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AI{ATOMIA,
FISIOLOGIA
B
IIIGIEI{E
24C EDICION
EDITORIAL STELLA
VIAMONTE 1984
BUENOS AIRES
''lrlnlt
nl!rrrr,n'rtrF'|!4,
s*tt+.r*r..&E*r*Et*r..{.*r..4,.&,ial!,rr**+r****+*+a.}**a.}as++,},rr*{r*+* *****+***.$r..4.3..!..+*+,:..]+i,..+r+.:.*+r..*+**+*na*.:.*r..r..+*r..r..+{.l}rr.}+
.235La snge, pr dcsempear su papel, debc renovar continuamcnte sus provsio_ de oxigcno y de licntos y purificarsc tmbin sin ccsir dc ls substancis .re etlnrr)acron de que sr carg en todos los rgenos. r,a povisin de oxgcno y la cxpulsin del gas carbnico se vetifican e el orrnto re6pinlorio. in cuanto a los alimcntos, itnporta notar que el protoplsm slo puede asimilar {ubs!ncis liquidas que ofrezcan un compcsicin qumica deterirrdel los glcrtlos (la fcut y el zc!, por eicmplo), slo peden scrvir pe la nutricin rr tan sido tansfomedos en glucosa, r(csultr neccsrio que un trprrrro cspccial, cl digcrlvo, tome a su cr8o le funcjn de volver lquidos y asin)ilables los alimentos ingeridos, antes dc quc stos
nc.*
CAPITULO IX
LA DIGESTION
uM^Rlo: Genrslidsdes sobe
I.
ld nticlr,
esrmagoi intes.
se encaga de exter de la sangre las substncias ,lc elimincin que st ha recibido de ls cluls. Por fin. el apararo clrculatorio imprime movirniento al lquido nutricio, la tdwtet y \A pone en contacto con (odas ls clulas para alimctarls y con todos los ,prros que hm de enriquecela y puificla. Estudiaemos en p met trmino los rganor drl rubo digestivo, s decir. le ,lttatomd de este ap.ato, y, e continuacin, sn Fitiologla, es dccirr los fenmeno de ln digeetln,
II.
_ FISIOLOCIA: FUNCIN DICESTIVA: Alimnlo. - Conccpbi neccsidrd: htrrbre y sed.-OriFcn y composicJn qumica dc los alimcntos: alimcntos orguicos c inorgnicos. Distrin.- l) llrycrn ?al. - Fenmenos mccntcos: nrasclca. cin e insalivaci1, - Fcnurenos qumicos. 2) DeRtun-- f iempos: bucel, faflngeo y esofgico. 3) Dige$tn glJtflt4, - Fenmeros mecnicos (vmito). - Fenmenos quimicosr cci^ del rrqo gstnco 4l Digerin inteninal.-r) En el intetino delgado. * Fenmeoos lrccaDrcos, - lenornenos qumrcos: accron dcl ]lio pancrcxoco. de la bilisi dcl iugo intestinal. b) En el ntetino
crcin F.rmcntacin
mcntos.
(VerLms.VyVI)
DTCESTIVO
tlructo,-l)cfe
y fermentoe.-Conceptos.-Propicdadcs
de los ter.
Clasificacin.
prtrdos.
gregan iugos destinados a obrar qumcemente sobre los alimcntos para rransfoflna[los en substancias asimilables. Algunas de estas glndulas -las saliaales. el htgad.o y el pncrea:- constituyen rganos especiales de cuyo estudio nos ocuparemos ms adelante,
cral comprende (fig' 213): El tubo digestiao propiamente dicho, Iargo conducto que va de la boca al no y en el cul se verifica la digestin. 2) Numerosas glndulas distribudas a lo largo del tubo y que se-
f)
"in vitto" dc
A.
TUBO DIGESTTVO
tas albMrnat
dcmos.
LA NUTRICION, - EI esrudio de la vida rntimr dc la clula nos h trado que el protoplat d re deule tin cesar pot las mltrples c.lccioncs
Ilslr destruccin
el asiento (capitulo
E) tubo d.igestiao (tig. 213) es un conducto de 8 a 10 Inetos dc longitud, abierto en sus exemos y que presentfi una dilatacin esPecial:
el estmago.
y on^ eliminacion de los producros nocivos que resultan de las tuncron!s vrrltis. En los scres pluricelularcs, en el hombe por cj., es imposible que cada chl comunjque directnrcntc co cl edio exrerno. Es, puest oecesrio qnc Lk, lio intuno sinta aic intemledidtio entrc las cllas ! el ntcdia tthtcnte efierno. Este "meo intelno" as ln cungro que llev a cad clula los alimentos apropiados y ecoge todos los produclos nocivos que se elboan er l vid celular.
cl orsdo excrno
progresiva, rrac como consccucocin l necesidad de une regeteracto de la subsrancr vrva a cxpensas de las substancias elimenccias que olrccc
llr
"Nurricir de
de quc
clule").
Est constitudo pot l^.bocd, la faringe, el esfdgo, el estmdgo, el ntesttno del{dd,o y el ,nfts no grueso. clJya irluma Porcin. eI reatol se abre al exterior por medio del rro, La esructua del tubo digestivo es casi idntica en toda su longitud r comprende 3 tricas (fig. 22t):
A)
{T;#rr*
.236B) La media, de natureleza ttrusculm. C) La externa, que es una tefaJ. La mucosd scgrega un llquido lubricante, el mucue', destinado a
facilitar cl paso de los alimentos.
N nla
237
;"p*"-;;t
y el cuello. qu
Egtructura'
al nivel de la
encla
e la corona
(fig' 215)'
el corte lon'
"ta
Tiequwrcena
tdlo,Iol ?aladw
ito
tn fwi.nga
/ :PilAT posleri,or
nnliugna
henor dcl esuimago tuqya.. ',. . " i"- -
otn!Vtn
-piln
antetirr
-......,,....-.....
Colo,
tttfisrclso lyytno
deendlente d"lgodu
Tmguu-
colon scarl@nte
Vlvula
lleon
'aa
.unlas
ris,
214.
d1
coton
- Cridd
bucl c ittrD
aal
Fif.
21.
- Ap't
rtlsotlro, (Elqu!.)
BOCA. - La loca -entrada del tubo digestivo- es una cavidad uvoidea limitada adelante por los ltbios, arriba por \a b6aeda palatina, abajo por le lengua, a los lados por los crrillos y dtrs por el oelo
(fig. 21a). Tapiza este cavidad la rmteosd budl que s n epirelio pavimenroso y estratificado provisto de numerosas glndulas. La boca contiene los rganos de tra nnnicaqin que son los naxilares, Ios dientes y la lengua; adems ecibe el poducto de las glndulas
sehvales-
utid'
llamada
DIENTES. - Los dientes son los rganos principales de la masticacin son cuerpos duros colocados en los alvtolos-o cavidades de los mexilees (figs. 108,A y lll). Cada uno ofrece tes paxtcs: la ralz, que es la parte oculta en el alvolo la corona, que es la pnrte vsible,
-238eertalte es una substancia blanco-azulada oue reviste toda la corona prra protegerla. Es el teiido ms duro del organismo, pues con' tiene slo 2 /a de agv. Se compone de prismas exgonales )'lxtaptrs tos y colocados perpendicularmcnrc a la superficie que recubren La periferia est recubierta por una cutcula delgada muy dura y muy frgil que ofrece una rcsistcncia notable a la accin de los cidos, de los lcalis y de los microhios, pero que se romPe fcilmente por h accin de los choqucs o de los canbios bruscos de temPeraturn. El esmalte, y en especial la cutu a, amorfos e incrtcs ambos, constituyen le pane protectora del diente. EI cemento es una capa de substancia dura y opaca que reviste y protege la ra2.
.239la supcrficie presentan 4 rubculos separados por dos surcos dispuestos cn foma de cruz-
El
Do dcnucione. - El nmeo de los dienrcs vaa con Ia edad. En cl io parecen primero los incisivos haci el sexto mcs. Ms tarde, los premolaes, y a nediados dcl terccr ao, los ceninos. Entonces, la dcradu del nio consra de 20 dicirto: 8 itcisivor, 4 cntinot, I prcrnolaret; as la primera denticin, o los dic.
Clasea.
(fig.2l7):
Segun su forma sc distinguen 4 clases de dientes. a saber los incisiuos,los caninos,los premolares y los molmes'
rcs de leche empiczan a caer espontncarncnte. dcjando cl sitio libre para la scgunda ,lcnricin Al misnro riempn ,\rrcrfl kx grrodes moltes, si bicn el ltimo o nzel tlcl jtticio, suelc apareccr muy tarde. eonc los 20 y los 30 aos. Entonces el hombrc ricnc 32 dic1!cs: I nchiuor, I cdnino, I ftcmoldres, y 12 molares, rnisma especie animal
No ument el nmero de los dientcs has los 7 aos, poca en le cual los dien-
la
frirmrrla dentari. - EI nmero de dicntes es constante para un y se representa'por una fmula cuyo numerador indica los dientet ruperiores, y el denominador Ios diente! inferiores,
contndose tan srilo el nmcro de dientes de
rlbLrlas.
F'rrmrLa
-._.\-.-d_-=+!-'..\-_)
2123
l0
y 20 en tot!.
