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, Helicobacter pylori . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
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A. actinomycetemcomitans
A. baumannii
A. calcoaceticus
A. conicus
A. flavus
A. fumigatus
A. haemolyticum
A. hydrophila
A. israelii
A. nidulans
A. niger
A. terreus
B. abortus
B. afzelii
B. anthracis
B. bivius
B. burgdorferi
B. canis
B. cepacia
B. cereus
B. coli
B. dermatitidis
B. forsythus
B. fragilis
B. garinii
B. henselae
B. lusitaniae
B. melitensis
B. pertussis
B. recurrentis
B. suis
C. albicans
C. botulinum
C. burnetii
C. difficile
C. diphtheriae
C. diversus
C. fetus
C. freundii
C. glabrata
C. granulomatis
C. guillermondii
C. immitis
C. jeikeium
C. jejuni
C. krusei
C. lusitaniae
C. micros
C. minutissimum
C. neoformans
34
Actinobacillus actinomycetemcomitans
Acinetobacter baumannii
Acinetobacter calcoaceticus
Aspergillus conicus
Aspergillus flavus
Aspergillus fumigatus
Arcanobacterium haemolyticum
Aeromonas hydrophila
Actinomyces israelii
Asperhillus nidulans
Aspergillus niger
Aspergillus terreus
Brucella abortus
Borrelia afzelii
Bacillus anthracis
Bacteroides bivius
Borrelia burgdorferi
Brucella canis
Burkholderia cepacia
Bacillus cereus
Balantidium coli
Blastomyces dermatitidis
Bacteroides forsythus
Bacteroides fragilis
Borrelia garinii
Bartonella henselae
Borrelia lusitaniae
Brucella melitensis
Bordetella pertussis
Borrelia recurrentis
Brucella suis
Candida albicans
Clostridium botulinum
Coxiella burnetii
Clostridium difficile
Corynebactirium diphtheriae
Citrobacter diversus
Campylobacter fetus
Citrobacter freundii
Candida glabrata
Calymmatobacterium granulomatis
Candida guillermondii
Coccidioides immitis
Corynebacterium jeikeium
Campylobacter jejuni
Candida krusei
Candida lusitaniae
Coryneacterium micros
Corynebactirium minutissimum
Cryptococcus neoformans
C. parapsilosis
C. parvum
C. perfringens
C. pneumoniae
C. psittaci
C. rectus
C. rugosa
C. tetani
C. trachomatis
C. tropicalis
D. latum
E. aerogenes
E. casseliflavus
E. cloacae
E. coli
E. corrodens
E. faecalis
E. faecium
E. flavesens
E. floccosum
E. gallinarum
E. histolytica
E. multilocularis
E. rhusiopathiae
F. meningosepticum
F. moliniforme
F. nucleatum
F. oxysporum
F. solani
F. tularensis
G. lamblia
G. vaginalis
H. aphrophilus
H. capsulatum
H. ducreyi
H. heilmannii
H. influenzae
H. pylori
H. simplex
K. pneumoniae
L. aethiopica
L. buccalis
L. brazilliensis
L. donovani
L. interrogans
L. intestinalis
L. mexicana
L. monocytogenes
L. peruviana
L. pneumophila
L. tropica major
Candida parapsilosis
Cryptosporidium parvum
Clostridium perfringens
Chlamydophila (Chlamydia) pneumoniae
Chlamydophila (Chlamydia) psittaci
Campylobacter rectus
Candida rugosa
Clostridium tetani
Chlamydia trachomatis
Candida tropicalis
Diphyllobothrium latum
Enterobacter aerogenes
Enterococcus casseliflavus
Enterobacter cloacae
Escherichia coli
Eikenella corrodens
Enterococcus faecalis
Enterococcus faecium
Enterococcus flavesens
Epidermophyton floccosum
Enterococcus gallinarum
Entamoeba histolytica
Echinococcus multilocularis
Erysipelothrix rhusiopathiae
Flavobacterium meningosepticum
Fusarium moliniforme
Fusobactirium nucleatum
Fusarium oxysporum
Fusarium solani
Francisella tularensis
Giardia lamblia
Gardnerella vaginalis
Haemophilus aphrophilus
Histoplasma capsulatum
Haemophilus ducreyi
Helicobacter heilmannii
Haemophilus influenzae
Helicobacter pylori
Herpes simplex
Klebsiella pneumoniae
Leishmania aethiopica
Leptotrichia buccalis
Leishmania brazilliensis
Leishmania donovani
Leptospira interrogans
Lamblia intestinalis
Leishmania mexicana
Listeria monocytogenes
Leishmania peruviana
Legionella pneumophila
Leishmania tropica major
35
L. tropica minor
M. avium
M. canis
M. catarrhalis
M. fortuitum
M. furfur
M. globosa
M. hominis
M. kansasii
M. leprae
M. marinum
M. morganii
M. obtusa
M. pneumoniae
M. restricta
M. slooffia
M. sympodialis
M. tuberculosis
N. asteroides
N. fowleri
N. gonorrhoeae
N. meningitidis
O. canadensis
O. tsutsugamushi
O. volvulus
P. acnes
P. aeruginosa
P. boydii
P. brasiliensis
P. carinii
P. falciparum
P. gingivalis
P. intermedia
P. malariae
P. marneffei
P. melaninogenica
P. mirabilis
P. multocida
P. niger
P. ovale
P. rettgeri
P. skrjabini
P. stuartii
P. vivax
P. vulgaris
R. akari
R. canada
R. prowazekii
R. rickettsii
R. sibirica
R. typhi
36
S. agalactiae
S. anginosus
S. aureus
S. bovis
S. brevicaulis
S. constellatus
S. dimidiatum
S. enteritidis
S. epidermidis
S. haematobium
S. haemolyticus
S. intercalatum
S. intermedius
S. japonicum
S. maltophilia
S. mansoni
S. marcescens
S. mekongi
S. milleri
S. mitis
S. moniliformis
S. mutans
S. oralis
S. paratyphi
S. pneumoniae
S. pyogenes
S. sanguis
S. saprophyticus
S. schenckii
S. typhi
S. typhimurium
T. asahii
T. cati
T. denticola
T. gondii
T. mentagrophytes
T. mucoides
T. pallidum
T. rubrum
T. tonsurans
T. vaginalis
T. vinsentii
U. urealyticum
V. cholerae
V. parahaemolyticus
V. vulnificus
V. zoster
W. bancrofti
Y. enterocolitica
Y. pestis
Y. pseudotuberculosis
Streptococcus agalactiae
Streptococcus anginosus
Staphylococcus aureus
Streptococcus bovis
Scopulariopsis brevicaulis
Streptococcus constellatus
Scytalidium dimidiatum
Salmonella enteritidis
Staphylococcus epidermidis
Schistosoma haematobium
Staphylococcus haemolyticus
Schistosoma intercalatum
Streptococcus intermedius
Schistosoma japonicum
Stenotrophomonas maltophilia
Schistosoma mansoni
Serratia marcescens
Schistosoma mekongi
Streptococcus milleri
Streptococcus mitis
Streptobacillus moniliformis
Streptococcus mutans
Streptococcus oralis
Salmonella paratyphi
Streptococcus pneumoniae
Streptococcus pyogenes
Streptococcus sanguis
Staphylococcus saprophyticus
Sporothrix schenckii
Salmonella typhi
Salmonella typhimurium
Trichosporon asahii
Toxocara cati
Treponema denticola
Toxoplasma gondii
Trichophyton mentagrophytes
Trichoporon mucoides
Treponema pallidum
Trichophyton rubrum
Trichophyton tonsurans
Trichomonas vaginalis
Treponema vinsentii
Ureaplasma urealyticum
Vibro cholerae
Vibro parahaemolyticus
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Clostridium Bacillus: Clostridium, Bacillus, Enterococcus, Lactobacillus, Lactococcus,
Listeria, Mycoplasmatales, Peptostreptococcus, Staphylococcus, Streptococcus.
: (Proteobacteria)
1: - Bartonella, Brucella, Rickettsiaceae.
2: - Burkholderia, Neisseriaceae.
3: - Acinetobacter, Aeromonas, Coxiella, Enterobacteriaceae, Legionellaceae, Moraxella, Pseudomonas, Stenotrophomonas, Vibrio.
4: - .
5: -
Campylobacter, Helicobacter.
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Bacteroides, Flavobacterium, Prevotella.
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Mycobacterium tuberculosis
Mycoplasma pneumoniae
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Bordetella pertussis
Bordetella parapertussis
Borrelia spp. ( )
Brucella spp.
Burkholderia pseudomallei
Campylobacter spp.
Chlamydia spp.
Coxiella burnetii -
Francisella tularensis
Haemophilus ducreyi
Legionella spp.
