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, Helicobacter pylori . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .

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S. aureus









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33


A. actinomycetemcomitans
A. baumannii
A. calcoaceticus
A. conicus
A. flavus
A. fumigatus
A. haemolyticum
A. hydrophila
A. israelii
A. nidulans
A. niger
A. terreus
B. abortus
B. afzelii
B. anthracis
B. bivius
B. burgdorferi
B. canis
B. cepacia
B. cereus
B. coli
B. dermatitidis
B. forsythus
B. fragilis
B. garinii
B. henselae
B. lusitaniae
B. melitensis
B. pertussis
B. recurrentis
B. suis
C. albicans
C. botulinum
C. burnetii
C. difficile
C. diphtheriae
C. diversus
C. fetus
C. freundii
C. glabrata
C. granulomatis
C. guillermondii
C. immitis
C. jeikeium
C. jejuni
C. krusei
C. lusitaniae
C. micros
C. minutissimum
C. neoformans

34

Actinobacillus actinomycetemcomitans
Acinetobacter baumannii
Acinetobacter calcoaceticus
Aspergillus conicus
Aspergillus flavus
Aspergillus fumigatus
Arcanobacterium haemolyticum
Aeromonas hydrophila
Actinomyces israelii
Asperhillus nidulans
Aspergillus niger
Aspergillus terreus
Brucella abortus
Borrelia afzelii
Bacillus anthracis
Bacteroides bivius
Borrelia burgdorferi
Brucella canis
Burkholderia cepacia
Bacillus cereus
Balantidium coli
Blastomyces dermatitidis
Bacteroides forsythus
Bacteroides fragilis
Borrelia garinii
Bartonella henselae
Borrelia lusitaniae
Brucella melitensis
Bordetella pertussis
Borrelia recurrentis
Brucella suis
Candida albicans
Clostridium botulinum
Coxiella burnetii
Clostridium difficile
Corynebactirium diphtheriae
Citrobacter diversus
Campylobacter fetus
Citrobacter freundii
Candida glabrata
Calymmatobacterium granulomatis
Candida guillermondii
Coccidioides immitis
Corynebacterium jeikeium
Campylobacter jejuni
Candida krusei
Candida lusitaniae
Coryneacterium micros
Corynebactirium minutissimum
Cryptococcus neoformans

C. parapsilosis
C. parvum
C. perfringens
C. pneumoniae
C. psittaci
C. rectus
C. rugosa
C. tetani
C. trachomatis
C. tropicalis
D. latum
E. aerogenes
E. casseliflavus
E. cloacae
E. coli
E. corrodens
E. faecalis
E. faecium
E. flavesens
E. floccosum
E. gallinarum
E. histolytica
E. multilocularis
E. rhusiopathiae
F. meningosepticum
F. moliniforme
F. nucleatum
F. oxysporum
F. solani
F. tularensis
G. lamblia
G. vaginalis
H. aphrophilus
H. capsulatum
H. ducreyi
H. heilmannii
H. influenzae
H. pylori
H. simplex
K. pneumoniae
L. aethiopica
L. buccalis
L. brazilliensis
L. donovani
L. interrogans
L. intestinalis
L. mexicana
L. monocytogenes
L. peruviana
L. pneumophila
L. tropica major

Candida parapsilosis
Cryptosporidium parvum
Clostridium perfringens
Chlamydophila (Chlamydia) pneumoniae
Chlamydophila (Chlamydia) psittaci
Campylobacter rectus
Candida rugosa
Clostridium tetani
Chlamydia trachomatis
Candida tropicalis
Diphyllobothrium latum
Enterobacter aerogenes
Enterococcus casseliflavus
Enterobacter cloacae
Escherichia coli
Eikenella corrodens
Enterococcus faecalis
Enterococcus faecium
Enterococcus flavesens
Epidermophyton floccosum
Enterococcus gallinarum
Entamoeba histolytica
Echinococcus multilocularis
Erysipelothrix rhusiopathiae
Flavobacterium meningosepticum
Fusarium moliniforme
Fusobactirium nucleatum
Fusarium oxysporum
Fusarium solani
Francisella tularensis
Giardia lamblia
Gardnerella vaginalis
Haemophilus aphrophilus
Histoplasma capsulatum
Haemophilus ducreyi
Helicobacter heilmannii
Haemophilus influenzae
Helicobacter pylori
Herpes simplex
Klebsiella pneumoniae
Leishmania aethiopica
Leptotrichia buccalis
Leishmania brazilliensis
Leishmania donovani
Leptospira interrogans
Lamblia intestinalis
Leishmania mexicana
Listeria monocytogenes
Leishmania peruviana
Legionella pneumophila
Leishmania tropica major

35

L. tropica minor
M. avium
M. canis
M. catarrhalis
M. fortuitum
M. furfur
M. globosa
M. hominis
M. kansasii
M. leprae
M. marinum
M. morganii
M. obtusa
M. pneumoniae
M. restricta
M. slooffia
M. sympodialis
M. tuberculosis
N. asteroides
N. fowleri
N. gonorrhoeae
N. meningitidis
O. canadensis
O. tsutsugamushi
O. volvulus
P. acnes
P. aeruginosa
P. boydii
P. brasiliensis
P. carinii
P. falciparum
P. gingivalis
P. intermedia
P. malariae
P. marneffei
P. melaninogenica
P. mirabilis
P. multocida
P. niger
P. ovale
P. rettgeri
P. skrjabini
P. stuartii
P. vivax
P. vulgaris
R. akari
R. canada
R. prowazekii
R. rickettsii
R. sibirica
R. typhi

36

Leishmania tropica minor


Mycobacterium avium
Microsporum canis
Moraxella catarrhalis
Mycobacterium fortuitum
Malassezia furfur
Malassezia globosa
Mycoplasma hominis
Mycobacterium kansasii
Mycobacterium leprae
Mycobacterium marinum
Morganella morganii
Malassezia obtusa
Mycoplasma pneumoniae
Malassezia restricta
Malassezia slooffia
Malassezia sympodialis
Mycobacterium tuberculosis
Nocardia asteroides
Naegleria fowleri
Neisseria gonorrhoeae
Neisseria meningitidis
Onychocola canadensis
Orientia tsutsugamushi
Onchocerca volvulus
Propionibacterium acnes
Pseudomonas aeruginosa
Pseudoallescheria boydii
Paracoccidioides brasiliensis
Pneumocystis carinii
Plasmodium falciparum
Porphyromonas gingivalis
Prevotella intermedia
Plasmodium malariae
Penicillium marneffei
Prevotella melaninogenica
Proteus mirabilis
Pasteurella multocida
Peptococcus niger
Plasmodium ovale
Providencia rettgeri
Paragonimus skrjabini
Providencia stuartii
Plasmodium vivax
Proteus vulgaris
Rickettsia akari
Rickettsia canada
Rickettsia prowazekii
Rickettsia rickettsii
Rickettsia sibirica
Rickettsia typhi

S. agalactiae
S. anginosus
S. aureus
S. bovis
S. brevicaulis
S. constellatus
S. dimidiatum
S. enteritidis
S. epidermidis
S. haematobium
S. haemolyticus
S. intercalatum
S. intermedius
S. japonicum
S. maltophilia
S. mansoni
S. marcescens
S. mekongi
S. milleri
S. mitis
S. moniliformis
S. mutans
S. oralis
S. paratyphi
S. pneumoniae
S. pyogenes
S. sanguis
S. saprophyticus
S. schenckii
S. typhi
S. typhimurium
T. asahii
T. cati
T. denticola
T. gondii
T. mentagrophytes
T. mucoides
T. pallidum
T. rubrum
T. tonsurans
T. vaginalis
T. vinsentii
U. urealyticum
V. cholerae
V. parahaemolyticus
V. vulnificus
V. zoster
W. bancrofti
Y. enterocolitica
Y. pestis
Y. pseudotuberculosis

Streptococcus agalactiae
Streptococcus anginosus
Staphylococcus aureus
Streptococcus bovis
Scopulariopsis brevicaulis
Streptococcus constellatus
Scytalidium dimidiatum
Salmonella enteritidis
Staphylococcus epidermidis
Schistosoma haematobium
Staphylococcus haemolyticus
Schistosoma intercalatum
Streptococcus intermedius
Schistosoma japonicum
Stenotrophomonas maltophilia
Schistosoma mansoni
Serratia marcescens
Schistosoma mekongi
Streptococcus milleri
Streptococcus mitis
Streptobacillus moniliformis
Streptococcus mutans
Streptococcus oralis
Salmonella paratyphi
Streptococcus pneumoniae
Streptococcus pyogenes
Streptococcus sanguis
Staphylococcus saprophyticus
Sporothrix schenckii
Salmonella typhi
Salmonella typhimurium
Trichosporon asahii
Toxocara cati
Treponema denticola
Toxoplasma gondii
Trichophyton mentagrophytes
Trichoporon mucoides
Treponema pallidum
Trichophyton rubrum
Trichophyton tonsurans
Trichomonas vaginalis
Treponema vinsentii
Ureaplasma urealyticum
Vibro cholerae
Vibro parahaemolyticus
Vibro vulnificus
Varicella zoster
Wuchereria bancrofti
Yersinia enterocolitica
Yersinia pestis
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:
(Firmicutes )
A1: G + C,
Actinomyces, Bifidobacterium, Corynebacterium, Gardnerella, Mycobacterium, Propionibacterium.
2: G + C,
Clostridium Bacillus: Clostridium, Bacillus, Enterococcus, Lactobacillus, Lactococcus,
Listeria, Mycoplasmatales, Peptostreptococcus, Staphylococcus, Streptococcus.
: (Proteobacteria)
1: - Bartonella, Brucella, Rickettsiaceae.
2: - Burkholderia, Neisseriaceae.
3: - Acinetobacter, Aeromonas, Coxiella, Enterobacteriaceae, Legionellaceae, Moraxella, Pseudomonas, Stenotrophomonas, Vibrio.
4: - .
5: -
Campylobacter, Helicobacter.
D: (Spirochetes)
Borrelia, Leptospira, Treponema.
F: (Bacteroides Flavobacterium)
Bacteroides, Flavobacterium, Prevotella.
G. (Chlamydia)

47

4. Gupta



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35 .
:
1. : Borrelia, Leptospir,
Treponema.
2. /, , /
: Campylobacter, Helicobacter.
4. , / :

48

Afipia, Alcaligenes, Bordetella, Brucella,


Chryseomonas, Legionella, Moraxella, Neisseria, Pseudomonas.
5.
: Enterobacteriaceae, Vibrionaceae.
6. , , : Bacteroides, Fusobacterium, Prevotella.
8. : Veillonella.
9. .
17. :
Enterococcus, Lactococcus, Leuconostoc,
Peptococcus, Peptostreptococcus, Staphylococcus, Streptococcus.
18.
, : Bacillus,
Clostridium.

1. -

19. : Eryzepelothrix, Listeria.


20.
: Arcanobacterium, Bifidobacterium,
Corynebacterium, Gardnerella, Mobiluncus,
Propionibacterium.
21. .
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Bacillus anthracis
Corynebacterium diphtheriae
Erysipelothrix rhusiopathiae
Listeria monocytogenes
Mycobacterium leprae
Mycobacterium tuberculosis
Mycoplasma pneumoniae

:
Bordetella pertussis
Bordetella parapertussis
Borrelia spp. ( )
Brucella spp.
Burkholderia pseudomallei
Campylobacter spp.
Chlamydia spp.
Coxiella burnetii -
Francisella tularensis
Haemophilus ducreyi
Legionella spp.
Neisseria gonorrhoeae
Neisseria meningitidis
Rickettsia spp. ,
Salmonella spp. ,
Shigella spp.
Yersinia pestis
2 (, ), -

49

2.

Acholeplasma laidlawii
Acinetobacter spp.
Actinobacillus spp.
Actinomyces spp.
Aerococcus viridans
Aeromonas spp.
Anaerobiospirillum succiniciproducens
Arcanobacterium haemolyticum
Arcobacter cryaerophilus
Arthrobacter agikis
Bacteroides spp.
Bifidobacterium
Bilophilia wadsworthia
Blastocystis hominis P
Blastoschizomyces capitatus F
Brachispyria aalborgii
Brevibacterium casei, epidermidis
Burkholderia cepacia
Butyrivibrio spp.
Campylobacter spp.
Candida spp. F
Capnacytophaga spp.
Cardiobacterium hominis
Chilomastix mesnii P
Citrobacter spp.
Clostridium spp.
Corporococcus spp.
Corynebacterium spp.
Cryptococcus albidus F
Dermabacter hominis
Dermacoccus nishinomiyaensis
Desulfomonas pigra
Eikenella corrodens
Endolimax nana
Entamoeba spp.
Enterobacter spp.
Enterococcus spp.
Enteromonas hominis
Epidermophyton floccosum F
Escherichia coli
Escherichia spp.
Eubacterium spp.
Ewingella Americana
Fusobacterium spp.
Gardnerella vaginalis
Gemella spp.
Haemophilus spp.
Hafnia alvei
Helicobacter pylori
Helicobacter spp.
Kingella spp.

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Kocuria spp.
Lactobacillus spp.
Leclercia adecarboxylata
Lemonorella spp.
Leptotrichia buccalis
Malassezia spp . F
Megasphera elsdenii
Micrococcus spp.
Microsporum spp. F
Mobiluncus spp
Moellerella wisconsensis
Moraxella catarrhalis
Moraxella spp.
Morganella morganii
Mycoplasma spp.
Neisseria spp.
Oligella spp.
Pantoea agglomerans
Pasteurella spp.
Peptococcus niger
Peptostreptococcus spp.
Porphyromonas spp.
Prevotella spp.
Propionibacterium spp
Proteus spp.
Providencia spp.
Pseudomonas aeruginosa
Retortomonas intestinalis F
Rhodotorula spp. F
Rothia denticairosa
Ruminococcus productus
Sarcina ventriculi
Selenomonas spp.
Serratia spp.
Staphylococcus aureus
Staphylococcus saprophyticus
Staphylococcus spp.
Stomatococcus mucilaginosus
Streptococcus spp.
Succinivibrio dextrinosolvens
Tissierela preacuta
Treponema spp.
Trichomonas spp.
Trichomonas vaginalis
Trichophyton spp. F
Turicella otitidis
Ureaplasma urealyticum
Veillonella spp.
Weeksella virosa
Yersinia frederiksenii

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53

55

57

58
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60

63

64

65

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59




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Streptococcus spp., ,
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N. gonorrhoeae;
G.vaginalis;
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61






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62



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2.


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20 40% .
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C. albicans
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,

. , 15%
M. hominis 45 75% U. urealyticum.
,
.
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.


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11.

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63


:
N. meningitidis, S. pneumoniae, Streptococcus
A, B, D, S. aureus, H. influenzae, E. coli,
Klebsiella spp., Proteus spp., P. aeruginosa,
Achromobacter spp., L. monocytogenes
.;
M. tuberculosis, Leptospira spp., C. neoformans,
T. gondii.
11 .

,
.
25 .

.

, .

: - .
24 72 . - S. aureus, S. pneumoniae, H. influenzae, P. aeruginosa, M. lacunata, C. trachomatis .
,
. ,

.



,
.
,
.
,

.
,

, .


: - .
24 5 . -
S. aureus, P. aeruginosa, M. pneumoniae,
H. influenzae, M. catarrhalis, Bacteroides spp.,
F. nucleatum, Peptostreptococcus spp., Streptococcus A, .

64



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2.

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65

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12.
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67


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Fasciola Paragonimus.
12
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I.

3.

-

74

86

89

92

94

95

102

112

121

125

128

134

141

145

153

157

159

164

72

167

170

174

176

179

182

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3.

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73

I.

86

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94

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4.


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74

3.

IV

III

II

4. -

S. pyogenes

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S. pneumoniae

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S. agalactiae

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++/r

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S. viridans

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++

E. faecalis

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E. faecium

Staphylococci MS

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++

Staphylococci MR



Neisseria spp.

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M. catarrhalis

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++

++

E. coli, Shigella spp.,


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Salmonella spp., P. mirabilis

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0

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++

++/r

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Klebsiella spp., P. vulgaris, C. diversus

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+/r

+// +/R
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rR

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rR

++

Enterobacter spp., C.
0
freundii, Serratia spp.,
M. morganii, P. stuartii,
P. rettgeri

+/R

+/R

+/r

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R

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rR

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75

I.

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III , IV . III
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- .
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,
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-, ,

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-,

76

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.
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faecalis) . - E. faecalis,
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. III ,
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,
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3.

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,
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- .


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Moraxella (Branhamella) catarrhalis

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,
(
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IIIII
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.

.

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77

I.

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Haemophilus spp.
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.
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78

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IIIII .
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III ,
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: Klebsiella spp., P. vulgaris, C. diversus. -, .
, -, - ,
I . - P. vulgaris
II . ,
IIIIV ,
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- .

, II
IV .
,
, III ; .

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- .

3.

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. - .
: Enterobacter spp., Citrobacter freundii, Serratia spp., Morganella
morganii, Providencia stuartii P. rettgeri.
,
-. - .
-
,
. , I ,

. II
- , . IIIIV , ,
-
- , , .
, , ,

.

-.
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,
III , Enterobacter spp., Serratia spp. ( -

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IV
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- Pseudomonas spp.
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spp. (Burkholderia cepacia),

- .
P. aeruginosa
- , III (, ), IV , ( ).
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.

-,
(efflux). , -.
Acinetobacter spp.
-,
,
. - , /
/
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79

I.

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. Stenotrophomonas maltophilia, Flavobacterium.

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82


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500, /

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51,9

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50

850

1020
1050

500, 40

5,1

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12,1

20

50

500, /

4,5

0,6

13,7

65

48

2050

1000, /

29,8

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94,3

5060 80

1030

500, 50

7,3

0,8

14,3

95

39

500, /

6,5

0,8

8,8

90

42
20

1050

4050
4050

500, 30

0,6

3,6

90

1000, /

70,7

36

2040 7080

750, /

24,1

1,2

71,9

45

69,5

500, 35

33,6 0,74

5,3

80

50

7984

4050
5

5070

500, 90

15,4

1,4

49,4

20

500, /

47,1

1,8

18,6

7387 6674

500, 90

16,9

0,8

20,9

20

84

70

1
1
2

II

500, 5095 5,3

0,8

25

1000, /

20,1

0,85

58

5678 6580

515

1000, /

125

0,50,8 56,3

6579 8090

500, /

27,4

1,21,5 54,5

3350 > 90

250, 52

6,3

1,2

18,9

50

50

25,7

65

2227

III

400, 50

3,6

3,1

1000, /

125,8

1,92,7 409

8293 1427

75

500, /

15,4

1,1

31,4

3051 5565

3050

100, 3050 1,34

1,9

7,8

40

1000, /

77,4

1,9

147,3 < 10

200, 80

9,3

1,82

43,7

6577 78

1000, /

161,2

68

1005

8595 54

74,9

153,7 20

44

89

3540

IV

1000, /

7590

1000, /

54,6

90,8

20

76

1000, /

61,6

90,8

75

1000, /

160

60

> 80

1000, /

93,5

1,8

222

5560 7080

30

83

I.

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84

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- ()

, C. difficile,

, , ,

,
(, , , )

, ,


(, , , )

- : , , , , ,

85

I.


G 3

/
/

**

/
*
/

730
860
731
857
903
845
705
844
919
717
709
726
813
719
721
776

840
852
853
901

6- .
. .


(,
, , , Bacillus
spp., Listeria monocytogenes, Erysipelothrix rhusiopthiae), (, ), (Clostridia spp.,
Peptostreptococcus spp., Fusobacterium spp., Prevotella
spp., Actinomyces israelii), (Treponema pallidum, Borrelia burgdorferi, Leptospira). , Haemophilus ducreyi Pasteurella multocida.

-. .
N. gonorrhoeae.
,
.

, . ,
.
.
, ().

: (), , , ,
(/).

86

3.

,

Enterobacteriaceae ( ), , Helicobacter pylori,
( B. fragilis).

. -.
.
,
in vitro:
, .

.
,
.
, .
,
, ,

, , .
,
8 , ,
6 .

, ,
.

.
: (, ) (, , ).
, , .
,
,

" ".

( P. aeruginosa), . E. faecalis.

, Bacteroides spp.
in vitro,
.
,
.

P. aeruginosa
: = > > . - ( ),
.

.

/
, /.
- . , ( )
,
.
,
/:
4,7;
5,2;
2,17;
1,98.





87

I.

( ) , ,
,
. ,
- .

, .
: /,
/, /
, /.

-

88

-,
, -

.

. - ;
.

, /
/ ,
/ / .

3.

928
929
932
845
933

60- . 50 . .
, :
,
, (
);
;
( / /
812 ).

-,
, , .

. 60-
, , (, ,
, ).

(, , ). ( E. coli, Salmonella spp., Shigella spp., P. mirabilis).
-.
60-
, .

. , 70- , II , 80- III .
II (, , ) I ,
H. influenzae, -.



II

930
934

707
779

III

936
938
814

937
940
785

902
942
943
944
945
803
812

849

IV

935
810

939
885

89

I.

. II

(Enterobacter spp., Citrobacter spp., Serratia
spp., P. rettgeri, Klebsiella spp., P. vulgaris)

Pseudomonas spp. Acinetobacter spp.
III (, , , ),
,


.
, 80-


III .
80- IV
, III III
.
IV
. IV
Enterobacteriaceae,
III .
, I
IV

, I III
.
(): , , .
P. aeruginosa : ,
, , /
.

90

8. in
vitro
-
-

-

++

+/

II

++

+/

III

++

IV

++

++

++

, .

8.
.

(23%), . 10%
.

/ .
/ ( 1%).
-
( 2%),
. ,
(, ), .
. , , ,
- , C. difficile,
, ( 1%).
I () ,

3.

.

.
,

3 (, , , ), - ,
.
,
, ( 1%),
, .

.
I
(, )
(, ).
I
. (E. coli,
P. mirabilis) I , .

, ,
.
II
(, , , , ) ( ,
).
II
-

I . .
II ,
(, ), ,

.
III
(, , , ) (, , ).
III /. III (, )
P. aeruginosa .
IV
,
III , ( - ). , ,
- ,
P. aeruginosa ( ) .
/.
-. III
.
- , .

91

I.

815


- .
,
, .

, 2003 . .
, ,
1985 .
-1, 1:1. , .


, , (. 9).
9.

( < 4 /)

( 416 /)


( > 16 /)

Staphylococcus spp. MS

E. faecalis

S. aureus MR

Streptococcus spp.

Acinetobacter spp.*

S. epidermidis MR

S. pneumoniae PS PR

P. aeruginosa*

E. faecium

L. monocytogenes

Pseudomonas spp.*

N. gonorrhoeae
H. influenzae
Enterobacteriaceae
B. fragilis
Bacteroides spp.
Clostridium spp.
Fusobacterium spp.
Peptostreptococcus spp.
* ;
**

92

S. maltophilia
B. cepacia**

3.

in vitro
,
, III , .
P.
aeruginosa 90 4 /
, 8 / .
P. aeruginosa in vitro .
P. aeruginosa
(Acinetobacter spp., B. cepacia). Acinetobacter spp. ,
B. cepacia .
in vitro
, E. faecalis
.

90 12 /, 8 /. ,

, (90 0,25; 0,5
1 /).
, - . , , L. monocytogenes
,
.
.
,


, ,
, Peptostreptococcus spp. ( ). , .
. ,



. , , , ,
.
(Enterobacter, Citrobacter, Serratia, Klebsiella)
-
.
,
III
IV . - ,
,
.

, - () ,
, .
S. maltophilia
Flavobacterium.

93

I.

94

706

,

.
III.

3.

708
742
775
831
832
883


. , .
10 .

, .

, ,
(). -
, , . ; , ,
.


.
, (. 10). I (, )
M. tuberculosis ; II (, ) III (,
) P.aeruginosa. (Clostridium spp., Bacteroides spp.); Streptococcus spp.,
.



30S . "
". "" , ( ,

95

I.

10. in vitro


Acinetobacter spp.

++

Enterobacter spp.

++

++

++

++

++

E. coli

++

++

++

++

++

H. influenzae

++

++

++

++

K. pneumoniae

++

++

++

++

++

M. catarrhalis

++

++

++

++

M. morganii

++

++

++

++

N. gonorrhoeae

N. meningitidis

P. aeruginosa

++

++

++

P. mirabilis

++

++

++

++

++

++

P. rettgeri

++

++

++

++

++

++

P. stuartii

++

++

++

Salmonella spp.

++

++

++

++

++

++

Shigella spp.

++

++

++

++

++

++

Serratia marcescens

++

++

++

++

++

S.maltophilia


S. aureus

++

++

++

++

++

S. epidermidis

++

++

++

++

S. pyogenes

S. pneumoniae

E. faecalis

Nocardia spp.

++

M. tuberculosis

++

++

++

M. avium-intracellulare

++

,
++ ; + ; + ;

) , .
,

,
. ,
( ,

96

). , .


70- .

. -

3.


- (- ), .


, .
.
, : (), (ANT) (APH).

,
,
. ,
, , ,
, ,
. .

.
50.
,

. , , 4
AAC, .
ANT; (APH)
.
.

. S. aureus -

,
.
Streptococcus spp.


( 5
125 /).

(30S ) . ,

30S .
.
.
.

3 , .

.
P. aeruginosa


- .
, (, ).

( ,
).

97

I.

.
( , ) .
(Tmax) 30
/ 11,5 / . , 1/2

22,5 ,
(
)

1518 , 21-
6 . ( 8 )
810
(. 11).

(1025%),

( ),
70%.

II III / /
(, 45 /, 15 /
) -

11. (Cmax)
(min)

, ,

Cmax*, Cmin,
/
/

, 80

68

0,81,2 > 10

, 80 68

0,81,2 > 10

, 500

2030 > 416

, 80 68

(/)**

> 35

0,81,2 > 10

* 0,5 30
** Cmax
,


. ,
max/ (), 57 ( 3
12 ).
, .. .

12.

12.

max,
, /
,

/ 500

Tmax,

2030 0,5

/ 500

T1/2,

(F),%

, % , %

45

95
60100

11,5

/ 80

10

10

/ 1000

1520 11,5

10

30

/ 80

1015 0,5

10

> 80

/ 80

0,5

11,5

/ 500

4045 11,5

35

> 90

1012 0,5 / 2
0,5 ,
11,5 /

10

> 90

98

3.

, ,
;

.
, 50%
;
,

90%, 2550%.
.
.

,

2050%
.
, 70% .

, , , .


.
,
-,

:
;
;
;
;
;
;
;
;
, ;

- , ;
: ,
( );

(, );
, (P. aeruginosa, Klebsiella spp.,
Citrobacter spp, Enterobacter spp.) , .
-
.













, . , , . ,
, ,
.
60 /.
12 40% . , ,
. ( )
100 .
25 .

99

I.

; S. epidermidis, S. aureus .

( ) (, ).
.
,
.
, ,
(, )
(, /)
III ()
IV () .

:

;
, M. avium intracellulare
complex -
( ).





.
VIII ,
, .
.

.
, . .
, ,
.

100

- .
,

.

.


-
- .


( ,
, ,
, , .), , .

, .

- ,
.



.


:
;
;
.
- (
) .




3.


.

,
. - , 2 . ()
.
. , , ,
, .

,
,
.
: (,
), , . ,
.

.
, , .
, , , , ,

. , 2 , .
, ( -

),
.
- .

.
,
, ,
,
. (, ),
.

,
.
, .
/
, ;
.
, , ,
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101

I.

o
*

*
*

703
701
764
891
918
783
733
783
788
909

869
871

747
819
809
843
880
868
964

ece (
)*
pa (
)*
poo ( )*
pooepa-y
( )*
eapa ( )*
poeao (
)*
coa (
)*
cy (
)*

102


50
. 1, 2 3 .
, , . , , 14-
(, , , , , ), 15-
() 16- ( ) .
, 1952 .
Streptomyces erythreus.

, .
in vitro .

(S. pneumoniae,
S. pyogenes)
,
14-
().


in vitro, ,
,
(. 13).
,
. , S. aureus , S. aureus ( > 2 /) .
S. aureus.

. S. pneumoniae (MLSB-)
. , , C. pneumoniae, L. pneumophila, H. pylori , M. pneumoniae, L. pneumophila, H. influenzae.

3.

13.

C. diphtheriae

E. fecalis

MRSA1

S. agalactiae

E. faecium

S. aureus MS
S. pneumoniae2

S. pneumoniae3

S. pyogenes
S. viridans

C. pneumoniae

B. burgdorferi

B.antracis

C. trachomatis

C. jejuni

Bacteroides spp.

E. coli5

M. hominis4

Aeromonas spp.

Legionella spp.

G. vaginalis

C.perfringes

P. aeruginosa

M. catarrhalis

H. ducrei

H.influenzae

Salmonella sp.5

M. pneumoniae

H. pilory

Peptostreptococcus

Shigella sp.5

B. pertusis
N. gonorrhoeae
T. gondii
T. pallidum
U. urealyticum
6

M. avium

M. tuberculosis

M. chelonae
M. intracellulare
M. leprae
1
2
3
4
5
6

, , , MRSA- ;
;
; , ;
in vitro;
E. coli ,
;
, , ,

()
S. pneumoniae
, ;
.

, ,
, .
, C. pneumoniae M. pneumonia,
.




, -

,
MLS-, -

103

I.

.
- 50S . /
- ,
.

,
, , ,
(, S. pyogenes, S.
pneumoniae, N. meningitidis,
, ).
H.
influenzae S. pneumoniae ,

,

4050% .

S. pneumoniae S. pyogenes () .
,
(> 90%) :
(

)
()
.
14-, 15- 16 , (MLSB-),
( > 3264 /).
MLSB-. -

104

S. aureus, M. pneumoniae,
S. pneumoniae, S. pyogenes, Enterococcus
spp. Bacteroides spp.
() (-).

14- 15- ,
(=1-32 /), MLSB- .
, - , 16- , , ,
.
S. pneumoniae, S. pyogenes, S. epidermidis,
S. aureus, Enterococcus spp.

PROTEKT
(2002 .), S. pneumoniae, , 31,5%.
20002001 .

12,2% () 36,6% 58,1%
( ).
,

S. pneumoniae , 20002001 .
-I.
(62%),
(9%), (8,7%), (6,7%),
(5,5%), (3,3%) . ,
6% () 5,5% (, ).
19981999 . 2000
2001 . ,
, ,
12,1 8,4%, 14,3 7,9% .
, -

3.

( 75%).
,
, .. , 25%.
,
,

.
:
, ;
,
, / ;

(, -);
, , ..
S. pyogenes : 0%
25% .
89,4%
,
.
H. pylori
0 10%, 28% 5
,
.
,
H. pylori.


:
.
: , ,
() ,
, .

-,

; pH ,

>7,5 (. 14).

. , ,
, , , , , , , ,
, , , , , .
,
,
,
, (Mycoplasma spp.,
Chlamydia spp., Legionella spp., Campylobacter spp.). , , ,
( )
.

, "" .

105

I.

14.
, ,

Cmax, /

max,

T1/2

F, %

4896*

, %

Vd, /

, %

37

31

4,5

100

33

1114

, %

AUC,

50

3,396,7

750

500/250

0,380,41/ 2,73,2
0,240,26

500

1,13,6

12
3,84,4

2500

0,050,71
(3,8)

0,332

1,640,67
(3,8)

0,390,08

1,2

15

<20

0,030,95
(7,9)

15

1,51 0,69
(7,9)

55

6575

243266
(35)

500

23

57

30

250

0,61

34

20

.
7,5 / 2 /

37

.
15 / 2 /

615

19
4

46

40

600

1,33

12

0,61,5


0,15 2 /

5,3410

1,52

814

2,5 /
2 /

8,710,1

<5

95

710

7080

53132

80

8,5

9296

31,2

20

3339 1025

1,0/2,0 1/1,63,1
500

34

2,33

5,58

383660 414

1069

4,56,2
9,813,5

800 , - 1,83,6

0,752

9,814,3 57

6689

11,8

20,2

1,23

250

0,20,8

23

1,63

500

2,4

24

1,93

4560 7490

0,60,9

2,54,5 0,21,5** 5,818


15

* 1114
** 1,5% 0,2% 8
, , , .
, ,
- , .
. ,

106

3.

: ( 96 ), (1,5 ).


, .


450.

: , , ,
, , .

(, , ) . 14- 1/2,
.

,
- .

(510%) 1/2
. , <30 /

.
1/2 , ,

, .


.

.
/ .

(, ).
, .
.
,
.
.
-.
, .
.
(
H. influenzae-).
.
.
.
.
.
.

,

,
.

, .



, ,
, H. pylori- (
, ).



,
C. trachomatis, 












107

I.

, , ,
,
.
. , (-)
.
(, ). , ,
.
, ,
(

, H. influenzae, 5371%) .
, . , S. aureus S. pyogenes, ,
.
H. pylori- . , ,
.
Mycobacterium avium complex (MAC)- -.
, ,

, C. trachomatis, N. gonorrhoeae, M. hominis U. urealyticum.

108

.
, (T. gondii)
.
.



:
( );
C. diphtheriae.
.

(), P. falciparum, P. vivax , N. meningitidis.
, ,
MAC-
CD4+-,
. T. gondii, , .

(/): ; ().
(/): (, ,
);
(, , ); ().

3.



,
, ,
, .

,
.
.
18

16- . : 6
, 16 , ,
.


,
1/2.



30 /. .

.


, .
, .
,
( 16- ):
( );



;
;
;
.


450 (CYP3A4) .
,
CYP3A4 (, , , , ),
.
QT .
( ).
,
.
.
-,

,
-.
.
,

(, ). , ,
Mycobacterium spp. Legionella
spp.,

.





109

I.

:
-;
;
;
.








.
.

12%, 32% . , ,

(4 /) .
1,5 8 . , QT
"torsades de pointes".
. (
) , 34 .
.
, C. difficile, ,
.

.

3% .
,


( ).


110

.
(
QT, ).
.
.
().

,
,
/
(,
).
.
, , (), , .
(
).





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111

I.

805
789


, 1963 .
Streptomyces lincolnensis. ,
. , .


, , (. 15, 16).
, C. difficile.
,
, (T. gondii,
P. falciparum, .. )
(P. carinii), .


( .. ), . S. pneumoniae, S. pyogenes
.
S. aureus (MRSA) .
S. aureus, , . (S. epidermidis).
B. cereus, B. anthracis L. monocytogenes, . , ( C. diphtheriae) N. asteroids .


in vitro, , M. catarrhalis, H. influenzae, N. meningitidis N. gonorrhoeae, Campylobacter spp.
H. pylori.
M. hominis. M. pneumoniae . trachomatis in vitro,

112

3.

15.


S. agalactiae

C. diphtheriae

L. monocytogenes

E. faecalis

E. faecium

S. pneumoniae

S. aureus MS

N. asteroides

S. haemolyticus

S. aureus MR

S. pyogenes

S. capitis

S. hominis

S. pneumoniae

S. viridans MR

S. saprophyticus
S. simulans
S. viridans MS
S. warneri

C. fetus

B. anthracis

Enterobacteriaceae

C. jejuni

H. pylori

H. influenzae

C. trachomatis

M. catarrhalis

Legionella spp.

G. vaginalis

U. urealyticum

M. pneumoniae

H. ducrei

N. gonorrhoeae

M. hominis

N. meningitidis

T. gondii

Y. enterocolitica

P. aeruginosa


A. israelii

Actinomyces spp.

Lactobacillus spp.

C. perfringes

P. acnes

Eubacterium spp.

C. botulinum

C. difficile

Peptostreptococcus spp.

B. fragilis

Bacteroides spp.

B. melaninogenicus
Fusobacterium spp.
Mobiluncus spp.
Veillonella spp.


. U. urealyticum:


, .

ces spp., Eubacterium spp., Lactobacillus spp.,


Peptostreptococcus spp., Propionobacterium
spp. Clostridium spp. , , . . difficile,
90
4 > 256 /.



, Actinomy-



Bacteroides fragilis, B. melaninogenicus, Veillonella spp. Fu-

113

I.

16.
in vitro (90, /)


MLSB
. S. pneumoniae
S. pyogenes 1,9% 0,7% . S. pyogenes
(6,5%).

C. diphtheriae

0,250,5

0,10,25

Enterococcus spp.

L. monocytogenes

S. agalactiae

0,5

0,060,5

S. aureus MS

0,52

0,121

S. aureus MR

> 16

>8

S. epidermidis

0,5

0,10,5

S. pneumoniae

0,11

0,030,25; 0,06

S. pyogenes

0,11

0,10,25

S. viridans

0,51

0,061,6

C. f etus

12

11.6

C. jejuni

0,58

0,398

C. trachomatis

0,516

G. vaginalis

0,5

0,030,39

H. influenzae

416

0,516

H. pylori

23,1

M. catarrhalis

12

M. hominis

0,41,6

0,250,8

M. pneumoniae

N. meningitidis

> 32

N. gonorrhoeae

864

0,54

T. gondii

0,001

0,001

U. urealyticum

Actinomyces spp.

0,12

0,11

B. ragilis

24

0,064

B. melaninogenicus

0,031

0,030,5

C. botulinum

C. difficile

8256

4256

C. perfringes

0,58

0,258

Fusobacterium spp.

0,12

0,062

Lactobacillus spp.

0,52

0,51

Mobiluncus spp.

0,12

0,060,12

Propionibacterium spp.

0,2

- 50S (23S)

.

,

, .
,
,
()
, , -,
.
,
- (,
, , , ).
-
, - , , P. aeruginosa, K. pneumoniae.

4050%
.
- .

0,10,2

Peptostreptococcus spp. < 4

0,252

Veillonella spp

0,060,25

<2

sobacterium spp.
5%.
,
. -

114

3.


, .

.
( 30
5%),
.
.
600 3 / 450 4 / , ,
.
.
.

, , , ,
,
,
(, ,
,
,
, ).
, , 210
.
6080%
.
, / ,

.

.

12
( 6 /).
300 0,140,46
/, ,

.


, .

(/
) (1,8 11,1 1 ),
(2,9 23,5; 3,2 47,9).
.
,
. .
.
, ( ).
4
50% . ,
,
, . ( -) .
520%
. 10%
13% ()
.
,
.
5% . 313%.
1

115

I.

17.

,
()

Cmax,
/

max,

T1/2,

F, %

, %

500

27

24

46

530

7086

/ 600

818

0,52

46

1047*

/ 600

1822

3,55

13 72*

/ 300

816
8094 0,661,1

300 /

8,815 0,18

2,58

300 /

4,66

2,96

11 /

40

2,54

313*

, %

AUC,
/

8096*
3040*

610*

9094
3,6*

21,7
30,8

6,3 2,1

57 / 810
100
0,016

, %

13 72*

Vd,
/

3,6
824

- 300

1,44,2 1

300

600

1,52,6 28

90

17,4

3,64,8 0,652 23,2

90

18,9

3,4

75

13,1

0,85

3,15

2,3

53
*

, 4
60% , 40; 515%
.
17.

;
.
.
.
, :
- ;
, MRSA;
, .

, () , , -














.
.
.
.
.
.
:
;

116

3.

, ,
.

,
,
.
- .

H. influenzae M. pneumoniae, .

C. diphtheriae.
,
, B. fragilis: , , . .
,
( , ,
), .


.

, :
(T. gondii)
;
, P. carinii, ;
, P. falciparum, .

, , , - .

:
.


:
;
;
.




, .



.
-



.
1/2
.
.

117

I.

.
.

;
;
;
(T. gondii);
;
;
.
-, () , , . in vitro

, S. aureus S. mutans. ,
, 2448 S. aureus.

. ,
P. carinii, P. falciparum, T. gondii. ,
.








:
, ;
, , ;
,
.
.
.

,
,
, - .
, ,
,
4 .

:
;
P. carinii;
P. falciparum;
T. gondii.

,
.
:
;
1;
;





, .
.

118


. (
30% 10% ). 60
. 40% .
,
( 12 )
. (12%) , C. dificille ,
.

3.

- , :
;
;
.
,
, (35% 16% ).

,
, ,
.

.
.





,
:


:
( );
,
C. difficile (12%);
, , ;
;

(2,4 /).

,
,

:






( 10% , , ,
);
, , , 1030%;
, ;
, ;
, ;
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3.

737
957
896


, ,
.

,
.




(. 18).
18. in vitro
(90, /)

S. aureus MS

0,5

S. aureus MR

0,5

Staphylococcus spp. CN MS

Staphylococcus spp. CN MR

S. viridans

0,25

S. pyogenes

0,12

S. pneumoniae

0,5

0,12

S. agalactiae

0,5

0,12

E. faecalis

0,5

E. faecium

L. monocytogenes

0,5

0,25

Peptostreptococcus spp.

0,5

C. jeikeium

C. perfringens

0,5

0,5

C. difficile

0,5

0,25

Propionibacterium spp.

0,5

0,25

MS
MR
CN (S. epidermidis, S. haemolyticus, S. saprophyticus)


():


:
4 /;
816 /;
32 /;
:
1 /.

121

I.


():


:
8 /;
16 /;
32 /;
():
8 /.


:

, ( - );
;
.
,
,
viridans ,
. .

( 30 ).
.



(. 19).
/
90%.
-

. ( 9097%)
,
55%.

68 , 40 120 , ,
34 /, 1 /. , , , , ,
,
( )
(
,
).
.

, .

, :
;
( );
E. faecium;
E. faecalis,
;
S. viridans S. bovis
( -),
E. faecalis ( );
().

19.

Cma, / 1/2 , , %

Vd, /

, %

, %

2540

68

55

0,50,8

90100

<1

0,4

12*, 50**

40120

95

40120

80

<5

* / 6 /;
** / 6 /.

122

3.

,
, .. (
):
( );
- ;
( III );
.
,
C. difficile, . .
,
.
/ (60 ). , ,
, .


).

(-



:
;
;
;
;
.

:
;
;
;
;
;
.


,
,
, , .















, , , .
( 10 ) .
, .

,
, ..
.
.

-
.



, , , ,

.
/ .

123

I.

1-.


.
.
.
.
.

.
.

,
,






. -
(, , ..), ..
.

.


,



: , .
:
( ), .
/ :
,
, ,
;
.

124

: , , ,
().

: , .
: , , .
:
, , , ,
.



.

1 .
, .

(, ), .
, .
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3.

*
AZD256*

805
761


,
. ,
III. ,
, S. aureus (MRSA), ( /*) ,
(VRE).


, , , ( , , ,
viridans), ,
. ,
M. catarrhalis, H. influenzae, B. pertussis,
N. gonorrhoeae, Legionella spp.,
(90
4 / ).

():
,
( 2, 4 8 /);
( 4 /);
( 2 /);

(12 /).
20.
, ,
. S. aureus .
S. pneumoniae,
,
. S. pneumoniae






125

I.

20.
in vitro (/)

50

90


E. faecalis VR

E. faecalis VS

E. faecium VR VanA

E. faecium VR VanB

E. faecium VS

E. gallinarum

0,5

Enterococcus spp.

0,5

S. aureus MR

S. aureus MS

S. epidermidis MR

S. epidermidis MS

S. haemolyticus MR

S. haemolyticus MS

S. pneumoniae ER

0,5

S. pneumoniae PR

0,5

S. pneumoniae PS

0,5

S. pyogenes

S. pyogenes ER

Staphylococci CN

Streptococcus spp.


C. difficile

C. perfringens

Clostridium spp.

P. acnes

0,25

0,5

Peptostreptococcus spp.


B. fragilis

F. nucleatum

0,5

0,5

Fusobacterium spp.

0,5

Prevotella spp.

.
, , , , .
E. faecalis, E. faecium
90 1 4 /.
,
-

126

,

(Van A Van B).
.
C. perfringens,
C. difficile . ,

, B. fragilis, Fusobacterim spp., Prevotella spp.
.

Bacillus spp. ( 0,51 /), Corynebacterium spp. ( 0,250,5 /), L. monocytogenes ( 0,52 /), M. tuberculosis ( 0,52 /) Nocardia spp. (50 24 /).
() in vitro.
, 1 4 ,
MRSA,
MSSA E. faecium 0,5, 0,3, 0,8 0,6, 1,1, 1,4
.
in vivo: 20
80 / 3,6 3,8 S. pneumoniae 3,9 3,7 MSSA.

.
,
,
( 30S 50S ),
70S-
.

, (, , , , ).

3.

in vitro
.
S. aureus 2, 4 8 .
S. aureus (MRSA MSSA) S. epidermidis
<1 10-9.
.
SENTRY
(2000 .) ,

24
17% . (2001 .) , ; 90%
0,251 /, 12 /.
9000 (
99,7% ) , .
, 2001 .
,
E. faecium, ,
.
, , , ,
, . III.

( ),


,
( S. aureus).
, .
, E. faecium ( . .
).
, E. faecalis.
- .


(,
, , , , ), .
, , ,
. ,
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IIIIV
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127

I.

*
**

754

898


, ,

4- .

:


: , ;
: .


, , (. 21). (): 0,251 /, 23 /.
, ( ), .

:
S. aureus, S. epidermidis, S. saprophyticus, S. pyogenes A;
S. pneumoniae, S. viridans;
;
B. anthracis, C. perfringens, C. tetani; A. israelii; L. monocytogenes;
.

.

.







: E. coli, Enterobacter, Klebsiella,
Salmonella, Yersinia spp., Y. pestis, C. jejuni, C.
fetus H. pylori.
H. influenzae, H. ducreyi, M. catarrhalis, - N. gonorrhoeae
.

128

3.

21.


A. israelii

++

++

C. jeikeium

Enterococcus spp.

L. monocytogenes

S. aureus (MRSA)

S. aureus (MSSA)

S. epidermidis

S. pneumoniae

+++

+++

S. viridans

++

++


Aeromonas spp.

B. cepacia

Chlamydia spp.

E. coli

H. influenzae

Klebsiella spp.

Legionella spp.

M. catarrhalis

++

++

M. pneumoniae

N. gonorrhoeae

++

+++

N. meningitidis

++

+++

P. aeruginosa

S. maltophilia

Salmonella spp.

Shigella spp.

Y. enterocolitica


B. fragilis

C. difficile

++

++

Clostridium spp.

++

++

P. melaninogenica

++

++

Peptostreptococcus spp. +

++

+ ; ++ ; +++
.

B. pseudomallei, S. maltophilia, Acinetobacter spp. (); .


Bartonella (Rochalimea) spp. B. fragilis .

,
. Prevotella spp., P. aknes, Fusobacterium spp.


(, ) . : 0,008 0,010,06
/. M. pneumoniae, M. hominis
,
M. hominis,
.
0,2 /, ..

. Leptospirae spp., B. burgdorferi.


Rickettsia Coxiella spp.
: (R. prowazekii), (R. rickettsii),
(C. burnetti).

(F. tularensis, Y. pestis
.).

M. tuberculosis .
(M. fortuitum 0,1 /).

.
, T. gondii, T. vaginalis, E. histolytica

129

I.

(


, ).
, .

. MRSA, S. pneumoniae,
, , .

40%,
. , .


Staphylococcus spp.
810%.

S. pyogenes ( ) 35% (
~
10%), - 6075%,
C, G, F 70% .
13%
. ( , ) .

(C. perfringens
40%, C. tetani 100%).

, Propionibacterium, Bifidobacterium, Lactobacillus spp.

130

, .
Peptococcus Peptostreptococcus .
. .
.

E. oli, Klebsiella, Enterobacter
spp. 60%; Proteus Serratia spp. 9097%. (
) E. coli , .

25%.

S. dysenteriae, S.
flexneri, S. boydii 69%.
.

: N. meningitidis, N. gonorrhoeae .
H. influenzae
26 50% . , , .
M. catarrhalis ( ).


, 30S
.

, .

3.

22.

Cmax, /

Tmax,

T1/2,

F, %

, %

200

3,0

23

1418

93

90

200

510

500

3,5

Vd, /

, %

13

(, ,
).
.
22.

( ).
.
.
.
.
c (, ,

.).
(Q-).
(; , ).
.
.
(,
) .
, (, ;
, ).
, , ,
, ,
().
.
(
) .
.
( C.
jejuni; C. fetus).
.














42
50

58

70

2465

108

60

( M. avium/intracellulare complex M. fortuitum).


, , ().
.

(, )

( -).

(
),
,
(-, ,
.).
, ,

, , , - .










().
.
.
( ).
-

( ).







:
;
, , ,
.



131

I.

:
,
;
, ;

.
, ,
, .

;

;
:
;
.







. , :
;
;
;

;
.






:
, , , , (
, Proteus spp., P. aeruginosa
);
( C. difficile);

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.

132

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3.

.
, , B, .

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133

I.



()
*
*
*
*
*

*
*

*
**
()

802
894
824
700

876

807
839
838
846
760

*
*
*
*

848
850
699

954
956

952
951

827
842
851

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(. 23).
(
) , . (Clostridium
spp., Bacteroides spp., B. urealyticus) , (. 23).

134

3.

23.
( 4 /)

( > 432 /)

( > 32 /)


Acinetobacter spp.
Bordetella spp.
Brucella spp.
Campylobacter spp.
Citrobacter spp.
E. aerogenes
E. cloacae
E. coli
Fusobacterium spp.*

Gardnerella spp.
H. ducreyi
H. influenzae
Klebsiella spp.
Legionella spp.
M. catarrhalis
N. gonorrhoeae
N. meningitidis
P. aeruginosa


Clostridium spp.*
Mycobacterium spp.**
Enterococcus spp.
S. pneumoniae
Listeria spp.
Staphylococcus spp.

Chlamydia spp.

Proteus spp.
Providencia spp.
Pseudomonas spp.
Salmonella spp.
Serratia spp.
Shigella spp
V. cholerae
Yersinia spp.

Bacteroides spp.*

Streptococcus spp.*

C. difficile*
Clostridium spp.*

Mycoplasma spp.

Treponema spp.

* .
** , avium-intracellularae.




.
,


- ( II),

.
" -". IV.

.


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:

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, (1011109);
107.
.


(max 13 ),
, .

( 1/2 510 ), .
(, , ) 1/2 ,
.
, (. 24).

135

I.

24.

- - - -


Acinetobacter spp.

++
C. freundii
+
++
C. jejuni
+
++
E. aerogenes
++
E. cloacae
++
++
E. coli
++
++
H. influenzae
+++
+++
K. pneumoniae
++
+++
Legionella spp.
++
+++
M. catarrhalis
+++
++
M. morganii
++
++
N. gonorrhoeae
+++
+++
N. meningitidis
+++
+++
P. aeruginosa
+
+
P. mirabilis
++
++
P. rettgeri
+
++
Pseudomonas spp.
+
P. stuartii
+
++
P. vulgaris
+
++
Salmonella spp.
+
++
Shigella spp.
+++
++
S. marcescens
+
++
S. typhi
+++
Y. enterocolitica
+++
+++

S. aureus
++
++
,
+
S. pneumoniae
+
+
A-

M. tuberculosis

+
M. aviumintracellularae

B. fragilis
+

B. melaninogenicus
+
B. urealyticus
++
Clostridium spp.
+

Fusobacterium spp.
+
+
Peptococcus spp.
+
Peptostreptococcus spp.
+
+

C. trachomatis
++
++
C. pneumoniae
++
++
M. pneumoniae
++
+
M. hominis
+
U. urealyticum
+

+++

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++
++
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++
++
+++

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136

3.

25.

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100

3040

1,31,6

7076

400

3,05,2

0,52

6,57,8

95100

21

1,52,1

7080

400

2,54,9

0,92,0

9,315,6

8689

40

3,13,3

1323

400

1,41,8

13

3,35,5

3540

14

3040

28

400

3,55,3

1,11,4

57

95100

25

1,21,4

8090

400

3,84,1

1,5

614

90100

2030

1,11,7

60

400

1,21,6

2,76

1820

60

44

1,61,9

1015

500

2,02,9

11,5

35

6080

40

2,53,5

4060

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212
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1730

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137

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138

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139

I.

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()
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.
().


140

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3.

, Bacillus polymyxa.

856


: P. aeruginosa, (, , , , , ), , H. influenzae,
B. pertussis.
: () V. cholerae, V. El Tor, N. meningitidis, N. gonorrhoeae, Brucella spp.

Proteus spp, Serratia spp. (Prevotella, Fusobacterium spp.) ;
B. fragilis (. 26).


.
.
( ) .
.
26.

, /

E. aerogenes

0,44

++

E. coli

0,13

++

H. influenzae

0,10,5

++

K. pneumoniae

0,23

++

N. gonorrhoae

20100 -

N. meningitidis

5-10

P. aeruginosa

0,11

++

Proteus spp.

100

S. typhi

0,32

++

Salmonella spp.

0,12

++

Shigella spp.

0,13

++

Yersinia spp.

0,10,5

++

141

I.

,
P. eruginosa Enterobacteriaceae.


, /, /, ,
, , ,
.


( ).
/ 50
1/2 6 ; Cmax
,
12 8 / 812 .

,
. ,
; . , , .
1 / .

.

( 0,1%
12 ).
20 100 /. 67% ,
/, 75% /.
.
23 .
. , .

142

, P. aeruginosa .
.
,
.
( ).


( III , , .)
.
, , , .
,
: Stenotrophomonas, Burkholderia, Flavobacterium, Serratia, Enterococcus .

(400800 ) ,
.

(, .) , , ,
, .





3.

.
M
. ,

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.
.
(
).
.




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3 . ( 2 /).
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, .
, , .
,
.


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-
.


. (
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. 27.
1/2 23 , 57 . 27.

-
()

80%

2,53 //

30%

2,5 // 1- , 11,5 /

< 30%

2,5 // 1- , 1
1,5 // 23

2,5 // 1- ,
1 // 57

143

I.

12 /
,
.


.
.
.
.
.
.
, ,
;
, , .

Serratia spp.; - P. aeruginosa.








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.

. 20% . 4 .

.
.
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.
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144

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. .


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.
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3.

886
887
888

889


, 60
. , ,
, .
.
, .

() .

891

(. 28).
(
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(
).
, ( ).
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, . ,
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.
.
.




(. 29).

145

I.

28.

( < 10 )

-
( 1024 ) ( 24>48 )


( 65120 )


( ,
)
()


(-, )


()

(-)

29.

( .. )*

B. anthracis

Actinomyces spp.

Corynebacterium spp.

B. mallei, B. pseudomallei

E. coli

Brucella spp.

Haemophilus spp.

Chlamydia ( C. trachomatis)

Neisseria spp.

Clostridium spp. ( ) Bacteroides spp.

Nocardia spp.

Klebsiella spp.

Borrelia

Pasteurella ( )

L. monocytgenes

Leptospira

Salmonella spp.

M. leprae**

Mycoplasma

Shigella spp.

Pasteurella ( )

M. tuberculosis

Staphylococcus spp.

P. carinii

Treponema

Streptococcus spp., .. S. pneumo- P. malariae


niae
V. cholerae

P. aeruginosa

Proteus spp.

Pseudomonas spp.

T. gondii

Ureaplasma

S. viridans
* (
/);
** -.

146

3.

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147

I.

(. 28, 30).
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, 1/2 10 . 46
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2 ( 34 ).
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, 1/2 2448 .
1 ( 2) .
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30.

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1756

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1546

41 (2567)

9099

50 (48)

78,7

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1025

7 (414)

7586

2737 (24)

120 (78200) 90

33 (8 )

1550

4080

6080

510

3060
4577

65 (5177)

3348

12,7 (24)

6080

<1

10 (813)

66

50 (24)

20,5

15

5658

30

6592

50 (4872)

50

10 (911)

1214

10,5

1020

2530

35 (1955)

7390

4350 (48)

70,4

225

2174

34

55

15,6

20

25

8 (612)

1522

7590 (24)

2,0

10

30

7 (510)

95

7590 (48)

6,2

510

515

148

3.

(
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,
, . .
, ( ) . .


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20
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46
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149

I.

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150

3.

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.


1. .., .. . : ; 2001; 473.


2. .., .., .. . -

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3.

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3.

836
836
838
838
915
916

,
,
. .

.
,
(
).
.


.
,
.
,
.

.
.


, (Enterobacteriaceae) (Staphylococcus spp., Streptococcus spp.) ,
(T. vaginalis, Giardia,
Lamblia).
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.



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153

I.

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154

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155

I.



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.






(, , ,
),
(, ,
, , ).

156







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3.

835

8-
,
.
KC
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.

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8-
. .

.


8- ;

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8- ( )
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157

I.

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-







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.

158

1. .., .. . .: , 2001; 473 .


2. . . .. , .. , .. .
.: , 2002; 384 .

3.

816

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,
,
.

, , .
, B. fragilis ( . . C. difficile).
P. acnes. , -, .
.
Helicobacter spp.
( . . H. pylori), G. vaginalis : Trichomonas
spp., . . T. vaginalis, E. histolytica, G. lamblia (L. intestinalis), B. coli, Leishmania spp.
,

13 .

-
, (), .
, .
, ( 3- ).

159

I.

31.

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F, %

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640

12

9 (610)

636

13 (1214) 90

15

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160

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. 1/2 610 20 ,
( 25 ). . 1/2 .
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3.