+cf +n*f
+
C
Luego,
son
Fir. 217,-Ld dicntd dc un m.rilr uDcrior: d, hci!vosi fr-Crino; , I'rceolcri 4 Molc'' (RclooE ctl fisur con 13 108' A )
F'
tt'r?
Los incieivos tienen la coron ahiselada: presentan slo una ralz y sirven pra cortar los alimentos. (Alcanzan un notable desarollo cn los
toedores.l
-.i-
Prr
-: + N -jt - Lueerti-
y 32 n tolal,
Los canino so cnicos v puntiagudos. tienen una taiz nlnv larc'a , sirven para desgmrar los limentos. (En los carnvoros son muv desarrollados.)
FAI{INGE.
calmenre
Las dos ltimas clases -premolres y molares- presentan un corona erizacla de tubrculos; sirven para triturar los alimentos y funcionan como '\ruclas", de donde les viene su nombre. Ofrecen las
siguientes particularidades:
separado de la boca por el nelo del palad, Su longitud total cs aproximadamente de l3 cm. Prrede considerarse como una "encrucijada" de las vfs digestiva y rcspiratoria, pasando la primera de la boca al es6fgo y la segunda dc hs fosas nasales a Ia trqr.rea (fig. l9+).
I-,a
Los premolares tienen una sola raz y su supcrficie presenta 2 nbrcutos separados por un surco ntcro-postcrior (fig. 108,A)' Los molares propiamente dtchos, llcven dos. tres o cuatro races y cn
faringe comunica,
pues:
_240_
con el oldo medio por la trompd de EustaEtro, con el exterior por la boca 1i las fosas ndsales.
forman los pilares anteriores y posteriores (fig. 214). Coniuntame:rre con stos y con la base de la lengua, circunscriben el ietmo de laa fau. ces, abertura posterior de Ia boca por la cual sta comunica con la
faringc.
Cranoo
-24L- eefago es un tubo algo aplanado, de unos 25 centinretros de largo, que va de la faringe al estmago. Est situado entre
ESFAGO.
El
(fig.
nf!
Ptkr
telo del palalar
iL
una mucosa constituda principalnlente por un epitelio estratificado, como el de la boca; una submucoeao de naturaleza coniuntiva.
esfugo
'''
0nlicio nasal
qstmq0__
t,
B) La tnica media es muecular est formada interiormente por fibras ci.rculares y exteriormente por fide
ituodeu
coltmtru
De|labral
--
Cuorpo tttoidcs
,
Esfago
Tlaguoartena
es
Ir.STMAGO. - El estmago es una bolsa membranosaformada por un dilatacin del tubo digestivo. Fst situado debajo del diafragma en
recpirrcorie.
Eig,2l9.
mento de la deglucin se contraen y se corren como dos cortinas yendo al encuentro uno del otro part cerrar los orificios de las fosas
nasales.
TI|NICA MAChSA''
: epil, alrolificadno
nN. Ma s cartAn,
TIIN. SERh$A
Entre Ios dos pilares del mismo lido se observan dos glndulas cerrades en forma de almendras, llariladas amgdalae r, gc son organos
linfticos.
- Cortc
la parte izquierda y superior del abdomen (fig. ). Comunica libre" mente con el esfago por medio del cardias t, y con el intestino por
nredio del ploro *, orificio esecho y provisto de un esfnter n que funciona a modo de vlvula (figs. 220 y 222). Ofrece dos caras: una an-
-242-
_243_
r'osos ud.ro.r
lns secreciones,
Cuando el estmago est vaco esta tnica es de color grLr y presente un ecric tlc repliegues longitudinales, los cuales se desenvuelven al recibir los alimentos, tl mismo tiempo que una abundanrc ciculacin sangunea da a le mucosl un rolor rosado,
terior
y la otra posterior;
menor y el borde inferior forma la curvatura mayor; y dos abubdntientos: la parte izquierda constituye la tuberosidad may or y la parte derecha
B)
tfig.
la tuberosidad
ntenor
ic.
222,
(fig.223). La capacidad ordiharia es de un litro y medio. El dimetro mayor es de 25 cm. y el menor de 12 cm.
La mucosa est constituda por teiido epitelil cilndrico y simple cuyas clulas segregan mucus; este epitelio descansa sobre una caDa
esfago-h)eros_idnd' nagor
ESTRUCTURA. -En su estructura presenta el estmago tres tnicar: A) La runica interna que comprende: la rmtcosa y la submttcosa,
tlcl cardias y se desarrollan a manera de abanico en la gran curvetura tlel estmago. Unas fibras circulares medias que se multiplican al acercarse al ptlorn y acaban por consdtuir un anillo poderoso (e$nter, pilrico) cuye contraccin cierra normalmente el orificio de la vlvula pilrica. Unas fibras longitudinaies supefiiciales, perpendiculares a las anrerior'cs, que continran las del esfago y son paralelas al eje mayor del cst)mago. Las que corresponden a la curvatura menor, ms condensndas, forman una faia musculr conocida con el nombre de Corbata Srtiza (L): Es la calle gstrica.
La tnica media que es muscu,lar, comprende tres clases de fibras 223): Unas fibras oblicuas profundas en forma de asa que empiezan al nivel
lc
C) La tnica externa,
INTESTINO DELGADO. - Es un rubo cilfndrico que une el estnrago con el intestino grueso. Mide unos 7 metros de largo y 3 a 3 % cm. de dimetro (fig. zt3). Est envuelto y por decilo as colgado de la columna vertebral por unos repliegues del peritoneo que llevin el nombre de mesenterior. El intestino delgado cornu,nica:
con el estmago por el ploro; con el intestino grueso por la alanla Ieocecal; con el hlgado por el conducto coldoco; con el pncreas por el conducto'pancretico (fig.222).
Comprende 3 segmentos el duodeno, el ye'yrmo * y el lleon (fig.2l3). El duodeno * es la porcin que sigue inmediatamente al estmago; tiene una longitud de doce dedos (24 centlmetros). Comienza en el ploro y se dobla formando Ia primera asa del intestino para dirigirse irvariablcmente hacia la dereche. No ofrece circunvohrciones Y pre(t) Trnino quc rrcucrrla ua cotbat rrs<la en Suiz c cl siglo rvI'
suiza'------
FU,
223.
ihuiltw--
/'\
de teido conjunttuo en cuyo espesor se implantan numerosas gln' datas que segregan el jugo getrico f, La subnucosc es de telido con'iuntiao laxo': present^ neruos y nume-
-244senta la ampolld de Vater en la que desembocan los conductos coldoco v pancretico (fig. 224).
-245A) Tnica
lnterna.
dos capas que la forman:
las
y"y.,rro * y .l leon (yeyttno-le-on. de los autores modernos) forma"ei conjuto de asas o-circunvoluciones del intestino ({ig'e)' ocupan una gran parte de la cavidad abdominal, y terminan abrindose
bl
le La Mucosa Est constitulda por un epitelio simple y cilndrico que descansa sobe teiido coniuntivo. Es una cap muy impormnte' pues desempea la funcin de la abeorcin dlgeativa'
Las vlvulae connivenlea * o repliegUes ttansversales de la mucosa en nmero de 800, muy numerosos in los dos primeros- tercios del intestino donde ,e ,."obt"n unos a otros como las teias de un techo
Presenta:
iltLoilnn
'
chnatlct0
accosorio
ilnl pdnreas
mntucl.o colilnco
AnttigaAo
palffeu
'wpo,Ila
iteVal.et'
tnba
SUBTTUCOSA
-fotfuuln cerrailn
-aoso
{uilifro
ailauLas cowt:iaenIas
tig,,
Cortc longitudinal dc !r prred d ,tl*oilen, quc ueltra la desembocadur -del pancreai y del hlgado i la ampolla de Vatir. Obsrverse, adems, las vlatlot cotniicntes, e dccir loa replicguce dc l mucoea intestinl'
nica
MAECUWL
icrcwlnres
r"t";
221.
tnica
22s._Estr',crtro on
-f,Ianghinnlcs
_ri"*ri"!::ol,irfflj"l.r?ni,*i.f,"-,crsr. r,
caitcro 2, v.o
n alw,la lleo-cecal*. ESTRUCTURA.-LI estructura del intestino delgado es parecida e le del estmago y comprende nes t{micas con las siguientes particuleridades (fig. 225)z
I al,uuln connhtentes ) aettosidades I slndulas I olculos
,is.
NTERN
TfTNICAS
en el sentido de la circulacin de los alimentos (fig. 224\. Algunos de ellos alcenzen el tamao de 1 cm. y su obieto es enmentar la super'i ficie de absorcin y de secrecin. vclloeldadee o protubetancias cnicas (a mane-re de pelos abJ-as la mucosa v las XtU.t*l " ..io rniltnttro de longitud; recubren cm'2 (1) y dan a es de unas 1000 por /;;l;;onniventes su nmero { rr rr"""*-rrn "tp.to aterciopelado (fig. 226, izq')' Constituyen el 9/,rgano principal de la absorcin. e4t a,z*^-,^t-'En ceda velloeidad hemos de considerar (dig' 2l6t dereche).: n epitelio cilndrico que es la continu-acin del epitelio intesanal. uena nidas m rteildn :urre .'central, por una fina red de- clpilares' ceriado en su extremrdad, que forma parte ll-iiii q"tifJr
MEDIA
( fbras
SEROSI
\ibras
circuiares longitudinales
cte!
