ,
,
25 %. 40- 50-
. 1955 .
200 , 116
. , 1966 . 393 , 230 . [ .., 1967].
,
.
, XIX XX
.
( ),
, .

XIX . ., .,
., , ,

333

. ,
. . 1839 . . "no restraint"
" ".
..

,
, , , , . 70-
XIX ., , " " (open
door) 95 % ,
.

.
XIX . (patronage familial),
[ .., 1902]. , , ,
, ,
. , , . , , ,
.
. , 70- XIX .
(, ) -,
, ,
[ .., 1923]. "-"
( 1,52 . ).
XIX .
.
,
[ ., 1910]. , .,
. , , , ,
. , J.Heinroth (1818), -
. ,
. .
, , , ., , ,
. ,
.
, . "-"
2 . ,

334

; , ,
.

1870 .
,
. ,

. , 1000 5,51, 3,36,
2,27, 2,6.
,
. ,
5 %,
. 100
80 , 73,8 ,
59,2 . ,
16,9 [ .., 1909].
50- ,
,
, .
1
. ,
, ,
.
,
4 ,
,

.
,
180 1978 .
[Tansella M., 1986].
1978 . ,

, , . ,
. , ( 70 %) [Meyerson .., Herman G.S., 1983]. 60-

.
,
- .
. . . .... 1964. . 3. . 467468;
1972. - . 8. - . 1241-1245; 1986. - . 8. - . 1243-1249.
335

,
50 70 % [ .., 1996].
. ,

XIX . , XX .
, .
XX
. , ..
, 1914 . [ ..,
1917]. , 1919 .,
. 1919 . 8
, ,
, ,
. ,
, .., .., .., .., ..,
.., .., .., ...
..,
... .

,
,
. .., .., .. [ .., 1940].
.., .. ..

[ .., 1924].
1924 . . , .
,
,
. . 1929 . 16 , 1931 . 23, 1940 . 54, 1966 . 225.
, . ,
. ,
,
,
, , .
, , .
.
. XX . (, , , .), ,
, ,
336

.
, .
.. (1929),
.
[Trisca P.,
1921], . .
( ,
, ..).
, , . , 60- , ,
, [ ..,
1970]. 1963 .

, ,
. (), , , , .
. , , , ,
,
.
, ,
,
, "" , , ,
.
.
" ", , ,
, ,
. , ,
, ,
, , . 80-
, 50 . ,

(, , , .).
60 %.
20- XX
(, , , , .). ,
, ,
.
" " (offene fiirsorge). , , 200.

337
221160

, -, -
1
[Roemer H. et al., 1927] . ,
, ., .,
. , .- .
, XIX , XX .
.
.

. ,
,
. , , 1935 .,
J.Woodall .. H.Boyle,
1938 . .
. , D.Cameron 1946 . ().
[ .., 1957].
1933 .
1- () .. (1937), - . ,
, , , , , [ .., 1957; .. .,
1965; .., 1977]. (, ) ,
[ .., 1963],
(, , .), , , .
, , .
, , (, , ).
- .
, , , , , ,
[Bachrach L.L., 1979; Dibella G. et
al., 1982; Mezcuita J., 1982].
, , ,
1 ..
, , ,
, - [ .., 1929].
338

. , 60 , ,
.
, ,
.
XIX
XX , XX .
.
, . ,
, ,
.
2030 XX ,
,
.
60- ,
, .
.. (1988)
.


, ( , , ,
, , .).
. , , , , - (),
, , , . 278 (187,5 . ), 295 ,
2010
, , .
13 460.
14,3 . -. 1975 .
, .
339

22*


, , I II

. ,
, , , .
, -
, , ,
, , .
, , , - , .
- .
442 -,
124,6 . .
- , - ,

.
; , , , - .
- ,
, . , -
- ,

. , .

.
,
, , , . 1994 . - ,
.

340


. , . ,
, , , .
,
- ,
.

(), , ,
,

.

,
. ,
.
,
. , , 1.
.
30 (
, ),

.
, ,
, , .
, , , .
,
,
. , ,
, (, .) , ,
, .
341


.

,
[
.., B.C., 1985], , ,
[ .., 1995].

-
.
,
[ . , 1984],
, [ .. ., 1987],
[ .., 1996]. (, -, .).

,
,
[ .., ..,
1986].
[ .., ..,
1982].
.
, ,

. , , ,

.
- ,
,
, . ,
, , , ,
.

80-
, , ,
: , ,
.. ,

342

1 . ..
,
.


.
: , , ,
, , .. , ..
,
.

.
A.Donabedian (1981, 1982),

: 1) (- , ,
..); 2) - ; 3) , .
, , ,
, - . , 73,3 %
, 78,3 %
, , .
92 11.04.95 .
"
",
, - , . , ,
, ,
. , .
90-
(
, . ..),
(, .) -

343

- ()1, ( ) .
, , , ,
. .. , .. , ..
.. , .
- , , , , ,
, , [ .., 1995].
- .
,
,
. ,

, , . , ,
, ,
, .

, 70


, , , .

80- ,
. 1988 .
"
".
, , .
.
, ,
. 1
1993 . "
".

1 Diagnostic Related Groups (DRG).
344

, , , .
, , ,
, ,
.
, 6 , 50 .


. 115 I ,

,
, , , , , ,
. (. 16, 17)
, ,
, . (. 1822) , , . . ,
.

. (. 2444)
, ,
; ; , . (. 45, 46) (. 4750)

, . ,
, .
, 1993 1997 .
4- ,
-,
, .

. [ .. ., 1995],

3 : 1) ,
( , - , ); 2) ,

345

- (
- ; ,
,
); 3) , .
. , , , ,
,
, . , , .
.
. .
, ,

.

.
,
, -
. 40- XX ,
.
(, , .), -
.

, .
70-

, .

,
.

.

- ,
346

.
XX
. , . 20- ,
,
, . , - . , ,
, ,
. ""
. , , , ,
.
, ,

, ,
- " ", " ", " ".
, , . ,

() 1977 ., 1983 .,
.

, . , 1994 .

,
. : - ; : " ";
;
, ,
;
" ", ;

347

1 ;
, ;

;
;
, , , ,
.
.
, X
(1996) , , .

.

,
,
,
. ..
(1994), , , 1993 . 1560,7 .
"" - 548 ., , . 91,4 . ,
, , 0,4 % (). ()
, ,
921,3 . ., .. 1 % . ,
- ,
,
.
,

, , .
1 1990 . ,
( "

" " (informed consent).
348

" 21.09.89 .,
22). , . ,
, 17 . , ,
0,5 %,
1 % . .

(), 1.
, " ", "
", " ",
, .


, , , . , ,
,
, [ .. ., 1977]. .
, ,
, 40 %
. [ .., 1996]. , 19901994 .
804 1216, 1,5 ,
11,8 . 21,4 .
. ,
, 1415 %.
, , 85 15 %.
* ,
(, , .), . ,
.
349

,
.
1302 (11 673 1990 . 12 975 1994 .).
,
.
, ,
-
. ,
,
.

, , , 1 . .. , .-
.



.
,
, , . , ,
.
, , , .

, , .
, , .

, , , . , (, , .),
. , .
.

,
, ,
. ,
(, , , , .)
350

, ,
.
. , ,
.
,
20
, -. 46 "
".
, , ,
, .
, , , , ,
.

,
, - , . ,
.
80-
" " (Mental health policy).
,
, ,
,
,
, .
,
.
, ,
. ,
,
.

351

, .
-, . , , , , , .
.
-
.
1994 . , , - , , , , .

.
1995 .,
( 383
20.04.95 .). 19951997 .
, , ;
; , ;
; - ; - . , -
. , ,
, ,
.
.
,
, ; ;
,

; , , , ;
.
,
, . ,

352

, .
,
(, , ,
.). , ,
.
.

, ,
: , ,
, , .
, .
, , ;
,
;
, ;
;
, ; ,
.
.
, ,

, , , , .
. ,

. (, , , ..)
, , -

353
23- 1160

,
.

.
- , .

;

,
1 % ;
,
,
, , , ; - ; , - , , -
. -
- , ,
.

. :
,
,
, ,
, ,
,
.
,
: , ,
, , , -
, , , , -, ,
, , , - .

, , -

354

.
. ,
,
.
, .
,
,

. ,
, -, . ,
, , -
, .
,
. ,

, , - .
, . ,
,
,
.
,
, , , .
,
.
, , , .
, , .
, ,
,
,
.

.
.

23*

355

,
, , , .
, ( , , ).
(, ). , , .

-


()
, , . : , ,

; - , ; .
. . , (IVV . ..) 1
, , , , ,
.
, XVIII . "" (no-restraint)
(P.Pinel). W.Tuke,
(1792 .). J. Conolly (1839). J. Esquirol
1838 . ,
. XVIII .
.
,
. I (). , II
,
,
.
XVIII XIX . ( 1 . : .. . . , 1923. .24.
356

), . , 1900 . ..
,
.

. ( ),
. ,
, ,
(, , ..). , 1873 .
, 1881 . -
. " ".
. . ,
,

. , "
". ..,
(18981920), .
.
, .
""
.. ,
,
, ,
. ..,
, ( , , ..).
, , .
.. .. ..
,
, , , ..
,
. ..
( ) - ,
, , , "-
".

, 2030- XX , ,
( , )
.

, . - 357


.
, . , ,
,
.
-
, - .
, ( , , , ..).
.
-
( , ..).
"" , ,

.
.
. Simon (1927),

. " " (occupational therapy); " ", " " (industrial therapy, industrial rehabilitation). ,
,
.
.
, ,
.
"" 7080- .
[ .., 1974; .., 1978; .., 1981]. , - .

358


.
.
1973 .
, . (
), . . ,
()
. , , . ,
.

, . ( 10 25
), ( 510 )
.
,
, , , . 60 % , [ .., 1977].

, , ,
. ,
-, , .
,
,
(
, ..).

[ .., .., 1978] [ .. .,
1981].
,
- . . -
,
, , . (" "), . , , . .
359

1 1973 .
- ,
,
. I II ,
, ,
.
.
, , - .
. .

,
. ,
. , ,

.
( ,
, ,
). , ,
, .
.
,

. ,
( ). ,

. , , ,
, "" ,
- "". . . 2
2 , ,
, . , .
70 % ,
.
-,
. .. [ .., 1978].


. , ,
, ,

360

. ,
,
.

.
.
.

,
.
7080-
( 810 % ). .
, ,
, .
.

. , , ,
.
,
70- 80- , ,

. ,

, .
, , .
, ,
,
,
.

, , , . , ,
(halfway houses),
, ,
- .
(out-patient clinic)
. ,
18 .
361


- .
,
. ,
.
, , , .
(social skill
training, communication training; occupational training), ,
(
). ,
( , ).
, . . , (token economy programmes; social skill training
strategies) :
-
, ,
.
,
, .
,
.
,
.
. ,

, , ,

. , ( , ),
,
.
, . -
362

, , . -
,
. - ,
, .
,
( ),
.
.

- . ,
,
,
. 1991 .
, " " , . " " ,
,
,
. , .
, ,
.
, ,
, , .

- , ,
.

( ),
10 .
.
-
363

() ,
1.
I ( ) .
(, ).
II
,
. , , ,
. III ,
,
.
1996 . ,

- () 2 . ",
, ,
, ".
,
" ,
".

, , : 1)
, ,
; 2)
( , , ,
, ,
); 3)
.
, I
, , , ,
: (III ); (III ); 1 " (1970).
2 13.08.96 . 65 "
";
29.01.97 . 1/30 "
, - ", .
364

(III ); (III );
(III ).
I
, ,


.
II
,
, (2-)
. ,
.
II
, , ,
, .
III

, (1- )
. ,
,
, ,
. III
.

.

, ,
, ,
. ,
, .
,
. , ,

. , , , ,
.


(
365

5 ),

, ,
() .

. , 16 ,

.
04.07.91 .
117 " -
16 ", ,
,
, , , , , , , .
, 1980 . ( )
, ,

, , , .

, , -.
2
6 ,

, , , ,

, - , .
,
, 5 , ,
, 1
16- .
,
3- -
9,5 % .
1995 .
725 047 . ( ,
)
1 1 04.07.91 .
117 (" , 16
"); 2 18.03.96 . ("
- -").
366

5- . 4- (
, - ).

- .
1993 ., ,
, 2025 % .
, , .

.
, , , ,
.

(
, ), . ,
1978 1988 . 29,7 36,9, 1996 . 49,02
10 000 .
I II III
( 16,9 % 1978 . 5,8 % 1995 .).
. , 1995 . 95,2 %
I II .

.
80 % , 2325 % 29 , 45 % 30 45 .
I II
. 95 % .
. 70 % . ,
, 13 %.

,
.

, ,
, ,
-, - .
, , , , , ,
-367

, ,
, , .

, .
1990 . ,
. , ,
, .

, ,
( 40 %), (32 %) (1013 %). , ,
5060 %,
. , -, , .
,
, .. , . , - 2 %
.
810 %.

1,5 . ,
.
,
.
60 % - ; 25 % .

. (1012
3035 % ),

.
(4045 %) - , .
""
, ,
3,5 .
36 % 34- ,
; 33 % (79 )
368


; */ 1016 , ,

, .
, ,
.
,
: , - ,
. ,
, :
12 % , , 16- - .



, ,
.
, 15
()
18- .
, ,
, ,
. ,
, ,
. 10 %
.
1996 .
20.04.95 . 390 " -
" 315 22.09.95 .
" -
". () , " ",

,
() - ,
,
.
7 , : 15 " ", .17 ", ", .20 " " ..
.
369
2-1160

, : 1)
; 2) ; 3) .

, .
5 :
; ; ; ; .

,
, .

,
. (
, ).
,
- . 6 12 . ,
. , , ,
. ""
, .. (, ,
, ..).

( ) . ,
, (
).
( );
, , ( ).
, .
.
.

. ,
, -

370

, , .
,
, , ,
,
, ( ).
, ,
, ( 5 ) - ,
( "" ).
, , , ,
, .
: ( ) (
, ) (
).

(,
, , , , ).

( - ).

,

6 12 . ,
, . , , 23
.

, ,
,
.
. - ,

.
371

24*

.
;
;
;
"" (, ,
..) ; ,
.


,

. . ,
- ,
,
, , , ..,
-
.
, ,
,

, 82 1 78
, , , .
,
( ).
: ( 27.10.60 .,
1.01.1961 .);
( 11.05.64 .); ( 24.05.96 .); . 30.11.94 . ,
20.02.96 . 12.08.96 .;
( 8.12.95 .; 02.06.92 . "
"; - 10-91/14-70 (
, , 03.11.70 .;

,
( 225 21.03.88 .
, ,
.

372

: 1)
() , ; 2)

; 3)
; 4)
()
; 5)

( ); 6)
; 7)
, ; 8) ,
, . ,
.
,
.

-

- -, - ,
- , 1970 .
- . - - .
. - ,
.
, -
, ,
, , .
,
; ,
, .
,
, , .
(
82 , 76 ). ,
, , ( 82 , 76 );

373

( 307 ), , ( 310
). .

, , ,
.
, ,
.

, , . , ,
, , .
- , , , 3 (
). 3
,
, ,
.
, -,
, , .
- .
,
. , , .
. ,
, : , , , , ().
- .
.
,
. ,
( ).
. ,
, , .
,
(, , .).

374

,
.
.
. , , ,
.
, ( ) . ,
,
.
, .
-
(-)
. - ,
,
( 188 ).

- 30 . ,
,
- .
.
-
, (- .), (, , ..).
.

.
() ,
,
.
.
.
.

. .
"
".

375


-
, .
. - , .
, , ,
. (
).
, ,
. ..
(), - .
.
, , - , , "
- " "
() - ", ,
( 1091/1470 03.11.70 .).
- : 1) ; 2) ; 3) ,
; 4) ; 5) .
, ,
; , , ,
; ().

( ) ,
.

( , ..).
,
, .
, . ,
, , ,
. ,
,
.

. ,
( )
, (
). , ;
( , ..).
376

. ,
, .
.
,
,
. , ,
,
,
,
.

, .
,
.
, ,
, , , , , .
,
(, "
")
(, " "), (), (), ..
.
, , , .
() , ,
. , (
),
, , , .
,
(), ( 191 , 77 ).

-


. - (90 % - ) -.
377

.
,
- , , , ..
. , ,
,
.

, ,
, , , ,
, . ,
.
.
.
() . , ,
, . (.., .., ..), , ,
. () , .. ,
, [ .., .., .., 1976].

: () ().
, 1996 . 1 1997 .,
21 :
" , ,
..
()
, , ".
. ,
, ,

.
-, , ,

. , ,
, , -
. ,

, .
378

. ,
.
, ,

. , , , , (, , ).

. ,
. .
"
()" . ,
, . " " , . ,
.

"".
,
.
. , ,
( ),
,
( ), . , .
()
. , , .
.
,

, ,
. ,
, - .
, . , 23 ,
, ,
379

,
. ,
.

, , , , , .
.

,
, , ,
. ,
( ).
, -

. 1 . 22
: " ,

() , ".


.
.
, ,
[ .., 1966, 1968; ..
., 1977] , , -,
(
), -,
,
2 .
,

() ,
. ,
, ,
.

1
,
, .
2 ,
[ .., 1966], [ ..,
., 1987].
380

" "
. ,

(, , ), ,
. 104
( ), ,
.
,
.

, , ,
. , , , ,
, ?
,
. 81
.
,
-
, ,

() ,
, .
,
, , ..
.
-.
.
()
, .
, .
(
) . ,
(, ) , ( ) 410
. () , (
409 ).
-
.
(
381

)
, ,
.
, (,
, , ) ,
. .
( ) ( . ).
- . , , , ,
.
, . 72
,
, " ,
, " ( 61 ). ,
2 : ,
, .
-
,
(, ).
(, ),
. ,
,

.
, ,
,
( 307 ).
, . ,
( 21 ) ( 81
), , , ( 22 ),

,
,
( ) ( 97 ).

( 382

)
, ( 98 ). ( 100, 101)
(1988).

(
).
,
,
, . , ,
, , ,
. . ,
,
.

,
, . ( ) 12 (
)
.
, . . , .
- , . , , . - ,
.
.
(
, , , ..). ,
,
.
,
.
, . ,
( )
383


.
, . , 1988 . .
- . , , , ,
-
, ,
,
- - .
, ,
,
- ,

.
,
.

.
1996 . ( 99, 100, 104).

1988 .,
.
,
, , .. ,
, . , ,
,
, ( ),
, .
-
, .
,
. ,
, . , , .

,

384

- .
.
,
.
1995 . [ .., ..,
.., 1995],
480 , 1 4 (

100 , 3,3 ).
- . -

,
. , , ,
.
.
,

,
.
. 4 [ .., 1996; ..,
.., .., 1996]: 1) -;
2) - ; 3)
; 4) ( ).
.

, ,
. ,
, , [ .., ..,
1995].
:
(-), (). ,
( , , ..)
( ,
, .). - 385
251160

( ,
)
( - ,
, ..). , , 2025 %
;
,
. - (7580 %)
, ,
.
, . , , ,
.

, , .
102 ( 1
6 ) -.

,
.
1
, . ,
,
.
,
( 97 ),
, .
,
, ,
.
"" . ,
, , ,
,

,
. - , (
), ,
.
386

, ,
. , ,
, ,
, , 102
.

. ,
.
, , ,
.
1 , , ( 1977 . ).

.
,
.
, , , ; ,
, ( ,
,
..), (, , ),
, . ,

, ,

. .
1 .
,
,
.
. ,
,
, .
,
. 30.04.97 ., 133/269.
387

25*

"
" ,
,
( ).
, ( 24)
( 29), .
, ,
. ,
.
,
, , , .
,
,
, , ,
,
.
-
.

10 % -
. .
.
,
.
.
,
( 17 ). () " , "
( 21 ). , , , .
. 29
, ", ,
...
".
, , 2 : (388

). , , . ,
, , .. ,
.
,
, .
2 : ( ) ( ). ,

- , ,
.
,
. (" ") , , -
. ,
, , ,
, ,
(), ,
.
258
, , ,
, .
, , . ,
, , ,
. , , -
. ,
( 171 ).
. 32

.
.
. . , ,
. , ,
. 177
,
, , , .