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161

I.



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163

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*
*
*
*


.
.

.
.
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:
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.


.
:
: Staphylococcus spp., S. aureus, Streptococcus spp., S. pyogenes, S. pneumoniae,
E. faecalis, Enterobacteriaceae, E. coli, Shigella spp.,
Salmonella spp., Klbsiella spp.;
: H. influenzae, N. meningitidis, N. gonorrhoeae, Proteus spp., P. vulgaris, P. mirabilis, P. rettgeri;
: H. pertussis, M. catarrhalis, P. aeruginosa, Clostridium spp., Bacteroides spp.

: ( ),
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.

164

3.


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165

I.


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166

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, ;
, ,
.


-
794
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167

I.

32.

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1012 90100

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3050%) ,
,
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90%);
, .
(1/2) : 2050 , 2050 .

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S. pneumoniae.
Shigella spp. .

168





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3.


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169

I.

911


.
,
Fusidium coccineum,
1962 .

, . .



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III.



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( G,
2), .

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. in vitro , , ,
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170

3.


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171

I.


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172

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3.



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Actinomyces venezuelae;
(1:1) ;
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, 50% , .
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921


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174

3.

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. III.

( )
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(. 33). .


-
-
. .
, -.

34 (. III).

. H. influenzae ( ), , MRSA (
), ,
, .






176

.
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3.

33.

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++
+

++
+
++

++
++

++
++
+

B. cepacia

B. fragilis

Brucella spp.

C. difficile

Chlamydia spp.

Clostridium spp. ( C. difficile)

E. coli

Enterobacter spp.

F. tularensis

H. influenzae

H. pylori

K. pneumoniae

Legionella spp.

++

++

M. avium/intracellulare

M. catarrhalis

M. fortuitum

M. tuberculosis

++

++

N. gonorrhoeae

++

N. meningitidis

++

P. aeruginosa

P. mirabilis

P. vulgaris

S. maltophilia

S. typhimurium


E. faecalis
L. monocytogenes
S. aureus
S. aureus MR
S. epidermidis
S. pneumoniae
S. pneumoniae PR
S. pyogenes
S. viridans
Corynebacterium spp.

* in vitro M. tuberculosis; M. tuberculosis 2540% . 2 / , 24 / , 5 / . in vitro .

34.

300

Cmax

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1/2,

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, %

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, %

, %

375 /

24

1645

95100 7385

89

30

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1,5

6,1

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15

6065

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177

I.


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.

178


.
.


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P-450
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3.

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.


.
35.
35. in vitro

, /

Actinomyces spp.

2,0

B. fragilis

0,062,0

B. melaninogenicus

0,52,0

Bifidobacterium spp.

2,04,0

Clostridium spp.

0,50,3

E. coli

3,9250,0

K. pneumoniae

1,9531,2

Lactobacillus spp.

16,032,0

M. tuberculosis

7,815,6

N. meningitidis

0,49,4

P. acne

832,0

P. aeruginosa

1251000

P. multocida

250,0

P. vulgaris

3,9125,0

Peptostreptococcus spp.

0,52,0

S. aureus

62,51000

S. enteritidis

7,831,2

S. typhi

3,97,8

Shigella spp.

1,957,8

Veillonella spp.

0,32,0

1,062,0

0,062,0

179

I.

36. in vitro

, /,

E. coli

8,0250,0

0,54,0

Klebsiella spp.

4,0128,0

1,032,0

P. aeruginosa

31,21000,0

1,0128,0

Proteus spp.

16,0250,0

0,116,0

Serratia spp.

16,0512,0

1,064,0

Staphylococcus spp.

65,21000,0

8,0128,0

Streptococcus spp.

64,01000,0

4,0256,0



(. 36).


-N-
.
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.
, .
-N-

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in vitro.

180


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30- , .
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3.

.
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.
( ).
,
.
.


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.

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.

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. . . . . .. ., 1984; 5866.
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: . . -, 1989, . 7:
118.
7. ..
: .
,
2001; 3 (5): 1505.
8. .., .., ..
. .
.
. ., , 1982, . 2-,
99103.

181

I.


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825


879
782


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910
734
927

928


















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182

4.

4.


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//

//
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//

862

863

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767
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855
949

865

807
824
700
846
760

M. tuberculosis
.
, .
, .
,
, :

848


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,
. , .

183

I.

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32% . ( 1 /), ( 10 /) ( 25 /).

.
. 0,51,5%
2,54% .

1,4-7,8% . . 2 32%,
4 82%. ,
,
( 15% 5 ).

10% .
.
1,22,3%. 2
3 15,4% , 6 30%, 1
70%.
, ,
-


.
(, , ) ,
.

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.

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. , .

. , , , .

( 50
).

2 .

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.
: (I ), (II )

(III ). (
) P-450 .

.

184

4.

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I , .

- ,
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.
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.
-

185

I.

.
.
, .
.

.

.

.
.
2
3 .
, ,
14 .
,

, , , .

.

.

, , .
.
,
.

186

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, , ( ).

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4.


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,

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,

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,



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.

187

I.

5.


*
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188

723

828
834
735
823

766
773
771
778
793
821
842

906
753
813
820
905
960

959

746

() , .

,

().
(/ , ) ( , ).

, .


.
, Candida spp., Aspergillus spp., C. neoformans, S. schenckii,
B. dermatitidis, H. capsulatum, C. immitis, P. brasiliensis
. (Mucor spp., Rhizopus spp. .). (Trichophyton, Microsporum Epidermophyton spp.), C. lusitaniae,
A. terreus, A. nidulans A. conicus, Trichosporon spp.,
P. boydii, S. prolificans, M. furfur Fusarium spp.
Candida spp.

(),
( ).
.

800
948


,
,
, , .

5.


.
/ (, , , , .)
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,
. ,
.

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.
1/2 (2448 ) -


2 .

III.


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,
.

;
,
.


,
.



(. 37).
(Mucor spp.,
Rhizopus spp. .) (,
Rhodotorula spp., Trichoderma spp. .).
, , -

37.

Aspergillus spp.
. albicans
C. glabrata
C. krusei
C. neoformans
C. parapsilosis
C. tropicalis
Fusarium spp.
P. boydii
S. schenckii

+++
+
+++
+
+++
+++
+++
+

++
+++
+++
+++
+++
+++
+++
+++
+++
+++
+++
++

+++
++
+++
+++
+
+
+++
+++
+++
+++

++
+
++
+
+
++
+++
+++
-

+ ; ++ ; +++ ; -

189

I.

Candida spp., (Trichophyton, Microsporum Epidermophyton


spp.) M. furfur.
, .
. (, G. vaginalis) .
.


450- 14 ,

; .

,
.




(. 38). , , .

,

. .

.
:
4 .

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, .
.
5285% . .
(, ,
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, , , ,
7 ,
. 3,5 .
, , .
,
.
.
-

38. *

max, /

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, %

Vd /

, %

, %

100

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12

69

96

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4,6

<5

<5

100

0,4

34

2045

5590**

99

<1

<1

100

1,6

24

610

75

99

710

<1

100

58

12

30***

90

11

0,7

80

80

* ;
** ;
*** 34 .

190

5.

. ,
2 .




, 310%.
,
;
: , 1/2
1932 ).

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;


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, , ;
.
( ), , ( ).
( ,


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. III.

.
( ).
( ).
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.
.


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.
.
.

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).

191

I.

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. III.


1
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.
.








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, , , ,
( ).
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).
( )
450,
. , 1

. III.

192


2
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, ,
, , , , .
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, .


1
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. III.

5.




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,
, , , , ,
. III.



, ,
.

,
.
()
(, ).


.
(Epidermophyton, Trichophyton Microsporum
spp.), M. furfur, Aspergillus spp., C. neoformans, S. schenkii, Candida spp.,
,
.
, , .

. , ,
, ,
450.
, ,
, , , . III.




, (Epidermophyton, Trichophyton
Microsporum spp.) M. furfur. , .
,
.


(
) (,
) .
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698

748

757

762

882

797

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. , 2001; 1:
3943.

201

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8.

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742
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206

II.

207

II.

9.
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209

214


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217

219



221

223

225

227

229

235

208



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II.


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213

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703
701
764

891
918
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733

783
788

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M. catarrhalis (32,3%);
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215

II.


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216



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217

II.

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219

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221

II.


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223

II.



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226


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9. -

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Candida.


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959












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227

II.

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229

II.

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II.

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1014 :
/ 625
3 /;
0,5 1 /;
0,4 1 /.

46 . .
( ):
/ / 1,2
3 / 24 ,
0,625 3 / 2
3 ;
/ 0,5 1 /
24 , 0,5 1
/ 23 ;
/ 0,4 1 /
24 , 0,4
1 / 23 ;
/ / 3,2
3 / 24 ,
/
0,625 3 / 23
/ / 1 34 / +
/ 0,5 3 /
24 ,
0,4 1 / +
0,5 3 /
23 .
:

;


233

II.

( ,
, );
;

.


.
(

). :
( H. influenzae)
( H. influenzae)
(
S. pneumoniae)
:




234




( )
(
).
:

(
)





:
:


:



:





9. -

789

717
709
726


15 30 .
.

813
901

940
785
902
946
803
812

-
:
;
;
( ).

849
946
707

779





: Bacteroides spp.,
Fusobacterium spp., Peptococcus spp., Peptostreptococcus spp. : S. aureus, S. saprophyticus, E. faecalis, E . faecium,
Bacillus spp. - (, , ).

-

;
()
.



. . ,
, 8085%
( , 1520% ). 44.

235

II.

44.


(
)

70%

( )

16%

(
)

7%

( 4%
)

,
, ;

;
(
).


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( , );
: ( );
( ; , ).


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(

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;


236



.
.

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( ):
/ 710 :
/ 1,2
3 /;
1 1 /;
1 3 /;
1,5 3 /.
, ,

/ 0,5 3 /.
( ):
/:
0,60,9 3 /;
/ 3,2 3 /.

9. -

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- (

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, .

, :
- ( );
(; );
(;
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- (, ).


a


:

( );

;
;
.
(





)
:
/

(, -
).

1. . . . .., ..,
.., .: , 2002.
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237

II.

40 .
,
50 .

,
.
,

45.
46.
I . (, , ),

, . I
, M. catarrhalis . ,

I . , ,

12 , 6 .
.
II
.
II

45. ,

500

0,251 4 /

25100 // ( 4 )

0,51 2 /

30 // ( 2 )

250500 3 /

2040 // ( 3 )

- 125, 250 500


()
125 500 5

250500 2 /

2040 // ( 2 )

200

200 2 /
400 1 /

8 // ( 1 2 )

400

400 12 /

714 // ( 1 2
)

200 2 /

10 // ( 2 )

250 500
125 250 5

1
250 500
125 250 5

II

250 500
125, 250 375 5

III

180 /5

100

* .

238

9. -

46.

H. influenzae Enterobacteriaceae

++

++

++

+/-

+/-

+/-

++

++

+/- *

++

++

++

+ **

++

++

++

+ **

+/-

++

++

++

+ **

++

E.coli, P.mirabilis,
Klebsiella

+/-

+/-

* .
** Serratia spp., E. cloacae, C.freundii.

,
, , I II
.

(Klebsiella
spp., Shigella spp., Salmonella spp.).
.
. .
III ,
.
III
.
,
(Serratia spp., Enterobacter spp., Citrobacter freundii) (Pseudomonas spp., Acinetobacter spp.).
-

, (. 47).

(. 48).
I
. ().
,
,
. I .
II ,

.

239

II.

47.
( / )



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5010 /
<10 /

0,5/6

0,5/6

0,5/812

0,5/1224

0,25

0,5/12

0,5/12

0,5/24

0,25/24

0,5

0,25/8
0,5/24

0,5/8

0,5/8

0,5/8

0,5/12

0,5

0,250,5/8

0,5/12

0,5/12

0,5/12

0,5/24

0,5

0,5/24

0,4/24

0,4/24

0,4/24

0,2/24

0,2

0,2/24

0,4/24

0,4/24

0,2/24

0,2/48

0,4

0,4/24

0,4/12

0,4/12

0,4/24

0,2/24

0,4

0,2/24

48.
-

()




()
:






, H.influenzae


()





II


















III

:


:
( , )
( ):








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( , )






240

9. -


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. ,

, S. pyogenes.
, (, ) ,
.
I ,
, . , , (),
() , -

,
.
23
.
, , .
III ,
, .
III
. , , ,
.

241

II.

-
19
1

-
19
,
(, ,
, ), , , . 19


.
19
,
,
,

. ,
19 , ,
, ,


. - 19 , ,
1

. ,

- ,
,
.
19
,
.
19:
43,27 , 4250,00 ,
12,50 , 2,50 , 100,00
: Streptococcus
pneumoniae type I 1,11 , Streptococcus
pneumoniae type II 1,11 , Streptococcus
pneumoniae type III 1,11 , Streptococcus
pneumoniae type V 1,11 , Streptococcus
pneumoniae type VIII 1,11 , Streptococcus pneumoniae type XII 1,11 , Haemophilus influenzae type B 3,33 , Klebsiella
pneumoniae ss pneumoniae 6,66 , Staphylococcus aureus 9,99 , Acinetobacter
calcoaceticus baumannii variety 3,33 ,
Moraxella catarrhalis 2,22 , Neisseria
subflava flava variety 2,22 , Neisseria
subflava perflava variety 2,22 , Streptococcus pyogenes group 1,66 , Streptococcus dysgalactiae group C 1,66 , Enterococcus faecium 0,83 , Enterococcus
faecalis 0,83 , Streptococcus group G
1,66 .
: -

"- , " " ", . 2002 . .., .. , .. ( , ), .. ( - . . .. , ).

242

9. -


.
: , , ,
, , , ;
,
.
:
1

(1 = 1
)
2 2- ;

2 5
. 19
,
3-- .

243

II.

10.

245

247

252

261

, . :
, ,
, , ( . "").
. 1015%. . 18 100
000 . 0,16% ( 75 000 ),
< 1%, 2,214%.

(, , .).
- .
, , ,
.
.
:
(: , ).
48

(: , ); , , , ().
.

(,
) ( ).


244

10.

768
815
703
701
764
891
918
747
783
733
783
788
909
819
809
869
871
880
868
964
715
844
919
717
709
726
813

952
951
954
956
930
935
810
936
940
785
902
942
946
803
812
849
946
707
779

() ,
, .

,
, ( ), ,
, , - . Mycoplasma pneumoniae, Chlamydia pneumoniae, Bordetella
pertusis. S. pneumoniae,
H. influenzae M. catarrhalis. 90% , 10%.

, ( , , ,
.).




- ;
46 . .

, .
, M.pneumoniae,
(, , , ). ,
.
,
, , .

245

II.




.

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(, );
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-
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, , , .



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.
.
, ,

246

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.
, ,
.
.



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3 /:
500 ,
20 /.
( ):
3 /:
500 ,
20 /;
2 /:
500 ,
1520 /.



( ):
57 :

500 , 250 1 /,
10 / , 5 /
1 / ;
500 3 /,
1015 / 3 /;
500
12 /, 7,5 / 2 /;
400 3 /,
10 / 3 /;
150 2 /,
34 / 2 /;
3 2 /,
375750 . 2 /;
500 4 /,
15 / 3 /.
( ):
100 2 /.

10.

768
815

703
701
764
891
918
783
733
783
788
909

715
844
919
717
709
726
813

802
894
824
700
952
951
954
956

930
935
810
936
940
785
902
942
946
803
812
849
946
707
779

() , .
5060% ,
.
,
.

:
H. influenzae
H. parainfluenzae
7085%
M. catarrhalis
S. pneumoniae
Enterobacteriaceae
1530%
P. aeruginosa
S. aureus
.
H. influenzae (3040%), S. neumoniae (2030%), M. atarrhalis (1020%), . ,

H. influenzae S. pneumoniae, Enterobacteriaceae S. aureus.
P. aeruginosa S. aureus.

,
.

, ,

247

II.

. ,
.
.

.
,
,
.
H.influenzae, :
;
;
;

;
;
.






"" :
;
( );
;
;
;
().
,
,
.





248




[Anthonisen N.R. et al., 1987]

:
;
;
.

.

, , :

;
, ;

;
;
20%
;
20% .









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;
(1);
( );

( , , );
;
(,
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.







10.

, , , (
S. aureus
).

(, .).


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.
.

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.
.
:
;
;
;

.

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:
;
;

(" ").








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;
;
;
;

;
.
():
;
;

:
65 .
4 .
.
1 50% .
: H. influenzae ( ), S. pneumoniae, M. catarrhalis.
( ):
3 / 710 :
500 ;
/ 625 .
-:
510 ( -

















249

II.


5 ):
500 ,
250 1 /;
400 1 /;
500 2 /;
500 1 /;
400 1 /.
( ):
2 / 710 :
100 ;
500 .


:
65 .
4 .

.
1 50% .
.
.
: H. influenzae (
),
S. pneumoniae, S. aureus, Enterobacteriaceae (E. coli, K. pneumoniae .).
( ):
510 (
5 ):
/ 625
3 /;
400 1 /;
500 1 /;
400 1 /;
500 2 /.
( ):
10 :
100 2 /;1
500 3 /;2
400 1 /;3
/ / 710 :
1 3 /;
1 1 /.









2
3

250


( )
:
.
.
.
.
1 50%
,
.
: H. influenzae, Enterobacteriaceae, P. aeruginosa, S. aureus.
( ):
1014 :
500 1 /;
400 1 /;
750 2 /.
/ 1014 :
500 1 /;
400 1 /;
2 2 /;
2 3 /;
400 2 /.
( ):
/ 34 / 1014 :
500 ;
500 .

.
:
- ;
;
;
.

710
(
).











10.



;
;
;
, S. pneumoniae ( : , , , ; );
, H. influenzae /
S. pneumoniae (, -);
, H. influenzae (, , , );
, ,
, ()
().



74% 73% . , .


;
.


:
;

;
;
;
( , ,
P. aeruginosa).










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,
,

(, ).
:
;
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/ 0,5 ;
;
.

:
;
(,
, );
;
- ( );
, -.
, , .






;
(1);
;
;
( ).

251

II.

G 3

/
/

252

708
737
957
768
815
789
805
703
701
764
891
918
783
733
783
788
909
819
809
869
871
880
868
964
816
805
761
715
844
919
717
709
726
813
719
731
857
840
853
901
865
754
921
802
894
824
700
846
760
848
952
951
954
956
929
930
935
810
940
785
902
946
803
812
849
946
707
779


, , , .
,
,
.


,
. ,
,
. :
S. pneumoniae (3050% );
H. influenzae (1020%).
(Chlamydophila (Chlamydia) pneumoniae, M. pneumoniae, L. pneumophila) 8 20% , .
, (35%) S. aureus K. pneumoniae,
.


P. aeruginosa ( , ), Pneumocystis carinii ( -
).
.
S. pneumoniae
(3050%).

.
60%.



10.


. , 2%,

10%.
-,
- ,
- . I
II , , , -. (, , , ) (
),
. (, , ) ,

.
H. influenzae , .

,
/, IIIV , , . H. influenzae
-, . - , , 10%.
S. aureus ,
,
, .
: , /, , .

K. pneumoniae
( 5%), , , ( ,
,
.). IIIIV ,
, .

,
M. pneumoniae C. pneumoniae.
- , ,
,
8 20% . .
,
; .
. ,
,

,
.


: S. pneumoniae, H. influenzae, S. aureus, K. pneumoniae.
: S. viridans, S. epidermidis, Enterococcus spp., Neisseria spp.,
Candida spp.



S. aureus K. pneumoniae,

(S. pyogenes, S. pneumoniae). -

253

II.

,
, .
,

.


( , )
; (
).


, , .
,
. , .

.
,
7 %
.
, ,

.
. ,
, .
, , .

.
(, ); .

254

(
)
3940 ,
, .
(
, ),
.


, ,
. . .

, .

, .

;

.
" ", (M. pneumoniae
C. pneumoniae).

: ,
,

10.

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:
.
:
;
;
;
;
.
:
;
.












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.

.
:
(, , );

( ).
:

;
(, , );
(,
, ) ;
, ;
105 /;
;
,
;


(PO2, PCO2,
pH) (SaO2)
.



,
().
,
, :


,
/
,
.
, , , ,
,
.



.

:1
:
> 30 ;
<90%;
:
< 90 ..;
< 60 ..;
;





255

II.





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>10 /);
;
1
(,
.).


:1
(< 4 109/);
:
SaO2 <90%;
PaO2 < 75 ..;
< 100 /;
<30%.

, )

.


, ,
,
.









" ", ,
, .

.
,
, (
).

, , , ,
,
. , , .
, , , , ,
.
(,
1

II-III .,
,
,

256


,
, .
, ,
, .
.



. II .

.

65 2
710 ;3:
500 3 /;
2

, , , .
.
.

10.

/ 625
3 /;
500 2 /.
( ):
710 :
100 2 /;
500 2 /;
400 3 /;
150 2 /;
3 2 /;
800 1 /;
500 4 /
5 500
, 250 1 /.
( ):
1 / 57 :
400 ;
500 ;
400 .
3 / 710 :
500 .

65
1
( ):
510 :
/ 625
3 /;
400 1 /;
500 1 /;
400 1 /;
500 2 /.
( ):
710 :
100 2 /;
500 3 /.

, )

.
.

( ):
/ / 710 :
/ 1,2 3 /;
1 4 /;
1,5 3 /.
( ):
/ / 710 :
1 3 /;
1 1 /.

48 :
/ 57 :
500 2 /;
1,5 3 /;
600 3 /.
:
57 :
500 ,
250 1 /;
500 3 /;
500 1 2 /;
400 3 /;
150 2 /;
3 2 /.

, .
34 ( -


( ):
/ 710 :
/ 1,2 3 / +
2;
12 3 / +
2;
12 1 / +
2.

, , , .

: 500 2 /, 1,5
3 /, 600 34 /

257

II.

( ):
/ 1 / 710 :
500 ;
400 .

(, , )
( ):
/ 1421 :
/ 3,2 3 /;
2 3 / +
600 3 / (
500 4 /);
2 1 / +
600 3 / (
500 4 /).
( ):
/ 1421 :
/ 1,2 3 /;
500 1 / +
500 3 /;
500 1 /;
400 2 / +
500 3 /;
500 4 / +
5 / 1 /;
400 2 / +
500 3 /;
1 1 /.


( , , ,
).
.

( ):
/ 1421:
500 3 /;
500 3 /;
2 2 / +
500 3 /.

.
:

258

/ 1421 :
0,51 3 /;
0,51 3 /;
2 2 / +
500 3 /
15 / 1 /.
( ):
/ 1421:
/ 4,5 3 /+
15 / 1 /;
400 23 / +
500 4 /;
2 34 / +
500 4 / +
15 / 1 /.

( ):
500 3 /;
/
625 3 / / 1,2 3 /;
/ / 1 4 /;
/ / 1 3 /;
/ / 1 1 /;
/ / 1,5 3 /;
500
2 /.
-:
3 2 /
/ 1,5 3 /.



:
S. pneumoniae, :
57 :
/ / 1
6 / ;
0,5 3 /;
/ 600
3 /;
/ / 1 3 /;
/ / 1 1 /.
S. pneumoniae, :
57 :
/ 1 2 /;
/ 400
1 /;
/ 2 2 /.

10.

S. aureus, :
1014 :
/ / 1,2
3 /;
/ / 500 4 /;
/ / 600 3 /;
/ 2 4 /;
/ / 12 23 /;
/ 1,5 3 /.
S. aureus, :
2 / 1014 :
/ 1 ;
600 ;
/ 300 +
/ 400 ( / 960 ).
K. pneumoniae:
710 :
/ 500 1 /;
/ 400 1 /;
/ 12 2 /;
/ / 12 3 /;
/ / 12 1 /;
/ 400 2 /.
L. pneumophila:
2 / 21 :
/ 300 +
/ ( /);
/ 300 +
/.

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259

II.

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49.
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< 37,5 ;
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< 10109/,
< 80%, < 6%;

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260

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12


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34 ) ( 37,5).
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10.

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753
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957

789
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816
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761
717
709
726
813
840
853
901

865
802
894
824
700
846
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848
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699
952
951
954
956

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,

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902
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707
779







261

II.

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262

S. pneumoniae, S. aureus, H. influenzae, .


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Enterobacteriaceae, K. pneumoniae,
E. coli Enterobacter spp.;
S. aureus;
Acinetobacter spp.;
P. aeruginosa.
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Acinetobacter spp.:
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H. influenzae:
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.
P. aeruginosa:
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10.

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263

II.

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264

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Acinetobacter spp.;
Enterobacteriaceae: E. coli, Proteus spp.,
Klebsiella spp., Enterobacter spp., Citrobacter spp., Serratia spp., M. morganii;




10.

H. influenzae;
Legionella spp.;
P. aeruginosa;
S. aureus;
S. pneumoniae.
:
Candida spp.1;
Enterococcus spp.;
Micrococci;
Neisseria spp.;
S. epidermidis;
S. viridans;
.

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/ 1,2 3 / +
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/ 3,2 3 /;
2 3 /;
2 1 /;
1,5 3 / +
.
( ):
/ 714 :
500 1 /;
400 1 /;
400 2 /;
400 2 /.

265

II.

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):
/ 714 :
500 3 /;
500 3 /;
2 2 /;
400 2 /;
1 1 /.




( ):
/ 714 :
400 2 /
;
400 2 /
;
/ 3,2 3 / +
;
2 2 /;
/ 24
2 /;
2 34 / +
;
2 1 / +
;
1 1 /.
( ):
500 3 /;
500 3 /;
400 23 /.

P.aeruginosa
( ):
/ 714 :
/ 4,5
3 /;
2 2 /;
2 3 /;
/ 4 2 /;
2 3 /;
400 23 /.
( ):
:
+ 15 / 1 /
;
500 3 /;
500 3 /.

266

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+ / 1 2 /
/ 300450 2 /
(
).
:
/ 400 1 /.


, (, ).
( ):
/ 714 :
500 1 / +
500 3 /;
200400 2 / +
500 3 /;
400 2 / +
500 3 /;
/ 3,2 3 /;
2 3 / +
500 3 /;
/ 4 2 /;
2 1 / +
500 3 /;
400 2 / +
500 3 /.
( ):
/ 714 :
500 3 /;
500 3 /;
1 1 /.
,


( ):
/ 4,5 3 /;
2 2 / +
500 3 /;
/ 4 2 /;
2 3 / +
500 3 /.
( ):
3 /:
500 ;
500 .

10.



S. aureus, :
/ 14 :
/ 1,2 3 /;
500 4 /;
600 3 /;
2 4 /;
2 23 /;
1,5 3 /.
S. aureus, :
/ 2 / 14 :
1 ;
600 ;
300 +
400 (
- 960 ).
K. pneumoniae, E. coli,
III :
/ 710 :
/ 2 2 /;
2 3 /;
2 1 /.
K. pneumoniae, E. coli, III :
/ 710 :
500 3 /;
500 3 /;
1 1 /.
Enterobacter spp., Proteus spp., Citrobacter
spp., Serratia spp.:
/ 710 :
500 3 /;
500 1 /;
500 3 /;
400 2 /;
400 2 /;
/ 2 2 /;
400 2 /;
1 1 /.
P. aeruginosa:
/ 714 :
1 3 /
15 / 1 /;
1 3 /
15 / 1 /;
2 2 /
15 / 1 /;
2 3 /
15 / 1 /;

2 3 /
15 / 1 /;
400 23 /
15 / 1 /.
Acinetobacter spp.:
/ 714 :
/ 3 4 /;
500 3 /;
500 3 /;
/ 4 2 /;
2 3 / +
15 / 1 / (
5 / 1 /).
Candida spp.:
/:
(
57 /) 0,50,7 / 1 /;

35 / 710 ;
400 1 / 1421 .



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267

II.

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:
.
,
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, .
:
4 /;
4 /;
3 /;
2 /;
600 /.

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269

II.

11.

271

276

279

287

291

270

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.
, , , . ,
,
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11.

905
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742
737
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768
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789
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836
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.

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.
.
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2636 .

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761
717
709
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813
853
723
865
794
911
802
894
807
824
700
827
839
838
846
760
848
851
952
951
954
956
928
929
935
810
938
814
937
940
785
902
942
946
803
812
849
946
707
779


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271

II.

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272

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20%;
- 18%;
6%;
- 6%;
- 4%;
3%;
3%.
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3 .
3 :
- 480 2 /;
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400 1 /;
1

11.

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5 :
200 2 /;
250 2 /;
/ 375
3 /;
400 1 /;
250 2 /.
( ):
5 :
- 500 3 /;
100 4 /;
- 400 2 /;
100 2 /;
100 34 /.
()

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( ):
7 :
/ 375
3 /;
250 1 /;
400 1 /;
400 1 /;
400 2 /;
200 2 /;
400 1 /;
250 2 /;
250 2 /.
( ):
7 :
- 500 3 /;
100 4 /;
- 400 2 /;
100 2 /;
100 34 /.
, ,
;

:

- 480 ;
250 ;
100 ;
400 ;
200 ;
100 ;
100 ;
250 .

( )
:
- 480 ;
250 ;
50 ;
200 ;
200 ;
100 ;
100 ;
250 .
(0,5 /). 2
, 2 /
8 .



E. coli ,
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57 :
250 1 /;
400 1 /;
400 1 /;
100 4 /;
400 2 /;
200 2 /;
100 34 /;
400 1 /;

273

II.

250 2 /.
/ 57 :
3 / 1 /;
1 3 /;
1 1 /.


.

E. coli, Proteus mirabilis


( ):
35 :
/ 625
3 /;
100 4 /;
100 34 /;
400 1 /;
250 2 /.
/ / 35 :
3
;
1 3 /;
1 1 /.
( ):
35 :
250 1 /;
400 1 /;
400 1 /;
400 2 /;
200 2 /.
/ 35 :
3 / 1 /.

Enterobacteriaceae
( ):
35 :
250 1 /;
400 1 /;
400 1 /;
400 2 /;
200 2 /;
400 1 /.

P. aeruginosa
( ):
/ 57 :
1 2 /
;
2 2 /

274

;
1 3 /
;
400 2 /
.
( ):
/ 57 :
500 3 /;
500 3 /;
400 2 /
;
/ 2,5
3 / +
.

Staphylococcus spp.
(S. saprophyticus .)


( ):
510 :
/ 625
3 /;
1 2 /;
250 2 /.
/ / 510 :
/ 1,2
3 /;
2 4 /;
2 2 /;
0,751,5 3 /.
( ):
510 :
600 34 /;
500 1 /;
600 2 /;
500 3 /;
200 2 /;
500 3 /.

Staphylococcus spp.
(S.saprophyticus .)

( ):
/ 510 :
1 2 /.
510 :
600 2 /.
( ):
/ 510 :
400 1 /;

11.

300 2 /;
- 500 3 /.

E. faecalis
( ):
35 :
1 3 /;
500 1 /;
400 1 /.
/ 35 :
1 4 /.
( ):
35 :
600 2 /;
3 1 /.
/ 35 :
1 2 /.

Candida spp.
( ):
200 1 / 1- ;
100 1 / 5 .
( ):
0,3 / / 5 /100 0,9% - NaCl 1 /.
(23 ).

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E. coli);
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275

II.

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717
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726
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853
901

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894
846
760

848
850
699
952
951





954
956

929
935
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940
785

902
946
707

779

276

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11.



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277

II.

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278

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3 /
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/ 2,5
3 /;
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3 /;
2 23 / +
35 / 1 /;
1 3 /;
1,5 3 /
35 / 1 /.
( ):
/ 24 :
500 3 /;
500 1 /;
500 3 /;
400 2 /;
400 2 /;
2 2 /;
400 2 /.

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2 /.
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4 ) - . 57
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11.

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905
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874

768
815
789
805
836
805
761
717
709
726
813
853
901
723
865
794
921
911
802
894
807
824
700
839
838
846
760
848
850
699
952
951
954
956
935
810
936
938
814
937
940
785
902
942
943
946
803
812
849
946
707
779

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.
.
. 2 15
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.

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,
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;
;
;
;
.

. , 45% 40% .


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(. 52).


E. coli,
. ,
( ),
,

279

II.

52.
( %)

E. coli

90

75

42

Proteus spp.

Klebsiella, Enterobacter

<1

15

16

Enterococcus spp.

<1

15

23

Staphylococcus spp.

<1

Streptococcus spp.

<1

<1

<1

P. aeruginosa

<1

<1

17

10

24



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.

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.
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;
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( 30% ).
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(Dipsticks)
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.


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( ,
, ,
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( S. saprophyticus). ,

, ,


,
.

.
20%

, .
, ,
.
(
23 ) . , ,
.

280




11.




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, Enterobacteriaceae, P.aeruginosa;
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104 / ,
103 ;
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, 23 .







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281

II.

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( 10 00020 000 /
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( /
100200 12 /,
250 12 /).

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( < 90/60
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(210 //)
(210 //) /


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282

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1014 :
/ 625
3 / ;
250 1 /;
400 12 /;
400 1 /;
200 2 /;
400 1 /;

11.

200400 2 /;
250 2 /c;
250500 2 /.
( ):
1014 :
- 480 2 /;
500 4 /.
,
-
. ,
.



( ,
)
( ):
/ 1014 :
/ 1,2
3 /;
500 1 /;
400 1 /;
200 2 /;
1 3 /;
1 1 /;
750 3 /;
200 2 /.
( ):
/ 1014 :
240 1 /;
/ 3,2
3 /;
/ 1 1 /.
34 .
, /
/,
, , .


( ):
/ 1014 :
200 2 /;

/ / 3,2
3 /;
/ 2 3 /;
2 1 /;
200 2 /.
( ):
/ 1014 :
3 / 1 /;
/ 2,5
3 /;
500 1 /;
400 1 /;
3 / 1 /;
400 2 /;
3 / 1 /;
1 1 /.
34 .
, , / /,
/ , . ( )
.

,


( ):
/ 1014 :
12 2
;
23 2 /
;
12 3 /
;
400 2 /
.
( ):
/ 1014 :
500 3 /;
500 3 /;
/ 2,54,5
3 /
;

283

II.

/ 3,2
3 /
.
( )
.




, - .
, ,
.




/ .

E. coli, P. mirabilis
( ):
/ 1014 :
/ 1,2
3 /;
12 3 /;
12 1 /;
750 3 /.
( ):
/ 1014 :
3 / 1 /;
500 1 /;
/ 400 1 /;
200 2 /;
/ 3,2
3 /.

Enterobacteriaceae
( )
( ):
/ 1014 :
500 1 /;

284

400 1 /;
200 2 /;
/ 2,5
3 /;
/ 3,2
3 /;
12 2 /
.
( ):
/ 1014 :
500 3 /;
500 3 /;
200400 2 /;
1 1 /.

P. aeruginosa
( ):
/ 1014 :
12 2 /
;
23 2 /
;
2 3 /
;
400 2 /
.
( ):
/ 1014 :
500 3 /;
500 3 /;
400 2 /
;
/ 2,5
4,5 3 / +
.

Staphylococcus spp. (S. saprophyticus


.)
( ):
/ 1421 :
/ 1,2 3 /;
2 4 /;
2 2 /;
750 3 /.
( ):
/ 1421 :
3 / 1 /;
600 34 /;
500 1 /;
600 3 /;
200 2 /.

11.

Staphylococcus spp.
(S. saprophyticus .)

( ):
/ 1421 :
1 2 /;
600 2 /.
( ):
/ 1421 :
300 2 /;
500 3 /;
400 1 /.
-.

E. faecalis
( ):
1014 :
12 4 /
3 / ;
500 1 /;
400 1 /.
( ):
/ 1014 :
1 2 /.
1014 :
600 2 /;
3 1 /.

E. faecium
( ):
1 2 /
;
600 2 /
.
( ):
3 1 /;
450600 2 /;
100 34 /.
.

Candida spp.
: ;
(.
"").

( ):
200 1 / /
714 .
( ):
(


) 0,30,6 / 1 /;

(

)
3 / 1 / / 17 .

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:
( E. coli );
, (
E. coli);
( , );
(
);
I , , , ( ).


:

( 10
);
;
( );
(,
, ,
).


285

II.


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. 45- ,
57-.


.
:
:
;
, ,

(<104 /).
:
.

34- .
(
) 12 .


.
, .
,
.

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1,21,5
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.
, ,

.


:
( , , ) , ,
;
( )
, ;
(
) , , .

286

11.

905
753
813
820
905
703
701
764
891
918
783
733
783
788
909
819
809
869
871
880
868
964
816

717
709
726
813

727
736
754
802
894
807
824
700
839
838
846
760
848
952
951
954
956
936
940
785
902
946
803
812
849
946
707
779
879
782

:
, , , , , ( ), , , . .
,

(, , , .);
, , , .



.
(N. gonorrhoeae). C. trachomatis ,
50%
. M. hominis, M. genitalium,
U. urealiticum. ( E. coli) (, ), .

Trichomonas vaginalis , Herpes simplex virus.
.
, , , , .

287

II.




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,
-, . :
,
. :
, , , .
. , ,
. ,
.




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, .


( , .) .
.

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.
. Candida

288

albicans. Candida albicans


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,
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,
,
, ,
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11.

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400 ;
500 .
/
250 .
( ):
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/ 625 ;
600 ;
500 ;
400 ;
1 .
/ :
2
500 .
,
, C.trachomatis:
:
1 .
7 :
100 2 /;
500 2 /.



( ):
1 ;
100 2 /
7 .
( ):
7 :
500 2 /;
500 1 /;
400 1 /;
200 2 /;
150 2 /;
500 4 /.

289

II.

a
( ):
o 1 .
7 :
500 4 /.


7 :
150 2 /;
3 2 /;
500 4 /.

a,
M. hominis, U. urealiticum
. in vitro :
7 :
100 2 /;
500 1 /;
400 1 /;
400 3 /.

a,
T. vaginalis
500 2 /
7 .

290

500 2 / 5
:
2 ;
2 .

a
200 1-e ,
100 1 / 4 .

a
10 :
400 3 /
200 5 /;
1 2 /.
510 :
250 3 /.




.

(, , .), .

11.

794

802
894
807
824
700
846
760

848
850
699
878
876
952
951
954

956

940
785

902
946
803

"" . " ". ,


, .

812
849


, . , 1995
, :
I.
II.
III. C
A.
B.
IV. ( ).

.
.
20 50 .

,
, , .


(Enterobacteriaceae, Enterococcus spp., P.aeruginosa)
(, , );
, , (. 53).


, 35
.

291

II.

53. ,
[ Nickel JC
& Weidner W., 2000, ]

: Enterobacteriaceae
(E.coli, Klebsiella spp., Proteus spp., Enterobacter spp.
.)
Pseudomonas spp.

Enterococcus faecalis

C. trachomatis
U. urealiticum
S. aureus
S. saprophyticus
Trichomonas spp.
Anaerobes
Candida spp.



.
.
, ( )
,

.
.


, , .

: ,
. , -

292

. -
.


, , , , , . , .

.

,
.



( 39 ), , , , , , ,
,
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, , - , .
. , ,
, , , .

11.

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, , , , , , .

, ,
- . , .
.



.

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, ( , ).


.

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.


.


,

.
:
1012 :

(VI), () (V2).
,
.
(V3).


. (,
, ,
).
, , 10
.

(), 103/. , ,
(10103/
), ,
,
.
.
.
.
.
,

,
.

293

II.

,
.
, , ,

.
(Naber
K. G. et al, 1997),

.
,
,
.
, ( ,
, )
( , . .).
, .
, ,
, , ,
,
.
.
.
.

-

294

.

,
. . ( ),
,
, ,
.

, . .










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;
;
;

;

;

;

.




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;
.


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11.

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,
.
,

,
.
.
,
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, , , , , . .



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(
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-
(
).

(, , :
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.
,
.






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).
:
.

:

. . 53.

.

, . ,
- 10%
, . . , ,

, ( )
.
, - .
.


. > 103 /


295

II.

Meares & Stamey 24 .


-
23 .


a
.

,
( ):
/ 34 :
500 12 /;
400 2 /;
400 2 /.
( ):
/ 34 :
2 3 / +
15 / 1 /;
2 1 / +
15 / 1 /;
- 480 2 / +
15 / 1 /.

.


( ):
23 :
0,5 1 /;
0,4 2 /;
0,4 1 /;
0,4 2 /;
0,4 2 /;
0,4 1 /;
500 2 /.
( ):
34 :
- 960 2 /;
100 2 /.


a

.
( ):

296

34 :
500 1 /;
400 2 /;
400 1 /;
400 2 /;
400 2 /;
400 1 /;
500 2 /.
( ):
- 960 2 /
1,52 .





,
.
, . .
.
() ,
- (, .).

, , .

1.
.. . .,
1998.
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805.

297

II.

12.



(
)

299

304

307

309

298

, , - , ,
.
, , ,
. , , .

- ,
.
, . - ( ) , ..


, , ,
.

,

. , ,
, .

12.



( )
/ ,

773
771
778
793
821
906
753
813

820
905
960

789

816


. , , -. .

(90%) , .

.
:
( 50%);
(2025%);
(1520%).
:
/ ;
;
;
;
,
(N. gonorrhoeae, C. trachomatis);
(-).
:
;
e , Streptococcus.
gr. A, S. aureus ( ),
.;
;
;
;
.




834















() , 22
: Peptostreptococcus spp.,

299

II.

Prevotella spp., Bacteroides spp., Mobiluncus


spp., Fusobacterium spp. G. vaginalis. M. hominis (6075%), -
, ,
. , . ,
.
, .
()
C. albicans:
C. albicans (8590%);
C. glabrata (710%);
C. tropicalis C. parapsilosis (15%).
.
Candida spp.
(103 /)
(1020%).

.
.
() T. vaginalis ( , ).




( , ,

, )
( , ,
,
10% ) (. 54).
:
:
, ,
;
" " ;
> 4,5;
"" / 10% - ( ).
, , , , , . (
- ) G. vaginalis ,
.. (G.vaginalis,
,
). ( 50%) .
.
: (, ,
, ) ( ).
. "" . 

54.

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,

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, ,

, ,

300


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4,5 _
+
,

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> 5,0 +/

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, ,
" "
, (70%), " "

12.

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/
, 1020%
.
()
, - , . .
25% . (
,
>5,0), , 60
70%. .
, :
;
:
;
,
;
;
10% .




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, .. .

.

.

.

.


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;
;
( , -, . .).
.






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0,5 2 /
7 .
( ):
2% 5
1 / 7 ;
0,75%
5 2 / 5 .
:
2 .
7 :
0,3 2 / 7 .

,
. -
.
, ,
.

,

.
.

1015%, ..

301

II.


.
.

,
,
.


a

:
500 (
);
1,2 ( ).
3 :
200 ( );
200 ( );
150 ( ).
7 :
100 (
), 1% , 5 ;
100 ( ),
2% , 5 .
14 :
100 . (
).

( ):
150 .
( ):
200 2 / 1

200 1 / 3 ;
200 1 / 3

200 2 / 35 .

714 .
:
h albicans Candida spp.;
Candida albicans ();
;
;
/ (, ).
he albicans Candida spp.
:







302


600 / 14 .
( 4 ). . : , ,
. . .
1014 .
( ):

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100 1 /.
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. , ,
.


. :

2 7 .
(, ) .


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( ):
:
0,5 2 / 7

2 .
( ):
:
2 0,25
2 / 5 ;
2 .

T. vaginalis
.

12.

:
24 / 1014 ;
4 1 / 3 .
.

- .


2 .
,
, ,
.

303

II.

742

742

789

816

717
709
726
813
721

846

760

848
940
785
902
946
803
812
849

" " ()
.
: , , ,
.



, ,
:
N. gonorrhoeae (2550%);
C. trachomatis (2530%);
/ ,

(2560%), G. vaginalis, Bacteroides spp., Peptostreptococcus spp., Mobiluncus spp., Streptococcus
spp., Enterobacteriaceae . .
, M. hominis U. urealyticum.
, , - ,
.
. .







. 11% ,
, , .
,
.

304

12.

:

;
;
.
-
.

,
e .
:
38;
> 10 000 3;
- ;

;

(N. gonorrhoeae, C. trachomatis).
:
;
;
.
.








,
N. gonorrhoeae, C. trachomatis, , ,

. . , .

:
, , ,
38;
;



;
;
(-, . .);
( , . .).


( ):
1
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3 /

/ 3,0
4 / +
100 2 / /
.
2
900 3 / +
56 / 1 / /
/.

2448 (<37,5, <10109/),
,
14 . , ..
.
( ):
1
/:
500 3 / +
400 2 /.

, ..
C. trachomatis.
2
/:
/ 100
2 / +
500 3 / +
2,0 1 /
2,0 3 /.

305

II.


, .
II , , . ,
, - . ,

III .


( ):
1
2 /:
400 +
500 .
2
/ 250

/ 500 +
100 2 /.

306

( ):
14 :
/ 625
3 / +
100 2 /.
, 14 .

72
, , .

( 60 ,
)
, .. .


.

12.

742

768
815

789

/
/
/

717
709
726
813
721
853
901

846

760

848

940
785

902
946
803

812
849
946
707
779


,
<22 .
.
(, , ,
, ).
.



. / , .
: ( E. coli),
( B,
Enterococcus spp., S. aureus .) (BacteroIdes spp., Peptococcus spp., Peptostreptococcus spp.). ,
,
C. perfringens.

C. trachomatis
N. gonorrhoeae.


.
/
( ).
(, ) .

(
, ,
, - ).

307

II.

:

(, ,
);
38, ;
> 10109/;
;
.

4 .
, C.
perfringens, , , , - .
.








( ):
1
/ / 1,2
34 /

/ 3,0
4 / +
/ 100
2 /.
2
/ 3,375
4 / ( 4,5 3 /) +
/ 100 2
/

/ 3,2
34 /.

308

3
0,5 34 /

0,5 34 / +
/ 100
2 /.
( ):
/:
1
IIIII
( 1,5 3 /
2,0 1 /
2,0 3 /) +
/ 100
2 / +
500 3 /.
2
/ / 56 /
1 / +
/ 900 3 /.
3
500 3 / +
400 2 /.
2448
.
7 ; 14 .

.
C. perfringens
1824 (6 ). :
;
;
;
( Clostridium perfringens).


12.

742

816

717
709
726
813
721

940
785
902
946
803
812

849
946
707

779

() /
,
25%, 1015%.

,
(8090%) - ,
. () , .
Enterobacteriaceae 1737%
E. coli,
Proteus, Klebsiella Enterobacter. 3752% E. faecalis. B. fragilis (4096%), Fusobacterium spp., Peptococcus spp. Peptosreptococcus spp.
B S. aureus
(37%). 23% . trachomatis,
, 46
.



( , ), :
I. (. 13 2-
)
38.
12 000 1 3.
10%.
.
.
II.

104 /.
, , .






309

II.

, . ., .

4 .

. ,
,
,
.

,
.
1
IIIII
/:
1,5 3 /
2,0 1 /
2,0 3 /) +
500 3 /.
2
/ / 56 /
1 / +
/ 900 3 /.
3
/ 1,2
34 /

/ 1,53,0
4 /.

, -


.

( )
I
II (, )
(/,
/). 6070%.

-
- . ,


.
""
-

310

, 23 .
2448
, 710 .
.

.

;

, ,

.
, ,
().

12.

,
.
, . ,
: Neisseria
gonorrhoeae, Trichomonas vaginalis, Chlamydia spp., Ureaplasma spp. Treponema pallidum.
, 104

.

( 1 2 / 5 ) (Lactobacillus
acidophilus -2020 5 2 /)
:
-

, .
pH
.
, .
( , -

, ,
).

, ,
3,1%,
40%. (, ,
, ) 60% 12,5%
, "".
- 9,3%
55% . 34,3% 80%,

7 8,3 .

.
,
.

, , .

311

II.

13. ,

313

323

328

332

335

,
(), ,
, , , .
X
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;
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(Herpes simplex)1




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339




342

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345

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312

13. ,


G 3

964
719
730
860
731
857
754
898

, ,
.






945
803
812
849

;
;
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(
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- ( );
;
.

XX . , .
1997 . (277,3 100 000 ); 1998 . ,
( 2001 . 143,7 ).
;
.
, , Spirochaetales, Treponemaceae,
Treponema, T. pallidum. , 55
15 , 5056 .
. 2070
.

, 414 , 0,2
0,35 . , ; ;
. , .
: ; ; (); (, ).

313

II.

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, ,
(
). .
,
, .

3033
,
.

L-.
.

, ,
.
L- , , ( ,
),
.


. L- , . L- .
35 14 000100 000. ,

: , T. phagedenis ( ) , .

314


34 ,
67 . () 34 . . 4
.
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( , );
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, ).






T. pallidum ,

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.
() L-, ,
. , , .
L- , ,
, .

13. ,

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( 26
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57 .

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315

II.

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1030% . ()

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316

13. ,

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( 2 ) ( 2 ).
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317

II.

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318

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T. pallidum ;
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. 78-
.


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13. ,


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-3 1,8 -5
1,5 (2 ) 2 /.
7 :
- 1,2
1 /.


/ 1
6 10 ;
2,4
7 (2 )

-1 2,4 1 5
(3 ).
2 /, 5 :
-3 1,8

-5 1,5 .
/ 10 :
-
1,2
600 000 2 /c.



a
/:
2,4 1 /
(3 )

-1 2,4 1 5
(6 );
1 6
20 .
2 /, 10 :
-3 1,8

-5 1,5 .
20 :
- / 1,2
1 / 600 000 2 /.
6 , -

- () ( ).

a

,
6 .

(, 0,5 4 /). :
/ 400 000
8 / 28 .
14 .


- 1 200 000
1 / .

a


(
).

:
14 :
/
1012 2 /

/
24 6 / (
1224 ).
,
,
2 . 6 ;
.

319

II.


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/ 1 4 /

-
600 000 2 /.

2 .
- 1,2
1 / 20 .

10 .
:
/ 1
4 /c.

10 , 14 , 28 .
0,1 2 /c.
10 , 15 ,
30 .
0,5 4 /.
,
.
/ 0,25 / 5
( )
0,25 / 10 (
);
0,5 / 10 (
);
1,02,0 / 14 (
);
/ / 4,0 / 12

320

(
,
).
-
:
0,5 4 /.
15
30 .

,

/ 10 :
1 4 /

- 1,2
1 /

600 000
2 /.
,

/ 20 :
1 4 /

- 1,2
1 /

600 000
2 /.

/ 10 :
1 4 /

- 1,2
1 /

600 000
2 /.
, , .

13. ,



:
.
( 32 ) .
.
( ):

50 000 / 1 / (2 )
/ 100 000 //
10 (
6 )
- / 50
// (1 )

/
50 // 10 (
12
12 ).
:
/ 50 / 1 /
10 .




2 :
/ 50 000 /
1 / (3 ;

)
/
100 000 // 4 14

- / 50
// (1 )


, 2
, 14 .


-
.


:
/ 1 /c 8050 /
14 .

50 . //
(6 ) 28
2 14
- / 50
// ( 1200 000 /
) 1 / 28 .
2 14 .


, , 2
8 .


-
3 .
( )
- 1
3 6 , .
3-
- .

() 1 3 1 6
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(, , , ) 1 .
.

3 , .

, , 6 ;
-

321

II.

. 1 6 . .

- 3 .
, ,
,
, - .
- 3
(), , ; 1 ,
. 3- , 6-, 9- 12- .
,
, , -
,
, . ,
, - ,
.



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,
. .

() , (
4 )
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322

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.

(), 6 .

() .
, ()
1 2 , , .
( ):
/ 1 6 /
20 ( )

- / 1,2
1 / ()

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( ,

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(, ) ;
,

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;
,
,
.



13. ,

715
844

919

846

760

848
952
951
954
956
940
785
902
945
803
812
849

879
782


1993 . (230,9 100 000 ),
, , , , 1:2,4 ( 6:1 8:1). ,
, 2,2
, , . .
N.gonorrhoeae, ,
, . - .

-10 :
54.0
;
54.1
;
54.2
;
54.3 ;
54.4 -
;
54.5 ;
54.6 ;
54.8 ;
54.9 .

Neisser 1879 . Neisseria gonorrhoeae


, , . N. gonorrhoeae 1,25 1,6 . N. gonorrhoeae
.

323

II.

L-
N. gonorrhoeae, .
L- .


N. gonorrhoeae, , .
1999 ., , , N.gonorrhoeae
- 78% 96% .


.
, .
, .
1 1 ( 57 ) ,
N. gonorrhoeae
.
N. gonorrhoeae
. ,

( ).





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324

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,
, , .

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, , .
,
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.
10% 50%
.
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.


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-
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13. ,


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, 






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, , ( )

, .
,
,
N.
gonorrhoeae , .
,


,
.
.



,
, , , .

, , .
N. gonorrhoeae.

325

II.


, N. gonorrhoeae.
C.trachomatis :
1,0
100
12 7
N.gonorrhoeae, T.vaginalis
1.
.
,
14 , .

90 .

.




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/ 250 ;
500 .
( ):
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400 ;
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"
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1

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326


,
"
".


1,0 / .



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,

( ):
1,0 / / 24 .
( ):
2,0 / 12 ;
1,0 / 8 ;
500 / 12 .

2448 ( 7 c),
:
12 :
400 ;
500 .



. (, ), (
),
. , , .
( ):
250 / .
( ):
1,0 3 / 1
(
,

N. gonorrhoeae);
2,0 / .

13. ,



:
/ 100 / ;
/ / 2550 /
( 125 ).
:
NaCl 0,9%
.
.

1%
23 .


( ):
/ / 2550 /
1 / 7 .
1014 .
( ):
/ / 25 /
12 7 ;
1014 .

, ,

/ 2550 /
( 125 ) .

( 45 )
( ):
/ 125 .
( ):
/ 40 /
2,0 .
45

.

, -

N. gonorrhoeae (
, , ).
,

.


- 12
1014 .

, / .
N. gonorrhoeae
.

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327

II.

703
701
764

891
918
747
783
733

783
788

909
869
871

868
964

846

760

848


,
.
,
1993 ., . -
, , -
2024 .

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56.0.
:
;
;
;
.
56.1. :
;

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.
56.2. ;
56.4. ;
56.8 .









Chlamydia trachomatis ( D, E, F, G,
H, J, K) ,
: () () :
, ,

328

13. ,

; , C. trachomatis.
,
C. trachomatis, ,

, .
, ,
, C. trachomatis.

- / ;
;
;

;
;
;
.

2/3 :
- ;
;
;
.
(
C. trachomatis):
;
, ;
;

.

, , .

, .

, ,
, , .













C.trachomatis
.

.
5
30 ( 1014 ).
C. trachomatis , , ,
.
C.trachomatis .
C.trachomatis
,
.
,
, .






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;
;
;
-, -;

(): , .




1/3 :






329

II.

3 ,
, C. trachomatis.
:

,
;

() ;
, ,
() .


N.gonorrhoeae.

.


, (N. gonorrhoeae, T. vaginalis) -
- .
, -
.

,
8
45
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:
1,0 ;
0,1 12 7 .
( ):
:
250 12 7 ;
200 12 7 ;
150 12 7 ;
() 500
6 7 .


7 :
750 12 ;
() 800
6 ;
500 6

1,0 ;
() 250
6 14 .


45
50 /
( 4 ) 1014 .

, , in vitro
.




. , C. trachomatis.

330


- 34
.

13. ,

(, )
.
,
60 ,
.
(
)
.
,
80%,
.

.

, .

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6. ,
, // . . ., 1988,
188 .

331

II.


, .

703
701
764

891
918
964

794

952

951

954

956

: , , , -
.

1882 .
" ". , , ,
, , ,
, , .
.

Calymmatobacterium granulomatis - ,
, .

( Ch. Donovan, 1905 . ).

, , ( ).
,
, , .
8
12 ( 2 ).
, . ;

.

332

13. ,



( , ) 34 .
,
.


, " ".

-
-.
, , , -, , .
:
() , ,
;
, ;
,
, .
:
, , , ; , ,
, , .



.
.
: C. granulomatis .


.
-
.




C. granulomatis ( ):
,
: 



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,
(
T.pallidum);
,
, , ,

,
, ;
() , , ,
(, , , );
, , , - .



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500 1 / 7 ;
100 2 / 3 ;
- 960 12 2
3 ;
750 12 3 ;
500 4 / 24 .

333

II.




1,0 / 8 . - .

,
C. granulomatis.
, -,
.



.
. 6
18 ,
.
,

334

60
, .

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13. ,

703
701
764

891
918
964

952

951

954
956
946
803
812
849

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50- . XX . "" ,
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, . , , ,
. 10% . ,
.

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, -, , , 1,5
2,00,40,6.
,
3 20 , .
H.ducreyi , ,
, "".
, ,
, .
H.ducreyi
.


( ).

2 5 ( 24 3 ).
- ,
, ,

335

II.

. 23
, ,
12
.

.

) .
:
( 5080%)
2030 ;
H.ducreyi
(
80%);

.

, .




.
( 75%
).
: , , ; :
,
, ,
, .

,
,
.
,
12 ( 3060% ).

( 3060% ) 23- , .