,'l'
el mesentqio
rato linftico,
Qdcrllrrc {uc
246
. 247
otlas compuestas (fig. 227): ly'lx snnptes, llamadas do Lioberkhn, son muy numerosas Y cstan
t'8t,1,0,\l lt,lD
(l)
NTESTINO GRUESO. - Iil inte stno grueso es la ldma porcin dcl tubo digestivo; se cxtierlde, describiendo un recuadro' desde-la vl' vula ileoccl hrsia cl ano. Mide aproximadamentc lm, 50 de largo y 6cm. de dimetro (fie. 228). Su superficie exter;ir presenta (fig. 229): r) Tris fir o cintillas lonpitudinales de naturaleza muscular v de
nl.t. Lro.tLtffso
vastt
NiE. 226. -dlr
r u
tbrli.!
I te*ierla: Mcota dd int.ti& d.l8do, vllta cod to: d I"icbkbn. ,/.r: Cort. logitudil d. uDe
diseminadas en toda
l conputstas, o do Brunner, son propias de la mucosa duodenal y segregan el nwcu, Los folculo cenadog o protuberancias redondeadas que pertenecen al sistema linftico; son muy numcrosos en el lleon, donde constinryen las placae de Peyer, La tifoidea I puedc producir la alteracin y aun la perforacin de dichas
placas.
ue!10
3t
4
"n l3';";""l'J",*'i::,"Y,igi1:'?i 1.1y;.#',:iHli q"'"?:".t"i*l'i: d t?"11";i"I cnr. de ancho que, extenditrdose en tode Ia longitud del inrestino grueso, lo mantienen como "fruncido". " ;t;il;;;;; ilataeione| o relieoe s a manera de ampollas, separadas
f cto, '-ii'"iego
t:
B) La ninica medi
es muacular
se
AB
A. Cltdul tubl! .t6rlc (dc I.i.-
ttr.221,
mados peristlticoJ *n se propaga eh forma ondulatoria y da como resultado la circulcin dc las matedas alimenticies.
blrkh),
exterio y airouJmes al interior; las pri meras acortan las asas del intestino y las segundas estrechan el dimeto del mismo. El coniunto de los dos movmientos lla-
rnrre s por surcos trantuerrales. -'i "i.!,"" iiu"ro .on,pr.ndc 3 segmentos: el ciego, el colon
cl
,p4iarf lri-it r.
npendicltia -i"ti.rtr.nt"
es una prolongacin en
_248_
Fsta vlvula tiene la forma de un oial con dos labios que sobresalen en el ciego. Tal disposicin no permite el retroceso de los residuos de la dieestin. El colon se divide en (fig. 228): scendente) qge sube por la d-erecha; ttanwerso, qub pasa horizontalmente debajo y delante del estmago; descendente, que baia por la izquierda. en forma de S, llamada la S dJ teo-plaico, {ue - eolon (fig.2t3). describe una curva El rect no tiene circunvoluciones. pero preseta una porcin ensanchada, la mnpolla rectal; termina en el ano. Un mscuio circular, el esflnter, formado por un haz de fibras lisas y por otro de fibras estriadas, rodea el ano. Las fibras lisas estn normlmente contrafdes y slo ceden e una
_
249
.c halla un liquido que facilita el deslizamiento dc las mismas (fig.230 El peritoneo, con slls rnrltiples repliegues, envuelve y. sostiene casi rrclas^las vsceias del abclomen y las^cuga todas, por'decirlo as, de
lr
columna vertebral.
l,os principales repliegues sou: el mesenterio (fig. 228) que envuelve ..1 inteiti'o v tor .riiptnes *, de los cuales el mayor llamadq delantal ,tc los epiplnes, clela por delante de la masa intestinal. En las perso-
Estmago-.-."
Uloia ,isceraJ-.
,"tton'o
ASCEMENTE,-
ftFl**ut'
Tgjiga..-*------Recto
-901'ON
_
f
'l-
CIIIGO
p.
cecal
de
lt peritonitisi.
F's. 29. Izquierde: Cicgo, visto Do su cara itcrne. Derccha: Cavidacl del-ciego -(se hi quitado liinito ntem'externa del intctino ara Doner manificsto lc rificios lioceel v apcndicular). Imitado de Tcstbt.
fuerte presin, en cuyo caso pueden intervenir las fibras estriadas, pero
para comprender la disposicin delleriton-eo, se p-uede suponer la cvidcd abdG ,rrinal tapizada por un sa-co cerrado lleno de lquido' ' ii ,o'rr irr ur""r6 se desapollan entre la columla vertebral y las-paredes del -^";. ;;;; oirc. qo.drr{ colgada en un sa o repliegue del sco. Poco a poco de otre por dos notas I rs vsceras llenan el abdomen, pero siempre separadas una
parecida
B.
,..,x"o " lrot"r
Iri("'o, etc.
es un rgano en' coNcErro DE GLANDULA,-Una glndula secretora ciertas.substancias .iu"ia-"r de. la sangre;;;';;r gttrt<rstinadas ser utilizadis-;;;-fr*in especi"l, com-o la saliaa, e) iugo
PERITONh;O
El peritoneo * es una sero6a, es decir. una nretnbrana de dos hoias: la hoja parietal, adherida a las paredes de la cavidad abdominal,-y.la boia isiernl, que cubre directamente cada rgano. Enue las dos hoias
por la mucosa del tubo digestivo, de glndulas anoxas e este aparato aloiadas en cxisten tres claseJ l:rs inmediaciones del tubo digestfuo y que derraman en l el proAdems .de las glndulas formadas
COro
-250milables,
ll
ducto dc su sccrccin. Este producto cst dcstindo a obrar qulmtcamcntc sobre los alimcntos para transformarlos en sut'stancias asi.
Estas glndulas son: las glndulas sliaales,
el hgado
eI
pncreas.
GLANDULAS SALIVALES. -Las glndulas slivales son pequeos rgenos encargados de elaboar la aaliva. Por su forma se asemeian ut raoimo de d.imirrutas anas (fig. 231)t Cad.t glttdula se compone dc un coducto coloctor muy ramificado y cuyas tcrminacio. nes se abren en ampollas microscpicas (de unos
30 micrones) llamdas acino ', Cada rcino est formdo po rna capa de cIuls eecretoras que extraen de la sangre los elementos necesarios para elaborar la saliva; Ia vieten en los conductos de excecin los cuaIes confluyen en el crnducto colector comn que desemboca en la cavidad buctl El tejitlo
(rrciE4d): csd v$lcll . u .iio. Fir. 2Jl. t..di.l
GItdula tliva!
La inflarnacin de csta glndula. con el nombrc vulgar de "paperas". l,s qlndulas ubmaxilaree l,as glndulas ubmaxilares estn situadas iunto al nrulo del maxingulo d-gl qehl inferio hr infrio (cara intcrna) y vierten su producto en la boca por el crndcto de Wharton, que desemboca al lado del frenillo de la rengua. Crda un pesa 69r. y iu saliva viscos sirvc principalmente para la
grretacin,
+'-4:.^.. , ,.. ..., ...-^ .L ".-' -.- L t)u, * b i: ^., ::- f^.::- :::-' :. " .-' constituyc r-" potidit', conocir .-*]- L-'
j-2
9-/--
.L,, *? . 14
I-as glndulas egblingualer estn situads en el suelo dc l boce, rlcbajo de la lenguf y lmbos lados del frenillo, Cada una pesa unog I gramos y se compone de 5 6 racimos que vierten segraradimcntc str productc cn la boca por Ios conductot de Rivinur y de Bartholln
lLulo totttt o t oal
utun //,ltti'r
coniuntiao que rellena los intersticios recibe nuulerosos vasos eanguneoe destinados a alinlentar la glndula
bulo izqerdo
arteia hcptca
.ltibulo ieecln
:oldoco
Lo
de la secrccin (vasc fig, 247, abalo). Las glndulas salivales segregan ms de 1 litro de saliaa por d.la.
1,/.,"-.
J- !-
- Hay tres pares de glndulas salivales, que soni l^s prtilx ntbtnaxilares y lrc sublingtales (fig. 232). Las glndulas rt"rlrl t lr \tr)t.n prtidae r es t n
Clarea.
drs,
lbulo t uadratio
con(lldh hcpaltco
,
ucsicula bliat
r.
*r.
fcria, y cada una vierte su producto en la boca (saliva p aroti diana) por cl conducto de Stenon (qu e
tiene 4 cm. de lago y 3 mm. dc di-
llGADO.-El. hlgado /(fig.233) es la glndula ms voluminosa ,lel organismo,p_e,sa Fnt_e J-500 y 2.000 gramos, Este rgano, de color
f
.Pt'
r',,1,,
metro)
molar.
sc
abrc
l,linsnd
ti[
ictfi
eit'sitra?6?Ua;o'del dia{iagma
Fj(.
232.