Neisseria gonorrhoeae
Neisseria meningitidis
Rickettsia spp. ,
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Yersinia pestis
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49
2.
Acholeplasma laidlawii
Acinetobacter spp.
Actinobacillus spp.
Actinomyces spp.
Aerococcus viridans
Aeromonas spp.
Anaerobiospirillum succiniciproducens
Arcanobacterium haemolyticum
Arcobacter cryaerophilus
Arthrobacter agikis
Bacteroides spp.
Bifidobacterium
Bilophilia wadsworthia
Blastocystis hominis P
Blastoschizomyces capitatus F
Brachispyria aalborgii
Brevibacterium casei, epidermidis
Burkholderia cepacia
Butyrivibrio spp.
Campylobacter spp.
Candida spp. F
Capnacytophaga spp.
Cardiobacterium hominis
Chilomastix mesnii P
Citrobacter spp.
Clostridium spp.
Corporococcus spp.
Corynebacterium spp.
Cryptococcus albidus F
Dermabacter hominis
Dermacoccus nishinomiyaensis
Desulfomonas pigra
Eikenella corrodens
Endolimax nana
Entamoeba spp.
Enterobacter spp.
Enterococcus spp.
Enteromonas hominis
Epidermophyton floccosum F
Escherichia coli
Escherichia spp.
Eubacterium spp.
Ewingella Americana
Fusobacterium spp.
Gardnerella vaginalis
Gemella spp.
Haemophilus spp.
Hafnia alvei
Helicobacter pylori
Helicobacter spp.
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Lactobacillus spp.
Leclercia adecarboxylata
Lemonorella spp.
Leptotrichia buccalis
Malassezia spp . F
Megasphera elsdenii
Micrococcus spp.
Microsporum spp. F
Mobiluncus spp
Moellerella wisconsensis
Moraxella catarrhalis
Moraxella spp.
Morganella morganii
Mycoplasma spp.
Neisseria spp.
Oligella spp.
Pantoea agglomerans
Pasteurella spp.
Peptococcus niger
Peptostreptococcus spp.
Porphyromonas spp.
Prevotella spp.
Propionibacterium spp
Proteus spp.
Providencia spp.
Pseudomonas aeruginosa
Retortomonas intestinalis F
Rhodotorula spp. F
Rothia denticairosa
Ruminococcus productus
Sarcina ventriculi
Selenomonas spp.
Serratia spp.
Staphylococcus aureus
Staphylococcus saprophyticus
Staphylococcus spp.
Stomatococcus mucilaginosus
Streptococcus spp.
Succinivibrio dextrinosolvens
Tissierela preacuta
Treponema spp.
Trichomonas spp.
Trichomonas vaginalis
Trichophyton spp. F
Turicella otitidis
Ureaplasma urealyticum
Veillonella spp.
Weeksella virosa
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3:
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. ,
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,
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.
C. trachomatis, U.urealyticum, T.vaginalis, . , , Acinetobacter spp. Pseudomonas spp. ,
.
, .
34 , . , ,
(
N. gonorrhoeae ,
,
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( -
60
2.
) ,
45 .
N.gonorrhoeae .
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,
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N.gonorrhoeae (
),
. 2 .
. N. gonorrhoeae
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-. -
.
,
, Lactobacillus. :
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Streptococcus spp., ,
, , Corynebacterium spp., S.epidermidis, Micrococcus spp. .
:
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T.pallidum;
N. gonorrhoeae;
G.vaginalis;
H.ducreyi;
M.tuberculosis;
C.trachomatis;
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N. gonorrhoeae. ,
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C. trachomatis.
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.
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,
20 40% .
C. albicans 50100%.
,
.
C. albicans
.
Dobell-Laidlaw
T. vaginalis,
,
. , 15%
M. hominis 45 75% U. urealyticum.
,
.
.
.
.
, .
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,
.
.
.
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6 .
-
( )
11.
: ; ; ; ; ()
63
:
N. meningitidis, S. pneumoniae, Streptococcus
A, B, D, S. aureus, H. influenzae, E. coli,
Klebsiella spp., Proteus spp., P. aeruginosa,
Achromobacter spp., L. monocytogenes
.;
M. tuberculosis, Leptospira spp., C. neoformans,
T. gondii.
11 .
,
.
25 .
.
, .
: - .
24 72 . - S. aureus, S. pneumoniae, H. influenzae, P. aeruginosa, M. lacunata, C. trachomatis .
,
. ,
.
,
.
,
.
,
.
,
, .
: - .
24 5 . -
S. aureus, P. aeruginosa, M. pneumoniae,
H. influenzae, M. catarrhalis, Bacteroides spp.,
F. nucleatum, Peptostreptococcus spp., Streptococcus A, .
64
:
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;
2.
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Histoplasma capsulatum, var. Duboisii, Blastomyces dermatidis, Candida spp.;
12.
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67
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Echinococcus, Schistosoma,
Fasciola Paragonimus.
12
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2.
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348
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iEMS-Reader) -.
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69
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I.
71
I.
3.
-
74
86
89
92
94
95
102
112
121
125
128
134
141
145
153
157
159
164
72
167
170
174
176
179
182
, .
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73
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89
92
94
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Streptococcus spp. -. ,
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74
3.
IV
III
II
4. -
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S. pneumoniae
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++/r
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S. agalactiae
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+/r
++/r
+/r
++/r
++/r
+/r
++/r
++/r
++
++
S. viridans
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++/r
++/r
+/r
++/r
++/r
++
++
E. faecalis
+/r
+/r
+/r
+/r
+//r
+/r
E. faecium
Staphylococci MS
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++
++/R
+/R
+/R
++
++/r ++
++
++
Staphylococci MR
Neisseria spp.
++/rR
++/rR +/rR
+/rR
++
++
++
++
++
++
M. catarrhalis
++/R
++/R
+/R
+/R
++
++
++
++
++
++
Haemophilus spp.
+/rR
+/rR
+/rR
++
++
++
++
+//rR 0
0
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+/R
++/R
+/r
+/R +/
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++/r
++
++/r
++
+//R +/R
+/r
+// +/R
R
++/
rR
++/
rR
++/
rR
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0
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M. morganii, P. stuartii,
P. rettgeri
+/R
+/R
+/r
+//
R
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rR
++/r
++/
rR
++/r
++/r ** ++/r
+/r
++/r
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+/R
+/R *
+/R
++
+/r *** 0
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** ;
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75
I.
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-.
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III , IV . III
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- .
,
,
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.
-,
76
E. faecalis.
- E. faecium
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- (
E. faecalis) , -, .
.
(E.
faecalis) . - E. faecalis,
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. III ,
.
,
.
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,
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,
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.
,
-
in
vitro.
,
- ( in vitro)
.
.
, ,
, . , ( III IV
, III )
.
- .
Neisseria meningitidis, N. gonorrhoeae,
Moraxella (Branhamella) catarrhalis
-.
,
(
).
C , , ,
( III ) . , .
, - , . -
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. - .
- N. gonorrhoeae,
IIIII
.
, N. meningitidis - ; ,
.
.
. ,
77
I.
,
. , -
.
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.
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spp., Salmonella spp., Proteus mirabilis,
Haemophilus spp.
-
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, - I
, - .
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.
E. coli -
30%.
- Haemophilus spp. ( ) 10%.
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78
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.
III ,
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.
: Klebsiella spp., P. vulgaris, C. diversus. -, .
, -, - ,
I . - P. vulgaris
II . ,
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, .
- .
, II
IV .
,
, III ; .
, ,
- .
3.
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,
. - .
: Enterobacter spp., Citrobacter freundii, Serratia spp., Morganella
morganii, Providencia stuartii P. rettgeri.
,
-. - .
-
,
. , I ,
. II
- , . IIIIV , ,
-
- , , .
, , ,
.
-.
, .
,
III , Enterobacter spp., Serratia spp. ( -
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IV
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- Pseudomonas spp.
( P. aeruginosa), Acinetobacter
spp. (Burkholderia cepacia),
- .
P. aeruginosa
- , III (, ), IV , ( ).
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.
-,
(efflux). , -.
Acinetobacter spp.