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(

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7

336

:
, , , , .
, ,
N.gonorrhoeae.
, , , ,
: ,
.
,
.
, Bac.rassus
.

( ), , ,
.

. -

13. ,

, ,

.
, , , .


, . .
. ,


.
, ,
,
, .

.


, .
(
), T.pallidum
, , , 1020 ,
, ,
.


, H.ducreyi.
( ):
:
1,0 ;
500 2 / 3 ;
() 500 4 /
7 .

/:
250 .

.

, H. ducreyi.


37 .


3 , (
) 7 .

:
;
;
;
;
H. ducreyi .
, , 2 ,


.







, 10
, .

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, , , ,
.
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Chlamydia trachomatis ( L1, L2, L3).


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C.trachomatis . , C. trachomatis
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C. trachomatis
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339

II.




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C.trachomatis ,
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341

II.



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793

816

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59.9 .

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Trichomonas vaginalis. T. vaginalis T.tenax (elongata) T. hominis - ( ).


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3 3
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T. vaginalis , .
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342

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343

II.


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1115 : 250 2 /.
( ).


.

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(Condylomata
acuminata),
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345

II.

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346

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347

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348




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349

II.

14.

350

350
351
353
355
356
358
360
361
363
365
368
371
374
376





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378




379




385

389

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395
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404

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14.


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14.


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354

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II.

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357

II.


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359

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361

II.

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363

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366



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367

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368

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860
730








857
903
845
935
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946
803
812
849

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-
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, .

14.

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,
.
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(96,2%);
(85,6%);
(78,5%);
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(
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(62%);
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30%), (47%);
(70%);

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600 3 /.

369

II.



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625 ;
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500 .
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500 3 /.
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370

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14.

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699
952
951
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956

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/
928

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.

371

II.



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, . , .



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.

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372

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400 2 / (
)
500 3 /;
400 2 / (

14.

)
500 3 /;
/ 3,2
3 /;
400 2 /
( 750 2 /)
500 3 /.

-
:
/ 3 /:
0,5 ;
0,5 .
P. eruginosa
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/ 3 /:
2 ;
2 .

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/ ;
/;

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1%;
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0,01%;
-.
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.

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//
.
, , ,
.

373

II.

,
,
.

789
805

S. aureus.

921

717
709
726
813
840

:
;
;
, ;
, ,
, , ;
.
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929



/ 927
/
/
/
928



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. ,
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- .


, . 5%
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374

14.


.

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0,5%.
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2%.

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( ):
/ 57 :
/ 1,2
3 /;
2 4 /.
/ / 57 :
1 3 /.
( ):
/ 57 :
300600 4 /.
/ / 57 :
600 3 /.

375

II.

(: , ) .

768
815

789


G 3

731


857

952

951

Erysipelothrix rhusiopathia, (
).
, ,
.

954
956
929


/ 927
/
/
/
928


35 . ,
39, .
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20 . .






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376

14.

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1% - (1%
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1 4 /.
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/ 3 / 10 :
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/ 2 / 10 :
200 .


/ 34 :
3 6 /

.
,
:
;
/ ;
/;
//
/.

.

377

II.

789

717
709
726
813

, , : S. viridans, Streptococcus spp., S. aureus, Staphylococcus spp., E.corrodens, Peptostreptococcus spp.,


Bacteroides spp., P. multocida (, ), Fusobacterium spp. (), Capnocytophaga (), Streptobacillus moniliformis (), Pseudomonas spp. ().


794

.
.

.


/.
( ):
3 / 5 :
/ 625
/ 1,2 .
( ):

5 :
100 2 /.

:
/ 5 :
5 / 3 / +
- 4 / ( ) 2 /.
:
5 :
300 4 / +
500 2 /
400 2 /.

5 :
100 2 /.

5 :
300 4 /;
500 1 /;
500 2 /.



754

802
894
952
951
954

378

956

14.

708

742

832

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/

/
-
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/
/ /

915
/ /

//

/
768

815

789

816

/
717

709

726

813
/
/
853
/
901


911

750

802

894

846

760

848

952

951

954

956

929

935

810
/

885

940

785

902

942

946

803

812

849

946

707

779

/
927
//
/
928

, -
.

. .

3545%. 13,958,7%, 7,832%, 7,8
28,3%. - 13,746%, 20,720,8% .

, 13,5%,
19%.

:
(, , );
( , ).
- :

( ,
);

( , , , .);

(" ", , , , .).
;
.




,
,
Candida
,

379

II.

, .
, , , , .
. , ,
, P. aeruginsa
Acinetobacter spp., 70%.
:
;
( , );

.



:
(S. aureus, S. epidermidis);

;
Enterobacteriaceae (E. coli, Citrobacter spp., Klebsiella
spp., Enterobacter spp., Serratia spp., Proteus spp., Providencia spp.);

(Pseudomonas spp., Acinetobacter spp.).


(Bacteroides spp., Fusobacterium spp.,
Peptococcus spp., Peptostreptococcus spp.,
F. nucleatum, P. melaninogenicus).




,

, , .
:

, ,


380

,
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1 2
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14.


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;
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.


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,
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10% , 1% ).
, , ( ,
, ).
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(, , .), .

23
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. -

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35
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7
10 ,

1014,
.

.
,
,
.
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.
,

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( 35 ):

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< 37,5;
;
.





381

II.

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: (
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, , ( - )
- , , ,1%
, 10% , , , .,


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(, ).
.

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.
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;
.



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;
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.
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.
,
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1% -;
/
10% -;
/ -.

,
:
;
.


:
;
;
;
;
.









, , :
10%;
.

382



1- ( ):
/:
/ 1,2
3 /;
2 23 / +
6 / 1 /
15 / 1 /;
1,5 3 /.

14.

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/;
//
/;
/.
:
;
0,01%.
1- ( ):
/:
600 3 / +
15 / 1 /
6 / 1 /;
500 12 /;
400 2 /
500 3 /;
/ 4,5
3 /;
/ 3,2
3 /;
2 3 / (
2 1 /)
500 3 /;
400 2 /
500 3 /.
:
5%;
;
/
1%;
/;
- 10%;
/;
//
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;
2%.
:
;
//;
;
;
;
;
.
:
;
;
.

x
x


1- ( ):
/:
/ 1,2
3 /;
/ 1,5 4 /;
2 23 / +
5 / 1 / (
6 / 1 /
15 / 1 /);
1,5 3 /.
:
/;
/;
//
/;
//.
:
;
0,01% .
1- ( ):
/:
0,6 34 / +
5 / 1 / (
6 / 1 /
15 / 1 /);
400 2 /
500 3 /;
/ 4 2 /;
2 34 /
500 3 /;
2 1 /
500 3 /;
400 2 /
500 3 /.
:
5%;
;
/ ;
/ ;
/ ;
2%.
:
- 1%;
- 0,1%.

383

II.



( ):
/:
/ 4,5
3 /
6 / 1 / (
15 / 1 /);
/ 3,2
34 /
6 / 1 / (
15 / 1 /);
2 2 / +
500 3 /.
( ):
/:
/ 0,5 34 /;
0,5 34 /.

x x

( )
:
/:
/ 1,2
3 /;
/ 1,5 4 /;
600 3 /+
15 / 1 /
6 / 1 /;
400 2 / +
500 3 /;
/ 4 2 /;
2 3 / +
500 3 /;
400 2 / +
500 3 /.
:
/;
/;
//
/ ;
//.
:
;
0,01%.
:
;
;
.

384

:
/:
/ 0,5
34 /;
0,5 34 /;
/ 4,5
3 /
15 / 1 /
6 / 1 /;
/ 3,2 3
4 /
15 / 1 /
6 / 1 /;
2 2 / +
500 3 /.
:
5%;
;
1%;
.
:
.
:
;
;
.




. " ".




, . 48 72
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() ;
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.


.




14.

389

392

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, ,
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, . , , .

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( , ,
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385

II.

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.

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;
;
;
;

;

;
;
.
,
.
() ,
, , .
: Enterobacteriaceae (Escherichia coli, Proteus
spp., Klebsiella spp., Enterobacter spp., Serratia spp.), Pseudomonas spp., , . 1/3 .


(, , , ) .


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(, , ) (,
, , ). ,
, ():

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;
.
().
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,
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- ,
.
, ( ).















386




14.

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38 36 ;
90 ;
20 2
32 . .;
12109/
4109/ 10% .
.

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(-) ( ), .


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(2 72 . .
);
(> 1,6 /);
(<30/);
( < 90 . . 40 . .).

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c
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( ). 1,8 /

,

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, , (). .

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6 ;
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.


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, ,
,
, -

387

II.

) 57 .

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3040 .

:
, ;

(, , );
(
, );


388

(
, ).
,
,
,
, ,
,
(),
1 .

14.



x
x
( 6 )

742
832

816

717
709
726
813
719
721

802
894
846
760
848
850
699
952
951
954
956

929
935
810
938
814
937
885
940
785
902
946
803
812
849
946
707
779

( ):
/, / 3 /, 3040 ,
3 4 :
12 (: 2 );
1,5 (: 1,5 ).
( ):
/, 3040 :
/ 1,2 34 /
(: 1,2 );
/ 1,5 4 / (: 1,5 ).
/, /:
1 4 / + / 240
/;
12 3 /;
2 1 /.
:
23 .
, , .

x

( 12 )
/, / 3 /, 3040 ,
3 4 :
1,5 (: 1,5 ).


( ):
/, 3040 :
/ 1,2 34 /
(: 1,2 );
/ / 1,5 4 /
(: 1,5 ).
/, /:
/ 2 2 /;
2 1 / +
/ 7,5 / 3 /.

389

II.

( ):
/, / 1 4 / +
( / 3
5 // 1 +
/ 47,5 //
1 +
/ 35//
1 ) +
/ 500 3 /.
:
1
2 . .


/
( ):
/, 3040 :
/ 1,2 3
4 / (: 1,2 );
/ 1,5 4 /
(: 1,5 ).
/, /:
/ 2
2 / +
500 3 /;
12 23 / +
500 3 /;
2 1/ +
500 3 /;
/, / 1,5 3 /
(: / 1,5 30 40 ,

3 4 ) +
500 3 /.
( ):
/, / 1 4 / +
/ 240 / +
/ 500 3 /;
/ 500 1 /;
/ 400 2 / +
/ 500 3 /;
/, / 2 2 / +
/ 7,5/
3 /;
/ /, /
2 2 /;
/ 200400
2 / +
:

390

/ 500 3 /.
:
48
72 .;
- (
). .

a
(
)
( ):
/ / 1,2
34 / (: / 1,2 3040
);
/ / 1,5
4 / (: / 1,5 3040
);
/ 1 , / 4 / +
( / 3
5 // 1 +
/ 35//
1 + / 4
7,5 // 1 ) +
/ 500 3 /.
/, /:
2 23 / +
/ 500 3 /;
2 3 /;
2 1 /.
( ):
/:
500 2 / +
500 3 /;
400 2 / +
500 3 /;
200400
2 / +
500 3 /.
/, /:
2 2 / +
/ 500 3 /;
/ 2
2 /.
:
3
5 . .

14.

a
( )

a
, e

( ):
/, 3040 :
/ 1,2 3
4 / (: 1,2 );
/ 1,5 4 /
(: 1,5 ).
/:
500 2 / +
/ 500 3 /;
200400 2 / +
/ 500 3 /;
400 2 / +
/ 500 3 /;
200400 2 / +
500 3 /.
/, /:
2 23 / +
/ 500 3 /;
2 3 / +
/ 500 3 /;
2 1 / +
/ 500 3 /;
1,5 3 / +
/ 500 3 /
(: 1,5 3040 ,

3 4 ).
( ):
/, / 1 4 / +
( / 3
5 // 1 +
/ 35//
1 + / 4
7,5 // 1 ) +
/ 500 3 /;
/, / 2 2 / +
/ 500 3 /.
: ( )
(per os,
).
3040 57 .

( ):
/, 3040 :
/ 1,2 (:
1,2 );
/ 1,5 (:
1,5 ).
( ):
/, /, 3040 :
1,5 (: 1,5 ).


a
( ):
/, 3040 :
/ 1,2 3
4 / (: 1,2 );
/ 1,5 4 /
(: 1,5 ).
/, /:
2 3 / +
/ 500 3 /;
2 1 / +
/ 500 3 /;
1,5 3 / +
/ 500 3 /
(: 1,5 3040 ,

3 4 ).
( ):
/, / 1 4 / +
( / 3
5 // 1 ,
/ 35 // 1 ,
/ 47,5 //
1 ) +
/ 500 3 /;
/ 500 2 / +
/ 500 3 /;
/ /, /
2 2 /.
: ( 35 ).
.

391

II.

/
/

392

905
753
813
820
905
708
742
832


( ):
/, / 1,5 3 / +
( / 35 //
1 + / 35//
1 + / 47,5 //
1 ).
( ):
/:
500 2 / +
500 3 /;
200400 2 / +
500 3 /;
400 2 / +
500 3 /;
/ 2,254,5 34 /;
/ 3,2 34 /;
200400 2 / +
500 3 /.
/, /:
12 23 / +
( / 35 //
1 , / 35 //
1 , / 47,5 //
1 );
2 1 / +
( / 35 //
1 ; / 35 //
1 ;
/ 47,5 // 1 ).
Candida:
.
:

737
957
768
815
816
805
761
719
853
901
865
802
894
846
760
848
850
699
952
951
954
956
935
810
938
814
937
885
940
785
902
942
946
803
812
849
946
707
779

a
( )
( ):
/, / 1 4 / +
( / 35 //
1 + / 35/
1 + / 47,5 //
1 ) +
/ 500 3 /;

14.

( / 3
5 // 1 ,
/ 35// 1 +
/ 47,5 //
1 + /
15 // 1 ) +
/, / 0,60,9
3 /;
/ / 3,2
34 / ;
III
(, ) +
/ 500 3 /.
( ):
/:
500 2 / +
500 3 /;
200400 2 / +
500 3 /;
400 2 / +
500 3 /;
2 2 / +
500 3 /;
200400 2 / +
500 3 /;
/ 1 1 /.
/, /:
/ 2 2 /.


a
( ):
/ 3 /:
/ 0,5 ;
0,5 .
/, /:
2 1 / +
/ 500 3 /;
/ 24
2 /.
( ):
/:
500 2 / +
500 3 /;
400 2 / +
/ 500 3 /;
400 2 / +
500 3 /;
/ 4,5
3 / ;

/ 3,2
3 / ;
2 3 / +
500 3 /;
2 3 / +
500 3 /;
400 2 / +
500 3 /.

a
( ):
/ 34 /:
/ 0,5 ;
0,5 .
/, /:
2 2 / +
/ 500 3 /;
/ 24
2 /.
( ):
/:
400 2 / +
15 / 1 / +
500 3 /;
400 2 / +
15 / 1 / +
500 3 /;
/ 3,2 3
4 / +
15 / 1 /;
400 2 / +
15 / 1 / +
500 3 /.

/ 2 /:
1 ;
0,6 ;
0,3 +
400 .
P. aeruginosa
/ 3 /:
0,51 ;
2 .
/ 2 /:
2 .

393

II.

/ 15 / 1 / ( ).


,

( ):
/ 3 /:
/ 0,51 ;
0,51 .
/, /:
2 2 / +
/ 500 3 /.
( ):
/ 3 /:
400 +
500 ;
/ 4,5 .
/ 34 /:
/ 3,2 3
4 /.
/, / 2 /:
/ 24 .
( )
, ,
APACHE II/Ranson:

394

APACHE II 13 /Ranson
4
/ 3 /:
400 +
500 .
APACHE II 13 /Ranson
4
/ 3 /:
/ 0,5 ;
0,5 .
/, /:
2 2 / +
/ 500 3 /.

,

34 .
30%,
.
() :
;
;
;
.
/ 400
1 /.


14.

/
/

905
753
813
820
905
737
957
768
815
789
805
706
816

() - , : , ,
.

:
(
, ).
(, ,
, ).
- :
.
.
( , ,
).
.
:
, 24 , ,
- ( , , )1.





805
761
717
709
726
813
717
840
853
901
723
865
952
951
954
956
929
935
810
938
814
937
942
946
803
812
849
946
707
779

(90%), . : 5 20
30%, 5 14 7075%. 1520
50 .
2050 ,
50 .
.

- .

395

II.


3040% .

S. aureus 4060%.
S. epidermidis 5%.
S. pyogenes .
H. influenzae 68 .
(E. coli,
Salmonella spp., Klebsiella spp. .)
1015% ( : , , ).
P. aeruginosa .

, Bacteroides spp.
.
, .
( )1

, .















S. aureus.
30%.
P. aeruginosa Serratia marcescens
.

, ,
,
(
, ) .
, .
1

396

S. aureus
, , ,
.
S. epidermidis
.
Enterobacteriaceae , , .
P. aeruginosa .
Pasterella multocida , .
, , ,
,
( ),
, .



, , , ( 1/3 ).


S. aureus .
, - .

(, , , , , , ,
, ,

)2
2


. 30% .

14.

.
. (1,53 )

.
. , , () ,
12
" ",
.
- ( ),
.
( ), ( ,
) ( ). 1

.

, , , .

,

, .


(
).
.

- , -

, , , ,
.


. :
;

( );
.
( ).
:
( , );
;
;
;
.
, "
" .
.











3 : , .

, ( ), .

, 13 .
40% :
39 ( ).

397

II.

.
( ) . ,
( ). 12

. ,
57 ( ).
35
,
1215 .
. , ,
.

: , ,

.
.
. , ,
, .

,
.
: ,

,
,
.

,
,
.

398



.

( ).
(
1015 ).
, .
( 24 )
.
( ).

,
.
( , , , ).
.
.

, .

, ,
.



.
.












( , -

14.

),
( ).

.

:
( );
( );
, (, );
23 ;
( ) 1 ( );

46 ,
3 .



(
)
/ 46 :
1,0 2 / (
40 // 2 ,
2 /);
2,0 46 / (
40 25 /
6 );
2,0 3 / (
40 // 23 );
1

, , , , .

2,0 / ( 50 /,
2 /);
0,40,6 2 / +
0,6 2 /.
:
2 /:
0,75 +
0,6 .
6 :
/ / 30100 /
/ 34 .
:
/ / 0,6 3
4 / ( 1520 /
/, 1 20
40 //);
/ 0,6 2 /
;
/ / 0,60,9
23 / ( 1020 /
812 ).
:
/ 0,61 //
(
50 /, 1 //)
2 /.

/ 0,40,8 / (
612 //).
:
0,10,2 / 6
12 .


/:
/ 1,2
3 /;
1,0 2 /;
2,0 4 / +
0,40,6 2 /.




/:
1,0 2 / +
2,0 2 / (
2,0 23 /,
1,02,0 3 /).

399

II.

2,0 46 / +
0,40,6 2 /
0, 75 2 /.


a


/ / 1,2
3 /;
/
0,625 3 /;
/ / 3,0
4 /.


, .

.



( ) .
:
;

(, , ,
);

.
. 2% , 3 19% .
8291% .

, ,
4050%.
, .



/:
/ 1,0
3 /;
1,0 3 /;
/ 2,25
4 / 4,5 3 /;
/ 3,2 3
4 /;

2,0 3 / +
1,0 2 / +
0,5 4 /;
2,0 2 / +
0,5 4 /.

a
.

400

14.

742

737
957

840

952

951

954
956

()
15 40
(94%) ,
( 75%).
:
S. aureus ( 90%
);
G ;
(
, ,
,
), S. marcescens Pseudomonas
spp.
;
( ,
, );
P. multocida ( );
H. influenzae (50% 2
);
;
;
;
.
.


940
785
902
946
803

812
849
946
707
779







879
782






,
. ,
, - , , .
, ,
.

401

II.



:
(9095%) (25% );
;
, (
15) ;

.


( ,
).







(,
).
(
20 000 1
, >10 /, <40 /).

.
.
.
( , H. influenzae,
S. pneumoniae ).
,
, , .
(
, 1014 ).
.
( ).
( ,
).

402


:
(

, );
;
;
(
, ,
)1;
,
, , , (
),
, , ,
( );

( );
,
, ,
;
( ,
);
( C. trachomatis,
-
;
, , , ,
);
(
;
);






14.

(

, ).

, , .
,
.

a1
( ):
/ 710 :
1,0 3 / (
50 50
180 //);
1,02,0 / (
50 //).
:
( ):
/ 2,0 2 /
( 40 //)

()
a
3 :
4060 //
4 ( 50
100 // 4 ) +
2,5 / 3 /;
50100 //;
4 +
50 / 6
5075 /;
1

/ 150 / 2 /
3 .
14 :
/ 40 // 2
, 2 / (
/ 25 / 4 /) +
/ 50 /, 2
/ 1421 .
1540 :
/ 34 :
1,0 2 /;
2,0 46 /.
40 :
34 :
/ 2,0 46 / +
1,02,0 2 / (
/ 0,4 2 /).


a

.

,
.
( ) :
;



;
;

;
, .







2 ,
,
2 .

403

II.

737
957

717
709

726
813
840

865

952

951

()
,
.

954
956
942

90% S. aureus,
, S. pyogenes. M. tuberculosis,
(M. marinum)
.

, , , ,
, . (" ", " " .).
(, )

, ( , , , , ); .
.
. ,
, ,
.



:
;

;
(50%), ;
;
, (74%) .







404

14.

( ,
-, 40 ;
1500400 000 3 (52
97%); , ;
65% ).
.
,
.
( , , ,
).

:
( );
( );
( 1000 3,
.
,
;
, ).


, , . ,

;
.

.
, ( ,
, , ), ,
(),
,
.
/ 3 :
/ 1,2
3 /;
1,0 2 /;
2,0 46 /;
2,0 3 /;
0,4 2 / +
0,3 2 /.
(
, )
, .

.

405

II.

708
832

737
957

840

865

:
( );
;
( P.
aeruginosa) (1020%);
(510%).



952

951

954

() ,
.

956
935
810
938
814
937
942


,
, . 6 ,
.
.
624 .
, 2 , .


.
,
, , , .
, , .

.



, . , ,
/ .

406

14.


,
, . :
,
, 4
.
, , 3 .
/ 46 :
1,0 2 / +
15 // (
67,5 //);
1,0 2 / +
2,0 2 / (

2,0 23 /,
1,02,0 3 /);
1,0 2 / +
0,4 2 /;
2,0 46 / +
0,60,9 /;
0,4 2 / +
/ 0,60,9 /.
:
0,50,75 2 /
36 .



1014
- .

407

II.

15.
,

()
409

414

416

408

418


,
. ,
, , , ,
., . -, ,
. -,
. -,
, , ,
,
,
.
,
.

, , ,
, , . , ,
. , , .
,
. , , .
,
,
,
, , .

15.

,
()
, ,
.

737
957

805
761

840

865

952

951

954

956
942

, , 414% , ( ) 8
43%.
(7,7/1000 ),
(4,3/1000 ).



,
, :
;
;

.
- , , .




90-

( 60%), ( 30%)
Candida (6+7%), C. albicans C. parapsilosis.
, Bacillus spp. (Acinetobacter spp., Pseudomonas spp., S. maltophilia),
(E. coli, K. pneumoniae) .
90- 40% , 30% , 12%
Candida, 12% .

409

II.



. , ,
,
.
() (
) .
, .

(, - , ). . ,
- ,
Candida. , ,
P. aeruginosa K. pneumoniae.

.
(Enterobacter spp., pseudomonas spp., Citrobacter spp., Serratia
spp.), (, C. parapsilosis Malassezia furfur).

;
, ;
, .

1,3%, 1,9%, 3,3%.
,
.




, ;
,
;
.
( )
, , , ,

.
( ).
,
( , , ).











;
;
;

;
;

;
;
;

410




( ) .
:
;
(
);
- .
,
:
(
37,8 );



15.

55. ,

< 15 *

> 15 *

> 15 *

** 48 - > 15 *

72- **

* .
** .





;
;
.



:
;
.




:
(
).
( );
(
5 ).
.

( )
,

,
.



.
, , .
( o) .
:
, ;
, ,
(, ),
;

, , ,
;
, , , ,
, ,
10 .

55.


:
(
);
;
( , ) ;





411

II.


,
, ;
,

.
:
( ):
/:
2 46 / +
35 //.
( ):
/:
1 2 /;
2 3 / +
35 //.
:
( ):
/:
1 2 /.
( ):
/ 2 /:
0,6 ;
0,3 +
0,4 .


.
23 ( )
, ( IIIIV , ).
:
35 ;

.



412

, ,

( , - ,
).


.
:
.

(2%
).
.

.

, , , .
+
,
C. albicans,
.

.

.
,
.

15.

:
-;
2% ( 4
, 70%
, 10% - 0,5%
);
, (: , ).
.
. , ,
.
, .

, 30% () . (62%) ,
, , ,
(28%; p < 0,001).
, (p < 0,001).
,

(100%), Candida spp. (95%), S. aureus (33%), (22%), P.aeruginosa (10%).

(p = 0,006).

413

II.

742

789


G 3

719
730

56. ,

857

929
932
845
940
785

902
946
803



(. 56). ,
( ):
,
, . .

812
849

, %

5 000 000

38

1030
13

85 000

45 000

210

400 000

15

700

50100

15 000

210

600 000

13

2 000 000

510

1 000 000

510

, ,
, (.
).
, .


, , .
, 50
, 2 65 .
, ABO.

(HLA) , .
:
;
(, , , , ).



414

15.

, .
: , ,
- (-1, -2), , -
1 , , , .
.


-

- :
;
;
;
.

.
(,
, ),
. , : 




, ,
OKT3.

, .




.

, .


.
- - . .

( )

. .

415

II.

742

789


G 3

719
730
857

. :

;
- ;
,
, .


929
932
845
940
785
902
946
803
812
849


.
, , , , .
()

, , .






,
-. .



() .

416

15.

:
(2 /
,
3
).
:
(1 / ,
8 12 );
(1,5 /,
12 2 ).





(
):

. :

- , ,
, (
);

;

, , -
(, ) (400600 /)
.
.
, :

;
;

.

:
2 ;
300 ;
1 .

-



.
(
, ).

(, ).

() ().


( ).
( , ).

:
;
H. influenzae B
;
(
) - - .



417

II.

905
753
813

820
905

737
957

805
761

.
.
() .
:
( ):
;
;
,
.


719
721
730
857
840
853
901

723

865

929
935
810
942
946
803

, , , .

742


G 3

/
/

,
, , , , .

812
849



57.
57.

50

30

, , .

20
10
10

35

HACEK (Haemophilus, Actinomyces,


Cardiobacterium, Eikenella, Kingella), ,
,
, .

10

418

(%)

,
:

15.

(515%)
. .
.
,
(Coxiella burnetii, Chlamydia spp.).

( ). , .

-

.
(S.
aureus) ,
. S.aureus.
, , ,
. " "
.

;
.
:
( 85% );
;

.
:
( );
( );
( );
( );
(
);
,
S. aureus S. pneumoniae ( ).

.
: , ,
.













,
, , , :
10
50%;

1020%;

15%;
10%;.

50%.
,
:
;
;
;
;




:
;
;
;
;
;
;
;
;

















419

II.

;
.
.
,
.
, , :
;
;
;
;
.


( 8595% ):

, o 1530 12 ( , );
;
2448 .

( )
. - .


.
:
65% ;
8590% .








420

, , .
.


. ,

() ()
.

,
.


.
( 1 ).
,
.
2448 (
).

.



S. viridans, S. bovis
< 0,2 /
:

15.

/ 4 :
23
4 .
/ / 4 :
2 1 /.

.
1

.
,

( ,
, ) :
/ 2 :
23 4 +
1 / 8 ,
2 .
,
( , ,
3 ) :
/ 2 :
23
4 +
1 / 8 .
0,20,4 /
/ 4 :
34
4 +
1 / 8 ;
15 / 1
12 .
1 /
/ 46 :
2 6 / +
11,5 / 3 / ;
45
4 +
11,5 / 3 /

1 2 / +
11,5 / 3 /.
E. faecalis,
/
(
3 ) 6- ( ):
/ 46 :
2 6 /;
45
6 / +
3 / 3 /.



( > 2000 /,
> 500 /)
/ 6 / 812 :
2 ;
45 .
E. faecalis,
-;

/ 46 :
/ 3 4 / +
11,5 / 3 /;
/ 3 4 / +
15 / 1 2 /.
E. faecalis,
-;
;
> 16 /
/ 46 :
15 / 1
2 / +
11,5 / 3 /.
:
.
E. faecalis, E. faecium,
/,
,

421

II.

. 50%:
/ 46 :
600 2 / .

-, 812 .
S. aureus,

S. aureus
/ 4 :
2 6 /.
/:
2 6 / +
1 / 3 / 35 ,
46 .
2 3 / +
1 / 3 / 35 ,
46 .
-
.

(2 ) - .
S. aureus
in
vitro - ( ,
, ,
)
( ,
).
/ 2 / 46 :
15 / 1 ;
600 .
-

422

( 300
2 /) ( 750
2 /) 4 .
HACEK (H. parainfluenzae, H. aphrophilus,
Cardiobacterium, Eikenella, Kingella)
/ / 4 :
2 1 /.
/ 4 :
/ 3 4 / +
1 / 3 /.
P. aeruginosa
/ 6 :
58 // +
/ 3,2
4 /;
58 // +
/ 3,375
4 / 4,5 3 /;
2 3 /;
2 3 /.

,
,
-
, ,
46 .
,
.
:
/ 1 / 14 :
0,5 /.
14 :
400 .

.
:
/ 1 / 7 :
400 .
14 :
400 .

15.



(
12 ).
, S. aureus ( ):
/:
2 6 /;
2 3 / 46 +
1 / 3 /
35 .
, ,
/:
1 2 / +
1 / 3 /.

:
/ 300450 2 /.
.

( )
/ 4 :
2 6 / +
1 / 3 /;

34
6 / +
1 / 3 / .

. /
.


( )
( ):
/ 24 :
2 6 / +
1 / 3 /.
( ):
/ 3 / 24 :
2 +
1 /.
/ 4 :
1 2 / +
1 / 3 /.
/ 4 :
0,6 2 /.


46 :
/ 1 2 / +
/ 1 / 3 / +
/
0,30,45 2 /.

423

II.

16.

425

432

424

()
, , . ,
, ,
,
, ( . .). , , .

16.

708
742

, (, ).

737
957

:
;
.
;
.



815




706

816

805
761


G 3

719
730
857
840

865

794

921

952
951
954
956

,
34 100 . . ( 40%)
(35%).

1
5 Neisseria meningitidis ( 50%). ,

.
(30% , 1926 %).
,
: , , , . , (,
).
:
;
;
, ;
;
;
.
Haemophilus influenzae (10%, 36%).
b.

: ,
, .


935
810
940
785
902
942
946
803
812
849







425

II.

, Listeria monocytogenes, 23% ( , ), 2229%. 90%


Ia, Ib, Ivb.
:
;
;

;
.
(36% ,
1227%).
(1540%
). III.
:
;
, ;
- ;
;
;
.
- ()

(Klebsiella spp., E. coli, S. mrcescens, P. aeruginosa, Salmonella spp.).
:
;
;
;
.

:
(35%);
(20% ).
:
;
;
;




















426

;
.


, . 1477%.
S. epidermidis.
Nocardia spp. :
;
;
;
;
;
.
:
;
;
, ;
, ; .

.















:
;
;
.

(, ):
.
() (, ,
, ) .
,
, (



16.

, , ).

.
, , .

(
) . - , ,

.
, , ,
.

(), ,
, ,
.

( , S.pneumoniae).
,

,
.

; .















.
,
( ).
.
( , , ).
(
,
L.monocytogenes).
.
.
.
, ( ).

():
;
10005000/,
, 10% , L.monocytogenes. (0
20/) .
(15%)
;
(<40 %)
" /" 0,31;
;
.
<103 /
25%,
>105 / 97% . ;
- :

(
, , Y, W135;
H.influenzae b; ; III; E. coli K1);
- - ( H.influenzae
b, S.pneumoniae, N.meningitidis,
E. coli K1, ).

427

II.


.

-. ,
,
.


04 :
/:
200300 //
6 +
200 //
68 ;
200300 //
6 +
2030 // 8 .
/ :
/ 200300 //
6 +
/ 7,5 //
8
48
24 ;
/ 200300 //
6 +
/ 7,5 //
8
48
24 .
412 :
/:
200300 //
6 +
200 //
68 ;
200300 //
6 +
80100 //
12 .

428

3 18 :
/:
200 //
68 ( 14 2 /
68 );
80100 //
( 14 4 /) 12
200300 //
( 12 12 /) 6 +
75100 //
6 .
18 50 :
/:
812 / 46 ;
4 / 12 .
50 :
/:
12 / 4 +
812 / 46 ;
4 / 12 .

/ 23 /c
812 +
520
24 ) +
/ 6 / 8 +
/ 12 / 4 .
,

/:
812 /
46 ;
4 / 12 .

,

/ 23 /
812 +
520
24
/ 0,60,9 /
12 .

/ 23 /
812 +
520
24 ) +
/ 6 /c 8
/ 0,60,9 /
12 ;

16.

/ 23 /
812 +
520
24 ) +
/ 6 /c 8
/ 0,60,9 /
12 .

/ 23 /
812 +

520 /c 24 ) +
/ 6 / 8
/ 0,60,9 /
12 ;
/ 23 / 8
12 +

520 /c 24 ) +
/ 6 / 8
/ 0,60,9 /
12 ;
/ 23 /
812 +

520 /c 24 ) +
/ 6 /c 8
/ 0,60,9 /
12 .

/ 23 /
812 +

520 /c 24 ) +
/ 812 /
46
/ 0,60,9 / 12 ;
/ 23 /
812 +

520 /c 24 ) +
/ 4 / 12
/ 0,60,9 / 12 .


H. influenzae
,
:

( ):
/ 12 / 4 .
( ):
/:
46 / 6 ;
6 /c 8 ;
812 / 46 ;
4 / 12 .
,
:
( ):
/:
812 / 46 ;
4 / 12 .
( ):
/:
68 / 68 ;
/ 6 /c 8 ;
4 6 / 6 ;
6 / 8 .

N. meningitidis
( ):
/ 24 /
4 .
( ):
/:
46 / 6 ;
812 / 46 ;
4 / 12 .

S. pneumoniae
:
( ):
/ 4 :
12 /;
24 /.
( ):
/:
46 / 6 ;
812 / 46 ;
4 / 12 .
:
( ):
/:
812 / 46 ;
4 / 12 .
( ):
/ 23 / 8
12

429

II.

520
24 ;
/ 6 / 8 .
:
( ):
23 / 812
520
24 +
812 / 46 ;
23 / 812
520
24 +
4 / 12 .
( ):
/ 23 / 812
( 520 24 ) +
/ 6 / 8
/ 0,60,9 /
12
/ 1,2 / 12 .

L. monocytogenes
( ):
/ 4 :
12 /;
24 /.
( ):
- / 10 //
( ) 12 .

S. agalactiae
( ):
/ 4 :
12 /;
24 /.
( ):
/:
23 / 812
( -);
812 /
46 ;
4 / 12 .

Enterobacteriaceae
( ):
/:
6 / 8 ;
812 /
46 ;
4 / 12 .

430

( ):
/:
68 / 68 ;
- 10 // (
) 12 ;
6 / 8 .

P. aeruginosa
( ):
/ 6 / 8 .
( ):
/ 8 :
6 /;
6 /.

S. aureus
:
( ):
/ 912 / 4 .
( ):
/ 23 /
812 +

520 /c 24 .

:
( ):
/ 23 /
812 +

520 /c 24 .
( ):
23 /
812 +
0,60,9 / 12 ;
1,2 / 12 .

B. fragilis
( ):
/ 30 // 6 .
( ):
- / 10 //
( ) 12
/ 46 / 6 .
. 7 ; 1014 ; ,
,
1421 ; ,
, -

16.

. : ,
;
2448 ;
,
,
.


, . .
.
. 60
H. influenzae type b , - , , .

:


( 0,15 /
6 ) , H. influenzae type b. .
,
, , . , , -
;
(); ; ; PaCO2 2730 . .

.

H. influenzae
().

. .
, , (20
//, 600 ). ,
60 .
. -

N. meningitidilis
.
, , . , . .
(
)

.
( ):
12 2
600 ;
10 /;
5 /.
( ):
(250 / ,
125 )
(
500 750 ).
. ( A, C, Y, W135)
, ,
, .

S. pneumoniae
. 23-
;
65 ;
, ; , , , , , , .

431

II.

708
742

737
957

815

816


G 3

719
730
857
840

794

935
810
940
785
902
946
803
812
849

(6070%) S. milleri ( S.
intermedius), , ,
. S. aureus 1015%
- . Bacteroides spp.
2040% , . (E. coli, Klebsiella
spp., Pseudomonas spp.) 2333% . ( 1% ).


.
, ):
;
;
;
;
;
;
;
.
,
:
, , ;
;
, , , ;
, , ( );
, , , , , .












432

16.

.
()
, ;
-

,
.
, .


:
;

;
.
.
Nocardia, .


/ 23 /
812 ;
/ 6 /c 8 ) +
/ 23 /
812 +
30 // 6 ;
/ 812 /
46 +
/ 23 /
812 +
30 // 6 ;
/ 4
12 +
/ 23 /
812 +
30 // 6 .


:
/ 24 /
4 +
30 // 6 .
,
:
/ 6 /c 8 +
30 // 6 ;
/ 6 / 8 .



:
/ 24 /
4 +
30 // 6 .
,
:
/ 6 8 ) +
30 // 6 ;
/ 812 /
46 +
30 // 6 ;
/ 4 / 12 +
30 // 6 .

/ 6 / 8 +



:
/ 24 /
4 .
,
:
/:
6 / 8 ;
812 /
46 ;
4 / 12 .


/ 23 /c
812
520
24
7,5 // 8 ;
/ 12 / 4
/ 12 / 4
7,5 // 8 .

433

II.

, ,


:
/ 24 /c
4 +
30 //c
6+
- / 10 //
( ) 12 .
,
:
/ 6 / 8 ) +
30 //
6+
- / 10 //
( ) 12 ;
/ 812 /
46 +
30 // 6 +
- / 10 // (
) 12 ;
/ 4 / 12 +
30 // 6 +
- / 10 //
( ) 12 .



,
(. ).

434


,
Nocardia asteroids
( ):
- / 800
( ) 23 /.
( ):
/ 7,5 / 12
57,5
24 +
- / 1 12 ;
/ 7,5 / 12
57,5
24 +
/ 2 12 ;
/ 7,5 / 12
57,5
24 +
/ 2 8 .


.
.
46 , ( ) .

(34 ).
, Nocardia spp.,

312 .

17.

17.
,
( ).

742
832

737
957

768
815

789

816

805
761

717
709
726


G 3

813
721
730

,


.
(Systemic Inflammation Response Syndrome; ) ,
(, ,
,
.) :
38 36;
90 1 ;
20 1 ( 2
32 . .);
12 109
4 109 10%.
.
, -.

( , : , , ).

.

.


857




865

850

699

,
(, , . .) (, ..).

, .
.

929
935
810
885
942

435

II.


.
- ( , , , , .)

.
(
< 90 . .)


90 . . . ,

. :
<90 . . ( 40 .
. ), 1 ,
;
<90 . . (
40 . . ), 1 , .


, 1988 1998 .,
58. . , 85 42%,
12 34%.

58. ,

E. coli

13

S. aureus

12

Klebsiella spp.

P. aeruginosae

Enterococcus species

Staphylococci CN*

Enterobacter spp.

* CN

;
3 (SIRS3),
4 (SIRS4). :
(
);
.
.
, ( ), (. 15).
, .
, .


,


-

436

15.
,

17.

59.
(SOFA) (J.-L. Vincent, 1996)
SOFA

Pa02/Fi02
>400

>150
103 /

/
<1,2
/
<20
-

<400

<300

<200*

<100*

<150

<100

<50

<20

1,21,9
2032

2,05,9
33101

6,011,9
102204

>12
>204

.<70 .
Hg

<5 >5 <0,1 **


<0,1

>15
> 0,1
>0,1

1012

69

<6

2,03,4
171299

3,54,9
300440
<500

>5,0
>400
<200


15
1314

, /
<1,2 1,21,9
, /
<110 110170
, /

*
** , //


, .
( )
, , :
( );
;
;
;
;
;
;
;
.

, , .

:
( , "
");



(, . .);
( );
( ,
).
,

. ,
,
, (
) .
:
(
);

( );

( SOFA
MODS)1 (. 59).



SOFA (Sepsis Oriented Failure Assessment)
MODS (Multiple Organs Dysfunction Score)

437

II.



:

(, , ,
),
.

.
.
:

( , , );
;
, .
(
, , ..)

.
,
. .
.
.
( )
:
/
0,625 8 ;
/ / 1,2
2,4 68 ;
/ /
1,5
3,0 / (


438

6,0 /,
12,0 /) 34 ;
160 240 / 1 /

/ 46,5 //
12 ;
/ / 1,02,0
4 /.
(2
SOFA),
, :
0,51 3 /;
0,51 3 /;
/ 2 2 /.


, , :

( , . .);
(), (. 60).
, ,
( - ).

60.

+
+
+
+
+
+
+
+
+
+

17.




. ,
(, ).
/ 0,51 3 /;
/ 0,51 3 /;
+
/ 2 2 /
( !)
, Streptococcus spp.
Clostridium spp., .
/
12 24 . /



:
Streptococcus spp. "" (Bacteroides, Peptostreptococcus ..);

- (,
, . .) Staphylococcus spp.;


, ,
(, P. aeruginosa).
,
- ,
() , .
/ / 1,2
2,4 68 ;


/ /
1,53,0 /
(
6,0 /, 12,0
/) 34 ;
0,3 4 / +
160240 / 1 /
( / 46,5 //
);
/ / 8 /
2 .


. .

IIIII :
/ / 1,2
68 ;
/ / 1,53,0
/ (
6,0 /,
12,0 /) 34 ;
0,3 4 / +
/ 160 240 1 /
( / 46,5 //
);
0,6 3 / +
/ 46,5 // 1
2 .




(E. coli, Proteus spp.,
Enterobacter, Klebsiella .),
1
/3 .

-

439

II.

, .
( )
/ 0,4
( 0,8 ) 12
( 5%- ) +
/ 0,5 3 /;
/ 0,4 23 / +
/ 0,5 3 /.
( )
/ 2 2 / +
/ 0,5 3 /.
:
,
,
:
/ 0,51 3 /;
/ 0,51 3 /.



, , - (. 61).
,
( ,
. .).

a

35 .

,
.

61.




(%)
(%)

E.coli

48,9

34,3

Enterobacter spp.

9,8

5,2

Klebsiella spp.

16,3

13,1

P. aeruginosa

6,5

26,3

Proteus spp.

4,3

2,6

Candida spp.

5,2

Streptococci

23,9

7,9

Enterococci

8,7

18,4

S. aureus

14,1

2,6

S. epidermidis

13,1

B. fragilis

32,5

47,4

Bacteroides spp.

16,3

13,1

Fusobacterium spp.

13,0

5,2

Peptococci/Streptococci

4,3

5,2

0,3750,625 8 ;
/ / 1,2
68 ;
/ / 1,5
3,0 / (
6,0 /,
12,0 /) 34
;
/ / 2 3 / +
IIIII
( / 160240 1 /,
/ 46,5 // 1
2 ).

S.aureus, Streptococcus spp. Enterobacteriaceae.


( ):
/

75% S. aureus (MSSA).


:

440

17.

S. aureus (MSSA):
a / 2 4 /;
/ 0,5 4 /;
/ 2 3 / .
S. aureus (MSSA):
/ 1,0 12
0,5 6 ( 100
200 5%- -
- NaCl
1 );
( )
/ 0,6 12 ;
/ 0,45
2 /.

.

III /:
/ / 8 /
2 ;
/ 6 / 3 +
/ 0,5 3 /.

.
, , , :
;

.

,
.


:


;
(
, ..

),
;

:
;
;
;

;

;
;

:
( );

III

,

( , . .);
(,
, ..);


441

II.


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(
);
, (, , . .);
, ;
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.
, .


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18.

18.

445

448

450

452

455

464



.

(40,2%) (7)
" ".
80%
, 50 ,
1030% (2).

:
(66,7%);
(23,3%);
(4,2%);
();
(5,8%).






- .
, ,
Koch-weeks bacillus, Moraxella lacunata, Corynebacterium xerosis. , .



( 8586% 1942% (16).
(10,5%
, 23,7 , 17,5% ).
.
.
(, ).

443

II.


: , , ,

, .

: , , .
:
;
( ).


444


:
, ;
,

(4).
( ) (2)
(),

.

18.


/
/ /

911

. , , ,
.
,
, ,
,
,
. .

:
( );
(
, ).
.


( ),
(Aspergillus, Candida spp.), (Demodex
folliculorum, Demodex brevis).
29% 25 ,
53% 2650 67%
5190 (11). ( 80% ).


:
( ),
,
.






, (15).

445

II.


Demodex folliculorum , Demodex brevis .
.





,
,
.
(),
(),
, , ().
().

, , , .

:
;
;
-
.







, , .
, , , , .

,
, , .

"" . , "" . -

446



.

.



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(, , ), , .

, , ,
, .

: ,
, , , ,
. : , , ,
.
: ,
.
, ,

. .

.

.
. ,
12 16 (
) .

, -

18.

( + ). .
.

a
. .
.
.
2 / 23 :
/;
/ /
.

:
- 1% 2 / 2 .
.




, , . :
:
2 / ( ):
0,9% -,
- 70%
.
.

.
:
. ,
, .
, 2,5% 2 / 2
/ /
, 2 / 2 .
:
1% () 2 /
2 .

447

II.

742

891

921

911

802
894
807
846
760
848
952
951
954

956
942

(
) , ,
, ,
; .


. , , ,
, .
,
,
.
.



, .
, : , ,
, , , .
.



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x x
,
x
. , ,
. , , . ,

448

18.

, .
, ,
23 . , , . , , , .
( ):
, 0,3%
34 /;
, 0,05%
24 /;
,
1020% 34 /;
, 0,3%
34 /;
, 1%
2 /.

.
( ):
, 2%
23 ;
, 0,3%
34 ;
, 0,25%
34 .
( ):
2 /:
,
2%;
, 0,1%.

,
, .
, , .
, 12 .
( ):
56 / 23 :
, , 0,3%;
, 0,3%;
, 0,3%;
+
3 /.
( ):
56 /:
, 0,3%;
, 0,3%.
:
0,5 1 /;
,
20 /;
,
100 /.
( ):
/,
2 / 7 .

:
2 /:
, ;
, 0,1%.

449

II.

B10 (
)
/

,
.
:
(),
;
() - .
; 70%
.
c .
,
.



, -. :
;
;
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7 . ,
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,
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. 59 .
34 . 34
40%
.

450

18.


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310 . ,
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2 .
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0,4 /,
2 /.
(5)
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, 4
6 /;
, 23 /.


.

.

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- .

451

II.

964

898

807

846

760


//

848


, ,
.

() , , , , .

Chlamydia trachomatis, Chlamydia trachomatis AC , Chlamydia trachomatis DK


, .


()
10
30% . 2030 .
23 . (, ,
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(1).
514 . , 1/3 .
(65%),
(35%).
,
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35 .
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452

18.

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23 . , . ,
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, 10 /.
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414

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, 0,5%.
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) 1% 0,5%
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, 35
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453

II.


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34 . -

454

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1421 :
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, 6 /;
, 1%,
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, 10
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18.

458

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461

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455

II.

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456

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23 .

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18.

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457

II.

727

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(14).

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458

18.


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459

II.

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12

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, (10).
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460

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, 0,1%, 4
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, 68 /;
- ,
68 /;
,
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,
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, , 2 /;
, , 2 /.

18.

742

737
957

:
: S. aureus, S. epidermidis, Streptococcus
spp. (S. pneumoniae .), P. aeruginosa, Enterobacteriaceae.
: Corynebacterium spp., Moraxella spp., Mycobacterium spp., Neisseria spp., Nocardia spp.

954

956

, , , . , . ,
. 23 .
.
1436 :
, 0,3%;
, 0,3%;
, 0,3%.
: 2 15 , ,
2 , 3 . .
() 1 / 10
20 :
20 ;
100 .

929
942

964

840

891

754

921

911

807
846
760
848
952
951


, . , ,
.
.

:
- 2% - 1 /.

461

II.

68 / 721 :
, 0,3%;
, 0,3%;
, 0,3%.
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".
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0,5 / +
0,4 / ,
2 /.
(. ).

,


. , , ,
.

462

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, 1%, 4
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, 1%
2 /;
, 0,3%
46 /.
( ):
, 0,3% 4
5 /;
, 20%
45 /;
, 0,2% 4
5 /;
, 1% 34 /;
, 1% 3
4 /.
():
25 ;
100 ;
100 .

18.

()

, ,
, , ( Aspergillus, Candida, Fusarium, Cephalosporium).

778
821


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.

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, , .
.


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34 /
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, ;
, .
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2 / 7 .
:
2 / 14 :
, 2%;
, 0,1%.
:
, 0,1%, 23 /
14 .

463

II.

708


.
S. aureus, P. aeruginosa, P. vulgaris.

737
957

942

768





.
.
.


23 ,
. , , . ,
.. .

,
: , . , - .

(13).
() 1 / 14
21 :
20 ;
25 ;
20 ;
100 .
(
).
:
0,4 ;
1 0,1 ;
2,25 0,1 .
( ).

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465

II.

19.
-

467

469

, , . :
;
10 .

,
,
.

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,
. ,
(), ,
.
() .
, ,
( , , , ).

.

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,
,
.


472

474

477

Helicobacter pylori

479

466

19. -

916

794

754

824
700
839
838

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. ,
, ()
.
, .

Vibrio cholerae.

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, () ,
.
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, 25 , 8 .
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467

II.





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) 2 / 3 .
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1421- .






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468

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-

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, , 3 ; -
.



19. -

824
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760
848

946
803
812

,
;
, ,
, ,

.

849

Salmonella typhi.
Enterobacteriaceae, Salmonella, Salmonella enterica. S.typhi
: ,
15 ,
25 , 2 , , , ,
, 18 . .
(, , , ) .

.
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20 ).





469

II.



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19. -

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/ 0,4 ,
0,5 .
10- .
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, (, ).

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, , .
:
( );
, VI-,
( ).


471

II.


,
.

824
700
846
760
848

946
803
812

849

Salmonella
enterica subs. enterica serovar paratyphi A, Salmonella enterica subs. enterica serovar
paratyphi B.


,
( , , ).



810 .
( ).
510 .
, , - .

:
;
;
;
;
;
(, , -, ) 47-
.








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;
, ;
, ,
, 46- .



472

19. -



,
, .
:

:
;
: ( ;
).
,
, .

473

II.

838

794

824
700
827
839
838
846
760
848

946
803

() ,
, .

Shigella, 4 (S. dysenteriae, S. flexneri, S. boydii,


S. sonnei). ,

. ,
:
, ;
,
;
,
(S. dysenteriae 1 ).
.
27%.
, ,
. -
34 12 , 34 .


812
849

.
-.
:
;
;
-.
.
:
( ) ;
;
.
.







474

19. -



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4 .




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, , 23
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.
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0,4 ;
0,4 ;
0,5 .
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- 0,96 2 /;
0,2 4 /.
:
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- 5 /
( ) 2 / 3
( );
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5 ;
0,2 4 / 3 .
/ / 35 :
0,250,5 /.






.
-

475

II.

(
23 /,
)
.




, .


34 , 45 . -

476

(7 ) ,
.


( ).

19. -

964

794

824
700
839
838
846
760
848

946
803
812

849

(Bacillus cereus, Clostridium perfringens, Clostridium difficile, Staplylococcus aureus,


Salmonella spp., Escherichia coli, Yersinia enterocolitica,
Campylobacter jejuni .) (, , Norwalk
Hawaii, Snow Mountain, Taunton, , (Wollan, Ditchling, Cockle).


"" () .
, ,
,
B. cereus, C. perfringens, S. aureus, .
.
"" () .
, ,
(E . coli, V. parahaemolyticus, Salmonella, Y. enterocolitica, C . jejuni
.).



,
.


"" ,
:
;
, .
"" :
( ):
2 / 35 :
0,4 ;



477

II.

0,4 ;
0,5 .
( ):
- 0,96 2 /
35 ;
/ / 12
1 / 57 .
:
0,5 4 /
5 .

478

(7 ) ,
.


( ).

19. -

, Helicobacter pylori

H. pylori :
( );
;
.
H. pylori :
MALT (Mucosa associated lymphoid tissue) ;
.
H. pylori - .



783
733
783
788
909

816

916

715
844

919




898

H. pylori , , .
H. pylori ,
CagA.
" ", 30 ; CagA
. , .
-8 (-8) , ( ,
, ,
). ,
, , .

H. pylori .
, , , .
20 90%. 3050% (
).
-, .
Helicobacter 20 ; H. pylori H. heilmannii.

479

II.



H. pylori ,
, .

. .
. ,

, .
H. pylori
.


H. pylori.
H. pylori :
- :
,
,
;
;
;
;
;
.
H. pylori :
(, c);
;
;
;
;
( );
;
.
in vitro H. pylori ,
. ,
,
.
.
, , H. pylori, , ( , 2-)
( ).
.















H. pylori, ,
, :
( , );
MALT ;
, , .
, H. pylori, :
;
- .
H. pylori

1 80% ,
20%.


480


-, - H. pylori.

19. -

(-
):
14 :
20 12 /;

120 4 /;
400
2 /;
1 2 /;
500 2 /.
7 14 :
:
30 2 /;
20 12 /;
1020 1 /;
400
2 /;
500 2 /;
1 2 /;
500 23 /.
(- ):
14 :
1 2 /;
0,5 2 /;
(
) 120 4 /.
14 :
1 2 /;

120 4 /;
100 4 /.
14 :
:
30 2 /;
20 12 /;
1020 1 /;
500 23 /;
(
) 120 4 /;
500 4 /.
,

, ,
.
, ,
, .





H. pylori .
, H. pylori
50%, 30%.
10%, 40% .
.
(
).

,
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20.

20.

/
**

/
/

,

-

*

773
771
905
753
813
820
905
708
742
775
831
832
737
957
768
815
789
805
703
701
764
891
918
783
733
783
788
909
706
816
721
840
852
853
901
723
856
727
739
794
802
894
824
700
846
760
848
952
951
954
956
935
810
938
814
937
885
942
946
803
812
849


,
80%. ,
, ( 500 1 )
( 10 ).

, , (, , , ). .
20
. 70- , ,
. coli, P. aeruginosa, Klebsiella spp.,
6070%. 30%,
S. aureus.

30%,

6070%. (S. epidermidis). , S. pneumoniae ,
S. viridans, S. mitis
S. sanguis. ,
S. viridans, , ( , , ),

. , 17% .
, S. aureus, 70- ,
, .
. , , () , .

483

II.


,
E. faecium. - .
,
. ,
, 40%
.
, P.aeruginosa, .coli,
Klebsiella spp., ,
A.baumanii, Stenotrophomonas maltophilia,
Burkholderia cepacia, Pseudomonas stutzery.

(, III , , ,
).

60%.
, 5% ,
. C. perfringens C. septicum.
, Candida spp. Aspergillus spp.

, ,
. .
40% . ,

,
85%. ,

484

100%.
,
,
, , 23
.
25% .

70% , .

, " ",
.

.
M. tuberculosis
: M. fortuitum, M. chelonae,
M. abscessus, M. avium ,
. M. tuberculosis , , ,


.


,
.

( -) ( -) .

20.

, . , ,
,
.

60% ,
() 8%
( 100 1 ). , .
( 50% )

.
a 38, 2 (,
, .).
/ .




20% . 2030%

, .


. 10 1 ( ,
); .
( ). -


35 ,
, ( "" ).

, ,
.
,
,
, ,
. , , 60 ; ,
.
(,
),

(, .).
:


S. ureus, S. pneumoniae
;

P.aeruginosa, , ,
Candida krusei, Candida glabrata, ;

P.aeruginosa,
, , S. viridans (
).

, ,

.
, , -

485

II.

C. difficile;
, ,
Salmonella spp., Shigella spp., Campilobacter spp., Aeromonas spp., Listeria spp.,
Yersinia spp., (), ( ).
( , )

( ) , . .
, ( , , ).
.
,
5 a 38
.
,
. ,

, (
50000 1 ).

( ), ,
,
(, , ), Pneumocystis carinii, .
(
a 38 )
57 .

486

(23 /)
, .
91
98%, 5055%.
90%.
.


,

( ) .
, ,
, ,
, , , (), .






.

;
,

38.

.
, -

20.

,
, .
. ,
, ,
.



(
):
a
5 ( 37,3C);
0,7 0,8  109/ ( ),

"" ;
;
;
,

.
a
( ), ,
0,8  109 1
("" ) o , 2 .






-a
- (- IIIIV )
7,5 / 2 /, /
( 25 //
12 /
35 // 12 /
35 //
12 /) +
2 3 /, / (
/ 4 2 /

/ 2 3 / /
2 1 / /
2 2 / /) 720
(. ).
7,5 2 / / (
25 //
12 /
35 // 12 /
35 //
12 /) +
46 4 / / (
46 4 / /
46 4 /, /
/ 4,5
3 / / /
3,2 46 / /)
720 .