Sihaci do
slndu.l
tlirdq.
minosa de las glndulas salivdes (cada una pesa 25 granos); su saliva es dc color gris amarillnto y fluye abundanterrentc durante h masticcin.
frrgnrr; la ptrte htfu'ior, ctincava, oftece trcs surcos en forma dc H ,rrc lo dividen cn 4llrrrlos dcsiguales, quc son:
Su funcin glandular consiste en elaborar la bille. Desempea, adc. (r) entrc las cules la ms importante es la gluco. [nict (almacentmiento de glucooa bajo l forma de glucgeno t), Su fome es irregular: l^ frte fltperior, Iisn, continua y convexa, se apca contfa l dia.
nrs, otras funciones
(fig.6). u<*-"
y r
,'l-7*"
A eltln XIu,
252
""lf'Yf"i:;i!:;"'^:'rJTi:'1,:'3,iu.,,"o,.
eI lbtilo anterior (o cuadrado) y el lbtt!.o posterior (o de Spiegel). ./ L41*4 Lq a$'/r,t-o -.ldn -griot r.p"r"dos por tn flrrco trsnsaerscl o hilio del oi kimos
hlgado.
(almidn animal) que proviene de permite al hgado producir glucosd t'rrando la sangre no contiene la cantidad suficiente.
lr deshidratacin de la glucosa y
c6hlas
y granulaciones de glucgeno *
uno de estos lbulos est formado por muchos lobulillos que dan al corte de Ia glndula un asppcto granuloso' El hgado recibe por elJo't:?-ases.de sangre: por arteria hepticaliig. 175) Ie viene le sangre oxigenada;
-cada
uenn wnlraT,
hep.gt1
(tlru-lobrLlillnr)
por la vena porta (fig. 177) entra la sangre aenosa que,provlene del baio, del estm?go y del-intestino, donde se ia cargado de los productos de la digestin. Toda-l sangre que penetra en el hlgado es recogida, en ltimo trmino, que disembocan en la vena caaa inferior por las
(tn liuliilat)
t'uf
uena
norln-
tJ,
""rrr"-rr.rpiahelticas (fiss. 176 y 177). ' For el hilio sale el conducto heptico, es decir, el conducto excretol de la bilis. Despus de un corto trayecto este rlltimo conducto presenta una desviacin, el conducto clstico r que desemboca en h aescula biliar., si' ruada en ie cal.- inferior del hgado. (En este depsito se acumula la bilis para derramarse en el duoeno durante la digestin intestinal.) El'conducto heptico y el csti.co forman juntos el conducto coldoco, que desemboca e la ampolla de Vater del duodeno (fig. 224), iunto con el conducto Oancretico. un repriegue d-er ;tr7peritoneo debajo del cual se -haua.un-a me4brana fibrosa; la cpeuls de Glissn. Eita cpsula emite ramificaciones qu9 s i'ternan - en la masa'de'l slndula v la diniden en lobulilloe heptieoe de I mm.8. Cada lob"ulillo (fg. 234) es una mesa de forma polidrica y constituye la unidad anlrnica y funcional del hlgado' Recibe ramificaciones de la arteria heptica y de la vena po-rta, las cuales, despus de envolver al lobulillo, emiten capilares -radiales del mismo para echar su. contenido en le vena que se dirigen ,l "rntro inrralobulIlar (eie del lobulillo) que all se origina. El coniunto de stas, originar las venos saprahpiicas. En su.trayecto, -l-ol capilares se ponen en contacro con ls clulas secretoras llemedas clulas hep' tics t para nrrtrirlas y sunrinistrarles los elementos de la secrecin biliar y- de la funcin glucognica. Las'clulas heptica (fig. 235) son prismticas, carecen de memqran brana y estn prvistas de rin ncleo volumi-noso que indica su granulaciones: acrividld. Su itoplasma ofrece tres clases 4e pigmentos biliares o granulaciones amarillas que dan a la bilis su
ilB conilnrlillos
bili.ttt'es
iEnsl
--
Fig, 234. Lobulillo hc!tieo: corte transocval esquemtico. (Dl hfgado cst formado por ms dc ur nrilln de estos corpsculos.)
fi;ff^d'
!,{i;;ffioo,
La tlisposicin de clichas clulas es radial; se apilan para formar pirrrrrtles cuya trase recrangular est en Ia perifeta del lobulillo y cuyu
vrtice remata en
bulillar.
-_
-
ttlllilu, - 0
- Clula heptie
Fig
235,
Conductos biliares.
existe en -Le bilis no la elaboranla sangre que llega el a expensas de los ele-
coloracin
rrcnros extraidos de la sangre. A medtd que es elaborada, la bilis se acumula en unes depresiones
_255_-
las caras laterales de lr,s ,nisms clulas lrepticas (fig. 236); estas depresiones forman, con las de las clulas
vecinas, los conductillos biliares que reunindose
unos con otros conducen la bilis en sentido radral (inverso l de la sangre) hacia la periferia
del lobulillo
(fig.8q.
De este modo, la bilis desemboca en las conductos interlobulillare.t los cuales, anastomosndose, confluyen hacia el hilio para constituir un conducto colector nico, el conducto heptico por el cual la bilis sale del hgado (fig. 233). (Vanse ms detalles sobre el Hgado en el captulo XIII.)
el En la coeza del pncreas, se desprend! del conducto de @: conducto accesorio que desembOca en el intestino a 2 cms. por encrma de la ampolla de Vater (fig. 22a). Histolgicamente, el pncreas es -como las glndulas. salivelcs- un * glndula-arracimada. Las clulas de sus acinos elaboran el jugo fiancretico, que es recibido por numeroses ramificaciones, las cualcs onfluyen en l conducto pancretico, ya mencionado. El pncreas, por su aspecio granuloso' zu color grisceo y su estructura rracim.r te pareie a las glndulas salivales, razn por la cual se lo llama "glndula salival abdominal". (Vanse mi detalles histolgicos en el Cap. XIll, p6g. 336),
fCn'ls.
Phtica esqumarisada: l-1, capilares sanguneos (ocupan las aristas dc Ia clu. lz); 2-2, caales emlcilf.
dricos correspondieta los conductillo bilirc (cxcavados er las ca dc l clul),
fig.
236.
Ura
ctulo h.
alargada en forma de lengua que se aplica contra la, carr posterior del estmago. Mide 15 cm. de
- El pncreas
II.
es una glnduta
,, ,urlr;,
la sangre
mediante la crul los alimentoe ingeridos lquid.os, a'bsorbibtes y asimilables antes de formar partc de
FUNCIN DIGESTIVA
la tligestin.
A.
Est recorrido en toda su longitud por el conducto pancreritico o de Wirsnng que antes de Ilegar al intestino .se une al condu.cto coldoco
Ia cola,
el
CONCEPTO. - Los alimentos son substancias que, introducidas en el rubo digestivo, mantienen la vida suministrando los elementos necesarios para la reparacin de los teiidos y su crecimiento.
NECESIDAD,-Poniendo un enimal sobre el platillo de una balanza con una tare en el oto platillo, se observa que para conservar el equilibrio. hay que. dis ninuir continurnettte la tra. En cuanto-al organismo humano, diariamente pierdo por las vs de eliminacin (orina, sudor, respiracin, etc.)- unos- TYz litros do agua; 300 gremos de crbono combinado con el oxgcno baio la forma de anhliio carbSnico; 20 grrmos de nirrgeno proveniente de la descOrnposicin dc rlbuminoides, y 25 gramos de ales minorlo. Parc mantener el-equibrio funcional es, pges, neceserio reparar estas prdidas por mcdio de los alirrentot quc sc toman pendicrnctc. ' La neccsidd de tomar limentos se manifieste por el hmnbre y lt sed.
ALIMENTOS
aesal |iliar
\
canal coliloco
&rteta esplnica
Ilambre.
anpolla ile Votzr
..
agradable
En un principio el hambre es una sensecin ms bien y -se confunde con el apetito; pero cuando se tarda en satis' pirezc tener su asiento a une disminucin
crr
el estmago- es una
Fit.237.
Pnctu y azo, vistor por detr para poncr de manificsto lo ditinto conduotor oc elor rgcor, asl como lo dcl blgaOo.
l sensacin general - La sed es tambin una de los teiidos. Se producida por la manifiesta por la sangre o I abundane sequedad de la boca y de la garganta. Una hemorragie
pobreza en agua de
orificio drsnto
en
dd;d de agua
origina la sensacin de la sed y la inveccin cn las vcnas de une cnsalada (saero fisiolgioc) la aplaca instantneamente..
_256_
- Atendiendo a su origen y composicin gumica los alimentos dividen en orgnicos e inorgnicos, conforme al siguiente esouera:
Princinios inmediatos -constituYe"
sob.."r,"i". I slti.cid'os I orenicas i ttpt!9| j l. Prottdos que los ALII{ENTOS I Substancias I agua [inorgnicas I sales
mentos: Cmbono, Hidrgeno, Oxlgeno y Ni'trgma,' adems pueden conterrer cierta proporcin de anr'fre, f$oro, bi'erro, ete. Como las subitancias albuminoides constituyen la parte fundamental del protoplasma celular, los prtidos -"verdadero marcrial de reqaest-o p"r" lr, lulas,,- tesuitatt.n ahmento imprescindible para la vida de ios organismos. Entie los prtidos de origen animal -que son la mayora- podemos
citar:
ALIMENTOS ORGINICOS. - Son los alimentos de origen vege. tal y animal; vale decir que, directa o indiectmente, proceden de
seres "orgnicos".