-,
,
. - , /
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79
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0,8
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20
50
850
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1050
500, 40
5,1
0,8
12,1
20
50
500, /
4,5
0,6
13,7
65
48
2050
1000, /
29,8
1,5
94,3
5060 80
1030
500, 50
7,3
0,8
14,3
95
39
500, /
6,5
0,8
8,8
90
42
20
1050
4050
4050
500, 30
0,6
3,6
90
1000, /
70,7
36
2040 7080
750, /
24,1
1,2
71,9
45
69,5
500, 35
33,6 0,74
5,3
80
50
7984
4050
5
5070
500, 90
15,4
1,4
49,4
20
500, /
47,1
1,8
18,6
7387 6674
500, 90
16,9
0,8
20,9
20
84
70
1
1
2
II
0,8
25
1000, /
20,1
0,85
58
5678 6580
515
1000, /
125
0,50,8 56,3
6579 8090
500, /
27,4
1,21,5 54,5
3350 > 90
250, 52
6,3
1,2
18,9
50
50
25,7
65
2227
III
400, 50
3,6
3,1
1000, /
125,8
1,92,7 409
8293 1427
75
500, /
15,4
1,1
31,4
3051 5565
3050
1,9
7,8
40
1000, /
77,4
1,9
147,3 < 10
200, 80
9,3
1,82
43,7
6577 78
1000, /
161,2
68
1005
8595 54
74,9
153,7 20
44
89
3540
IV
1000, /
7590
1000, /
54,6
90,8
20
76
1000, /
61,6
90,8
75
1000, /
160
60
> 80
1000, /
93,5
1,8
222
5560 7080
30
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I.
-
,
, , .
(). ,
, .
, , , , , .
(, , ).
(, ) -.
. , (,
, , ),
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, , , .
.
.
.
-.
.
. .
,
.
, -,
. - , C. difficile.
84
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.
- 7.
3.
7. -
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, ,
-
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, C. difficile,
, , ,
,
(, , , )
, ,
(, , , )
- : , , , , ,
85
I.
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/
**
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*
/
730
860
731
857
903
845
705
844
919
717
709
726
813
719
721
776
840
852
853
901
6- .
. .
(,
, , , Bacillus
spp., Listeria monocytogenes, Erysipelothrix rhusiopthiae), (, ), (Clostridia spp.,
Peptostreptococcus spp., Fusobacterium spp., Prevotella
spp., Actinomyces israelii), (Treponema pallidum, Borrelia burgdorferi, Leptospira). , Haemophilus ducreyi Pasteurella multocida.
-. .
N. gonorrhoeae.
,
.
, . ,
.
.
, ().
: (), , , ,
(/).
86
3.
,
Enterobacteriaceae ( ), , Helicobacter pylori,
( B. fragilis).
. -.
.
,
in vitro:
, .
.
,
.
, .
,
, ,
, , .
,
8 , ,
6 .
, ,
.
.
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, , .
,
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( P. aeruginosa), . E. faecalis.
, Bacteroides spp.
in vitro,
.
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P. aeruginosa
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.
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88
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.
. - ;
.
, /
/ ,
/ / .
3.
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929
932
845
933
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, :
,
, (
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;
( / /
812 ).
-,
, , .
. 60-
, , (, ,
, ).
(, , ). ( E. coli, Salmonella spp., Shigella spp., P. mirabilis).
-.
60-
, .
. , 70- , II , 80- III .
II (, , ) I ,
H. influenzae, -.
II
930
934
707
779
III
936
938
814
937
940
785
902
942
943
944
945
803
812
849
IV
935
810
939
885
89
I.
. II
(Enterobacter spp., Citrobacter spp., Serratia
spp., P. rettgeri, Klebsiella spp., P. vulgaris)
Pseudomonas spp. Acinetobacter spp.
III (, , , ),
,
.
, 80-
III .
80- IV
, III III
.
IV
. IV
Enterobacteriaceae,
III .
, I
IV
, I III
.
(): , , .
P. aeruginosa : ,
, , /
.
90
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-
-
-
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II
++
+/
III
++
IV
++
++
++
, .
8.
.
(23%), . 10%
.
/ .
/ ( 1%).
-
( 2%),
. ,
(, ), .
. , , ,
- , C. difficile,
, ( 1%).
I () ,
3.
.
.
,
3 (, , , ), - ,
.
,
, ( 1%),
, .
.
I
(, )
(, ).
I
. (E. coli,
P. mirabilis) I , .
, ,
.
II
(, , , , ) ( ,
).
II
-
I . .
II ,
(, ), ,
.
III
(, , , ) (, , ).
III /. III (, )
P. aeruginosa .
IV
,
III , ( - ). , ,
- ,
P. aeruginosa ( ) .
/.
-. III
.
- , .
91
I.
815
- .
,
, .
, 2003 . .
, ,
1985 .
-1, 1:1. , .
, , (. 9).
9.
( < 4 /)
( 416 /)
( > 16 /)
Staphylococcus spp. MS
E. faecalis
S. aureus MR
Streptococcus spp.
Acinetobacter spp.*
S. epidermidis MR
S. pneumoniae PS PR
P. aeruginosa*
E. faecium
L. monocytogenes
Pseudomonas spp.*
N. gonorrhoeae
H. influenzae
Enterobacteriaceae
B. fragilis
Bacteroides spp.
Clostridium spp.
Fusobacterium spp.
Peptostreptococcus spp.
* ;
**
92
S. maltophilia
B. cepacia**
3.
in vitro
,
, III , .
P.
aeruginosa 90 4 /
, 8 / .
P. aeruginosa in vitro .
P. aeruginosa
(Acinetobacter spp., B. cepacia). Acinetobacter spp. ,
B. cepacia .
in vitro
, E. faecalis
.
90 12 /, 8 /. ,
, (90 0,25; 0,5
1 /).
, - . , , L. monocytogenes
,
.
.
,
, ,
, Peptostreptococcus spp. ( ). , .
. ,
. , , , ,
.
(Enterobacter, Citrobacter, Serratia, Klebsiella)
-
.
,
III
IV . - ,
,
.
, - () ,
, .
S. maltophilia
Flavobacterium.
93
I.
94
706
,
.
III.
3.
708
742
775
831
832
883
. , .
10 .
, .
, ,
(). -
, , . ; , ,
.
.
, (. 10). I (, )
M. tuberculosis ; II (, ) III (,
) P.aeruginosa. (Clostridium spp., Bacteroides spp.); Streptococcus spp.,
.
30S . "
". "" , ( ,
95
I.
10. in vitro
Acinetobacter spp.
++
Enterobacter spp.
++
++
++
++
++
E. coli
++
++
++
++
++
H. influenzae
++
++
++
++
K. pneumoniae
++
++
++
++
++
M. catarrhalis
++
++
++
++
M. morganii
++
++
++
++
N. gonorrhoeae
N. meningitidis
P. aeruginosa
++
++
++
P. mirabilis
++
++
++
++
++
++
P. rettgeri
++
++
++
++
++
++
P. stuartii
++
++
++
Salmonella spp.
++
++
++
++
++
++
Shigella spp.
++
++
++
++
++
++
Serratia marcescens
++
++
++
++
++
S.maltophilia
S. aureus
++
++
++
++
++
S. epidermidis
++
++
++
++
S. pyogenes
S. pneumoniae
E. faecalis
Nocardia spp.
++
M. tuberculosis
++
++
++
M. avium-intracellulare
++
,
++ ; + ; + ;
) , .
,
,
. ,
( ,
96
). , .
70- .
. -
3.
- (- ), .
, .
.
, : (), (ANT) (APH).
,
,
. ,
, , ,
, ,
. .
.
50.
,
. , , 4
AAC, .
ANT; (APH)
.
.
. S. aureus -
,
.
Streptococcus spp.
( 5
125 /).
(30S ) . ,
30S .
.
.
.
3 , .
.
P. aeruginosa
- .
, (, ).
( ,
).
97
I.
.
( , ) .
(Tmax) 30
/ 11,5 / . , 1/2
22,5 ,
(
)
1518 , 21-
6 . ( 8 )
810
(. 11).
(1025%),
( ),
70%.
II III / /
(, 45 /, 15 /
) -
11. (Cmax)
(min)
, ,
Cmax*, Cmin,
/
/
, 80
68
0,81,2 > 10
, 80 68
0,81,2 > 10
, 500
, 80 68
(/)**
> 35
0,81,2 > 10
* 0,5 30
** Cmax
,
. ,
max/ (), 57 ( 3
12 ).
, .. .
12.
12.
max,
, /
,
/ 500
Tmax,
2030 0,5
/ 500
T1/2,
(F),%
, % , %
45
95
60100
11,5
/ 80
10
10
/ 1000
1520 11,5
10
30
/ 80
1015 0,5
10
> 80
/ 80
0,5
11,5
/ 500
4045 11,5
35
> 90
1012 0,5 / 2
0,5 ,
11,5 /
10
> 90
98
3.
, ,
;
.
, 50%
;
,
90%, 2550%.
.
.
,
2050%
.
, 70% .
, , , .
.
,
-,
:
;
;
;
;
;
;
;
;
, ;
- , ;
: ,
( );
(, );
, (P. aeruginosa, Klebsiella spp.,
Citrobacter spp, Enterobacter spp.) , .