. ,
, . , ,
:
/ 4,5
3 / / +
7,5 / 2 / / 7
20 .
/
(, ) ,
,
, /

.
/,
.
.
. -

487

II.

,
(
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.
-.
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.

-

IIIIV
- ( III +
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, ,
-
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2 3 /, / +
46 4 / /

/ 4 2 /
/ +
46 4 / /

2 3 / / +

488

/ 4,5
3 / /.

1020 .

III , , . .
,
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2 3 / / +
2 6 / / (
2 3 / /+
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20 .
- ,
.

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,
, .
,
, .
, .
IIIIV :
2 3 / /
2 23 / /
/ 0,51
3 / /
0,51 3 / / 7
20 .
.

20.

.

.
:
/ 1 2 /
0,5 4 /.
, ,
:
/ 15 //
2 .
( 10 )
:
/ / 4,5
3 /;
/ 2 3 /;
/ / 4
2 / 720 .



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.
-
.

,
, .
,
,

, ( / 2 3 /
/ 2 23 /) .
,
-

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, .
:
/ 2 3 / +
/ 1 2 / (
0,5 4 /);
/ 2 23 / +
/ 1 2 / (
0,5 4 /) 720 .
, ,
:
/ 2 6 /;
/ 2 23 /;
/ / 1,5
3 4 / 720 .

,
, .
14

32% ,

40%.
7296

. .
, , () ().
:
,


489

II.



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/:
11,5 //
3
5 //;
400 5%

4 .

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2 0,2 /
) 30
60 .
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/ 0,70,8 //,
4 4
18 .

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, 5 

490

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/ 0,7
0,8 // 4 23 ;

/ 13 / 3060
1 /;
/ 400
1 / 23 .
, ,
, .
23 , ,
.
,
, .




( 5
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.


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, 1
2 ,

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20.

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714 :
/ 0,625
3 / +
0,5 2 /.

:
/ 2 1 / 714 .
,
,

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.

40%,
90%.

.


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5-, , ,
, .
, , .

.
, , , , , ( 2030 )
(
, , , , ,
, ); . -




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,
, :
/ 500 3 /
714 .


(
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(
)
,
.
/:
2 3 / (
2 3 /
1 3 /
/ 1
34 / /
4,5 3 /) +
0,5 3 / 1830 .
,
10
, . 34% .

.
(, )

491

II.

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, :
1014 :
0,5 /
/ 4 ;
200 2
3 /;
/ 400 1 /.

, 3
.

48 ,

( ). :
/ 250 3 / 14
18 .

, ,

, (, ),
:
1014 :
/ 0,6 4 /;
/ 0,9 3 /.

.

.

1014 :
125 4 /;
500 3 /.

, . ,
.
:
(, ) :
/:
5 / 3 / 18
20 ;
5 / 2 /
14 .
, :
/:
500 1 / (
500 2 /) +
500 1 / (
400 1 /
400 1 /) 18
21 .
/
(
):
/ /
20 // 3 21 .


,
C. difficile. 20%.
,
III , . ( )
, . C. difficile .
:

492

,
, (,
, ).

, ( ), ( , , ).

(P. aerugi-

20.

nosa, K. pneumoniae, E. coli),


D, .
(
, , ,
) ( ) . :
:
/:
0,51 3 /;
/ 0,51 3
4 / +
15 // 18 25 .

, :
/:
2 3 /;
2 3 / +
15 // +
500 3 / (
0,6 4 /
0,9 3 /) 18
25 .

.
( ) ,
.

, , ()
.

,
,
.
, :
:
1,5 / ,
4 ;

0,5 4 /;
0,25 2 /;
0,5 4 /;
/
960 2 /
0,250,5 2 /.
, ,
1- .
:
1000
1 ;
;
()
.

. (, )
,
( 20 ).
, :
:
100200 2 /
;
200400 1 /.

, . .
:
;
( );
1000
1 .








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21.

21.

496

499

, , .
:
() ;
;
.
:
DOTS,
,
()
.
( ).
.
, , ,
.
( ) ,
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.

.
.
1. .
2. :
;
;
.
3. :
(
1);
.
4.
(
).


495

II.

708
775
883


//

//
/

863

767
858

862

855

949

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:
;
.

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:
(
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;
,
- .
:
( ).
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;
, .

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" ".
.

865

807

496

21.



()
1 /:
5 /
10
6 ;
30 / 14
6 ;
10 / 830
, , 46 ;
/ 15 / 1011
2 .
(,
, )
24 :
10 / 2 ( 10 18 )
.
1 / 24 :
30 / 14

30 / 17 .

( %) -
:
99,3;


97,4.

82,3%.
. :
- ;

(, );

.



()
2 /:
10 5 (
) / 10 1830
4 ( 2 ).
1 / 6 :
25 / 10
;
10 / 830
;
30 / 17
.
/ 1 /:
15 / 1011
3 .
(, , )
34 :
15 / 2 10 1830
;
30 / 1 / 10
;
30 / 1 / 17
.
-



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. , -

,
, 95,5%.


-



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+ 10 / (

497

II.

) 1 / 830
4 .
(, , )
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10 / ( )
1 / 830
24 .


- ,


. .



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,
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-:
(59,8% ).
:

1 (86,7% ).
:
(49,9% ).



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, ,
,
()
/ 1 /:
16 / 10 3 .

498

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13,5 / 2 / 10
1830 3 ;
25 / 1 / 10
6 ;
12,5 / 2 ( 10 14 )
3 ( 10, 14 1830 ) / 6 .
(, , )
1 / :
25 / 14
3 ;
5 / 14
3 ;
30 / 17 3
4 .



, ,

()
/ 1 /:
16 / 10
34 .
:
2530 / 1 /
10 6 ;
12,5 / 2 ( 10 14 )
3 ( 10, 14 1830 ) / 6 ;
5 / 1 / 14 3 ;
12,5 / 3 / ( 10, 14
1830 ) 34 .
(,
, )
:
2530 / 1 /
10 3 ;
12,5 / 2 ( 10 14 )
3 ( 10, 14 1830 ) / 3 ;
5 / 1 / 14
6 .

:
8688% , ;
29,4% , .


21.

883

767
858

865

807
824
700
846
760
848

.
I
:
;
;
, ;
,
;
, ;
;
;
( );
( 1, 2 ).
II

:
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(
I, III);
( , , 80%
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III

:
;
;
, ;
;
;
, ;
;
;
;
.







712

855

949



















499

II.

IV
II;
IIII.


I
1,2
2 :
5 //
10 / 3 /;
25 //
35 / 3 /;
10 //;
15 //
30 / 3 /;
15 //.


:
;
;
;
.






6 :
5 //
10 / 3 /;
10 //
5 //
10 / 3 /;
3 15 //
30 / 3 /.

II.
II

2 :
5 //
1


.
.
812 .

500

10 / 3 /;
25 //
35 / 3 /;
10 //;
15 //;
15 //
30 / 3 /.
:
1 :
5 //
10 / 3 /;
25 //
35 / 3 /;
10 //;
15 //
30 / 3 /.


:
5 :
5 //
10 / 3 /;
10 //;
15 //
30 / 3 /.
/

/
-

( ).

II

3 :
5 //
10 / 3 /;
15 //
4 15 //;
4

/
.

21.

25 //
35 / 3 /;
1020 //;
10 //;
1 (,
, ) 7,5
15 //;
15 //
30 / 3 /.

III

2 60 :
5 //
10 / 3 /;
25 //
35 / 3 /;
10 //;
2 15 //
30 / 3 /.
.

4 :
5 //
10 / 3 /;
10 //.
6 :
5 //
10 / 3 /;
15 //
30 / 3 /.

IV

6 ( ):
15 //
1

.

.

15 //;
25 //
35 / 3 /;
1020 //;
15 //
30 / 3 /.
:
15 //
(,
, )
7,515 //.
/
:
3 //;
1020 // /
- 200 //.

.
.

25 //
35 / 3 /;
1020 //;
15 //
30 / 3 /.


:
-
200 //;
3 //;
1020 //.
-
. .


.

501

II.

22.

504

507

509

512

514

516

518

520

()

522

()

524

526

502

.
,
,
, .
, ,
.. 1958 . , , , , ,
: ", ".
,
""
, .

,
.
- , ..
. . ,
(), , .
,

, , , ,
, - .
,
,
.

.

22.

, ,
. ,
() , , .


.
, , - , .
.


.

503

II.

742
883

754
898

921

952

951

954

956

, , , , .
- , .

Y. pestis.
.

:
: ;
: .
.
:
;
;
.
, , . (P. irritans).







:
, -
;
, , .
:
- ( );

;
;
- ;
.









504

22.


- .




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;
;
-;
-;
-;
-;
-.


. . . -
5% .
:
27 ;
12 .













(
, )
.

. (,
.).
14- .
(
).

, .

,
, 15 .
( ):
/ / 710 :
5 // 23

1 46 /;
1 3 / (
3 /,
4
5 /).
( ):
710 :
0,1 2 / (
), 0,1 1 /
;
0,51,0 4 /
( 6 /);
0,5 2 /.
/ 710 :
0,4 2 /.

:
/ 12,525 /
4 /.

( 2 /,
2 /,
3 /).

.
, .

505

II.


;
, ;
- .
-
" ".

506

:
7 :
0,1 2 /;
0,5 2 /.
/ 7 :
(
) 0,5 2 /;
;

0,1 .

22.

742
883

898

921

, , , , .
.

F. tularensis.
:

. .

.
, , .
: , , . 36 . , , .

, . 80 .
:
;
;
-;
.
:
;
;
.









-
.
-

.
-
.

507

II.

( ).
:
;
;
;
;
.
- .









:
-;
-;
-;
;
;
.
37 ( 1
14 ).
. 3840 .
,

.
. 2 , .



.
.










(-

508

, ,
.),
.
.

( , , )
. ( 23-
).

1- (
0,5 ).



710 .
( ):
/ 1,7 / 3 /;
/ 7,510 /
2 /.
( ):
710 :
500 4 /;
500750 4 /.

, ,
, .
( ,
).

22.


G 3

715
844
919
731
857
754

952

951

954

956

,

,
. .

B. anthracis.

, , . ( 10
).
, , , .


( , , , ,
).
:
;
;
;
(,
, , , );
( , .);
(
).
. .
.






.
(
) .
.
:
- ;


509

II.





;
;
.



:
(95%);
();
( 1%).
,
() .

8 ( 2
3 ).






( ,
, , .), . .

.

.




( )
( ):
710 :
500 3 /;
100 2 /;
500 2 /.
( ):
/ 710 :
600 . 4 /.

510

2 / 60 :
100 ;
500 .
1
12 60 :
(>8 >45 100 ,
>8 45 2,2 /, 8
2,2 /);
1015 /
( 1 /).

12 :
100 714
6 ;
500 60 .
, ,

,
( ).

3 /:
500
80 / .


( )

( ):
/ 2 / 60 :
100 ;
400 +

:
;
;
;
;
1

22.

;
/;
;
.
( ):
2 / 60 :
100 ;
500 .

30 //
12 60 (
1 /).
( ):
3 / 6 :
(0,5 20 ;
40 / 3 / < 20 ).

12 60 :
(>8 >45 0,1 ,
>8 <45 2,2 /, <8
2,2 /);
1015 /
( 1 /) +

:
;
;
;
;
;
/;
;
.

60 :
500 12 .
( ):
60 :
500 3 /.

.



( )

( ):
60 :
500 2 /.
( ):
60 :
500 3 /;
100 2 /.

.

.
- (, ) .

.

5 .

511

II.

794

(: , ) , , . - , ,
.

754

921


(B. melitensis, B. abortus, B. suis,
B. canis). (B. ovis, B. neotomae)
, .
. ,
, .
, , , .

.
.
.

, , . .
,
. . , 35 .


:
-;
;
- ;
- ;
- .
- ,
, ().






512

22.


3 ( 6 60 ).
. (B. melitensis) .
(B. abortus)
- -.




, .
,
.
,
, ,
.
(
).
() , , .



.

.

,
.
- .
( ):
1,5 :
100 2 / +
/ 1 /
15 ;
100 2 / +
600900 /
12 .
( ):
1,5 :
- 960
2 / +
10
20 // ( 600 /)
/ 1,0 /.

( 1,5 )

.
.
.

.
.

, .

513

II.


G 3

715
844
919
719
731

,
, , , , , - ; , , .

857
754

Leptospira . L. interrogans, L. interrogans var. icterohaemorragica, L. interrogans var. canicola, L. interrogans var. pomona, L. interrogans var. grippotyphosa .

o . .

.

- .
.
:
( ) ;
;
.
" " (, ).






:
;
.
6
14 ( 3 30 ). .
:
;
;
;
;








514

22.

;
- ;
-;
.
, .
.
, .
:
;
;
;
( 5
7- ).
( 4
5 )
5070%.

( ):
/ / 7 :
68 / 4 ;
1214 /
46 , 2430
/.
7 :
500 3 /.
( ):
7 :
100 2 /.

. :
( , ,
);

( 4- ) .
.










( , ,
- );
( , ).
- ( ,
, ).

515

II.

815

805
761

717
709


G 3
/

(: , ,
.) , .
,
().

726
813
721
731
857
853

L. monocytogenes
( Corinebacteriaceae) .

, .

.
:
;
;
.
:
(, );
;
;
().
. , .
:
;
1 ;
55 ;
.
:
;
;
;
;
/;
;
.























:
;


516

22.

- (
);
(
,
, , ,
- );
;
( , );
.

3 45 . : 3839 ,
, , ,
- (
), .

, , .







:
;
,
-, .

/ /
1,2 3 / ( 30 //);
/ 1,2 /
4 / ( 150 //);

40 / 46 .
/:
0,6 2 /;
2 3 /.


; 21 .

.

.
, , .

:
;
;
,
.

.




/ /:
1015 // 2
3 ;




517

II.

964


G 3

857

865

,
, -
,
.

731

. diphth eriae,
(, ,
), ,
, .

:
;
.
, .

:
( );
( 2 );
( 15 1 );
( 6 );
( 6 ).
. 0,03 / .











:
( );
;
;
1;
().
,
.






518

22.

2
10 .
.





.
:
( );
(

, );
(
).


(
).
(
1/40 DLV ).


.

.
( ):
/ 5 :
2 6 /.
( ):
5 :
300 2 /;
/ 2025 /
2 / 500 3 /.


.
.


.

:
;

;
.


519

II.



- .


G 3

719
731
857
865

921

946
803


N. meningitidis.


.
:
( 80% );
( ).
.


812
849


:
(, );
:
;
;
;
.

.
.
:
;
3839 ;
;
;
:
;
;
.
(, "" , ) .
:
;
;
;
;
;















520

22.

;
.
:
;
;

.
1/3

(). ,
, ,
.
:
- ;
- .











-
.

, , ,
, .


( ):
/ / 10 :
3 4 /
( );
2430 /
6 ;
3,5 /
3 .
/ 610 :
0,3 2 /.
/ / 57 :
2 2 / ( 100
//, 4 ).
.
( ):
4 :
0,6 1 /.

.
-
.

- ( ).


( ) :
/ 5 .


:

;
.


521

II.

()

- , , , .
.

Paramyxovirus - .

; 70% (514 ) .
- .
.


,
( ) .
.
:
;
;
;
.
36
: 3839 , , , , ;
.

( ) .
.







,
, -
.

522

22.

, ,
.


.
:
.
.


523

II.

()


- -
; , , , , , .

Picornaviridae,
Enterovirus, (
, )
(- ,
, ).

.
.
( ).
.


, , , , , ; , , (), ;
.

(), .
.

-.
(34- ).
.


.
:
;
.



524

22.

. 2 . .

525

II.


-
**


*
,

727
739



(Immunoglobulin
cytomegalovirus)

, .
Alphaherpesviruses ( () 1- 2- , Varicella zoster), Betaherpesviruses, () Gammaherpesviruses ( ()), Herpesviridae.

- .
Morbillivirus, Paramyxoviridae, -.
Rubivirus
- .

.
:
;
.
:
;
-.
, , . .







, 1/2 ,
, (
);
.

, , , , .
.
, Varicella zoster,
, . ,
.

526

22.

varicella-zoster- . ,

, ,


(, , ).
.

,
,
(), ;


.



, ,
,
- . ,
, , -,
.

-
(35- ) ,
.


- varicella-zoster ( ):

/ 14 :
3045 // 3 .
/ 10 :
15 // 2 ;
" + "

.
- ( ):
/ 1015 //
3 23 ,
6 // 5 /
.
.
20 // 3
23 .

.
.
2 / (100
IgG- )
( ).

.

.
, .
, .

.
, .

527

II.

23.

,

,

528

529
533
536
538
540
542
543
544
546
547
549
550
551
552
559
561
562
563
565
568
570
572
575
577
579
581
583
585
587
589
590
591
592
593
595
597
598

, . . , ,
.

-. : 400 , .
,
, ,
C . ,
.
, .
, (
, ,
in vitro). . ,
, () .
, in vitro .

in vitro . ( ),

.

,
.

23.

905
753
813

820
905

723

.
. ,

.

: C. albicans, C. tropicalis, C. parapsilosis, C. glabrata C. krusei.


C. lusitaniae, C. guilliermondii, C. rugosa . , C. albicans, 20 , C. tropicalis, C. parapsilosis, C. glabrata C. krusei.
:
-
;
;
;
(, , .);
,
;
, ,
;
;
.
; .










,
Candida spp., , .
.

529

II.




,
.
.
,
,
.
Candida spp.
(, ,
,
, .) ,
, .
, Candida spp.
( ).
3050%
2030%
.
,

, ,

, ,
.

, /

.
(
),

530

.

.
.




, (3070%).
, ,
.
, .
(
)
.
:
(
221 / 133
/ < 25 /);

7 / ;
;
.
. Candida spp.


23.

62.

Candida spp.

C. albicans

C. tropicalis

C. parapsilosis

C. glabrata

, ** , ***

C. krusei

, ** , ***

C. lusitaniae


,
(> 1,0 109/).

:
( 0,5 109/);
,
, 46 .
( ):
0,60,7 //;
B 1
3 //.
12 :
/ 6 / ,
4 /

200 / ( < 40 )
400 / ( > 40 ).
( ):
6 //.
,
(, ).


, ****

;
;
;
;
* 15% C. glabrata ;
** 46% C. glabrata 31% C. krusei
;
*** C. glabrata C. krusei ;
**** C. lusitaniae .

(. 62).

.



.
,
() .

Candida
spp.







. :
46 ,

;


531

II.

( )
Candida spp.;


.
( ):
6 //.
( ):
0,60,7 //;
B
13 //.



( 10%) .


() , .

, ,

Candida spp.


: ;
,
/ , 2-.
400 /

532


:
.
B
1 // 5 ;
400 / 10 .

:
.
400 /
.



()

.

,
(, ).
.
, .
.

(, ),
(
).

,
.

23.

905
753
813

820
905

723

, . .


( Candida spp.
) , , , .
(, , , ,
.), . 30 70%;

.
Candida spp. .

,
, , , , , ,
.
3060%
; . , ,
, , .
( ) 515% , .
. , , , .

533

II.



, ; . , , .

, . ,
, .
1015%

0,51,0
.
, 70%,

.








.
.
( , , ,
, ) .
.
.
.
.
,
.

Candida spp.
, > 38C,

.

534



Candida spp. / ( ).
Candida spp. /
.


(
, .).

, . , .


Candida spp.
( ). .

:
C. albicans, C. tropicalis, C. parapsilosis:
0,6 //.
12 :
/ 6 / ,
4 /

200 / ( < 40 )
400 / ( > 40 );
70 ,
50 /;
6 //.
C. glabrata:
0,81,0 //.

23.

12 :
/ 6 /
4 /

200 / ( < 40 )
400 / ( > 40 );
70 ,
50 /;
12 //.
C. krusei:
1,0 //.
/ 12 :
6 / ,
4 /

200 / ( < 40 )
400 / ( > 40 );
70 ,
50 /.
C. lusitaniae, . guilliermondii:
70 ,
50 /.
12 :
/ 6 / ,
4 /

200 / ( < 40 )
400 / ( > 40 );
6 //.

:
1,0 //.
12 :
/ 6 / ,
4 /

200 / ( < 40 )
400 / ( > 40 );
70 ,
50 /.

(,
):
0,6 //.
12 :
/ 6 / ,
4 /

200 / ( < 40 )
400 / ( > 40 );
70 ,
50 /.

3 //.
B
.

535

II.


()

() C. albicans C. tropicalis.
,
.

905
753

813
820

905

723


,
. .
, , , . .
,
.
.
"", "" .




, .


.
a
.

.
;
.
, .


"" ( ):

,
/ .

536

23.

"" :
Candida spp.
/ ,
/ .


(36 ) , -


:
0,60,7 //
13 , 6 //
36 ;
0,60,7 //
36 ;
6 // 36 .


:
6 //
0,60,7 //.

537

II.

905
753
813

820
905

723

, - ,
. ;
- ; , , - .







.

.
.
, ,
, .
, , , .

.
Cryptococcus neoformans
-
ELISA;

(.
"
").


/
, , Candida spp. /
.




. , . .
.

538

23.

( ):
0,71,0 //.
( ):
B 3
5 //.
12 :
/ 6 / ,
4 /


200 / ( < 40 )
400 / ( > 40 ).

:
612 //.

539

II.

, ,
, , .

723


. ()
.
Candida spp. . Candida spp. ,
() ,
.







.
(,
, ).

.
, .

.
.
Candida
spp.

(.
" ").

540

Candida spp. / .
.

23.

:
0,61,0 //

,
.
:
( . " ").

541

II.

905
753
813

820
905


, .

723





, .
.
.
.

.

.

.


:
Candida spp.
/ .
: Candida spp. / .


.
, ,
.
0,51,0 // 23 ,
6 // 612 ;
0,51,0 // 610 .
12 :
/ 6 / ,
4 / 200 / (
< 40 ) 400 / ( > 40 );
70 , 50 /;
6 // 612 .

542

23.

,

.

905
753
813

820
905

723


,
.

.

.

(.
" ").


,
Candida spp. / , .



. , .
0,61,0 // 24 ;
B
35 //.
12 :
/ 6 / ,
4 /

200 / ( < 40 ) 400 /
( > 40 );
70 ,
50 /;
6 // 24 .

543

II.

905
753
813

820
905

723


. :
;
:
, ;
.
, , .










.

.
(
, , , , )
.
( , , ).
.
.
, ,
.
, .

(.
" ").


( .) , Candida spp. ,

.

544

23.

1,01,5 //
6 ;
B 3
5 // 26 .
12 :
/ 6 / ,
4 /

200 / ( < 40 )
400 / ( > 40 );

70 ,
50 /;
1012 // 26 .
: ,
.

3 //.
, ,
.

545

II.

905
753
813

820
905

, .
-
, .

723



.
.
, ,
.

.

.

(.
" ").


, Candida spp. ( ), .


0,81,0 // 612 ;
B 35 //
26 .
12 :
/ 6 / ,
4 /

200 / ( < 40 ) 400 /
( > 40 );
70 ,
50 /;
612 // 612 .

.
.

546

23.

773
771
793
905
753
813

820
905

, , ,
, . - : ( , , - , ), ( "" , ,
, ),
( , ), -.



723
828
834

, .
, .



Candida spp. (
) / .


:
( ):
314 :
100 /.
( ):
714 :
100 / 1 4 /;
- 1% 1 4 /;
20 000 / 1020 3
4 /;
2,5% 1 46 /;
100 000 / 510
4 /.
714 :
( 0,1%, 0,2%).
:
314 :
200400 /;
200 /.

547

II.

:
200400/;
200400/;
200400/.
:
/ 37 :
0,3 //.
, , ,
.

548

:

714 .
.


.

23.

773
771
793
905
753

813
820

905

723

, ,
,
. ,
, .
.










, .
, - .
.
.
( , )
(. " ").



, ,
Candida spp. /
.


; (,
, ) .
( ):
/ 24 :
100200 /.
( ):
24 :
200400 /;
200400 /;
100200 /.
, :
/ 24 :
0,30,7 //.

549

II.

735
823
766
793
821
905
753
813
820
905
960

( ),
. , ,
.
,

.

959

723
828
834

, Candida spp. / Candida spp.



( ).

948


, .
( ):
714 :
;
;
;
;
;
;
;
;
;
;
;
.
( ):
:
400 / 714 ;
150 1 / 14 .

550

23.

773
771
905
753
813
820
905



-
.
.


Candida spp. (
) /
- .


.
( ):
150 1 / 24 .
( ):
200 / 12 ;
200400 / 2 .

551

II.

773
771
905
753
813
820
905

.
, , - , .



.
.


, Candida spp.
/
( ).


;
.
( ):
150 1 / 36 .
( ):
400 / 1 , 12 3 .

552

23.

C. albicans.
773
771
905
753

813
820

905




() , , , . -
(, ,
I .). ,
, .
.



( c).
, , ,
.
.
.
, , , , , - .
.
, .


, .
.


. .

553

II.

( ):
26 :
3 //.

554

( ):
26 :
36 //.

23.


.
735
823

766
773
771

- .

793
821

905
753
813

.
- ( 4,5,

).

820
905
960

959

723
828
834

:

Candida spp. (
) .
:
.

948




( ):
150 .
( ):
:
400 /.
3 :
200 /.
510 :
400 /.
714 :
;
:

555

II.

;
;
;
;
;
;
.
C. glabrata, C. krusei ,
,
:
;
.


.
( ):
1 /:
150 .
( ):
100 ;
100 .

:
;
;

556

;
;
;
;
;
;
;
;
;
.




:
714 :
;
;
.
II
:
714 :
;
;
;
;
;
.

23.

905
753
813


.
,
.

820
905

723



( ) .
( ).
( ).
/ .
( , ) (.
" ").


, .. Candida spp. ( )
.


( , , ,
1500 ).


.

( .).
( ):
3 // 714 .

557

II.

( ):
:
0,31,0 //
17 .
(50200 /) ,
.

558

.
( , , ..).

23.


A. fumigatus ( 90% ), A. flavus (
10%) A. niger ( 2%).
773
771
723

:
, , .


90%
, 510% .

, (720%),
, , . 100%, 50%.



,
.

(
).
, .
, , ,
.
Aspergillus ()
.

, Aspergillus spp.
, /
Aspergillus.


.
, B (. " ").

559

II.

, ,
, .
,

( ):
1,01,5 //
2,04,0 ;
1,01,5 //
,
400 / 2
6 ;
B 3
5 //.
12 :
/ 6 / ,
4 /

200 / ( < 40 )

400 / ( > 40 ).
( ):
:
600 / 4 ,
400 / 26
:
70 ,
50 /.
.


B
5 //.
12 :
/ 6 / ,
4 /

200 / ( < 40 )

400 / ( > 40 ).
.

560


. .


:
1,0 /

(> 1,0  109/);
400 /


(> 1,0  109/);

-


(> 1,0  109/).
.



,
, 46
( < 0,5  109/):
0,60,7 //.
12 :
/ 6 / ,
4 /

200 / ( < 40 )
400 / ( > 40 );
B
13 //.

, (> 1,0  109/).

23.

773
771

723

- .
. .

. " ".


:
;
;
Aspergillus spp.
, /
, Aspergillus
spp. , .






( ):
200400 / 36 .
( ):
/ 0,61,0 /
1,52,5
.
12 :
/ 6 / ,
4 /

200 / ( < 40 ) 400 /
( > 40 ).
, .

561

II.

773
771

723

, " ",
Aspergillus spp.,
(, ,
). .

.
, .
Aspergillus .


.
( , , .)
(510 ) :
0,50,7 //.
:
1020 1020 ;
200 / 3 .

562

23.

773
771

() Aspergillus spp. .
.
() /
. , .



.
.
.

();
IgE Aspergillus
;
IgG Aspergillus ;
Aspergillus.


:
;
(> 0,4  109/);
"" ;
;
IgE
;
IgE Aspergillus ;
IgG Aspergillus ;
Aspergillus.








. ()
.

563

II.

( ):
200400 / 2
4 ;
0,5 //

564


,

36 .

23.

773
771
905
753
813
820
905
723


Cryptococcus spp.,
C. neoformans.
:
, , , , - , " "
, .


(
) . , , - .
. 100%;
8090%
.



,
( ,
.).

( ).
.
, , (
, ).
, , , ,
.
Cryptococcus spp.
(
, Trichosporon sp. Stomatococcus mucilaginosis,
).

565

II.

Cryptococcus spp. - .

( ):
0,51,0 //
12 ;
200400 / 3
12 1.


:
Cryptococcus spp.
Cryptococcus spp. .
:


Cryptococcus spp. , ,
Cryptococcus spp. c .
:
, (,
.)
Cryptococcus spp.
.




.
( , ), ,
, , () .




.
( ):
200400 / 3
12 1.
1

566

( ):
200400 /
1.
( ):
200400 /
1 .


( D4+
- > 100200 /).


. ,
.
( ):
200400 /.
( ):
0,30,6 //;
200400 /.



( ):
0,71,0 //
2 , 400 /
10 ;
0,71,0 //
610 .
( ):
B
36 // 610 (
.
"
").

( ):
0,71,0 //
610 ;

23.

0,71,0 //
2 , 400 /
10 ;
B
36 // 2 ,
400 / 10 ;
400800 /
1012 .
( ):
B
36 // 610
( .
"
");
400 /
1012 .


-
.
.

(
D4+ - > 100200 /)

D4+ - < 100200 /.
( ):
36 //.
( ):
1 // 1
3 /;
25 //.

567

II.

:
( 50%);
( 10%);
( 10%);
( 10%).


723




() Rhizopus spp., Rhizomucor spp., Mucor


spp., Cunninghammella spp., Absidia spp.
.
:
;
;
;
;
;
.










. , .
.

.
,
,
.
, , , , .
.

568

23.


(,
.)

, / .

.
, ,
( ,

.)
.
1,01,5 //
3050 /;
B
5,0 // .

569

II.

:
;
-;
;
;
(, );
.


773
771
905
753
813
820
905






723


Sporothrix schenckii.
, .

:


, -
;
, .


( 70% ).
, .

PAS- , , , , ,
.
.


(, .)
S. schenckii
.

570

23.

,
. , .

, -

( ):
100200 / 3
6 .
( ):
-
(1 KI 1 )
5 40 2 / 24 ;
400 / 36 .

.


0,81,0 //
1,52,5 ,
400 / 36 .
:
400 / 36 .

().


(, )
( ):
200400 / 12
16 .

( ):
0,50,7 //,
1,52,5 ;
400800 / 12
16 .
.


( ):
1,0 //,
23 .
( ):
B 3
5 // (
. "
");
400600 / 3
6 ( ).



( ):
1,0 //,
23 .
( ):
B
5 // (
. "
");
8001200 /.


;
:
200 /.
.

571

II.

773
771
905
753
813

:
;
;
;
;
;
;
.

820
905




723

828
834








Acremonium spp., Fusarium
spp., Paecilomyces spp., Pseudallescheria boydii, Scedosporium prolificans, Scopulariopsis brevicaulis Trichoderma longibrachiatum.
:
, , , .


.
; .

Fusarium spp. (F. solani, F. oxysporum .)


Aspergillus spp.
Fusarium , , , , , , .
, ,
. Fusarium spp. , , .
5270%, 100%.

572

23.

Acremonium spp. (A. falciforme, A. strictum .)


, ,
.


,
,
.
Paecilomyces spp. (P. lilicinus, P. variotii
.)

,
.
, .
, Pseudallescheria boydii (Scedosporium apiospermum), .

, ,
.
P. boydii
(. ""). (> 60% ).
, S. prolificans,
, .
Scopulariopsis brevicaulis
,
.
Trichoderma longibrachiatum

, ,
.




. o
Aspergillus
spp., , , Fusarium
spp.
4060%.
(,
.).


(,
.)
, .
,
,
> 38 C,
.


,
.
Fusarium spp. .
S. prolificans
.
(
)
.

573

II.

1,01,5 //;
B 1
3 //;
400600 /.


200 / ( < 40 )
400 / ( > 40 );
400600 /;
8001200 /.



:
-;
-;
-.

:
0,30,5 //;
200400 /.

B 5
//.


1,01,5 //;
B 3
5 //;
400600 /
( P. variotii).


12 :
/ 6 / ,
4 /

574

1,01,5 //;
B
5 //.
12 :
/ 6 / ,
4 /

200 / ( < 40 )
400 / ( > 40 ).

,
S. prolificans
B
5 //.

,
S. brevicaulis
1,01,5 //;
B
5 //.

,
T. longibrachiatum
1,01,5 //;
B
5 //.

23.

773
771
723

828
834


Alternaria spp., Bipolaris spicifera, Cladophialophora bantiana, Cladophialophora carrionii, Curvularia
spp., Exophiala dermatitidis . , .

:



;
, , .



(), ,
,
.
,
, .

(
, ; ).
(,
, ).
, .
C, ,
, , .
.


(, .)
.

575

II.

, , B. spicifera, . ( ) ,
.


:
-;
-;
-.

576

36 :
0,30,5 //;
200400 /.

6 :
1,01,5 //
3040 /;
B
5 //;
400800 /.


6 :
B
5 //;
400800 /.

23.

905
753
813

820
905

:
-;
;
.





Trichosporon
spp., Blastoschizomyces capitatus Malassezia spp.

723

:


, ;
, .



. .

Trichosporon spp.
(T. ovoides, T. inkin), ,
, , (T. asahii, T. mucoides). ,
. , , . Trichosporon spp.
, .
6080%.
Blastoschizomyces capitatus , , . B. capitatus ,
.

577

II.

Malassezia furfur,
M. pachydermatidis M. sympodialis
; . ,
;
.

.
. Malassezia spp. ,
.
. (,
.).

578


(,
.)


, .
, ,
> 38 C, .

Trichosporon spp., B. apitatus Malassezia


spp. ,
:
:
1,01,5 //;
B
5 //;
8001200 /.

. .

23.

794

Pneumocystis carinii
;
.

789

**

, , .


794

, , .
.

.
, .
, ,

P. carinii.
.



P. carinii ,

.


( ):
/ 34 1421 ( 23 ):
- 1520 // ( ).
( ):
4 // 23 .
3 :
30 / +
2400 /;
34 / 34 / +
100 /.
(2 < 70
. .) :
80 /.

579

II.

:
( D4+ -
< 200 / );
, - ( 46 );
;
.
( ) .


580

( ):
- 0,96 3 /
0,48 .
( ):
100 /;
300 /
.


( D4+ - > 200 /)
D4+ - < 200 / /

D4+ -
> 200 /.

23.

773
771
905
753

813
820
905

723

Blastomyces dermatitidis.
, , .


, 50%
.
. ,
,
, , , .
,
, . 5%
, 0,5% .
-
.

, , , , , .
PAS-
.
B. dermatitidis
.


(, .)
B. dermatitidis
/ ( B. dermatitidis ).

/
()
( ):
200400 / 36 .

581

II.

( ):
400800 / 36 .

0,50,6 //
1,52,5 ,

582

400 /;
600800 /.
:
200 /.


( D4+ -
> 200 /).

23.

905
753
813

820
905

723

Coccidioides immitis.
, .


. 13 50% ,
. 510% .

, .

, ,
, , ( ), 25
37.
PAS-,
.
.
Coccidioides immitis , .


(, .)
C. immitis /
.


,
.


, .

583

II.

:
0,50,7 //,
200400 /
36 ;
200400 / 3
6 .



, .



( ):
400 /.
( ):
0,50,7 //.
.


( ):
0,61,0 //
2 .

584

( ):
:
400 /;
400800 /.

( ):
6001200 /.
( ):
0,81,0 //.

( , ).



,
:
400 /.


( D4+ -
> 200 /).

23.

Histoplasma capsulatum var. capsulatum ( ) Histoplasma capsulatum var.


dubosii ( ). ,
, ,
.

773
771
905
753

813
820
905

723



. (90%)
.
.
5% , , , .
. ( ,
, ) . ; .

, , ,
, 25
37 .

, PAS-, .
H. capsulatum , ,
.
H. capsulatum.


(, .)
H. capsulatum
/ .

585

II.

,
.

(
, , )
200 /.
.
.



. :
0,50,7 //
1,52,5 ;
200400 / 6
12 .

( ):
200400 / 12
24 .
( ):
0,50,7 //
2,53,0 .


200400 / 3 .

.

586

:
400 / 618 .
:
0,50,7 //,
400 / 6
18 .
:
:
600 / 3 ,
400 /.
:
0,51,0 //
.
:
200400 /
.
, , :
400 /.

( D4+ - > 200 /).

23.

773
771
778
905
753
813

820
905

723

Paracoccidioides brasiliensis.
.

. (90%) .
,
. 15 , . ,
. . ,
, , , ,
.



, , ,
25 37.
PAS-
.
P. brasiliensis
.


(,
.) P. brasiliensis / .


,
.

587

II.

( ):
100200 / 6
12 ,
.
( ):
200400 / 6
200400 / 6
12 .
:
0,61,0 //
1,52,5 ,

588

200
400 /.
:
, , :
200 /.


( D4+ - >
200 /).

23.

773
771

723

Penicillium marneffei. - .


, - . .
, , , , . .



P. marneffei , , ( P. marneffei ), (, .).


(, .)
P. marneffei
,
/ .


:
200400 / 12 .
:
0,61,0 // 2 , 400 / 10 .
:
, , :
200 /.
( D4+
- > 200 /).

589

II.

773
771

,
, , , , .

,
.
Candida spp.,
Acremonium spp., Aspergillus spp., Fusarium oxysporum, Scopulariopsis brevicaulis, Onychocola canadensis
Scytalidium dimidiatum.


. ,
, .
,
.


, ,
, .


, /

, .


.
:
200400 / 312 .

590

23.

773
771

- Fonsecaea
pedrosoi, Fonsecaea compacta, Cladosporium carrionii,
Phialophora verrucosa, Botryomyces caespitosus, Rhinocladiella aquaspersa, Exophiala jeanselmei Exophiala
spinifera.



. , ;
, . . , .


( , ),
. (46 ) .


.
.
( ):
100300 / 1224 .
( ):
500 / 612 .

591

II.

, T. rubrum, T. mentagrophytes E. floccosum.


735
823
766
773
771
793
821
905
753
813
820

905
960

959

828

746

,
, ,
, . , . ,
.




.
.



/
.



23 :
;
;
;
;
;
;
;
;
;
.


( ):
250 / 2 ;
150 24 .
( ):
500 / 46 ;
200 / 24 .

592

23.

773
771
905
753
813
820
905

T. rubrum, T. mentagrophytes
E. floccosum. : Candida spp., Acremonium spp., F. oxysporum, Scopulariopsis brevicaulis,
Onychocola canadensis Scytalidium dimidiatum.

:









.
.
.
.
.
.
.


413% ( 25
35% 60 ). 2530 , . -, , , , .

.
.


/ .



. .

;
.

593

II.

( ):
250 / 6 ;
150 / 36 .
( ):
400 / 1 ,
,
;
200 / 3 .

.

( ):
250 / 12 ;
150 / 612 .
( ):
400 / 1 ,
, 3
4 ;
200 / 34 .

.

594

23.

773
771
905
753
813
820
905

746

Trichophyton spp., T. tonsurans, Microsporum spp. , M. canis. , , .




414 .
(),
, ().
- . .



( ).
.
.



/ .


, M. canis . .
(, ) .
( ):
62,5 / ( < 20 ),
125 / ( 2040 ),
250 / ( > 40 )
48
(Trichophyton spp. 4 ,
Microsporum spp. 8 ).

595

II.

( ):
1020 // 6
12 ;
5 // 4 ;

596

6 / 1 / 812

(Trichophyton spp. 8 ,
Microsporum spp. 12 ).

23.

Trichophyton spp.
773
771
905
753
813
820
905

( ) - .
,
.
.


746


/ .



.
( ):
250 / 48 .
( ):
10 // 612 ;
5 // 4 ;
6 / 1 / 812 .

597

II.


,
Malassezia.

735
823
766
773
771
793
821
842
905
753
813
820
905
960

M. furfur, M. sympodialis, M. globosa.


. , . . , -
.
,
.



Malassezia spp.
. .



Malassezia spp. .



. .
( ):
714 , 1 / 6 :
;
;
;
;
;
;

598

23.

;
;
.
( ):
200400 37 ;
200 510 ;
400 .

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10
. , , :
, (
),
-, .


. Candida
.
40-50%
7-
.
.
/ ,

.

1990 .
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,
, ,
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, ), , , ,
, .
(95%), ; (
), 1
/;
.
(
80% )
. . (
1051 )


.

.


, 10000 ,
.
, 4000 ,
-
1,5% . -

23.



, , .

,
, .


,
.
,
.
. ,

"" ().

.
- , , ,
2 .

. ,
.

.

. ,

-

83-86%
80% .
, 150 1 /
.

97% 88%
.

/.


: , ,
.
,
.
.

6%, -
.


.

2%,
17%.
, ,
21 , ,
, ,


, ,
.

601

II.

24.

603

619

625

629

602

.
,
, , .
. HBV- . 7% .
HBV 300350 .;
-HCV 1,9% ( 7585%
). HBV 7080%
, 1030%
.
HCV- 0,52%. 2030%
.
2025%. .
. 0,03% ( ) () 1,5% ().

, 15% . -
, 90%
.
9095% .
( )
.
813% 4255%.
(15,8%)
(35,8%) .
. 6% .
30 . . 70%. ,
( , , -).

24.

605

607

609


B + D

611

()
( , B, C, D, E), (, , .).
() ,
6
. ()
, D,
.

612

613

615


:
, , F, -
, B, D, C,

.

617

()

.
(, , , ,
, ). , , , . 710 .

, .
10100 , 210 ,
. (, ), .
1 6 ( 12)

. -
.

603

II.


( ).
( ).
, , -. 3
6 ;
3 .

- .


.
28 .

63.

(, , , )
( -, , , ), .
, ,
, , .
(

).
60%.
63.

, %

HAV

0,1

HBV

12

HCV

0,1

HBV + HDV

HBV + HDV

17

604

: , , - .

.
(
)
, , .
(, , , ) , .
,
, .
, , .
.
.



HAV-.

,
25 , , .
,

. ,
, .

.



HAV.
- , . .

24.

-
Picornaviridae 2730 .


HAV-a

.
12
1 .
- (
). .
.
250 100 000 ,
- . , ,
45 .
30 (515) .

, .
-, HAV , - .


90% , ,
.
, , .
.
.



HAAg, HAV IgM,
36 ( 12) . -HAV IgG .

605

II.


6 . , .
.
HAV .

.

2
1 , , , , .
HAV
, -

606

. 1440 Elisa Units


(EU) 612 .
2 360 EU
1 612 720 EU 612 . 95
100%,
510 .
,
. : 0,02 /
14- . 100% 8090%
6 .
.

24.

-HBV-

- 42 Hepadnaviridae.
(HsAg), , -, , (HcAg) HeAg.


-
( 1530%).
, HBV. : ( , , ); (, , ); ,
. III ,
HeAg.
6090 (15180) .

HBV
; - . HBV
. ( , , , , .)
.



,
. .
4 . .
HBV- 1%; precore- , - HAV, HDV, HCV
.

607

II.



HsAg
2 2
23 ( ). HsAg -HBs,
.
HeAg .

-He. precore-
HeAg .
HcAg . - IgM
, 1 . - IgG (
).
HBV
; .


HsAg 6
, ,

608

, 9098%
, 50%
58% . HBV , , .

HsAg; 8595%.
HBV.
1020
2,510 . 1 6 .

57 .
, , -

-HBV- (
-HBs).
95%. :
0,040,07 / , ;
0,5 , .

24.




HCV-a
( )

- 55 , ,
Flaviviridae.
, 1 2/NS1,
HCV

.

HCV- : -HCV
1,9%.
,
(
), , . , . 50 (15160) .


HCV-
. .



. 25% . .
.
. .



HCV ,
( ). -HCV ( 3- ),

609

II.

(RIBA). 35% -HCV 36 , " ".


-HCV
.
.


7585%
. HCV .

HCV
.

610

24.

B + D

HDV - ,
HBV.
, HsAg.
HDV .

,
HBV HDV-, .
HDV , , ,
, , . HBV HDV () HDV HBV
B+D. ,
; 47 .


.
, , . 15- 32 ( ). , - .



HDV- HsAg- -HDV IgM. HDAg
HDV .
HDV HBV,
HeAg HBV ,
HsAg .


, HBV-. 2/3 .

HBV.

611

II.

- .
,
-, , -, .
.

,
. ,
: , - , . , . 40 (1775) .


2040
. 100%,
. . III
(20
25%) . .



-HEV IgM /
HEV . -HEV IgM
624 , IgG 2 20 .


2
;
. . 12%, III 25%.

.
.

612

24.

797

HBV 300350 . . 0,21% 815%


,
~7%, .


HBV-
. .
, , . 1020% :
, , , , .



HBV-
HsAg .
HeAg HBV ;
precore- HeAg .
(
),
.
( ) ,

. HBV- "-" ( HsAg)
. HsAg, HcAg HBV (
).
64. (
R.J. Knodell et al., 1981)

010

04

04

04

613

II.

(. 64).


:
;
HBV ;
HeAg -HBe;
;
(,
);
.
( ):
- 56 1 / (
10 3 /) 4 (
HeAg-
) 6 3 / 6 (
HeAg-
);
100 1 / 12 .
,



.

:
,
, , , , HCV, HDV .




614


7080% , 1030% .
HBV-.
2030%
( ).
4% .

24.

HCV-
0,5 2%.
: 6% , 16%
. HCV-
1999 . 19,3 100 000 .


.
(6%).
(), , ,
, ().
: ( , , , ), , ,
, , .



-HCV
.
HCV .
: 1 .
( )
.
,
.
10

.

, , - ,
,
. .

615

II.


HCV
, .

- .
HCV
. (, ).

-
(), .
. .

616



2025%,

,
( ). 20 (
10 50).

50 . 1,4 6,9%.

24.

HV+HDV
2% , HDV D 90%. 15%
D ,
.
( ) 2 .
, .
.



HDV-
-HDV IgG,
+D . HDV HDV .


D -,
(10 3 12 ). 90%,
.

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()
, . ,
.
30 . ,
2 . 70%.
,
( , , -).
, 6% . -
60%
. (, ,
, , , ).

. e
40 . .
30005000 .
,
, 450
3000 .
19912000 . . ,
( 85%) .
.

200
, .
, , , , , .

619

II.

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(1 N1). .
, .

:
-;
-.
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(1014 )
-
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;
.
,
, , .

.

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,
,
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- ,



620


(3940) ;
(,
, , ,
, ,
).
, (13%).
:
, , ,
,
;

; -
;
;
""
12 ;
( , ) ;
: , .
- :
,
;
( 40% ).
:

.





24.

1015%
, S. aureus, S. pneumoniae, H. influenzae.
.
- (, , ) 812%.
(23%) .
,
, .
.

( , , - ,
,
.).
(, " ", )
65%
1 .


.
. , ,
, .




,
5080%
. : , , . .
. , ,
.


.
. , ,
,
( ).
,
. 49 .


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.

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. , , . ( )
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.
,
,
.




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.

()
.


. .
1011 ( ) 48 ( ,
).
12 .
,
.

.

.
.

621

II.

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;
;
;

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,
- .







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, ,

.


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,
.


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.

622


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( ):
:
1 0,1 2 /
5 .
:
2 5 //
( 0,15 ) 2 5 .
( ):
:
2 / 5 :
1 0,1;
0,0750,15 .
:
5 :
2 5 // (
0,15 ) 2 ;
3 0,0750,15 2 /.

,
12 :
0,0750,15
2 / 5 .
:
,
- ,
40, , , , .


( 48
).

.
1
2
3

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1
12

24.


.
5 (. "
").



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(
) 20 //
(6 300 )
18 37 .
.




, .
.
, ,
,
:
60 ;
,
, ;
;
, , ;
.
.
7090%. .
1428 ,
(612 ) 





. -. -
.
.
.
.
,
( ), (
65 ,
), , , (
).
.
.
14 .
,

.
( ):
:
1 0,1 2 /
14 .
:
2 5 //
( 0,15 ) 2 14 .
( ):
( 65 ):
2 /:
1 0,1 10 ;
3 0,0750,15 5 .
:
:
2 5 // (
0,15 ) 2 10 ;
3 0,0750,15 2 /
46 .
1
2
3

65 0,1 /
1
12

623

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727
736

. ,
0,03% () 1,5% ().
, 15%
.
1 14 .
. ,
, 50 .
, 90% .
,
(15 35,8% ).

80 () (Herpesviridae), 8
(. 65). - , .
-1, -2,
. , -2 . .
() , .

:
-;
;
;
;
- ( V. zoster).






625

II.

65.

-1 ( 1- )

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;

-2 ( 2- )

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( ) , ,
-6

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)
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, .
, , , .

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. ( ),

626


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, ,
( ). .

.
, ,
-, -6, -10, -.

(,
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24.


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65.
,

-1, -2, , .
, 5075% .

, .

,
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;
(
);
;
;
,
( , ..
).

66.



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.
, .



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.

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;
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.
,

66.
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- //

+/+

627

II.

( I II)

5 :
200 5 /;
250 3 /.
7 :
500 2 /.
10 .

()
10 :
200 5 /;
500 2 /.
5 :
125 2 /.

(


)
( ):
400 2 /;
500 1 /;
250 2 /.


( 3% 5%) 5 / 5
10 ;
2 4 .

2.

3.

4.

5.

6.

7.

8.

Varicella zoster
,
V. zoster (
), :
3 / 7 :
1000 .
250
(
500 ).

1. .. : -

628

9.

10.
11.

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*
,

()

.

()
9095% .
335% . (
)
. 0,22% (30
00040 000) .
813% 4255%.
56 .
1630 .


.
:
;
/ ;
;
.
:
( );
;
-;
;
.
(0,74%, 2%),
.

. 3550% ,
0,22% .
, , .
,
.











629

II.


,
. . 1630 .
0,42,4%.
,
. ,

, .

. , .

,
,
,
, ,
, .
.
, -,
.


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.
.
,

.
.
. , .
, ,

630

.
.

( ). ,
.
, .


.
, , ,
. .
,
, , , .

.

.



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, .

, , , .
10% .
,
,

24.

.
- .
e (85%),
. 2025% , .

( ) 213% (, ).
40% .

1120%.
38
96% .
, ,
. ,
,
,
(,
515%
).
, , 810% . (, , , , ),

. .

1120%.

.

, , .

,
1015% . , 8090% . , ,
,

.




. ,



.
- .

/ ,
/.
16.
()
.



.
.

. 17
.
, ,
.
. . 18

.

631

II.

1-
IgG+/IgM

IgG+/IgM+

IgG-/IgM+


. IgM

IgG-/IgM
.

2 (65 ,
) (24- )

IgG/IgM+
+

IgG
/
IgM+-

IgG-/IgM+
-

IgG-/IgM+
+-

IgG-/IgM-

IgG-/?
( .)

IgM

3- .

23

(?)

IgM . 2223 . .;
. (; )

, IgM
,

16.

IgG ()
()


(ELISA, )

--; -+; +-; ++

Ig G+

()
( /
)

CD4+ <100/3,
23


() ()

17. -

632


()

18.

24.

, ,
, .
.
, , ,
*.

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1 ) 5 /
12 1421 ;
* / (
30 ) 60 / ( 5% -
0,9% - NaCl) 3 /,
90120 /
.
*
24 / 12 /.

/ (
1 ) 6 /
5 / 5 / 1 /
.

*
.
/ *.
,

/
*.
.
-

:
/ (
1 )
1 3 / 0,5 6 /
,
,
,
> 5/100 000 - . ,
2
/3 , ,
, ,
.

.
, ,
,
,

(, ).

.

.

.
.

gB.
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25. -

25. -


714
770
864
872

830

698

748

757

762

797

882

- , , .
- 30 .,
6 . . 5 ,
. - ,
() .
-
40%. ,
,
.


(): -1 -2. ,
-1 ,
, , ,
; -2 .


- (D4), ,
, .

(8001300 CD4/) 4050%. .
CD4,
200/ . ( ) CD4 .

635

II.

-
, :
;
;
;

;

;
;
.
CD4-:
/ /
A1 CD4 > 500/ (> 29%);
A2 200499/ (1428%);
A3 < 200/ (< 14%).
(
)
B1 CD4 > 500/ (> 29%);
B2 200499/ (1428%);
B3 < 200/ (< 14%).
,
1 CD4 > 500/ (> 29%);
2 200499/ (1428%);
3 < 200/ (< 14%).

3, 3, 3
.











(28%).
, :
10% (
30 ) ( 30 ) (14%).

636




















, , ,
(11%).
60
(6%).
, , ,
; (6%).
, (5%).
,
( ) (4%).
Mycobacterium avium (4%).
, (4%).
(4%).

( ) , ,
(4%).
(3%).
- , ,
(2,2%).
(1,6%).
(0,7%).
(0,7%).
(0,3%).
(0,3%).
, ( S. Typhi) (0,2%).
( ) (0,1%).
.
.
, .



RT-PCR ,
34 (. 67).

25. -

67.

, -




34 , -

28

34

34


C D 44+ -

* ( , , , .) 24 ;
.
.

28 .
(~ 1,0 log) 28 . 1620-

(< 500 /).
34
. 6

50 /.
1620 (
), .

(0,5 log) .
4
,
.


-
CD4+ , 36 . CD4+ 30%

3% .




(
,
, [ ]
,
50% [IC50] 90% [IC90].
1020% .




, , . ,
,
.

637

II.

68. ,

,

P450; ,


.

,






( )









*,

, -
,


,



,
,

(
)




,
.
1

, ,



* , , ,
, .

,
,
, .
() CD4+
100200 / . CD4+
,
.
, 7090% ,
,
612- , 50% .
:
;
CD4+;

50 /;
.




638


(. 68).



. 69 .
CD4+ < 500/ > 30 000 (RT-PCR) / .


. CD4+ < 500/
, CD4+ > 20 000 (RTPCR)
/ (. 69).
" " -

25. -

69. CD4+
CD4 + /

(/)
< 5000

5000 30 000

> 30 000

< 350

350500

> 500

70.


()
300 2

.
41%.

(ddl)

: >60 : 200 2 400 1 50%. 1/2 1
; < 60 : 125 2 250 1
(ddC)
0,75 3

(AZT, ZDV)
200 3 300 2
, 1 2

()

150 2 ; < 50 : 2 / 2
ZVD 2
(d4T)
>60 : 40 2 , < 60 : 30 2

400 3 (4 100 250


). ddl 1

600

, 50%

200 1 14 , 200 2

1200 2


21%, ,

800 8 ddl 1

1 2 ;

750 3 1250 2

600 12 ddl 2

400 2 :
1200 3

.
CD4+ <
500/ .

,

, CD4+ .

639

II.


.
2 .
.
+.
2 .
:
,
.



.
.
,
+ (. 71).

)
.


(. 71). , . .
.
,
,

CD44'
.
,
.
.

71. ,

+ ( )

+
+
+
+


+
+

+ ( )

( )
( )

+
+
He ,
( )

640

+
+
+
+

25. -


:
;
:
, , .




,
,
I (

).





:
;

( ,
);
;
,
.

, ,
;
,
. , , ,
;

CD4+.
- .

, :
.


5090%
,

.

,

(-
);
, ,
;
, ,
;
, , CD4+;
0,50,75 log
4- 1
log 8- ;
46 ;

;
( )



;
:
;
;

;
;
.
:

( PCR
; 24
, 24
);
.







641

II.


: . , CD4+

, 4
34 .

.

+ ;

;
+ + ;
+ +
;
+ + ;
+ + ,
;
+ + ,
;
+ +
;
() +
;
+ +
;
+ +
;
+ + ;
+ + .

+ ;
+ ,
;
+ ;
+ ;
+ .


,

,

, , . ,

642

, .

, ,
.
,
.


,

, ,
. ,
.
,
,
.
I , , 1012- ,

.
, ,
. I
.

, (
66%).

1434- :
PAC TG 076: ZD V 100 5 /;
ZDV 200
3 / ZDV 300 2 /.

ZDV 2 / / 1 ,
1 / /
.

25. -

72.

(IND)

(RTV)

(SQV)

(IFV)

IND
31 %

RTV 18 %, IFV
21 %

SQV - NFV 62 %, IFV 20 %


12 %

(DLV)

IND 40 %, DLV

RTV 70 %, DLV

SQV 5 ,
DLV

(NVP)

IND
28 %, NVP

RTV 11 %, NVR

SQV - NFV 25 %***,


10 %, NVP
NVP

()

33 %.
2,5

(NFV)

IND 50 %, NFV
80 %

*
(SQV)

IND - RTV -
, SQV , SQV 47 ***
20 ***

(RTV)

IND 25

APV 32 %

RTV - SQV , NFV - 35 ,


1,5
NFV 20 %**

(NFV)

NFV 2 ,
DLV 50
%

APV 1,5

* , (
). , , .
** .
*** .