389

. , ,
.
,

, - ,
. , , , .
.
.
, , - . ,
( )
,
, , ..,
, ( ) .
, ,

,
, ,
.
,
, . , ,
( 73 ),
- , . , ,
,
.
,
, , .
-
.
, " ",
,
.
,
. : , 390

,
, , ( ,
..).

, - . , ,
,
- ,
, , ,
.
- , .
,


.

,
;
.
, ,
,
,
(, , ..).

. , , 23 29
" "
, :
) ; ) , .. ; ) , . ,
,
( 26 27). , ( 6),
, ,
28.04.93 . ( 391

1
5 ).
, .
.
, . 30
,
, . ,

. , -, ,
-
, .

;
. , ,
. ; ,
, .

, , , , ( 258 ).
,
.
( , ) .
, ,
, ,
.
. . , , , 1 ( 35
) .
(),
( ) . ,
.
.
, , . ,
,
,
392

, - ,
. ,
.
.
, .
, ,
.
, ,
, .
.
,
.
, . ,
, ,
. ( 41 " ").
, ,
, ,
,
. (, ,
).
,
-
( , , ). ,
( , ),
( 35 ). , ,
, , , , , ,
,
. , ,
,
( - ) . ,
, , ,
(,
).
, ,
, , -
393

.
.
, ,
, , ,
. ,


.

,
, ,
( ). , , -,
,
( , ..).
-,
, .


.
, , ,
, ,
, , .

-

- ( ) , ,
. .
- [ .., 1988].
.
(-)
.. (1973).
, : ,
, , . ,
" " -10
" ".
" ",
, 394

,
. .
-
(, ..), .
.
.
, , , , , ,
, .
,
, ,
, - , ,
, ,
, ..

, .

, ,
(, , , ), . :
(
)
, ;
. ,
, . ,
, ,
.


, ,
, , .
,
.
,
,
.
,
.
395

()

, .
22
.

, ,
.
,
.
(, ), ,
, ( ).
,
( ),
() .
, , . ,
,
.
,
.
.

.
,

, ,
.
, .
, , -
. ,
, , .
.
, () , ,
,
. ,
. 1 35
, .
396


.
( )
, .
. , , . ,
, ,
.
, ,
.
, ,

1 . ,
.
, .
, ,
.
, - -
.
. -
,

()
, .

. (
), .
, , ,

,
, ,
.
397


() ,
, ,
.
- . ,
,
, ,
( ,
"" ).
,
.
, ,
,

- .
- , - .
, .
-

,
, , , , , .
-
.
. .

"
"
, .. ,

. , ,
23 29 , : )
; ) , .. ; )
, .
,
, - .
(
27 ) 398


.
,
(, ,
) .
. , ,
,
. , ,
, .
- .
,
,
, , . (
) -
. ,

. , ,
. ,
- .
,
-
, ( ) , ()
, ( - ,
, , ); ,
.


. , , (
, ),
,
, ,
(, 2 97
,

).
()
,
, ,
399

.
, , ,
. ,
, .
, , . , ,
, , , , ,
() , .
, .
, , , , .
,
- ,
,
. .
. (, , ),
, .
, .


. .
- ,
, .
,
(, , , ) ,
. ,
, ..,
-
(1960) .
22 (1996),

400

, ,
() ,
.

.
,
, , , .
( , ), ,
. , , .

.
. ,
,
. , - , , , -, .

, . ,
.
.
,
,
.
- ,
- .
,
, ( , , , ).

,
.
, . ( )
401
261160

, .
.

, ,

, .
. , ,
. (

, ),

.

.
,
(.29 ."" ). , . , , , . ,

, .
-
, (
). ,
,
.

. , - . ,
- ,
(, , ), .
,
" ".

" ". , ,
, ( ) ,
() , , .. . , -

402

, .
,
, .

, .
, , .
,
.
.
, , . . ,
,
, ,
.

, ,

.
, .
,
- .
,
,
- , .

.
, , . , ,
, ,
. ,
.

26*

, (, , ),
() ,
, ,
.

{"" . "" "" ).
"" ()
, , . () ,
, , ,
-, , , ,
.



[Kraepelin E., 1896].


,
, , , , ,
.
.Kraepelin (1896)
(dementia praecox). [Morel ., 1852],
407

[Hecker H., 1871], [Kahlbaum ., 1890]


[Magnan V., 1891].
(dementia praecox) E.Kraepelin

- ,
. , ,
,
, .
, E.Kraepelin
, -,
, ,
. E.Kraepelin (1913)
.
, .

. ,
, , ,
.
E.Kraepelin ,
,
. E.Kraepelin, , , . ,
A.Hoche. (1912) , E.Kraepelin
. , ,

, . . (1924), , , E.Kraepelin,
,
( ),
, .
E.Bleuler (1911),
(, ). E.Kraepelin , E.Bleuler
, "" .
, .. , E.Bleuler
, , ,
. E.Bleuler .
."
, ,
, , , , , .
J.Berze (1910), E.Stransky (1914), H.Gruhle (1922)
.
" " " ".
K.Schneider (1925)
,
, K.Conrad (1959) "
", W.Janzarik (1957) " ", G.Huber (1964)
" ".
E.Kraepelin
408

.
.
E.Dupre (1910), P.Chaslin (1912) - . . Morel
( ) - . H.Claude (1923, 1925), , , TJ4HOCTH , ( , H.Claude ).
A.Levy-Valency
, .
. (1954, 1959) ,

, . ,
, , , .

K.Kleist (1913, 1919, 1942, 1953) K.Leonhard (1936, 1957, 1960).
(" ") ,
" ".
, - , K.Leonhard .
, .
WJanzarik
(1957, 1968) . .Conrad (1959) ,
.

[Bleuler M., 1962; Weitbrecht )., 1963].

, ( " ", E.Kraepelin)
"", , [Bellak L., 1948; Pollatin P., 1954; Langfeld G., 1958;
Lopez-Ibor P., 1959; Rumke H., 1963].
.
. , K.Conrad (1959)
, N.Petrilowitsch (1996)
.
,
. , L.Binswanger (1963) (). ,
.
,
,
,
.
, .
30- XX . .
409

,
" " (, , , ). 70-
, .

.
K.Conrad (1958, 1959); J.Glatzel (1968); H.Helmchen (1988)
. [Liddle P.F., 1987; Barnes T.R., Curson D.A., Liddle P.F., 1989; Shepherd M.,
Fallow J. et al., 1989], ,
, S.Frangon R.Murray (1996)
, , ,
.
[Pichot ., 1992]. (Loebel A.D., Liberman J.A. et al., 1992; Warmer R.;
Girolamo G., 1995].
, , DSM-FV.
, , ,
, .

" ".
[ .., 1902; .., 1905; ..,
1912]. . ("") ,
[ .., 1928;
.., 1933]. , [ .., 1933; .., 1933; .., 1933].
.. (1948, 1960) .. (1954). () () .. (1933, 1937).
.. (1958, 1963), , .
. .. , .

.

.. (1932, 1936), ..
(1949), .. (1958, 1963), .. (1962), .. (1970),
.. (1975, 1977), .., .., .. (1977).
, ...
. , , , , . pathos nosos .
[ .., 1957; .., 1957],
[ .., 1957; .., 1958; ..,
1958; .., 1959], [ .., 1956; ..,
1957; , 1963, 1966, 1969; .., .., 1966] [ .., 1964, 1972; .., 1987], - [ .., 1963; .., 1986; .., ..,
410

1989] ; [ .., 1972, 1983; .., .., 1972, 1983;


.., 1986], ,
[ ., 1982]
[ .., 1965; .., 1974].


( )
,
, ,
, .

, ,
. ,
.
. 1997 . ,
45 .
(5,8 ) 0,77 %.
, W..Carpenter R.W. Buchanan
(1995). , XX 0,85 %, .. 1 % .

, ,
50 ( .. 1983 . .
..). , -
.
, ,
" ". , W.T.Carpenter R.W.Buchanan (1995),
(lifetime prevalence) " "
14 %, 0,7 %, 0,7 %.


.
H.Babigian (1975) D.Turns (1980), 1,9
10 1000 . D.A.Regier J.D.Burke
1989 . 7 1000
(.. 0,7 %).
. G.S.Norquist (1989). , 50 , 1931 1938 . , 0,6 7,1 ( point prevalence) 0,9 11 (
411

lifetime prevalence) 1000 .


11 ( ),
0,6. "Epidemiological catchment area",
19801984 .,
lifetime prevalence 0,61,9 1000 .
19861995 .,
. (1997) : 1991 . 4,2 , 1992, 1993 1994 . 4,1 1995 . 4 1000
.
1998 . .., .., .. ...
: 1996 .,
8,3 1000 ; 2001 .
8,2, 2011 . 8,5 1000 .
. , ( , ), 0,43 0,69, [Babigian H., 1975],
0,3 1,2 1000 [Turns D., 1980].
0,11 0,7 [Carpenter W.T., Buchnan R.W.,
1995].
( 1979 .),
1,9 1000 .

. .. ..
(1979), 2029
.
D.A.Regier J.D.Burke (1989):
25 44 (11 1000 ) (8 1000 ) 18 24 .
. , W.H. Green (1989),
12 0,170,4.
(1,66), 14 , .. (1980).
.
, , [ .., 1983; Karno M, Norquist G.S.,
1989]. , .. . (1998): 7,7 1000 8,2 ; 2011 .,
, 8,2 8,8 .
. .. . (1979), 0,49, - 3,3,
2,87, 0,06 1000 .
( ,
)
1,4 0,03 0,78 0,44 .
- , , 0,26 0,16 0,34 0,2 .

. , ,
(1990), 1,44 1000 , .., .., .., 1973 ., 4,17.
412


.
.
, .
E.Kraepelin,
, .
E.Kraepelin , . , ,
, ,
, , , (,
). , ,
. ,
, E.Kraepelin
.
,
, , . ,
.
, , .
E.Kraepelin
, , .
. ,
,
, .
-10 : ,
, , . , "
" .
, ; ,
.
,
1

..,

.
1
-*
1/ A WXAU-
^W Lt^J-SSlVl-.
A WVI1I1V\U/1
1 V/J,-*
_
1., 1V1\U
/1 UA
V
'IV-LW
. Y
J.X
J.AVA ilWJlV^Hb/lV/iTUlVl

- VS WVS^
.

413

3
: , ()
-
(-, - ).

,
.
. , , " ". .
, ,
, , ,
- ,

, .

,
, , , ,
, - .
.
()
, ,
. .
1, ,
, .


" " " " .
414

, , . 28.
, ..
(1972), : ( ) 56 %, 44 %. 6,5 %,
20,9 %, 28,6 %; - 24,9 %,
19,1 %. , .

. , (8
12 %) (
5 % 15 % ). , ,
3,8 % [ . , 1981], 14 % 86 % [ .., 1981].
, - . 28. .
.
I ( )

( ); II - -; III
- (). .

(. . 414).

415

, -10,
(.7)
.., .., .. . (1997). .7
.
-10. , ,
, -9: 295.5 " (, ) " 5 . -10
"
" (F21), ", " (F2029). .7
- [ .., 1983] ,
-10 ()
. 3
. ..
(1983) .

7. :
-10


I.

-10

I. ,

F20.x0

)
)


("" ,
)
-
( )

F20.20
F20.10

)
()

F20.00

( )

416

F20.30+
+F20.00
F20.60
F20.50

F20.00+F22.0

,

,
( )
,
,
,

F20.00+F22
F20.00+F28

F20.00+
+F22.8+
+F20.54

II. - ()

-10

II. ,

)
) ( )

(
"" )




(---)

F20.x1

F20.21 +
+F20.11

F20.01
F20.31

)
)
F20.02
()

,
F20.02+F23.3

,
F20.02+F23.8

, - F20.02+

, +F20.04

)

-
(-)

-
(-)

( "" )

) ,

.

,
,
, ,
,
,
, ,
, ,
,

F20.x2+F25

F20.x2(F20.22)+
+F25.1+F23.1

F20.x2
(F20.22)+
+F25.0+F23.1

F20.44+F34.0

III. - III. , F20.x3

,
F20.23+F23.0
-

417
271160


(, )


-10

F20.x3+F23.0

,
F20.x3+
+F23.1

, , - F20.x3+F23.3
,

,
F20.x3+
( , +F30.8 (
)
F32.8)
,
F20.x3+
+F20.x5


,
, ( , ,
, ).
E.Bleuler (1911),
, , . , ,
, , . ,
.

, ,
. ( ).
,
. .
, (" ",
H.J.Barahona Fernandes)
,
.

" a" [Conrad ., 1958]. . , , ;
418

. , ,
, .
.

, . . , , , , ,
, , ,
. .

. , ,
. ,
, , . , ,
.
, , " ". , ,
.
, ,
,
. , ,
. "" "" ,
, , .
, . ,
, , , , ,
.
,
, , , "" , (sperung).
, . "" ,
, ,
, .
,
419

27*

,
, ,
.
, ().
( ),
, , ,
. :
, , .
, ,
. ,
, . , , :
, ,
, , ,
.
, , ,
.
, , , .
-: , , ,
.
, , , , , .
, , .
:

()


( K.Conrad),


, , , , , .
, -

420

, .
,
,

. ( , , ,
) .

(


).
,
.

, - , , . -

, : , , -.
,
"" .
SAPS
SANS,
(. 6, I).
( ,
); ; (, ,
, , , " ",
"" , "" , "" , ); ( , , - , ).
( , "" , ,
, ,
, ,
), ( , "" , );
( , , ,
); (
, ,
, , ); ( "" , ).
, . .
421

, . , . , .

, ,
.

, , , () . :
, , . .
56 % ,
45 , . , ,
, ;
, , , ; , , ,
. ()
, ,
, .
,
.

. :

, , ;
,
.

422

( ),
.
, . , ,
, , .. ,
.
" ". , ;
, ,
.
, , . , . ,
, ,
, , . : ,
.
,
, "-".

:
, , ; ( ), (
).
: , ; , .
, .
, , , ("-"). , .

. (1871) ...
, ,
. ,
, ,
, , . : ,

423

, .
[ .., 1957].

: , ,
.
- .
, " ", -
, .
( ).
,
, ,
. ,
.

(
) , , ..
[Magnan V., 1891].
: -,
, .

, , , "" . , . ,
. . ,
, ,
.
, , .
. , , :
, .., "" , .
( ), .. . -

424

, .
, (
) .
, ,
. (23 )
:
( ), "", "", "" ( ),
.

3035 ( )
.
,
V.Magnan (1891)
.
,
, ,

[ ., 1955; .., 1958;
.., 1958].
() .
,
: , , , .
,
.
,

. , ,
, . 10 .

.
,
()
(, , , .).
( , ,

425

). ,
[Birnbaum ., 1844].
:
,
,
.

, , ,
, .
,
.

.

. ,

.
, ( ),
.

. ,
, .

,
.
,

.


[ .., 1958].
,

- , , .
:

;
.

,
, -

426

"", , ..
.
, , ,
. ,
,
. , , ( ). .
.
, - , ,
-. .
.
, ,
"". ,
.
" ", ( K.Kahlbaum " "):
"" , ,
; ,
.
, : , , ,
; ,
.

. , . ( ).

"". ,
, (, ) ,
. ,
.
.
.
.
.

427


, *
"" .

, ,
, .
; , ,
.
()



.
, .
- , , .. - ,
, .
, - .
, .
: , .
.
. , (
).
, , .
. ,
23 ,
( , ). 3 .
.
. , , , ,
. , , ;
.
,
, , 428

. ,
, . ,
.

[ .., 1966]
[ .., 1969].
, , ,
, , , , . . ,
- , ( ).

, , [ .., 1956; .., 1957; ., 1969]. .. (1966).
;

;
.
, . , -.
.


-,

.
- -
(
, )
, .
, , ;
, , . , , ,
(
).
: , , ,
. ,
429

, . , , ,
. , ; ,
, ,
"" .
: , ,
, ; .
, , ,
, , . ,
: , ,
, . ,
.
-

, , ,
,
. ()

, .
: ,
, , , ,
,
. .
, , ( ) ,
.
(
) (
).

. , ,
, .

:
, , ,
, .
-

430


,
;
.
, ..
- .

, , - .
- ,

.

,
, ,
, , .
, , : ,
, , ;
.
.

. ,
12
[ .., 1965; .., 1974]. ,
, , ,
, [ .., 1979; .., .., 1981].
: .
. 1725
- ;
,
.
- ,
, ;
.
,
, - , ,

.

431

( , H.Gruhle). H.Weitbrecht
(1979) .
-
, ,
, , .
, ,
: ,
,
, .
. , continua,
.
.
. ,
.
, ,
.
,
.
, , , ; , (
, ,
), .
-

-

,
.
, - ,
.
, ,
, ,
. , ,
,
,
,
.

( . schub ). , , "" .

432

,
.
-
.
, , ; , - . - .
-

.
, , , ,
, ,
.
, "" . .
.

: , , , ,
.
, , , , ,
. ,
, , .
.
1214 ,
22,5 , ..
.
,
. :
, , , , ,
.
,
, , .
, .. -

433
281160

.
, . 23 .
.
. .

.
- , , -

.
.

,
(
).
, .. ,
,
, ,
, . , , .
:

, .

, , .
- () , , , .
-

, , , , . -
.
, ;

, .
, ,
. :
. -

434

, . : , ,
, .

.
.
. .
()
.
,

, , ..

.
. .
.

. ,
.
- , ,
, , , , , , . , ,

. , , , .
,
,
,
: "" , . (-, -).
, ,
.

435
28*


,
.
- . , , .
, ,
"-", ,
, , , -.
,
.
, . ,
.

, .
, ,
, , . ,
.
,

, .

. , ,

,
, - , .
. ,
, , ,
, ..
. -

, .
, "-"
, . , ,
, ,
.
, -436

. ,
, ""
, , .
: -
,
. , ,
,
, , ; , .

-
, (. "
").


, ,
,
(, , , ), , .
E.Kraepelin .
, E.Bleuler (1911).
,
, . " " [ ..,
1928], "", "" [ . , 1934],
"", "" [ .., .., 1934], "" [Stengel E., 1937], "" [Mayer W., 1950], " "
[ .., 1941], "" [ .., 1950], "" [Peterson D.R., 1954], "" [ ., 1957], ""
[Nyman .-., 19781989], "", " " [ .., .., 1994], " - " [Zohar G., 1996].
.. (1935) "" .
5060- " " [Hoch P.H. et al., 1949,
437

1959, 1963].
- ( "borderline schizophrenia" D.Rosenthal, S.Kety, P.Wender, 1968).
,
.
.. (1933), .. (1933), .. (1934), .. (1959), .. (1971), .. (1963) . , . , [ .., ..,
1983; .., 1987, 1996].
, (, , " "),
-10 "" (F20), , " " (F21).1
1,44 [ .., 1990] 4,17 1000
[ .., .., .., 1973]. ,
, 16,9
20,4 % [ .., 1991] 28,534,9 % [ B.C., 1987]
.


, .

, ,
( ) [ .., 1987].
("
", ., 1950]
" ", E.Kahn (1923).

(" " .., " " L.Binsvanger) .
, , ,
, .
. ,
1 -10 [ (F00 F99). V -10,
.., 1998.512 ] (F21.1),
(F21.2), () (F21.3),
() (F21.4) " " (F21.5).
438


. ,
-
- () - ,

. 29.
.

1 ( );
.
2 -
; 3 - . [ .., - ()
.., 1994], , .

"" () (. 29).
. ,
, .
,

.
( , , ),
" ". : 1)

; 2) ( )
( , );
3) ( ),
, , .
(, ,
.), , ( )
.
, (-, , )
. [ ..,
439

.., 1983].
(, .).
- [ , E.Hollander, C.M.Wong (1955),
- , G.Zohar (1996); , G.Zohar (1998)] - .
,
- ,
[ .., 1913; Krafft-Ebing ., 1879],
.
,
- ,
; ,
; ,
; , ; , .
, , .

, .
, , ,
, , ( , , , .),
.
- . , ,
.. (1935),
. . ,
, , ,
( ), , , , . , .
(
) ,
,
, [ .., .., 1998].