Qumicamente se caracterizan
por estar
a) Glcidoe
* o Hidratos
de Carbono.
de los cuales los dos ltimos estn en la misma proporcin que para formar el agua: de ah el nombre de Hidratos de Carbono con que
tambin se los conoce.
Estas substancias son principalmente de origen vegetal
Oxlgeno,
comprenden:
l) las varias clases de azcaree, a saber: t la glacosa * que existe en la uva y es directamente asimilable; . la letrulosa o azcer de los dems frutos; . la sncarosa t de la caa de azicar o de la remolacha, que es la uulizada para endulzar ciertos alimentos; . la lactosa * o azcar de la leche.
2) los amilceoe o fculas (harinas), cuya composicin qumica es la del almidn (C6H1O5). Se l<s encuentra en dlsdntas semillas como el trigo, el maiz, el arroz,
la albtmina o clara de huevo; le eoseno de la leche. que da el queso; la musculina o rniosi'nd *, que constituye los msculos. la fibri.na de la sangre; la gelatina que se obtiene de los huesos y cartlagos hervidos Entre los prtidos de origen vegetal figuran: o lr legmina de las legumbres (poroto, arveia, etc.); . el gten de la harini del trigo. (Es la substancia- que queda de la pasta culndo un chorro de agua se ha llevado el almdn.) ALIMENTOS INORGINICOS. - Son los alimentos de origen zai neral como el agta y las snles. No sufren ning-:na transformecin en el aparato digestivo. Agoa. - Es un elemento indispensable para el organismo -pues c1 ns' titulie ms 4el 70 /o del protoplasma cclular. Adems, todos los lquidos .r&nieos (sangre. linfaj tienen por base el aqua salada. y todas las clulas viven eln este medio, lo que haca decir a Claudio Bernard: "Todos los seres vivos son acuticos". Como, por otrs parte, un adulto elimina diariamente unos 2 litros de agua, s necesario reparar esta prdida. Esto lo conseguimos ingi' riendb agua natural, diversas bebid';s,'caldo, etc.; los mismos alimentos slidos (frutas, papas, carnes, verduras, etc.) contienen agua en proporciones distintas.
. . . . t
los porotos, etc., y asimismo en la pap. b) Lpidoe * o Graeag. - Son alimentos ternarios (C.H.O.) que contienen ms Carbono y menos Oxgeno que los glcidos. En consecuencia, su combustin produce ms calor que los hidratos de Carbono,.razn por la cual constituyen el principal alimento calorlfico del
orgarusmo.
Sales minerales. - Son igualmente indispensables al organismo. En' tre ellas ocupa el primer lugar la sal corrfin (cloruro de sodio: C!Na), que entra e la composicin de los teiidos y en esPecial del plasma sangulneo y de la linfa. La carencia de sal en la alimentacin ocasionarla grves trastornos Habitualmente se la ingiere en suficiente cantidad empleada como
condimento.
Pueden ser: de orlgen animal, como: las '. la" gr&sas que plovrenen del rejrdt-r adiposo de los animales; y manteca exuald de l crema de la leche; y de origen vegetal, como: o los aceites de oliva, de mur| de nuez, etc. c) Prtidos t o Albuminoides. - Son substancias orgnicas cuaternniu o nitrogmadas, es decir, compuestrs principalmente "de "4 ele-
El carbonato y eI fosfato de calcio deben igualmente- ser contados entre los alimentos porque entran en la composicin de los huesos: por lo mismo son especialmente necesarios al orgamsmo durante el perodo,,de crecimiento ' EI carbonato y el ato de sodio, que entran en ia composicin del fosf plasma sanguneo, son igualmente sales cuya carencia o falte relativa
ocasionara graves desrdenes.
_258_
Es de advertir que, tanto el agua como las otras aubttancias mina ralea, estn contenidas en los dems alimmtos; pero cuando la proporcin es insuficiente es necesario tomarlas eperte. Por este motivo, se recetan sales calcreas a los raqulticos y se tome ms bebida al
*259*' "Numerosos trastornos del aparato digestivo, como Ia dispepsia sofurevienen con fecuencia en int personat que no mastican. completalnente los alimentos. Luego es nt\ry importante no tragar vtdemente
los alimentos, so pena de elponerse a malas dige-stiones"'.
saliva, se verifica al mismo tiempo que la-masticacin'
comer alimentos
secos.
Inealivacin.-L^ inealivacin, o mezcla-de los alimentos con la La paliva mixta esulta de'la mezcla con el mucus bucal de
ias
B.
El proceso d_e la digestin comprende cuetro fenmenos quc se cunF . plen en el orden siguiente:
Digestin bu.cal; 2e Deglucin; 3a Digestin gstrica; 4e Digestin intestinal.
DIGESTION
,uli*, pnrotidiana, submaxilm y sablingaal,' pero cada una tiene una funcin especlfica. -i, rufli" parotidiana facilita la nnsticdcin -y fluye abundante saliva submaxilar sirve para alimentos secos. La
cuando se trituran
la,
ls
gustaci.n'
por
r"fiu* mixta es un lquido e reaccrn alcalin-a que -contiene y un fermento, la ptialina' iartes de agua, 5 de sales minerales
i,
lE DIGESTIN BUCAL
Al ser introducidos los alimentos en Ia boca comienza la primera parte de Ia digestin, o sea, Ia digestin bucal. Los fenmenos que en ella se desarrollan son de dos clases: mecn,cos y qurmtcos.
FENMENOS MECANICOS.
masticocin
F-ENMENOS QUMICOS. - Los fenmeros qulmicos consisten en * que ra accin de an f ermento (1) que contiene la saitva, la ptiarrna obr sobre los aimentot r*ill.or lbarinas) a los que tranforma en waltosa (azicar). La aciin de la ptiatina empieza e la boca I $gue en el estomago mienrras el aliment no ha sid acidificado por el iugo gstrico. Si el almidn es cocido, la transformacin es ms rpida'
l,crcibir un gusto algo azucarado'
yb
insaliaaci.n.
la
Maeticaein. - La masticacin consiste en la trifurecin de los alimentos y en la formacin del bolo alimenticio. Se efectua por la accin de los msculos masticadores, que son: los digstricrr, que bajan el maxilar inferior; los masercros y los temporales, que lo levantan; los pterigoideos, que permiten algunos movimientos laterales del
La accin de la ptialina puede percibirse experimentalmente.:, mastiquese bien ,'r bocado de pan (i0"/": almidn) y consrveselo en l boca, AI poco empo se
29 DEGLUCTN
mismo maxilar (fig. lal). Los labios, la lengua y los carrillos ayudan la accin de los dientes colocando los alimentos entre los mismos; los incisiaos cortan los alimentos; los caninos desgarran algunos de ellos, como la carne, y los combinada de la lengua bocado, un bolo alimentictct.
-
Es
el
paso
el bucal, gl farn.geo y el esofgico', l.,rrante et ti.-po-nl"d .l bolo'alimentiio preparado porJa masti,.;i;-t i, insalivicin es conducido al isuno de las fauces. Este acto
-carrillos - La saliva, que fluye abundante, impregna y envuelve los alimentos. La accin
de los
atacer fcilmente.
"lrs de - sume importancia, dice Caustler, que los alimentos sean bien masticados para que los jugos digestivos puedan obrar pronro y bien. Los alimentos veg-etales exigen une rnasticacin nqs tompleia que los .de- origen animal, porque los iugos digestivos no los puiden
rc voluntario. Para ello la punta de la lengua se aPo{a- en el paladar y .puia el bolo alimentici hacia la faringe, obligndole a franquear ,'l isuno de las fauces (fie. 238' A). El tiempo farngeo ifig. g) ei ms complicado que el anterior, pues lis moaimientos f,erisitlco1r de la faringe par hacer progresar el ^ ,'i"V*r. "FARMENTOS" al fi dcl Crpitulo. hcc ,'I ll[ovlmlento perlstltlco.-I,oe movimientos peristlticos tiencn por objcto fibru las ,irr:ular lo limcntos - tfio''iiii'dig]ii"" -riiAi;-. --Jit"t. 6'cortrrccionc- rtmices.dc cl prinn"b" i"-..tris-in tolttt""ios hasta ,,caran, ou. conboaan ,"'"t"it completamente reflejos hasta llesar al ano' ;"i;'ft-J?;t;-;';6;;--.
_260_
bolo alimenticio se unen otros movimientos: los pi,lm'es anteriores se contraen para impedir su re$oceso a la boca; la laringe se eleva y la epiglotis cierra la glotis; el velo del paladar se levanta para ocluir las fosas nasles a lo cual contribuyen tambin los pilares posteriores que
Mientras tanto, el bolo alimenticio pasa al esfago, nico conducto libre en ese momento. Durante este tiempo, la respiracin se saspende.
se cierran como dos
-261en el estmago vara dc El tiempo de permanencia de los alimentosmasdcacin' piocedimienfactores: una a seis horas y d.p;;il'dt vario'
tos culinarios, digestibilidad' del A medida que se p;il;; la-.digestin gstrica' las contracciones se (quinlo) hacia el ploro' el cual .r.;';;p]'* il;il'*ii d cade onda de contraccin' cterra ,,.-i.l*tn';;i;j;
abre
cortinas.
v se asan'do el quimo
"
fica por fracciones: te El agm Y el caldo Pasan en seguida; 29 La mayor parte de los hidratos de, caruo"olimtaos)^ pasan al cabo de una hom; 3s Ls alimentos albuminoides (prtidos)
mrdn dos horas; 4a Las materias indigestas, las grasas,
d il;d;;
p"t';n's
p.orciones segn
la cadad
"erems
a continuacin'
se verl-
m cl "f{:mfi"ytr:1:,l?Lilj:U eiemplo (lpidos), permanecen en el estma- iiii]-'p* lgs'rti-eatos so unas clnco tLwtmtntot
239.
por
Fic.