ZDV
( ZDV, 2 /
6 ) 6 ,
812 .

.

,
. ,
.
, .
,

, .
- .
, ,

.
, , x.


(. 72).

643

II.

26.

645

649

652

659

661

644


( ) 4,5 .
-,
.
, : Sarcomastigophora,
Apicomplex Ciliophora.
Entamoeba histolytica, , , , ,
, ,
.
Balantidium coli. . ,
. , . .

,
,

, (
, Plasmodium
falciparum, , ).

26.

**

816



*
*

**

,
Entamoeba histolytica. ,

( ).

:
.
:
;
.



898

Entamoeba histolytica.
:
() ().
( 12 )
.

,
(
1020 ), . , .
(3040 ). ,
,
60 . ("").

.
( 30%).

( ).
,
. .
-.
: , ( ,
), . .

645

II.


E. histolytica ( 90% ). ()
, , , - ( ,
, ), , , .

.

( ), . .
, ,
, ,
.
, ; .

.


(
, ).

(,
, , , ), .




( ) .

646

,
,
, ,
.
(, ), ,
( ).
( ) ,

.
, ,
. , , .
(- )
, ( ),
, , , , .


( ).

( , ).
/ .
.
.
.
.








, .
, .
.

, ,

26.

. :
; ;
; ; ( );
,
(
). 1020%
(, , ),

.

.
,
, .







() . ,
. " ".


.


, ..
E. histolytica
.
,
.
.

, , .

, ,
, , (
, .).

, , : "" (
) . ( "") ;
,
.

.

( ):
10 :
500 3 /;
10 / 3 /.
( ):
57 :
10 / 2 /.
510 :
10 / 3 /;
250 4 /.


( ):
510 :
10 / 3 /.
( ):
3 :
30 / 1 /;
30 / 1 /.
15 :
250 4 /.

647

II.

/ / 5 :
11,5 // (
90 ).


( ):
810 :
10 / 3 /.
( ):
/ / 1
1,5 // ( 90 ) 5 +
30 / 1 / 5
10 .
:
600 /
2 , 300 / 14 .


(
) :
> 5 ;

;
;



648




;

48 .


(- ).


. ( ,
)
.
35
, ; .

26.

,
Giardia lamblia. ,
.

816

:
.
:
;
- ;
;
.



916

Giardia lamblia (Lamblia intestinalis).



. : 818 510 (
). ,
,
. .
, .
(814 69
). .

.
,
. . . .
.
.

. G. lamblia ;
.

649

II.


( 10 ) ,
. , ,
.
,
.
. ,
, .
;
.
,
,
. . . ,
.



5
10 . :
, , (
), , , , , , . ,
.

650


(,
).
, , .
, , - . , ,

.



. ,
. .
- , .
().


.
( ):
:
2 .
5 7 :
400 3 /.
( ):
7 :
400 23 /;
100 4 /.

26.

1. .., .., .., . . , ,


: 2002, 752 .

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912.

651

II.

, (Plasmodium).

,
.




*
*

, ,
, Plasmodium ovale.

, .

754

:
P. vivax , , ,
;
P. falciparum ,
(
);
P. malariae ;
. ovale , ,
,
.
: ()
Anopheles, () . ,
.
, () .
( P. falciparum ) . 6 P. vivax, 8 P. falciparum,
9 P. ovale 15 . malariae.

; .


652

26.

P. vivax P.
ovale . , , ,
().

68 , 1014 .
.
,
,
.
, P. ovale,
, .


,
(
), ( ).
,
.
, .
. , , P. ovale,

48 , 72 .

,
( ). , .
P. vivax, P. malariae P. ovale
,
" "
,

. P. falciparum ( "") , . . .
,
, , ,
""
- .


.
100 , . ( P. falciparum) .

, Anopheles. , P. falciparum,
710 ,

.
:
P. falciparum 1,5 , P. vivax
P. vale , P. malariae
( ). ( )
.
( )
, -,
( ).
100%.
.

653

II.


( )
P. vivax,

.
,
P. vivax. S
(HbS), -6-.

.
. ( ) . P. vivax, P. ovale
P. falciparum 48 , P. malariae
72 .

, , ; ,
. , ,
(IL-2, IL-6),
,
(TNF), . .
(

) .

,
, . -

654

.
()

, - (), , .

. ,
P. falciparum
; ,

. ""
.

.
, ,
.
-, .
;
. "", ,
, .
,
.
,
,

-6-
8-. , .

26.

, , .

. , ,
,
.

: , , .

(1021 ) ( 68 ).

, 48 . , , ,
, 4041. 68 ,
.
,
36 , , .
1014
, - . , (
),
( < 2 )
( 68 ).

.
, P. ovale, 1116 . . -

48 ;
, .

.
3 6 .
72
.
. 13 . ,
- 2
.
814 . ,
13 (
1453 ). .
.



( ).

, . 816 . . ( 2436 ),
, 3941.
,
(
).
, ,
.
, .
( 7 ),
. -

655

II.

(, ).
.

.
, , , ,
, , , . ,
,
.




" " , .

.
612 .
P. falciparum ( "")

, . .
.


.
- : - ParaSightF
() ICT () P. falciparum. Nested-
.


, , , , , ,
, , , , .
, , , , , .


( ), ( )
(
, P. ovale). ,

(. . 73).

73.

;
; ;

, , P. ovale,

;
; ;

( ), ,

P. falciparum,

( ), , P. ovale,

656

26.

,
P. vivax P. ovale

3 :
() 10 /,
5 / 46 1- , 5 /
1 / 2- 3- .

14 :
0,25 / 1 /.



3 :
() 10 /,
5 / 46 1- , 5 /
1 / 2- 3- .

5 :
() 10 /,
5 / 46 1- , 5 /
1 / 2- 5- .

(
)
3 :
() 10 / 1 /
1- 2- , 5 / 1 / 3- .

23 :
() 0,5 / 1 /.


. falciparum,

:
15 /;
( +
) 1575 (3 ).


P. falciparum,


( ):
1 :
1525 / 12 /
( 6 ).
( ):
7 :
(
) 100
1 /;
(-
-) 10 / 3 /.

P.
falciparum,

( ):
3 :
4 / 1 / +
15 / ( 1-
).
7 :
200 1 / 1- ,
100 1 / 27- .
( ):
1 :
8 / 3 /
( 6 ).
7 :
10 / 3 /
(. ).


( ):
/ :
( 5%
):10 / 4 ,
10 / 8

.
( ):
/ 7 :
160 / 1- ,
80 / 2- 7- ;
50 2 /.
:
().

657

II.

( ):
2 , , 4 :
100 1 /;
250 1 /;
() 300 1 /.

(. . ,

).
,

, .
30 ( ) , ; 30
60 , 50%.

658

< 2 < 15 , .
, .
, .
,
, < 8 .



. 48
,
.
P. falciparum
.


12 11,5 .

26.




*
**

723

(-, ) , Leishmania infantum ,


, ,
, , .


Leishmania infantum . : () , () .


( ,
), ,
, .
.
: ( ), ( ) ( ). .
Phlebotomus. . - ,
( ).

.

() , , , , . ( ).
,

659

II.

. , , , ,
.
,
. :
, , .
-
.

50% 2- ;
50% 3- ;
4- .

46 .
( ):
/ 10 :
) 3 /
1 / 1-5- 10-
( 18 /).
1015 :
4 / 1 /.





( , 36 ).
.
: ,
, , , , ,
.
,
, .




, .

, .



, , , .

( ):
/ 15 :
60100 //
:
25% 1- ;

660

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26.

**

703
701
764

891
918
783
733

783
788
909
869
871
880
868

. .

,
(, , , )
.

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661

II.

27.

663

667

662

,

. , ,
( , ,
.).


, .
30



. . , ( ,
, . .) ,
.


1970- . ,
,
, . , ,
.
,
; , ,
, , , , .

27.

742

737
957

789

703
701
764
891
918
783
733
783
788
909
880
868
964

715
844
919

865

754

824

700

, , :
- ;
();
.

928
929
932
845
946
803
812
849


-


- / 2,4 . 1 3
4 2 .

- / 2,4 . 1 3 .
:
, (, ), 5 ;
, (
), 5
.
-
-
.

-/ (. . 4).



,
(2045%)
.
,
, ,

( ), ( ).

663

II.



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( );
;
""
( ,
.);

.

, :

:
,
,

,
,
;
;
;
()
/
1.

.
(
, )2
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;

:
;
;
;
;









. 45

.
.

664

;
"" ;
;

;
.

,
, .
:
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;
;
;
.
:
/ ;

;
.
- 3:
;
;
;
.
:
;
.
:
;
( . . ), 4;
, ..
;
, ;





.

.

27.

( );
.

:
;
;
;
;
.








, ,
(
12 )
:
2 (50 /)
1 .

:
/ / 2 (50 /)
30 .
:
1 :
/ 500
(15 /);
600 (20 /);
/ 2 (50 /).
:
30 :
/ 600 (20 /);
/ / 1 (25 /).
-

(
12 )
:
30 :
/ / 2 (50 /) +
/ / 1,5 / (
120 ).


6 :
1 (25 /);
/ / 1 (25 /).
:
/ 1 (20 /) 12 +
/ / 1,5 / (
120 ) 30
.
:
2 (50 /)
1 .
/ / 2 (50 /)
30 . .

:
/ 1 (20 /) 12
30
.
,
,
.
, .
, 914
,
.
,
, .
, , ,
.
(, ) .


665

II.


, .
, N. meningitidis:
:
0,6 ( 10 /)
2 / 2 ;
1,5 . ( 25 /)
4 / 5 .
:
/ 0,25 ( 125 );
0,5 .
, H. influenzae, b:
4 :
0,6 1/.

710 :
0,5 4 /.

14 :
0,5 4 /.

( )
60 :
0,5 2 /.
( )
60 :
0,5 3 /;
0,1 2 /.
( 3 )
11,5 .

2 / 7 :
0,1 ;
0,5 .
( 24
):
2 / 7 :
0,1
0,5

35 (
):
0,1 2 /.

666



. ,
" ",
.


.
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,
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27.

742
832

737
957

805

964

816

717
709
726

813

946
707

779
929


() ,


, ,
.
,
230%
, 3,5 60%, , .
1520 .
,

4020 51,5%.

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,
8090% , .
. , 3
1, .
1 (. 19).
, .

,
,
.

105106 1 .

667

II.

19.

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3 , ,
24
1.
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668

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27.

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1012%.
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, 4 .
20%.
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, 4 .




3040%.

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,
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II (.
) III
, IV ,
" .
I ,
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3 .








669

II.

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),
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,
,
.

,

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III , (
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, , , .
III

(
), 24

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.

, Bacteroides spp. ( , ,
), ,
/,


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- -

670


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-
,
-

(12 ) .
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, 4 ,

,
,
. ,
.

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, 2 . ,
,
/ , , 68 .

27.

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/ 1,2 ;
1,5 + 0,5
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/ 1,2 ;
2 .
, , :
2 ;
1,5 .
:
2 ;
1,5 .
(.
)
2 ;
1,5 .

:
/ 1,2 ;
2 +
0,5 ;
1,5 +
0,5 ().
2 23 ,
/ ( 56 1012
).
3,
:
68 ( 2 ):
/ 1,2 + 0,6 ;
1,5 + 0,75 .
( ):
:
/ 1,2 ;
1

1530
.
.
.

1 ;
1,5 .
, :
68 ( 3 ):
/ 1,2 + 0,6
+ 0,6 ;
2 + 1 + 1 ;
1,5 + 0,75 + 0,75 .
, :
:
1.
: :
:
2 ;
1,5 .


,

:
;
;
( , ).
,
,
2050%,
, ,
5%.
(20%
46%
),


.


( 24 ).




671

II.


- (
11
). B.fragilis,
E.coli.
( 1 ) .
-
,
, .



, , . /,
( ). 1530 .
(
), 35 ,
, .
:
:
/ 1,2 ;
1,5 0,5 .
:
/ 1,2 3 /;
0,6 3 / +
5 / 1 /;

672

1,5 3 / +
0,5 3 /.


, ,
, ,
,
.
, ,
,
,
.
, :
-
,
.
, 3
4 , ,
.
3060 39%.
,
,

.

:

, . 43% ( -) 9%.

,


27.

III ( ).
,
.
,
:
:
1 +
- 1 13,
14 21 .
/:
2 1,5
68 .


. , ,

, .



:
, /
( ).
4 .
, .
(, ,
, ) .
- , 

.
, -
,
.
, - , , -
.
, ,

. ,
, ,
24 . .

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III.

675

III.



, 1 2003 .
( "").


. , .
. ,
, .

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,
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, ,


. .
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, .

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5-

5-

676

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250 , , ,
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,

250

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677

III.

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H1

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)*

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, -1,
-1, ,

-, G
, G
, G 3 ,
-

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678

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679

III.

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7

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- 400

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681

III.

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-, 1000

682

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, ,

, , 100,
, , 6, ,
, , , ,

//

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, , , ,
, -, 480 ,
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,

480

683

III.

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684

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, , ,
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,

**

685

III.

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-, -

686

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200

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)*

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**

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,

687

III.

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, , 600

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,

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689

III.

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//-

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, ,

691

III.

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692

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693

III.

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,

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694

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-, , ,
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, , , ,

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, -

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, , - 400, ,
-, , , ,

cy ( )*

**

695

III.

,
, ,
, .
. , ,
.


B10 ( )
, , , D, E


(Immunoglobulin cytomegalovirus)

//

696



H2-

H1



III
, I II.
"", ..
C.. .



"". - (
).

(Ciprofloxacin)


-
)

(,

(Tavanic)
Aventis
(Levofloxacin)

697

III.

(Abacavir)

. ..300
- 20 /



-1 -2.
.


. 83%. max
11,5 3 /. .
,
( )
,
0,8 /.
. 66%
( 2% ) ( 80%), ; 1/2 1,5 . .


CD4+ -.
( 36 ) , ( b RT
PCR) CD4+ .
-
CD4+
.

( 6 ) -
( ). , .

( ),
-,
- , .
,
().


-.


. , 3 , .





(
);
, , ,
, ,
, , , ,
, , ,
,

.
,
-.
- , .. -

698


, ,
,
12 1 (300
) 15 (
) 2 /,

3 12 8 /
2 /, 600 .

()

(Abaktal)
Lek d.d ()
(Pefloxacin)

. 400
- /. 400 , . 5




. , -,

. ,
( ),
(
, , , ,
).

, c .
.

, , .
:
Staphylococcus
aureus, Staph. epidermidis, Staph. saprophyticus, (Streptococcus spp., S.
pneumoniae, Enterococcus spp. c).
: Acinetobacter spp.
( ), Aeromonas
spp., Campylobacter spp., Citrobacter spp.,
Enterobacter spp., Escherichia coli, Gardnerella vaginalis ( ),
Haemophilus ducreyi, Haemophilus influen-

zae, Klebsiella spp., Legionella spp., Moraxella catarrhalis, Morganella spp., Neisseria
gonorrhoeae, Neisseria meningitides, Pasteurella multocida, Proteus mirabilis, Proteus
vulgaris, Providencia spp., Pseudomonas
aeruginosa, Salmonella spp., Serratia spp.,
Shigella spp., Yersinia spp.
: Chlamidia spp. ( ), Mycoplasma spp. (
), Ureaplasma urealyticum.

, .
-
.
.
,
.

.
.
.
-.
.
.
.
,
.













, 15 (
), , -6-.


c 15 800 . 1200 .
.

1 400 ,
1
400 2 /; -

699

III.

.
.
400 250 5% -
/ (
1 ) 2 /.
c
, c (,
,
).

"" 800 .

8 / c 1 ( / ):
24 ;
36 ,

48 .







,
.
- , / , , ( , ),
( ).

-8-242 008768 28.01.1999

(Avelox)
Bayer AG ()
(Moxifloxacin)

. / 400
- /. 400 , . 250

IV .

II IV,

. in vitro
, , ,
,
Mycoplasma, Chlamydia, Ureaplasma, Legionella.


.
90%.
.
400
m
0,54 3,1 /.
. ( ) 40%.
, .

450

, . 45% . 12 .

( >
30 //1,73 . ) .


, .
.
.
.
.


700





,
, , .

. ,
- .
. , [JO1FA10]



:
(400 ) 1 / (400 ) 1 /
.
:
10 , 5 , 7 ,
7 .
,
, 10
.

( -
)
.
,
, .
:
012034/01-2000 19.06.2000 (.)
012034/02-2002 30.07.2002
(- /.)

(Azitrox)
" "
()
(Azithromycin)

. 250
. 9--9--9-9- .
. 0,25 . :
, , , .


.


.
.
: Streptococcus pneumoniae, St. pyogenes, St. agalactiae, CF G, St. viridans, Staphylococcus aureus; : Haemophilus influenzae, Moraxella
catarrhalis, Bordetella pertussis, B. parapertussis, Legionella pneumophila, H. ducrei,
Campylobacter jejuni, Neisseria gonorrhoeae
Gardnerella vaginalis; : Bacteroides bivius,
Clostridium perfringens, Peptostreptococcus spp.; Chlamydia trachomatis,
Mycoplasma pneumoniae, Ureaplasma urealyticum, Treponema pallidum, Borrelia
burgdoferi. ,
.

,
.
500 2,52,96 0,4 /.
37 %.

, ( , ), .
( 1050
, )
, -

701

III.


,
. , ,
(31,1 /)
.
. , ,
.
,
( 2434 %)
. , .
57
,
(3- 5-) .


2 :
1420 8 24
41 24 72 , 1 /.


1 2 .
1 /.
,
500 /
3 ( 1,5 ).
/ 1 (4 .
250 ).
() (erithema migrans) 1 (4 . 250 )
1- 500 2-
5- ( 3 ).
,
Helicobacter pylori, 1 (4 .
250 ) 3
.
1
, 24 .

, :
, , ;
, , .
: .




- (, , , ).
.
(
, ).
(,
,
-
).
( / ).
(),
(erithema migrans).
, Helicobacter pylori.

702




.

.
.
(
).
12 .




2 .
, ;

;
.
, ,
. , , ,
,
,
. ,
, , ( .. , , , , , , ,
, ).
.

, 0,25 . 6 10
.

. ,
, . .

2 .
.

.

001157/01-2002 27.02.2002

(Azithromycin)

. 250, 500
. 125, 500
. /. . 100 /5 ,
200 /5


. 50S , , ,
,
. - .
: Streptococcus spp.
( , F G, ), S. pneumoniae, S. pyogenes, S.
agalactiae, S. viridans, S. epidermidis, S. aureus; : H. influenzae, M. catarrhalis, B. pertussis, B. parapertussis, L. pneumophila, H. ducrei, C. jejuni, N. gonorrhoeae G. vaginalis; : B. bivius,
C. perfringens, Peptostreptococcus spp.; C. trachomatis, C. pneumoniae, M. pneumoniae, M. avium, U. urealyticum, T. pallidum, B. burgdorferi.
, .

; ,
. 500 37%
( " " ), Cmax 23 0,4 /; 1050 , , 31,1 /.

. , ,
,
; ,
(
).
, .
.
(
2434%) ,

703

III.

.
57 .
750% ( ).

, .
(630 /). : T1/2 8
24 1420 , T1/2 24 72 41 .
(50%)
, 6% .

( QT);
16 (/, .,
.);

;
(. .).

(
) *

**


- (, ,
, ).

(, .. ,
).
(,
,
).
( , ).
(
erythema migrans).
, H.
pylori ( ).
.

( .. . ).
/ .
.

-
(, )


:
( ,
,
);


704

* 2
**

, , , , , ,

, ,

""
; , , , ; ( /
).
,
.
, ,
, ;
( ), , , , .
, .
, , ; ( / ).
/
.
; , ,
; / .


, 1 2 1
/.
/, 500 4,8
.
/, , 500 5%
, , 500 (: 1 /, 3 ), 250 (: 2 /, 1 ).
: 10 // 3 ;
10 /, 4
510 // 3 (
30 /).
erythema migrans
20 / 1- 10 /
2 5 .

: ,
, , .

(), (), (), - (-

), (), (), (),


(), ()

(Azlocillin)

. /. 1, 2, 4


, ,

, (N. gonorrhoeae, N.meningitidis), , H. influenzae, (, ).


E. faecalis, Enterobacteriaceae, P. aeruginosa.
Acinetobacter spp., B. cepacia, S. maltophilia.
.
-.
Enterobacteriaceae, P. aeruginosa
Bacteroides spp. .

/ 2 350 /, 50
60%, T1/2 1 . 50
70% ,
. .

.
, P. aeruginosa.


. -

705

III.

114 75 / 3 /.
50 / 2
/; 100
/ 2 /; 7
1 100 / 3 /.


:
I ;
;
, .

: , .
: ,
.





()

(Aztreonam)


( 1 )
( ).
.


, .
, .

, , ; , , , , , .
, .
.
/ , .
, .

, , .
, , .
() .


. /.500 1


.
Enterobacteriaceae.
P. aeruginosa.
Acinetobacter spp, B. cepacia.

, , S. maltophilia.




/ 0,5, 1 2 58, 125 242 /. T1/2 1,8 .


60%.
. 7080% .

/
45 4 /.

706

, .
( ).

-.
:
-
.

: , ,
, .
: ,
.

()

(Axetine)

Medochemie ()
(Cefuroxime)

-.

II


.

,
.

, , ; , , , , , .
/
.
, ,
.

, , , ,
.
, , ,
.
.
() , , .
, , , C. difficile.


. /. 750 , . N. 1, N. 100


, -.







/ / 12 4 /,
, P. aeruginosa 2
3 4 /.
2 30 / 34 /,
2 50 / 3
4 /.

.
.
.
:
, , .
, , : , , .
: , .
: ,
, , , , .
: , .
- : , .
: , .
.


0,751,5
3 / / /. 69 .

707

III.

1,5 0,75
2 / 8 .
1030
1,5 / /, 8 16 0,75 /.
3- 30 //
23 , 3 30
100 ( 60) // 34 .

012836/01-2001 26.03.2001

(Amikacin)

- /.100 /2 ; 250 /2 ;
500 /2 ; 1000 /4
- /.
. /. 250 ; 500
5 %



, . 30S . Pseudomonas aeruginosa, Escherichia
coli, Klebsiella spp., Serratia spp., Providencia spp., Enterobacter spp., Salmonella spp.,
Shigella spp.; Enterococcus faecalis, Staphylococcus spp. ( ..
).
/,
E. faecium, .

, , ,
, . . ( ), ;
.
/ /
1012 . .
(6594%) . 1/2 23 ,
79100 /.


( ).
, ,
, P.aeruginosa.
- ,
( , , ) :
,
.
, , .
.
, ,
.
.






.
/ /.
max 1 / ,
411%, 1830% ( ). , , , , -

708






.
.
.
.
.

, -

, 30 .
17 , 15
16 ,
14 .
1 ,
.

.

, ,

,

, , -
, , , , ,

, C, , ,

, -
,
, , ,



K.pneumoniae

,
, , .
, ,
(
"" , ).
, , .
, -

, , .
( ,
, ).
- ( ).


/, / ( 2 ). /
, ex tempore

(0,25 0,5 ) 23
. / , /,
200 5%
. / 5 /.

.

.

/ 37 , /
710 .

: .
:
.

(), (), (), ()

(Amoksiklav)

Lek d.d ()
/
(Amoxicillin/Clavulanic acid)

-
. 375 (250
125 c)

709

III.

. 625 (500
125 c)
. /. . 156 /5 (5 ( ) 125 31 c)
. /. . 312 /5
(5 (
) 250
62 c)
. /. 0,6 ( 0,5 0,1 c)
. /. 1,2 , . ( 1,0
0,2
c)


,
(c ) ( -).
. c , , - ,

. c -
IIV . , c , , Staphylococcus
spp., Haemophilus influenzae, Moraxella catarrhalis, Klebsiella spp., scherichia coli,
Neisseria spp., Proteus spp., Yersinia enterocolitica, Bacteroides spp.
:
Streptococcus
Group A, B, C, G, Strep. Pneumoniae, Strep.
viridans, Strep. milleri, Strep. pyogenes,
Strep. bovis, Enterococcus faecalis, Enterococcus faecium, Staphylococcus aureus ( -
MRSA), Staph. epidermidis ( - MRSE),
Corynebacterium spp., Listeria monocytogenes, Nocardia asteroides.

710

: Aeromonas spp.,
Bordetella pertussis, Brucella spp., Campylobacter jejuni, Campylobacter coli, Citrobacter
spp. ( ), Escherichia coli, Gardnerella vaginalis, Haemophilus ducreyi, Haemophilus influenzae,
Helicobacter pylori, Klebsiella spp., Moraxella catarrhalis, Morganella spp. (
), Neisseria gonorrhoeae,
Neisseria meningitides, Pasteurella multocida, Proteus mirabilis, Proteus vulgaris,
Providencia spp., Salmonella spp., Shigella
spp., Vibrio cholerae, Yersinia enterocolitica
( ).
: Actinomyces israelii, Bacteroides spp. ( c B. fragilis), Prevotella melaninogenica, Clostridium spp. (
Cl. difficile), Peptostreptococcus spp.,
Eikenella corrodens, Fusobacterium spp.,
Propionibacterium spp.
: Mycobacterium tuberculosis, M.
fortuitum, M. bovis, M. kanasaii
(M. chelonae ),
Treponema pallidum.

, - .
.
.
.
.
,
c .
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c c ;
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;
;
.


, ( c
, c), .


.


c 14 :
375 3 /.
: 20 // (
),
3 :
7 14 : 1 (5 ) 2 (10 )
8 ;
1 7 : 1 (5 ) 1/2 (2,5 ) 8 ;
3 1 : 1/2 8 .


.
:
c 12 : 1,2
8 ( c
6 );
3 12 : 0,03 / ( ) 8
( c 6 );
3 : 0,03 /
( )
12 ;
8 .
.


:
0,6 :
10 .
1,2 :
20 .
c - .
, 34 .
:
0,6 :
10 50 .
1,2 :
20 100 .
30
40 .



c 14 :
625 3 /.
: 40 // (
),
3 .



20
c .
.
: 514 . 14
!


c , ( 8

711

III.

14% ) , , - (, ,
).
. (, )
,
c . , c , ,
, .
:
012124/03-2000 25.09.2000
(. /. .);
012124/01-2000 18.07.2000 (.);
012124/02-2000 18.07.2000
(. /.)

()
(Aminosalicylic asid)

. .. 500

- /. 3%, . 250 500


. .
25 /.
.
.
.
, ,
.
, .

712



.
.
23 15,4%
, 6 30% , 1 70% .
, ,
, . 1,22,3%.

. 30
60 , 30 .
/
30 .

, ,
.
.

. 1,5 , ,

9 .

.

.
.

. (
29%) .




.
- .

()











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(, ).
.
12- .
.
.
-
IIIII .
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.
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12

12 ( )

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- .

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812% , .
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,
1 , , ,

.
(
) (, ), , , , .
/ ( )
, , ,
, ,
- .
/ .


1/2 1 (
, , 0,52% )
150200 / (912 60 ), 23
.
/ 250 500 :
15 30 ,
4060
, .
c : 12,0
: 12,0
:
9,0
: 1,0
6,0

713

III.

: .
: , , ,
;
/ ,
. ; .

()

(Amprenavir)

. 50, 150

( 1- , )
90%.
430 . 1%
.

CYP3A4 ( ) 450.
1/2 7,110,6 . ( 14% , .. 3% )
( 75%). .

34
AUC CL.
.


(
) ,

- -1 -2.

- .


. , .. / ( 90%).

, AUC
14%, max 19%. ,
50 150 , . AUC 1425% max 30% ( ,
, ).
max 12 () 0,75 ().
1012
(
- ).

714

;
, , , ; 4
( , -
).

4 (
);

4 .


,
.
, ..
, .
.

.

() ,
,
CYP3A4
450 ( -
).
(
80%), ( ), .
, , (
). AUC ( 200%)

(
).
( ) , , , (, , .), (, , ,
), (, , , ), , , , , , .

(, ).

, , . . , (
1).
,
.
( ) , (, ),
.

, , , , , , / e,
,
.
, . .
,
.

. .


, .
13 ( 50 ): 1200 ()
1400 () 2 /. 4
12 50 :
20 / 2 / 15 / 3 /
; 22,5 / 2 /
17 / 3 /.
2400
() 2800 ().

;
450 () 513 (34 ) 2 /;
300 () 342 (24 ) 2 /.

()

(Amoxicillin)

. /. 125 /5 ; 250 /5
. /. . 5
. / . . 100 /
. / 125 /5
. 250 ; 500
. 125 ; 250 ; 500 ; 1

715

III.



(S. pyogenes, S. viridans, S. agalactiae, S. pneumoniae, S. aureus, Staphylococcus
spp.), (N. gonorrhoeae, N.meningitidis), , H. influenzae,
(, ).
, H. pylori, E. coli, P. mirabilis, Shigella spp.,
Salmonella spp.
, , Bacteroides spp.
in
vitro ,
.
-.
E. coli, P. mirabilis
,
2030%. H. influenzae 10%.

.
7080%,
90%. 500 16 /. .
T1/2 1 .
20%.
, ,
. (
50%), 20% .

716




(, , , (), .
H. pylori.

.


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0,751,5 .
2 3060 //, 2
10 125250 3 /.

: , ,
.
: , , .

(), 250 (),


(), (),
(), (),
(),
(), ()

(Amoxicillin/clavulanate)

. 375 625
. /. . 156 /5 , 312 /5
. /.600 1,2



(S. pyogenes, S. viridans, S. agalactiae, S. pneumoniae, S. aureus, Staphylococcus
spp), (N. gonorrhoeae, N. meningitidis), , H. influenzae, M. catarrhalis, ,
B. fragilis.
,
E. coli, P. mirabilis, Klebsiella spp, Shigella
spp., Salmonella spp.
, , Bacteroides spp.

717

III.

.
7080%,

90%.
500 16 /.
. T1/2 1 . .
, ,
. ,
20% .

.








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, ,
, ().
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.
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( ..
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718


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*
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, , , .
/ .
, .

, , .
() .



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375625 3 /.
/ 1,2 3 /.
: 1,2 /
3060 .
: / 4060 //

( ) 3 /.

: , , , .
: ,
.

(),
(), (),
(), (),
()

(Ampicillin)

. /. 250 , 500 , 1 2
. 125 , 250
. 250 500
. /. . 125 /5



(S. pyogenes, S. viridans, S. agalactiae, S. pneumoniae, S. aureus, Staphylococcus
spp), (N. gonorrhoeae, N. meningitidis), , H. influenzae,
(, ).
,
E. coli, P. mirabilis, Shigella spp., Salmonella
spp.
, , Bacteroides spp.
-.
E. coli, P. mirabilis ,
2030%.
H. influenzae 10%.

719

III.

,
40 %. / 500 9 /,
5 /
. . T1/2
0,8 .
20%. ,
.
.


(, ,
).
, H. influenzae L. monocytogenes.

( ).
(, ).
, E. faecalis (
).
.

-
( .. , ,
, )

(, , ,
)

( )


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( ).

720

( )

( )


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).
(
).
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(
) .



/ / 412 ( 46 ).
: 0,51 4 /.
2 10
50 / 4 /.

: , , , .

: ,
.

(),
(),
(), (),
(), (), (), ()

(Ampicillin/Sulbactam)

. /. 0,5, 1, 1,5 3



(S. pyogenes, S. viridans, S. agalactiae, S. pneumoniae, S. aureus, Staphylococcus
spp.), (N. gonorrhoeae, N. meningitidis), , H. influenzae, M. catarrhalis, , B. fragilis.
, E.
coli, P. mirabilis, Klebsiella spp., Shigella
spp., Salmonella spp.
, , Bacteroides spp.

,
40 %. / 500 9 /,
5 /
. . T1/2
0,8 . 20%
. , . -

721

III.

.

.


(

)

( )

( )

.
.
.
.
.


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;
;
.
, .


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(

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( )

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( .. , , , )

(, , ,
)

( )

722

*
.


, .

, , ; , , , , , .
, , , .
/ .
, .

, , .
() .


torula, C. neoformans, S. schenckii, M.


mucedo, Rhizopus, Absidia, Entomophthora,
Basodiobolus, L. braziliensis, L. mexicana,
Naegleria, A. fumigatus.
,
, .
. C (),

. ,
, .


/ 1,53 4 /.
150 // 34 .

: , , ,
: ,
.

(), (),
(), (, )

B
(Amphotericin B)

. . /. 50 ; 0,1
. . 0,1 /
. 0,1
30000

/

(),
24 . / 15 / 0,5
2 /.
90%. , , , , ,
. . , , , 2/3 ; .
4 /, 0,48,3 /, 1,59,4 /.
.
98% . ,
T1/2 24 ,
5,540,3 , 18,8
62,5 . 1,8 . .

.

, .


H. capsulatum, C. immitis, P. brasiliensis, Candida spp., B. dermatitidis, Rhondo-

, .

723

III.







, .
, , , , , , .
, , .
, , .
( .. ), , , , .
(
, ..
), - .
.




.
.

:
, B
;
, , ,
K+ , ,
, ;
,
,
;
;
, ;
12

.

, , , .
/ , . , 5%
.


:
;
;
;
, ;
;
;
.


, , ,


,
, ( T1/2)

724

-
( ..
)
, -
,
( .. ,
, )

,

( ) B



( .. , B
, , )

,
,


( K+ )

,
,

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,
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, .
, ,
.
,
, .

( , ).
(, , ).
( ): ""
, , .
,
, .

; , ,
, ,
.
, , , ,
.


/ 24 , 0,1 /.
1 () 2050 5%
/ 2030
, ,
( 30 24 ).


.
0,51 / ( ) .

1,5 / ( - ).

7
,
.
812
20 5% N-
.
5
1000
510 .
50000 10
.
, .
.
2,5 ,
9 ; 3,6 , 11 ; 3
4 .
1014 , 710 .
B
10
14 ,
34 . 57- .
13 ,

12 ,
24 ,

.

725

III.

(), ()

(Augmentin)

GlaxoSmithKline
()
/ (Amoxicillin/
clavulanic acid)
-
. /. .


,
(c ) ( -). .

( , -): S. aureus, S. epidermidis,
S. pyogenes, S. anthracis, S. pneumoniae,
S. viridans, E. faecalis, Corynebacterium
spp., L. monocytogenes; : Clostridiun
spp., Peptococcus spp., Peptostreptococus
spp.; ( , -): E. coli, P. mirabilis,
P. vulgaris, Klebsiella spp., Salmonella
spp., Shigella spp., B. pertussis, Y. enterocolitica, G. vaginalis, N. meningitidis,
N. gonorrhoeae, M. catarrhalis, H. influenzae, H. ducreyi, P. multocida, C. jejuni;
( ,
-): Bacteroides spp., B. fragilis.
II, III,
IV V -,
- I , Enterobacter spp., P. aeruginosa,
Serratia spp., Acinetobacter spp. ,
,

726


,
-.

, .
,
, ,
, .
Streptococcus pneumonia, Haemophilus influenzae,
Moraxella catarrhalis Streptococcus pyogenes.
,
,
, ,
Streptococcus pneumonia,
Haemophilus influenzae Moraxella catarrhalis.
, , ( ), , , ,
Enterobacteriaceae ( , Escherichia
coli), Staphylococcus saprophyticus, Enterococcus species, , Neisseria gonorrhoeae.
, ,
,

Staphylococcus
aureus,
Streptococcus pyogenes Bacteroides species.


, , - .
( ,

, ).
.
.

, , -




, - ,
,
, .

, ,
.
( / )
2.

/ /
, ,
1 .
40 .


(
, ,
, , )
25/3,6 //;
( ,
, , , ,
, ,
)
45/6,4 //.


2
25/3,6 // 26
2,5 (1321 ) 2 (400/57 )
712 5 (2240 ) 2 (400/57 )
45/6,4 // 26
5,0 (1321 ) 2 (400/57 )
712 10,0 (2240 ) 2 (400/57 )

2 2

.

25/3,6 // 45/6,4 //
(/2 /)
(/ 2 /)

0,3

0,6

0,5

0,8

0,6

1,1

0,8

1,4

0,9

1,7

1,1

2,0

1,3

2,3

1,4

2,5

10

1,6

2,8

11

1,7

3,1

12

1,9

3,4

13

2,0

3,7

14

2,2

3,9

15

2,3

4,2


-8-242 008128 22.01.1997

(Aciclovir)
,

. 200 , 400 , 800
. . /. 250
3 %
5 %


(HSV-1, HSV-2, HZV,
CMV). -

.

( 20%).
200 0,3 0,9/ 0,5 4 .
3 . -

727

III.

5 / 1 9,8 /. 2
, .
.
, , 9-.
( 20 ).

.
.

,
.
( 1/2).

/:
,
;
;
, ;
,
;
, ;
.








:
,




:



:



,
(
.. )
- ,
(
).

728


.
, , , , , ,
, , . ,
, .

.


/
25 /, , , 5 / (0,5% ),
, ( 1 ),
4 20 .
. : 10 / 3 /
8 ; 3- 12 250 /2
3 /; 5 / 3 /.
510 ; : 500 /2 3 /;
10 / 3 /
10 .
.
5 . 5
10 .

(Cl 10 /) 200 4
5 , 400
12 ,
800 8 .

Cl 010 / :
200 12 ;
800 8 .
Cl 25 /
800
4 .

(
),
,
.
.

(), (), -
(), (),
(), (),
( ), (), (),
(), (), ()

(Baneocin)

Biochemie Gmb ()
/
(Bacitracin/Neomycin)

,
( , ,
Clostridia .) .
. , (, Proteus, Enterobacter aerogenes, Escherichia coli .).

: ( , ,
,
); ,
( ) .
: (, ,
, , , ;
( , ,
,
, , , ;

).


.: 1 - 250
5 000 (5 ), 20 .
. .: 1 - 250
5 000 (5 ),
10 .


: . -

24 /, 23 /. , 20%
,
, 1 /,
. 1 / ( 200 ) 7 .
.

-8-242 011271 26.07.1999

729

III.

(Benzathine
benzylpenicillin)

. /. 600000 , 1,2 , 2,4



, , .

(S. pyogenes, S. viridans, S. agalactiae, S. pneumoniae, S. aureus, Staphylococcus spp.),
(Bacillus spp., L. monocytogenes,
E. rhusiopthiae, C. diphteriae),
(Clostridia spp., Peptostreptococcus spp., Fusobacterium spp., Prevotella
spp., A. israelii), (N. meningitidis, N. gonorrhoeae), (T. pallidum, B. burgdorferi, Leptospira).
E. faecalis.
.
Enterobacteriaceae, B. fragilis.
.

/ 1,2
1 0,1 /, 2 0,02 /, 4
0,002 /.








.
()
.
.
.
.


:
;
.



-
(, , )

( )

(

)


(

)

( )

/ , , .

, ( 2 /).
e 13 .

730

-
( .. , , , )

-
*

( )

: , .
: ,
.

, -

( ).
.

( ).


( "").


.
.

, , ; , , , , , .
, , , .
/ .
, , .
().



/ 1,22,4 14 .

-1 (), -1 (), (),


()
-3 () ,
;
1,2 .
-5 ()

4:1;
1,5 .

(Benzylpenicillin)

./. 250000 , 500000 , 1 ,


5
( ,
)



, , .

(S. pyogenes, S. viridans, S. agalactiae, S. pneumoniae, S. aureus, Staphylococcus spp.),
(Bacillus spp., L. monocytogenes,
E. rhusiopthiae, C. diphteriae),
(Clostridia spp., Peptostreptococcus spp., Fusobacterium spp., Prevotella
spp., A. israelii), (N. meningitidis, N. gonorrhoeae), (T. pallidum, B. burgdorferi, Leptospira).
E. faecalis.
.

731

III.

Enterobacteriaceae, B. fragilis.
.


:
;
.




. , . /

2 12 / 300 1 . T1/2 0,6 .
65%.
.

, 50% .
. (
)
50 %. .
.

-
( .. , ,
, )

(, ,
)



(
)

(
)


(


)

(
)



(
)



(
)



(
).
.



(
).







, S. pyogenes ( (), , ).
, S. pneumoniae ( , ).
, E. faecalis ( ).
.
.
.
.
.

( )
;
( ).

732


( "").

: , .
: ,
, .

.
- .

- (), G (), G
(), G 3
(), -
()



.
.
:
, , ; , , , , , .
, , .
, ,
.
/ .
, , .
().

Novartis (Bangladesh) Limited


Biochemie GmbH
(Clarithromycin)


/ / 424 / ( 46 ).

.

( ).

, .

(Binoclar)

. / 250 , 10



Mycoplasma pneumoniae Legionella pneumophilia, Chlamydia pneumoniae, Ureaplasma urealyticum.

: Haemophilus influenzae, Streptococcus pneumoniae, Streptococcus pyogenes,
Streptococcus agalactiae, Moraxella (Branhamella) catarrhalis, Neisseria gonorrhoeae, Helicobacter pylori, Campylobacter species.


, .
:

(, );

(, ), ;


733

III.

(, );

, Mycobacterium avium Mycobactehum intracellulare;
,
Mycobacterium chelonae, Mycobacterium
fortuitum Mycobacterium kansasii;

. pylori .


, , , : S. aureus, B. subtilis, S. mutans, S. pneumonaie, M. catarrhalis,
L. monocytogenes, C. perfringes, A. pyogenes,
N. asteroides, N. brasiliens, P. mulnicida, H. influenzae, C. batyricum, P. acnes, M. pneumoniae, C. albicans.




250 2 /. 500 2
/. 6
14 .
7,5 /
/.
500 . 7
10 .
, Mycobacterium avium , 1 2 /. 6
.
,
30 /
, 2
.

14 .

014063/01-2002 03.06.2002




( 1,
).
.
: , , .

.
.
.
.
.
.
, - .
,
, , ,
2,5 .









, 2,5 .

(Bioparox)

Servier ()
(Fusafungin)

(400 ).
0,125 .

734


4 /
46 /.
7 .
.

-8-242 011251 20.07.1999

(Bifonazole)

,
, , , , .
.

. . 0,6
1%



(, , ); , (A. ferrus, S.
brevicaulis); M. fufur. C. minutissimum (
0,5 2 /), , ( 416 /). . .
, .

0,60,8%,
(
1 /).

24%, 2 /.
. 6
, : 1 /2 (Stratum corneum), 5 /2 Stratum
papillare. T1/2 1932
( ).
4872 , 3648 .

( .. ).

:
;

( , ,
, ) .

.
3
.
.

, , .




:
;
(I ).



,
;
(,
, , , .
.

, , ,
, , ,
, .

.

, , , .
-

735

III.


3 ; ,
23 ;
, 2 ;
24 ,
4 .
25 , 2
3 . 10
15 , , 1 / .
.

24 . ;
10 .

. ,

.
,

( 714 ,
).
.
, . .
, , .

(
5 , 1213 ,
1314 ), 34 ,
.

(), (), ()

736

Valaciclovir
,

. 500



-, .

1 2 ,
, , a, 6 .

,
. ( ) 1000
54%, . max (3,35,7 /)
(5001000 )
1,5 .
max 4% 4560 ; 3 . 15%. 1/2

3 . 1%
.

9-.

,
,
( .. );
.

( .. ).


.

.


, . , , (
8 / ).


1000 3 / (7 ), 500 2 /; 5 .

10 .

()

E. faecium
20% . (15%),
.

. /
2540 /; 55%
. , ( ): ,
. 68 , .
. :
( 0,5 ) 2050 /,
( ) 510 /;

:
, (S. aureus, ).
.
, E. faecium.
,
E. faecalis.
, C. jeikeium, B. cereus, F. meningosepticum.
,
S. viridans S. bovis (
-), E. faecalis (
).
, .
-
,
C. difficile ( ).


(Vancomycin)

. /. 0,5 1


, . in vitro,
,
S. aureus, . , .
: -

737

III.





-.

:
( ).
- .
( III ).
.
(

).

, ,


5 40%

( , ),

.
: ,
.
:
( , ), ; ,
.
: , , ,
().
:
, , , ,
.
/ :
,
, ,
;
.








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.
(
1 ) . /
(, , )

" "
1-
(
);
( 0,5 6 ).
:
;
( );
( );
;
, , , , .

738


/ 1 2 /; 0,5 4 /.
/
200250 5% 0,9% .
1 .

1 60 .
0,25 2 / ( - ).
: 1
: 2
: 40
60 /.

(), (),
(), ()

(Ganciclovir)
,

. 0,25
. . /. 0,5


,
Herpes simplex 1 2,
a, Varicella zoster
.

,
. ,
-,
.
-
, .

, .

1,8 , 3
, 3 / 11,2
/; / 5 // 1 8,39 /.
1
2%, 0,74 /. .
( 7
67%), ,
.
.
100%

. /
T1/2 2,53,6 ; 20
50 / 930 ; T1/2 2,4 . T1/2
3,15,5 ; 1050 / 15,7
18,2 .
( 4 ) 50%.







. 5%, 69%.

(, , , , .) ( ) , ( ..
),
.

.
.
-
(
500/,
25000/).
.
.
( 12 ).

739

III.

:
, 12
( 200 /),
25 ( 100000/

);

( 500/) /
( 25000/) ;
2 ; ,

,

1000/, 1 ;
1
4
;
, ;
, /
(
), / ,
.. ;


( 90 );
,

, , -

740

(
).
,
,
24 ,
.
.


:
( .. / );
;
.



T1/2

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(, ), ;

.

, ;
, , .
- , , , , ,
, .

, .
, , ,
, , , , , .


/, 5 / 1 . :
100 ( , 5% , , - ).
1 ,
10 /.

1421 .

. /
:
, /

, /

12

125225

2,5

225398

2,5

24

398

1,25

24

:
,
/

,
/

70

5069

1,5 /

2549

1024

0,5

10

0,5 (3 /)


2 .

: .
: , .

()

741

III.

(Hexicon)


, . , .

"" ()
(hlorhexidin)


0,016

,
Treponema spp., Neisseria
gonorrhoeae, Trichomonas spp.,
(, , , ). ( ) , .


- ,

.
.


.
.
: 1 3
4 /, 720 .
: 1 2
.




(, , ).
, .
.
.

,
.
(, , ).
, ( , ).

, , , .

742


2 . .

, ,
250.

.

0019 01/01-2002.

(Gentamicin)

-/. 10 ; 20 ; 40 ; 80 ; 120
. . /. 80
- /. 4%
. 0,3%
0,1%
. 0,1%
/. 0,125 ; 62,5


. ( 4 /)
Proteus spp. ( .. ), E. coli, Klebsiella spp., Salmonella spp.,
Shigella spp., Campylobacter spp.; Staphylococcus spp. (- ); 48
/ Serratia spp., Klebsiella
spp., Pseudomonas spp. ( .. P. aeruginosa),
Acinetobacter spp., Citrobacter spp., Providencia spp.
( 8 /)
N. meningitidis, T. pallidum, Streptococcus
spp. ( S. pneumoniae
D), Clostridium spp., E. faecalis,
P. rettgeri, B. cepacia. . ( ..
, ,
, ),
,
E. faecalis, D, E. faecium,
S. durans. ,
,
, ( ).
P. aeruginosa, , , .
S. aureus , ,
. , , . 30S
, , ;
().


. /
. Cmax / 0,51,5 ;
Cmax / / 1,5 /
6 /. (010%). ,
, , ,
, , , ,
, , . ,
, ,
, .
/ /
,
( 45 / /
6 /).
,
.
. 1/2 24 ,
1 6 33,5 ,
2 5,5 , 1,5
11,5 . . 70%,
100 /;

.
, 10 . (< 0,5 /)
100 , .

,
. 46 50%.

743

III.

4872 25% .
, ,
.
.
, (,
)
, .
, .




.
.

.

.
-
.
,
:
, .
.
(,
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( .).
( -).
,
( - ).
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, , , , , , .
,
( ) (
).
.

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(
),
,
;
-
;
,
, ;
, ,

;
,
( ),
;



, ;

.
.












.
.

.

744

:
;
;
.




""

- (

)


(, -
)
, B

, - , ,


,
- -

,
, , , .
, , , .
, , , .
, , ,
, , ,
.

, , , .
, ,
, , .
,
; , , .

( ,
, , );
(,
, ); .

. / / , 1,52 0,9% 5% ,
50300 ; ( 1 / = 0,1%).
. ,
. .
: ,
.
, , ""
.
11,7 /
( ), 22,5 /.

:
( ).
: / (),
( 10% 510 ,
10% 510 ).
/
0,50,7 ,
1,52 / 1,5 (3 0,05% ) . ,
( ). . .
( ) .

-, (),
-.
(),
- (), - ()

745

III.

(Griseofulvin)

. .
. 0,125
. 2,5%


Trichophyton, Microsporum, Eiydermophyton
Achorionum.

, - . , , ,

.

: 2570%,
100%. .

45 . 80%.
,
, ,
.
. .
(6- ). T1/2 24 .
( .. 1% )
(36%
).

, (,
,
, , ).

746

,
.
.

.
.
.
.
, .
.
.
.
.
.
( 2 ).

:
( ,
);
, ;
,
, .



, .

, , , , , .
,
, , , , , , (
).
, ,
, , , , , ,
, .
, , .


, .
.
12 .
24
, 46 ,
48 , 4
, 6 .
1 .

- ()

(Josamycin)

B. pertussis, Legionella spp.), Mycoplasma


spp., Chlamydia spp., Treponema spp., Rickettsia spp., (, ).
P. aeruginosa.
,
5OS , - (
) - ( ), .


( ).
max 14 ,
400
0,33 /, 500 0,670,71 /, 1000
2,4 /, 1250 2,08+1,13 /,
2000 5,79+2.47 /.
15%.


. , ,
, , , .
.
, .
89 . .
3 .
1/2 4 , .
( 20%).

16- .
. .. 500
. . 150 /5
. . 300 /5

, (Staphylococcus spp., MRSA;


Streptococcus spp., S. pneumoniae, B. anthracis, C. diphtheriae); (N. gonorrhoeae, H. influenzae,




-, : , ,
, , , , .
: ,
.
.
.
, : , .

747

III.

: , .
: , ,
, , ,
, , , .

( ..
).
.

:
, , , ;
, 5 3,25
.


:
;
;
.

, ,
, , , , , , , ,
.
, , , ,
, .


, .
, ,
.

: .
: .
.

, ,
,

, , ,

,
, ,

T1/2

, .

748

()

(Didanosine)

. 0,125 ; 0,2 ; 0,4


. . /. . 0,1 ; 0,15 ;
0,2 ; 25 ; 50
. /- . ( )


. ,
-1

, .

0,51 0,6 2,9 /.


3337%,
( 7 ),
(19 )
2 89%;
2025% , . 5%. Cmax 0,51,0 . , 0,8 /.
. T1/2 0,82,7
, 0,51,2
( 8 18 ), 8 24 . . (20%)
.

- ,
.


( 6 ).


,

(,
, )




(
2
2 )

, ,
, ,
, , , , ,

;
;
/ ;
;
;
( 45
67,4 );
( ).

.
.

:
;

, , , , , -.


, , , , , -
, , ,



:
( );
;
;
/ ;
;
;
;










, , ,
, ,
, , , , , ,
.
,
, .
,
, , , ,

749

III.

, ,
.
, ( ), .
- , , .
, , , .
- , , ,
""
, .
, ,
, , .


, 30 . , 1/4
( 1/4 );
( , ), .
( ) 1/4 1 /.

()

(Dioxydin)
c
- 0,5%, / , 5 10
- 1% , . 5 10
5%
1%
(: , , )
,

,

750


, : Clostridium spp., Bacteroides spp., B.fragilis, B. melaninigenica, Propionibacterium spp., Lactobacterium spp. Bifidobacterium spp.,
Veilonella spp., Peptococcus, Peptostreptococcus, Actinomyces spp.
: E.
coli, Proteus spp., Klebsiella spp., K.pneumoniae, Serratia spp., S.marcescens, Salmonella
spp., Shigella spp., Y. pestis, Pasteurella spp.,
V. cholerae, P. aeruginosa, N. meningitigis.

Staphylococcus spp., S. aureus, S. pyogenes.

. 0,1% 1% , .

/ .
. 46
. ,

.
. .
. /

,

, 8 .

. ()

a
- ,
.
:
;
, , ;
;
, , ,
: , ,
, ;
;
, .


, ,
( )
(, )
.







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. ( )


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(-

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( ,
)
.

:
,
, , ;
, , .
.

;
,
.


. , ,
, .
-,
, , .


(!) , , -

751

III.

/ ,
.
,
:
: , , ,
.
: , .
: ,
,

.
: , .
: (!) .


.



/, , , .
,

/ .
/ . 36
. / .
/ 300 , 2
3 / 0,10,2%
5% . /
ex tempore 0,5% 0,1 0,2%
5% . 1 0,1% 1 . 300
300 0,1% -

752

( 150 0,2% ); 10
20 0,1% .
0,51% ;
10 50 , 500
700 .

10 0,51% .
,
0,10,2%
.

. 100 .
,
.
/
300 .
/
10 /
( 23 ), 37 .

600 ( ).

: , ,
, .
: , / (
),
(
), (
).

. , .

(Diflucan)

Pfizer
(Fluconazole)



. 50 , 150
- /. 2 /
. . /. . 50 /5
. /. . 5 /


,
.
, , 450.
, 450 , ;
450 .
, .. Candida spp. (
), Cryptococcus
neoformans Coccidioides immitis ( ), Microsporum spp. Trichophyton spp.; , Blastomyces
dermatitides, Histoplasma capsulatum ( ..
).

, Cryptococcus, ,
,
,
( .. ,
).
.
: , ( ,

, , ), .. , ,
, , .
:
, , ,
, ,
- (
).
:
( ), .


- ;
.
: , , , , ,
.
(, , ) .


, / ( 20 /).
- , : 1 /
/
1-
, 400 , ,

200400 ;
,
: 612
//

- , 50100
- /

1 /

1 /

, 150
/

753

III.

-
,

50

1 / 14

150

1 /
( 150 )
4
12

, Candida

150 /

-

50400 /

;



400 /

, 150
, /
50

,

1 / (150
) 1 /
(50 ) 1
,
24
( 6

)

, 300 1 / (300
/
50
)
2 ( 300
) 1 /
( 50 )
2
4

754

150

1 /

- , 312 // 1 /
/


,


,

- , :
1 /
- /
50100 ;

( : 3 / 1430
/, 1-

)

6 /

, 200400
/


; 1000 3 7 .
:
013546/02-2001 08.01.2002 (.)
013546/01-2001 08.01.2002
(. /. .)
013546/03-2001 08.01.2002 (- /.)


(Doxycycline)

. /. 100 ; 200
. 100
. 100



. Staphylococcus spp. ( .. S. aureus, S. epidermidis), Streptococcus spp. (
.. S. pneumoniae), Clostridium spp., L.
monocytogenes, P. acnes; N. gonorrhoeae, N.
meningitidis, H. influenzae, Klebsiella spp.,
E. coli, Shigella spp., Enterobacter spp., Salmonella spp., Pasteurella spp., Bacteroides
spp., Treponema spp. ( .. , , ,

), Campylobacter spp. , ,
.

: , ,
, , , , .

, , ,
.

,
30S .

2050% ). T1/2
1016.

15%.
.

(
100%) .

.
200 Cmax 2,5 , Cmax
2,5 /, 24 1,25 /.
80
93%. Vd 0,7 /. . 3045
, ,
, , , , , , , , , .
(1020% ). , . .

Ca2+.
.
30
60%. -
.
, . 2060%;
40% 72 (


















( , ).
- ( .. , ).
(, , , , , , ).
.
(, ).
(, , , ).
(, , ,
).
, .
.
( ).
.
.
(-,
,
).
.
( .. , ).
( ).
.
.
.
.
, P.
falciparum, ( 4 ) ,
, / -.

, , , -

755

III.

, ; , , .









.
.
.
.
IIIII .
.
( 8 Ca2+ , )
/ .

45
.

, .

Ca2+ .


-- ,
.
( ), .

.

, , - .
,
.

:
.


756

,
Al3+, Mg2+, Ca2+


(


)**

, Mg2+

( "")

, -



*
3 .
** .


(, ,
, ), ( ).
, , , ,
, ( .. ),
, , .
- , ,
, , ,
.
.
, , , .

, .
,
, (, , , ).


, ( ).
/ - ,
, .
,
.
/ , ex tempore. 100
200 510
, 250 500
5% .
1 / 0,1 /.
(100 200 ) 1 2
6080 /.

( ).
912
45 4 / 1
, 2 / 12 .

4 / 12 .
8 2 / 1 .
. / 35 ,
7 , ( )
.


.

:
.
: , .
.
. .

- (), (, ), (), (), -


(), (),
(), (),
()

(Zalcitabine)

. .. 0,375 ; 0,75


-1 -2
( ). In vivo ,
,
. 2,3--5-
, ;

, , . 2,3--5- -
, .

- - .

757

III.

80%.
(25,2 / 1,5 7,6 /
0,5 ) 12 . Cmax
39%, AUC 14%.
1,5
0,54 / 9,3 /2
.
4%.
737%
.
:
2,3--5- (T1/2
2,6 10 ). . , ( 15%) .