("") :
, -

440

, , .
, (, ,
"" ,
, , ..).
"", , ,
. ( "" ),
, ,
.
, (
) , , - ,
() ( , ),
,

[ .., 1994]. ,
, .

(, ),
,
, ..
,
, ,
, ,
( , , , ).
- , , ,
.
, , , [Insel T.R., Akiskal H.S., 1986].

(,
, ""
).
[ .., 1983]
,
, ..
, [Sollier P., 1909], .
( ,
, ,
..).
441

, , [ .., 1998], , , ""


.
( ) ,
, .
, , " " folie du doute
[Legrand du Saulle H., 1875].

, .
[ ..,
1998], " " [Jaspers ., 1923].

, .
,
. ,
. , [Stein D. et al., 1998] ( , ,
, ).

. , ,
[Hwang M., Opler L.A., Hollander ., 1996]. , ,
.
[ ..,
.., 1983]. , (-, - ).
, ( , ) , .
( , , , , ) (, , ). , , ,
deja vu
. [ .., 1971; .., 1998].

442

, "
", ,
, J.Berze (1926),
.
F.Fanai (1973).
(
)
( ).
(, ) :
, ,
[ ., 1998].
, . () ( ,
, , ,
).

(anaesthesia psychica dolorosa).
. ,
,
, ,
. , , , .
[ .., 1971]
, .
, :
, , ,
. [Scharfetter Ch., 1976]
, , .
, .
[Scharfetter Ch., 1976], [Jaspers ., 1913].
, " ",
,
,
, .
( )
[Haug ., 1939].
[Gross G., 1989; .., 1991].
, , . "

443-

" [Janet P., 1911], , . , , , ,


. ,
, : ,
, . -
, "" ,
.
, , (, ,
, )
,

" " [Falret G., 1886]. . ,
, . ,
: , " ",
,
.
[ .., 1978] , : , , , , , , . , ,
, , .
,
, . ( ) :
, , , .
, , , ,
. , , (, ), , , . " " [Kretschmer E.,
1930], ,
[Urstein M, 1922].
( ) -

444


(, , ) (, , , ).
, , ,
.
[ .., 1972]
[dreasen N.C. et al., 1995] ( , , ).
.
, .
,
, , .
, , , ( , , , ),
.
, , ,
,
, , .

, ,
.
, , F.Mauz
(1930), " , ,
". ,
, ,
.
.
, ,
. ( ""
), , ,
. - [ ..,
1985, 1989], ,
"" [Mundt Ch., 1983],
.

,
. ,
, : -

445

( ) ( ).
,
,
. ,
(, ), " " [Magnusson D., Ohman A., 1987].

: 1- , ; 2- , - . 1-
: ,
, "", " "; ,
; , ; .
, , - (" ", )
; ; , , .
, ,
[Glatzel J., 1971, 1981; Weitbrecht H.G., 1980],
,
, , ; : "", ; ,
, ; ,
, "" ; , , .
, H.C.Rumke (1958) "praecoxgerul" ("praecox feeling" ).
,

,
, , .
, , , ,
446

,
. , ,

.
11 2023 .
(), , , . , : -, - , , " " [Masterson J., 1966]; -, ,
, .. "" [ .., 1929; Busemann A.,
1927], " " [Kretschmer E., 1953], " " [Vallon A., 1967]; -,
( -
),
, , ,
,
"" [Tramer ., 1964], "" [Ziehen Th.,
1924].

,
,
.
, , ,
" ( )", [ ..,
.., 1986].

[ .., 1979; .., 1987] , 1015



, - . , .

[ .., 1977] , .
, .

1215 . ,
, , , -

447

, .
, , , . .

"",

"" .
, 1620 ,
. .
,
: , , , , , , . , ,
" "
.

,
.
, , ,
, .

,
.
20 25 ( , )

- . , ,
. .
.
, , , ,

,
, , , ,
.
, , , ,
, ,
448

, ,
.
, , , [ .., 1974]. ,

[ .., 1975].
.
,
, -
. , ,
.


,
, ( , , , .).
,

.

3 : , " ", .
, , -10 "" (F20),
, " " (F21). : F21, F60.2 (); F21, F60.0 ("
"); F21, F45.2 (); F21, F60.6 ().
-10 " " (F21) (F21.4) , . ,
F21.4, F60.2; " "
F21.4, F60.0; F21.4, F45.2; F21.4, F60.6.

,
449
291160

- , , [ .., 1973, 1986].


() ,
, 1115 .
13 .
:
, .
"" .

, ,
, .
, , "-", "heavy
metal", "" .. .

, ,
. ,
.
, . . ,
, ,
, , , , .
,
.
. ,
: , "" , , , , ..
,
.
, ,
- . ,
.

1517 . , . , .
, .
450

, ,
,
, ,
. , , .
- , .
, ,

.

, - ;
, , " ",
, ( "" ).

, ,
. -
,
.
, , ,
, , ..

, . ""
, , ,
, , .
, ,
, ( , , .), , , .
. , ,

.
( 23 23 )
continua.

451

29*

, - ,
,
, .
,
, , ,
, , , . , 12 .

. 1720 27

. ,
(
, , ,
.).
,
( , , ).
, ,
"" .
(
, " ").
. , , , .
-
,
() . , , " ".
, , . , .

.

. 12
2024 ( 18 26 ).
, , , ,
; " "
, . ,
, . (-

452

, .) .
- .

- .

. ,
, .
, ,
,
.
, .
.
, ( ) ,
.
" " , ( ) .
""
, , . .
"",
, ; ""
"" ,
; , , , ,
.
" "
() , .. (1977) 2 :
,

; [Griesinger W., 1886; Jaspers ., 1973].
.
" ", ..
. ,
, . , .
.

453

, , .
: , "", "" .. "" "",

, , .
.
,
, , , "", " ", "".
, , ,
.
""
[ .., 1972; Birnbaum ., 1915].
( ) . , , ,
, " ".
, "".
"
", ,
, , , , - , .. [ .., 1987].

, .
.
(1214 ). :
(
), , , , , . ,
"" "" . . . ,
" ". ,
" ".
, " ".
(1516 )
.
, , -

454

,
,
, . "" , , ,
, .
:
, , , . "" : "" , , ,
, ""
. "", " ". "
" [Birnbaum ., 1915].
.
, . (
), , ( ), , .

. , .
1722
" " .

( ), . ,
.
. . 2021
, ,
; ,
.
(22 25 ) ""

. , .
: ,
, , , , . -

455

,
.
,
.
, E.Morselli (1886)
( ). , , , -
[ .., .., 1975; .., ..,
.., 1980].
.. (1977) .. (1993) ,
, ,
[ .., 1965].
, ,
-.
,
,
,
, (" " [Janet P., 1911]),
.
, .

1113 .
: , , . (1214
) ,

. , ,
. ,
" ".
1518 .
: , , ,
.. :
"", ,
, , , . ,
"" [Morselli E., 1886; Abely P., 1930].
,
456

. . ,
, ,
; : ,
, . , , ,
"" .
.
, , ,

, , " ". ,
. ,
( ), .
, ,
- , , . - ,
.
.
2223 ( , )
, .
, . .
25
, ,
, (
, ,
) .
, , , , ;
. , , , .
.

. , ,
, .
457


E.Kraepelin (1912) . , ,
.
: [ .., 1968; Astrup ,
1969; Gross G., Huber G., Schuttler R., 1977; Wesiozka J., Anczewska M., Chojnowska A., 1993], [ .., 1982;
Kendler ., 1984; Vassa R. et al., 1993],
[Kretschmer E., 1950; Binder H.,
1967; Prokop H., Prokop V., 1991].
( ), .
. ,
, , , , , . , , ,
, ,
[Akhtar S., 1990].
, ,
, , ,
, . : .
.
25 40
.
"" ,
. , "
" ( E.Kraepelin) . ,
,
, .


. 510
.
,
[Fuchs ., 1992]. "", , ""
, "" , "" , "" , ; ,
"" , .
, , 458

"bizarre delusions" [Spitzer R.L., First M.B., Kendler K.S. et al., 1993].
V.Magnan (1897) : " " (" ").
, ,
,
.

, ,
J.Serieux P.Capgras (1909), E.Kraepelin (1915), E.Krueger (1915,
1917), G.Genii-Perrin (1926)
[ .., .., 1984],

.
, .
, "".
:
"", "" .

. "" ("")
[ .., 1963; Mauz F., 1929; Miiller Ch., 1959].
, ""
[Miiller ., 1930], " " [ .., 1968; Blenkenburg W.,
1958; Kisker ., 1960; Rumke H., 1963]. ,
"", , ""; , " ", ""
.
.
. ,
, ,
. .Ballet (18801883) A.Paris (1909),
.

( , , , , , )
,
. ,
, .
30 .
, [ .., 1968; ..,
1972; Bimbaum ., 1915],
1025 .

459

( , , , , .), ""
, "", "",
" " . ,
" ".
, , . .

,
-
. , ,
515- , .
. ( , ). [ ..,
1911]. "",
(,
, ).
"" [ .., 1963],
3 10 ,
"", .
, .
"" ,
, ""
. . . , .

. , , residua

2 . . , "" (
) . M.Dide, P.Guiraud (1922) J.Vie (1939) "" .
10 .

, ,
( , , , ).
F.Mauz (1929) K.Kolle (1931), ,
460

,
"
" . E.Kretschmer (1974) ,
,
,
(, ..).
,
" "
. : , (
, ), ,
.
, ,
.
, ,
.
-10 " " (F22.0).
[ . .,
1997]. .. .. (1994),
0,03 %. , , . . (1988),
, . ,
, , . , , E.Kraepelin J.Lange 1 % , .
, ( ) , , ,
, . , K.Eiseth (1915) 3520 , 11 , 1
(0,03 %). B.Achte (1960), 100 000 16 ""
(0,02 %). -, , 12 1000 .
T.Brodsholl, B.Strotska (1957), 0,4 % ,
(55 13 319 ).
.11 (1957) 30 000 19 (0,1 %). G.Winokur (1978).
21 000 , ,
, , 29 .
,
( 22 37 ), [ .., 1987, 1996], ,
, .

.
, , .
"" , , , , , .
461

.
, , ,
, , , ,
. 2232 .

. ( , , , , .).
( ). , ,
, " " ; ,
- "" , "
", : ,
, , . 24
,
.
, " "
"".
(, , , ). : , , , ,
; , -,
; - ..
. , "" , .. -
, , .
, ,
. " ",
, . , , .
, .
, .
50 %
.

. ,
,
.
414 .
,
, ,
.
, . , , .
, " ", . , ,
.
.
462

E.Kraepelin
,
. ""

.
[ .., 1931; Kehrer F., 1928].
( ) , ,
( , ) [ .., 1987, 1996; Janzarick W., 1968; Winokur,
1978; Segal G.H., 1989],
.


, "". , ,
, ,
, .
:
. ,
[Nyiro J., S., 1940; Hormia A., 1961].

,
[ .., 1963].

,
, [Winokur G., 1978]. - .
. E.Kraepelin (1912) ,
" ,
".
H.Krueger (1917), " ". G.Winokur P.Crowe (1975), ""
. ,
, [ ..,
1987, 1996; Debray Q., 1975; Winokur G., 1978; Kendler K., Hays P., 1981;
Kendler K., Davis, 1981; Munro A., 1982]. ,
,
, . , ,

[ .., 1987].
,
(, ) [ .., 1972, 1996;
463

Berner P., 1965; Gross G., Huber G. et al., 1977],


. . , , ,
, ,
.

,
[ .., 1960, 1982; .., 1971; .., 1997; Scheid .,
1937].
- ,
. : () [ .., 1937; Stavder ., 1934], [ .., 1967].
.
, .
38 , ( 3940 ).
( - ).
( , ).

( ).
: , , , ,
.
.
.
, , , . : , , , , .
.
: ,
. (
) .

3940 464

. 2 .
: -, , . , (
, , )
, - ;
,
.

, (, ,
),
.
.

.
12 . .

. , , .
( , ),
,
.
-
, . , , , ,
. - , , .
( ) , , ,
.

, .. .



, "" .
, ..
465
301160

. (,
), .
. () ,
( ).
, ,
"" .
( ),
(, ).
.
, , .

, ,
, .. , , . , , ,
, , (, , ),
. , , ( "" ,
),
, , ,
, . E.Kraepelin (1913), 8 : , , , " ",
, , , .
[ .., 1938;
.., 1965; Leonhard ., 1957; Schneider ., 1980].
.. ,
( ) ( ). , ,
. , , [ X., ., 1993; Strauss J.S.
et al., 1974; Andreasen N.S., 1981, 1995; Carpenter W.T. et al., 1985; Zubin G., 1985;
Kay S.R., Sevy S., 1990].
, . , , J.Jackson
(1958) . ,
466

"", . J.Jackson

. (1954) I.Mazurkiewicz (1980). [ .., 1933; .., 1938; .., 1969, 1983; .., 1976; .., 1985; ..,
.., ., 1986] ( J.Jackson),
, , , , . .., , .
( ). .
, ,
K.Conrad (1958) .
G.Huber (1966).
. G.Huber ,
" ",
, , , . G.Huber ()
,
( , , ,
).
. , , , .
[ .., .., 1988; Smulevich A.B.,
1996].

, ,
, .. [ ..,
.., 1987; Birnbaum ., 1906], , , [ .., 1974]. , , ,
. , .. [ .., 1937]
, , ;
,
( ) [ ., 1985] 467

30*

( ) [Glatzel J., 1978], 1.


, .
.
. - , ( ,
) [ .., 1989].
-
( " " ,
, , ).
(
), .

" " ( E.Minkowsky, 1927), , , , .
,
. "
" ,
. (
).
, ,
, -
. ,
"", " ", , , .

, . ,
, . ,
. ,
, . .
,
, . ,
, . , ,
, , .
.

, ,
.
468


" "
[ .., 1983; .., 1988].
.
, ,
.
, . ,
.
,
, . ,
, , .
, . " ",
, , ,
;
. ,
: , , , ,
. ,
, , .
,
, .
,
, , , , . , , .
, , . ,
,

.
. , ,
, .. .

.
, ,
, .
[ .., 1991; Gross G., 1989],
469

, .
,
. , ,
[ .., 1963; Mauz F.,
1921].
.
, , .

[ .., 1953; .., B.C., .., 1976].
, . ,
,
, . ( , ,
, ,
, , ) , [Mauz F., 1929].
, , ( .. (1968)
[ .., .., .. ., 1988]. ,
, ,
( ).
,
. , ,
,
, . ,
, ,
" " [ .., 1858]. (, , , , ).

(, ),
.
( .., 1964) , , -

470

. ( , " "),
" " [ ., 1930;
.., 1987] .
, ,
, , ,
,
, .
" "
[ B.C., 1977; Vie J., 1939]
, , , .

( .., .., 1956) , ,
. ..
(1987), G.E.Vaillant, J.Ch.Perry (1980) . , , ,
; , , " ",

. . , ,
, , ; , . .


, , . ,
, , [ .., 1959; ..,
.., .., 1969; Pichot P., 1962; Klages W., 1965].
- , , .
,
, , .
471



() , , ,
.
. ,
, E.Kraepelin, XIX . , Sancte
de Santis (1905, 1908) , dementia praecosissima. I.Raecke (1909)

. . (1909), .. (1912), T.Hollander (1911), RWiechbroodt (1918), L.Vogel (1919) , , .

, , , , .
,
, [Burger-Prinz ., 1940; Stremgree S., 1946, 1968; Tramer H., 1957, 1958; Langfelt J.,
1958; Wieck Ch., 1965; van Krevelen A., 1967, 1974, .].

. [Duranton R., 1956; Mestas Ch., 1957; Heujer J., Michaux L,
Duche D., 1965; Mises R., Moniot M. et al., 1970].
- - .
-
. A.Gasell (1945), L.Bender
(1958-1968, 1975), T.Shapiro (1966, 1984), L.Erlenmeyer-Kimling (1968, 1983), B.Fish
(19791986). L. Bender.
,
, . .
,

.
, ,
, ,
[Halberstadt L., 1926; Knobel M., 1974].
, . .., ..
(1948, 1956), .. (1967) ( 2- ).
.. (1921),
, ,
, ,
, .
.. (1937) , , (
), , , .
472

, , .

, ,
.
, , , , .
, ,
, .. , . ,
, L. Bender, , .
""
[Pollack ., 1958; Goldfarf ., 1961; Mednick S., 1970]. M.Goldfarf (1961), ,
. , [Despert L., 1938
1966; Mahler M., 1965; Anthony J., 1967], ,
.
: 1-
4- , 5- 12- ,
12- 24- . .
, , . . ,
,

, .
1891 . .
10 . .
XX .
.. (1912) L.Bender (1953)
.
" " ( ..).
.., .
.

, .. (1927), .. (1937), .. (1948),
A.Homburger (1926), .Potter (1933), J.Lutz (1937), ,

0 15 .
, , .
.
5 .

, ,
(

473

) [ .., 1971; Stremgree S., 1975; Rutter M., 1985].


J.Lutz (1937), 1 %
10- .
0 14 ,

, 1,66 1000
(1,73 1,5 ) [ .., 1980, 1983].
W.H.Green (1989): (prevalence)
12 1,754 10 000, .. 0,1750,4
1000 . , 12
(70 %):
2:1. ,
.. (1948), , 67,1 %. P.Duranton (1956),
75 %, J.Landry (1959), 6070 %,
.. (1989), H.Stutte (1959), J.Delage (1960), 2:1 3,2:1.

. ,
, ,
, ,
. : (, , ),
-, .
,
. -10 (1994)
" ",
", " (F20
F29).
,
910 10 1214 .
,
.
, . - ()
[ .., 1967; .., 1970; .., 1972; .., 1980].

, .. .
, .
.. (1972) , pathos nosos
,

, ,
.

474


.
. ,
[ .., 1937; .., 1969; ..,
1972; .., 1975; .., 1975; .., 1979; .., 1984; .., 1987].
( ), ;
, .
, . H.Maudsley 1868 .
,
" " . .. (1955), .. (1967),
.. (1971), ., .. (1977), ..
(1980), .. (1993), .. (1996), Ch.Eggers (1973). , ,
, .
H.Burger-Prinz (1940) ,
.

.
. -

812 % , .
24 .
, , ,
.
.
,
,
. : , , , , , ,
, , [ .., 1986]. . , .
, . ( ,
, - ..).
, , , .
, , 5 . .
, (, ). 23

475

,
("" ,
..).
,

.
(- ), , .

, , " ",
[ ..,
1969].

, , ,
, ;

. ,
.
, .

.
. (1012
) ,
( , )
[ .., 1958, 1969, 1973, 1979; ..,
1969; .., 1971; .., 1989].
, , .

, ,
.
,
,
[ .., 1964, 1974].
,
, [ .., 1941, 1977]. 910
,
,
" " [ .., .., 1976].
, , ,
476

1012 . , , , , [ .., 1969; ..,


1971].
. ,
, . , , (
, ). .
(1315 ) . , .
( , , , ..).
.
.
" ", , ,
, ,
(anorexia nervosa).
-

.

.
: ""
, , ..
"" ,
. , .
79 .
, .
, , .
, , .
, .
. ,
,

.
.

.
, -

477

,
[ .., 1967; .., 1971; Fish ., 1972;
Bender L., 1973].
, [ .., 1937, 1974; .., 1971; .., 1979).
,
, , . : , .
. , , , , .

, , , .
.
, ..
, , .
(, , ), , .
, , ,
, ,
, , .

, .
, , .
,
.
.
- . . , [ ., 1962; Heuyer G., 1955; Leonhard ., 1964]. , [Lutz J., 1938; Kanner L., 1943;
Tramer M., 1963; Leonhard ., 1970]
[ .., 1978; .., 1987]. , , .
, . ,
,
478

3 1,53 [ .., 1948; .., 1967; ..,


1970; .., 1980; .., 1986; Bender L., 1972].
- , , - . 11,5 .
, .
, .
( 13
). 1 1 .
, . ,
, ,
.
( , ,
).
: ( ),
. (
), . :
, ( )
.
, , , .
5
, .
-.
.
. .. (1969) .. (1976) .
- , ,
812 .
,
.
. ,

. 45
,

.
,
, - (
), - -. - 479

.
,
, ;
. . , -, -, -, - [ .., 1979]. ;
, [ .., 1969].
, .
, - , .
- ,
.
, . 3 9 ,
, ,
.
,
1015 , .
, , - .
, , ..
, , 1,52 ,
. , .