-
.
, . , , . ,
, ,
.
60 /.
12 40% . , ,
. ( )
100 .
25 .
99
I.
; S. epidermidis, S. aureus .
( ) (, ).
.
,
.
, ,
(, )
(, /)
III ()
IV () .
:
;
, M. avium intracellulare
complex -
( ).
.
VIII ,
, .
.
.
, . .
, ,
.
100
- .
,
.
.
-
- .
( ,
, ,
, , .), , .
, .
- ,
.
.
:
;
;
.
- (
) .
3.
.
,
. - , 2 . ()
.
. , , ,
, .
,
,
.
: (,
), , . ,
.
.
, , .
, , , , ,
. , 2 , .
, ( -
),
.
- .
.
,
, ,
,
. (, ),
.
,
.
, .
/
, ;
.
, , ,
.
,
(, , .)
.
101
I.
o
*
*
*
703
701
764
891
918
783
733
783
788
909
869
871
747
819
809
843
880
868
964
ece (
)*
pa (
)*
poo ( )*
pooepa-y
( )*
eapa ( )*
poeao (
)*
coa (
)*
cy (
)*
102
50
. 1, 2 3 .
, , . , , 14-
(, , , , , ), 15-
() 16- ( ) .
, 1952 .
Streptomyces erythreus.
, .
in vitro .
(S. pneumoniae,
S. pyogenes)
,
14-
().
in vitro, ,
,
(. 13).
,
. , S. aureus , S. aureus ( > 2 /) .
S. aureus.
. S. pneumoniae (MLSB-)
. , , C. pneumoniae, L. pneumophila, H. pylori , M. pneumoniae, L. pneumophila, H. influenzae.
3.
13.
C. diphtheriae
E. fecalis
MRSA1
S. agalactiae
E. faecium
S. aureus MS
S. pneumoniae2
S. pneumoniae3
S. pyogenes
S. viridans
C. pneumoniae
B. burgdorferi
B.antracis
C. trachomatis
C. jejuni
Bacteroides spp.
E. coli5
M. hominis4
Aeromonas spp.
Legionella spp.
G. vaginalis
C.perfringes
P. aeruginosa
M. catarrhalis
H. ducrei
H.influenzae
Salmonella sp.5
M. pneumoniae
H. pilory
Peptostreptococcus
Shigella sp.5
B. pertusis
N. gonorrhoeae
T. gondii
T. pallidum
U. urealyticum
6
M. avium
M. tuberculosis
M. chelonae
M. intracellulare
M. leprae
1
2
3
4
5
6
, , , MRSA- ;
;
; , ;
in vitro;
E. coli ,
;
, , ,
()
S. pneumoniae
, ;
.
, ,
, .
, C. pneumoniae M. pneumonia,
.
, -
,
MLS-, -
103
I.
.
- 50S . /
- ,
.
,
, , ,
(, S. pyogenes, S.
pneumoniae, N. meningitidis,
, ).
H.
influenzae S. pneumoniae ,
,
4050% .
S. pneumoniae S. pyogenes () .
,
(> 90%) :
(
)
()
.
14-, 15- 16 , (MLSB-),
( > 3264 /).
MLSB-. -
104
S. aureus, M. pneumoniae,
S. pneumoniae, S. pyogenes, Enterococcus
spp. Bacteroides spp.
() (-).
14- 15- ,
(=1-32 /), MLSB- .
, - , 16- , , ,
.
S. pneumoniae, S. pyogenes, S. epidermidis,
S. aureus, Enterococcus spp.
PROTEKT
(2002 .), S. pneumoniae, , 31,5%.
20002001 .
12,2% () 36,6% 58,1%
( ).
,
S. pneumoniae , 20002001 .
-I.
(62%),
(9%), (8,7%), (6,7%),
(5,5%), (3,3%) . ,
6% () 5,5% (, ).
19981999 . 2000
2001 . ,
, ,
12,1 8,4%, 14,3 7,9% .
, -
3.
( 75%).
,
, .. , 25%.
,
,
.
:
, ;
,
, / ;
(, -);
, , ..
S. pyogenes : 0%
25% .
89,4%
,
.
H. pylori
0 10%, 28% 5
,
.
,
H. pylori.
:
.
: , ,
() ,
, .
-,
; pH ,
>7,5 (. 14).
. , ,
, , , , , , , ,
, , , , , .
,
,
,
, (Mycoplasma spp.,
Chlamydia spp., Legionella spp., Campylobacter spp.). , , ,
( )
.
, "" .
105
I.
14.
, ,
Cmax, /
max,
T1/2
F, %
4896*
, %
Vd, /
, %
37
31
4,5
100
33
1114
, %
AUC,
50
3,396,7
750
500/250
0,380,41/ 2,73,2
0,240,26
500
1,13,6
12
3,84,4
2500
0,050,71
(3,8)
0,332
1,640,67
(3,8)
0,390,08
1,2
15
<20
0,030,95
(7,9)
15
1,51 0,69
(7,9)
55
6575
243266
(35)
500
23
57
30
250
0,61
34
20
.
7,5 / 2 /
37
.
15 / 2 /
615
19
4
46
40
600
1,33
12
0,61,5
0,15 2 /
5,3410
1,52
814
2,5 /
2 /
8,710,1
<5
95
710
7080
53132
80
8,5
9296
31,2
20
3339 1025
1,0/2,0 1/1,63,1
500
34
2,33
5,58
383660 414
1069
4,56,2
9,813,5
800 , - 1,83,6
0,752
9,814,3 57
6689
11,8
20,2
1,23
250
0,20,8
23
1,63
500
2,4
24
1,93
4560 7490
0,60,9
* 1114
** 1,5% 0,2% 8
, , , .
, ,
- , .
. ,
106
3.
: ( 96 ), (1,5 ).
, .
450.
: , , ,
, , .
(, , ) . 14- 1/2,
.
,
- .
(510%) 1/2
. , <30 /
.
1/2 , ,
, .
.
.
/ .
(, ).
, .
.
,
.
.
-.
, .
.
(
H. influenzae-).
.
.
.
.
.
.
,
,
.
, .
, ,
, H. pylori- (
, ).
,
C. trachomatis,
107
I.
, , ,
,
.
. , (-)
.
(, ). , ,
.
, ,
(
, H. influenzae, 5371%) .
, . , S. aureus S. pyogenes, ,
.
H. pylori- . , ,
.
Mycobacterium avium complex (MAC)- -.
, ,
, C. trachomatis, N. gonorrhoeae, M. hominis U. urealyticum.
108
.
, (T. gondii)
.
.
:
( );
C. diphtheriae.
.
(), P. falciparum, P. vivax , N. meningitidis.
, ,
MAC-
CD4+-,
. T. gondii, , .
(/): ; ().
(/): (, ,
);
(, , ); ().
3.
,
, ,
, .
,
.
.
18
16- . : 6
, 16 , ,
.
,
1/2.
30 /. .
.
, .
, .
,
( 16- ):
( );
;
;
;
.
450 (CYP3A4) .
,
CYP3A4 (, , , , ),
.
QT .
( ).
,
.
.
-,
,
-.
.
,
(, ). , ,
Mycobacterium spp. Legionella
spp.,
.
109
I.
:
-;
;
;
.
.
.
12%, 32% . , ,
(4 /) .
1,5 8 . , QT
"torsades de pointes".
. (
) , 34 .
.
, C. difficile, ,
.
.
3% .
,
( ).
110
.
(
QT, ).
.
.
().
,
,
/
(,
).
.
, , (), , .
(
).
1. . . . .., ..,
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3.
111
I.
805
789
, 1963 .
Streptomyces lincolnensis. ,
. , .
, , (. 15, 16).
, C. difficile.
,
, (T. gondii,
P. falciparum, .. )
(P. carinii), .
( .. ), . S. pneumoniae, S. pyogenes
.
S. aureus (MRSA) .
S. aureus, , . (S. epidermidis).
B. cereus, B. anthracis L. monocytogenes, . , ( C. diphtheriae) N. asteroids .
in vitro, , M. catarrhalis, H. influenzae, N. meningitidis N. gonorrhoeae, Campylobacter spp.
H. pylori.
M. hominis. M. pneumoniae . trachomatis in vitro,
112
3.
15.
S. agalactiae
C. diphtheriae
L. monocytogenes
E. faecalis
E. faecium
S. pneumoniae
S. aureus MS
N. asteroides
S. haemolyticus
S. aureus MR
S. pyogenes
S. capitis
S. hominis
S. pneumoniae
S. viridans MR
S. saprophyticus
S. simulans
S. viridans MS
S. warneri
C. fetus
B. anthracis
Enterobacteriaceae
C. jejuni
H. pylori
H. influenzae
C. trachomatis
M. catarrhalis
Legionella spp.