Traycto tcrico
ri
hor&s.
Fir.
238.
tlcglucin.
vrniro.
olloro el cttdias' -
stti'e"isttticoE'
La introduccin accirJental de algunas partculas lqurdas o slidas en la tr quea, durante la deglucin, calrsa una tos violenta que slo cese con la expulsion
de aquellas substancias.
j'"ff ::
pot alguna substancia vorniti'tta como'
ifri}+tttllrgft'k#,'{iil;**r+i{ii::'I::'r''1t?*:'' de una barbas puede ser il;il;"iia. 4 mucos bucal con las
nluma
El omito
El tiempo esofgico comprende el perodo durante el cual el bolo alimenticio recorre el esfago hasta desembocar en el estrnago. El deslizamiento del bolo se debe a los movimientos peristlticos"producidos por Ias fibras musculares de la tunica media del esfago.
J9 DIGESTIN GASTNCA
maciones debidas a la digestin gstrica * o estomacal. Esta comprende, igualmente, dos clases de fenmenos: mecnicos y qtnttcos,
[i;pt";
profundas transfor-
de la digesFENMENOS QUMICOS' - Los fenmenos- -qulmico:' a que en de quimificacirr, debido Uott sArui"" reciben- el nombre de a un llquido espeso :il:,ffi;i;;iffi";;s-son reaucidos con las'zubstancies -mezcla sin todavla los oroductos de la A;;r,tr g..istrica dieerir- que recibe el nombre de guimo' "'1r'q"iiri;";ie; ;;;;ij;;';'J estm"go debido a la accin del
p.go gastrico.
IUGO GASTRICO: F!
2a0). Ade{del
segreg".dg Oot las-glndulas de-la mucosa ign y de las sales que entran en
FENMENOS A,{ECAMCOS. - Los fenmenoa mecnicos de tligestin gstrica son los moaimientas del estmago. Al llegar al estmago, merced a Ia contraccin de los msculos longirrdinales, circulares y oblicuos (fig.223),los alimentos van del crdias el ploro frotando las paredes paru mezclarse con el iugo gstrico y vuelve al cardias por el centro de Ia masa. El primero de estos movimientos se ilama peristltico *r z Su inverso antiperistltico (fig. 239).
la
Addo clorhfdrlco
oonticoo:
Fcrrnentoe
{ I I
Pc|tint
atoP
Wett
-262Accin del cido clorhdrieo. - Este cido dcsempea tion gstrica un triple papel:
-263-_
en la digcs
*Pea demostrarlo, Pavlov operaba pcrroc producindoles tnt -flttula gtltrtoa los itiiao tsfsica tfig. z+i). Sc seccionaba-cl esfaso- v lo As ". ""*t.-".-l"ili L.-i"'*".-;"J;'pi.i v s efaban-cicatrizar soldados a elle' caentodos al exte;li*.;; drgf"-tiot por-it ahimel, n luga de_ llegar aI estmagoanmel.murler tcrior por u-n orifici existente en el cuello. Se impeda-que el
la Obra cono antisptico*, pues destruye las bacterias patgenas{ e rmpide la puuefaccin de la carne. 29 Permite ls accin de la pepsina, pues este fermento slo puedc actuar en un medio cido. 3a Esrnala la secrecin pancretica (al llegar el contenido estomacal al duodeno). Accin de la pepeina. - La pepsina es un fcrmento quc actua en tur,. medio cido y obra sobre los ali' mcntos albuminoides y los transforlra en peptona8.
epiffiio grishi.co
en el estmago por la-fstula esofgica inferior lo este requisitolno obstante, el animal tan slo pode
cTlltl. Arcret(r"lulas
seu'olottt^s
t1
[,os albuminoideos, como la clara de huevo. no pueden scr ebsorbidos por ser coloi'
tle popstgorto
,\,
rro las coagula y son ms esimilablcs i tricn en el itestino sern oblcto dc nuev
transformeciones,
des (r)i se coagulan por el calor y no on asimilables. Las peptonar, por el contrario pucden atmvesar las membranas, cl calot
Fig.24l.-Comi
ficticia cn
t"
6:tJ:l,jt:iulu
csofgie (a)
sstria
(b)' (Imit' dc
celulo
tle CL H
sorrotora-'
%XA. N
[-os teiidos del cstmago no son di geridos por la pepsine porque el rgeno se inmunizr a s mismo elaborando Dn^ antipepsina que neutraliz el efecto dc la oepsina.
I - "".-'--f erntento
en un medio cido, neutio o ligera' rnente alcelino. Su accin consiste en coaguldf Ia caselna de la leche. Accin de la lipaea.-La lipasn' gdstrica obra sobre la;s,gr,osas en estado de emulsin (8) -como las de la leche, las de la yema de huevodesdoblndolas en cidoo grasos y glicerina. Cm.sas de h seuecin gstrica. - I-a secrecin del iugo gstrico por las glndulas homnimas de la mucosa estomacel puc-de ser provoceda: af Por el contacto de dicha mucose con substancias "pepsingenas" como la carne y el caldo (eecrecin rc{ufmicat?. b) Por an rleo psquico provocado-por la vista, o el recueroo. o el gusio dc un meniar apetitoso (eecrecin tepelqul,ott).
() ta! colotatr. Kn dit',ertiowr, e dccir cistems fonmdo!- P9-r 2- substanciar dc- ls curls una (l difr) rc hrlle d-idid e partlolar menorcr quo l/10 do nicrn, unilorEemcDtc l6iud o d cno dc l otr (rt d?.rart.). ii Ir prtlcrt rpcrlr o Eyor quc l/p dc micrn, l dipcrri re llem' ooul'l (r) Dl certo abudt apccielmetc cn el c!tm.8o de log ruqrlferor jvoca: cl d arr l rco, coi cjcopb (r)
glnJr'i".-"' '
Aocin el cuajo
(z).-El
cuaio,
hacer una ,rcomiila ficticia", como la denominaba Pavlov. Pero mientras el eni.,comida fictiia", se obtena tn fluio de iugo gstrico. Desde este -J-lno..ir i trabaiJde Pavlov se he demostrado repetidamente que-en un ser humano' Sustar' oler i incluSo pensaf en un meniar. produce un secrccin de igo. sstrico' como ;;';;'i;-i-1"-'s; "'pu' de haber aplicado tales esti;.;;;;'"b; mulos." (Mrral-.)
49 D/GESTIN INTESTIN AL
paia uodeno, su transformacin es an incompleta' Su.digestin ter"l minar en cl intestino delgado, donde se ansforma en quilo' El quilo I es un lquido blanco y lechoso formado por las substancias solubls que han de sr absorbida a travs de la nn'cosa'
EN EL IITTESTINO
DELGADO.
Cuando
el quimo
estomecal
Vbr b t
e).
FENMENOS MECAMCOS. - Consisten principalmcntc.cn los. m vimieuto perietlticos del intestino. En estos movimientos rntervlenel tas tiUes ruscularcs (circuloes y longirudindcs) dc l? yq" mccln oue Droducen contrecciones cn forma-ondulatorie y cl deslizamiento d" oti* asas del intcstino sobrc les otres. Los movimientos peristIticos favorecen b mezcla dc los alimento co; los iugos digcstivos y sr progresin elo largo dcl intestino. La parrc digcrida (quilo) es hbsotbida a medide de nr formecin por ras veiloidaiut qo"'tlpizen el intestino delgado (fig' 226)'
_264_
grueso atravesando la al,Lrtla leocecal que se opone, Iuego, a su retroceso (|ig,229,
4erecha).
266
con el sodio del iugo pancretico dando iabones solubles. La glicerina y tos !abones rl ser absorbidos en las vellosidades originan la grasa especfice
.ntestino, y darles una forma violenta acompaada de sehsaciones doloy movibles, los clicos. El mismo efecto puede producir la ingescin de substancias txicas, y enronces los cIicos y la dinrrea (que-hacen pasar muy de prisa los alimentos semidigeridos), son un remedio de que echa mrno el organismo para librarse de los elementos nocivos.
:o:sas
FENMENOS QUIMICOS. - En la digestin intestinal intervienen jugo pancretico, la bilis y el jugo intestinal. La accin de cstos lquidos sobre el quimo es muy compleia y como
tres lquidos alcalinos: el
BlLlS. - La btlte es un lquido viscoso, de color amarillo verdoso, de sabor amargo y de olo nauseabundo. Contiene: agua (8 /o) y eales minerales (1); una materia colorante,la bili.rrubina](2), que en la veslcula biliar se transforma en biliandina'i la colesterina, que proviene de la desesimilacin de las substancias nitrogenadas. Este producto precipita fcilmente, en forma de agu)as, r origina los clculo t liliarios cuya eliminacin por los conductos hepticos causa violentos dolores, conocidos con el nombre de "clicos
hepticos".