. .. (1975), .. (1976) .. (1984)
: -, , , ,
- .
.. (1984)
- - .
,
, (212 ) . (), . ,
, , ,
480

. , 8 18 .

3 , 3
2,5 . ,
.
,

, : - ( )
- ; ( ) -, ; .
-

.
(34 ),
(78 ) (1011 ) .
, .
,
, ,
.
. , .
.

[ .., 1987].
, , "", ,
.
, [ .., 1967; .., 1970; .. ., 1975,
1982; .., 1980]. .. (1986),
3,5 12 ,
:
( ),
( ,
), "" ( , ""
).
,
[ ..,
1985], ,
[ , 1993; .., 1996],
[ .., 1993].
. (
"-" .
4 8 1

1908 . ).
,
. , , .
, , , , , , , ,
,
. , : , , ,
, . , , ,
.
, [ .., 1952;
.., 19631977; .., 1967; .., 1974; .,
1977; .., 1978; .., 1985; Bleuler E., 1979; Eggers Ch., 1982].
.. , "" . , (
, ,
, ), , 24
, 79 , .

7 ( 1011 ).
( ) , , , ,
, . ,
, , . ,
, ,
, .
.
, ,
(, , ).
( , 57 )
, ,
. (
89 )
. . , ( 1112 ) ("
").
,
.
,
( - ,
- ..). ,
482

, .
- [ .., 1993].
, - .
( ,
, , ) , , , .

. ,
, .
.
.
. 5 % 15 %
.
, E.Kraepelin (1913)
.

, .
, .
, , , .

- .
,

. - .

( , , ..).
, [ .., .., 1934; .., 1955;
Bender L., 1953].

.
- .
, ,
.

.

[ .., 1937, 1974; ..,
1971; .., 1979; .., 1984]. . , ,
483
31*

, .
[ .., 1939; .., 1955; .., 1959; .., 1963; .., 1966; ..,
1970].

, . ,
, (, , , ). ,
.
( , , ).
: ( ), , ( ) [ .., 1949]. ,
: , , ,
, , .
, ,
, , ..
() .
, , [ .., 1937].
.
23 2 .
, , .

:
,
[
.., 1937; .., 1972], -
[ .., 1984]. -
, ,
( , " ",
). , .
, .
-
.
, . ,
, ,
484


.

, [ .., .., 1951; ., 1961; .., 1981; - .., 1985; Huber G., Gross G., Schuttler
R., 1979].
.
, , .
-.
( ) . - . ,
,
"" " " [ .., 1959, 1963],
.
. .. "". .
, -
. " " " "
,
.

, , . - ,
. [ .., 1981; .., ..,
.., 1990; Huber G., Gross G., Schuttler R., 1979].
-

. ,

( ) , , ,
.
,
, , ,
.
.

(, ).
485

,
. , , , .
,

, , , .

.
, () [ .., 1970].
,
: , ..
( ) ( , ). , . , .
, . . - ""
"", " ",
.
, ,
, ( 5 ).
("" ) [ .., 1948].
.
,
.
, , , ,
, , .

( , , ).
, , ,
,
. ,
. , ,
- .
,
.

486

, ,
, .

, ,
.
.
, ,
,
[ .., 1948; .., 1963; ..,
1967; .., 1974]. , [Fish ., 1971;
Bender L., 1973; Eggers Ch., 1981; Erlenmeyer-Kimling L., 1983; Naslung D.,
1984], [ .., 1964; .., 1970; .., 1973; .., 1979],
, .
.. .. (1959) , ,
,
72 % .
16,5 %, 12,5 %.

[ .., 1973].
. , , , [ .., 1987].
: , 2 ; , ,
:
.
- (
) , ""
: ,
,
, , .

. ""
, , ""
.
487

-
,
;
, , , .
,
,
-
.
K.Kidd S.Mattysee (1978) , "
,
". ,
.
, , , ,
[ .., 1970;
.., 1973; .., 1987; Fish ., 1977; Marcus A., 1981; Parnas N.,
1984]. . [ .., 1972].

. , . , ,
, . :
, , .. , ; ,
. ,
, , , , . , ,
( ,
).
488


,

[ .. ., 1981; Ciompi L.,
Miiller Ch., 1979, .].
, . ,
: - 6,5 % [ .., 1972],
3,8% [ . , 1981].
. ,
56 44 %, 14 %,
86 % [ .., 1981]. ( 80 %)
. "
. ,
.

:
, . .
. ,
, ,
. ,
.
,
. (-, - - - .),
.
.
, , ,
.
.
.
489

.
, , , , . "" , .
[ .., 1985].
.

.
. ,
,
, .

, .


.

- . ,
, ,
.
.
: , , . .
: "",
.
,
.
: ,
.
: .
: ,
, . , , , . , ,
,
.

" " .
,
.
490

,

. , ,
, .
. , , . , , ,
, , ,
.
7 %
,
19,222,9 % [ .., ..,
1972; .., 1974]. .
,
, , ,
. ,
,
-.
, , :
""
. . ,
.
,
, , .
,

, - .
, .
, ,
.
, , - , ,
[ ..,
1981].
-491

,
.
.
"" ( ..) .
1520
. , ,
.
, , .
,
. .
.
, "" ""
.
,
.
. - , ,
.
. , ,
.
-
.
,
, - . ,
- ,
, .
,
,
--
--.
, , -. - .

.
,
. , , .
492


.. (1969, 1972, 1983).
M.Bleuler (1943),
" " .
M.Bleuler, , 40 .

[Klages W., 1961; .,
1973; Ciompi J., Muller Ch., 1976], M.Blueler
[Gabriel ., 1978; Huber G., Gross G., Schuttler R., 1979].
... - ,
,
.
, ,
,
. , . , ""
.
,
, . , .
.
. 3
: , .
.
,
. , ,
,
. ,
,
.
""
" "
, .
- . . 493

.
.
.
.
,
.

. , ,
- .

, ,
, " ".
.
. ,

, ( ),
( - ).
,
.
, , , - . , . ,
,
, ,
.
() .
-

. , - -
. (
, - - ), (
, , ).
, , , , , . . 494

. (
, , ).
.

.
.
.
.
,
.
, ,
( , , , ).



E.Kretschmer , , ,
.

,
[ .., 1983].
7 : 1)
; 2) ; 3) ; 4) , , ; 5) ; 6) " " ; 7) .
.
.
, . . ( , ). ""
.
, , .
, . , , ,
.
, 495

,
. , , .
,
.
, , , .. .
, :
- "", "" . " " .

. ,
, . , , ,
, , .. . , , .
,
"", , ,
"" .
"" ,
. "" ,
, ,
. , , . " ".

, , , .
. , "" .

:

.
" " ,
[Lidz ., 1962; Wynne L.S., Singer M., 1965, 1972; Ciare D.D.
et al, 1967; Shopler E., Loflin J., 1969]. , .. .
(1983, 1991) - ,
, ,

, , . -
" ",
496

( ), .
(""),
.
- L.Erlenmeyer-Kimling,
,
, , , "" [Walt N.J. et al., 1982; Ott S.L. et al., 1998].
,

, , ..
.
, ,
. ,
.
, .
,
. , , , .. ,
, .
.
, , , , , [ .., .., .., 1991]..
,
- .

, , ,

,
.
,
. .
, , , - ,
, .
, , . - , .
, ,
,
. , ,
- .
497
321160

, ,
, .
- .
: ,
, , .
. , ,
- ,

.
"" ,
.
.
, , ,
.
: , .
,
.
,
.

- , , . ,
.
- -
. ,
, , ,
, ..
.
,
, .

1
. ,
,
.
, , .
.
, ..,
...
498

, , ,
,
. - .
,
. , ( ) , . , ,
, . ,
,
. , , ,

.
, ,
, " " [ .., 1972]. ,
( , ..).
, ,
, [ .., .., ..,
1991].
14 %,
1516 %, 1012 %, 56 %.

(.8).
8.
( )

12,7

45,8

14,5

35,5

20,0

21,2

.8 , , , (
). .
.
.
, , ,
.

32*

499

,
,
.

. ,
, .
.
. , , ""
( )
(- , .), .
.
, , ""
.
-
(.9).
(h2)
(5074 %).
. .9, (rg)
(0,13). , , , , .
(0,78) - , , .
-
, . , . , , .
, .

9. -
( h 2 , _
)

- h2=50 %

-

-

500

=0,4

=0,13

=0

h2=74 %

=0,31

=0,27

h2=56 %

= 0,78
h2=61 %

,
, , - . - ,

. .
, . . , ,
, ( ) .
"" "" .
- [ .., .., 1976]. , , ,
, , .. .

, .
. ,
( ,
) , , ( ) ,
.
, , , .
" " , .

.
(, , .),

, ..
.
, ,
.
. , , ,
, (h 2 )
64, 51 64, 0,8; 0,55 0,25.
, , , .
. (
501

).
,
-
.
""
. 20- .
,
[ .., 1980; Gottesman I.I., Shields J.A., 1967;
Kringlen E., 1968; Fischer M. et al., 1969; Pollin W. et al., 1969; Tienari P., 1971].
( )
, 44 %, 13 %.

, ,
..
: 14 69 %,
0 28 %.
100 %. ,
. , , . .
, , " ", , . ,
,

.
, -.


[Heston L.L., 1966]
" (adopted) ".
, , . , ( ). S.Kety .
(1976) . , ,
, , ,
. , " "
.
[Kessler S., 1980].
,
" " . , , . .Fish "- ", - 60- [Erlemeyer-Kimling L., 1968, 1997, 1998]. .Fish
( . 2, VIII,
4). - . () , , ,
502

.
, .
.
"
".


.
. ,
.
. ,
, /
[ ..,
.., 1983; Itil T.M., 1974; Duffy H.F., Burchfield J.L., Lombroso ., 1979; John E.R.,
1989; Maurer ., 1989].

-, -. ,

, .

, , ; ("") -
, , , , ""
- 23 .

6- -.

. - (state marker)
(trait marker).
, - - ( 9- -)
[Koella W.P., 1981]
[ .., 1989; Harmony ., Fernandez
., Reyes A. et al., 1994].
.
8- 5-
"" . , ,
, G- 8-
. , . , ,
, [Levin S., 1984;

503

Park S., Holzman P., 1992; Mucci A. et al., 1992]


( ), .
, -, ,
( -) (- ) .
[Kojima . et al., 1992]
[Gaebel W., Wolver W., 1994] . , .
. -

, (
) .
,
,
. ""
[Petersen S.E. et al., 1988; Bernardo M. et al., 1996], . .
.

[ .., 1987] "" [Koukkou M. et al., 1993],


. ,
- .

[Pearlson G.D. et al., 1989].
, ( 9 ), ,


( -133) ,
( ) [Weinberger D.R. et al., 1992].
, ( ,
),
[Crow T.J., 1990]. ,

[Yuasa
S. et al., 1995; Gruzelier J., 1996]. , ,
, , , [Crow T.J., 1994].
("").
, [Sperry R., 1982] " ".
, .
, , .



.
504

. 30. . .
; ( ..).

, : (
), -

(, .).
[Biegel A., 1995] - [Freedman A.F., 1995] .

[Tyrer P., Mackey ., 1986; Reynolds G.P.,
1989].
,

, ,
. -
(.30). -
VBR (ventricular brain ratio). , . , ( , ,
prefrontal sulcal prominence), [Laurello J.
et al., 1998].
S.Raz N.Raz (1990) 43 % VBR
. ,
[Weinberger D.R, 1987]
.
, VBR , .
( , .).
505

D.R.Weinberger . (1981),
,
VBR . .
, , [
.. ., 1997; Reveley A.M. et al., 1982, 1987; De Lisi L.E. et al., 1986; Cannon T.D.,
Marco E., 1994].
-
L.T.E.Zosrilla . (1997),
,
. , () , ..
.
, , ,
,
, .. . ,
15 .
- .
- .
N-
(NAA) " " ,
, , [Fujimoto . et al., 1996; Deicken R.F. et al., 1998].

,
[Bersani G. et al., 1995; Lauriello J. et al., 1998].



,

.
,
, ,
, .
.
.
XIX . [ ., 1899; Nissl F.,
1899]. XX ., . . (1902), ..
(1914), .. (1937, 1949, 1955, 1961), .. (1925, 1939, 1955),
.. (1937), .. (1955, 1956), .. (1960), A. Alzheimer
(1900), Josephy (1923, 1930), C.Vogt, O.Vogt (1948, 1949).
,
506

, ,
,
- ( ,
).
, , -
( ).
. ,
, , , , , - () .
.


. , .
. -
[ .., .., ..,
1978]. "" : ,
(
), ,
, () .
.
(, , ) . ,
.
.
, . ,
. ,
. , . -
. , , ,
. , .
. .
. ,
. , .
( , ..). ,
, . , .
(,
). , ,
.

. III, V VI. ,

507

, , 3, 4, 6, 9, 10, 11, 20,


21, 22, 39, 40, 44, 45 ( 17, 18, 19).
, , ( ,
, , ).

() .
. () .

.

.
: , .
, . , [ .., 1937; .., 1937; .., 1950;
.., 1955], ,
[Jellinger ., 1985; Benes F.M.,
1986; Roberts G.W., 1986, 1988, 1989; Falkai P., Bogerts ., 1986, 1988].
, K.F.Berman D.R. Weinberger (1989) , , , .

(),
. , .
, , ,
,
. ( .., 1989; Sheibel .. et al., 1981, 1987; Benes F.M., 1986, 1987;
Casanova M.F., 1988, 1990].
[ .., 1995; Haracz J.L., 1985; Goldman-Rakic .., Selemon L.D., 1997].
,
, [ .., 1995, 1998; Habor
S.N., Fudge L.L., 1997], - [Bogerts .,
1997; Dwork A.J., 1997].
, , - , .. (1955), .. (1958) .. (1958)
, ,
"" [Goodman R., 1989].
[ .., .., 1997;
., 1998; Haracz J.L., 1985; Martin J.B., 1989].

, . - , ( ),
"" , .. .
, , , ; ,
. , 508

( -), ,
,
. ,
, , ,
("") , .
, - [ .., 1972].
.
, [ ..,
1967].
,
,
, .
.
:
, , , , , , , .. , , . - ,
.
, ;
, .
.
( ) , .
.
, , ,
, - , ,
[ .., 1972].
,
.
,
.
, , . -, . .
( ), , , .
24 %
, (30 %),
509

- (33 %) (12 %) [ .., 1979]. - : ,


, [ B.C., .., .., 1976].
( , ) .
, ,
, (612 )
.
: [ ..,
1972]. .. (1975, 1976) ()

,
,
("") , . - ,
;
() . .

" " "
" , .. (1955).
"" "" , [ .., 1970; Fish ., 1959, 1977].

.
,
80 , ,
.



,
.
, ,
.

.
, . , . 510


. , ( ..) (, -).
, ( ).
""

. ""
(, , ,
.). . ,
.

. , (, ) , ( ) , - .
,
.

, .
. ,

[Sullivan H., 1953].
,
,
[London N., 1973].
-, "" , .
, ""
.
.
(
.) .
.
( ) , ,
,
511

.
.
, .
,
, , . .

, , (
).
. ,
,

.

60- . . , , A.Carlsson M.Linquist (1963),
,
. 1967 . J.M.Van Rossum
. , , S.H.Snyder (1976) T.J.Crow
. (1978),
A.Randrup I.Munkvad
(1972). 60-
, 1972 . "
".
: 1) (, , .)
D2-pe
2-; 2) ,
. ,
, , .. ,
. .Y.Meltzer (1980) , , 512

. , .
,

[Pycock C.Y. et al., 1980].
M.Bannon R.Roth (1983) ,
, . T.J.Crow (1980).
- : I , ,

, II ,
,
. ,
[billa F. et al., 1978; Segal D., Janovsky D., 1978].

.
70-
( 3 -, 3 -
.), - (), .
,
, () [Snyder S., 1976; Lee ., Seeman P.,
1977, 1978, 1980; Owen F. et al., 1978; Mackey A. et al., 1982; Seeman P. et
al., 1984].
. , .
, ,
. ,
D.F.Wong . (1986), J.Crowley . (1988), L.E.Tune
. (1992).
, ,
2-, :
70 % 02-,
80 % ;
[Nyberg S. et al., 1995]. ,
D2-, 4- [Seeman P., 1995].
2-.

513
331160

, (), , ,
, . , , . ,
D2-, D3-, 4-, (5-2),
(^)
[Gerlach J., Peacock L., 1995].
, ( ).
,
,
,
, .

.

[Davis ., 1991].
, [ .., 1995].

,
,
, .
, , .
.

(, ) ()
, [ .., 1970; .., 1976; Bergen J. et al., 1960; Friedhoff A., Van Winkle E., 1962; Heath
R., Leach ., 1962; Heath R.G. et al., 1965; Frohman Ch. et al., 1971, .].
2030
, "" .
,
-;

in vivo in vitro; -
[Heath R.
et al., 1959, 1962].
.
, . "" 514

(..
)? .

. , , , , .
.
, [Hoffer A.,
Osmond H., Smythies J., 1954; Bourdillon R., Ridges A., 1967; Mandell A.,
Mandell M, 1969, .].
[Wolley D., Shaw E., 1954; Fleischaker H. et al., 1959; Maituda
M. et al., 1960; Himwich H., Brune G., 1962; Huszak I., Durko I., 1962, .].
, , .
, , (), -[3 .

.
, ..
-.
, [Gaddum J.H., 1954;
Wooley D.W., Show E., 1954].

(), . , L. Stein
C.Wise 1971 . ,
.
6-,
. ,
,
( , .).
. ,
[Crow ., 1981].
. ,
[Reynolds G.P., Cutts A.Y., 1992; Waziri R., 1996; Liederman E.
et al., 1996].
,
NMDA-. R.Waziri (1996)
E.Liederman . (1996), ,
515

33*

( ). , , , NMDA- .
. J.Garbutt D.Van
Kammen (1983), , ,
, , , .

, .
[Bloom F.E.
et al., 1976], [Jacquet Y.E., Marks N., 1976]. M.J.Iadarola
. (1991)
.
, . ,
. [Faldberg W., 1976], .
D.Horrobin (1977, 1979) ,
.

[Cadet I.L., Lohr I.., 1987].

, , , ,
, (
) [Reddy R.D., Yao J.K., 1995].
, .. ( , ,
).

(
),
[
.. ., 1961, 1973; .., 1972, 1979; Lehmann-Facius H., 1937,
1939; Fessel W., 1961; Heath R. et al., 1967].
. ,

- . [ ..
., 1997]. , - , -

516

,
( , , .) (
). .

, . ,

" " (
I, 5).
(). ,
"neurodevelopmental theory",
. ,
, ,
,
, .
, ,
, . ,
,
, . ,
,
, , , ,
.. . ,
, " "
.
,
, , .. ,
, " ".
-. , G.W.Roberts .
(1986, 1987, 1988) , (, .) ,
IIIII , .. 69- ,
. K.F.Berman D.R.Weinberger (1989)
" " , , . R.M.Murray S.W.Lewis (1987), , 517

, , , , .
D.R.Weinberger (1986), ,
,
, . A.J.Conrad
A.B.Scheibel 1987 .
, " ".
,

.
,
.
, ,
. ,
( ) ,
[Huttenlocher P.R., 1984].

.
,
.
I.Feinber (1983), , ,
. ,
L.F.Saugstad (1989), ,
, ,
.
,

( , ,
), ,
, , .



(N-CAM) , , ""
[Poltorak M. et al., 1995; Van Kammen D.P. et al., 1998],
, "
" [ .. ., 1997, 1998].

518

: ( ) [Leckman J.F. et al., 1981];


, II
,
[Lyon M., McClur W., 1992].


,
.
.
, , , " " (strategy
of adopted children). ,
,
" " ( I, 5).
.

.
.
. , ,
( ,
.), .
- .
, ,
( . . I,
. 5).
,

. ,
.

. , (h 2 ) 74 %. , 74 %
26 % .
, .
[ .., - .., 1979].
( 519

) G h2 , 70 %; 30 % .