G. vaginalis
U. urealyticum
M. pneumoniae
H. ducrei
N. gonorrhoeae
M. hominis
N. meningitidis
T. gondii
Y. enterocolitica
P. aeruginosa
A. israelii
Actinomyces spp.
Lactobacillus spp.
C. perfringes
P. acnes
Eubacterium spp.
C. botulinum
C. difficile
Peptostreptococcus spp.
B. fragilis
Bacteroides spp.
B. melaninogenicus
Fusobacterium spp.
Mobiluncus spp.
Veillonella spp.
. U. urealyticum:
, .
, Actinomy-
Bacteroides fragilis, B. melaninogenicus, Veillonella spp. Fu-
113
I.
16.
in vitro (90, /)
MLSB
. S. pneumoniae
S. pyogenes 1,9% 0,7% . S. pyogenes
(6,5%).
C. diphtheriae
0,250,5
0,10,25
Enterococcus spp.
L. monocytogenes
S. agalactiae
0,5
0,060,5
S. aureus MS
0,52
0,121
S. aureus MR
> 16
>8
S. epidermidis
0,5
0,10,5
S. pneumoniae
0,11
0,030,25; 0,06
S. pyogenes
0,11
0,10,25
S. viridans
0,51
0,061,6
C. f etus
12
11.6
C. jejuni
0,58
0,398
C. trachomatis
0,516
G. vaginalis
0,5
0,030,39
H. influenzae
416
0,516
H. pylori
23,1
M. catarrhalis
12
M. hominis
0,41,6
0,250,8
M. pneumoniae
N. meningitidis
> 32
N. gonorrhoeae
864
0,54
T. gondii
0,001
0,001
U. urealyticum
Actinomyces spp.
0,12
0,11
B. ragilis
24
0,064
B. melaninogenicus
0,031
0,030,5
C. botulinum
C. difficile
8256
4256
C. perfringes
0,58
0,258
Fusobacterium spp.
0,12
0,062
Lactobacillus spp.
0,52
0,51
Mobiluncus spp.
0,12
0,060,12
Propionibacterium spp.
0,2
- 50S (23S)
.
,
, .
,
,
()
, , -,
.
,
- (,
, , , ).
-
, - , , P. aeruginosa, K. pneumoniae.
4050%
.
- .
0,10,2
0,252
Veillonella spp
0,060,25
<2
sobacterium spp.
5%.
,
. -
114
3.
, .
.
( 30
5%),
.
.
600 3 / 450 4 / , ,
.
.
.
, , , ,
,
,
(, ,
,
,
, ).
, , 210
.
6080%
.
, / ,
.
.
12
( 6 /).
300 0,140,46
/, ,
.
, .
(/
) (1,8 11,1 1 ),
(2,9 23,5; 3,2 47,9).
.
,
. .
.
, ( ).
4
50% . ,
,
, . ( -) .
520%
. 10%
13% ()
.
,
.
5% . 313%.
1
115
I.
17.
,
()
Cmax,
/
max,
T1/2,
F, %
, %
500
27
24
46
530
7086
/ 600
818
0,52
46
1047*
/ 600
1822
3,55
13 72*
/ 300
816
8094 0,661,1
300 /
8,815 0,18
2,58
300 /
4,66
2,96
11 /
40
2,54
313*
, %
AUC,
/
8096*
3040*
610*
9094
3,6*
21,7
30,8
6,3 2,1
57 / 810
100
0,016
, %
13 72*
Vd,
/
3,6
824
- 300
1,44,2 1
300
600
1,52,6 28
90
17,4
90
18,9
3,4
75
13,1
0,85
3,15
2,3
53
*
, 4
60% , 40; 515%
.
17.
;
.
.
.
, :
- ;
, MRSA;
, .
, () , , -
.
.
.
.
.
.
:
;
116
3.
, ,
.
,
,
.
- .
H. influenzae M. pneumoniae, .
C. diphtheriae.
,
, B. fragilis: , , . .
,
( , ,
), .
.
, :
(T. gondii)
;
, P. carinii, ;
, P. falciparum, .
, , , - .
:
.
:
;
;
.
, .
.
-
.
1/2
.
.
117
I.
.
.
;
;
;
(T. gondii);
;
;
.
-, () , , . in vitro
, S. aureus S. mutans. ,
, 2448 S. aureus.
. ,
P. carinii, P. falciparum, T. gondii. ,
.
:
, ;
, , ;
,
.
.
.
,
,
, - .
, ,
,
4 .
:
;
P. carinii;
P. falciparum;
T. gondii.
,
.
:
;
1;
;
, .
.
118
. (
30% 10% ). 60
. 40% .
,
( 12 )
. (12%) , C. dificille ,
.
3.
- , :
;
;
.
,
, (35% 16% ).
,
, ,
.
.
.
,
:
:
( );
,
C. difficile (12%);
, , ;
;
(2,4 /).
,
,
:
( 10% , , ,
);
, , , 1030%;
, ;
, ;
, ;
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120
19.
20.
21.
22.
23.
24.
3.
737
957
896
, ,
.
,
.
(. 18).
18. in vitro
(90, /)
S. aureus MS
0,5
S. aureus MR
0,5
Staphylococcus spp. CN MS
Staphylococcus spp. CN MR
S. viridans
0,25
S. pyogenes
0,12
S. pneumoniae
0,5
0,12
S. agalactiae
0,5
0,12
E. faecalis
0,5
E. faecium
L. monocytogenes
0,5
0,25
Peptostreptococcus spp.
0,5
C. jeikeium
C. perfringens
0,5
0,5
C. difficile
0,5
0,25
Propionibacterium spp.
0,5
0,25
MS
MR
CN (S. epidermidis, S. haemolyticus, S. saprophyticus)
():
:
4 /;
816 /;
32 /;
:
1 /.
121
I.
():
:
8 /;
16 /;
32 /;
():
8 /.
:
, ( - );
;
.
,
,
viridans ,
. .
( 30 ).
.
(. 19).
/
90%.
-
. ( 9097%)
,
55%.
68 , 40 120 , ,
34 /, 1 /. , , , , ,
,
( )
(
,
).
.
, .
, :
;
( );
E. faecium;
E. faecalis,
;
S. viridans S. bovis
( -),
E. faecalis ( );
().
19.
Cma, / 1/2 , , %
Vd, /
, %
, %
2540
68
55
0,50,8
90100
<1
0,4
12*, 50**
40120
95
40120
80
<5
* / 6 /;
** / 6 /.
122
3.
,
, .. (
):
( );
- ;
( III );
.
,
C. difficile, . .
,
.
/ (60 ). , ,
, .
).
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;
.
:
;
;
;
;
;
.
,
,
, , .
, , , .
( 10 ) .
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,
, ..
.
.
-
.
, , , ,
.
/ .
123
I.
1-.
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. -
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124
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: , , .
:
, , , ,
.
.
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805
761
,
. ,
III. ,
, S. aureus (MRSA), ( /*) ,
(VRE).
, , , ( , , ,
viridans), ,
. ,
M. catarrhalis, H. influenzae, B. pertussis,
N. gonorrhoeae, Legionella spp.,
(90
4 / ).
():
,
( 2, 4 8 /);
( 4 /);
( 2 /);
(12 /).
20.
, ,
. S. aureus .
S. pneumoniae,
,
. S. pneumoniae
125
I.
20.
in vitro (/)
50
90
E. faecalis VR
E. faecalis VS
E. faecium VR VanA
E. faecium VR VanB
E. faecium VS
E. gallinarum
0,5
Enterococcus spp.
0,5
S. aureus MR
S. aureus MS
S. epidermidis MR
S. epidermidis MS
S. haemolyticus MR
S. haemolyticus MS
S. pneumoniae ER
0,5
S. pneumoniae PR
0,5
S. pneumoniae PS
0,5
S. pyogenes
S. pyogenes ER
Staphylococci CN
Streptococcus spp.
C. difficile
C. perfringens
Clostridium spp.
P. acnes
0,25
0,5
Peptostreptococcus spp.
B. fragilis
F. nucleatum
0,5
0,5
Fusobacterium spp.
0,5
Prevotella spp.
.
, , , , .
E. faecalis, E. faecium
90 1 4 /.
,
-
126
,
(Van A Van B).
.
C. perfringens,
C. difficile . ,
, B. fragilis, Fusobacterim spp., Prevotella spp.
.
Bacillus spp. ( 0,51 /), Corynebacterium spp. ( 0,250,5 /), L. monocytogenes ( 0,52 /), M. tuberculosis ( 0,52 /) Nocardia spp. (50 24 /).