80% / 60%
, . T1/2 13 , (6 13) 0,8 ,
(
55 /) 8,5 .

-
- .

- (

-,
, ,
).
, , -
.







.
.
.
( 13 ).

758


, ,
-, - c .
:

,
, ,
72 (
, );

(
, , ,

,
);

(, , , Ca2+, , , ,
, ,
, );
/ ,

, ;

.

(
)

(
, ). 


(
34 ), CD4+
( 36 ).
, , 3
,
, . ,
CD4+ , ,
.
( 1 )

.


. In vitro 10 , .

, , .


:
( .. );
-;
( .. );
;
;
;
/ ;
;

( .. );
CD4-
50/.


, ,
, ,
, , , ,
, , , , ,
, ,


(
)

( .. ),

(

)

, - , -
, , , ,
, , ,


, , D4 (--),
. CD4 CD4
150/, .

, ,


( Cmax)

,
,

,
, , ,
, , , ,
, , , , , , , , .

(, , ), , ,
, , , ,
, , , , .
, , , .
, ,
, , , .

759

III.

; , .
, , .
, , , , .
.
- , .
, , ,
, .


, 2235% .

(Zanocin)

Ranbaxy Laboratories ()
(Ofloxacin)


.
, .
, , 6 .


-: 0,75
200
8 ( : 2,25
600 ).

:

. .. 200
- /. 200 , . 100



.
. -
.

,
.

- ,
, /

1040

0,75

12

10

0,75

1 /

: ,
.
: .

.

()

760







,
.
(,
, , ).
(, , , ,
, .. , ).
,
(, , , ).
(
, ).
.
- (, , , , ).
, ( ..
), , , .
.
(, ,
).
.
.


200 2 /
; , , 300400 2 /
7 ; , E. coli, 300 2 / 6 .
400
. ,
200 400 / 2
/.
300400 2 / .
:
012456/01-2000 28.11.2000
(- /.)
012456/01-2000 28.11.2000 (.)

12 . .
31%.
. , . 4,5
5,5 ,
.

()
,
, , .
.
.
.
,
Enterococcus faecalis faecium.





(Zyvox)

Pharmacia & Upjohn ()


(Linezolid)

. / 600
. /. . 100 /5 , . 150
- /. 2 /, . 300


,
, Staphylococcus spp. (
MRSA MRSE), Enterococcus spp.
(
), S. pneumoniae, Streptococcus spp.,
Nocardia spp., Corynebacterium spp., L. monocytogenes, Clostridium spp., Peptostreptococcus spp. , , .

. 100%, . -


( ,
)

1014

600 /

400 600
600
/

- 600 /

1428

* , ,
.

5 :
10 / 2 /
.
600 2 /.
:
012549/01-2000 27.12.2000 (.)
012549/02-2001 21.11.2001
(. /. .)
3014286/01-2002 05.08.2002

761

III.

(Zidovudine)

vitro . (1,9 / (7 /)) Giardia lamblia, .


.

. 0,1 ; 0,25 ; 0,2


- . 50 /5
- /. 0,2



a in
vitro; .

,
.
( , ), , ,
, , -, -

.
- ;
.
-,
,
,
. 4 ,
.

100300 ,
- .
Enterobacteriaceae, Shigella, Salmonella, Klebsiella, Enterobacter Citrobacter,
E. coli (
).
P. aeruginosa in

762

. 6070%, 14 89%, 14 61%.


.
34
38%;

30 90 .
200 6 /

1,5 /; / 5 /
4 Cmax 1,9 /, Cmin 0,1 /.
:

24% . ( 13-
0,01 /,
).
1,4
1,7 / (4252 /2). ,
1,3
20,4 ,


.
T1/2 3,3 ;
1 (0,81,2 ),
(
30 /) 1,42,9 ,
; 2 13 11,8 ,
14 3 , (
) 13 . ,

3'--3'-5'---D ().
1418%, 30%;
6074%,

45%. ; ( ),
. c

.

-:
( 2, 2
.. )
4
400500/.
( 1).
(3, 3,
3).
(2).
,
.
,
, - .

.
(
750/).
(Hb 7,5 / 4,65
/).











:

: 1 2 3
, 1 (
25%
50%
);
, 46 ( 1500 /
- (4),


- ( ), , , 12);
, , ,
-, .
,

;
,
.


:
;
12
;
.


T1/2

-
( .. , , , , , , )
,
e

(
)
,
,

(, , , , ),



( )

763

III.


( )




20:1 (
)

, , , , , , ,
, "" , .
, , , ,
, , , .
,
, , .
- .
, ,
, , , ,
.


.
, .

25% , 50% 2 .
. ,
7,5 /
750/.

( ),

764

2 .
( 2 /) ,
24 , 50000/,
30% ( 120 /2 6 ).
: 8 /;

500/ 24 ; 25000/

. .

: .
: , , , .

(), (), (), (), ()

(Zitrolid)

()
(Azithromycin)

. 250 6
. 500 3
. 500 6


50S ,

.
( ). .

:
S. pneumoniae, S. pyogenes, S. agalactiae,
C, F G, Staphylococcus aureus, S. epidermidis.
, . : H. influenzae, H. parainfluenzae
H. ducreyi, M. catarrhalis, Bordetella pertussis,
B. parapertussis, N. gonorrhoeae N. meningitidis, Brucella melitensis, C. jejuni, H. pylori, Gardnerella vaginalis.
:
Clostridium spp., Peptostreptococcus spp.,
Peptococcus spp.
, : Legionella pneumophila,
C. trachomatis C. pneumoniae, M. pneumoniae, U. urealyticum, Listeria monocytogenes, T. pallidum, Borrelia burgdoferi.

, ( 300
)
. max
2,52,96
0,4 /. 1050 ,
.

750%.
. , -, , .
1/2
,

, .



. ,
, -

. ,
( 24
34%), .
,
.
,
,
. .1
,
P. aeruginosa,
-D--.
.2
5
7 ,

(3- 5-) ,
.

: 1/2 1420 8
24 41 24 72 , 1 /.
,
.

, : , , , - ,
.

Moore L., Summers P., Humbert J., et al. Synergism between azithromycin and TNF-primed
PMNs in cidal activity against Chlamidia. In: The
30th Interscience Conference on Antimicrobial
Agents and Chemotherapy. Atlanta, 1990: abstr.
157.
.. , .. .
.

765

III.

/,
, .
:
, ; , .
: ( ), , , .
, Helicobacter pylori.


.

.

,
23
.


:
,
;
(
).

- 500
,

( )

1- 1 , 1 /
500
2- 5
5-

, - 1- 1 ,
500 3
: 4-
,

, 1 1-, 3
, 7- 14-

- 1

, Helicobacter pylori*

.
,
25 . 1
1 / 3- :
10 / .
30 / .

000756/01-2001 26.10.2001

(Isoconazole)



.
, , , , ,
;
.
.


. . 0,6
1%


,
, .

.


1 2
(
).

766

: , , , .

, .
- .

:
;
,
.


M. tuberculosis, ( .. ).
,
,
.

, .
.


.
.

.
,
.


.
. Cmax 2 .
80%.

, .

.
30% ( ),
.
T1/2 35 .
T1/2 23 .

-
: , , , , , .
-

1 /

- 0,6

1 /;

4
,




1 / ();

3







- (), ()


- /. 10%
. 100 ; 200

.
, .
( .. ).
.
.
.
, .
( / ).

(Isoniazid)


( ).

.
.


.

767

III.















.
:
;
;
;
;
;
;
;
;
;
;
.

B6

( ).

, ,
, , , , ,
, .
c .
, , .
, , .
,
.
, .


. /.
/ 10% ,
3060 , -

768

1
1,5 .

- , ,
10 /.
515 //,
12 /, 500 /.

: , , .
: 6, 1, 12, , , , ,
; /
6 200250 , / 40%
20 , / 25%
10 , ; , , , 12.

- (), ()

/
(Imipenem/Cilastatin)

. /.
. /.


(1:1)
,
, .
Enterobacteriaceae, S. pneumoniae ( ), Streptococcus spp., S. aureus, Staphylococcus
spp., H. influenzae, N. gonorrhoeae, N.meningitidis, , .
P. aeruginosa, Acinetobacter spp., E. faecalis
-

, E. faecium, B. cepacia,
S. maltophilia.

/ 1
55 /.
T1/2 1 . 20%
. ,
4060%
. .
.
75% .

, , ,

* .

-.

.

,
.

, , ; , , , , , .
, , ,
.
/
.

, , , ,
.
, , .
.
() , .
, , , C. difficile.

, (, ,
, , ,
, ).
(,
, ).
.
.
, P. aeruginosa.
,
IIIIV .

:
;
;
;
.


/ (60 )
5001000 34 /.
: 40
1525 / 4 /.


*
,


T1/2

: , ,
, .
: ,
.

()

769

III.

(Indinavir)


. 0,2 ; 0,4


(-1).
, ..

.
, -1 (,
, -2), (
)
. - .

);



(

).





.
.
.

:

1,52 ;
,
, ,
;

( ).


( , , ).
4550 . 60%.

450
CYP3A4 6
.
T1/2 1,52 . .
80% (
), 20%
.
T1/2 2,8 .

, -1, :
(


, 

770


:
;
;
.




()

, ,
, ,


(
)

AUC 13%; 17%


()

AUC 36%,
AUC 6%

()

()
(Itraconazole)

, , , ,
, , , ,
, , , , ( ..
), , ( 2,5 /
).
, , ,
, ,
(), , , , , .
, , , , , ,
.
;
( ).
- , , ,
,
.
, , ,
, .
, ,
( .. , ).
,
, ,
.


, 1 2 , .
, , 600 8 .

(Irunin)

. 100 10

(Trichophyton spp., Microsporum spp., Epidermophyton ftoccosum)



(Pityrosporum spp., Candida spp., C. albicans, C. giabrata C. krusei)
(Cryptococcus neoformans, Aspergitfus spp., Histoplasma spp.,
Paracoccidioides brasiliensis, Sporothrix
schenckii, Fonsecaea spp., Cladosporium
spp., Blastomyces dermatitidis).

34 .
1 1,5 .
3 18 % . 0,03 % . 35 %
1 .


6 3-
.
24
69 ( ).

. -, in vitro.

771

III.









, , ,
.
.
.
.
.
.
.
.


.
.



.

.

.


,
,
.

-
, ,
. , CYP3A4. ,
.
,
: -

772

, , , ,
, , , , CYP3A4, - ( ).
,
.

,

, .



- (, ,
, ). : ,
, , , , (
, , ), ,
, ,
, .



- 2 2 / . - 2 ,
34 , .
2 ( 200
1 /) 3- .


.

, , -

200 2 /
200 1

1
3

200 1 /

200 1 / 7
100 1 /
15

100 1 /

15

200 1 /

21

, 15
100 .

(
)

200
1 /

25

100200 3
1 / 7

( )

200
1 /

200
2 /

200 8
1 /
200
2 /

.
, , , .
.
.
-
.

001638/01 19.08.2002

(Itraconazole)
. 0,1
- . 10 /


200 1 /

2
1

100
1 /
100
1 /

200
2 /


1015 ,
, ,
, . . (, ) .

100200
1 /
100
1 /
200
2 /


200 3 / 3 .
-


(Trichophyton, Microsporum, Epidermophyton), andida (
. albicans, . glabrata, . krusei), (. neoformans, Aspergillus,
Histoplasma spp., P. brasiliensis, S. schenckii, Fonsecaea spp., Cladosporium, B. dermatidis). .

. , -
,
, , .

773

III.

34 .

12 .
100 1 /
0,4 /; 200 1 /
1,1 /, 200 2 / 2 /. 99,8%.
,
. , ,
, , , , 23
; , , 4 .
24
4 . 1
6 3-x .
. , .. ().
: 1
(35% , 0,03% ) (318%
). T1/2 11,5 .













,
, .
.
,
/ .
.
.
( .. ).
.
.
, .
.





.
.
.

774

:
, (, , ) ;
c /
,
;
1
;

;
.


:
;
.

, ,
H2-


(
2 )


(, )

CYP3A4 450

3 (, , )
, -

3 (, , ; , (
), ,
, , , ,
,
,
)

, , , , , ,
""
, ,
.
, ,
.
,
, , ,
( ).
, , , , , , .

, E. coli, Shigella spp., Salmonella spp., Proteus spp., Enterobacter


spp., K. pneumoniae, N. gonorrhoeae meningitidis, Staphylococcus spp.
Pseudomonas spp.
M. tuberculosis, , , . .
Streptococcus spp., Bacteroides . , , .
(
30S ).


, , .
( ) 3 1 ,
3 .
2
1 , 3 .

24 ( ), 69
( ).

(), (), (), (), ()

(Kanamycin)

. 0,125 ; 0,25
. . /. 0,5 ; 1
- /. 5%
. 1


. / max 12 .
, , ,

.
, 3060% . 1/2 2 . 80%.

,
:
,
.
: , , , (
).

( ).





( ..
).
.
/ .
.
(
).

775

III.

:
, ,
( 1 ).
,

.



:
.

.
,
, .
() (3060 ),
() .

, ,
, , ,

- (
)


.
, .
, , , .
, , , .
, .

( 35 ), ,
.


/ , /,
( ).
/ , (0,5 ) 200 5%
6080 /.
12 500
.

776

- (), 1000
()

(Carbenicillin)

. /. 1


, , (N.
gonorrhoeae, N. meningitidis), ,
(, ).
S. aureus, Staphylococcus spp, H. influenzae, E. coli, P. mirabilis, Shigella
spp., Salmonella spp.
P. aeruginosa.
, ,
, Bacteroides
spp.
-.
Enterobacteriaceae P. aeruginosa
.

/ 1 30 /. 5060%

. T1/2 1,5 . 80%


.

.



.
,
P. aeruginosa.

.

-

- , . .


:
;
;
;
.


- ( .. -
, , )

,
,
.

* .


, .

, , ; , , , , , .
, .
.
/ , .
, .

, , .
, , .
, , .
().



/ 5
56 /.

: , .
: ,
.

()

777

III.

(Ketoconazole)

. 0,2
20 /
2%
20 /


,
,
, .
( ),
( ),
.


( ); .
2 .
.
.
. T1/2 24 .
: 4 70% (57% ,
13% ).

, , /
(, , , ,
, ).
.
.
, , .
(, , , , ).
.

778

.
().






.
.
.
.

:

(
);
""
, ,
23 .



:
;
/ .


, , H2-

, ,

, , , , .
, ,
, .
,
, , , .
, , ,
.
, ,
;
, ,
, , .


, .
,
, 2
, ,
35 .
2
3 , 26 , 23 , 24 .

(), (),
()

(Ketocef)

Pliva ()
(Cefuroxime)

II
. . /. 250 , . 5 .; 750 ,
. 5 .; 1,5 , 5 .

), -.
.

: Staphylococcus aureus, - ( ,
), Staphylococcus epidermidis, Streptococcus pneumoniae, Streptococcus pyogenes, (S. agalactiae).
: M. catarrhalis, H. influenzae ( , ), H. parainfluenzae, E. coli, Klebsiella spp., P. mirabilis,
P. rettgeri, N. gonorrhoeae (
, ). (Peptococcus spp., Clostridium spp., Fusobacterium
spp.,). B. fragilis
. : C. difficile,
Pseudomonas spp., Campylobacter spp.,
A. calcoaceticus, L. monocytogenes, S. aureus,

S. epidermidis, Legionella spp., S. (Enterococcus) faecalis, M. morganii, P. vulgaris,
Enterobacter spp., Citrobacter spp., Serratia spp., B. fragilis.

/ 750 max
45
27 /. / 750
1500 , 15 50
100 /, 2 /
5 8 . a 4050%. , ,
,
,
, , , ( ) . 1/2

779

III.

/ / 80 . 89%

8 .
1/2 .


-, :
, , , ,
, , ,
.
,
: , , .
: , , ,
.
,
Staphylococcus aureus.
, Staphylococcus aureus, Streptococcus pneumoniae, Escherichia coli, Haemophylus influenzae,
Klebsiella spp.

.


.

, , , , , .


.
.

780


.
:
( ) ;
;

;
,

;

,
( 72 , ).
.
7 , 48 .
.



:
;

( .. , );
;
, ( );
;
.









, - -
2,74%


, ,

1/2

, ,


, , Cmax, 1/2
.


, ,
.
: , , , ,
(), ( ).
(,
); ,

( ).
, ,
.



, .

/ / ( ).

(, Clostridium
difficile, Candida).


/ ( 750 ), /
(1,5 /50 /30 )
, .
/
250
1 , 750 3
.
/
250
3 ,
750 9 1,5 15
. / ( 30 ) 1,5 50
.


750 / / 3 /;
1,5 3 / /; /
/ , ,
6-
36 .
30100 // 34 ;
60 //.
30 // 2
3 ;
1/2 35
.
/ 750 1,5 8

6 ,

781

III.

/ 30100 / 34

/ (

60 /
/),

100 //

1,5 750

/ 1,5 ,
750


, ,

/ 1,5 ,
750
(/)

(1,5 )
2
(750 )
1500 (1,5 ), 8 16
/
750

:
, .
,
- .

-8-242 008590 28.07.1998

(Kirin)

Medochemie ()
(Spectinomycin)

(1,5 ),
750
8 48

1,5
.

20 /

1020 /

750

2 /

10 /

750

1 /

, ,
750
,
750 2 /.
- , 1%
, : 0,9%, 5% 10%, 0,18% 4%, 5%
0,9%, 5% 0,45%, 5% 0,225%
, 10% ,
, .

782

. /. 2


95%
, ( 7,520 /).
. . - ,
, , . ( 20 ).

/ . 2 100 / 1 .
4 160
/ 2 .
15 /
8 .
. 1/2 1,72 . . (70100%
2448 ).


(2 )
3,2
5 .
2
( 4 ) / ,
2
24 .
2 40 / (
2 ) .

012833/01-2001 23.03.2001

(Klabax)

Ranbaxy Laboratories ()
(Clarithromycin)

. 250



.

50S .

.

, , ,
.

:
, .
:
( .. ),

.
: , , , .

, Chlamydia trachomatis, Ureaplasma urealyticum.


, Mycobacterium
avium.
, Helicobacter pylori, . . ,
.


12 : 250
2 / ( 500
2 /) 714 .
6 12 :
7,5 / . 500 .
Helicobacter pylori.

012083/01-2000 06.07.2000

(Clarithromycin)

. .. 250 ;. 500
. .. 500
. . / 500
. /. . 1,5 ; 2,5 ; 125 /5
. /. . 125 /5



.

: (S. pneumoniae, S. pyogenes), ( MRSA), Listeria spp., B. pertussis, P. acnes, C. perfringens; :
C. pneumoniae, C. psittaci, C. trachomatis,
L. pneumophila, M. pneumoniae, U. urealiticum; : M. catarrhalis, H. pylori, N. meningitidis, B. burgdorferi, .
(T. gondii).

783

III.

H. influenzae, Bacteroides spp. ( B. fragilis ).


, , S. pneumoniae, S. pyogenes H. influenzae.

,
55%.
500
23 1,771,89 /.

(ss)

23 2,40,7
0,70,2 / . , Cmax
. 6575%;
1 /
.

( ) : 39 , ;
8,8
; 27,5 3,1
; 1,5 33,1
.
471 16,4 , .

(Vd),
3,5 /.
, , .
1/2 3,7 ,
.

P450; 8 . 25% 14-,
,

784


.


.
,
500 /, .
, :
2040%
1015% 14-.


( ,
/ ).
H. pylori- ( , ,
).
: ,
, , .
MAC (
).
( ).

- :

( ,
, ).
.
( S. aureus S. pyogenes).
:
,
.
.









6 .

, -

:
/ .

514 ; 10 . 2 .

7,5 / 12 .
500 . 710 .
, 30 / 250
(), 250 2 /.

14 .

, , , .

(
30 / )
.
, Q,
.

, -

P450

( 4 )

, ,

,

.
, ,
, ,
, , , , .
, .
, ,
, , ,
.
( , ) .


, , . .

: , , .
: , .

(), (),
(, ),
(), ()

(Claforan)
Laboratoires ROUSSEL-DIAMANT
()
(Cefotaxime)
-
. /. 1


N. gonorrhoeae, N. meningitidis, H. influenzae, M. catarrhalis Enterobacteriaceae (E. coli, Proteus spp., Shigella spp.,
Salmonella spp., Klebsiella spp., Enterobacter
spp., Citrobacter spp., Serratia spp., Providencia
spp., M. morganii), (
, ).
.

785

III.

, , P. aeruginosa , Bacteroides spp.



, -
- ,
.

: 5 . / 1 .
100 /.
/ . .
0,5 2030 /.
.
1 / 11,5 / . (. )
2540%. 90% : 50%
20% .
:
. 2,5
80 .
: ,
2,5 ,
.
, :
. ,
. /
. . 0,751,5 .
.

.
1,46,4 .

, , :

786

;
;
, ;
;
( );
( ) . ;
;
.
, - .










-;
, :

. ;
;
;
/ ;
2,5 ;
(
);
(
); .
.


:
;
( );
.





. . , ,
.


.
- , - .

: , , ,
.
: , ,
. . , -,
.
: ,
, , .
.
,
,
.
:
(, , , -, ) /
.

: , , , ,
.
:
(
),
,
.
: ( ,
).
- :
,
.
: , , .

/ / ( ,
35 ., ). / .
1% . / .
.
:
0,51 / ;

12
/ /, 812 (. 2
6 ).
2 /, 68 (. 6
8 ).
: 10
/
( .
),
. , :
12 /.,
( . ).
:
1 .
50100 /
12 ; 14
. 75150 / 8 .
50 : .
50100 / / / 68 . : .
2 . (. ) .
. / 1%
2,5 .
50 : .
, .
: 1 / / ,
612 

787

III.

;

/ 1 ., 612 1 / /.

. .. 500 .


, . 50%.
. 40 %,
30 %.



14-.
500 MB
14-
1,3 / 0,48 /
;
5,3
7,7 .

,
50S

. . Streptococcus agalactiae, Streptococcus
pyogenes, Streptococcus viridans, Streptococcus pneumonae, Haemophilus influenzae,
Haemophilus parainfluenzae, Neisseria gonorrhoeae, Listeria monocytogenes, Legionella
pneumophila, Pasteurella multocida, Mycoplasma pneumoniae, Campylobacter jejuni,
Chlamydia pneumoniae (TWAR), Chlamydia
trachomatis, Moraxella (Branhamella) catarrhalis, Bordetella pertussis, Borrelia burgdorferi, Staphylococcus aureus, Clostridium
perfringens, Peptococcus niger, Propionibacterium acnes, Bacteroides melaninogenicus,
Mycobacterium avium, Mycobacterium leprae, Mycobacterium kansasii, Mycobacterium chelonae, Mycobacterium fortuitum, Mycobacterium intraceilulare. : Enterobacteriaceae, Pseudomonas species.

: , ,

: , .

-8-242 008945 21.05.99 (. /.)


(Klacid SR)

.. ()
(Clarithromycin)

788

(, ).
(, , ).
(, ).


.
< 30 / (
. 250 ). , .

/ . . ,


: , , , ,
.
( ). :
.


: 1 . (500 )
1 / .
: 1000 1 /.

, , , , , , ,
, , , , .
.
.

-8-242 01705

(Clindamycin)

150 ; 300
-/. 150 /
. /. . 75 /5
. 1%
. 2%
. . 100


,
. -


T. gondii, P. falciparum P. carinii.
S. pneumoniae, , S. aureus.
. , B.
fragilis.
Bacteroides spp. . C. trachomatis.
S. epidermidis
. ,
.

L. monocytogenes, B. cereus B. antracis,
.
,
in vitro
M. pneumoniae, H. influenzae,
H. pylori, N. meningitidis, N. gonorrhoeae,
U. urealyticum. , , , C. difficile,
N. asteroids, ( P. carinii) , in
vivo.

90%, max
12 150, 300 600 2, 4 8 /.
, Tmax.
15 / 300 Cmax 15 /;
Cmax 2,53 1 49 / . 3 / 300 600
3 / 7 10 / ,

789

III.

900 1200 2 / 11
14 / .
/
57 / 10 /, /
8 /. 35 /, max
4 /. 5% . ,
, , -
, . , ,
,
, , ,
, ,
,
, , ,
.
, , , ,
,
, . /
600
3 /, 46%
.
12 .
300
(0,140,46 /) ,
1/2.

, .
1/2 23 ,
/ 1,54 .
1/2
(6,3 2,1).
.

790

13%

. , 80800
50250 / .
10% .
4 ., .

34 ,
1/2.
.
,

,
5%.
.

- . ,
.
.
.
,
S. aureus
(, ).
(,
, , ,
); ( C.
trachomatis, N. gonorrhoeae, T. vaginalis,
C. albicans Herpes simplex ) 23 .
(, ) 


IIIV .
, ,
.

, ;
, () ,
a ( ).
,
(,


).
, ,
( , , , ;
).
:
.
(B. microti)
.
P. falciparum- (
: , , ).
P. carinii-.
.
.
.
,

, ; , ,
;
. ,
,
-

.
( ).

.
, .
.



/, .

1 . fatal gasping syndrome ,
, .
/
, .

.
,

, .

.

791

III.

* .

,
; - , , .
, , ,
, , - , , , ,
.
- .
,
, , .
/
.

/ , .
, ,
, . ( ), .
.


. 0,30,45
6 ; 0,30,9
68 .
.
. 10 25 // 34
; :
15 25 // 3 , 1 20 40 // 3 . -

792

300 /
.
:
/: 13 /
:
8 /
: 1525 //

:
: 15 //
.
:
/:
1200 .
/: 600 .
:
450 .
: 4800 .
: 12001800 .

: 23 /, 4 /. / : 300 10 .

( ) .
. ,
, 1

300
(10 / ) 150 (5 /)
6 . : , 30 (
) 600900 /
+ .
.
100 710 . 1% 2 /, 14 / 612 .
12
.

(), (), (), (), (),


()

(Clotrimazole)

. . 0,1 ; 0,2 ; 0,5


. 1%, 2%
1%
/. . 1%
1%
- . 1%
- . . 1%
1%

310%.

.

4872 .


(T. rubrum, T. mentagrophytes, E.n
floccosum, M. canis), ( Candida, T. glabrata,
Rhodotorula, M. furfur), , , (Staphylococcus, Streptococcus,
C. minutissimum)
(Bacteroides, G. vaginalis), T. vaginalis.
C , , , .
, ,

.

,
, .


: , ,
, , , , , , .
, .
, ,
, .
, , .
.




.
( ).
(I ).


.
:
, IIIII
;
;

( );
;

;
4
;

;



. , . , .
-

793

III.


;

.


:
.


,
, , , , , , (, ).
,
, ,
, ,
, ,
,

, .

24 ,
13 .


23 .

(), (),
100 (),
(), (), 6
(), (),
(), (), (), (), ()

-
(/
)
(Co-trimoxazole,
Sulfametoxazole/
Trimethoprim)
,

. . 120
. 480 , 960 ()
. . . 120 /5, 240 /5
- /. 480 /5


. , ,
.

, , .
, , . 1% .
4 ,
( ) 14 .

794




, , , , .

.
Staphylococcus spp., Streptococcus spp., Listeria
monocytogenes, Nocardia spp., Corynebacterium diphtheriae, E. coli, Klebsiella spp.,
Proteus spp., Enterobacter spp., Shigella

- (/)

spp., Salmonella spp., Providencia spp., Serratia spp., Yersinia spp., S. maltophilia,
Neisseria spp., Haemophilus spp., V. cholrae,
M. catarrhalis, Pneumocystis carinii.
Me Acinetobacter spp., Actinomyces spp., Aeromonas,
Brucella spp., B. abortus, B. mallei, B. pseudomallei, Legionella spp., C. trachomatis,
Toxoplasma gondii, Plasmodium spp., Isospora belli, I.natalensis, Cyclosporidium
cayetanensis, C.parvum.
P. aeruginosa (
), Campylobacter spp.,
, Mycoplasma spp., Ureaplasma
spp., M. tuberculosis, Leptospira, Borrelia, T.
pallidum, , o .

5070%, 10
30%; .




,
, 14 ; - 12 .

, , ,
,
( ),

, , ;
- ,
, ,
, , .
(1/2 =
1012 ), (1/2 =
58 ).
, .
, .

, : -











, Pneumocystis
carinii, , , , S. maltophilia, (
).
: , , ; .
, .
,

( ).
,

, ,
.
: .
.
.
( ).
( Calymmatobacterium granulomatis).
( ).
( 80% ).
, .
(
).
( ).
- , P. falciparum.
( ).

.
.

795

III.

,
12- .
-6--.
.
2 . ( ), 6 .
( ).

.

-
, ,
.

.

2 .

- ( ).
,
.
-
P. carinii.

, - ( -,
).
(
).


( )

, , ,
.

: , , ,
, ,
, , .
.
:
, (,
), , ,
, .
:
.
: ,
, , .
: , , , , .
: , .

( )

()

796

960 (2 )
12 , , , .
/,
1020 (9601920 ) 250 250 5%
, ,

1,52 , 2 /, 3 5 .

12 : 960 (2 )
2 / ( 1600 320 )
: 2
6 . 120 2 /, 2,5 2 /; 6 .5 240
2 / 5 2 /; 6
12 480 2 / 10
2 /.
1525 /

3 , ;
15 / ( ) 1/2 .
( - ): 1920
(1,92 4 ).
( ): 75100/ 1520 / 4 .

: , , , , , , , , ( ,
).
: , , , ,
; ,
.

(), (), - (),


(), (),
(), (),
(),

(),
- (), 480
(), (),
(), (), (), (),
()

(Lamivudine)

. .. 0,1 ; 0,15
- . 5 /; 10 /


, . , , in vitro (,
, - ,
,
- ).

, .

-1 -2 in vitro. , ,
5-, - -
.
-, - --.
, .

12 ;
184 .

; 8085%,
6068%. 1

4 // 175 /.
,

).

797

III.

35%;
57% .
1,3 /.
24 .

1017% .
(5%) .
5, T1/2 10,515,5 .
T1/2 57 .
70% ( ),
10%.
.
3 12
, .

50% , ;
, ,
, , ;

,
;
,
-;
,
;
,
;
(YMDD )
(

);

, , , ,

-;
,
( );
,
(100 = 20 )
4 ;
, ,
.
,

-
(
10 / 150 ).
(
5 / 100 ).

:
: 1 2 3 , 1
( 46 :
,
, -

, , , 12);

25%,


798

I .
,
,
.
II III ,

.
,

.

HeAg /
HsAg .
( ). .
.
, ( )
4 ;
.

, .









, e
( )

, , ,

, ,


(
)

13% ( 28%) Cmax


-
,

/ (-)


40% (
)

:
;
( .. );
( ..
);
;
.

,
, , ,
,
,
(
, / ).
,
, , , ,
(
, ,
, , ).

.

799

III.

, , .
,
, .
- , .
, , .


.

,
.
:
-
, /

50


150 , 150

2 /

3050

150
, 150 /

1 /

1530

150
,

,
/

3050

100 , 50

1530

100 , 25

515

35 , 15

35 , 10


100 ,
.
, ( 23 4 ),
,
,


.

.

3 12

:
-
, /

3050

4
/, 4 /

1 /

1530

4 / 1 /
, 2,6 /

515

4 / 1 /
, 1,3 /

1,3
/, 0,7 /

1 /


(16
) -

800

: .
: , ,
.
,
.

(),
()

(Levorinum)

. 5 ; 10 ; 500000
. . 250000

. /. . 125000 ; 2000000 ;
4000000
. /
. /- . 4
500000


C. albicans
(, , ).

, .
, . ,
, .

, .

, (, , ).
,
, .







.
/ .
.
.
.
.

:
,
;
.



:
;
( 2 ).
,
.








, , , .
.
.
.


.
: 5 100000
, 3 2000 (
,
, ). , , ( 1 125000 ).
1 5
.
1 ,

25000 / (1 . ) 3 .
1 2 125000 / ( 1 .
1 ), 2
6 250000 / (2 ), 6
375000 / (3 ) 3 .
. 1015 .
( ) 1:500 (
)

.
0,51% - .

801

III.

.
, .
.
o
1012 .

714 ,
57 (
).

714 ;
57 (
).
( ) 1:500
23
1520 .
;
1520 .

(, , ) 14 . 23 ( ).

(),
()

(Levofloxacin)

. .. 250 500
- /. 100 5 /

802

,
,
(S. pneumoniae, Streptococcus spp., S.
aureus),
" ".
: ( ), ,
S. pneumoniae (
), E. faecalis,
Enterobacteriaceae (E. coli, Klebsiella, Enterobacter, Proteus .), Acinetobacter, P. aeruginosa, H. influenzae, (Chlamydia, Mycoplasma, Legionella), M. tuberculosis, (B. fragilis, C. perfringens,
Peptostreptococcus spp.).
: , B. cepacia, (Bacteroides spp., C. difficile).

(
100%)
, 12 . (3040%) .
, , ,
,

,
. , , , , .

1 /. :
, 5% . (70%).
-

, .

.
.
.
.
.
( ).

.
.
.
.
-6--.

.

-.
( ).

, , .
, , .
.
.
.
QT .
.







/.

() : /,
34
.

.
(, ,
2
).

( / ).

: .
: .
.
.
.

()

(Lendacin)
Lek d.d ()
(Ceftriaxone)

, , ,
, , , .

: 250 ,
1 2 .

803

III.



.
: roteus mirabilis, Haemophilus
influenzae, Neisseria gonorrhoeae, Neisseria
meningitidis, Escherichia coli, Salmonella
spp., Shigella spp., Klebsiella spp. (
K. pneumoniae), Enterobacter, - Proteus, Streptococcus viridans,
Streptococcus pneumoniae.
: Serratia marcescens, Pseudomonas aeruginosa, Staphylococcus aureus,
Listeria monocytogenes, Bacteroides fragilis,
Clostridium spp., Chlamidia trachomatis.
-.
,
.


, :
;
;
;
;
;
, ,
;
;
;
;
.














, 30- .
: 250 2
1 3,5 1%--

804

.
.
: 250 5
1 10
.
24 .
: 2 40
(0,45% 0,9%
, 2,5%, 5% 10% , 5% , 6% ).
30 .
12 :
12 /
(
2 / 12 ).
/
.
4 . 2
30
12- .
12 : 5075 / 1 /
(
2 /).
2 .
:
50 /
.
( 10 /
) 2 /.

.
.
3
.


,
:

- (, ,
, ,
);
(, , , );
(, , , ,
).
( , )
.

.

. 100%, . 12 .
.
31%.
.
, .
4,55,5 , .

25, .

6
25 24
(28).

-8-242 008670 03.09.1998

, , , :
,
S.aureus.
.
.
,
Enterococcus faecalis faecium.


(Linezolid)

. .. 600
. /. . 100 /5 ,
. 150
- /. 2 /, . 300


,

, Staphylococcus spp. ( MRSA MRSE), Enterococcus spp. ( ), S.pneumoniae,
Streptococcus spp., Nocardia spp., Corynebacterium spp., L.monocytogenes, Clostridium spp., Peptostreptococcus spp. , ,
.


: 400600 /
12 .
(5 ): 10 / 2 /
.
600 2 /.

()

(Lincomycin)

. . /. 0, 5
- /. 300 ; 500 ; 600
. 250 ; 500
2%

805

III.



Staphylococcus spp., Streptococcus spp., .. S. pneumoniae.
Staphylococcus spp., ; 30% Staphylococcus
spp., ,
.
Enterococcus
spp ( .. E. faecalis),
, , , .
.
Bacteroides spp. .
H. influenzae, B. anthracis, Mycoplasma spp.,
C. diphtheriae.
.
, 50S ;
.


( , , )
IIIII .
(

806

.
.
.
.
1 .


3040%.
.
Cmax 23 . T1/2 5 .
, , , ,
.
.
, .
.
.

, ).
- (, , , , ).
(, )
IIIV .

II
III .



/.

.


:

;
(
).


- ,
( )

( )*

( )*

(
)*

* .

, , ,
, , , , , ;
, - , .
,
, ,
.
/
, , ,
.
, , .
/
.


12 .
/ /. /
, 6080 /. 2 30% (600 )
250
.
3060
/ , / 1020 / .
714 ,
3 .


/


1,8 ,
12 .

- (),
(), (),
()

(Lomefloxacin)

. .. 400
. .. . 400
. 0,3%



.
Enterobacteriaceae (E. coli, E. cloacae, K.
pneumoniae, P. vulgaris, Salmonella, Shigella .), Neisseria (gonorrhoeae, meningitidis), H. influenzae, M. catarrhalis, L. pneumophila.
: Staphylococcus (aureus, epidermidis), Serratia spp., P. mirabilis, P. rettgeri, Enterobacter (aerogenes, agglomerans), Klebsiella (oxytoca, ozaenae), P.
aeruginosa.
: Streptococcus spp., Burkholderia cepacia, Ureaplasma, .

(
90%)
.
11,5 . (10%) .

, , .
: 89 . -

807

III.


5 . (7080%), ( 10%). ,
1/2 , .




(,
, , ).
( , , ).
, , .
, .
(,
).
( ).
.





.
.
.
.

:
.
e
.


-.
,
.


,
; ,

808


, , .
( , ).
, , .
,
, , ,
, .
, , , ,
.
, , ,
, , , .



.

.


30 /
, , 400 /
200 /.

: .
: . . , , .

(), (),
(), (),
()

(Macropen)

KRKA ()
(Mydecamycin),
(Miocamycin)

. 400 ()
. .  ()

,
Campylobacter.

.

,
. .



(, , , Ureaplasma urealyticum),
(, ,
Corinebacterium diphteriae, Listeria monocytogenes, Erysipelothrix, Clostridium spp.)

(Neisseria spp., Moraxella catarrhalis, Bordetella pertussis, Helicobacter spp., Campylobacter spp., Bacteroides spp.).

.
12 .

( , )
.
1 . 2- , . ( 5%) .

, , ,
, Ureaplasma urealyticum.
, , , ,
.

, .


, .. .
,
..
.



,
. ,
.


(, , , ), , , , .


30 :
1 400 3 /.
1600 .
30 : 2040
/
50 /

809

III.

; .

-8-242 008658 20.07.1998

(Maxipime)
Bristol-Myers Squibb ()
(Cefepim)
-
. /. 500 , 1 2


:
Staphylococcus aureus ( , -); Staphylococcus epidermidis ( ,
-); , S.
hominis, S. saprophyticus; Streptococcus
pyogenes ( );
Streptococcus agalactiae (
); Streptococcus pneumoniae
( 0,1 1
/); -
( C, G, F), S. bovis
( D), Viridans ( , Enterococcus faecalis,
, ,
, );
Pseudomonas spp., P. aeruginosa, P.
putida, P. stutzeri; Escherichia coli, Klebsiella spp., K. pneumoniae, K. oxytoca, K. ozoanae; Enterobacter spp., E. cloacae, E. aerogenes, E. agglomerans, E. sakazakii; Proteus spp., P.
mirabilis, P. vulgaris; Acinetobacter calcoaceticus (subsp. anitratus, lwoffi);
Aeromonas hydrophila; Capnocytophaga
spp.; Citrobacter spp., C. diversus,
C. freundii; Campylobacter jejuni; Gard

810

nerella vaginalis;Haemophilus ducreyi;


Haemophilus influenzae ( , -);
Haemophilus parainfluenzae; Hafnia
alvei; Legionella spp.; Morganella morganii; Moraxella catarrhalis (Branhamella
catarrhalis) ( , -); Neisseria gonorrhoeae ( , -); Neisseria meningitidis; Providencia spp. ( P.
rettgeri, P. stuartii); Salmonella spp.; Serratia ( S. marcescens, S. liquefaciens); Shigella sp.; Yersinia enterocolitica.
( Xanthmonas maltophilia
[Pseudomonas maltophilia]);
Bacteroides spp., B.
melaninogenicus ,
Bacteroides; Clostridium perfringens; Fusobacterium spp.; Mobiluncus spp.; Peptostreptococcus sp.; Veillonella spp.

Bacteroides fragilis Clostridium difficile.



2 . 120 /.
2 8 9
.
.
: , , , , , , .
.

.
,
, 13
19 e .
.

,
.
, , ,
.
.
,
.
.
.
.
.

.










L-, ,
- .


:
;
.


2 . 2 .




,
,
.
.

40 :
, 500 1 12
: / /

: 60
2 30 . 500 .
.
( 12 ) , 12

.
2

. 40
( ),
, ,

50 / 12 . 8 . 710 ;
.


( < 30 /)
,
.
.

(/)

> 50

,
2 8

2 1
12
12

500 12

2 - 2 1
12 24
24

500 24

, 1 /
:
/

12

30
50

12

1129 2 - 1 500 - 500 24 24


24
24

<10

2 /

- 2 /
:

1 - 500 - 250 - 250 24 24


24
24

811

III.

3
68%
.

, . e 500 , 1 2
48 .

,
.


.

,
, .

-8-242 009965 2003 ()

Hikma ()
Biochemie GmbH
(Ceftriaxon)

in vitro
.

.


.
,
, .
- .
, > 0,11% (
):
(1,8%),
, .
(1,2%), , ,
( ).
.
, , .
5,2% :
(2,9%) (0,1%). :
2,6%
.

812

(Megion)

III
. /. 1 0,5 , ., 1, 5
50


. , . -.

. 1/2 8 . .
4050% 5060%.











.
.
(,
- ,
).
.

.
.
, ..
- (, ,
, ).

(, ).
, .
(, , , ).
.


/ / 1 /.
: 12 /.
: 2050 //.
4 .
, , .
,
, .

013906/01 18.04.2002

(Medoclav)

Medochemie ()
/
(Amoxicilline/Clavulanic acid)

-
. / (250 125
) 16
. / (500
125 ) 16
. /. . ( 5 125 31,25
)
. /. . ( 5 250
62,5 )

, , - 2, 3, 4 5 .

-, , , , , (
, ,
, ), -
, , ,
, , , ,
.



12 :
: 1 . 375
3 /
: 1 . 625
3 /.
1:
7 12 : 10 3 /
5 3 /;
2 7 : 5 3 /;
9 . 2 : 2,5 3 /.
:
014290/02-2002 08.08.2001
(. /. .)
014290/03-2002 08.08.2001
(. ..)
014290/01-2002 08.08.2001
(. /. . )

(Medoflucon)

Medochemie ()
(Fluconazole)

. 50 N. 7
. 150 N. 1
. 200 N. 1
1

813

III.


.

Candida lbicans, Candida nonlbicans (C. guilliermondii, . pseudotropicalis, C. torulopsis,
C. kefyr, C. stellatoidea), Cryptococcus neoformans, Microsporum spp.,
Trichophyton spp., Blastomyces dermatitidis, Coccidiodes immitis Histoplasma
capsulatum.

.
() .
, , ,
.
(, . ), .

,
,
, ,
.



.
:
50
100 1 / 150 1 /.
, , ,
,
200400 1 /.
:
36 //.

612 //.
312 //.

011967/01-2000 27.06.2000

814

(Medocef)

Medochemie ()
(Cefoperazone)
III
. /. 1 N. 1, N. 10 N. 100, 2 N. 1,
N. 100


.
,
, . -.

/ 12 ,
/ . . 1/2 1,2
2,4 . .

7080% .

.
,
.
.
(, ,
, ).
(,
, ).
(, ).
(, , , ).
.
.


/ / 2 /.
: 24 /.
: 25100 //.
.
.
12 .

011311/01-1999 11.08.1999





(Meropenem)

. /. 500 1


Enterobacteriaceae, S. pneumoniae ( ), Streptococcus spp., S. aureus, Staphylococcus spp.,
H. influenzae, N. gonorrhoeae, N. meningitidis, , .
P. aeruginosa, Acinetobacter spp., B. cepacia, E. faecalis.
, E. faecium, S. maltophilia.


(,
, ,
, ,
,
).
(,
, ).
, .
.
, P. aeruginosa.
,
IIIIV .

-.


:
(
).


/ 1 62
/. T1/2 1 .
( 2%)
. ,
:
4060% . .
.
75% .

, -

0,9% , 5% 10% ,
0,02% , 5%
0,225% , 5% 0,15%
, 2,5% 10% .


.

,
.

815

III.


, , ; , , , , , .
/
.
, ,
, .

, , , ,
.
, , .
.
() , .
: ,
, ,
C. difficile.



/
500 3 /
3 : 1020 /
3 /, ,
40 / 3 /.

: , ,
, .
: ,
.

(Metronidazole)

- /. 500
- /. 500
. 200 ; 250 ; 400
. . 100
. 1%
. . 200 /5

816



,

, (),

.

, Bacteroides
spp. B. fragilis, B. caccae, B. uniformis,
B. distasonis, B. ovatus, B. thetaiotaomicron,
B. vulgatus; Fusobacterium F. nucleatum,
F. necrophorum; Prevotella spp. P. bivia;
P. buccae, P. disiens; Porphyromonas spp.;
o Clostridium spp.
( C. difficile), Eubacterium spp.;

Peptococcus; Peptostreptococcus; T. vaginalis, E. histolytica, G. lamblia (L. intestinalis),
Balantidium coli.
Helicobacter spp., H. pylori;
G. vaginalis.
Propionibacterium.
, ,
,
.

, 100%;
max 12
6 40 /; 20%.
, ,
,
.
: 1/2 610 .
.
,

(2- )
, , ; , .
6080% , 20% ; 6
15% .

, ,
;
:
;
(
).


,
,
- ( ).
: , .
, , , ,
.
: , .
: , .
:
, , .
.
.
, :
;
,
, ,

;
;
.
,
H. pylori.






.
.
(I ).
.






(
Dracunculus medinensis), .


II III
.

1 .
,
.
-
(
).

/ .

817

III.

()

-
*

**


( )*

*
** , .

, , ,
, , , "" ,
, , , .
, , , , , , , , , , , ,
.
,
, , ,
, - .
,
, , , , , .
/ (,
);

, , (,


).

818

, , ;
.



( ), .
/ , 3040 .

. .
.

,
.

.

: 13
1/4 , 37
1/3 , 710 1/2
.

25
250 /; 510 250375 /,
10 500 /. 2 .
10 .

1 125 /, 24
250 /, 58 375 /,
8 500 .

7 /
8 , 710 .
2
5 200 /, 510 300 /,
1015 400 /. 5 . 1015 .
12 - /
7,5 /
, .
.




( 10 /)
2
.
/ 30 / /
1 , 2 /.

: /
, , .
. .

(), -
(), (), (), (),
(), (),
(), -
(),
- (), -
(), (),
(), (),
(), (), (), ()

(Midecamycin)

. .. 400
. /. . 175 /5

Ureaplasma urealyticum, Mycoplasma spp.,


Chlamydia spp., Treponema spp., Rickettsia
spp. ,
, P. aeruginosa .
, ,
( .. Staphylococcus spp.).
, . 50S .


: max
600 0,8 /, max 1 . , , (
, , , )
. . 6 . 1/2 0,6
1,5 . .
, ( 10%).

,
:

-: , (
.. ), , , .
.
( ..
).
, Campylobacter.
, , , , , , .







, (Staphylococcus spp., Streptococcus spp. ( .. S. pneumoniae), L. monocytogenes, B. anthracis, C. diphtheriae),
(N. gonorrhoeae, H. influenzae, B. pertussis, Campylobacter spp.,
M. catarrhalis, Brucella spp.) : Legionella spp.,








.
.
.

819

III.

:
, , .


(Mycomax)

Leciva a.o. ()
(Fluconazole)


:
;
.

. 50 N 7; 100 N 7; 150 N1





,

()

()





.
, ,
, , , , .
.


,
,

-450. Candida
spp., Cryptococcus spp., Microsporum spp.
Trichophyton spp.
, Blastomyces dermatitidis, Coccidioides
immitis ( ) Histoplasma capsulatum.


, . .

100 , .

14 ( ).
1,6 .
: 5
3,75 ; 510 7,5 ; 1015
10 ; 1520 15 ; 2030
22,5 . 710 ,
14 .

()

820




, ( ).
.
.
,
, .
, , , ; ; .

.


, 90% , .

. , ,
3090 , 30 .


, ,

.

20
3 .

.


150 .

150 1 / . , 4 12 . .
150 .
, ,

150
1 / 50 1 /. , , 24 ,
( 6 ).
50 1 /
24 300 1 / 2 .
,

400 , ,
200 ,

400 .

50100 1 /,
7
14 .


150 1 /.


.
,
, , .
.
.



,
.

013252/01-2001 31.04.2001

(Miconazole)

. . 100 ; 200 ; 400


. . 200 ; 400
2%
20 /
0,16%


,
(C.
immitis, C. neoformans, P. boydii, P. brasiliensis, C. albicans, Trichophyton, Epidermophyton, M. furfur), .

. , .

821

III.

, , .


.
; 1415% .
, T1/2 0,4, 2,1 24,1
. .
.


:
;
.


:
, ,
( .. ).
.
:
.
.








.
(IIIII
).
.
/ .
( 12 ).

.
:
,
( 2
6 );

;
,


822


;
;

, .

, ,
.

.

.
, ,
( ).


(, -)
.
( , ) ,
.

. , 3 .
14
.

7 (), - (), - (),


(), ()

(Mycospor)

Bayer AG ()
(Bifonazole)

1%
1%
- 1%


, , ,
,
,
, ,
Malassezia furfur.
Corynebacterium minutissimum.
, , ,
.
,
,
.

. . ,
,
, . , in
vitro ,
. ,

.


, , ,
, Malassezia furfur, ,
Corynebacterium minutissimum: , , ,
, , (
- ,
).

.



,
, .
.


1 / , ,
. 24 , . ( )
10
.
, . ,
, .


:

,
( ,
, )

23

823

III.

24

( 1 ) , .

,
, ,
,
.
714 ,
.

,
.

, ,
,
.

,
1 / 4 .

013923/03-2002 28.06.2002

(Moxifloxacin)

. .. 400


. ,
,

, (-

824

, ),
" ". ,
.
: S. pneumoniae
( ), S. pyogenes, S. aureus (
, ), H. influenzae ( -),
M. catarrhalis ( -), M. pneumoniae, L. pneumophila, Chlamydia spp., Bordetella, Enterobacteriaceae (E. coli,
Klebsiella, Enterobacter, Proteus .), Neisseria spp., V. cholera, M. tuberculosis, (, B. fragilis, C. perfringens).
: P. aeruginosa, S. maltophilia, M. avium,
(C. difficile .).
: , , .


:
1,52,5 ; (
90%).
40%, (23 /).
, ,
, .
(, ), , .

1116 ,

/. . ( ) 3540%,
60%.







.
.
.
.
(, ).
.

,
() ;


, , .
, , .
QT .
, , , , , .
a, .






.
.
.
.

:
;
, QT ;
,
;
;
;
;
( 5 ).
, , ( Ia III, , .
-.
,
.









: 400 /,
(, , 2
).
: 510 ,
7 , 710 , 7 , 7
14 , 34 .

: .
: . . . . .

()

(Mupirocin)

2%
. 2%

825

III.


, Pseudomonas fluorescens.

- -. : Staphylococcus aureus ( ..
, ), Staphylococcus epidermidis, Staphylococcus
saprophyticus , Streptococcus pyogenes.).





.
.
.

. . .

:
;
;
, , ,

.
:
.

:
.
:
.
.
.
.
.
.

, , , .
.
:

.
-
.






















,
.

()



,
.
.
-
10 , 57 .

826

(Nazol)

Sagmel, Inc. ()
(Oxymetazoline)
2-
.

. 1 : 0,5 ; , , , 1450,
, , ,
, ,
.


5 ,
12 . ,
,
.
,
.

( 12 ) , , ,
.



12 : 2
3
2 / ( ).
612 : 1 12 .


(Nalidixic acid)

. 500
. 500


,
. ;
.

( 90%)
-
,
12 .
90%.
( )
. , ,
. : 12,5 ,
( 20 ) .
. : 23% , 13% ,
80% .




.
.

013208/01-2001 20.07.2001


, .
.
.
( 3 .)
.
.
-6--.

827

III.





(Natamycin)

.
.
.

, o (,
,
.).


, , .
, , , , , .
, , , , - , ,
.
, , .
,
, .
.
- .


2%
. . 0,1
. .. 0,1


(
C. albicans), (Trichophyton,
Microsporum, Epidermophyton),
(Torulopsis, Rhodoturola), . (Aspergillus, Penicillium).
. , , .

,
.



.
: 1 , 500 6 .
: 60 /, 30 // ( 4 ).
4 ,
6 .

:
. , .
: . . .

013208/01-2001 20.07.2001

828

, ,
.
, , .
, , , , Candida.

.
.

; .
:
, , ,
;
,

.


: , , .
, ,
.


.
. , .
,

.
,
, ;

. . (
).

7 ; 36 , , C. albicans, 1020
( );
,
23 .

()

(Sodium para-aminosalicylate enteric


coated granules)

()

(Aminosalicylic acid)

4 ; 100

- ( )

. , , , (
, ,
.).
.


.
912 3
4 3 /. 10 0,2 // 34 .
0,51
, , , 0,52 % .
(
50 ),
6 /.
1 , 23
.
3,2 .


. -

829

III.

- : ( ) , , ,
, .
, ( )
. : ,
, , , , . .

; , ,
,
.


.
;
. ,
.


-1,
, - - ,
.
.
-2 -, -, - - .

CD4+ ; , .
.


450 CYP3A,
CYP2B6, , , 24 .
.

.

(),
(, ), , , , .
- .

70/489/1 1970

(Nevirapine)

. 0,2
. . 50 /5

830

( ).

:
: 1 2 3 , 1
( 46 :
,
, -

, , , 12).


CYP3A (, )

, CYP3A

. 0,1 ; 0,25
0,5%; 2%

AUC

25%, 30%

16%

37%

()

, ,
"" ,
.
, , .
, , (
), ( ).
- , .
, .

(Neomycin)

: Staphylococcus spp., E. faecalis;


C. diphtheriae, L. monocytogenes, B. anthracis; L. interrogans, Fusobacterium spp.,
E. coli, Salmonella spp., Shigella spp., Proteus spp., E. aerogenes, V. cholerae, H. influenzae, K. pneumonia, B. pertussis, P. multocida, Borellia spp., T. pallidum; M. tuberculosis.
.


(
, , ). max 0,51,5 . 10%. , , ,
. .
. .
. 1/2 24 .
.
.


.
,
,

,
, .
,
7 ,
200 /.

:

.
:
- ( .. , ,
).


831

III.









.
.
.
.
.
.
.

, ,
- .


:
;
.



12, -
, ,

, ,
, , - -


,
.
, , , , .
,
( ).
.



.
57 ; 12 .

832

(Netilmycin)

- /. 25 /; 100 /

()


(
)
. (E. coli, Klebsiella spp., Serratia spp.,
Providencia spp., Enterobacter spp., Proteus
spp., M. morganii, Salmonella spp., Shigella
spp.), S. aureus. P. aeruginosa
, E. faecalis. , , E. faecium, N. meningitidis, N. gonorrhoeae, .

.
P. aeruginosa,
, . P. aeruginosa .

.

, / /. /
10 /, Cmax 30
40 3,76 /,

(1/2 22,5 ) 4 1 / 8 .
/ ( 35 ) 1 / 30 Cmax 5 /, 30
40 2,8 /, -


, .
2 / Cmax 10 16,5 /,
12,8 9,75; 7,89; 3,25; 1,39 /, 0,9
/ 20, 40 , 1, 2, 6 8
.
.

;
, ,
19% .
, .

.
,
. .
24 7080% .
.
.







:
,
, , ;
;
(
) , - .



:
;
;
.




.


.
( ), :
.
.
, .
( .. ) .
.

.
.
.
.
.

, ,


E.
faecalis


P. aeruginosa


.
, , , .
( ,
), .
,
, , , .

833

III.

, , .
(, ,
,
,
).
,
, ,
.


/, / (35 )
(0,52 ).

50200 .
.

3
/ 12 ; 2,5
3 / 8 ; 1
6 / 1 /.

. a a

.
,
//1,73 2

(% )

70100

80

5570

65

4555

55

4045

50

3540

40

3035

35

2530

30

2025

25

1520

20

1015

15

10

10


2 / 22,5 /

834

714 .

: ( ).
: ,
( ).

()

(Nystatin)

. .. 250000 ; 500000
. /. . . 100000
. . 250000 ; 500000
. . 250000 ; 500000
100000


Candida .
,
. ,

,
,
; .

( ).
. .


, (, , , ).


(, , .).
.

.
.
.
.
.

:
,
;

;
.


, , , .
.
, ,
.

(Nitroxoline)

. .. 50
50



.
Staphylococcus spp. (
.. S. aureus), Streptococcus spp. ( .. , S. pneumoniae, E. faecalis), Corynebacterium spp.,
B. subtilis,
E. coli, Proteus spp., Klebsiella spp., Salmonella spp., Shigella spp., Enterobacter spp.,
, M. tuberculosis, T. vaginalis;
(, , , ).
,
.

.
.

100 / .


, , .
, .
,
,
.