(G a =60 %). ( ) (G d =27 %).
"" .
() ( ), (E w )
3 % .
, ()
.
, . , , .
.. , " ,
, .
. , .. 40 ,
.
- .
() . (
).
().
,
, .
.
34 1
,
.
3- (
- .
,
(), ( , ..).
520

) . .
,
, " ". 34
( "") ,

. ,
.
, .. , .

,
. , , .. 1971 ., ,
XXY ,
. De Lisi . (1994).

, XXY - , XYY
. ,
. , , ,
( ) - Y-.
XXY XXX
. ,
.
,
,
- .
, ,
, - . -,
, .
, . .. ' . (1997), , ,
, , .
"" , ( ), ,
, . ,
, , : , , , , .
80- 521

5
X. 11
22, (XY); 3- 6- [Murphy .., Gill M, 1996].
, .
-
- .
"", "",
,
. :


.
, "".
- , . , ,
, " " ( ).
,
, .
, ,

,

- ( )
[ .., .., 1997]. -, , . , D 2 ,
D3 D4 [Arinami T. et al., 1994]. ,
[Shaikh S. et al., 1995].
-
,
,

.
4- [Catalano M. et al., 1993]. ,
( ), , ,
[Igata-Yi R. et al., 1997; Tsuo-Hung Lan et al., 1997;
Friedman J. et al., 1997].
, -
.
522


, , .
,
. " ", " ", " " [Stransky ., 1914; Gruhle ., 1922; Berze J.,
1929].
.
, , , .
: , , , , .

, , ,
, ,
" ", , , ,
.
. ,
, .
.

, . " ".
.
, , , . ,
, ("").
, , ..

. , , , , ,
, .
.
, ,
.
,
523

, , () . ,
,
;
.
, , .
,
, . ( " " K.Schneider,
, ..),
, .
,
.
,
. ,
, .
.
- , , ; .
() , , , .. .
,
, , . ()
(, , , , ,
, ..), .

.
, , .

, , ,
, (
).
524


, ,
, .
, , - .
- .
,
, , , .
, , ,
, ,

. .
() . ,
. ,
.
, , ,
,

[ ., 1965].

. , . ,
, ( ,
). , , , , ,
. - .
, , , . (),

525

[ .., .., 1996; .., 1997].


.

() . , ,
- , . ,
.

, . 2 ,
, .
, :
1) ;
2) ; 3) , ..
.

dementia infantilis, , ,
- - .
, , .
. .
. ,
. , ,
, . .
, .
.
.
, IQ (,
5070, 2049, 20).
IQ .
526

,
, .
() . , ,
( ), , - . , .. [ .., 1955], , .

dementia infantilis, 1908 .
: , ( , ),
.
, , , ., ,
. W.Weygandt (1908).
I.Zappert (1921). .. (1956) , dementia infantilis
,
. , .. (1936),
dementia infantilis , . .. (1975),

() .

.
, ()
- [Martin J., Bell J., 1943].
.

,
.

(. " '). ,
, , .
.
.
.
. 527

-
( ) .
, [
.., 1993]. , , ,
,
. , :

, ,
"" , ,
.
. , [ .., 1973].
[ .., 1975; .., 1987; .., 1989]. , , , ,
. : ,

.




, , ,
. : 1)
, , ,
, ; 2)

.

528

, , , , ( ,
, , , ), ,
, . , .


( ).
,
, , ; ,
; , .
. () .

( ),
, , ( ).
.

,
, , ,

,
.

-, - - , - ,
( ,
, ),
.
() 600 800 ,
; (3040 ),
, 1040 , 4060
. ,
, ,
( )

529
34 -1160

, . () 12 , , (1200
1600 ).
-
. 10 .
,
( "" .. ., 1963).
. (). 150 2
1,5 . 34 ,
.
[ .. ., 1984; .., 1989].
1,5
( 2530 ). ,
.
. , , ,
( .) [Osser D.N., 1989].
(, )
. --
.
. 300
400 80 % ,
, , ,
,
.
- (3040 ) ( 150200 /).
, - (1 , 1 34 )
( ).
75200
, 3
, ..
. 20 , 530


[ .. ., 1995]. ,
, ,
.

, - ( ).
, , ,
. -
-
" ",

[ .., 1991; .., 1993].
() ,

, , ,
.
, , ,
. U.Malm (1982),
6 % ()
3 . ,
(, , ) (, ) .
. () ,
/ . ,
- ,
,
() 300
() 200300 ,
100150 ( ). , [Osser D.N., 1989].

, ,
531

34*

(), (, ), ().
, , - ,
,
. 48
,
, . , . 1520 .

11,5 ,
-
.
[Moller H.Y., 1993].

.. . (1984, 1988)
(710 ), [ .., 1987].
,
("") ( 45 , 100 , 30 ). "" , ,
( ), . ()

"" ( "").

[ .., 1992] .
- 400600 , -4 100
200 , - 100200 1 7 .


. - ( - -4),
43 % .
,

, .
12 45 [Johnson
D.A.W., Denker S.Y., 1989; Kissing W. et al., 1991].
,
532

,
, , , -.
,

, ( 1 23 ), .
[ .., ..
., 1992; .., 1994; Koskinen T. et al., 1991]
- -
() . 23
. ( 13 )
,
.

[ .., 1990; .., 1995],
,
, , [ .., 1993].

[ .., 1991]. ,
, [ ..,
1995].
, , () [ .., 1978].
,
. , .

[ A.M., 1994].
- ()
- . ,
[ .. ., 1982].
.
() ,
, , ,
, () , ,
, ,
, . 533

-
[Johnson D.A.W. Dencker S.Y.,
1989; Artamendi M. et al., 1995],
.
, ,
,
,
, 13 ( 12 ),
.
(,
). ,
( 50200 ,
510 /).
, -
,
,
(, , ).

( 150300 ,
1520 , 1530 ).
, 34 23 ,
, .

, .
() , , -. ,
. ( 300
400 , 40 ) ( 10 /).
- , ,
.
1,5 6 .
:
40 , () 4060
, 5060 /, 400 .
( ,
- ). 534

,
.
,
.
, ,
. - ( , -, -) , (, , ). .
, , , - . , ,
- .
[ .., 1977] . [ ., 1984].
,
. ,
, " " [Lundin L. et al.,
1990], " " , [Wilson J.H. et al., 1996],
[Johnson D.A.W. et al., 1989];
15 %.
.

, [Ursano R.
et al., 1991], ,
.

.
.
(
),
.
(, , ). ( 20 ) ( 15
), . 535


(, ),
200 .

23 ( 5075 ) ( 5 )
58
- .
2 18
, [ .., .., 1988]. ..
(1987)
.
( )
-


(, ), (, ),
(, , , , ) (
), , ( ).
(, , ).
(, , , ). .
. ,
, ( ) ( ), .

"" , - - . ,
, ,
, [ ..,
1990].
,
.

, ( ) .
,
() .
( 600 )
( 240360 );
.
536

-
, ,
, .
, , [ .., 1990; .., 1993; .., 1995].

, ,
. , , .
,
.
,
( ).
, (, ) .

, , . G.Huber (1983), , ,
.
, , , ,
, .
, . ,
, ; . , ,
, ,
[ .., 1996].
- . ,
- ( , ,
, "-

537

", , , , . , ,
, , [ .., .., 1998].
- ,
. ,
, ,
[Sasson I. et al., 1997].
- .
[ .., 1983] , ,

, , ; . (, ),
, , ,
, . (, , , , ),
, - (,
- .).
- . () () (. " ").
( , ),
( ,
, ), (circumscripta)
,
( , ).

(
, , ,
) 1
.
* - , ,
[ .., .., .., 1997],


.

538

. ,
, . (, , , .),
(, , .).
( , , ),
,
(, , ) .
.

, .. , , [ .., 1981] (, , -).
: (), ().
(, ) (, , ).
[Haug
., 1939], ( ""
, , ,
),
. (, , )
(, , , ). (
, , ) (, ),
- (, ).


,
:
1)
,
, , 539

2)

3)

4)

5)

(
, , );

(" ")
, -, -;

, , , , , ;
, ,
, (, , , ),
,
;
,
[ .. ., 1988; .., 1995; Dare Ch., 1991].
,

,
; - ,
, , , .


,
. ,
, ,
,
,
.
. .

, , ,
. ,
, .
. ,
. ,
, ,
( ).
() ,
540


(, , , , ).
, ,
. , . ,
,
.


, (, -, ).
( )
. 1030
,
, , . ,
[ .. ., 1988; .., 1995].
" "
(2050 ), (6080 ), (1020 ),
(38 ). , , ,
, ( 150200 )
,
( 6090 , 200300 , 150250
), . ,

, , .

[ 200
300 , 100200 , () 200300 ; ] . , .


.
541


.
" " [ .., 1957; Hift S., 1955].

(, ), ,
, , ,
.
300400 . 2 4 . ,

.
, , .
, , ,
,
, .

(, ) 30 , , . (, ), , ,
500 , 0,5 % 50 , 1 % 2 ,
5% 10 [ ., 1982].

, :
, ,
.
,
, ( ) :
,
, , ,
.

[Fink M., Sackeim H.A., 1996;
Stevens A. et al., 1996].
12
. 23
,
,
.
3 12.
.
150200 . , 300350 .

542

, , ,
, , - ,
,
. ,
( ) ( ), (
).
.. . (1985)

.
, , ( , , , , , ), (5 %) (1040 %) .
, .

(). ,
,
( ) (4 %
, , ).
, ,

,
,
[ .., 1977].
.



, .
, , , , ,
. , ,
,
.
(-, -, -, ), ,

543

(
), .. . , (, ) , 5 %
, , (26 /), , ,
.

,
().
. , , , ,
, ). , ,
, , .
.
.
, ( )
,
(
, ).
3 8 .
, ( , ). , , , (, ).
, , , , ().
( 5 10 ), . , , 14
30 ( 15 , 30 ).
, ( ). ( 6 )
.
1215

.
, , , , (, ).
( 25 /).
23
(2550 /) .
544

. .
,
(4
8 /), (510 /) ( 6 /,
4 /, 57,5 /).
. . ( 0,6 0,8 /),
: 450600 700 . ,

. .
, (, ) . ( )
.

, ,
,
.
""
.
.


, .
,
.
.
.
.
. ,
.
, , ,
545
351160

, .
, ,
, .
(, , ). , ,
(, ), .
.


[Howard R., 1996]. ( 50
/, 0,5 2 ).
. ,
.
, ,

. 2550 %
. . , " " , . .
. .
,
.
.
, ,
. ,

.

.
,
,
546

- .
, , .
,
,
( ).

; ,
; ;
;
.
. ().
, , . , , , , - . [ .., 1994; Enke ., 1966; Foulkes S., 1966; Schindler R.,
1967].
.. . (1980)
. ( , ) (, , .), , ,
- (
, ).
( ,
)
.
(
,
) - . , (
,
) . , ,
, .
.. (1991)

, , .

547
35*

, , ,
, , , , .
, ( ).
, , ,
, "
".
.

, ,
,
.
, -
.
, , , ,
. ,
, .
.
,
, , .

"
" (1992)

( ,
).
().
() ,
.

, , .
.
- .
,

548


.

, , ,
..
, ,
. ,
,
.
, , ,
, .
,
.
, -

. . ""

, , . : ,
, .
- ( ).
,
(,
, ,
..), , ( 29).

, , ,
,
, .
,
.

,
. , , , (, ).
. ,
..
.
549

, ,

(, ).
( , ..),
.
( )
.
, , .
, - . -

, - , .

, .
,
. , ,
, , ( . 1, 8).

- .
.
,

,
.
, ( II).
( )
II III .
, .
,
- . .
.
, ,

. - ,

.
550

, [Carnpenter W.T., Buchnan R.W., 1995]. ,




.
,
, , . , 70 %
.

- .
,
,
- .
-

.
,
. ,
.
.
, .
-
.
-

.
.
,
.
-
( . 1, 8).

, .
,
551

.
, , .
, , .
,
, ,
,
,
.
W.T.Carpenter R.W.Buchnan (1995)
,
( ) 55 %
45 % .
50- ,
15 5 %.

7080- , 1500
. [Tsuang M.T., Winokur G., 1975; Chiompi L., Muller C, 1976;
Bleuler M , 1978; Huber G. et al., 1979; Westermeyer J.F., Harrow M., 1988].
, 2025 %
( " " . complete recovery).
1997 . Ch.Eggers D.Bunk.
42- , (
6 14 ): 25 % ,
25 % 50 %
. J.R.Usarnow
S.Ben-Meir (1994). "" (substantial
recovery) 22 % . "", ""

50 % [Harding C M . et al., 1987; Shepherd M. et al., 1989; Mason P.
et al., 1995].
D.Wiersma ., 1998 ., , , ,
" ". , R.Ram . (1992)
( 5 30 ) ( 1 5 ), "" (good)
; 28 % , (moderate)
50 %
(poor) 22 %. 100 , J.D.Hagarty .
(1994), , 40,2 %
,
20 . , , , ,
552

. D.Wiersma .
R.Tara . (1944), 10- 90
"" : 53 % ; 6 % ,
.. ; 4,4 %
. D.Wieisma .
, ,
" " ,
19781979 . (15- ): 21 %
, 10 % , 11 %
; 87 % 1 , 49 % 2, 37 % 3
20 % 4 ; 1 6
.
18,3 % (
12,2 % ),
34 % ;
33 % .

, . P.Mason . (1996) , , "
", 20
15 . ,
-9. ,
5 . ,
, , . 13 ( ) 18 %
25 % .
:
, ,
. , ,
, ; ,
" ".
,

.
.
,
.
, .
, ,
,
.
. -

553

,
. (1981) .. (1983)
():

,
;
, .. .
-. 50 %
, , , ,
( ).
( , ..).
.. (1983), ,
.. ,
,
.
.

, ( ,
).
- .
. , ,
,
. . . .. (1987),
19,8 % .
,

, ,
. .
, [ ..
., 1980], , ()
50 %, 810 %.
J.R.Asarnow, S.Ben-Meir (1994)
Ch.Eggers, D.Bunk (1997). ,
554

, .. . ,
, ,
.
, , , , - .
,
- .



, , (, , ),
; .

, - ,
, , , - , - .
, , [Angst J. et al., 1970].
, . .
49 , 56 . -10,
12 "
" ,
.
( , 18 ).

" ".
555


E.Kraepelin (1896)
(dementia praecox) - ().
E.Kraepelin "- " J.Falret (1854) " " Baillarger (1854) " ", , () . E.Kraepelin ( ),
, - .
. - ,
, , ,
.
.
E.Kleist (1921) -
E.Kraepelin ,
.
- E.Kraepelin.
. . (1980) E.Walker (1981)
.
-
. K.Leonhard (1957) - ,
K.Kleist. ( ) , , , . - K.Leonhard, J.Angst (1966), C.Perris .
(1966, 1983) - . . , -
.
D.L.Durmer . (1976), J.Angst (1980) 2 : -1
() ; -II, . H.S.Akiskal . (1983) -, , , () .
[Angst J., 1987].
()
- . . ,

[Angst J., 1966; Penis , 1966; Akiskal H.S., 1979]. , 556

[Winokur G., 1978, 1979;


Andreasen N.C., 1979; Penis , 1983].
, , C.Perris (1983).
,
. ,
[Puzynski S., 1978].
-
.
.. (1976), G.Winokur . (1973, 1982), D.L.Dunner . (1976),
S.Puzynski (1978) 425 % .
("
" DSM-III-R), - . -II, G.Winokur (1984) J.Angst (1986), -III .
-
,
[Gershon E.S. et al., 1982].
, ,
.
G.Winokur (1984).

, - ,
.

-
, ( .., .., 1981; .., 1983; ., 1991;
Hamilton M., 1980; Kielholz P., 1980]. - ,
.
,
. , , " " [Feighner J.P., 1972], C.Perris
G.Winokur. (RDS) RL.Spitzer . (1978)
" ". , ,
[Angst J., 1978, 1980; Abrams R., Taylor M.A.,
1980].

-
[ .., 1987] [ .., 1969].

- , . -9,
,
-
- , DSM-III-R,
, - .
DSM-FV
-10, ""

557

"' ", DSM-FV


-I - . ,
,
.
.. ..- (1983),

.


.
. ,
, , .
,
.

; .
- .. (1982), ,
, , 0,32 1000 , - 0,13
1000. , 6,3 % - , 30,2 % 1
[ .., .., 1988]. 5 % ,
[ .., .., 1988]. , ,
.
, , . () . ,
0,07 % [Book J., 1953] 7 % [Tomasson H., 1938]. J.Glatzel (1973), - 0,6
0,8 %. -
0,40,5 0,8 % [Slater E., 1953; Kallmann F., 1959]. ,
, , () 0,450,49 1000 [ .., 1982; 558

.., .., .., 1985],


, 0,33 0,12 .
.. (1989), ,
.
, -, -, ,

0,24, 0,046, 0,12, 0,05 0,19 1000
.
R.D.Mollica (1989),
19521981 ., : " " 0,320,64 1000 (
0,170,47, 0,410,69), 0,12 1000
.
N.Sartorius (1976), H.S.Akiskal (1983) D.A.Regier (1988)
0,11 12 1000 .

, , ,
0,07 7 % [ .., 1970; .., 1985;
Spiel W., 1972; Nissen G., 1977]. ,
, , , . , J.Angst . (1984)
, 15 40 %.
, , . H.S.Akiskal E.B.Weller (1989)

, 0,3 %, ,

1,8 % ( ), 1416
4,7 % ( ).
,
.
, ,
.
-
E.Kraepelin, .
.. (1935), O.Behm (1919), J.Lange (1928). ,
15 % [Hasigawa ., 1985; Copland J. et al., 1987; Henderson A., 1989].
, 50 21 %
, 8,8 % 60 [ .., 1976].
, .
559





.
, , [ .., 1988;
.., 1989; ., 1989, 1991], 5
:
1) ,

;
2) , ;
3) ,

(..
, );
4) , ,
;
5) .
-10 ( ) ,
( F30F39).
,
(- , -
), ( , , ). -10
, [ .., ..,
.. ., 1997]. . 10.

-10 1
- 2
. - F30 (
), F31 ( ), F32 (
), F33 ( ), F38 ( ) F39 ( ).
1 (F00F99) [ V 10, ]. ., 1998.

560

10. :
-10
[ .., .., .. ., 1997]

-10

1.

2.

1.
2.
( )

3.

3. ,

( , II),

4. ,

4.
.

5.

5. ,

F33+F33.9

F31.8+F39

F31+F31.8+
+F32.3

F 3 1 + F 3 0

F 3 1 + F 3 0 +
+ F 3 2

F30,F32,F38,F39 , ( ) ,
.
, F31 F33. , , F30.2, F31.2,
F31.5, F32.3 F33.3 ("... "), - ,
. , , - () .

(,
), .. ,
. 37,8 % , ,
[ ., 1991].
64,2 % [ .., - .., 1983]
, , -, . ,
, .. .
561
36 1160




, - , , , "" .
(43,9 %)
-
.
, , ,
, . 36,5 %
.

. " ".
,
. , , , .
,
, . , .
.
, .
, , .
.
3 .
, ,
, , ..
, ,
,
. , . , , .
. , ,

562

" ",
.
, , (
). . ,

. ,
6 .
3 , .. - .
.


.
, , "" . .
.
,
, .

.
5 .
, -, . 50 %
- .
"" .
, 80 % . , (90 %) ,
. 30 %
.

,
, .
, " " ( " ", R.Priori, 1969), 10 % . .. (1989).
,
.
, , .
, , , .
563
36*

, .
.
. , ,
, .
.
.
1 .

( ). , 45 .
45 .

20 % .
1 34 . 12 ,
() .
.
[ .., 1989].
,

, ,
- , - ;
,
, ,
.

,
- (
).

. ,
-,
. , , ,
" ".
-
,
. .
564


,

.
, ,
.
- ( )
, ,
(, , ) 25 ,
,
34 .
.
34 .
, , , ,
,
.
, , , 34 ,
, ,
(
" ").
.
(412 ) , , ,
(78 83,3 % ). , - ( 3 ) ,
78,6 %.