() in vitro.
, 1 4 ,
MRSA,
MSSA E. faecium 0,5, 0,3, 0,8 0,6, 1,1, 1,4
.
in vivo: 20
80 / 3,6 3,8 S. pneumoniae 3,9 3,7 MSSA.
.
,
,
( 30S 50S ),
70S-
.
, (, , , , ).
3.
in vitro
.
S. aureus 2, 4 8 .
S. aureus (MRSA MSSA) S. epidermidis
<1 10-9.
.
SENTRY
(2000 .) ,
24
17% . (2001 .) , ; 90%
0,251 /, 12 /.
9000 (
99,7% ) , .
, 2001 .
,
E. faecium, ,
.
, , , ,
, . III.
( ),
,
( S. aureus).
, .
, E. faecium ( . .
).
, E. faecalis.
- .
(,
, , , , ), .
, , ,
. ,
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754
898
, ,
4- .
:
: , ;
: .
, , (. 21). (): 0,251 /, 23 /.
, ( ), .
:
S. aureus, S. epidermidis, S. saprophyticus, S. pyogenes A;
S. pneumoniae, S. viridans;
;
B. anthracis, C. perfringens, C. tetani; A. israelii; L. monocytogenes;
.
.
.
: E. coli, Enterobacter, Klebsiella,
Salmonella, Yersinia spp., Y. pestis, C. jejuni, C.
fetus H. pylori.
H. influenzae, H. ducreyi, M. catarrhalis, - N. gonorrhoeae
.
128
3.
21.
A. israelii
++
++
C. jeikeium
Enterococcus spp.
L. monocytogenes
S. aureus (MRSA)
S. aureus (MSSA)
S. epidermidis
S. pneumoniae
+++
+++
S. viridans
++
++
Aeromonas spp.
B. cepacia
Chlamydia spp.
E. coli
H. influenzae
Klebsiella spp.
Legionella spp.
M. catarrhalis
++
++
M. pneumoniae
N. gonorrhoeae
++
+++
N. meningitidis
++
+++
P. aeruginosa
S. maltophilia
Salmonella spp.
Shigella spp.
Y. enterocolitica
B. fragilis
C. difficile
++
++
Clostridium spp.
++
++
P. melaninogenica
++
++
Peptostreptococcus spp. +
++
+ ; ++ ; +++
.
,
. Prevotella spp., P. aknes, Fusobacterium spp.
(, ) . : 0,008 0,010,06
/. M. pneumoniae, M. hominis
,
M. hominis,
.
0,2 /, ..
. Leptospirae spp., B. burgdorferi.
Rickettsia Coxiella spp.
: (R. prowazekii), (R. rickettsii),
(C. burnetti).
(F. tularensis, Y. pestis
.).
M. tuberculosis .
(M. fortuitum 0,1 /).
.
, T. gondii, T. vaginalis, E. histolytica
129
I.
(
, ).
, .
. MRSA, S. pneumoniae,
, , .
40%,
. , .
Staphylococcus spp.
810%.
S. pyogenes ( ) 35% (
~
10%), - 6075%,
C, G, F 70% .
13%
. ( , ) .
(C. perfringens
40%, C. tetani 100%).
, Propionibacterium, Bifidobacterium, Lactobacillus spp.
130
, .
Peptococcus Peptostreptococcus .
. .
.
E. oli, Klebsiella, Enterobacter
spp. 60%; Proteus Serratia spp. 9097%. (
) E. coli , .
25%.
S. dysenteriae, S.
flexneri, S. boydii 69%.
.
: N. meningitidis, N. gonorrhoeae .
H. influenzae
26 50% . , , .
M. catarrhalis ( ).
, 30S
.
, .
3.
22.
Cmax, /
Tmax,
T1/2,
F, %
, %
200
3,0
23
1418
93
90
200
510
500
3,5
Vd, /
, %
13
(, ,
).
.
22.
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.
.
.
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.
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.
(
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( C.
jejuni; C. fetus).
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58
70
2465
108
60
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.
.
( ).
-
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131
I.
:
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;
;
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, Proteus spp., P. aeruginosa
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( C. difficile);
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.
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, , ,
.
( ).
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, ;
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.
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)
.
.
132
:
;
;
(, ,
, ,
).
, , .
3.
.
, , B, .
1. . .. , .. , .. . ., "", 2002.
2. .., .. . ; - -
133
I.
()
*
*
*
*
*
*
*
*
**
()
802
894
824
700
876
807
839
838
846
760
*
*
*
*
848
850
699
954
956
952
951
827
842
851
, ( , , , ).
, , ( ).
.
, .
,
,
, .
,
, ,
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,
,
, .
, ,
( ) , (, , , )
-
.
(. 23).
(
) , . (Clostridium
spp., Bacteroides spp., B. urealyticus) , (. 23).
134
3.
23.
( 4 /)
( > 432 /)
( > 32 /)
Acinetobacter spp.
Bordetella spp.
Brucella spp.
Campylobacter spp.
Citrobacter spp.
E. aerogenes
E. cloacae
E. coli
Fusobacterium spp.*
Gardnerella spp.
H. ducreyi
H. influenzae
Klebsiella spp.
Legionella spp.
M. catarrhalis
N. gonorrhoeae
N. meningitidis
P. aeruginosa
Clostridium spp.*
Mycobacterium spp.**
Enterococcus spp.
S. pneumoniae
Listeria spp.
Staphylococcus spp.
Chlamydia spp.
Proteus spp.
Providencia spp.
Pseudomonas spp.
Salmonella spp.
Serratia spp.
Shigella spp
V. cholerae
Yersinia spp.
Bacteroides spp.*
Streptococcus spp.*
C. difficile*
Clostridium spp.*
Mycoplasma spp.
Treponema spp.
* .
** , avium-intracellularae.
.
,
- ( II),
.
" -". IV.
.
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:
,
, (1011109);
107.
.
(max 13 ),
, .
( 1/2 510 ), .
(, , ) 1/2 ,
.
, (. 24).
135
I.
24.
- - - -
Acinetobacter spp.
++
C. freundii
+
++
C. jejuni
+
++
E. aerogenes
++
E. cloacae
++
++
E. coli
++
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H. influenzae
+++
+++
K. pneumoniae
++
+++
Legionella spp.
++
+++
M. catarrhalis
+++
++
M. morganii
++
++
N. gonorrhoeae
+++
+++
N. meningitidis
+++
+++
P. aeruginosa
+
+
P. mirabilis
++
++
P. rettgeri
+
++
Pseudomonas spp.
+
P. stuartii
+
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P. vulgaris
+
++
Salmonella spp.
+
++
Shigella spp.
+++
++
S. marcescens
+
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S. typhi
+++
Y. enterocolitica
+++
+++
S. aureus
++
++
,
+
S. pneumoniae
+
+
A-
M. tuberculosis
+
M. aviumintracellularae
B. fragilis
+
B. melaninogenicus
+
B. urealyticus
++
Clostridium spp.
+
Fusobacterium spp.
+
+
Peptococcus spp.
+
Peptostreptococcus spp.
+
+
C. trachomatis
++
++
C. pneumoniae
++
++
M. pneumoniae
++
+
M. hominis
+
U. urealyticum
+
+++
++
++
++
++
++
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++
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+++
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++
++
++
+++
"+++" ( < 0,1 /); "++" ( 0,1 2 /); "+" ( 28 /); "" ( > 8 /).
136
3.
25.
max,
/
max,
1/2,
, %
Vd, /
, %
, %
500
5,2 6,2
1,21,3
7,07,4
100
3040
1,31,6
7076
400
3,05,2
0,52
6,57,8
95100
21
1,52,1
7080
400
2,54,9
0,92,0
9,315,6
8689
40
3,13,3
1323
400
1,41,8
13
3,35,5
3540
14
3040
28
400
3,55,3
1,11,4
57
95100
25
1,21,4
8090
400
3,84,1
1,5
614
90100
2030
1,11,7
60
400
1,21,6
2,76
1820
60
44
1,61,9
1015
500
2,02,9
11,5
35
6080
40
2,53,5
4060
:
, , , ,
( 150% );
, , , , ( 50150% );
, ( 50% );
: , , (
212
, ).
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137
I.
.
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138
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140
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, Bacillus polymyxa.
856
: P. aeruginosa, (, , , , , ), , H. influenzae,
B. pertussis.
: () V. cholerae, V. El Tor, N. meningitidis, N. gonorrhoeae, Brucella spp.
Proteus spp, Serratia spp. (Prevotella, Fusobacterium spp.) ;
B. fragilis (. 26).
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.
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26.
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++
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0,23
++
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20100 -
N. meningitidis
5-10
P. aeruginosa
0,11
++
Proteus spp.