, , 714 .

()

(, ).
.
(,
, ).

.
.
, .
.
.

835

III.

-6--.
.
.

, .

, ,
.
.
,
, , .
.

,
( -)
, , ;

, , , .



.
200400 /.
5 200 /
4 .
.

5- (), 5- (),
- ()

(Nitrofural)

- 0,02% ()
- . 1:1500
. 100 (0,1 )
. 20 (0,02 )
0,2%



, (Enterobacteriaceae, Escherichia coli, Shigella spp., Salmonella
spp.) (Staphylococcus spp., Streptococcus spp.) ,
(T. vaginalis,
G. lamblia).

836

.
- ( , ,
, , ).



:
, ,
, .
1:1500 (0,066%
70% ) .
1 . (20 ) 100 .
.

(), (),
()

(Nitrofurantoin)

. 100

Staphylococcus spp., Streptococcus spp,


Shigella spp., E. coli, Proteus spp., Klebsiella
spp. , Candida.
P. aeruginosa, Acinetobacter
spp.
, .

.
1 .


:
;
;
B.



. 90%. .
( ,
Cmax ). 60%.
, , .
, .
.
3050% . T1/2 2025 .

(

) (
)

( , ).
(, ).












.
.
IIIII .
.
.
-6--.
.
.

, , , , , ,
, .
, , , , , .
, , .
, , ,
, , , .
,
.


,
58 // 4 .

.

()

837

III.

(Nifuratel)

(Nifuroxazide)

. 200


, (Enterobacteriaceae, E. coli, Shigella spp., Salmonella spp.)
(Staphylococcus spp.,
Streptococcus spp.) , (T. vaginalis, G. lamblia).
P. aeruginosa, Acinetobacter spp.

, .

(
).
, ,
.
.
.

,

.

.

. .. 100
. 4%



, (Enterobacteriaceae, E. coli, Shigella spp., Salmonella spp.)
(Staphylococcus spp.,
Streptococcus spp.) , (T. vaginalis, G. lamblia).

, .

,
.



, ; : 200400
(0,20,4 ) 23 /; : 1020 /
( ) 1015 / 23 / (
).


; .


, :
6 200 (0,2 ) .

(), ()

(Norbactin)

Ranbaxy Laboratories ()
(Norfloxacin)

()

838

. .. 400

,
. .
-.

.

:
Enterobacteriaceae (E. coli, Klebsiella, Enterobacter, Proteus, Salmonella, Shigella .), V.
cholerae, Neisseria (gonorrhoeae meningitidis), H. influenzae, Chlamydia, Legionella,
Staphylococcus (aureus epidermidis).
: E. faecalis, Streptococcus (pneumoniae, pyogenes, viridans), P.
aeruginosa, Acinetobacter, Mycoplasma, Mycobacterium.
Ureaplasma,
Nocardia, .

,
.
(, ,
); .
-
(, , ),
" ".

.



:
400 2 / 710 .

: 400 2 / 4
400 / 12 .
: 800
.
- : 400 2 / 35 .

:
400 1 /.

-8-242 002825 24.02.1999

(Norfloxacin)


(2040%).
1 . (1015%). . ,
. , . 6 .
1/2 3,57,5 .
( 30%)
(30%). (5
8%) .





. 400, 800
.. 200, 400
. .. . 200, 400
. 0,3%
. . 0,3%

(, ).
(, e, .).
(,
.).
.
.

.

839

III.






.
.
.
-6--.
.


:
, ,
;
.





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.
.


.
400 2 /,
(, , 2
).

.

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() ;


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, , , , , , (
),
"" .
, ,
, .
, , , , , , .
, ,
, .
,
, ,
, .
- , , .
,
, .




: .
: . . , , .

, -400, , (), , , ,
(); (); ().

(Oxacillin)

./. 250 500


. 250 500



(S. pyogenes, S. viridans, S. agalactiae, S. pneumoniae, S. aureus, Staphylococcus spp.).
, ,
, , .
-.

840

/ 500

6,5 /,
2 /. . T1/2
0,60,8 . 90%
. .
(40%), . 0,60,8 .
.


,
S. aureus .
( ,
, - , (, , ),
.

.

/
;
;
;
;
.

, - ( ..

).
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***

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** .
*** ( )
.


.


. . , .

, .
:
, , ; , , , , , .
, , .

( ).
/ .

, , .
, , .
().


:


841

III.



/ / 412 ( 46 ).
/ / 200400 //
( 46 ), 40
50 // ( 6 ).

: , .
: ,
.

- (), (), - (), - ()

(Oxiconazole)

10 /


E. floccosum, T. mentagrophytes, T. rubrum.
Staphylococus spp., Corynebacterium.

, , .

( 150
). 5
2,5 /2 16,2 ( 3,64 , 1,29 ).
0,3% 5
.

, , ( .. ).

842

.
( 6 ).
.
.

:

.


.


, , , , , , ; , ,
.


, 1 /.
2 , 1 .

12 .

( )


(Oxolinic acid)

. 250


,
.
(E. coli, Proteus
.) (), , ,
.

,
, .

: c .
,
.
: a . . .

(, ).
.

(, ).

(), ()

. .. 125000
. / 250 ; 500






.
.
.
.

:

;
;
.





, .


, , .
,
, , , , ).
, , .
.
, , , , .





: 500 4 / ( 1 4 /). 57 .
: 60 / ( 4 ).

(Oleandomycin)


Staphylococcus spp.
( ); Streptococcus spp. ( ..
S. pneumoniae), H. influenzae, B. anthracis,
C. diphtheriae, N. gonorrhoeae, H. influenzae, B. pertussis, Brucella spp., Treponema
spp.
,
; , .
( ).

.

.
. Cmax 1
3 , 45 ,
8 . .
.

: , , .

843

III.





.
( ).
.

:
(,
, ).



:
;
.



. /. . 125 /5 , . 60 ,
1 40 .
. /. . 250 /, . 60 ,
1 40 .
. 250 , 12
1000 .




, .

-.
, ..
.
.
-
.
.

:
,
;
;
;
.


,
, .
, , , .
,
.


, , 0,250,5 46 /.
:
0,5 , 2 . : 3 0,02 /,
3 6 0,250,5 , 6 14
0,51 , 14 11,5 .
57 .

()

(Ospamox)







:
: 3060 //.
: 15002000 /.

1

1
2 /

125 /5

16

11,5
2 /

250 /5

610

1,52
2 /

250 /5

Biochemie GmbH ()
(Amoxicillin)

1,5 2 / 500

1 2 /

. 500 1000 , 12
1000 .

844

1014 1 2 /


-8-242 011270 26.07.1999

500
1000

Ospexin

Biochemie GmbH ()
(Cefalexin)

. /. . 125 /5
250 / 5 , . 60
. 250 500
. .. 1000


.
.


(
), , , rnbacterium diphtheriae, Bacillus anthracis,
Clostridia, Listeria monocytogenes, Bacillus
subtilis, Bacteroides melaninogenicus.

Escherichia coli, Salmonella spp., Shigella
spp., Neisseria spp., Proteus mirabilis,
Brucellaceae, Treponema pallidum.
.


,
I
.

() : 14 . , () : 46 , 2, 3 4 .
1 .

2550 (100) / , 2, 3 4 .
6 100 / .

4 .

-8-242 011269 26.07.99

(Ospen)

Biochemie GmbH ()

(Phenoxymethylpenicillin)
-


, . li, Proteus mirabilis.
, / .
,
, / . mirabilis.
, S. pneumoniae - .
,
S. pneumoniae, , .
,
/ .

. /. ., 5

400 000 , . 60 ;
750, 5

750 000 , . 60
. .., 500 000

. .., 1 000 000



A, C, G, H, L , Streptococcus pneumoni-

845

III.

ae,
Neisseria spp.

-, , (), , (
, , ,
),
(, ).


50
100 / ,
34,5 . ,
25 000 / .
:
610
1
/2 (..) 400 () 3 /;
1022 c
1 .. 400 () 3 /
1/2 .. 750 () 3 /;
2238 c
2 .. 400 ( ) 3 /
1 .. 750 () 3 /
500 000 (500 , .)
3 /.
6 :
11,5 (23 . 500 000
) .
( > 40 ) ( < 60 ):
1 . 1 000 000 3 /.
,
:
1,5 . 1 000 000 3 /
1 . 1 500 000 3 /.
:
012108/012000 13.04.2000
( 400 000 )
014428/012002 04.11.2002
(c 750 000 )
N 012108/042000 13.07.2000
(. 500 000 1 000 000 )


846

(Ofloxacin)

. .. 200
- /. 200


.

( Enterobacteriaceae, , ), , , .
, , ,
.
.
( P.aeruginosa)
,
.

.

( 96100%)
.
12 . 1/2 6
7 .
25%, (
100). , . (,
).
( 5%).

(8090%) .

, .










.
( ,
, ).
.
( ).
(, , ).
.
/.
.
.
( ).







.
.
.
.
,
.

* 2
**


, , .
, , , , , ,
, , , .
, ,
.
,
.
, , .
.
.
- ,
, .
.
( ).

:
, ,
, ,
.
, ,
.



(-
).
/
.

,
() *

*

( )**


: 200400 2 / 400
800 1 / 710 ; (, -

847

III.

, 2
).
/ ( 0,51 ): 200400
12 /.
.

: .
: . . , , .

-, -ICN, , (); (), , ();


(), 200 ( ); ().

Ureaplasma urealyticum, Mycobacterium tuberculosis, Mycobacterium leprae .


.
96100 %.
12 .

25%.
58 . 80% , 5%.

. , .

200
(Ofloxin 200)

Leciva a.o. ()
(Ofloxacin)

. 200 N 10



: Esherichia
coli, Salmonella spp., Enterobacter spp., Serratia spp., Citrobacter spp., Yersinia spp.,
Providencia, Haemophilus influenzae, Shigella spp., Proteus spp., Morganella morganii,
Klebsiella spp., Klebsiella pneumoniae, Helicobacter pylori, Acinetobacter spp.,
Mycoplasma spp., Vibrio spp., Gardnerella
vaginalis, Neisseria gonorrhoeae, Neisseria
meningitidis, Chlamydia spp. Staphylococcus spp., Streptococcus spp. ( -).
200
nterococcus faecalis, Streptococcus pneumoniae, Pseudomonas spp. 200
,
-,

848

200
() , (),
, , . , ,
.
200
-

, -, , , ,
.


, , ;
16 .
.


, . 200 200800 710 .
12 2 /
24 1 /. 800 .

- , ,
,

100 2 /
200 1 /

100 2 /
200 1 /

200 2 /

1014

400 2 /

2128

- 400 2 /

(,
)

1014

710

200 2 /

, , , ,
. .


200

.
200 , (
, , ..).
200 .

-8-242 010898 19.03.1999

(Oframax)

Ranbaxy Laboratories ()
(Ceftriaxone)

200 2 /

710

200 2 /

57

400 /

. /. 250 1000, .

200 2 /



200 400 .

(). 2050 /
200 ,
100 24 , 20 /
200 , 100
48 .
200
3060 , .


200 . -


III

III . .

. -.
. .

, .
(, ).
- ( ,
, ).
.


849

III.
















(, ).
( .. ).
( .. ).
.
.
( . . ).
.
,
.
.
.
.
.


.
: Enterobacteriaceae (E. coli, Klebsiella, Enterobacter,
Proteus, Salmonella, Shigella .), H. influenzae, N. gonorrhoeae.
, , S. pneumoniae, Acinetobacter spp., C. perfringens, Chlamydia
spp.
P. aeruginosa, Mycoplasma spp.
, M. tuberculosis.


/ /. 12 1 /,
.
4 ,
. ( )

5075 / ( 2 ), 2 /
12 .
100 / ( 4 ) 2 / 12 . /
250 .
500 1 / 10 . 1 1 / 14 . 1 0,5
2 .

12523/01-2000 21.12.2000

(Pefloxacin)

. 400
. .. 400
- /. 400

850

(
90%)
:
1,5 ;
(1/2 810 ).

(2530%),
( 100 ). ; ,
.
: N--, N-- (, ).
60% , 9% ,
.
.

( 10%
)
, , ; ,

.

, .
(, ).
, ,
.
.
(, ).
, Enterobacteriaceae,
III .
.


.
.
.
.
-6--.

(
) , , .
, ,
, , , .
, , ,
.
,
.
.
, ,
.


/.
: 400 2 /,
(, , 2
).
/ ( ):
(1 ); 800 , 400
2 /.
.

:
;
;
.


: .
: . . , , .

,
()


1/2

, (); (); -400,


, ();
()


(Pipemidic acid)

. 200



, , .

,
.

851

III.

,
Enterobacteriaceae (E. coli, Proteus, Salmonella .);
, .

2 .
60%. 15%. T1/2 3 .
5070%.

: .

.
: .
.

(), (),
(), (), (),
(), ()

(, ).

.


.
.
(I III ).
.
.


.
, (
).
.


, , .
,
.
.
, , ,
.


852

400 2 /;

600 .
57 .

(Piperacillin)

. /. 1, 2 4


, , ,
(N. gonorrhoeae, N. meningitidis), ,
H. influenzae, (, ).
E. faecalis, Enterobacteriaceae, P. aeruginosa.
Acinetobacter spp., B. cepacia, S. maltophilia.
.
-.
Enterobacteriaceae, P. aeruginosa
Bacteroides spp. .

/ 1 70 /, 20
40%, T1/2 1 . -

.
7080% , . .


, . , .

, , ; , , , , , .
, .
.
/ , .
, .

, ,
, , .
(), .




.
,
P. aeruginosa.

.


:
;
(
);
;
;
;
.








45 4 /.
2 12 100
300 // ( 3 ).
2
100300 / ( 2 ).

(

)*

: , .
: ,
.

(), ()

(Piperacillin/Tazobactam)

. /. 2,25 4,5


, -

853

III.

, ,
(N. gonorrhoeae, N. meningitidis), ,
H. influenzae, M. catarrhalis, ,
B. fragilis.
E. faecalis, Enterobacteriaceae, P. aeruginosa.
Acinetobacter spp., B. cepacia, S. maltophilia.
.

(

)*

/ 1
70 /,
2040%, T1/2 1 .
. 7080% ,
.
.

.


, .
, .

, , ; , , , , , .
, .
.
/ , .
, .

, , .
, , .
(), .


(,
; , , , ).

( ).




.
12 .





:
;
(
);
;
;
;
.











854


/ 2,254,5 3
4 /.

: , .

: ,
.

()

(Pyrazinamide)


. 500 ; 750 ; 1


1 /
.

.


:
;
;
.




.
M. tuberculosis. .
, .

* .

.
Cmax 12 .
10
20%.
.
,

( ), 5- .
T1/2 89 .
: 3%,
33%, 36%.

(
).


, , , ,
(, , , ,
); .
, ,
, , ;
, ,
.
.
, , , , .
,
.
,
.
.
, ,
.
- , .
.

855

III.



(
15 /), (10 /), (10 /).

1 /, .
23 .
2030 //
( 50 1,5 ,
50 2 ). 90 /
1 /, 22,5 3 /, 33,5
2 /. 2,5 .


15 /.
.
1520 / 1 /; 1,5 .
3
.

: .
: .

(), (),
- (), (), ()

,
, .
,
P. aeruginosa.

.
Cmax / 12 , Cmax /
24 / 28 /.
50%.
. .

.
.
T1/2 34 , 23 .
(60%) .


(, ), P. aeruginosa,
.



.


B
(Polymyxin B)







. /. 250000 ; 500000


P. aeruginosa, Salmonella spp., Shigella spp., E. coli, Klebsiella
spp., B. pertussis, H. influenzae.

(Staphylococcus spp., Streptococcus spp.,
N. gonorrhoeae, N. meningitidis), Proteus spp., M. tuberculosis,
C. diphtheriae, .

856

.
.
.
.
.
(
).
( ).

, (Enterobacter spp., P. aeruginosa),



.
1 2 .

G 3

(, ,
, )

- , .


P. aeruginosa

200300
5%
6080 /.
.
.

:
/: 500700 / 34 /, 200
/: 2 // 2 12 ,
150
: 100 6 , 37 .
: 13 0,10,25% , .
/
300600 / 34 /.
/ 30100 510% ; , / .

.


* .

, , , , ,
.
, , , , .
, .
, ,
.
.
,
, .
, , , .
, ,
.


/. (25 50 )
12 0,51% ,
.
/. -



, .

()

G 3

(Procaine penicillin
G 3 mega)

Biochemie GmbH ()

-
. /. /., . (
3 000 000 )

857

III.

: ,
, , ,
; ; . ( " ", M., 1999. 30 1998 ., N 98/273).
: , , , .

: , .
, :
,
, , .



1,5
3 , 12 20 000
50 000 .
1 2 .
: :
4,5 ;
:
3 57 .
5
8 . . . , , .
. .

-8-242 N 009815 31.10.97
()

858

(Protionamide)

. 250


.
,
, .

() 0,63,2 /. ()
5 /.
.
.

( 2050 /).

.

. , ,
, .

. ,

. ,
.
( 2 ) 32%,
4 82%. , ,

( 15% 5 ).

a + . 1,47,8% .

. ,

.

.
12- .
.
.
, .
.
14 .

:
( , , );
, , ;
, ;
, ;
.



.
23 ,
69 .

, . ,
0,5 3 6,5 /, 6 3
/. 4,5
/ 6 , 9
3 /, ..
.

.
. 56 . ,
.
, , , .

15,818,5% . . .




.
- .

, , , , -,
- .
- +, +, + ().
+

; + .

859

III.


.

20 30% .
( ) ,
, ,
, , , .
( ) ,
,
, , .
( ) ,
, ,
.
(
) , ,
, .
( ) , , ,
, . -
.
( )
,
, (, , , ), 6.


: , 6, , ,
"" .
, .

.

(), (),
()

Biochemie GmbH ()
(Benzathine
benzylpenicillin)


( ) 12,5
/ 2 3 / .
: 0,5 .
: 1,0 .
:
0,75 .
: 125
375 .

-
. /. /. 1,2 ,
2,4 , .
(-, )


. Treponema spp., Streptococcus spp. ( , ).

: ,
, , , ,
, , .

860

(Retarpen)

, , (, ).
, ( ,
).
, (
).
.

: 2,4
/, 2
7 .
:
2,4 /, 3 7 .

18
, , .

.
50 000 / 1 /,
2 .

12 1/2
1 1,2 / 4 ; 12
12 1,2
/ 1/2 1 2,4
/ 4 .
, ,
,

12 1
1,2 / 2
4 , 1
1,2 1/2 1
2,4 / 1 /.




1 1,2
/, 1
1,2 / 1/2
2,4 /.

-8 -242 N 011272 26. 07.99

(Rimactazid)

Novartis Enterprises Private


Limited (India)
/
(Isoniazid/Rifampicin)

. .. : 150 /
75 150 /
150 , 20, 100, 500
1000 .

.
7,84 /. , ,
30%.
2 . . 80% .
3,35+0,66 . , . (
30% ).
.
4,75 / 2 .
26 .
,

. 61% . 95% 24 . 10%
.

861

III.


N- .


. .


.
.
10 // ( 8 12 /
/), 5 / / ( 4
6 //).
,
, 30 .

014455/01-2002

3,35 + 0,66 . , .
( 30% ).

3-

2 . 26
.
,

.

61% . 95%
24 . 10% .
N- .

. .. 150 ,
75 , 400 ,
20, 100, 500 1000 .

a 3-
3 . 1024 ,
.

.
.
3040%
3,4% .

3-

2 .
, 3-,
30%.
. 80%

. -

3- .
.

3-
(Rimcure 3-FDC)

Novartis Enterprises Private


Limited (India)
//
((Isoniazid/Rifampicin/Pyrazinamide)

862


, :
, 12 , 4 1 /
( , 50 ), 2 .

4-

,
.

014530/01-2002 02.02.2001

4-
(Rimstar 4-FDC)

Novartis Enterprises Private


Limited (India)
///
((Isoniazid/Rifampicin/Pyrazinamide/Ethambutol)

. .. 150 , 75 , 400 , 275 , 20, 100, 500
1000 .

4-

7,84 /. ,
4-, 30%.
2 . . 80% .
3,35 + 0,66 . , . (
30% ).

4-

4,75 / 2 . 2
6 .

,

.
61% .
95% 24 .
10% .

N- .

4-

24,13 / 3 . 10
24 , .
. . 3040%
3,4% .

4-
3,45
/ 2 .
:
4 .
10 . 5070%
,
. 3,89 /. 1040%
. , , , .
.

863

III.


4-
.
e , .


, :
, 12 , 4 1
( , 50 ),
.

014341/01-2002 02.09.2002

(Ritonavir)

. 0,1
- . 80 /


-1 -2.
, .
. 2- -,

.
CD4
.

, .

6080%. 24 .
0,41 /. 94%. 9899%. -

864

450
. ,

CYP2B6 CYP3. T1/2 214


1,5 , . Cmin, AUC
T1/2. (2040%
).

- ( )
.

:
, "" , ;
,

(
).


.


, , ,
, ,


( )

,
450 ( .. ,
, ,
, ,
, , , , , , , , , , )

, 450

- ,
,

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, , -

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AUC ( 26%), ( 20%), ( 45%), ( 41%)

, , , ,

AUC

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- .
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);
.
: , (-

)
.

()

(Rifampicin)

. 150 ; 300 ; 450


- /. 150



. . M. tuberculosis, Brucella
spp., C. trachomatis, L. pneumophila, R.
typhi, M. leprae, Staphylococcus spp. ( ..

),
Streptococcus spp., Clostridium spp., B. anthracis, , .
.
. - - .
. ( ) .

. . 600 (10 /)
23 . / 812 .
84
91%.

. -

865

III.

. .
20% .
1,6 / 1,1 / .
. ( 33% ).
.
25--.
T1/2 300
2,5 , 600 34 , 900
5 . T1/2 600
12 .

(80% );
20%.

. T1/2.

(
).
( ).
()
.
(
).
( ,
; N.
meningitidis).









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.
( 1 ) .
.
.
.

866

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.
/
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( I )
.
.
.

(
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, ,
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() ,
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75150 ,
3
4 .
, . ; .

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23
/ ( ) .




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***

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,
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, .
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(, ,
, , ),
, , , .


, 30
.
/
, , ,
,
.
/
0,15 2,5
,
;
125 5% . 6080 /.

( , ,
, , , ) 10
20 //; 600 .

(, ,
)

867

III.

10 / 1 /
(12 //) (50
+ 200 1 /).
2 .
, ( ) 1020 /,
2 /.


10 /; 5 /,
2 /.




,
600 /.

: , , .
: , .

(), (),
- (), (),
(), (),
(), 600 ()

(Rovamycin)
RHONE-P ULENC RORER
()
(Spiramycin)

./ 1,5 , 3
. / -
/


, (

868



):
50S- , .
: Staphylococcus
spp. ( .. S. aureus, ), Streptococcus spp., R.
equi, B. catarrhalis, B. pertussis, H. Pylori, C.
Jejuni, C. diphtheriae, M. pneumoniae, Coxiella, Chlamydia spp., B. Burgdorferi, Leptospira, P. acnes, spp., Actinomyces, Eubacterium, Porphyromonas, Mobiluncus, M. Homonis, Pneumococcus, Meningococcus, L.
monocytogenes, Clostridium spp., Treponema spp., T. gondii.
: H. Influenzae,
N. gonorrheae, Vibrio, L. pneumophila, U.
urealyticum.
: Campylobacter coli, enterococci, Peptostreptococcus, C. perfingens.

/ 1,5 Cmax 2,3


/. 5 .
1,5 8
(Cmax=3 /, min=0,5 /
). , ( .
).
2060 /, 2080 /
, 75110
/, 5100 /.

(
50% ). 5
, . ( 1540
, ), .
( 80% ) (414%); - .










(
).
(
), .
( ..
,

Mycoplasma,
Chlamydia, Legionella).
.
.
.
.
.
.
.
: , , , ( ..
).
.
.





.
( / ).
.

T1/2

, , ;
.

.


.
, .
,
, . -

,
.
/ ;

,
.


: 23 . 3 46 .
1,5 23 / . 40
150000 // 300000 //,
23 . . 3,0
.
/ ( 1 ):
,
4 , 100
5% . 1500000
8 , .
:
013418/02-2002 17.01.02
(. / -
/ )
013418/01-2001 15.10.01
(... 1,5 3 )

(Roxithromycin)

...150 300
. . . 50



. 14- . : 50S
, ,


, ,
. .

869

III.

:
, .. S. pyogenes, S. agalactiae,
S. mitis, S. saunguis, S. viridans, S. pneumoniae, S. aureus, S. epidermidis ; N. meningitidis; M. catarrhalis; . pertussis; L. monocytogenes; C. diphtheriae; Clostridium spp.;
M. pneumoniae; P. multocida; U. urealyticum; C. trachomatis, C. pneumoniae, C. psittaci; L. pneumophila; Campylobacter spp.;
G. vaginalis.
: E. faecalis;
. influenzae; B. fragilis V. cholerae.
: Enterobacteriaceae, Pseudomonas spp., Acinetobacter
spp.

. Cmax
150 6,6 /, TCmax 2,2 ,
300 9,6 / 1,5 , . Cmax ( 2,5 //) 8,710,1 /
2 . 12 24 . ,
, , , . . . T1/2 10,514 ,
1 13
20 . ( 50% ), (10%),
(15%).

, , , .. , ,
).
().
(, ).
, , , , , .

.
.
.
( 2 ).

( QT / )

( QT /
)

T1/2 (
)


(,
, , , ,
).
- (, , ).
(,
, , , , ).
(, -

870

, , , , , / ( ).
"" , , .
, ,
, , .

, , , , ;
, , .


, 150 2 /,
, 300 .
512 -, 22,5 . 14 ,
21 .
150
1 /.
( ) 58 /
/ ( ,

), 10 .

: , , .

- (), (),
(), (),
(), ()

(Rulid)
Laboratoires ROUSSEL-DIAMANT
()
(Roxithromycin)

, ,
.
: Streptococcus
, .. S. pyogenes, S. agalactiae, S. mitis, S. saunguis, S. viridans, S.
pneumoniae; N. meningitidis; B. catarrhalis;
. pertussis; L. monocytogenes; C. diphtheriae; Clostridium spp.; M. pneumoniae; P.
multocida; U. urealyticum; C. trachomatis,
C. pneumoniae, C. psittaci; L. pneumophilia;
Campylobacter spp.; G. vaginalis. : . influenzae; B. fragilis V. cholerae. : nterobacteriaceae spp., Pseudomonas spp., Acinetobacter spp. .

. Cmax
150 6,6 /, TCmax 2,2 .
Cmax (
2,5 //) 8,710,1 / 2 . 12

24 . , ,
, , . . . T1/2 10,514 . ( 50%
),
(10%), (15%).

./150
. / 50 100 ( )



.
: 50S , ,
-




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).
- (, , ).
(,
, , , , ).
(, , , ,
.. ,
, ).
.
.

871

III.

.
.
.
4- .
.

( QT / )

( QT /
)

T1/2 ( )

( QT /
)


, , , (
). .
"" (, , ); -

872


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, ,
.
, , , .
, ,
.
,
.


, 150 2 /,
, 300 .
512 -.

14 , 21 . 150 1 /.

: , . .
:
011775/01-2000 16.03.00
(... 150 )
011775/03-2002 15.05.02
(. .. 50 100 )

(Saquinavir)

. 0,2


.
, -
. in vitro, (
1000).

-1

( , , ),
. .
-1 .

30%, 4% ( "" ).
2,4 3,8 ( 3
35,5 /).
. 700 .
98%,
(15
700 /).
. -
450,

90% CYP3A4.

25600 3 /. AUC 150%
.
96%.

: /
, - CD4- 300 .
.




.
, , .
.

:
,

;
, -
- , .. ;
,
;
,

, , ,

, .



:
( 13 ,
16 );
( 60 );
;
;
.


CYP3A4 ( .. , ,
, )

,
T1/2

""
( .. , ,
, , , , )

CYP3A4 (,
)

873

III.

, -

CYP3A4 (, , ,
, ,
,
, , , , , , ,
, )

, , , ,

UC Cmax


(
)

2
11







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"" ,
.
, .
,
, , , , , , , .
.
- , .
, (
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(): , , , , .

874

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, , , , , , , , , , , ( 2 ).
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, , , ,
, , , , ;
,
;
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, 2
.
. , .

(), ()

(Salin)

Sagmel, Inc. ()
(Sodium chloride)


.
.
,

0,65% , -


.
:
, , .
.


, ,
.
, .

,
.

.
, , .
.
. ,
, H H
.

68 /.


.

. , . .
,
.
.

010249 16.06.1998

(Sisomicin)

- /. 1%; 5%



. , Bacteroides
spp. . , , .
30S : ( 30S
), , ,
,
. .


, / . 0,51 .

812 .
,
. 1/2 6 .

.

, ;
. .



(
, ).
.

875

III.

- (, , ).
().
.




.
( 100 %).

, VIII
.
.

(
) .
:
, ,
( 1 /),
,
6 /;
,

, .. .


, -

, -
(, , ,
, , , )

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/ / .
. /
50100 5%
3050 5% . 60 /, 8
10 /. / 2
3 , / .
1 /,
2 / ( ). -
1 /, 3 / 3 /.
1
4 / ( 5 /),
114 3 / (
4 /), 14 .
2 , 3 .
710 .

: ( ).
: ,
;
.

()

,
, .
"" , .
( ,
).
(, ,
).

876

(Sparflo)

Dr. Reddys Laboratoris Ltd


()
C (Sparfloxacin)

. 200


,
, ,

. S. aureus (MSSA), S. epidermidis,
E. faecalis, E. faecium, S. pneumoniae,
S. pyogenes, E. cloacae, E. coli, H. influenzae, K. pneumoniae, K. oxytoca, M. catarrhalis, N. gonorrhoeae, Salmonella spp, B. fragilis, Peptostreptococcus spp., M. pneumoniae, M. tuberculosis, L. pneumophila, C. trachomatis, C. pneumoniae, Acinetobacter
spp., Citrobacter diversus, Enterobacter
aerogenes, Proteus mirabilis, Proteus vulgaris, Salmonella spp., Shigella spp., Y. enterocolitica.

( , , , , ).
.






.
.
-6--.
.
.
18 .
1 , (,
).


, 92%,
36 .
400 max 1,3 + 0,2 /; Vd 300 400 , 20 .
15% , 5 10%,
18
34,5%.


.

, ,
:
, , ,
, .
, ,
.
QT, .
- , .
.

().


.




, ,
.
(, , , ).
, e
(, ).
- (, ).
(, , ).




.
2 200
( )
,
1 200 1 /.

877

III.

,
, 10 .

( 50 /) 2 200 ( )
1 200
. 9 .
, , .

.

011913/01-2000 04.05.2000

(Sparfloxacin)

:
36 .
(1620 ), 1 /. (60%). (45%)
, . ,
, .
( ),
. . ( 10%) (3050%).


. .. 200


, .
.
: Enterobacteriaceae (E. coli, Klebsiella,
Enterobacter, Proteus, Salmonella, Shigella
.), Vibrio, H. influenzae, Neisseria spp., M.
catarrhalis, Brucella spp., Staphylococcus
spp., Listeria spp., Chlamydia spp., Mycoplasma spp., Ureaplasma spp.
: G. vaginalis, Mycobacterium, Streptococcus spp., (, ).
: E. faecalis,
P. aeruginosa. ,

.

878

( )
(, ) .
, .
,
, , .
, ().










.
.
.
.
-6--.
.
QT .
.


, QT,
1 III.


-.
,
.


:
;

;
,
(, , , ) .


(, ).
.
, , ,
, , .
, .


( 400 ) 1 /,
(, , 2
).

: .
: . . . . .

,
() ;

I
III,

QT

QT

QT

( )

. / 2

QT

QT

( , ).
QT
( , ).
, , , , , , , .

, ()

(Spectinomycin)

,
Streptomyces. ,
, .
, , 30S . ,
.
,
Neisseria gonor-

879

III.

rhoeae, .. ,
, .
Chlamydia spp. Treponema pallidum.


.
:
;
-
();
;
, ,
.
:
;
.

/
, . . max 1 / 2 2
4 ; Cmax
100 / 160 /, ,
(
)
. ;
. 0,33 /.
T1/2 13 , 48 ( 75%
). ( 20
/) T1/2 1030 .
50%.





.

,
Neisseria gonorrhoeae -.
.


/ . .
3
.




.
.

,
, , , ,
.
, , , ""
.
, , .
,
.

.

(), ()

(Spiramycin)

... 1,5 3
. . / 1,5

, -

, (

880



):
50S- , .
16 .
: Staphylococcus
spp., Streptococcus spp., S. pneumoniae, N.
meningitidis, N. gonorrheae, B. pertussis, C.
diphtheriae, L. monocytogenes, Clostridium
spp., M. pneumoniae, Chlamydia spp., L.
pneumophila, Treponema spp., Leptospira
spp., Campylobacter spp., T. gondii.
: H. influenzae.
: Enterobacteriaceae, Pseudomonas spp.
S. pneumoniae S. aureus, ,
(-).


(


, ,

). ;
.
, .

2060 /, 2080 /,
75110 /,
5100 /, , , 57 /. ( 50% ).
5
,
.
(1540 ,
), .
( 80% ) (414%); - .

,
3339% ( 10
69%). 50% TCmax. TCmax
34 , /
; Cmax
1 1 /,
2 1,63,1 /, /
500 2,3 /.
1025%.
,
( . ).


( ).
,
:
( .. ,

Mycoplasma,
Chlamydia, Legionella).
.
.
.
.
.
.
.
.
: , , , ( .. ).
.





.
( / ).
.

T1/2

881

III.





, , .
,
.
/ .


: 3 2 /.
3 3 /. 20 150000 //
3 ; 10 375000750000
2 /; 1020 750000
1500000 2 /;
20 75000 / 2 /.
/ (1 ): , 4
, 100 5% .
1,5 8 ,
.

()

(Stavudine)

. 15 ; 30 ; 40
. . /. . 1 /

45%). 7886%.
, . : 0,81,1 /, 0,68 /.
.
o :
, .
T1/2 11,6 ,
0,91,1 ; ( 25 /) 4,8 .
T1/2
3,5 , 2% , 7% . ( ) (39%).

-, . .






.
.
( ).
/ ( 1015 /).
.


-1.
. in vitro 50%
9 /.
in vitro .
. , - (- -),
.

:
;
,
( 1015 /) ; .



:
;

( 50 /);
( 3 ).




( -

882

, :
, , , ,
, ,
, ,
, ,
, , ,


()


-1

2650

15

2 /

1025

15

1 /

60
:

,
( 20:1 )

- ,
, /

, , ,
, , , ; "" , .
,
.

(, , ,
), , , , .
,
.
- , .
.


, .
2 .
2 , - (
1015 /).
60
:

- ,
, /

2 /

50

40

2650

20

2 /

1025

20

1 /

:
.
: .

()

(Streptomycin)

. . /. . 0,5 ; 1
. . /. 0,25 ; 0,1 ; 0,2 ; 0,5 ; 1


. M. tuberculosis, (E. coli,
Salmonella spp., Shigella spp., Yersinia spp.,
Klebsiella spp., H. influenzae, Brucella spp.,
F. tularensis, Y. pestis). Staphylococcus. spp., Enterobacter
spp., E. faecalis. S. pneumoniae, . 30S , -30S
, ,
, ,
.

883

III.

, .


,
.
:
( ).



. / . / 1
(2550 /) 0,51,5 .
10%.
,
, , , , ,
, . , , ;
. 0,26 /.
.
.
. 1/2 24 ; .
(95%)
.

- (-
), ,








.
.
.
.
.
,
Enterococcus spp., .













.
VIII .
.
.
.
.
IIIII .
.
.
.
.
.
.

884

- o

(/ )

1/2

, , , .
, , ,
, .
,
(
, , ), ,
( , ).
( , ,
"" ),
(, , , ,
).
(, ).
, .


/, ,
( ), (
).
2 20 //; 34 150 , 300 ; 5
6 175 ,
350 ; 79 200 , 400 ; 914
250 , 500 .

250 /, .

710 ,
3 .

()

us influenzae, Proteus mirabilis, Morganelia


morganii, Providencia rettgeri, Providencia
spp., Serratia spp. ( Serratia marcescens), Salmonella spp., Shigella spp., Pseudomonas aeruginosa, Acinetobacter calcoaceticus, Neisseria gonorrhoeae, Neisseria meningitidis; Bordetella pertussis, Yersinia enterocolitica;

Bacteroides fragilis, Fusobacterium spp.,


Peptococcus spp., Peptostreptococcus spp.,
Veillonella spp., Clostridium spp., Eubacterium spp., Lactobacillus spp.

,
:
(, , , , , , , ) - ( , , ).
(,
, .).
, (, ,
, , , ).
- , .. .
(, , , , ).
, .
, , .


(Sulperazone)

Pfizer
/
(Cefoperazone/Sulbactam)
-
. . /.


c -. : Staphylococcus aureus ( .. ,
), Staphylococcus epidermidis, Streptococcus pneumoniae, Streptococcus pyogenes (- ), Streptococcus
agalactiae (-
), - Streptococcus spp., Enterococcus faecalis; Escherichia coli, Klebsiella spp., Enterobacter spp., Citrobacter spp., Haemophil-


/ /.
/
5% , 0,9%
, 20
15
60 , / 3 ; /

.

885

III.

250 /
: , 2% 0,5% .

/, 2
, / 4 /; ,


8 /;

4080 /
/; ,

160 //



12 ;

24

8 ; 160 //.
,
.


1530 /

/ /

2 /

14 / / /

500 2 /


012160/01-2001 05.12.2001

(Sulfadiazine)

. 0,5
1%

. 1%


. : Staphylococcus spp., Streptococcus spp., .. S. pneumoniae, Klebsiella spp., E. coli, Shigella spp.,
C. trachomatis.

886

,
,
.

,
.
,
,
,
,
. ,
, : E. coli, Proteus spp., Staphylococcus spp., Klebsiella spp.,
.
SH-
.
- .


10% 1% .


1020 /.
. , .

- , :
.
.

, ,
( ).


.
/ .
.
-6--.
.
.
.
.
( 3 ).

:
;
;
/ ;
, ,
, . ,
, ,

;
, , .


.
, , - ;
(,
, ).


, .
, .
,
12 /. .
.
-
714 .

()

(Sulfadimethoxine)

. 0,2 , 0,5

, , -
, ,

,

, , , .
,
.
.
.



:
Staphylococcus spp., Streptococcus spp.,
.. S. pneumoniae, Klebsiella spp., E. coli,
Shigella spp., C. trachomatis.

,
,
.
,
,

887

III.

, .

(, , , a).
.

, 30
. Cmax 812 .
.
, 450 -. .


, .
-
714 .

()

- , :
.
.


(Sulfadimidine)








.
/ .
.
-6--.
.
.

:
;
.



, -
, ..

, , , .
,
, , .
, .

888

. 0,25 ; 0,5



, E. coli, Shigella spp., Klebsiella spp., V. cholerae, C. perfringens, B. anthracis, C. diphtheriae, Y. pestis, Chlamydia spp., A. israelii, T. gondii. .

,
, , , .

,
,
.

( ). 7586%. ( .. , ).

. 1/2 7 .
.
. .

, -
, ..
-

,
:
.
.
.

()

.
.
.
-6--.
(
).
.
.
.

:

;
.


, .
.
, .
.


, 30 ,
, /
/.
2 , 7 ;
1 0,15 /,
1 0,10,15 /.

()

:
.


(Sulfalene)

. 0,2
- / 10%

,
( ), ,


.
Streptococcus spp.,
.. S. pneumoniae, Staphylococcus spp.,
N. meningitidis, N. gonorrhoeae; C. trachomatis, Plasmodium spp. -

889

III.

(

; . . ).

,
,
.

. Cmax
46 .
24 . , . ,
,
.

. . . T1/2
65 . (60% 9 ).
.


.
:

;
,
;

.


:
.


,
:
, , .
( , , ).
.









.
.
.
-6--.
.
.

890

, -


- , , -

, .
.
.
, .
.


, 30 ,
, /
/.
710 , 1
1,5 .

()

, , , .

(Sulfacetamide)

30%
. . 10%, 20%


:
, , .




, E. coli, Shigella spp., V. cholerae,
C. perfringens, B. anthracis, C. diphtheriae,
Y. pestis, Chlamydia spp., A. israelii, T. gondii.
.

,
, , , .

,
,
.

. .

,
:
, ,
.
.


.
.
.

:
, ,







.
.
,
, , .
.


( ).

()

(Sumamed)

Pliva ()
(Azithromycin)

. 125 , 500
. 250
. /. . 100 /5
(Sumamed forte)
. /. 200 /5 , . 20
30


50S ,

.

( ).

.

891

III.

.
: Streptococcus pneumoniae, S.pyogenes, S.agalactiae, C, F G, Staphylococcus aureus, S. epidermidis. ,
.
:
Haemophilus
influenzae,
H. parainfluenzae H. ducreyi, M. catarrhalis, B. pertussis, B. parapertussis, N. gonorrhoeae N. meningitidis, B. melitensis,
H. pylori, G. vaginalis. : Clostridium spp., Peptococcus spp.

, : L. pneumophila, C. trachomatis C. pneumoniae,
M. pneumoniae, U. urealyticum, L. monocytogenes, T. pallidum, B. burgdoferi.

,
. 500
37% ( " "), max 2,5 2,96 0,4 /.

1050 , . 750%.
( ):
Cmax ( 52%) AUC ( 43%);
Cmax ( 46%) AUC (
14%); Cmax (
31%), AUC. , . Cl 630 /. 50%
, 6% . (6585 ) ,
Cmax ( 30
50%), 15 Cmax, T1/2, AUC.
,

892

,
. 1/2 ,

,
. , ,
(31,1 /)
.
. , ,
.
,
( 2434%) .
,
.

57
,
(3- 5-)
.

: 1/2 1420 8
24 41 24 72 , 1 .

.

/,
, .
:
, .
: ( ), , , .
, : /.

, Helicobacter pylori.


.

.

:
,
23
;
1
, 24 .

, , , ,



.
, , , ,
; .
.

.



:
(
);
(
).

( )

( 2 )

, (, , ,
)




-450.


15 ,

.


1 2
(
, 500 ).
- 500 (1

2 )
, (

1- 1
1 / (2 . 500 ), 5
2- 5-
500
(1 .)

, 1 (2 .
- 500)

,
Helicobacter
pylori*

1 (2 .
500 )

* .

893

III.


.
10 : 1- 10 /
; 4
5 /. ; 10 /. 30 /
.


, ,
.
: ,
, .
:
-8-242 011217 06.07.1999
(., .)
-8-242 0008888 31.03.1999
(. /. .)
011923/01-2000 11.05.2000
(. /. )

/ 500 : max 6,21,0 /,


max 1,00,1 , T1/2 6,40,7 .
/ .
Vd 89112
500 /.
.

68 .




.

( ).
.

(Tavanic)

Hoechst Marion Roussel


()
(Levofloxacin)

- /. 500 , . 100
500









in vitro in vivo:
E. faecalis, S. aureus, S. epidermidis, S. pneumoniae, S. pyogenes, S. agalactiae, S. viridans, E. cloacae, E.aerogenes, E.agglomerans, E.sakazakii, E coli, H. influenzae, H.
parainfluenzae, K. pneumoniae, K. oxytoca,
L. pneumoniae, M. catarrhalis, P. mirabilis,
P. aeruginosa, P. fluorescens C. pneumoniae, M. pneumoniae, A. anitratus, A .baumannii, A. calcoaceticus, B. pertussis, C. diversus, C. freundii, M. morganii, P. vulgaris, P. rettgeri, P. stuartii, S. marcescens,
C. perfringens.

894

.
.
.
.
.
.


.
.
.
.
, P. aeruginosa, .

.
-6- .

,
, ( ).

.
,
(, ).

(
2 )

(
2 )

(
2 )

, , ,

( )


("" , , , )

, /
, ,

(, ), , , ,

, , , , ,
-

,
-

, ,

,
( 48
, );

(, )

*

:

(, , ,
)

; ,

()

, (
)
.

, ,

* 110 %; - 1 %; 0, 1 %;
0,01 %;
.

895

III.


/ (, ) 500 - /. 12 /. 60 .
(
)
.
, . (
50 /) :
: 500 12 /.
: 250 1 /;
: 500
2 /.

, 14 .
,
( ) 4878

.

.
- /. 0,9%-
, 5%- , 2,5%-
,
(, , ).

,
.
, .

250 /24 500 /24 500 /12

250

5020 /

125 /24 250 /24 250 /12

896

500

500

1910 /

125 /48 125 /24 125 /12

10 /
(
*}

125 /24 125 /24


125 /48

* ()
.

: , , .
. . .
:
012242/01-2000 19.09.2000,
012242/02-2000 19.09.2000

(Teicoplanin)

. /. 0,5 ; 1


, . in vitro S. aureus, Enterococcus spp.
, .

.

.
/ 50 /,
/ 12 /.
95% .
,
(
): , , -

. 40120 ( ). 80%

; 5%
. . : ( 0,5 / ) 20
40 /, 515 /.

:
, (S. aureus, ).
, E. faecium, .. .
,
E. faecalis.
:
( ).
- .
(
III ).
(

).
:




-.




( );
;
, , , , .

, ,
.
/
(, , )
.

, ,

(
).


:
;
( );




, , 10%.
: ,
.
:
( , ), ; ,
.
: , , ,
().
:
, , , ,
.
/ :
,
, , ;
.


897

III.


/ / 0,4 ,
0,2 1 .

0,4 12 ,
0,4 24 .

12 / (
!).
/
0,4 60 .

5 (/) 1020
(/) 0,9% 5%
.
: 1
: 1
: 10 / 12 , 610 / 24 .

: , , , : ( 0,5 /
) > 40 /, ( ) >15 /;
: .
/ . .

()

(Tetracycline)

. 100 000 ; 200 000


. .. 100
3%
. 10 000



.
Staphylococcus

898

spp., Streptococcus spp. ( .. S. pneumoniae), Listeria spp., B. anthracis, Clostridium


spp., A. israeli; H. influenzae, H. ducreyi,
B. pertussis, E. coli, Enterobacter spp., Klebsiella spp., Salmonella spp., Shigella spp.,
Y. pestis, V. cholerae, V. fetus, Rickettsia
spp., B. burgdorferi, Brucella spp., Clostridium spp., N. gonorrhoeae, Actinomyces
spp.;
, Treponema
spp.
: P. aeruginosa, Proteus spp.,
Serratia spp.,
Bacteroides spp., , , - ( 44% S. pyogenes 74% E. faecalis).
,
,
.


7577%. .
23 .
.
55
65%.

.
,
, ,
. 510
, .

; , , 60100%
. ,
, . .
,

836% . . 1,3
1,6 /.

.
( 20%) . T1/2 611 , 57
108 .
612 . (510% ) , ,
.
2050%.


















: ,
, .
.
(, ).
.
, .
.
.
.
.

(
, , , ).
.
-.

.
(,
, , ,
).
.







.
.
(IIIII ).
.

8 .

11 .

, , .
, ,
,
4 .

-- , .
,
.

, .

. 1% .
:
( ).
:
.

,
, ,


(

)


""

899

III.

* .




, , , , , , ,
, ,
, ,
""
, ,
, .

, .
, , .
,
.
- , , ,
, .
, , .
.
, ,
.


, .
250500 4 /
0,51 12 . 4 .
8 6,2512,5 /
6 12,525 /
12 .
.

()

900

(Thiamphenicol
glycinate
acetylcysteinate)

. /.


,
, .
.
S. pneumoniae,
Staphylococcus spp., H. influenzae, Klebsiella spp., Neisseria spp. .
. N-
.
,


-

,
.

,
.
, . , SH-,

.
-1- ( )
HOCl , . , -

, L ,
,
.

, , , .
.
, , , ; ,
.







.
.
, .
.
.

.
:

4000/ payoo oee
e a 40%.


:

( ,

).

, ; , , .
, .

, , .


/,
( 500 ).

65
.
/ 2 125 2 /,
36 250 2 /, 712
250 3 /.
2 .

2 25 /.
: 250 .
/
10 .

- ()

(Ticarcillin/Clavulanat)

. /. 1,6 3,2



,
, (N. gonorrhoeae, N. meningitidis), , H.influenzae, M. catarrhalis, , B. fragilis.
,
Enterobacteriaceae (E.coli, P.mirabilis, Klebsiella spp.), P. aeruginosa.
S. maltophilia.
, .

/ 3,2
30 330 /, 8 /.
324 8 /, AUC 485
8,2 // , T1/2 1,2 .

901

III.

45%,
9%.
, ,
.
, , 60
70% 3545% 6 .

.

- :
(, );
; .

( ; , ).

, .

, , ; , , , , , .
, .
.
, .

, , .
, , .
() , .






/ 3,2 34 /.
: 80 / 34 /, 80 / 2 /.

:
;
;
;
3 .

()

: , .
: ,
.


P. aeruginosa.


P. aeruginosa.


P. aeruginosa.

902

(Tirotax)

Hikma ()
Biochemie GmbH ()
(Cefotaxime)
III
. /. 0,5 1 , ., 1, 5
50


. ,

.
- , ,
.


12 50100 //
6 12 .

012537/01-2000 18.04.2002


. .

30 . 12 .
;
, , ,
. ( 30%)
( 20%).
.









.
.
(,
- ,
).
.
.
, ..
-.
(, ).
, .
.



12 : 1 812 ; : 2 812 .

810 /; 12 / 4
6 ; 0,5 .
12 .

(Phenoxymethylpenicillin)

. 0,1, 0,25, 0,5, 1 ; 0,5 1 .


. ./. 300000 /.


,
P.chrysogenum. .
. in vitro
,
.

,
. 35%,
. 500


1 33,6 /,
2 18,6 /. T1/2 0,7 .
8090%
. 40%
, 20%
, .

()
.
.

903

III.


( )

(
"")


:
;
.


( )
(

)

( )

*
.


.
.

, , ; , , , , , .
, , , .
, , .
().



( )

, -

904


( )

1 62,5 3 /.
15 125 3 /.
612 250 3 /.
10 .

: , .
: ,
.

- (, ), -750
(), (), (), ()

(Flucozan)

()
(Fluconazole)

. 50 3 150 1
- /. 0,2% , . 50, 100





.
.
, , 6 .


, 450 (, , ).


, Candida spp., Cryptococcus neoformans, Microsporum spp., Trichophyton spp.,
Blastomyces dermatitidis, Coccidioides immitis Histoplasma capsulatum.


, 90%.
150 90%
2,5 3,5/.

, .
0,51,5 ,
30 .
/
.
80%
.
; 80% .

.
(, , , ).





, ,
.
, .
.
.
.


, , , , , , ,
, , , ,
,
, ,
, .


/ 400 , 200400 1 /.
, .
50
400 1 /
.

/
20(10)/.

-

905

III.

, ,
.

. 2
72 , 34
48 .
/
.

: , .
: , , .
:
001760/01-2002 02.10.2002 (.)
001806/01-2002 16.10.2002 (- /.)

(Fluconazole)

. 0,1 ; 0,15 ; 0,2 ; 50


. 0,15 ; 0,2 ; 50
- /. 2 /
- /. 2 /
. . /. . 50 /5
5 /


, .. Candida spp., C. neoformans, C. immitis, Microsporum spp., Ttichophyton spp; ,
B. dermatitides, H. capsulatum.
, ,
450.
;

, .

(
), 90%.

906


150
0,51,5 90% / 2,53,5 /.
45 . .
, , , .

8

24 .
80%
.
, ( ) , .
150 7

23,4 /,
7,1 /;
4
150 1 / 4,05 / .
11
12%. .
T1/2 30 . (80% ,
11% ).
,
T1/2
. 3 50%.

, Cryptococcus, ,
, ,
( ..
, ).

.
: , ( ,
, , ), .. ,
,
, ,
.
:
, , ,
, ,
- (
).
: ( ) .

- ;
.
: , , , , ,
.
(, , ) .


;
,
- ,
;


( ,
);

,
-
, ,
;
, 400

( );
,
;
, 18
.




( ..
).
.
.

:
;
( 6 .).



, .
:

,
,

,
12%

- T1/2 (
, , )



40%

907

III.

, ,
, - (

), ,
( )

T1/2 20%

T1/2
( )

, , ,
, (, , ,
).
, .
,

( ),

( ),
.
, , , .

, , ,
, .


, / ( 20 /).
, , ,

( 68 ). 200 /
.
7

908

10 ,
(14
); , , 24 ( 6
).

.
36 6
12 .
; 1124
, 217 , 116
317 .

.
, .
(
,
), .

.
( 50 /
) .
50400 ;
50 / , 1150 50%

2 ; ,
, 1 .

: , .
: ,
, , . 3
50%.

- (),
(), (), (), ( ), (),
(), (),
(), (),
(), (), (), ()

(Fromilid)

KRKA ()
(Clarithromycin)

. 250 500


(Mycoplasma pneumoniae, Legionella pneumophila, Chlamydia trachomatis C. neumoniae,
Ureaplasma urealyticum), (
, Listeria monocytogenes, Corynebacterium spp.), (Haemophilus
influenzae H. ducreyi, Moraxella catarrhalis, Bordetella pertussis, Neisseria gonorrheae N. meningitidis, Borrelia burgdorferi,
Pasteurella multocida, Campylobacter spp.
Helicobacter pylori);
(Eubacterium spp., Peptocccus spp., Propionibacterium spp., Clostridium perfringens
Bacteroides melaninogenicus); Toxoplasma
gondii , M. tuberculosis.


- . , .
20% 14--, Haemophilus influenzae.

,
, 10
.

250 3 4 ;
500 5 7 . 20 30% (40% )
,
.


- (,
, ),
( ,
,
), , (M.
avium complex, M. kansasii, M. marinum,
M. leprae) H. pylori

(
).

, , , , , ,
.

, , , , , , ,
, , , , , ,
, , , , .


II III
,
.
.

909

III.

, ,
,
, , ,
, ; , , , , ,
.

4-
, : 80 /,
40 /,
60 /.


12 : 250
500 2 /. 2 .
H. pylori 250500 2 /
7 .
12 : 7,5 /
2 /.
1 .

013308/01-2001 28.11.97

(Fusafungine)

(400 ).
0,125 .


,

. .
Streptococcus spp.
( ), .. S. pneumoniae, Staphylococcus spp., Neisseria
spp., , Mycoplasma
spp., Candida.
; . , , ;
.

910

: , , ,
, , , , .




.
( 2,5 ) .


, ..
. ,
, . , ,
. ,
.
, .
. , ,
, , . , ,


.
.
, - (S. pyogenes)
.

.
.
.
.
.


, 4 ( 4 / 4
).

4 / 6 .
10 . .
,

.

(, )


(Fusidic acid)

. .. 250
. . 250 /5
. /. /. 500
2%
2%
2%
1%

( , 1 20 10 ,
15 ; ,
1 20 1 ).

,
, -

F. coccineum,
1960 .,
1962 .; (
) , .

. , .


, ,
/ .
S. aureus S. epidermidis,
/
(90 0,064 /),
(90 0,258 /); c
(90 0,022 /) ,
C. difficile, , (90 0,254 /).
Neisseria spp., M. catarrhalis,
B. pertussis (90 0,120,25 /), N. asteroides
( 0,786,25 /).


.
(90
1664 / ): , L. monocytogenes,
(Enterobacteriaceae )
(Bacteroides spp.,
Fusobacterium spp.), , P. falciparum.

911

III.


, ( G,
2), .

, ,
.
,
( 1
Tu),
.
.

,

.
832
.

in vitro ,

.


. 1)

, , , ; 2)
, ,
; 3)
.

912



, ,
. ,
,
,
16%. ,
,
.

.

. ,
,
.

. , , 90%
, , , 90%. ,
.
500 2
4
26 / ( 14,5 33 /), e 35,8 / ( 23 52 /). 812
816 /, .
( 90%).
( 30 70% -

) : ,
, ,
- , - , . , , .
68% . , ;

.
,
.
914 , 8

100 /.

()

0,182,3% , . ( )
,
.
, ( ) ,
,
. ;
2% ,
0,5%.

1 /.

. -

.


,
,
( ).

,
, .
(
/):
( ),
;
;
;
.
() :
, , , ;
, ;
, ;
;
;
( , );

, , ,
, ,
.

:

;

( / ).

:
, ;


913

III.

;
;
;
;
.

: .
: ( , / ).
: .
3- -
.
: .
.
, .

. .
: ,

,
.

.

,
,

--

914

7,4 .
e

.


, ,
.

1020%,
, .

. , , .
: ,
, , , .
: ,
, , ;

/
.


: ,
.
.
,
,
.
:

( , ,
); /
, ,
.
/


7,5,
, 24
.


, .
, ,


: 12
500 3 / 8 ,
250 2 /;

12 15 3 /, 512
10 3 /, 15 5
3 /.
/, , :
500 3 /, 20
/ ,
2 .
.
500 ( )
10 ;
/ , 250

500 5%
.

: 1 2
,
2 .