( ) ,
. ( )
(
J.Falret).

( 2 )
( 4
565

) [Dunner D. et al., 1977; Kukopoulos A., 1980; Wehr T. et al., 1988].


( 1 ).
[ .., 1989].

"" (, ..),
, ( 4 ) (
J.Baillarger).
"
" psychosis circularis continua .., , , . ,
, .
, . ,
.
H.J.Weitbrecht (1967),
.

, , , , , - .

, , 30
.
;
.
6 , , ..
.
, 1 4 (0,23 ).
. , , , 4,6 .
.
, , -.
566

-
.
. , . ,
,
, ,
. , , .
,
1015
.

.

35 . , , , ..
.
" ". ,
712
. 1 3 (0,33 ).
23 , .
( ),
. 46 .
.
- . ,
,
.
, , , .
, , . , ,
.
. 34 .
.
567


, , , .
.


25 . . , ,
.
, , , ,

. .
, .
-, -
.
( ). ( 4 3 )
( 3 2 ).
( 0,55 ).
. . ,
, , .

, . 20
, . ,
( ). ( ),
, ,
4 ,
.
, 45 2 .
568


,
.
0,60,7 (
).

:
,
.
2,6 , 1015-
.


; ,
, .
. ,
.
610- , 57- , ( ) .

( )
. ,
, .
,
.
, ,
, . ,
- .


. , , , ,

,
.
. 569

5 2 . ,

,
(12 ) . ,
, . 22,5 .
, , ,

.
,
. , "".
, ..
, , .
,
.
. , ,
.
, " ".

.
. ,
, ( ).
.

, , ,

,
.

(
),
, , .
570

XIX . [ .., 1890; Esquirol J.E., 1838;


Maudsley G., 1867; Kraepelin E., 1883; Emminghaus H., 1887]. XX .
[ .., 1904;
.., 1906; .., 1912; .., 1914; Ziehen L., 1904].
, , - [ ..,
1912; .., 1932; .., 1935; Homburger A., 1926].
,


[ .., 1940; .., 1973; Annel A, 1972; Kuhn V. et al., 1972;
Nissen L., 1977]. IV 1971 .,
,

.
- , ..
( ) , ,
, [ ..,
.., 1972; .., 1980; .., 1983; ..,
1986; .., 1986; .., 1986; .., 1986;
.., 1988; ., 1995; Corvell W. et al., 1980; Carlson L A , 1984; Larralda
M., Weller R.A. et al., 1986; Nurcombe B. et al., 1989; Lillberg C, 1992].
.. (1964) . (1963, 1969).

[Kielholz P.,
1970].
[ .., 1980, 1989;
.., .., 1986]. , .
,
, .
, , , 3
, .
. , , . ,
,
, ,
.
.
12 20 .

571

" " [Trainer M., 1964], "


" [Spitz R., 1967].
10
,
. , ,
,
.

.
.
.
, , , .
, . ,
, , , . , , ,
. ,
. (
). .
, . ,
, , .
. ,
, ;
.
,
. ,
, ,
.
, ,
. . ,
.

34 , ,
, .
( , , ), , . ( ),
, ,
.
,
,
.
35 , 46 .
35 .
, , .
572


.
: "", "",
, , "".

, , , , , ,
. ,
, .
, , ,
( ).
,
. . .
. , . ,
, .
, , , . . , , , . ,
.
34
. , , . ,
, ,
.
,
, .
: ,
, ,
, ,
.

,
, , , .
, ,
.
.
34
.
, , .
.
,
-

573

. .
.
,
, . .
, , . , ,
, , "" ,
, .

. , ; .


( ), , ..
.

24 .
() .
,
, , ,
; , . , . . , , , ,
, - , ,
.
, , ,
. - ,
, ,
( ), - . . . 5 , , .
.
,
.

,
. , , .
24 .

. ,
, .
574

, ( ).
45

. , ,
, , . ( - " " ).
"",
, .
, ,
: " , , ...".
, " ".
. , ,
, .
; ,
, .
, . .

. , ,
.
;
. ,

.
, .
56 ,
68 .
,
, .
, ,
, , . , .
.
.

, , .
, . ,
, . .
, ,
. .

575

, , . , .
.
. 3 .
, ,
, . ,
, , . . , .. , ; ,
,
.
, .
. ,
. , .
, , .. ,
,
. ,
, , . ,
" , ", "
.., ...". ,
.
,
.
: " ?..", " ?".
,
.
.
, ,
.
, ,
,
,
, .
.
, , "
", "" . , . ,
, . ,
-, ,
.
. , .
576

, , , . , .
, ,
. , . , "" . , , . . ,
.
. ,
, .
.
,
, .
,
, ,
, , - ; .
, , .
,
,
(" "). , .
, ; ,
, . , .
, " " . , , .
,
. . , , .
,
.
- ,
.
, ,
, . ,
. . ,
. ,
, . ,
. .
, , .

, ,
.
.
.

577
371160

.
.
, , .
, , , .
.
.
,
1,52- , .
, , , , .
.

, .

. ,
, , ,
, ,
. . ,
.. . , .
, , .
,
"" :
,
, ,
35- ; , 35 ;
,
56 ; , , ,
.
, ,
. ,
.
, .
. [ .., .., 1989] ,
V4
. , ,
-, -, 578

- -. 50 % , - , ,
, . .
,
. , , 4
. ,
.
, ,
-,
, ,

.
, , ,
, , .. (- ),
, . ,
,
, , ; , .
, , . ,
.
, ,
, ,
, , ,
.
,
, ,

.

.



, ,
, .
579
37*

Jly

, , , , , [ ..,
.., 1977; Bach W., 1942; Masterson J.F., 1966].
" " [Ziehen
Th., 1924] " " [Masterson J.F., 1968]. (
, , ).
.
, [ .., .., .., 1992].
: 1) . ,
, -
, .
, ; 2) ,
,
; 3)
.
, - , ,
, , ( H.Hafner, 1954), , " " [Sands E., 1956]
, , , " ", J.Glatzel,
J.Huber (1968) .. (1996).
, ; 4)
,
, ,
, .
,
.. . ,
, ,
( ),
580


.
- .
,
,
. , , , (, ,
); 5) ,
. () ,
( , ,
).
, , . .. (1992), 77 % , 36 % ,
( ..). ,
. 3 ,
46 712 .

, .
-
.

[ .., .., 1970; .., 1986; Angst J., 1966;
Kielholz P., 1989, .].
.
, . , ,
- [ .., 1960; .., 1958; Zeh W., 1956].

.
, , ,
581

, , ,
., : , . .
. - ,
. , - .
. , , , . .
,
.
. , . ( , )
.
. . , .
,
, , , ,
. , .
,
,
.
,
[ B.C., 1969; .., 1969; ..,
1970]. -
.. (1986) W.Zeh
(1957). ,
[ .., 1986].
,
, ;
, ,
. . , 582

-
. , ,
, , .
, , . ,
- , . -
.
.

.

.
. ,
.
,
[ .., 1986].
. , .. .
, . ,
.

.

,
, - . " " H.Tellenbach (1969)
M.Schimoda (1950) , , . J.Angst
.Penis (1968). .. (1982)

,
" ".

.
.. (1989) ,
, , 583

(70,8 % 61,6 % 34,2 %) (24,3 % 28,2 % 53,8 %


).
.. (1989),
, . ,
- .
. , .

.

- .

, ;
, .

. -
, .

, . .
, - .
( , ) .

(- )
,
,
.
.
: 1) ; 2)
; 3)
584

; 4)
100 % ,
..
, .
, .

, E.Kraepelin. - 16 %,
() 18 %, 1820 %, 810 %, 56 %, 16 %.
: 50 92 %,
0 38,5 % [ .., 1983].
,
.
K.Leonhard (1957), J.Angst C.Perris
(1968), . H.Akiskal
. (1983), F.K.Goodwin K.R.Jamison (1990) ,
"" .
E.S.Gershon (1982),
6580 %, 20 %;
. .. .. (1992),
: 0,9 % ,

2,4 % , ..
, ,
3
. .. (1995) ,

11 18 % , .. 1,53 , ,
-
.
,
L.A.Meynett-Johnson, P.McKeon (1996),
M.T.Tsuang, S.V.Faron (1990) .
,

(lifetime risk) 0,5 %,
6,2 %.
17,7 %, , 9,7 % ;
, ,
10 %,
18,9 %.
585

0,9 %
0,7 %.
8 %
0,9 % (
). ,
L.A.Meynett-Johnson P.McKeon, -
.

: 67 %, 20 %. 79 %, 54%.
(.. 20 %). , , "" . , 35
, , 80 %.
- [ .., 1978, 1979]
, (-) .

.
.
, , .. (1982),
.. . (1984), .. . (1988) , (- , , ) 3
, .

,
. ,
.
- -
(. 31).
,
, , .
[ ., ., 1966;
.., 1981; .., .., 1992]
( ) .
T.M.Itil, P.Le Bars, E.Eralp (1994), 586

. 31. . - 30 .
.
-, (3- ( - F3 Fg), .
, 3
: -
; ;
, "" ,
"" .
[Ahem G.L., Schwartz G.E., 1985].
(- ) - ,
- -
.
[ .., Le Bars P., Eralp E., 1994].

[ .,
1984]. .
(REM-) , ,
REM. ,

[Wehr .., Wirz-Justice ., 1982; Souetre . et al., 1989; Linkowski P.
et al., 1994]. REM - ( PGO587

), [Haefely W., 1985].


.
,
[ ..,
.., 1992],
.
() . ,
, ()
-
.

(3-, [ .. ., 1988; .. ., 1992;
., .., 1992; Iznak A.F. et al., 1994].
,
, [ .., 1979;
Galin D., 1974].


, - . J.J.Mann 1997 .
, , ,
. , ( ).
" ", .. [Hickie I. et al.,
1996].
( ). ,
. , ,
, ,
;

. ,
,
, , .
,
, .
, .

,
(
588

).
(
), ,
[Saugstad L.F., 1989].
1


,
. ,

. -
,
, - , , , .
,
.
- , ,
, ,
.
,
.

,

( )
.
-

[ ..,
- .., 1978] ,
70 %, 30 %. 8 %,
22 %. ,
:
(76 %)
(46 %), 6 % : 28 %
12 % : 33 % . , P.McGuffin R.Katz (1989),
1 .. .. .

589

80 %, 7 %, ..
.

, L.A.Meynett-Johnson P.McKeon (1996)
:
() I; II; III;
IV.

,
-. .
F.Kallmann (1956, 1957), ,
- 2025 % , 6696 %
,
. [Slater E., 1938; Stenstedt A., 1952].
, ,

. , - [
.., 1970; Winokur G., 1972].

: , -.
- - .
.
, -6- (G6PO), Xg [MeynettJohnson L.A., McKeon P., 1966].
,
. : - Xg ;
G6PO. Xg . 1993 .
. Baron .
-

-. ,
. 11 [Egeland J.A. et al., 1987],
.
- , .. ,
590

.
, . , 1994 .,
[Berrettini W.H. et al., 1994; Straub R.E. et al., 1994].
, , ,
, 18 ( Berrettini) 21 21q22.3 (
Straub).
.
1996 . , A.De Brune . 18 ( 18qll18q23), a H.Coon ., , 45 (27 , 18 ), ,
18 18q23,
.

,
.
.

, (6070 %)
2 , . E.Kraepelin, 2 / 3 - .
J.Angst (1966),
, 3
[Weissman M.M., 1988; Judd L.L., 1994].
1025 %, 512 %. DSM-FV ,
0,4
1,6 %. , , , .
, 25 44 46,5 %, ..
[ .., .., 1988].
.. (1989),
, 25 , 30 .
, ( ) -

.

- . ,
,
, ,
,

-
.
.
591


,
.

.
,
.

- , . 70-
, ,
,
. , , " ", ..
( .).
, , .
,
,
. 70- . (1972)
.
, .
,
. 5- (5-) . 5- ,
, [Roy A. et al., 1989].

. ,

.
, . ,

[Ellis P.M. et al., 1994],
.


. , (,
) 592

, [ E.F., Murphy D.L., 1990]. ,


,
.

,
. .
, , .
, , , , [Miller H.L., 1996].

. ,


[Pletcher A., 1988]. :
, , ,
. (5-2) , .
,

"",
, (5-2) ( ) .
(
).

[ .. ., 1995; Shelin Y. et al.,
1995]. , - , ,
, [ .. ., 1992; Palmer M. et al., 1997].
, "" .
, ,
. , ,
17- [17qll.1112]
, (STin2.VNTR). ,
593
381160

(VNTR)
[Ogilvie A. et ah, 1996].
,
.
, .
. ( - , , .)
,
.
. A.Lewi (1980). , ()
. - : , .
, ,
- .
, ""
, . ,
,
, .

.
, (, .),
,
, .. . , ,
. -- ()
( ).
- ,
, . , -, - (
, ).
. -

,
594

, .

[ .., 1981].
, , : ,
, , ,
, ( ) ,
. - .
, , ,
, ,
[ ., ., 1966]. , ,
, ,
. , , .
, () ,
,
[Woodward D.J. et al., 1979].
,
.
(, ),
, ,
,
.

(
),
[
., ., 1966].
, ,
, , . , ; .
, , , .
.
, . ,
(, , ) 595

38*

[ ., 1984]. 40

[Wehr T.A., 1992].
,
,
.
, , . ,
-, ,
, [Wehr
. et al., 1994]. ,


.
.

, , "" , .
..
. (1988), , ,
() , , , ( , ), , , ,
, .
, ,
, , (
), ( ),
( ).
(),
.
,
( ), ( ).

"" . ,
[ .., 1992].
[ .., .., .., 1992; .. ., 1994],

[ .., .., .., 1994] [ ., 1975;
.., .., .., 1984].
596


. , , ,
[Flor-Henry P., 1983].
,
: ,
[ A. et al., 1978].
(, ,
-) ,
, ,
, .
.
,
"" ( , , ).

: ( );
(- ); .

,
( , ), , .
- . , (, , )
, , , ,
, , ( ),

.
, ..

.
- ( ) . , , , 597

(),
- (. " ").
:
, ,
, ( ) , - . ( 612 ),
, 34 . ( 1
)
( 3 4 ). 1
1 ,
2 . ,
(- ) , -
. ,

,
, :
,
, -
.
(, ),
, ,
, , , .. ,
.
, .
,
,
,
.
, , ,

.
.
,
, 598

, ,
.
,
, , , ,
,
( ,
), , , .

, . . (, ,
), ,
, , .
, , , .
( ) , .

, (), ,
(). .
.

,
.
. ,
,
.
- , ,

. (
599

),
. , , , , , ( 150 250 ), (20 ),
(100150 ).
, ,
( 150 ).
, , [ .., 1986; .., 1994], [ .., 1995].
, ,
( 30 , 150 , 30 )
( 6 , 30 , 30 ).
, (, , , , ),
.
(1989),
6
( ).
,
( ),
(
250 ), ( 150 ),
() 2040 , () 2030
, (150200 ) ( 210 ). ,
, , ,
( 510 , 600
). , ""
, , ,
( "" , ), [ .., 1995], , .
, ( ) - , ,
,

, , .
,
600

. ,
, , ,
.
,
. ,
, 24- , . 150200 ,
350400 .
.
, .
, ,
.
.
.


, , [ .., 1987; .., 1995].

, .
,
.

.

-,
,
, ,
.
.
, " ",

, , (, ) ().
( 9 ,
150 ).
45 .
.
.
601

, ( 12001500 ).
,
. ,
,

, : , ( 300 , 15 , 150 ).
, , ,
.
1020 /. ,

( 4 ).
, , .
:
34,5 , 1015 ,
3 .
, , ,


200250 /.

( 23 )
"" , 6 , (
10 , 75100 ).
,
. ,
11,5 , ( 100150 /).

,
1,52 ( 12001500 ) . 0,91,2 /.

, , . 30 %.

.
,
( 100 /).
602



.

.
,
,
. ,

,
( 612 /, 300500 /,
100300 /). ,
.

. , ..
,
.
. -

.
.

(),
. 6001200 . [ .., 1998] - (240480 ).
,
( )
,
.
. ,
. ,
- -
.
.


,
603

.

( 6001200
0,60,8 /), .
, 1 [Montgomery S.A. et al., 1991; Kasper S., Eder S.,
1994]. ,
[ .., .., 1989; Kukopoulos A.
et al.,1983].
, - ,
,
,
.
,
, . ,
(750900 ), . (6001200 ) . ,
,
,
[ .., 1989].
, [ .., 1996].
, , ,
.
,
,
.
. , -
,
.
, . , [ .. ., 1993] ,
. , , ,
. ,
604

( , .), ( , , .).


.
, , ,
, .
" ".
( , ) (, , ),
.
.
[ .. ., 1995].
,
(, .), , , .
,
,
( ) (.
1, 7, " ").
.
. , .
, ,

, ,
, , , .
. ,
.
, ,
. , , ,
,
1

...
605

,
, , , , [ ., 1975].
( ) .

, .
,
, , . ,
, , .
- , , ,
, ,
, ,
. ,


,
[ .. ., 1995].
, ,
- .

,
, (
).


. M.Muller
(1949) , ,
.

, . -

, .
, .
5060
,

[ ..,
1982]. , -606

, .. [ .., 1983].
J.Angst (1986) , 13 %
. W.Coryell . (1984)
.
24 % 11 % .
-
[ .., 1969].
- . , C.Perris (1966) ,
. .., ..
.. . ,
( , ,
, , )

[ .., 1971].
,
,
, , , , .
-
. ,
, , ,
, .
,
( );
.
,
( , " ")
(), ,
. ( 1 34 ), ( 3,5 6 ) -
( 68,6 % ).
,
-,
: , , 607

, -
( 20 % ).
(
),

,

, .. , ( 1 ),
( 2 ). ,
, -
, ,
.
,
( 60 % ),
( 25 %),
(18 % ).
,
, ,
,
- ( )
.

, ,
.

. , :
,
, ,
,
- .

.


- ,

(), .
- ()
, .
608

(.. )
.
( 2 ) , ( ) .

, / ,
, ,
,
. , . ""
" "
. -10

" () " (F34), "" (F34.0), "" (F34.1)
"" ( -10) , "" "" (F34.8 F34.9 ). , .


(" "
J.Falret, 1851; " " J.Ballarger, 1854) , (" "
L.Loewenfeld, 1893). , " " [ .., 1899; .., 1901; Sollier P., 1893; Friedman M., 1893; Lange ,
1895; Hoche A., 1897).
J.Falret- (1878, 1879).
"" K.Kahlbaum 1882 .
. (1898) , "
-
". , , - ,
. [Kraepelin E., 1899] , , ,
[ ., 1979; - .., .., 1983]1.
* -
"". ,
, K.Schneider (1955) . lie (1955), N.Petrilovisch (1964), M.J.Weitbreclit (1964), J.Glatzel (1971).
609
39-1160

"" K.Kahlbaum
1869 . , ..
,
. XIX .,
, ,
- , . , ,
1 . ,
,
R.D.Gillespie 1929 .,
30 [Volkel H., 1959].
, -10,
, [ .., 1960; ..,
1970, 1987; .., 1987; ., 1990].

,
. , ,
, 0,4 4,5 % (DSM-III-R, 1982; DSM-F/,
1994). , [Akiskal H.S. et al., 1983;
Bridges A., Coldberg D., 1987; Costa e Silva J.A., 1993; Montgomery S.A., 1996],

, 3550 % , 60 80 %
. , ,
, ( ) , 1


, . , , ,
Ch.Rycroft (1968), ,
" () ()".
() [Klein M., 1932] [Spitz R., 1946]
"". ,
" " , , [Seligman M., 1975]. , , ,
.

610

, . , .
2:1 [ .., .., 1983; Beck A.,
1976; Lemperiere Th., 1988].
( 21 ), ,
[ .., 1996; .., 1997; .., 1997; Akiskal H.S.,
1993] [ .., 1996; .. ., 1997; .., 1997; Murphy E., 1989; Helmchen H. etal., 1993] .
, , ,
, .

. 3,1 [Goldberg D., Bridges A., 1987] 6 % [Frances A., 1993]
4,55 % [Newman P. et al., 1989; Akiskal H.S., Burton S.W., 1990].
36 % [Angst J. et al., 1994; Shader R.I.,
1994]. , .
M.Weissman . (1993), 1:8. (1845 ).