100
S. typhi
0,32
++
Salmonella spp.
0,12
++
Shigella spp.
0,13
++
Yersinia spp.
0,10,5
++
141
I.
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P. eruginosa Enterobacteriaceae.
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142
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: Stenotrophomonas, Burkholderia, Flavobacterium, Serratia, Enterococcus .
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Actinomyces spp.
Corynebacterium spp.
B. mallei, B. pseudomallei
E. coli
Brucella spp.
Haemophilus spp.
Chlamydia ( C. trachomatis)
Neisseria spp.
Nocardia spp.
Klebsiella spp.
Borrelia
Pasteurella ( )
L. monocytgenes
Leptospira
Salmonella spp.
M. leprae**
Mycoplasma
Shigella spp.
Pasteurella ( )
M. tuberculosis
Staphylococcus spp.
P. carinii
Treponema
P. aeruginosa
Proteus spp.
Pseudomonas spp.
T. gondii
Ureaplasma
S. viridans
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146
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7586
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510
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6080
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66
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15
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50 (4872)
50
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10,5
1020
2530
35 (1955)
7390
4350 (48)
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2174
34
55
15,6
20
25
8 (612)
1522
7590 (24)
2,0
10
30
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3.
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12. .., ..
. : ,
; 2002; 126.
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162
3.
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3. .
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; 1998. . 456.
4. .., .., -
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., 1990; 163.
5. .. 5 . , 2000;
2(4): 1106.
6. .., ..
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163
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: Staphylococcus spp., S. aureus, Streptococcus spp., S. pyogenes, S. pneumoniae,
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Salmonella spp., Klbsiella spp.;
: H. influenzae, N. meningitidis, N. gonorrhoeae, Proteus spp., P. vulgaris, P. mirabilis, P. rettgeri;
: H. pertussis, M. catarrhalis, P. aeruginosa, Clostridium spp., Bacteroides spp.
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174
3.
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-
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M. avium/intracellulare
M. catarrhalis
M. fortuitum
M. tuberculosis
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++
N. gonorrhoeae
++
N. meningitidis
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P. aeruginosa
P. mirabilis
P. vulgaris
S. maltophilia
S. typhimurium
E. faecalis
L. monocytogenes
S. aureus
S. aureus MR
S. epidermidis
S. pneumoniae
S. pneumoniae PR
S. pyogenes
S. viridans
Corynebacterium spp.
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I.
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178
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70-
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35.
35. in vitro
, /
Actinomyces spp.
2,0
B. fragilis
0,062,0
B. melaninogenicus
0,52,0
Bifidobacterium spp.
2,04,0
Clostridium spp.
0,50,3
E. coli
3,9250,0
K. pneumoniae
1,9531,2
Lactobacillus spp.
16,032,0
M. tuberculosis
7,815,6
N. meningitidis
0,49,4
P. acne
832,0
P. aeruginosa
1251000
P. multocida
250,0
P. vulgaris
3,9125,0
Peptostreptococcus spp.
0,52,0
S. aureus
62,51000
S. enteritidis
7,831,2
S. typhi
3,97,8
Shigella spp.
1,957,8
Veillonella spp.
0,32,0
1,062,0
0,062,0
179
I.
36. in vitro
, /,
E. coli
8,0250,0
0,54,0
Klebsiella spp.
4,0128,0
1,032,0
P. aeruginosa
31,21000,0
1,0128,0
Proteus spp.
16,0250,0
0,116,0
Serratia spp.
16,0512,0
1,064,0
Staphylococcus spp.
65,21000,0
8,0128,0
Streptococcus spp.
64,01000,0
4,0256,0
(. 36).
-N-
.
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.
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-N-
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.
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.
1. ..
1984 1988 . , 1990; 35 (9): 178.
2. .., .., ..
. ., , 1992. 332 .
3. .., ..,
.. . . .-. ., 1983; 10:
117477.
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.. . . , 1989; 23 (11):
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6. ..
: . . -, 1989, . 7:
118.
7. ..
: .
,
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8. .., .., ..
. .
.
. ., , 1982, . 2-,
99103.
181
I.
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B. dermatitidis, H. capsulatum, C. immitis, P. brasiliensis
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A. terreus, A. nidulans A. conicus, Trichosporon spp.,
P. boydii, S. prolificans, M. furfur Fusarium spp.
Candida spp.
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Rhodotorula spp., Trichoderma spp. .).
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C. krusei
C. neoformans
C. parapsilosis
C. tropicalis
Fusarium spp.
P. boydii
S. schenckii
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+++
+++
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+++
+++
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. III.
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450.
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, , , . III.
, (Epidermophyton, Trichophyton
Microsporum spp.) M. furfur. , .
,
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, ,
, , , . III.
,
. -
193
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698
748
757
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1. .. .
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2. ..
. ., ,
1996, 238 .
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7. . . ..
. ., , 1996.
8. .., .., ..
. , 2001; 1:
3943.
201
I.
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213
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703
701
764
891
918
783
733
783
788
909
715
844
919
717
709
726
813
901
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, ;
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M. catarrhalis (32,3%);
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802
894
946
803
849
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707
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.
,
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214
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215
II.
.
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3 ).
7 :
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( 30 / 2 ).
/ 3 :
1 1 / (
50 / 1 /).
,
- H . influenzae, .
- :
5 :
0,5 1 /;
0,5 1 /;
5 :
0,5 2 /.
.
:
/ 25 :
/ 1,2
3 /;
/ 1,6
3 / (
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625 3 /).
216
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2
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S. pneumoniae H . influenzae.
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(- )
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,
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,
, .
9. -
( )
, , ,
- .
825
717
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813
928
932
845
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( , );
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(
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217
II.
.
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7 ,
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, ,
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. ,
, .
- (. 43).
, .
43.
218
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3 /;
250 4 / 1
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250500 2 /
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.
.
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( 4-
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,
, 5% .
, .
, ,
( 23 ) , , , .
9. -
(
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717
709
726
813
, , , D, E
807
894
952
951
954
956
825
,
.
:
;
;
.
:
:
- ;
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, ( );
, .
:
.
219
II.
.
, .
, , , .
.
:
, ;
;
:
2% 2 /;
(-; ; ).
:
0,01% -
.
220
.
:
1%
;
2%
12%;
23% - ()
12%
-
.
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710 :
/ 625
3 /;
500 1 /;
500 2 /.
A, , , D, E.
, ,
( 23 )
, .
9. -
703
701
764
891
918
880
868
964
715
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919
717
709
726
813
.
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( ).
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.
221
II.
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/ 375
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250 3 /;
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250 2 /
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10 :
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222
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2% 3 / 810 .
( ).
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, .
9. -
( , ).
703
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726
813
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( ).
S. aureus.
:
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;
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894
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902
825
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(
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,
.
.
.
223
II.
.
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10 :
250 . 46 /;
/ 625
3 / .
( )
250 . 46 /;
250 1 /.
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5% ,
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224
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9. -
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225
II.
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,
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,
,
, ,
,
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2 / 34 .
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, :
;
.
226
, , ( 3
5 ) ,
.
9. -
778
793
905
753
813
820
905
,
: Aspergillius, Penicillium, Rhizopus,
Candida.
, :
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959
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(Aspergillus niger),
(Aspergillus flavus Aspergillus penicillium), (Aspergillus fumigatus) . .
227
II.
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Penicillinium,
,
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)
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, .
, Candida, .
,
( , ),
.
.
,
, (
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Candida spp.
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Candida albicans, Aspergillus glaucus
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, ,
,
.
1
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, , .
,
.
. , ,
20 . 1
2 / 23 .
228
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.
9. -
750
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-,
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,
,
-,
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,
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, ,
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, ,
;
;
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.
229
II.
-, -
, .
:
;
;
.
( ,
, )
: S. pneumoniae (48%)
H. influenzae (12%), M. catarrhalis, S. pyogenes, S. aureus,
.
.
(
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( ,
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,
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( ).
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230
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9. -
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,
,
37,5 ,
,
,
6 ,
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,
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,
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;
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231
II.
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232
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0,01% -.
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-.
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, .
- ""
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710 :
/ 0,625 3
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710 :
0,5 3 /.
9. -
- :
57 :
0,5 1 /;
0,4 1 /;
0,5 1 /.
710 :
0,5 2 /.
( ):
/ / 1,2
3 / 24 ,
0,625 3 / 7
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/ 3,2 3 /
24 , ;
/
0,625 3 / 710 ;
/ / 1 34 /
( / / 1
1 /) 24 ,
0,4 1 /
710 .
, .
, ,
:
4
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7 10 .
, ,
.
. .
, 1-
.