: , ,
2 /, 1 /.
4 /.
: / 2 , 3 3
3 .
:
1,5 .

:
, , .
: , , .

()

(Furazidin)

.
. 50
(10%
+ 90%
)
., 50
.

915

III.


,
(E. coli,
Klebsiella spp., Shigella spp., Salmonella
spp.) (Staphylococcus spp., Streptococcus spp.)
: Enterococcus spp., P. aeruginosa, Acinetobacter spp.,
Proteus spp., Serratia spp.
: .

.

: , ;
/.


-
(, , );
, , ;
: , .





.
.
1 .
.
: .




(), .

( )

,
, (
6% ).

: , , .
.
: ,
(
( .. ) ).
- .


, , , 100200 3
/, 14 ;

1014 .
: 1:13000 , ;

46 /.

: ,
, , .
:
. . , , , .

, - .

.

916

(), ()

(Furazolidone)

. 50
.



(E. coli, Klebsiella spp., Shigella spp., Salmonella spp.) (, ) ,

.

,

, . ; () .
( 65%
) ,
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1 .
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( ) . ;

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: ,
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- .



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: 100
150 4 /, 10 . 36 34 ;
.
:
1:25000 , ;

(56 )
1:4001:500 .
.

: ,
, ,
.
:
. . , , , .

()

917

III.

(Hemomycin)

Hemofarm ()
(Azithromycin)

. 250 6


.
.
.
: Streptococcus pneumoniae, St. pyogenes, St. agalactiae, CF G, Staphylococcus aureus, St. viridans; : Haemophilus influenzae, Moraxella
catarrhalis, Bordetella pertussis, B. parapertussis, Legionella pneumophila, H. ducreyi,
Campylobacter jejuni, Neisseria gonorrhoeae Gardnerella vaginalis; : Bacteroides bivius, Clostridium perfringens, Peptostreptococcus spp; Chlamydia trachomatis,
Mycoplasma pneumoniae, Ureaplasma urealyticum, Treponema pallidum, Borrelia
burgdorferi. , .

)

, , . , , (31,1 /)
. . ,
, . , ( 2434%)
. , .

57
,
.


2 :
1420 8 24
41 24 72 , 1 /.

,
. 500
2,52,96 0,4 /. 37 %.

- , .
- (, , , ).
.
(
, ).
( / ).
(,





,
, .
( 1050 ,

918

,
).
(),
(erythema migrans).
, Helicobacter ylori.


1 2
. 1 /.
,
500 /
3 ( 1,5 ).
/
1
(4 . 250 ).
() (erythema migrans) 1 (4 . 250 )
1- 500 2-
5- ( 3 ).
,
Helicobacter pylori, 1 /
(4 . 250 ) 3 .
1
, 24 .


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: .

.
,

. .

. , , 2
.
,

450,
, (,
, , , , , , ,
.).

013856/01-2002 25.03.2002

(Hiconcil)

KRKA ()
(Amoxicillin)

. 250 500
. /. . 125/5 250/5
. / . 100/1.



,
Streptococcus pyogenes, Streptococcus pneumoniae, Clostridium tetani, C.
welchii, Neisseria gonorrhoeae, Neisseria
meningitidis, Staphylococcus aureus, Bacillus anthracis, Listeria monocytogenes, Helicobacter pylori.
Enterococcus faecalis, Escherichia coli, Proteus mirabilis, Salmonella typhi, Shigella
sonnei, Vibrio cholerae. ,
-, Pseudomonas, Proteus, Serratia, Enterobacter.


(90%), . 1

919

III.

2 . 1525%
.
,
, , , , .

10 .
1020% , .
. 5070%
250
.
11,5 .

7 .











-.
.
.
.
.
.
.
, Helicobacter pylori
( ).

.

.




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.
.
.



, -

920

. ,
- ,
.



.
.



. , ,
.
. , , .


,
, .

20 250 500 3
/. 6.
20
2040 /
, 3 .

100 /.
Helicobacter pylori

:
20 1000
2 /, 20
50 / 2 /.



: (, , ) ( , ).

, ,
,
, ,
.
, .
:
014216/01-2002 26.08.2002
(. /. .)
014216/02-2002 26.08.2002 (.)
014216/03-2002 26.08.2002
(. /. .)

(Chinifurylum)

0,5%
.



. 0,5% .

0,5%
.

.
-
.


: ,
, , ;

(, , ).


: 0,5% , 1 / , 7
10 .

(Chloramphenicol)

. .
. 100 ;250 ; 500
. .. 100 ; 250
. . 650
. 100 ; 250 ; 500
- 0,25% ( )
- 1% .
- 0,25%, 1%, 3%, 5% .
- 2% 1% .
- 2,5% 1%
.
. . 5%
. 100 ; 250 ; 500 ; 600
. . 250
1%, 5%, 10%
. /. 500 ; 1000


,
, , .

Enterobactreiaceae (Escherichia coli, Enterobacter spp., Citrobacter spp., Shigella spp.,
Salmonella spp., Proteus spp., Klebsiella
spp., Serratia spp., Yersinia pestis, Y. enterocolitica, Vibrio cholerae), Haemophilus
spp., Haemophillus influenzae
H. parainfluenzae, Neisseria spp.,
Neisseria meningitidis, Bacteroides spp., Bacteroides fragilis, Fusobacterium spp.; Staphylococcus spp.,
Staphylococcus aureus, Streptococcus spp., Streptococcus pyo-

921

III.

genes Streptococcus pneumoniae, Clostridium perfringens, Peptococcus


Peptostreptococcus spp.

( ), -,
, ,
.
Brucella
spp., Legionella spp., Corynebacterium spp.,
Listeria monocytogenes, Pseudomonas pseudomallei, Bacillus anthracis, Clostridium
spp., Chlamydia spp., , , .
Pseudomonas aeruginosa, Alcaligenes
spp., Clostridium, Mycobacterium spp., M.tuberculosis;
, .

( Streptococcus pneumoniae, Neisseria meningitidis,


Haemophilus influenzae)
.
,
: , , .
,

;

.



.


( )
,
. "70S".
: "50S" "30S".
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"50S"
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922

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60% ), , ,
(0,251% ).

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, . : -,
(, , ),
,
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(
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80% ;

( ). 1
3 ( 1 2 )
12
18 /,

68 . 2530 /,
( ).

5060%,
30%. , . 0,61,0
/. ; .
- , . , , 2050% ,
4090%. 3080%
; , , , .

, , .
( 90%) ( )
. ,
- ,
,

, "

". ,
, : 510%
( )
80% ( ). (13%)
/,
.

1,53,3 , ,
(34 ),
, 12 .
1/2 511 .

1/2 24 , 10
4 10 , 36,6 .
/
,
(
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, ,
,
.
,

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923

III.

. ( ) 48
, .

(, ,
):
- , , , ,
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, , , .
, (
)
, .


/, / ,
, (
),
-
.
, Haemophilus influenzae H. parainfluenzae, Neisseria meningitidis, Streptococcus pneumoniae.
, Bacteroides
fragilis ,
.
, ,
80% , .
.
.
.
- ,
.
, .
-, Coxiella burnetii.
,
Rickettsia rickettsii.
, Rickettsia typhi.

,
,


, , , , (

).
















.
.
.
.
.
-6--.

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.
.

924

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925

III.

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2500040000 ,

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( 40%),
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12 ,

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926

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.
. ,


0,250,5 , 34 /, 2 . 3 1015 / ,
38 0,150,2 , 8 0,2
0,3 , 34 /.
710 ,
2 .
/, /. : 50100 / 4 . :
/ 6,5 / 6 ;
2- , / 12,5 / 6 25 / 12 . 1 (, ) /, / 50100 /
. /
1 .

1 .

4 .

2 , 4 .
.
()
,
/ , ,
.
.
0,25% , 12
, 14 . 1%, a 34 .

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. 100
0,75 , 4

927

III.

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o
.

. , ,
( ); .

,
.

()

/
/
/


. 100
1 , 4 , 4 , 3
, o .
. , ,
( );

.

,
.

(Cefadroxil)

. 1
. 250 500
. /. . 125/5 250 /5


.
S. pyogenes, S.viridans, S.agalactiae, S.pneumoniae ( ), S. aureus
Staphylococcus spp. ( ).
E.coli,
P.mirabilis, Shigella spp., Salmonella spp.,
(, ), .
, , H.influenzae, ,
Bacteroides spp.
- .
E.coli, P.mirabilis .

250, 500 1
9, 15 35 /. 90%
.
20%. T1/2 1,4 .
. 80% .

()

928

().

.
.
.

(Cephazolin)

-.


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.


. /. 0,5, 1 2

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,


.

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/ , / .
, .

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, , .
() , .



.
S. pyogenes, S. viridans, S. agalactiae, S. pneumoniae ( ), S. aureus Staphylococcus spp. ( ).
E. coli,
P. mirabilis, Shigella spp., Salmonella spp.,
(, ), .
, , H. influenzae, ,
Bacteroides spp.
- .
E. coli, P. mirabilis .





0,51 2 /.
1 12,5 / 2 /.
16 250 2 /.
6 500 2 /.



/ 0,5 1 3570 /, / 1
180200 /. T1/2 2 . 80% . .
.

, ,
.
, .

()

.
.
.

( ).
,

929

III.

.
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"

(Cefaclor)


.

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.

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, .

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() , .



/ /.
: 25100 // 2 .

930

. 0,25 ; 0,5
. .. 0,375
. . /. . 0,125 /5 ;
0,25 /5
. /. . 0,125 /5 ; 0,25 /5 ;
0,375



, (E. coli, P. mirabilis, Klebsiella spp.,
Shigella spp., Salmonella spp.) N. gonorrhoeae. Enterobacteriaceae (Enterobacter spp., P. vulgaris, Serratia spp., Citrobacter spp.) .
H. influenzae.
,
,
, P. aeruginosa , .
: (
). , -,
.


.
95%.

250, 500 1000 0,51 7, 13
23 /, . T1/2 0,8 .
25%.
0,35 /.
. (6085%
). T1/2
2,32,8 .


: ,
.
, .
.
.

- .


:

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( 1 ).


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() , , , , e, , , , .

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"" , , , , .


. 1
.
.

931

III.


,
, 710 .

9 17 /.
90% .
20%. T1/2 0,8 . . 80%
.

: , , .
: ,
.

(), (),
(), ()

(Cephalexin)

. 250 , 500 1
. 250 500
. /. . 125 /5 250 /5

().

.
.
.

-.


:
;
( );
( 6 );
;
.




.
S. pyogenes,
S. viridans, S. agalactiae, S. pneumoniae ( ), S. aureus Staphylococcus spp. ( ).
E. coli,
P. mirabilis, Shigella spp., Salmonella spp.,
(, ), .
, , H. influenzae, ,
Bacteroides spp.
- .
E. coli, P. mirabilis .

500 1 -

932

-

,


.

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.

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/ , / .
, .

, , .


, , .
() , .

E.coli, P.mirabilis .


0,51 4 /.
3060 // 34 .

, ,
.
, .

(), (), (), (), (), - ()

/ 1 60
/. 8090%
. T1/2 0,5 .
.
.
0,5 .

,
. .

(Cephalothin)

. /. 0,5 1

-.


:
;
;
.




.
, .
S. pyogenes,
S. viridans, S. agalactiae, S. pneumoniae ( ), S. aureus Staphylococcus spp. ( ).
E. coli,
P. mirabilis, Shigella spp., Salmonella spp.,
(, ), .
, , H. influenzae, ,
Bacteroides spp.
- .


, . ,
,
.

, .

, , ; , , , , , .


933

III.

/ , / .
, .

, , .
, , .
() , .

130 /. T1/2 0,85 .


6080% .
. .


/ 0,51 4 /.

.
.

(
).
.
.
( ).

: , ,
, , .
: ,
.

()

(Cephamandole)

-.

. /. 500 , 1 2

:
;
;
.

S. pyogenes, S. viridans, S. agalactiae, S. pneumoniae ( ), S. aureus


Staphylococcus spp. ( ),
H. influenzae, M. catarrhalis,
N. gonorrhoeae, N. meningitidis.
E. coli,
P. mirabilis, Klebsiella spp., Shigella spp.,
Salmonella spp., .
, ,
, Bacteroides
spp.

/ 500 1 13 30 /, / 1

934

,

o ( , , ,
, , , , )


.

, .

, 

, ; , , , , , .
/ , / .
, .

, , .
, , .
() , .
.

,
E. faecalis.
, Bacteroides spp.

/ 1 75
/, / 2 190 /.
T1/2 2 . 20% .
. 7590% .

/ / 0,52 4 /.

: , , .
: ,
.

(), (), (), (), ()

(Cefepime)

. /. 0,5, 1 2


N. gonorrhoeae,
N. meningitidies, H. influenzae, M. catarrhalis Enterobacteriaceae (E. coli, Proteus spp.,
Shigella spp., Salmonella spp., Klebsiella
spp., Enterobacter spp., Citrobacter spp., Serratia spp., Providencia spp., M. morganii),
( , ), S. aureus.
P. aeruginosa, , Acinetobacter spp., .

(,
; ; ( ); ;
.
.
, P.aeruginosa.
,
III .

-.


:
;
;
;
( );
( ).


, -

,
T1/2
(
)

935

III.



( )

2-


.

, .

, , ; , , , , , .
/ , / .
, .

, , .
, , .
() , .
, , , C. difficile.


(Cefixime)

. 400
. /. . 100 /5


, ( ).

, . P.aeruginosa.
N. gonorrhoeae,
N. meningitidis, H. influenzae, M. catarrhalis
Enterobacteriaceae (E. coli, Proteus spp.,
Shigella spp., Salmonella spp., Klebsiella
spp., Enterobacter spp., Citrobacter spp., Serratia spp., Providencia spp., M. morganii).
S. pneumoniae, Streptococcus spp.
, , P.aeruginosa , Bacteroides spp.








/ 12 2 /, 2 3 /.
50 // 2 .

400 34 3,6
/. 50%. . 65%
. T1/2 34 . 24 20
30% .

: , ,

: ,
.

()

936


( , , , ).
( ) , .
( )
, , .
.

-.


.

, .

/ , / .
, .

, , .
, , .
() , .
, , , C. difficile.










400 1 /.
8 // 1 .

: , ,

: ,
.

(), (),
()

(Cefobid)

Pfizer
(Cefoperazone)
-
. . /. 1 ; 2


,
. .
Staphylococcus

aureus Staphylococcus epidermidis (,


), Streptococcus pneumoniae, Streptococcus pyogenes (- ), Streptococcus
agalactiae (-
), Enterococcus faecalis, .
- Streptococcus spp.; Escherichia coli, Klebsiella spp.
( Klebsiella pneumoniae), Enterobacter spp., Citrobacter spp., Haemophilus
influenzae (,
-), Proteus
mirabilis, Proteus vulgaris, Morganella morganii, Providencia rettgeri, Providencia spp.,
Serratia spp. ( .. Serratia marcescens),
Salmonella spp., Shigella spp.,
Pseudomonas aeruginosa Pseudomonas . ,
Acinetobacter spp., Neisseria gonorrhoeae
(, -), Neisseria meningitidis, Bordetella pertussis, Yersinia enterocolitica;

( Peptococcus, Peptostreptococcus Veilloneilla spp.), - (Clostridium spp., Eubacterium spp.,
Lactobacillus spp.)
( Fusobacterium spp.,
Bacteroides spp., Prevotella spp.
. Bacteroides
spp.).

,
:
.
.
(,
, .).
, (,
. ).
.
.
.






937

III.

, .

, ,
.


/ /. .

/,
, /


24 ;

12 /:
24 ( 8 )
36 ( 12 ); 50
200 /

2 /;

8
(24 )
12 (36 );
2
( 12 )

- /

1 2

3060

12
(

24 )*

- /

500

* (, ), (,
), 72 .


N.gonorrhoeae,
N.meningitidis, H.influenzae, M.catarrhalis
Enterobacteriaceae (E.coli, Proteus spp.,
Shigella spp., Salmonella spp., Klebsiella
spp., Enterobacter spp., Citrobacter spp.,
Serratia spp., Providencia spp., M.morganii),
( , ).
.
,
P.aeruginosa .

/ 500 25 /, / 1 125
/, 2 260 /. T1/2
1,92,5 . 8090%
.
.
, , .
. .





-8-242 008921 15.04.99

, P.aeruginosa.

(, ).
( ).

.
.

-.

(Cefoperazone)

. /.250 , 500 , 1 2

938


:
- ;
;
.





(

/
/ )

: , ,

: ,
.

(), (), (), ()

(Cefoperazone/
Sulbactam)

. /. 2 ( :
1:1)


.

, .

,
III
.

, , ; , , , , , .
/ , / .
, .

, , .
, , .
() , .
, , , C. difficile.



, , , B.fragilis.
, , Klebsiella spp., E.coli,
P.mirabilis,
- .
, , Acinetobacter spp.





/ / 12 2 /.
50100 // 23 .

/ 500
25 /, / 1 125 /,
/ 2 260 /. 1,92,5 . 8090%
. .
, , . .
.

.

939

III.

(,
, , ).
.

.
( ).

-.



:
- ;
;
.


, , ; , , , , , .
/ , / .
, .

, , .
, , .
() , .
, , , C. difficile.


/ 24 2 /.

/
/ ).


/
.

, .

940

: , ,
.
: ,
.

()

(Cefotaxime)

. /. 250 , 500 , 1 2


N.gonorrhoeae,
N.meningitidis, H.influenzae, M.catarrhalis
Enterobacteriaceae (E.coli, Proteus spp.,
Shigella spp., Salmonella spp., Klebsiella
spp., Enterobacter spp., Citrobacter spp.,
Serratia spp., Providencia spp., M.morganii),
( , ).
.

, , P.aeruginosa , Bacteroides spp.



, -
- ,
.

);
.

/ 500 1 15,4 /, / 1
4080 /. T1/2 1,1 .
3050% .


,
. . 50% ,
.






.
.

(
), .
.
.
.

.

-.


.

, .

, , ; , , , , , .
/ , / .
, .

, , .
, , .
() , .
, , , C. difficile.



/ /.
50100 // 3 ,
200 // 46 .


:
;
( 


: , ,

: ,
.

941

III.

(), (),
(), (),
(), (),
(), (), (), (), (), (),
(), (),
(),
()

(Ceftazidime)

. /.250 , 500 , 1 2

, P.aeruginosa.

(, ).
( ).
.
.

-.


:
;
(I );
.



,
. ,
P.aeruginosa
.
N.gonorrhoeae,
N.meningitidis, H.influenzae, M.catarrhalis
Enterobacteriaceae (E.coli, Proteus spp.,
Shigella spp., Salmonella spp., Klebsiella
spp., Enterobacter spp., Citrobacter spp.,
Serratia spp., Providencia spp., M.morganii),
( , ).
.
, , .

/ 500 1
20 /, / 1 77 /,
/ 2 185 /. T1/2 1,9 .
10%.
. 90%
.

942


.

, .

, , ; , , , , , .
/ , / .
, .

, , .
, , .
() , .
, , , C. difficile.



/ / 12 3 /.
30100 // 23 .

77%. T1/2 1,82 . , 80%


.

: , ,

: ,
.

(), (), (), (),


(), (), ()

( ), , .

-.


:
;
;
( .. ).


(Ceftibuten)

.200 400
. /. .180 /5

2-


,
, T1/2



( )


, /
( ).
N. gonorrhoeae,
N. meningitidis, H. influenzae, M. catarrhalis
Enterobacteriaceae (E. coli, Proteus spp.,
Shigella spp., Salmonella spp., Klebsiella
spp., Serratia spp., Providencia spp.).
Enterobacter spp., Citrobacter spp.
, , , , P.aeruginosa
, Bacteroides
spp.

200 3 9,3 /. 80%. .


C 65


.

, .
- .

, , ; , , , , , .
/ , / .
, .

, , .


943

III.

, , .
() , .
, , , C. difficile.


400 1 / 200
2 /.
9 // 1 .

: , ,
.
: ,
.

/ 0,5 1 13,7 39 /
/ 2 3 110,9 174 /.
T1/2 1,7 .
30%.
: , , , ,
, , , ,
. ( 80%), .

. . /. 0,5 ; 1

- , .
.
.
.
.

-.
( 6 ).

()

(Ceftizoxime)

,

.
: S. aureus,
S. epidermidis (
), S. agalactiae, S. pneumoniae, S. pyogenes; : Acinetobacter spp., Enterobacter spp., E. coli, H.
influenzae ( ), K. pneumoniae, M. morganii, N. gonorrhoeae, P. mirabilis, P. vulgaris, P. rettgeri, S. marcescens; :
Bacteroides spp., Peptococcus spp., Peptostreptococcus spp.
S. auerus, , P. aeruginosa.

944

:
;
,
,
;
;
.


""

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,

, ,
.
, ,
.
, , , , , .
o
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,
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, , ; , .
/
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/ ( ), /.
/ , 5% ;
. / , 5% ,
,
30120 .

: .
: .
.

()

(Ceftriaxon)

. /. 250 , 500 , 1 2


N.gonorrhoeae,
N.meningitidis, H.influenzae, M.catarrhalis
Enterobacteriaceae (E.coli, Proteus spp.,
Shigella spp., Salmonella spp., Klebsiella
spp., Enterobacter spp., Citrobacter spp.,
Serratia spp., Providencia spp., M.morganii),
( , ).
.
, , P.aeruginosa , Bacteroides spp.

7 48 .
, .
.

5079 /

500

549 /

250500

12

04 /,

500 (
48 ) 250
( 24 )

48
(500 ) 24
(250 )

/ 500 4085 /, / 1
160 /. T1/2 8 .
8595% .
.
.
60%
, 40% .

.
.

945

III.






(
), .
.
.
.

.
.




, , ; , ,
.
, , .
() , .
, , , C. difficile.

-.

/ /.


:
7 ;
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;
/ ;
,
,
;
;
.



1 /

1 /

2 /

250 (/)







- -


.

,
.

, .

, , ; , , , , , .
, .

3050 // 1 ,
80 //,
100 // 2 .

: , ,
.
: ,
.

(), (),
(), (),
(), (), (),
(), (), (), (),
(), (), (), (), - (), -
(), (), ()

946

(Cefuroxime)

. /. 250 , 750 1,5


S. pyogenes, S. viridans, S. agalactiae, S. pneumoniae ( ), S. aureus
Staphylococcus spp. ( ),
H. influenzae, M. catarrhalis,
N. gonorrhoeae, N. meningitidis.
E. coli,
P. mirabilis, Klebsiella spp., Shigella spp.,
Salmonella spp, .
, ,
, Bacteroides
spp.

/ 500 1
27 40 /, /
1 110 /. T1/2 1,21,5 .
3050% . . .




;
.

2,74%

""


, ,
1/2


.

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, , ; , , , , , .
/ , / .
, .

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, , .
() , .
.









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.
.

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.
( ).
.

-.


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;






/ /.
50100 // 3 .

: , ,
.
: ,
.

(), (), (), (), (), (), ()

947

III.

(Ciclopirox)

- . 8%
1%


: Trichohyton (rubrum, mentgrophytes, verrucosum, tonsurans, quinckeanum, equinum, concentricum, epilans, ferrugineum, gallnae, Schoenleinii, soudanense, terrestre, violaceum), icrosorum (canis, gypseum, audouinii,
langeroni, nanum), E. floccosum, Candida
(albicans, tropicals, krusei, arpsilosis,
pseudotropicalis, liolytica, quiliermondii,
brumpti, utilis, viswanathii), C. neoformans,
H. casulatum, S. schenkii, T. glabrata, .
dermatitidis, P. brasiliensis, S. cerevisiae,
Aspergillus (fumigatus, flavus, niqer), P.
chrysogenum, . notatum. . .
,
,
0,983,9 /, Trichomonas vaginalis 7,8
31,3 /.
2030 .


(750 2) (6
) (1,3% ), 94
97% , T1/2
1,7 ; .

,
.. , , .

948

( ..
.
.
.
( 10 ).

.
:

;
,
;

.


: ,
, .
.


0,2% ( ),
( ).
. (
). , ,
.
,
.


()
/ .

( ,
;
).


6 ,
14 .
( .. , ) , ,
2 . 1
2 .
4
28 , ,
12 .
6 .

(, )

(Cicloserine)

. 250

, . -
. 5
25 /. -
( 60- )
.

, M. canzasii, M. xenopi, M.
phlei .
.

(,
, ,
)
, .

,
,
o .

, 6.


( 3
12 ).
.
10% .


.

, , , , Herpes
. .
-


. 250
48
13,2 /, 12

(9,1 /), 24 2,8
/. -

949

III.

1,0
( 15 /)
12 .
, . .

, .
,
.

(50% 24 , 60% 48 , 70% 72 ).







.
- .
.
.

, , , ,

c , , ,
.
.
- , ().

.







( ).
.
.
.
.
.

:
,
;
,
;
14 ;


;
,

.





950

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, ,

.
, ,
5,3% .
, , ,
9,3.
( )
, ,
,

, , , , ;



- .
, ,
-
( ) ;
( ) , , .


12,5 / 2 3 / .
: 250 .
: 1,0 .
:
750 .
: 250
500 .



, , .
.

. ,
, .

, , , , , , ,
.

.
.
.
/ .
(.. - , , ).
.
.


: , , ,
.
: ,
(), 1, 6,
.

.

()


:
250
2 /;
250500 2 /;
,
500 ;
(. )
500 2 /.
,
, :
,
,
, , 750 2 /.


(Ciprobay)

Bayer AG ()
(Ciprofloxacin)

. .. 250 500 10
- /. 200 , . 100

951

III.


. : 1 , 714
,
, 2- .
10 - .
:
013670/01-2002 29.01.2002 (.)
013670/02-2002 29.01.2002
(- /.)

(Ciprofloxacin)

., . / 250 , 500 , 750 ;
- /. 200/100 100 /50
./. 100 /10 ;
. 0,3 %

in vitro .
: Enterobacteriaceae, Vibrio spp., Neisseria spp., H. influenzae, M. catarrhalis.
,
P. aeruginosa Acinetobacter.
(c ) ,
. Legionella spp.,

, (Chlamydia spp., Mycoplasma
spp., M. tuberculosis).

952

;

6377%.
11,5 250, 500 750 0,1, 0,2
0,4 / . . 60 / 200 400
2,1 4,6 /,
12 0,1 0,2 / . 2040%.
, ,
,
, , , ,
, (, ), , ,
, ; ,
( 10%
, 45%
), , , ,
, , ,
. 1/2 3,5
5 , / 56 .
(15
30%) .
( ) (
40 50%, / 5070%)
( 15%, / 10%),
( ); .
.
500 2 /
5 / 100,
150 200 2 / 7 .

, T1/2.




- (, ).

( ,
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(, , , , , , ).
, (, , ).
( , , , , , ).
(, ).
.
( , ) .

.
- (,
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;
( );
18 (
).
, , , pH .
, ,
, .
,
( ).
/ (, ).







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).
-6--.
(
).
.
(
).

:
: , , , ;
( , );


,
() -


, ,

, / .

48% .
, , , , -

953

III.

, , ,
, , .
,
, , , , .

, , .

, , ,
).
.

( ) 250
( 500
750 ) 2 /. / 200400 (
600800 ) 2 /
. 30 200 60
400 .
: 12 4 ,
2
.
750 .
2000 .

5001000 ().

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(), (), (), (),
(), (),
(), ()

:
.
: . , ,
, , , ;
.

(), (),
(), (), (),
(), (), (), (), (), (),
(), (), (), (),
(), (), (-

954

(Ciprolet)

Dr. Reddys Laboratories Ltd


()
(Ciprofloxacin)

- /. 200 , . 100
. 250 500
. 3/


() (+)
: E. coli, Shigella, Salmonella, Citrobacter, Klebsiella, Enterobacter,
Serratia, Hafnia, Edwardsiella, Proteus ( ), Providencia, Morganella, Yersinia, Vibrio, Aeromonas, lesiomonas, Pasteurella,
Haemophilus, Campylobacter, Pseudomonas,
Legionella, Neisseria, Moraxella, Branhamella, Acinetobacter, Brucella, Staphylococcus,
Streptococcus agalactiae, Listeria, Corynebacterium, Chlamydia.
, -.

Gardnerella, Flavobacterium,
Alcaligenes, E. faecalis, S. pyogenes, S. pneumoniae, S. viridans, M. hominis, M. tuberculosis, M. fortuitum.
: E. faecium,
U. urealyticum, N. asteroides.

(Peptococcus
spp., Peptostreptococcus spp.) (Bacteroides spp.).
T. pallidum .

,
.

, , ,
- , .
.


,
, Pseudomonas .
.
.
.
.
(
).
.
.
.
.
.

(, ).
.








( 7080%). 6090 . 23 /.
(2040%).
. 2
, .
.
, 3 5 .

,
.


, ,
:
.

, , , , , ,
Pseudomonas, ,
Branhamella, , .














.
.
.
.

. ,
,



.


.

955

III.

Ranbaxy Laboratories ()
(Ciprofloxacin)

- 2 125

(
)

2 250500

2 250500

2 500

, ,
,
, , Pseudomonas , ,
Streptococcus pneumoniae,
1,5 (2750 )
, .
500 .

3
.
1 .
,
7 . 2 . 714 .
.

(Cifran)


. .. 250 500
- /. 200 , . 100
. 30/, . 10



. .
- ,
,
. .

, .
( , , ,
.. ).
- ( .. , , ).
( , , , , ).
( ..
, , , , , ).
,
.
(, ).
, .
: , .




20 / ( 3 /100) :
2 /
1 / .
:
012765/01-2001 13.03.2001
( .)
-8-242 008395 29.04.1998
(- /., .)

956




250 2 /

, 500
2 /.

500750 2 /;
500 ;
, , , 500 2 / ( 250 2 /).
/ 200 (
400),
2 /.
:
014412/01-2002 01.10.2002
(- /.)
014412/02-2002 01.10.2002 (.)
-8-242 010128 20.03.98 (
.)

.
5 /, Staphylococcus
aureus 10 / 20 /.

, ,
, , .
:
.
.
.
.

().
.
:
.
.





(Edicin)
Lek d.d ()
(Vancomycin)

. /. 0,5 , 1 .
"" 93%.


.
,
: , Staphylococcus aureus
Staphylococcus epidermidis ( c
-
);
(Streptococcus pyogenes, S.
pneumoniae, S. agalactiae), (E.
faecalis) Listeria spp., Corynebactebacterium, Clostridium spp.
.
-





. , , , ,
.

,
60 (. " ").
, c
.
60 c .


.

957

III.

c
, .

.
.
.

.
15 /
, .

.
- !

, , Clostridium
difficile.

:
500 6
1 12 .
10 / 60
.
:
7 : 15 / , 10
/ 12 ;
1 : 15
/ , 10 /
8 ;
1 : 40 //,
612 .
/


958


(/.)


(/24 )

100

1,545

90

1,390

80

1,235

70

1,080

60

925

50

770

40

620

30

465

20

310

10

155


1) , 0,5 , 10
( 1 20 ) 50 /.
2) , , 100 0,5
( 1 ,
, 200 ). 0,9%

5% . 60
.

, 0,9%
5% , 14
.
, c ,
96 :
5% +
0,9% ;





;
;
+ 5% ;
- + 5% ;
.



.
c 500 2 ,
34 ; 710 . 2 . 30 . .

40 / , 34 ,
710 .

2 .

.


,
.
,
.
20 . , 60
,
.

.


. c ,

.
.

.
c . c
,

.

.

, , ,
, , .

.

-8-2421 010233 05.06.98

(Exoderil)

Biochemie GmbH ()
(Naftifine)

1 %, 15
- 1% ., . 10


, , .
.
, ,
, (Candida), (Aspergillus)
(, Sporotrix
schenckii).
. .

959

III.

, , , . ,
,
1 .

:

(tinea corporis, tinea inquinalis);
(tinea manum,
tinea pedum);
();
;
;
( ).




1
. : 24
( 8 ),
4 ,
2 / 6 .
2
.

-8-242 N 011273 26.07.99


, : Trichophyton (rubrum, mentagrophytes, tonsurans),
Microsporum (canis, audouini, gypseum),
C. albicans, T., Rhodotorula, M. furfur,
E. floccosum, P. orbiculare, Aspergillus,
Cladosporium, S. brevicautus
(, ). ,
. . . ,

.
, .
1%
.











( .. ),
, ,
, .. .
.
.
, .
.
().
.
.
.

(Econazole)

1%
1%
. . 0,15 ; 50
- . 1%
. 1%

960

.
.
:


;

;
,
.

-
(),

(), (), (), (), ().

(Eurespal)

:
(I );
.


()
(Fenspiride)

,
, ,
, , ,
.
.

. /.
80.
, 150 300
.




10 .

.
( , ): (
) .
.
1%
, .
( .. ), ,
, ,
2 ,
() 1,5 .

(50 ) 2 , (150
) 3 . 3-
3
10
.
.

,

(, (-),
, ),
.
2,
,
,
: , 2.
1- ,
..
( ). 1-, . ,
, , .
.

961

III.

. ,
,
.
. , ()
, .
,
.


6 23
. : 12 .
.


,
.


: 1 . 23 /.
14 ,
4 //; 10 24
.. ( 1020 ), , 10 24 .. ( 3060
) , .

.


, ,
.
, ,
. .
, ,
.


:
;
;
;
( , , );
.

.




: ,
, , .

-8-242 006446 29.08.1995

- . 14
.
-
.

962

(Ethambutol)

. 100 ; 200 ; 250 ; 400 ; 500 ;
600 ; 800


.

M. tuberculosis. M. tuberculosis,

, ,
, , .
.
M. tuberculosis
, , , .

. 7580%.
25
(15 /) 24 .
20
30%.

, (
). , , , .
.
.
(15%) .
8090% (50%
, 15% ) 10
20% ( ). T1/2
34 ,
8 . .

(
).













.
.
.
.
.
.
.
.
.
( 13 ).


, .

, , .
:

,
.
:
.

, , , , , , ,
(
, , , ); , , ( ,
),

.
, , , ,

.
,
, , , ,
.

963

III.

, .


. .
.
.
15 / 1 /
25 /
1 / 2 , 15 /
1 /
2025 / ,
.
2 .
, , 1 /.


c ,
/

70100

15 //

70

10 //

5 //

7 /

(), - 400 (), (), (),


- (), (), (), ()

(Erythromycin)

. .. ./. 0,1 ; 0,2 ;


0,25
. .. 0,25
. 250 ; 500
125 /5 ; 250 /5
. /. . 125 /5 ; 200 /5
. /. 100 ; 200 ; 500
10000 /
- . 4%
. . . 50 ; 100

964


,
50S
.
.
(Staphylococcus spp., ; Streptococcus spp.
( .. Streptococcus pneumoniae), B. anthracis, C. diphtheriae) (N. gonorrhoeae, H.
influenzae, B. pertussis, Brucella spp., Legionella spp.), Mycoplasma spp., Chlamydia
spp., Treponema spp., Rickettsia spp.

.
. max
24 , /
20 .
70
90%. 3065%. ,
, . .
, , , ,
. 50% .
, (
10% ). ,
.
, 5
20% .
( 90%).
T1/2 22,5 , 46 . 2030% ,
25%, / 1215%.

, .
( , .. , ,
, IIIII .,
).
( ..
).
( .. ), ( .. ), , , ,
, , .
,
Chlamydia trachomatis.
,
.
( ), (
) .).
(, , ), - (, , ).
().
(, )
.

( ..
, , , ).
( ..
, ,
).
,
( , ),

.


.
.
.
( ).

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, , , , , (

,
,
;
).


, ,

( )
, ,

(-
, )
,

- (, , )

-

,

, T1/2

965

III.

, (,
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, ,
, , )

, ,

, ,

(
)

: (, . ), .
: , , , , , , , , , "" ).
: , /
(
QT ).
: /
(
4 /, ).

966



: ,
, , , .

, 1,52 . , , ,
.
/, ( 35 )
. /

5 1 . /

5% 1 / 60
80 /.
714 .

: , ,
;
; (
).
: , (
),
.
, . , , .

(), (), ()

1.




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. , ;

.
, (, - .),
,

,
.

,
. ( ) ,
(
) .
( ).

*
> 50 /

1050 /

< 10 /

100% 24

100% 24

100% 24

100% 46

100% 68

100% 812

100% 812

100% ,
50%
612

50%,
25%
612

0,5

, , , 5090% - 1050% - 10%


1224
2472
7296

3,75 /

100% 8

100% 812

100% 24

0,25

100% 8

100% 812

100% 24

100% 6

100% 612

100% 1224

100% 68

100% 12

100% 2448

100% 46

75% 46

2050% 46

> 80 / 100%
612 5080 /
100% 1 24
72

100% 1 37

100% 1 7
14

, 8090% 812

,
3580%
12 60
90% 24

, 1035% 12
2060% 24

100% 812

100% 812

100% 812

100%
12 , 24

100%
12 , 24

100%
12 , 24

100% 24

100% 24

50% 24

968

, **

0,5

1 /

1.

*
> 50 /

1050 /

< 10 /

, **

0,5

100% 6

50% 812

2550% 12

,
80100% 812

,
3580%
12 60
90% 24

, 1035% 12
2060% 24

712,7 / 24

3,65,9 / 24 1,32,4 / 24
7,211,7 / 48
2,64,9 /
48 3,97,3 /
72

100% 46

75% 68

50% 8

100% 12

75% 12

50% 12

100% 6

100% 6

100% 6

100% 6

100% 12

2530% 12

100% 24

100% , 100% ,
50% 50%
24
24

100% 6

50% 12

50% 24

100% 68

100% 8

50% 812

100% 8

100% 8

100% 8

, , , 5580% - 1550%
10%
812
12
2448

100% 6

100% 12

100% 1224

100% 24

100% 46

100% 6

100% 6

1,5 /

100% 12

100% 12

100% 12

100% 12

100% 24

50% 24

100% 1224

100% 1224

100% 1224

100% 46

100% 68

100% 12

100% 6

6070% 6

6070% 8

100% 24

100% 24

100% 24

11,5 / 24

11,5 / 4872

101 /
5

100% 1224

100% 1224

100% 1224

100% 24

50100% 24

50% 24

100% 12

100% 12

100% 12

100%

100%

100%

100% 12

100% 12

100% 12

, ,
8090% - 3580%
812
12 60
90% 24

, 1035% 12
2060% 24

100%

50%

> 60 / 100%
24 .
4060 / 100%
24 4 ,
50% 24

< 40 / 100% 100% 24


24 4 , - 4 , 30% 24
30% 24

5 /

969

*
> 50 /

1050 /

< 10 /

, **

0,5

100% 6

100% 1224

100% 4

6070% 48

6070% 12

100% 24

100% 24

100% 24

, 8090% 812

,
3580%
12 60
90% 24

, 1 /
1035% 12 2060%
2448

100% 12

100% 6

100% 6

100% 6

100% 6

100% 6

100% 6

100% 12

100% 1224

100% 2448

100% 8

50100% 812

50% 1824

0,5

100% 8

50100% 8

50% 8

0,5
0,5

100% 8

100% 12

100% 12

100% 12

100% 1624

100% 2448

100% 12

75% 12

50% 12

100% 12

100% 12

100% 12

1100% 6

100% 812

100% 24

100% 812

5075% 1224

2550% 2448

100% 24

100% 48

50100% 4896

100% 24

100% 24

100% 24

100% 8

50100% 12

50% 24

100% 12

50100% 1218

50% 1824

100% 6

100% 6

5075% 6

100% 24

100% 36

100% 48

100% 12

100% 12

50% 12

0,75

5 /

* .
** .

(/)
:
C l =
140 ) ()
= (---------------------------------------------------------------------------------------------------------------------0,8 (/)

C l =0,85  C l

970

1.
. .. , .. . , 2000.
2. . .. , .. , .. . , 2002.
3. Therapeutic Guidelines. Antibioti. Version
11. North Melbourne, 2000.

2.

2.



:
:
. ,
. . ;
, ,
( FDA);

.
FDA US (Food and Drug Administration)

:
A

I (
,
).



,
.

,
, ,
,
,
.
D
,
,
, ,
, .
X
/


, ;
, , .


FD

I , -

971


FD

I , -

I , -

I , -

972

I , -

2.

C, D ( )

FD

I , -

1.
. .. , .. . , 2000.
2. -

.
.. , .. , .. . , 2002.
3. Therapeutic Guidelines. Antibioti. Version
11. North Melbourne, 2000.

973

3.



.
-

. , .

( )

(6 )

, C. trachomatis 20 / ( 1 ) ( )

(6
)

, , ,

10 : 200 , 10 : 400
( )

larva migrans,

10 : 200 , 10 : 400

10 : 200 , 10 : 400
12

, ,

15 / ( 500 ) 8

75 / ( 3 ) ( )

15 / ( 1 ) 8

, , 50 / ( 2 ) / 6
, ,

25 / ( 1 )
6

<2 : 20 /, 2 : 250
1 /

50 / ( 2 ) /
( )

10 / ( 250 ) 6

50 / (a 2 ) / 4

+ ,

22,5 / ( 875/125 )
8

, 22,5 / ( 875/125 )
, , 12
* , , , ,
,
, ,

22,5 / ( 500/125 )
12

25 / ( 1 )
6

, ,
50 / ( 2 ) / 6
, ,

974

50 / ( 2 ) / ( )

50 / ( 2 ) / 4

0,51/ / 1 /

3.

( )

- , 5 / / 8
,

, herpes
simplex, ,
herpes zoster,

10 / / 8

,
,

5 / ( 200 )
5 /

10 / ( 400 ) 5 /

, , herpes zoster,

20 / ( 800 )
5 /

900 / /

, , - 60 / ( 1,8 ) / 4
,
,

3060 / ( 1,2 ) / 46

15 / / 12
, 7,5 / 6

3060 / ( 1,2 ) / 6

50 / / / 12

,
,

60 / ( 2,4 ) / 4

30 / ( 1,2 ) / 4

, , - 30 / ( 1,2 ) / 6
, ,
- 60 / ( 3 ) / /

( )
,

60 / ( 1,82,4 ) / 4

30 / ( 1,8 ) / 4

, , 5 / / 12

(<8 )

, A. baumannii, ,
, , ,
, , ,
, ,
, ,
, ,
, , , , , ,


,

2,5 / / 8
1 / / 8
<10 : 7,5 /, 10 :
6 / / 1 /

2 / / ( )
2,5 / / ( )
5 / / ( )

975

( )

, P. carinii

12 / ( 100 )
1 /

, , 12,5 / ( 500 )
, , 6
, ,
, , 50 / ( 2 ) / 4

12,5 / ( 250 )
6

<5 : 50 / ( 12 /) /
46

50 / ( 2 ) / ( )

, , 25 / ( 500 ) , , - 6
, , , ,
, , ,
, ,
, , , , , ,

50 / ( 2 ) / 6
5 : 2550 / ( 2 ) / 6 , 25 / ( 500 ) 6

- 10 / ( 300 )
12

15 / 2 3 /

- 10 / ( 300 )

1 /

25 / ( 1 ) / 6

25 / ( 500 ) / 6

, A. baumannii

15 / ( 500 ) / 6

7,5 / ( 300 ) 12 , 5 / (
200 ) 12

, - 5 / ( 200 )
,
1 /

, , M. avium, , M. marinum

12,5 / ( 500 )
12

10 / 600 / 8 , 7,5
/ 600 8

, - 5 / ( 300 ) /

8 , ( ) 8

976

,
, ,

10 / ( 600 ) /
8

10 / ( 600 )
/ ( )

, ,

10 / ( 600 ) /
8 , 5 / ( 300 )
8

3.

( )

( <8 )

4/206/30 / 12

8/40 / ( 320/1600 )
/

, L. monocytoenes

5/25 / ( 160/800 ) /
6

, P. carinii

5/25 / ( 320/1600 ) /
6 8

, 4/20 / ( 160/800 )
, , M. mari 12
num, , , ,

- 4 / ( 150 )
12

- 15 / ( 1,2 ) / 8
, , ,
, ,
, ,
, - 15 / ( 600 ) /

8

15 / ( 600 ) / ( )

10 : 50 , 10 : 100
12

10 : 50 , 10 : 100
( )

25 / ( 1 ) / 8

20 / ( 500 ) / 8

40 / ( 1 ) / 8

, A. baumannii

10 / ( 500 ) / 8

, 12,5 / ( 500 ) /
, , - 8
, ,

15 / ( 600 ) 8

12,5 / ( 500 ) /
12 , 10 / ( 400 )
12

, - 12,5 / ( 500 ) /
, , 12
, ,
, - 10 / ( 400 ) , , , D. frailis, 8

615 : 400 , 1520 : 600 , 2030 :


1 , 30 : 2 1 /

12,5 / ( 500 ) / ( )

, 10 / ( 400 ) , , , 12
,

977

( )

,
P. falciparum

15 / ( 750 ) , 10 / ( 500 )

1519 : 1/4 , 2030 : 1/2 , 3140 : 3/4 ( 250 )

- 25 / ( 1,25 )
12

- 2,5 / ( 50 )

, P. carinii

4 / / 1 /

50 / ( 3 ) / 4

/ ,
100 / ( 4,5 ) /

8
, ,

100 / ( 4,5 ) / 6

35 / ( 1,5 )
1 /; 75 / ( 3 )
2 /; 50 / ( 2 )
3 /

20 / ( 750 ) ( )

10 / ( 750 ) ( )

2 / ( 100 ) , 1 / ( 25 ) 1 /

, P. falciparum

<2 : 50 , 26 : 100 , 710 :


150 , >10 : 200 1 /

, ,
, ,

50 / ( 1,5 ) / 1 /

6 1 : 1/4 , 14 :
/2 , 48 : 1 , 914
: 2 ( )

50 / / 1 /

50 / ( 1,5 ) / ( )

, M.
avium

5 / ( 300 )
1 /

, MRSA - 15 / ( 600 )
, , 1 /
M. marinum
, H. <1 : 10 /; 1 : 20 /
influenzae b
( 600 ) 1 /
, N. <1: 5 /;1 : 10 /
meningitidis
( 600 ) 1 /

10 / ( 600 )
1 / 15 / ( 900 )
2 / 15 / (
600 ) 3 /

2.5 / ( 150 ) 12

, , - 4 / ( 150 ) , , ,
12
,

978

4 / ( 150 ) 1 /

3.

( )

50 / ( 1,5 )
/ 6

10 / ( 400 ) / ( )

, , , , - <20 : 62,5 , 2040 : 125



1 /

larva migrans,

,
50 / ( 3,1 ) / 6

,
, , , ,

25 / ( 1,5 )
12

50 / ( 3,1 ) /
46

50 / ( 2 ) ( )

<10 : 7,5 /, 10 :
6 / / 1 /

2 / ( 150 )

, P. carinii

5 / ( 300 ) 8

, ,

6 / ( 300 )
1 /

, , ,
,

12,5 / ( 500 )
6

250 12

<2 : 125 , 2 : 250


12

10 / 500 12

, ,

10 / ( 500 ) 6

3 / ( 50 ) 1 /

6 / ( 200400 )
1 /

6 / ( 400 ) / 1 /,
( ) 1 /

4 / ( 200 ) , 2 / (100 ) 1 /

12 / ( 800 )
/, 6 / ( 400 )
1 /

90 / / 12

, P. falciparum

: 20 / (
1,4 ) / 7 / ( 500 )
/, 10 / ( 700 )
: 10 / ( 700 ) / 8

,
P. falciparum

10 / ( 600 ) 8

979

( )

,
-,

12,5 / ( 500 )
/ 6

25 / ( 500750 )
6

50 / ( 1 ) /,
25 / ( 1 ) 8

, P. vivax, P. malariae
and P. Ovale

10 / , 5 /

5 //

, ,

25 / ( 1 ) / 8

, 15 / ( 1 ) / 8
, , , ,

15 / ( 2 ) / 8

25 / ( 1 ) / ( )

, 25 / ( 2 ) / 8

, ,

10 / ( 250 ) 8

25 / ( 1 )
6

- 12,5 / ( 250 )

50 / ( 2 ) ( )

, , , , , ,

25 / ( 500 ) 6

, - 12,5 / ( 500 )
, ,
6

25 / ( 1 ) / 6

15 / ( 2 ) / 6

25 / ( 2 ) / ( )

, ,
, , , , , , ,

25 / 2 / 6

50 / ( 2 ) / 12

, , - 50 / ( 2 ) / 6
,
,

50 / ( 1 ) / 12

, Aeromonas, 50 / ( 1 ) / 8
, , , , , ,
,

980

3.

( )

2550 / ( 1 ) / 8

, , ,
,
,

50 / ( 2 ) / 8

50 / ( 1 ) / ( )

50 / ( 2 ) / 12

50 / ( 2 ) / 6

50 / ( 1 ) / 8

50 / ( 2 ) / 8

, - 50 / ( 2 ) / 12
, ,
, Aeromonas, 50 / ( 1 ) / 1 /
, , , , ,
, , ,


75 / ( 3 ) / 1 /

100 / ( 4 ) / 1 /

5075 / ( 1 ) /
1 /

- 50 / ( 2 ) / (
)

,
H. influenzae b

50 / ( 1 ) / 1 /

,
N. meninitidis meninitis

125 / ( )

50 / ( 1 ) / ( )

, ,
, ,
, ,

50 / ( 2 ) / 1 /

, Aeromonas

5 / ( 300 ) /
10 / ( 500 )
12

15 / ( 500 )
10 / ( 200 ) /
12

5 / ( 200 ) /
8 , 10 / ( 500 )
12

, A. baumannii

5 / ( 200 ) /
8

10 / ( 500 ) 12

15 / ( 750 ) ( )

981

( )

10 / ( 0,51 ) /
6

10 / ( 500 ) 12

, Campylobacter
spp., , , ,

10 / ( 500 ) 6

10 / ( 250 ) 6

, C. Trachomatis,

10 / 6

250 12

(6 )

250 1 /

, M. marinum,

15 / 1 /

, M.
avium

25 / 1 / 2 ,
15 / 1 /

45 / 2 /; 30 /
2 /

0,7 1 / / 1 /
(+
25 /500 )

1. : Therapeutic Guidelines.
Antibioti. Version 11. North Melbourne,
2000.

982

4.

4.

, .

,
.
, (, ),

, . ,
(,
). .
,

.
: ,
,
1 .
, , , .
:
,
.
" "
, .
,
.

-:

, -6--.
(
).
:

, .
,
. .
, , , :
.
.
:

.
(
).
: -
-6-.
: ,
- -6-.

.

, ,
,
(
).

983

(/)/ ()
<1,2 1,22

> 2

04

07

>7

07

>7

25/12

25/12

25/68

25/8

25/6

/, /

/, /

30/12

30/12

30/8

30/8

30/6

/, /

7,5/1824

7, 5/1218

7,5/812

10/12

10/8

25 . / 12

25 . / 2 25 . / 8 25 . / 8 25 . 6

50 . / 24

50 . / 24 50 . / 24 50 . /24 50 . / 24

15/1836

15/1218

15/812

15/12

15/8

/, /

2,5/1824

2,5/1218

2,5/1218

2,5/12

2,5/8

/, /

25/1824

/, /, 5/12

25/12

25/12

25/12

25/8

5/12

5/8

5/8

5/6

/,

5/48

5/48

5/24

5/48

5/24

/,

7,5/48

7,5/24

7,5/12

7,5/12

15/12

/, /

2,5/1824

2, 5/12

2,5/8

2, 5/12

2,5/8

/, /

25/12

25/12

30/8

25/8

37,5/6

1015/12

1015/12

1015/12

1015/12

1015/12

/, /

22,5/12

22,5/12

22,5/8

22, 5/12

22,5/8

/, /, 25/24

25/24

25/24

25/24

25/12

/, /

20/12

20/12

20/12

20/8

20/12

/, /

50/12

50/12

50/8

50/12

50/8

/, /

3050/12

3050/8

3050/8

3050/8

3050/8

/, /

50/24

50/24

50/24

50/24

50/24

10/12

10/12

10/8

10/12

10/ 8

1. . .. ,
.. , .. . , 2002.

984

5.

5.

, ,
. 70
80 ,
, , - ,
.
,
.
, ,
,
, , .
,
.


,
,
. 1 , , .


,
. , , , :

;
;

.




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85 ,

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), (
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(, , )
.
,
, .
30 % . 6% ,
(25% ).
, , , ,
- (, ),
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,

985

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. , :
(, );
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2 .


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, ,
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- , ;
1545%
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, ,
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.

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, , , ,
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, , , , .

:

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986


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,
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,
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5.


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-

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.

1.

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( )
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- ,

-
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-

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, .


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, .
,
(,
)

1- ,

(, , , , )

1-


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, , .
.


, .
,

(, , , , ).

(, ,
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987

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. . . . . . . . . . . 432
. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 645
. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 401
. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 544

. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 563
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. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 562
. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 581
. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 445

() . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 345
. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 245
, . . . . . . . 247
. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 512
. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 404
. . . . 221
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A . . . . . . . . . . . . . . . 605
B + D . . . . . . . . . . 611
B . . . . . . . . . . . . . . . 607
B . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 613
C . . . . . . . . . . . . . . . 609
C . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 615
D . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 617
E . . . . . . . . . . . . . . . 612
. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 603
. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 572
. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 353
. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 585
. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 332

. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 619

. . . . . . . . . . 477
. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 518

. . . . . . 299

. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 304
, Helicobacter
pylori . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 479
. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 568

, . . . . . . . . . . 389

, . . . . . . . . . . . . . 392

. . . . . . . . . . . . . . . . . . 625
. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 379
. . . . . 414
,
. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 409
. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 635
. . . . . . . . . . . . 299
. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 323
. . . . . . . . . . . . . . . 520
. . . . . 406
. . . . . 416, 629
. . . . . . . . . . . . . . . . . 524
. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 533
. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 550
,
. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 553
. . . . . . . . . . 557
. . . 533
. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 549
. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 547

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. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 374
. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 458
. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 455
. . . . . . . . . . . . . . . . . 461
() . . . . . 463
. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 583
. . . . . . . . . . 448
. . . . . . . . . . . . . . . . 450
. . . . . . . . . . . . 452
. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 565
. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 661
. . . . . . . . . . . . . . . 659
. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 514
. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 355
. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 356

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. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 360
. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 516
. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 598
. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 649
. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 652
. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 358
. . . . . . . . . . . . . . . . . . 425
. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 538
. . . . . . . . . . . . 526
. . . . . . . . . . . 595
. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 592
. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 592
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997

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. . .
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A . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
B . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
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577
590
593
552
378
395
542
219
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214
227
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363
472
472
235
551
522
589
544
543
223
276
279
252
261
540
579
365
291
546

. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 368
. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 435
. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 597
. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 229
. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 313
. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 570
. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 469
. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 209
. . . . . . . . . . . . . 342
. . . . . . . . . . . . . . . . . . . 499
. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 496
. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 511
. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 287
. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 209
. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 575
. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 544
. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 371
. 217
. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 374
. . . . . . . . . . . . . . . 328
. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 467
. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 591
. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 271
. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 504
. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 335
. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 474
. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 225
. . . . . . . . . . . . . . . . 418
. . . . . . . . . . . . . . . . . . 544
. . . . . . . . . . . . . . . . . 309
. . . . . . . . . . . . . . . 546
. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 464
. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 376
. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 509


1.
2.
3.
4.

. . . . . .
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. . . . . . . . . . . . . . .
-

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5. - . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
6. - . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
7. - . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
8. in vitro . . .
9. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
10. in vitro . . . . . . . . . . . . . . . . . .
11. (Cmax)
(min)
. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
12. . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
13. . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
14. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
15. . . . . . . . . . . . . . . . . . .
16. in vitro (90, /) . . . . . . .
17. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
18. in vitro (90, /)
. . . . . . . . . . .
19. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
20. in vitro (/) . . . . . . . . . . . . . . . . . .
21. . . . . . . . . . . . .
22. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
23. . . . . . . . . . . . . . . . . .
24. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
25. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
26. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
27. . . . .
28. . . . . . . . . . . . .
29. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
30. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
31.
32.
. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
33. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
34. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
35. in vitro . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
36. in vitro
. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
37. . . . . .
38. . .
39. . . . . . . . . . . . . . . . . . .
40. ,
. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
41. .
41a.
. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .

40
50
73

75
81
83
85
90
92
96

98
98
103
106
113
114
116
121
122
126
129
131
135
136
137
141
143
146
146
148
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168
177
177
179
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189
190
196
202
203
204

999

42.
43.
44.
45.
46.
47.
48.
49.

50.

51.
52.
53.

54.
55.
56.
57.
58.
59.
60.
61.
62.
63.
64.
65.
66.
67.
68.
69.
70.
71.
72.
73.

1000

-/ . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .


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. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
( %) . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
,
[ Nickel JC & Weidner W., 2000,
] . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
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(SOFA) (J.-L. Vincent, 1996) . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .

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( R.J. Knodell et al., 1981) . . . . . . . .
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2.
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3. " " Whittaker . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
4. Gupta . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
5. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
6. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
7.
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8.
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1007

III.
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(095) 200-27-91; (095) 434-52-44
(095) 209-68-58; (095) 434-02-09