. , , .
:

()

""


, ,


611


, (- ) .
, ,

.

, (, , , , ) : " " G.Winokur . (1975), H.S.Akiskal . (1983);


G.B.Cassano . (1988), F.K.Goodwin, K.R. Jameson (1990);
.. (1980), .. (1985),
.. (1997); .. (1975), .., . . (1983); .. (1995), J.C.Nelson, D.S.Charney (1981) .
. 32
,
, , .
,
. () [ .. ., 1997]
.
.
,

[GriesengerW., 1866], () .

[Watson D., Clark A., 1984]
, .
.

, . 32. - . .
.
612

( , , , , , , )
.
.
, .
. [Schneider ., 1959]
, , .

: , ,
. ,
, (
, , ),
" " (hyperalgesia psychica .., 1913). "
" . ,
,
( ) .
, , , ,
,
, . , ;
,
, ( )
.
, ,

(, , ,
, ).
[ .., 1980] .
.
(
),
, , " ", "".
, ,
, , .
, ,
, . . , , ,
613

. ( )
, ,
.
, , , , .
(
) , ("
" H.Lenz, 1979).
[Shafer A., 1880], ,
. " " P.Schilder (1914) ( ) (
, , .).
, , ,
.
, - , , , , . , ,
, anaesthesia psychica
dolorosa, - , .
,
, [ ..
., 1997],
[ .., 1998].
, "
" , , .
, , ,
.

,
, , , ,
. .
" " [ ., 1982],
,
[ .., 1997; Deniker P., Olie J.P., 1990].
614

(
, ). . Jaspers (1923)
.. (1983)
" " [ ..,
1991]. :
( , .)
.
. 1 () [ .., 1993].
. ,
, , , , . (" " ) . ( , , .) ,
,
.
"" . , (
, " " , " " ).
,
, , , (, , , , , ), , . ( ' ) , .
.
( , ).
, , , . .
(, ).

(-, -, ).
[Akiskal H.S., 1983].
1

"", .. (1954), .
615

( ,
, "" , , ). , , . : " ", . ""
.
, "" . , ,
,
M.Roth (1981), M.Liebowitz, D.Klein (1979). .
"" , ,
[Hirschfeld R., 1990]. ,
( , , ). - .
, " ", "",
. " " [Scheid W.,
1954] .

" " .
" " [Leonhard ., 1957]
"" , . , ( )
" ". , ,
, .
() (, , ) ( , ) : ( " " ., 1954) , .
" " K.Schneider,
616

" ",
. ,
( )
( "" ), . ,
, , ,
. . , ,
, , , , .
, , . , ,
, , "
". ,
, ;
. ,
, .

.
. . , E.Kraepelin, "" ,
, .
(
) .
, , D.E.Klein (1993),
40 % ,
.

, ,
, , [Nierenberg A., 1996, 1997].
""
. , , , ( ,
, .) ,
(" " L.L. Judd .,
1994).

,
, .
""
[Kielholz P., 1973], "" " ()
" [Lopez-Ibor J.J., 1973]. , ,
. () (" " Lemke G.,
617

1974) "" . ""


, - , -
, , , [ A.M., ., 1989; Erkwon R., 1986]. "" - - (, ) [Puzynski S., 1997], "" [ ., .., 1992].

, (, , , .). - , ,
.

(mania levis, mania mitis) ,


.
,
, ( , , ), , , ,
. , ,
, . : , ,
.
(), -
.
() ,
, , , .

, , , . " " [Moryiama ., 1965] ; " " [Akiskal H.S., 1989] , , . [ .., .., 1988; .., 1995],
"", "" .

, , ,
" " [Petrilowitsch N., 1964], , .
, 618

;
, .

, , , . . ,
, . ( ) (" " .., 1988).

. ( )
, .
, ,

(, ; , ,
), ( ) (, , ).
()
, mania furibunda, ,
.
, ( ) .
, .
. (
), .
, , , . ,
( ,
, ) . (" " " " ., 1955) , , , , , , ;
, ; , , .
, , , (,
, ), ( , .).
,
, .
619

,
, , ( , , )
.Bonnet (1978).
,
[ .., .., 1994; Leonhard .,
1957]. ,

" " (, ,
,
, ). " "
"" , , "" .
, , . , , , ,
.
.
( ). , "" "" . :
,
;
, .

"",
( , ) / , ,
, , .
, , , : (" "
H.S. Akiskal, 1996), (" " .., 1969; .., 1987, 1994).

: .
620

"", E.Kraepelin (1921),


, (, ).
, , "
" [Akiskal ., 1979;
Engeland J., 1983; Endicott J. et al., 1985].
"" ;
(, , , , , ),

(- , , ).
, , , " "
.
, , .
[Post W.R. et al., 1989; Akiskal H.S., 1992;
Clothier J. et al., 1992; Weller E.B. et al., 1995; McElroy S.L. et al., 1997]
: " " " ".
"" "" E.Kraepelin,
.

, , , .

()1.
(restitutio ad
intergrum) ().
(80 %) 36
[Coryell W., 1996].
10 [Grof R. et al., 1979;
Angst J., 1981]. (20 %),
, 12 ,
5 % 58 .
1

"",
() ,

(-10, DSM-FV), , "".
621

10 %.
55 , 50 %
[Solomon D.A., 1995; Ballanger J.C., 1996; ryell W., 1996].
(
, )
. :
;

().
, , ..- .. (1983), 90 %
. ( ) ( ), ,
continua. 4 ;
5060 %, 70 %, 90 %
[Angst J., 1986]. (8595 % )
[Solomon D.A., 1995]. [Ballanger J.C., 1996].
: 48- ; ,
; . , , ,
, , (" "). , [Garcia-Borreguero D. et al., 1995; Tompson C. et al., 1997].
() 7080 % .
.
,
.
" ", .
, [ .., 1970].
" " [Hollander H., 1992]
, , .
,
( , ) [McElroy S., 1994].
622

"
[Petrilowitsch N., 1968],
,
[ .., 1929; Kraepelin E., 1915].
""
. 33.
- : ()
, , () [ Keller .,1977].
. (
" 22,5 ), .
"
,
.
, ,
, , , . .
,
. , "",

( 21 ).

. "",
,
H.Weitbrecht (1952) ,
. , "" ,
"" :
, . , , "" [Keller M.B., 1994].
( )
;
. M.Weissman (1993), ""
2025 % , 3 % .

(
. 33). 96 %
3 , 73 % 5 ; 50 %
10 .
623

. S.Levin (1986), 10 %
.

, , , .
, , , .


, . ,
,
E.Kretschmer (1930).
(- , ) ( )
. E.Kretschmer, [Berner P., 1988],
. HAkiskal (1984) " " E.Kraepelin (1921) , "
, , , , ,
1
" . () (), , E.Kretschmer, .
(
N.Petrilowitsch) .
, .. (1964)
" " (" ", "") K.Schneider "".
.
: " " .. ( , ,
, ) ("" P.Janet, "" K.Schneider)
1 :
, " () " [Arieti S., Bemporad J., 1980] . ,
[ .., 1993; .., 1995; Klein D.N.,
1990], , [Schimoda M, 1941; Sjobring H.,
1973; Tellenbach ., 1976; Zerssen D., 1989].
624

, , , .

, .
. , .. (1993), .
- ,
, , . , , ,
. -
, , . , ,
, , .

, .
- . , ,
. ,
, .
, , ,
6580 % 20 % [ ., .., 1988; Gershon E.S., 1990; Goodwin F.K.,
Jamison K.R., 1990]. A.S.Bertelstein . (1977)
87 3,7 % , , 100 ,
.
.
, ,
, (38 %), (7 %) ,
[Mendlewicz J., Rainer J.D.,
1977; Cadoret R.J., 1978].
. ,
.
1118 %,
424 %, [Weissman M.M., 1988; Goodwin F.K., Jamison K.R., 1990].
( ). ,
625
401160

[ .., 1992], [Aiidreasen N.C., Winocur G., 1979; Cassano G. et al., 1988;
Pope H.C., 1990; McElroy S., 1994].


: 1)
,
; 2) ,
; 3)
.
[Levis D.,
Smith S., 1983]
.
" " [Schader R., 1994]
( , , , , ),
(), ( , ), ( ).
, (, , .),
, , ( , .),
( , , , ), .

( , , - , ), .
, , . , ( ,
),
., .
, .
, ,
, - , ;
, ,
626

, , , .

, .., E.Kretschmer, H.S.Akiskal ,
. " ",
-10 . , , E.Hollander (1996),
. , .
E.Kraepelin (1915) E.Bleuler (1903)
(" ")
.
, , ,
, ,
,
.

K.Jaspers (1923) : 1)
; 2) ;
3) .
, ""
. "" (
) , , ,
.


( , ).
, [Kleist ., 1918].

" ",
. ,
( ) , ,
. ,
, "" , , .
.
627

40*

,
" ", ,
" ", ( ) ,
, . ,
(" "),
: ,
. , ;

. ,
" " [ ..,
1997].
,
(, ,
). (, "
", , , ), ( K.Schneider), (, , , ),

; ,
.
,

, , , , .
,
, .
,
, , (
, , , ).
.
,
(, ), , 628

[Glatzel J., Huber G., 1972].


, ,

[ .., 1937]. [ .., 1987, 1994; .., 1990; Huber G., 1976]
(,
, ,
).
, , ,
, (" "
von.E.Gebsattel, 1937), .
( , ,
),
K.Haug (1939). , ,
" " [ .., .., 1991;
Gross G., 1989].
( , ,
, ),
, , (
, ).
, , K.Jaspers
(1923) ( , , ),
( , , )
" " [Falret J., 1854].
(
)
Verschrobene ,
[ .., 1983; .., 1983]. ,
( )
,
, ,
( , , ). E.Minkowsky (1927)
, . ( ), 629

, ,
( ).
,
("
" ., 1990), . ,
J.Endicott (1997) " " , 29 %
( 3040 %,
1020 %, 1015 %),
.

( 2 ) .
" " W.Greil N.Kleindienst
(1997) , .
.

.
(),
,
.
,
( , 1 ).
. (, )
(, ,
), .
,
. , "
" [ .., 1940] ,
, .
. 1 ( ,
, , ).
630


.
. , (
,
) :
,
. [Lader M., rington R., 1990; Altamura A., Percudani M., 1993], 2550 %

.
, : 68 % 4
[Priest R., Baldwin D., 1994]. ,

. "", , ,
.
,
; 12 .

: ,
, . ,
[Priest R., Baldwin D., 1994]. ,
. ( )

. 11.
11. [ R.Priest, D.Baldwin, 1994]


( 1
)

()
()
()

10

()
()
()

10

()
()

()
()

20

40

631


. .

( 5
10 , 24 , 125200 )
(, 7,5 , ,
510 ), ( 1550 ,
515 ).
,
, (),
(; ;
) 200250 /1. ,
( , , ), ( 200250 /),
. 45 ( 12 )
[ .., .., 1989; ..,
1995].
[ .., 1997].
, , ,
(, ).

() (, ), (),
(), ().
2060 /;
50200 /.
, , .

(), , (), (), (). 300600 /, 37,5 /, 6090 /, 150300 /,
1600 /.
( 12 )
, . 1 , " " [ .., 1997; Petrilowitsch N., 1968]

.
632

60- [Keller M.,


1997; Kocsis J., 1997].
, / -
,
(, ). .
( ,
: , 50100 /,
300600 /), (,
, , .) (,
, , , , .),
.
[Nutt D., 1997].

[ .. ., 1994].
(, , -) , ( 1020 / .),
.
(-, -, 4).
.
, , .


. , "", ,
. , .

.
,
(, , ,
).
, , ,
, / .

, 633

[Thompson . et al., 1997].



(
).
.
.
. (
) , , , .
(, , , .).
, (
0,81 /);

[Puzinski S., 1987]. .. (1996) ,

( , , ). ,
(- .),
[Ayd F.J., 1995].
.
,
( 0,40,6 /)
7, 1. , "
",
. : .
, ,
, ,
.
, (, ),
, [Greil W., Kleindienst N., 1997].
, ,

. , , . , , . , , .
,

(
634

), .
, .
. ( , " ")
, , , (, , ) / . "",
, . , .
,
, ,
() , .

.

.

, . .
.
"",
6080 % [ .., 1995; Paykel E., 1989; Kocsis J., 1990; Been P., 1993; Duval F.
et al., 1993]. , , .
[ . ., 1988], ,
contiiiua (4 ). ,
,
(
).
.
,
, ( 15 %
).
635

,
, : ( ).

, , ,
,
[Priest R., Baldwin D., 1994].

. 91 % 39 % [Keller M., Lavori P., 1982;
Thase M. et al., 1996]. ""
, 58 %
,
50 % , 34 %
15 % .

[Keller M.B. et al., 1983].

, , S.Kisely
D.Goldberg (1993), "
".


, ,

(, , ) 1 (, ).


.
,
. ,
, *
" ",
, ,
;

.
636

,
.
,
, -10. ,
"",
" () " (.. ), , , F20 (), ,
,
, - .
, A.Marneros (1989),
, ,
.
DSM-TV
, , : ) (, , )
, ;
) (..
),
2 , ; )
, ; )
-
.

,
, .
, , ,


E.Kraepelin . , P.J.Clauton (1982) B.Petho (1983) " " "
".



E.Kraepelin ,
637

- , .
,
.Schneider
. ""
, - .
" " J.Kasanin 1933 .
K.Kleist (1921, 1927) - , , .

, J.Kasanin. K.Leonhard (1957)
.

[Conrad ., 1958; Weitbrecht H., 1969; Petrilowitsch N., 1969, 1972].
, , , , , .. ,
, .
, J .Angst (1986)
, ,
. G.Winocur (1984), ,
.
(
, ). H.G.Pope
(1980) E.Walker (1981) , A.Marneros (1989)
.
, .. .
(1960, 1969), E.Kraepelin
, [ .., .. ., 1988].
[ .., 1990; .., 1991].
() .

" " [ .. ., 1983;
.., .. ., 1988],
, - , . ..
(1975) ,
( ).
- , .
.. (1969). , , , . .. (1974)
.. (1980). ,

[ .., 1998].

,
- . .. 1988 .
638


(-).


, .
.. (1975), , .

- .
: -9 (1977)
, DSM-III-R (1987)
, DSM-FV, -10 (1994)
" "
(F.25) " ".
, . 12.

,

, .
A.Marneros (1989), DSM-III-R,

(1530 %). , .I.Kaplan B.J.Sadock (1994), 1 % (
0,5 0,8 %) . W.R.Procci (1989) , 4 , . .. . (1983)
, 3,9 %
, , , . .. (1988) 11,4 %
. () , .. (1975, 1982) .. . (1985) , 1,13 (
) 0,85 ( ) 1000 .
639

12.

.
- [Angst J., 1989; Marneros A. et a]., 1990],

[ .., 1980; Andreasen N.C..
Coryell W. et al., 1988]. G.Winokur (1984)
.
U.H.Peters (1983, 1989) ,
.
[Tsuang M.T., 1979; Angst J., 1989] : ,
;

640

.. (1969), .. (1975), .. (1980),


"" -
.
.. (1959) .. (1988), .


[Angst J., 1989; Marneros A., 1989, 1990]. " (RDC)" [Spitzer R.L., Endicott J.,
Robins E., 1978], DSM-IV -10.
, "
" 1
; , 1 () . ,
. , , A.Marneros (1988)
"" , " ".


.
,
, "
" " ".
.. (1994), ..
. (1995, 1998), .. . (1996, 1998), .. (1998)


.
, : ;
- ; .
, . ,
,
, -
641
411160

, () .

.

.
,

().
""
,
. -

"" , ,
.

.
.
, , .
-10 . 13.
13. ():
-10

-10

. - F25+
+F31(F33)+
(
+F23
),


( )

,
(,
) ; ,
,

F25.02+
+F23.3


( , )

,
(, ) .

F25.02+
+F23.0

643
41*

-10


( ,
)

, - F25.02+
(, - +F23.2
) .

,
,

F25+F23+
+F31(F33)

- F23.8+
. - +F25.02

, - (, )

F21.3+
+F25.02
.
, (
, )


1
-10

( F25 ) (F25.0) (F25.1).
, ,
, , .


.
,

. , :

' (F00F99) ( V 10, ). ., 1998.
644

,

, .
.

, , , .
- ( 18
), , .
(
) - . ,

, . .
,
.
.
.

, ,
. ,


.
-10.

. ( )
1:20.
,
, . ()
. , 1012
,
. , ,
. 23
,
645

. ,
. ,
, , . - .


(, ), .
,
, , .
1,5 3 ( 6 ),
2 3 ( 2 ).
: , - .

.
. , .
. "" 12 . 78 .

, .
, , .
. 12
,
, . ,
, , 5 .
. 23
,
' .

,
, .
23 1,52 .
, ,
646

,
( ).
, .
12
. ,
23

. .

, .
.
.

,
.
. ,
23 .

. .

. , , .
,
.

, 1 3 .
, , . ,
.
; .
-

, .

,
.
, , .
. 647

, .
,
, , , ,
.
12 . , () . ,

.


. "", .
- 1 2 .
, , . :
,
. 1/3 -
, .
.
.

,
, ,
, "".
. . ,
, ,
. 23 ,
.

,
, .
.

,
,
" " [ ..,
648

1992].
""
" "
"" , . . . , , .
, , , 23 , . 35 .
, ""
.
- . , .

, , .
,
.
(1 )
. .
.

, .
,
. - .
, .


. -
. - .

. ,
649

,
, .. (1985) .. (1991). ,
,
, .


( 13 ).
, 34 .


( -10). 46 . () 1,5:1.

.
.

( 6 ) :
, ,

. 1,52
.
, , . , , .
.
, .
, - , , . ,
, , . , .
, , , .
.
(
). .

- ,
650

()
.
( ), . .. (1985).
, .
, .
. ,
, ,
. 12
, . . "" ,
" " ..
,
. "
". ,
, .
. ,
. , , 35

. . , , ,
.
. . .
. , .

, .

, .
, . , . , , 651

, ", " ", "", " ", "",


" ", " " .. 12
. ,
. ,
, .
,
, .
.
.
"" .
, ( )
( ),

. .
. 11,5
, , , .
.

, ,
, .

. -
,
. .
( ), -
, , 23
. , , .
.
, () , . , .
:
, 652

; , ,
.
,
, .
" "
" " .

. ,
:
, ,
.
,
12 . ,
.
,
.
1 .
.
,
, ; , .
,
.

, , .
.
, , , , . 23- .
( ), ()
. ..
(1980). , , . .
, ( ).


. 653

, .
, ,
( )
,
. , ,
.
. , .

. , ,
, .
. ,
,
; .
.
.
, ( 36 )
.
,

. ,
.
.

"", ,
.
,
. ,
( ,
) . , .

, , . , 654

,
, - . ,
. (1989),
20 % , -.
C.Eggers (1989). ,
,
. ,
(, , , )

.

, ,
.. (1963), ,

. .. (1975)

.
.. (1998), .. .. (1998)
- , , ,


, ,
.
. , ,
( )
. , 5

, , : 1520-
, 45,1 %
, 35,2 % (
"").
, - ,
-
.
655


M.T.Tsyang (1979), J.Mendlewich (1979)
- , , . G.Winocur
(1984)
.
,
, - . ,

,
.

(- ).
B.Armbruster, G.Gross G.Huber (1983). P.Propping (1989) ,
I - .
, I
(7,8 %) (4,6 %)
.
(5,9 5,8 % ).
(5,8 7,8 % ),
5,9 % 4,6 % I
.
.. (1975)
, , ,

- .

.. (1979), , - , .
. (1982), , - , ,
..
656

K.Leonhard
, , .
. , .. .. (1995)

I II ,
.
,
.
I
, . ,

(3,2 % 2,1 %)
- (3,2 % 5,3 %). II
:
II (3 %
1,3 %), (3,4 % 2,2 %).
.. (1998)

I
- . , "", "" .

,
""
(7,9 % 4,9 %)
(9,5% 5,3%),


(0 3,4 % ).

, ,
.
, .