JUGO PANCREATICO. - El jugo pancretlco es un lquido incoloro y viscoso, de reaccin alcalina, segregado por el pncreas y que se vierte en la tmpolla de Vater iunto con l bilis. Desempea el papel ms importante en la digestin porque obra sobre todos los alimentos. Su secrecin es provocada por la accin del quimo cido sobre la mucosa del duodeno la cantioad es proporcionada l tra. baio por realizar. Contiene 99 % de agua, sales rninerales (como el cloruro y cf cerDonato de sodio) que le dan la reaccin elcalina y los siguients fermentos
La bilis segregada diariamente alcanza a unos 1.200 grs. Se produce continuamente en el hgado, por ser un producto de excrecin y se acumula en los conductos biliares y en Ia aeslcuJa. Su paso al duodeno es debirlo a un fenmeno reflejo provocado por la entrada del qaimo en el duodeno.
Su uccin. Este lquido es un producto de excrecin pero desempea adems un papel importante en la nutricin.
la
trrpsinn.
2a Impide la putrefaccin de los residuos en el intestino grueso, poque una substancra alcalina fermenta menos fcilmente que una substancia cida.
su. absorcin mlcas.
amilopsina
\r::!;;;k,
3r Ayuda a la esteapsina er la emulsin de las grasas y favorece por las vellosidatles, determinando sus contracciones rlr-
clarse con le mterocindsa del jugo intestinal. Su sccin: Los tres fermentos del jugo pancretico obran de Ia manera siguiente: I - La amilopsina completa casi instantneamente la eccin de la ptialina transformando en maltoea los mnilceos (harinas) que han escapado a la accin del fermento salival. La-tripeina *, en un medio alcalino, contina la accin de la pepsinar transforma tos albuminoides (prtidos) en peptunal Estas peptbnas in. testinales tienen una comDosicin ms sencilla que las estomacales. La erteapsinar o lipasa pancretica, con ayuda de la bilis, obra sobre los cuerpos grasos "no emulsionados a(rn", reducindolos a pequeas goutas y despus los desdobla en cldos graoc y gllcerlna fsponificacin r).
El pncreas por s solo no puede producir la uipsina activa sino solamente el tripsingeno. Esta substancia se transforma en tripeina al mez-
la bilis son
reabsorbidas
por
ta
Por el cldo tauroclico, que contiene azufre y es en parte reabsorbido e el intestino. suministr a Ia sangre un elemento de niltricin para el relo. Sabido es extrae la bilis a un perro por medio de una fistula biliar, su pelo no tard
:1."r::
Como producto de excrecin la bilis libra al organismo de una cantidad consideable de elementos nociaos que ocasionadan graves trastornos si no fuesen expelidos. Cuardo se obstruye el conducto coldoco, la bilis es reabsorbida por la sangre y llevada a diferentes rganos del cuerpo que, en consecuencie, tornan rlna coloracin amarillenta. Esta enfermedad se conoce con el n,xnbre de ietericia r.
J gttcocolato dc sodto producidos por lar clular hepttcas y quc dan a la bilis su amargur& (t) Fomada a cxp"t:as dc la substancia colorat de la sange, es decir, dc-l hemo,lobiae dc it glbutos rojos'dcstrudos por cl higado. Yase: Fvrit hmatollsica y Ftncit natciot rl htgado (Cap. XIII).
tato
F'.-l
cuorro
gllcerln
se c.ombmn
_266_
excreta l bilis con Ia orina; de no hacerlo, cl cnfermo, enaenenado, tardara unos dos das en failecer.
-267 bauerias (1) y los productos de las fermentaciones producidas por cllas: cidos y gases diversos, etc. Estoi productos, que adquieren mayor consistencia a medida que hs partes digeridas son absorbidas, progresan lentamente en el colon merccd a las contrecciones intestinales, y se ecumulan poco e poco en la S dol colon (colon leo-plaico, fig. 213). Tienen un olor "sai gneris" debido el cido sulfhdrico que en ellor se origina. Cuando una parte de ls materis fecales llega al recto se experimerua la necesidad de la defecacin * y los residuos son expulsados el exterior mediante las contraccioncs del recto y de la "prensa ebdominal" (msculos bdominales) y el aflojamiento del esfnter anal. Si las materias fecales perrnenecen mucho tiempo en el intestino grueso se origina la constipacin de vientre o estrei.niento.
C.
El rin entonces
JUGO IN?EST/NAL. - El jugo inreerinal o entrico * es un lfquido de reaccin alcali'a segregado por las gtnduras de Lieberkfilm
Ia llegada del quimo cido. Se componc de agaa, sales minerales
.(fig. 22J,
A) solamente cuando
cinco diastasa o
lmaltasn* termentoe
: I inaertasa *
I erepsind
I lactasar
lenterocinasa,
Su tccin: Btos 5 fermentos que posee el jugo intestinal obran sobre los distintos alimentes de la manera siguiente: La maltaa, obra sobre a maltosa descomponindola ch glucosa (abcorbible)
_ FE'RMEIYTACION Y FERMENNOS
La lactaa trnsftrma el ezrcar de leche, o lactosa, en glucosa y galdctosa (absorbibles). La invertasa. desdobla la sacarosa, o azcar de caa, en glucosa y lettt lo i a ( absorbibles). La ereprina, acta sobre los albuminoides (prtidos) en estado de desintegracin, completando as la accin de la pepsina y de Ia tripsina; es decir, no obra sobre las albminas naturales sino sobre las peptonas uansfomndolas en rmino-cidoJ que son los cuerpos proteics ms
simples.
CONCEPTO. - La fennentacin (del lat. fervere: hervir) os un fenmeno en el cual, un compuesto orgnico, se modifice de un modo determinado bajo la influencia de un fertnmto, Los femenloe son ciettas substnncias qae, acfitsndo en cnntidades rmrdmente pequeas, producm la trmsforrnacin de grandes ccntidades de wbstmcia org0nica. La pepina, por eiemplo, es un fermento que, agregado en mtume proporcin a une gran cantided de materias albuminoides, las transfor' ma en peptonas solubles.
menros, lunque tengan propiededes ceractersticas, presentan un coniunto ile ouali' ilades qtue les son comunes: ) Nb enuan en combinacin con las substancias que transforman, ni con lrr quc producen; es decir, que obran como cstalizilotezz no sc gtstsn dutttc sl
que
gestivos.
EN EL IIITESTINO GRUESO. Al intestino grueso solamente llegan-las substnncias in.tiles que han resistido la eccin dc Ios iugos di.
acci,
Les secreciones de esta porcirl del intestino son ambin impotentes para digerirles. La nica aecin gufmlca verificada en el intestino grueso consiste en las fermentacrones producrdas por los numerosos microorgarusmos que en l vlven. Untl de ellos puede trensformar Ia celu.
losa en glucosa.
un. tcmper.hlra ptima que permite una velocidad mxima en ls transformrcione.er y un temperetur rm*ima, ms ell dc l cual le accin del fermento r
dctiene.
b) L tsmperatura influye mucho sobre los fermentos, tanto en Io que sc rcficrc su ccin ctelizadora como a su cstabilidd. Para cada uno de eoc cxitc
La absorcin es tambin muy reducida y casi nula. La funcin importante que all se verifica es la mecnica, es deciq la circtilacin de les mnteris excrementicias, q.u'e deben ser eliminadas del
Estos residuos constituyen las materias fecales * formades no slo por las substancias no digeridas sino tambin por abundante drucu intestinal, desechos de epitelras desprendidos de- ra mucosa, numerosfsimrs
organismo.
c) L reccln dcl modio ejerce tambin influencie sobe su accin. Algunoo no ctan sino en mcdios cidos, otros en medios neatros y los dems en aloaliot. d) Cdo fcrmento ucne una accin ccpocfica, es decir, que no achi sino sobrc dcterminds substncias.
Los fcrmentos sc
y
Vox..
tigprados o microorganiemoa
(t) l0 millone por dccicrno dc mrtcril fccI. rc W,
_268_
Los fermentoe eolubles o diaatasae
-269ACCION DE LOS MICROOAGANISMOS EN II\ DIGESTIN. A lo larEo del tubo digestivo, y especialmente en el intestino graeso, vr'en millones de rnieroorganismos (bttcterias, por ei.:) que avudan a la- digestin de los alimentos secundando la accin dc los fermento
solubles.
son substancias qumicas solubles segregadas por clulas glandulares del organismo. Los fermentos digestivos antes mencionados (ptialina, trip-
sina, etc.), son diastasae. I-os fernentos figurados o microorganismos * son seres unicelularcs (bacterias, hongos ncroscpicas) dotados de vid que, en condiciones convenientes, determinan la "fermentacin" de los lquidos en que viven: Por ejemplo, la leaadura de ceraeza, de gran aplicacin industrial en la fabricacin de bebidas fermentadas; el Acetobacter aceti* que, al transformar el alcohol del vino en cido actico, nos da el vinagre, etc.
Estos microbios, que penetren en el tubo digestivo iunto con los alimentos, obran por los fermentos que segregan, los cuales actan sobre los alimentos como los que provienen de las glndulas digestivas; asl el
la digestin para transfor- Los fermentos solubles que intervienen en pueden ser clasificados de mar los alimentos en substancias asimilables, la siguiente manera.
t .
del lracilo eubtilis i digiere los albuminoides; el del bacilo amilo. beter digiere Ia celulosa; otro saponifica las grasds) etc. Al lado de dichos microbios tiles viven otros que ptteden proclucir la patrefdccin de las substancias nitrogenadas. Algunos experimentos han demostrado que la presencia de los micr<bios es muy til a la nutricin y que su ausencia total produce el enflaquecimiento y ocasiona trastornos intestinales. Con tal motivo se aconsefa la ingestin de substancias fermentadas, como cierros qaesos) kefir (t) v otros derivados cle la leche.
RESUMEN DE LOS FENMENOS QUIMICOS DE LA DIGESTIN
(Transformaciones de
la ptialina de [a saliva; Ia amilopsina del jugo pancretico; la maltnea I la lactaa .{ del iugo intestinal. la invertrsa t
^' Y:ritf,ir"::ffit(:,:"1i
FERMENTOS
O DTASTASAO
Las substancias absorbibl.es y usimilables que se originan de los glcidos bajo la accin de estos fermentos son: glucosa, galactosa y JeYu' loeao es decir, "azrcares simples". (Vase el cuadro "Resumen de los fenmenos qumicos de la digestin" al final de este captulo.)
stJlls r. onc.
SUBSTANCIAS QIJE
pRoDUC'TOS
TRANSFORMAN
b)
Maltas
Lactase
+ . -) .+
.
Invertasa
J, gstrico
Lipasa gstricr
nadas)
. -)\Glicerino
Lpidos
e)
Fertnentos de los PRTIDOS: el cuaJo del iugo gstrico; la pepsina del jugo gstrico; Ia tripsina del iugo pancretico; la erensina del iuEo intestinal.
pancretica
(esteapsinr)
Grasas
Cuaio
Pepsina
lna Albminas
Prridos
Tripsina Erepsinr
Acidos grasot
Las substancias absorbibles y asimilables en que se transforman los ortidos *baio la accin de estos fermentos- son los amlno-eidos.
cspecial.
210
--
TRABAJOS PRACTICOS
[n uo rubo tlc eosayo prcr:rrar iugo gstlco artificia_l-disolviendo en olJeguo' clobldrico (d ,'J"'.i-'lii,'""*r,i l,iiotri,,i ng""slndo on poco dc cido (clau de bu-eto' /'\ pot ""J; .i;;; " ,'J,i J" ""i"i"tncio ;lbuminoido 40' c' tubo dur"ntc ll i ho" un" tcmpe!tura dc 3t' el " 'Co*p"ob..i1, con"j;;I"i, t'"efi;;;, Mezclar lucgo Ia disolucin albuminoide con una solucin (2!'): gots de una solucin de nttrfdto de cobe celfit^d^ rJe totd auttic ; tgtegar 2 urr color rosicco indicl la prescncia dc pcptonae' " expciis;;;;.""te y en senrlos lubos dc ensyo Pucden r'alizrrsc los
,r)
rirrentm
siguientes:
anloga a la nteio-r l)' cn vcz, de mantc[c! cl por 4 dc 15" -40" il".p*"*t" tlel cueipo), cotquesclo nrh r uo2 rcrnoelatur o por % hora en dgad htrvtendo' heio machacado, i-tttr, "n (no se obtienc el colo loComprubcse' tucgo, que no se ha fotmado Pe\tono sAdo) pot no scr convcnienle la temPcrtur el expcrimento (d) Pero in aadit cl cido loldrico
2.-Reptse exactametrte
ixdiado,
"'i."1,"a"
pepsina slo
LA BILIS' ,-DEMOSTRACIN DE LA BI\4ULSIN DE GRASAS POR gotd d' leche con el mia) Estudid previamente un cmulin: exarniriar urla i;s gotit"s " grasa diseminadas eo cl lquido (fis' 252)' ";i;;;.;; con en un lubo -ensayo b) Obrcncr dcl canicero un poco de ilir,' colocrrtacierto tiepo'deobscrva! con li "i"ch v, tlcspus dc un ,'.;l "".,#;; ,'n soia .i-iii"i"opi."ir'^iiiid" la em'l!'in fomad'
?(an''t'''u
o.". :'l-)" U
DIGESTION
COMPENDIO Ll protophtma celzlar se dcstruyc sin ccsar, Necoelta, I Elh,tinq los producaos riocivos.
(ncncriiddq)
N UTRIC,ION
puo!: \
l mcdio intcmo: la cenSro, (Ap. Circulotiol 1l ?.s". hst la cluls 20 Rcnovr sus rrscr (,1. Rctlhatoto). !e Poyccr$ dc ilimcnto'flt. bgctlv). 4e puificsc sin cesgt (Ai, Escet).
I.
COMPRENDE
Conducto dc
APARATO
DrcEsrlvo
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DIENTES
I maxilares. 1 I pr.,o. t
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visiblc.
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Boha tnembrqnosa: Dilataci dcl tubo digcstivo. Situacln: Po.detaio del diafragmr 1a l izq,rrerdrr trpocrdtd: I ) rtlo apfoxtmdmente
Comunlc
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esfgor inrestino,
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I Cnizos: Desgrrraloc.
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T"irur"r,o.
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lsubmarllrc: Cnl dc Wrnon. S ^, r-ret' 1 saliv sivc pl.tr' lt gutacitt. I S,rlrltncuto Cnle dc fuvinu y BI tholirr. Su saliv frcilit b tlcglucl*
y la sed. - Azcars: I glucosa I levulos G1.'cl)os I ."."."." (fllduta J l""ru.o. do Grrlrono) i Antitceos: I hrrina de trigo, I de mr 2" etc. I
fcula de pap..
ALIM.
CALOR.IFICOS
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EIGAIO
Gldndula ms volumiros del organismo. Pcs crtc 1,500 y 2.000 garos Situado dcbeio del diafagma, ocupe h partc dcrcche y superior dcl bdomcn. Es dc color roio-obscuro y dc formr irrrgrrlrr. Scgrogr la bilis. Parto rupcrior: sr, continua y convex.
LtptDOS < G.rasas tg8o., L \4Antece( Accites I Animale:: \ a. [- G I rlbtrmjne II casetne z te * I ' I musctllrrra I tibrine I .! I *+ t)i E I sclatinr I u=F j I Vegaales:
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Lbulo, izouicdo.
REPARADORES
ALIMENTOS
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: Conducto lrcPrico.
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DIGESTIN
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Fenmenos
EiJ oYl
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L L submaxilar oermide la sustacin. meenico | Insalivacio { Lr paroridiene facrlita la asticacin. L L La iublingual facilita la deglucinFenmenos / Accin de lt Ftialina sobre los feculenos (amilceos) a los quimicog i qu" tansforma en maltosa.
de la boce
leso" y
sales minerales.
o I
t
2} BILIS Accln
tl
rNeutraliza la acidez del quimo. I Impide la putrefaccin de los residuos I en el intestino grueso' { Ayuda a la emulsin de las greses y
al esfago y al estmago.
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Fl
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cluel
Louido de reaccin alcalina que es segrcgado por iitestino cuando el quimo llega al duodeno.
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gl*
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F1
al oloro.
a
c
L Antiieristhicas.' Regresan
al cardias. '
39 JUGO INTESTINAL
Fermenroe
galaotosa. sacarosa
Invertas: Desdobla la
en glaen
leutlosa.
F a
Transformacin de los slimentos en quirnot por l ccin del iueo gstrico (quimificacin).
o
Fr IA f
a)
Fenmenos
rObre como antisPtico. la accin e l pepsina clornr.Irrco {t Permite l secrecin pancreticeE ti-ul
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qumicor
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Fenmeno f necnicor \
Entcrocinas: Activa el iugo pancredsr. Circulacin: de las materies excrementicis' cn l S del colon (colon fleoil;";;il.ilo:
Plvico)-
amino-cidos.
peptonos. leche.
L Su
"ta.u"cin
(defececnl' microbios.
l.
ConcePto
Fenmeno
necnrco
| peristlrictff
Movlm-ien
Favorecen
h mezcla
[r,l],ffr0:irffi'""rJ
su progrein
ZA r 2A
frtJ
,I
7t ll
l
J
Propledader
lObran como catalizadores (no sc gastan)' I Necesitan una temperarura adecueda' L" lGac"in del medio" debe serles qopicia'
"at i.t
qumicos
bz
FIF
!lE
vr o
HI
"oto
tiene una accin especifica' Productos elaborados por las clulas dcl or'
substencia
Aceln: sobre
f Glcitlos.
tipaos.
-IZ
tItGO PANCREA.
'flco
l' feculentos (amilceos)' I T"io"itta: Transforma los albuminoides Feruenroe I e oe1tona. I E.tu"'p"itt", Emulsona los cuerpos grasc I v l* s'ronifica: cido gtaso v gliceina'
LPrtidos.
I I I L
Avudan a la digestin'
se-