657
42-1160

. J.L.Polozker (1933)
"". , [ .., 1926;
.., 1928], [Kasanin J., 1933] , ,
[Tellenbach ., 1975, 1986], [Coryell W.,
1990], - [Steinmeter E.M. et al., 1989].
H.Sauer .
(1988): , ,
. .. (1994) , (86 %),
, . (1989),
50 % .

, .
, , ,
, .

,
. , ..
(1975) , ,
- , : 70 % ( ) 84 % - . ,

- 3,8:1, 2:1. .. ..
(1983), , , ,
. [ ...
.., 1994].


, (
), () .


, ,
.


658

, .

- ,
. . : 1)

; 2) ; 3)
,
; 4) , ,
; 5)
, ,

() ,

, .

. , ( ).

, , , .
.
("" ).
, -
(
)
, .

.
, .

, "" - 56
. "", "" 659

42*

, ,
.

.
,



K.Schneider,
( ,
- ),
.

.
,

, .

,
[ .., 1960, 1966, 1969].

,
, ,

,
() , ()
. , ,
,
,
, , , ,
,
K.Schneider
-10.


.
, .
660

. 1. , , ,
. . ,
[ .., 1967]. ,
,


. 2.
. , - , .. ,
-10, , ,
K.Schneider. 3.
,
[ .., 1975],
,
.

,
, . 4. ,
, ,

.
- ,
. 5.
.
, .


,
661

,
,
, , .
,
.
,
, .
, , ,
, , ,
[Bandelow ., Ruther E., 1989; Moller ., Morin , 1989]. :

[Muller-Oerlinghausen ., 1989], [Emrich H.M., 1989]. , . , ,
, , [Stein D. et al., 1998].

. ,

B.Pflug (1989) .
.. (1996) "", , ,
, .

.. (1995) .. (1998).
. . (, , )
(150200 ).

.
10 ,
5075 . (
). (
)
.
1520 , 100150 .
, , -

662

.
(, , , ) . .


12001600 .
1520 15
150200 /. :
. .
,
.
, .
5 ,

( 25 ).
, ,

. ,
; .
400600 (
.., 1989).
600900 .

.
.

- ,
,

. ,
(, ) 5075 .
10
100150 .
,
10 . ,
. "" (, , , 100150 ).
,
663

,
- .
- (250
300 ) (1015
).
. "",
6 , (250400 ).
.
. (2030 /) (510 /).
,
. . , , ,
, ,
, .

. ,

.
, (
),
, .

.
2030 , , () 200300 ,
() 68 , ()
1020 .

, ( 20 /)
(1520 /) .
,
. (-)
.
,
. 664

(), ,
.
.
,
(, )
( 2550 /).
, .

, -
.

. ,
. , .
.
.

,

.
, -10, . , [Angst J., 1980, 1986; Winocur G.
et al., 1985; McGlashan T. et al., 1987, 1990; Marneros A. et al., 1988, 1989,
1990],

[Brokingthon T.F. et al., 1990; Coryell W., Endicott J. et al.,
1990],
. " " .. (1978).
,
[Lenz G. et al., 1989; Steinmeyer E.M. et al., 1989], .
.. (1990), , ,
.
[ .., 1980], [Andreasen N.C.,
Coryell W. et al., 1988]. A.Marneros . (1990)
665

() .
[ .., 1994; .. ., 1998; ., 1998]
,
:
, ,
.
,
.
[ .., 1966; .., 1969;
Marneros A., 1990]. , R.Abrams MA.Taylor (1976),
H.G.Pope, J.F.Lipinski . (1980). .. (1994)
.. (1998),
. 100 % , ,
, , . - 79,2 % ,
,
.
"" .
-.
, : ,
; ""
.
"" [ ..
., 1998; .., 1998].
( ,
) . ,
.
.
13 , - .
666


- .
,
("" )
.

( - ) ,
[ .., .., ..,
.., .., 1998], -10
" ".
[Steinmeyer E.M. et
al., 1989], [Opjordsmoen St., 1991].
.. (1995), .. . (1998),
. ,
(" ")

. .
""
50 % ( ),
.
(
- ) , , .

4


, ,
.

.
, 4565 , ( , 667

) ,
65 , ( ).

:
( ) ( , ).


, , .



" ". ,
,
.
XIX . ""
, ..
.
.
"", , ,
. " "
[Berrios G., 1988].
XIX . I.Guislain (1854) , , ,
. E.Kraepelin (1886)
- " ",
- .
1907 . G.Dreyfus " - " E.Kraepelin
8- (1913) " " - .
,
,
-
.

, (, , , ..). ,
.
, ,
668

,
. , " " ( 65 ) " " ( 80
) [Alexopoulos S. et al., 1988; Helmchen H., Linden M , 1993].
, (, , ), " " ( )
.

()
.
,

.
.

, .
. . A.Henderson
(1994), 5 44 %. .Murphy (1989),
" " .

. ,
. ,

, DSM-III [Kay D.
et al., 1985]. E.Jorm (1994):
-10 "" , DSM-III-R.
, ,
.
,
2
.

. ,
, . , 24 %, 9 16,4 %.
R.Gerner (1989) " " :
1,8 %, 2,9 %.
669

, , 2,4 9 %.
. ,
20 % 3
; " " 6 %.


. D.Blazer (1991) M.Madianos (1992) ,

() ("") . , , , , , ; , . D.Blazer
,
, , ,
.
,
.
. , M.Weissman,
G.Klerman (1987), ,
F.Jorm (1994),
, ,
, . R.Kessler . (1985) , , .

- ,
,
, , . .
, , .
,
, , , ;
. .
, .
.
,
,
. , - .
670


.
"" "". , "" (, ,
).
.

. , ,
, .
,
" " [ ., 1924], ,
.
, . , ,
(, ). " " .
A.Stenstedt (1959), , " "
,
-9 DSM-III.
" " " " ;
, ,
, .
, ,
, ,

. ,
.
.
, (DSM-IH-R, DSM-IV, 10)
. ( , , ,
, ).

, . ,
.

,
. 671

, , -
.
55,684 %
[ .. ., 1986; Grunhause L. et al., 1982; Blazer D.
et al., 1991]. ( , )
" " ( , ).
47 97 % [ ..
., 1986; Grunhause L. et al., 1983], .. ,
.
. (, ),
.
( , ). ixo
. "" . , . (1984),
2 2 / 3 .

27,937 % [ .., ..,
1970; Cole M. et al., 1976]. :
, , , , .
"" . " ", .
-
525 % [Glatzel J., 1982].

. , ,
[Murphy E., 1989].
,
.

"".

( ) .
,

.

. ,
672

, , .

, .
( 36 )
() , 12 18 .
.

23 2840 % .
, .
, . ( , ). , . , " ",
. ,

.


,
.
, " ", " ", .. (1965),
. . ,
.

.
(, , ,
), . , , , .

K.Kleist (1913).
" " : 673
431160

, , ,
;
.
" ", , E.Kraepelin (1896),
.
" " .
,
. "
",
[ .., 1965; .., 1966; Kleist ., 1913; Seelert H., 1913; Serko A.,
1919, .],
[ .., 1966, 1978; .., 1979; JanzarikW.,
1973; Berner P., 1977; Post F., 1980, .].
. ,
,
.


. F.Post (1989) , MMPI 4 % 65

, . (annual
incidence) 60 0,5 1000 (
65 0,02 %). ,
.

,
,
. .
.
" " [ .., 1990],
- , .
, ,
,
.
, 674

. ,
- , , , , ,
, , ,
,
.
, .
,
, .

3
,
, .
,
.
. ,
E.Kraepelin (1912),
. ""
, .. ,
.
, . ""
, , ,
.. ,
, ,
, , , .
: , ,
. :
, , . ,
.. " " ( ..). ,
, ,
, ,
.
,
.

, . 675

43*

, "" .
. ,
. ,
, .

( ),
. , , , , .
,
, .
,
, ,
;
. ,
, . , .
.
,
, ,
, .. "", "" .
,
" ". "" .
. ( , , ).
, , , .
. , , . ,
" ".
, .
, ,
, , .
, , , 676

( ,
..), .. .
,
, " " [ .., 1990]. - ,
, ,
" "
.
.
, , ,
. ,
, , . ""
, , ,
. "",

,
. , ""
. , - , , .
,
,
. ,
, , , . - .

.

( , , ),
, - (, ).
. ; ,
- .

.
- .
, 677

. , , .

, , , ,
, ..
,
,
.

, , , ,
.
, , .
, , , , . , " ", ""
[ .. ., 1979; Sullwold L, 1977; Huber G., Gross G.,
1977]. ,
,
;
.

.
:
, , .

, .
, , . , , .
.


. , ,
[Angst J., 1966; Penis , 1966; Angst J., Perris ,
1968].
678

. , , [Mendlewicz J. et al., 1991].



. ,
, , ( , ) .
, ,
,
.
.. (1983),
,

, .



, , ..
.
,
, ,
[Burvill P.,
1991].
- , .
,

[Alexopoulos G., 1996]. , ,
3060 % [Ebrahin S. et al., 1987].
.
"" ""

[Lawlor ., Anderson M., 1995], ,
, 2 ,
[ ..,
1996].
- , , , , ""
.
, ..
[ .., 1996; Lawlor ., Andersen M, 1995].
679


( ).
.. (1937), H.Spatz (1926)
, a E.Funfgeld (1930) . , -
. .
,
(
, .), (
).

- .


" " L.Ciompi (1973).
,

.
, Runge 1930 . ,
",
".
" " : ,
,
. , " ", " ", " ", " " .
[Ciompi L., 1972]. ,
. ,
[ .., 1989;
Friedman V., 1985]. , . , .
" " (Umzugsdepression
B.Pauleinkhoff, 1958). ,
, (" ").
"
680

" . ,
, .. ,
, . ,

,
,
.
[ .., 1977]. .


,
.
. , ,

[Lawlor ., Anderson M., 1995].
:
.
(

).
, , , , P.Kielholz,
" ", .
,
.
, ,
.
.. (1983) , "

,
". G.Huber (1974).
, ,
,

[ .., 1961; .., 1962; .., 1963].
,
,
,
.
,
,
. ,
681
441160

.. (1966), "
"
,
.


.
. ,
, , ,
,
.
, ,
, , -
.
,
"" .
, , , , ,
..
. D.Goldberg B.Blackwill (1970) " ".
.
,
. , , ,
, (
, .); ,
; ; "" .
, ,
,
, ,
.

( . " ").
.
, . 682

, ,
,
, "" , .

.
: -, .
, . ,
:
, , .

,
. ,
: " "
( K.Schneider), .
.
. , ,

, ,
. ,
,

[ .. ., 1979].
" ". ,
- , .
. ,
, , .
, ;
" " ( G.Huber).
,
.
.
,
.
.
683
45*

.
.
, ,
, .

"". ,
.
" () "
,
,
. ,
.


. ,
,
.


, .

, , " "
MAQ-A.
,
.
,
.
(- , - ..) . .
, ( ).

(. " ").


, .

684

, , , . ,
, ,
.
[ .., B.C., 1987; ..,
.., 1997]. .
, ,
,
, ,
. , .
,

.

.

, ,
, . .


. ,
.
,
( ), , .

1
-10.

F0

, ,

F00
F00.0
F00.1
F00.2
F00.9




,
,

F01

F01.0
F01.1
F01.2
F01.3
F01.8
F01.9

F02

F02.0
F02.1
F02.2
F02.3
F02.4





,
()
,

F02.8

F03

F04

-10
.

686

F05

F05.0
F05.1
F05.8
F05.9

,
,

F06

F06.0
F06.1
F06.2
F06.3
F06.4
F06.5
F06.6
F06.7
F06.8



()
()


()




F06.9

F07

F07.0
F07.1
F07.2
F07.8





,

,

F07.9

F09

F1

F10

F11

F12



687

F13

F14

F15

F16

F17

F18

F19

4- 5- :

688

Fix.


.00
.01
.02
.03
.04
.05
.06
.07

Flx.l
Fix. 2



.20
.21 , ,

.22

( )
.23 ,

.24
( )
.25

Flx.3


.30
.31

Flx.4


.40
.41

Fix.5


.50
.51
.52
.53
.54
.55
.56

Fix. 6

Fix.7


()
.70
.71
.72
.73
.74
.75

Fix.8

Fix. 9

F2

F20

F20.0
F20.1
F20.2
F20.3
F20.4
F20.5
F20.6
F20.8
F20.9

5 :
F20.x0
F20.xl
F20.x2
F20.x3
F20.x4
F20.x5
F20.x8
F20.x9


689

F21

F22
F22.0
F22.8
F22.9

F23

F23.0

F23.1
F23.2
F23.3
F23.8
F23.9


5- :
.
.xl

F24

F25

F25.O
F25.1
F25.2
F25.8
F25.9

,

,

,

F28

F29

F3

F30

F30.0
F30.1
F30.2
F30.8
F30.9

F31
F31.0
690

F31.1
F31.2
F31.3

F31.4
F31.5
F31.6
F31.7
F31.8
F31.9

,

,

,

.30

.31

,

,

,
,

,

F32

F32.O


.00

.01

F32.1


.10

.11

F32.2
F32.3
F32.8
F32.9

F33

F33.0

.00

.01

F33.1

,

.10

.11

F33.2

,

,

,

,

F33.3
F33.4
F33.8
F33.9

F34

()

F34.0

691

F34.1
F34.8
F34.9


() ,

F38

()

F38.0

()
.00

F38.1

()
.10

F38.8

()

F39

()

F4

F40

F40.0

.00

.01

F40.1
F40.2
F40.8
F40.9


()
-
,

F41

F41.0
F41.1
F41.2
F41.3
F41.8
F41.9

F42
F42.0
F42.1
F42.2
F42.8
F42.9

( )




,

-
(
)
( )

-
- ,

F43

F43.O

692

F43.1
F43.2



.20

.21

.22

.23

.24

.25

.28

F43.8
F43.9

F44

()

F44.0
F44.1
F44.2
F44.3
F44.4
F44.5
F44.6
F44.7
F44.8








()
()
.80
.81
.82
.88



() ,

()

F44.9

() ,

F45

F45.0
F45.1
F45.2
F45.3

F45.4
F45.8
F45.9

.30
-
.31
-
.32
-
.33

.34

.38



,

F48

F48.0
F48.1
F48.8
F48.9

-

,
693

F5

F50

F50.0
F50.1
F50.2
F5O.3
F50.4

,

,

F5O.5
F5O.8
F50.9

F51

F51.0
F51.1
F51.2
F51.3
F51.4
F51.5
F51.8
F51.9




()
( )

F52

F52.O
F52.1



.10

. 11







,

,

F52.2
F52.3
F52.4
F52.5
F52.6
F52.7
F52.8
F52.9

F53

F53.0

694

F53.1
F53.8

F53.9

F54

,
,

F55

F55.O
F55.1
F55.2
F55.3
F55.4
F55.5
F55.6
F55.8
F55.9

F59

F6

F60

F60.0
F60.1
F60.2
F60.3





.30

.31

F60.4
F60.5
F60.6
F60.7
F60.8
F60.9


(-)
()


,

F61

F61.0
F61.1



695

F62

F62.0
F62.1
F62.8
F62.9

F63

F63.0
F63.1
F63.2
F63.3
F63.8
F63.9


()
()

F64

F64.0
F64.1
F64.2
F64.8
F64.9

F65

F65.0
F65.1
F65.2
F65.3
F65.4
F65.5
F65.6
F65.8
F65.9

F66

F66.0
F66.1
F66.2
F66.8
F66.9

F68

F68.0

F68.1


,
( )

696

F68.8

F7

F70

F71

F72

F73

F78

F79


F7xO
F7xl
F7x8
F7x9

F8

F80

F80.0
F80.1
F80.2
F80.3
F80.8
F80.9




( )

,

F81

F81.0
F81.1
F81.2
F81.3
F81.8
F81.9

F82

F83

F84

F84.0
F84.1

451160

697

F84.2
F84.3
F84.4
F84.5
F84.8
F84.9



,



,

F88

F89
F9

F90

F90.0
F90.1
F90.8
F90.9

F91

F91.0
F91.1
F91.2
F91.3
F91.8
F91.9

,


-

,

F92

F92.0
F92.8
F92.9
F93



,
,

F93.0
F93.1
F93.2
F93.3
F93.9
F93.9

F94

F94.0
F94.1
F94.2
F94.8

F94.9
698

F95

F95.0
F95.1
F95.2




( )

,

F95.8
F95.9

F98

F98.0
F98.1
F98.2
F98.3
F98.4
F98.5
F98.6
F98.8




()

F98.9

F99

F99

()

700

, , , ,
, ,

, , ,
,

, , , , , ,

, , ,
,
, , ,

,
, , , ,

, , ,
, ,
,
', ,
, , ,

,
,
, , ,

, , ,

, , ,


()

, , ,
, , , ,
, ,
, ,

, , , ,
, ,
, , ,
,
, , ,
,
, , , ,
, ,
, , ,
, ,
, , , ,
,
,
, , ,
, ,
,

, , ,

, , , , ,

,
, , , , ,
, ,

, , , , ,

, ,

, , ,

, , , , , ,

, ,


()

, ,
, ,

,
, , , , ,

,
, , , , ,
, , ,

, ,
, , , ,
, ,
, ,

,
, , , , ,
,

S-

702

, ,

, , , , , ,
,
, , , ,

, , ,
, , , ,
,
, , , ,

, , , , ,
, ,
, , , , ,
, , ,

()

5-

, , ,
,
,
, ,

, , , ,
,

,
, ,
,

, , , , ,

, ,
, ,

, , , , ,

, ,
, ,
, ,
, ,

^
,
,
,

, , , , , ,

,
, ,
, ,

, ,
, , ,

, , ,

703


()

, , , , ,
,

, , , , ,
()

, ,

, , ,
, , ,

, ,

, , , ,

. "" ( , , ,
).

, ,

'.

, ,
-5,

, , ,

, ,
, , ,

704

12

1

. ..

17

1. . . .











- (
)




()
()

()
(, ) . . .

27
30
30
31
33
34
36
36
37
38
40
46

2. . . .


,

48
50
51
53
54
61
64
65
66
66
68
71
78
78
83
84

3. . Nosos pathos . ..

87

4.

. ..
. .

93
94
103

5.
. ..
- . .. . .
, ,


: ,
. ..
. ..

"- "



,
. ..





-

107
108

111
117
123

-

- . ..
. ..
. .


. ..


. ..

170
172

6.

. ..

. .., ..

()



706

126
139
141
142
144
147
150
151
153
154
156
158
163
165
166
168

169

175
190
190
198
199
212
213
218
222
227
227
234
237
238
239
240
243

,
,
,

244
246
249

7.
250
. .
250
. .., ..
253

254

254

255

257

259

260
263

264

272

275

277

277

279
. .., .
280

280

281

284

287

287
-
289

294

295

296
--
297
(-) . .
299
-
300

301

303

303

304

306

307

309

312
8.
. ..





. ..

313
313
313
316
320
323
324
329

707







- . .. . . . .
. ..
. ..
. .., ..
-
-
- .

-

329
339
339
342
344
346
348
350
351
356
363
369
372
373
377
388
394

I .

1. . ..







()
-

. ..
,
. ..
. .. . . .
. ..
. ..

. ..,
..
. .


708

407
407
407
411
413
418
422
422
425
428
432
437
437
446
458
464
465
471
472
488
489
493

. ..,
..
. ..
. ..
. ..
. ..
. .., ..
. .., ..

. ..
. ..
. ..
. ..
. .
. ..
. .., ..
. ..
. . .
2.
. ..













. ..
.
.
. .
. ..
. ..
. ..
. ..
. ..
. ..
, . ..
. ..
, . .., ..

495
498
503
504
506
510
523
528
528
537
539
541
543
545
546
548
551
555
555
556
558
560
561
562
562
563
565
566
566
567
568
568
569
570
570
579
581
583
584
586
588
589
597
599
606
608
609
610
709

611
612
612
618
620
621
624
625
626
630
635

3. . .., ..

636
637
639
640
644
645
649
654
656
657
658
661
665

4. . ..

667
668
668
669
670
673
673
674
674
675
678
679
680
680
682
684
685

1. -10. . .
2.

686
700