, ( ,
,
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0,5 3 /;
0,5 3 /;
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2 3 /
1014 :
/ 625
3 /;
0,5 1 /;
0,4 1 /.
46 . .
( ):
/ / 1,2
3 / 24 ,
0,625 3 / 2
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/ 0,5 1 /
24 , 0,5 1
/ 23 ;
/ 0,4 1 /
24 , 0,4
1 / 23 ;
/ / 3,2
3 / 24 ,
/
0,625 3 / 23
/ / 1 34 / +
/ 0,5 3 /
24 ,
0,4 1 / +
0,5 3 /
23 .
:
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233
II.
( ,
, );
;
.
.
(
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( H. influenzae)
( H. influenzae)
(
S. pneumoniae)
:
234
( )
(
).
:
(
)
:
:
:
:
9. -
789
717
709
726
15 30 .
.
813
901
940
785
902
946
803
812
-
:
;
;
( ).
849
946
707
779
: Bacteroides spp.,
Fusobacterium spp., Peptococcus spp., Peptostreptococcus spp. : S. aureus, S. saprophyticus, E. faecalis, E . faecium,
Bacillus spp. - (, , ).
-
;
()
.
. . ,
, 8085%
( , 1520% ). 44.
235
II.
44.
(
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)
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,
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236
.
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/ 1,2
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1 1 /;
1 3 /;
1,5 3 /.
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/ 0,5 3 /.
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0,60,9 3 /;
/ 3,2 3 /.
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(
)
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(, -
).
1. . . . .., ..,
.., .: , 2002.
2. .., .. . .: , 1996. 176 .
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237
II.
40 .
,
50 .
,
.
,
45.
46.
I . (, , ),
, . I
, M. catarrhalis . ,
I . , ,
12 , 6 .
.
II
.
II
45. ,
500
0,251 4 /
25100 // ( 4 )
0,51 2 /
30 // ( 2 )
250500 3 /
2040 // ( 3 )
250500 2 /
2040 // ( 2 )
200
200 2 /
400 1 /
8 // ( 1 2 )
400
400 12 /
714 // ( 1 2
)
200 2 /
10 // ( 2 )
250 500
125 250 5
1
250 500
125 250 5
II
250 500
125, 250 375 5
III
180 /5
100
* .
238
9. -
46.
H. influenzae Enterobacteriaceae
++
++
++
+/-
+/-
+/-
++
++
+/- *
++
++
++
+ **
++
++
++
+ **
+/-
++
++
++
+ **
++
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Klebsiella
+/-
+/-
* .
** Serratia spp., E. cloacae, C.freundii.
,
, , I II
.
(Klebsiella
spp., Shigella spp., Salmonella spp.).
.
. .
III ,
.
III
.
,
(Serratia spp., Enterobacter spp., Citrobacter freundii) (Pseudomonas spp., Acinetobacter spp.).
-
, (. 47).
(. 48).
I
. ().
,
,
. I .
II ,
.
239
II.
47.
( / )
9050 /
5010 /
<10 /
0,5/6
0,5/6
0,5/812
0,5/1224
0,25
0,5/12
0,5/12
0,5/24
0,25/24
0,5
0,25/8
0,5/24
0,5/8
0,5/8
0,5/8
0,5/12
0,5
0,250,5/8
0,5/12
0,5/12
0,5/12
0,5/24
0,5
0,5/24
0,4/24
0,4/24
0,4/24
0,2/24
0,2
0,2/24
0,4/24
0,4/24
0,2/24
0,2/48
0,4
0,4/24
0,4/12
0,4/12
0,4/24
0,2/24
0,4
0,2/24
48.
-
()
()
:
, H.influenzae
()
II
III
:
:
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( ):
:
( , )
240
9. -
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. ,
, S. pyogenes.
, (, ) ,
.
I ,
, . , , (),
() , -
,
.
23
.
, , .
III ,
, .
III
. , , ,
.
241
II.
-
19
1
-
19
,
(, ,
, ), , , . 19
.
19
,
,
,
. ,
19 , ,
, ,
. - 19 , ,
1
. ,
- ,
,
.
19
,
.
19:
43,27 , 4250,00 ,
12,50 , 2,50 , 100,00
: Streptococcus
pneumoniae type I 1,11 , Streptococcus
pneumoniae type II 1,11 , Streptococcus
pneumoniae type III 1,11 , Streptococcus
pneumoniae type V 1,11 , Streptococcus
pneumoniae type VIII 1,11 , Streptococcus pneumoniae type XII 1,11 , Haemophilus influenzae type B 3,33 , Klebsiella
pneumoniae ss pneumoniae 6,66 , Staphylococcus aureus 9,99 , Acinetobacter
calcoaceticus baumannii variety 3,33 ,
Moraxella catarrhalis 2,22 , Neisseria
subflava flava variety 2,22 , Neisseria
subflava perflava variety 2,22 , Streptococcus pyogenes group 1,66 , Streptococcus dysgalactiae group C 1,66 , Enterococcus faecium 0,83 , Enterococcus
faecalis 0,83 , Streptococcus group G
1,66 .
: -
242
9. -
.
: , , ,
, , , ;
,
.
:
1
(1 = 1
)
2 2- ;
2 5
. 19
,
3-- .
243
II.
10.
245
247
252
261
, . :
, ,
, , ( . "").
. 1015%. . 18 100
000 . 0,16% ( 75 000 ),
< 1%, 2,214%.
(, , .).
- .
, , ,
.
.
:
(: , ).
48
(: , ); , , , ().
.
(,
) ( ).
244
10.
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701
764
891
918
747
783
733
783
788
909
819
809
869
871
880
868
964
715
844
919
717
709
726
813
952
951
954
956
930
935
810
936
940
785
902
942
946
803
812
849
946
707
779
() ,
, .
,
, ( ), ,
, , - . Mycoplasma pneumoniae, Chlamydia pneumoniae, Bordetella
pertusis. S. pneumoniae,
H. influenzae M. catarrhalis. 90% , 10%.
, ( , , ,
.).
- ;
46 . .
, .
, M.pneumoniae,
(, , , ). ,
.
,
, , .
245
II.
.
. :
(, );
;
;
.
, , ( ),
-
.
.
, , , .
.
.
.
, ,
246
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.
, ,
.
.
( ):
3 /:
500 ,
20 /.
( ):
3 /:
500 ,
20 /;
2 /:
500 ,
1520 /.
( ):
57 :
500 , 250 1 /,
10 / , 5 /
1 / ;
500 3 /,
1015 / 3 /;
500
12 /, 7,5 / 2 /;
400 3 /,
10 / 3 /;
150 2 /,
34 / 2 /;
3 2 /,
375750 . 2 /;
500 4 /,
15 / 3 /.
( ):
100 2 /.
10.
768
815
703
701
764
891
918
783
733
783
788
909
715
844
919
717
709
726
813
802
894
824
700
952
951
954
956
930
935
810
936
940
785
902
942
946
803
812
849
946
707
779
() , .
5060% ,
.
,
.
:
H. influenzae
H. parainfluenzae
7085%
M. catarrhalis
S. pneumoniae
Enterobacteriaceae
1530%
P. aeruginosa
S. aureus
.
H. influenzae (3040%), S. neumoniae (2030%), M. atarrhalis (1020%), . ,
H. influenzae S. pneumoniae, Enterobacteriaceae S. aureus.
P. aeruginosa S. aureus.
,
.
, ,
247
II.
. ,
.
.
.
,
,
.
H.influenzae, :
;
;
;
;
;
.
"" :
;
( );
;
;
;
().
,
,
.
248
[Anthonisen N.R. et al., 1987]
:
;
;
.
.
, , :
;
, ;
;
;
20%
;
20% .
:
;
(1);
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( , , );
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(,
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.
10.
, , , (
S. aureus
).
(, .).
.
, , , .
(),
.
.
;
.
.
:
;
;
;
.
.
, ,
, .
:
;
;
(" ").
:
;
;
;
;
;
;
.
():
;
;
:
65 .
4 .
.
1 50% .
: H. influenzae ( ), S. pneumoniae, M. catarrhalis.
( ):
3 / 710 :
500 ;
/ 625 .
-:
510 ( -
249
II.
5 ):
500 ,
250 1 /;
400 1 /;
500 2 /;
500 1 /;
400 1 /.
( ):
2 / 710 :
100 ;
500 .
:
65 .
4 .
.
1 50% .
.
.
: H. influenzae (
),
S. pneumoniae, S. aureus, Enterobacteriaceae (E. coli, K. pneumoniae .).
( ):
510 (
5 ):
/ 625
3 /;
400 1 /;
500 1 /;
400 1 /;
500 2 /.
( ):
10 :
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500 3 /;2
400 1 /;3
/ / 710 :
1 3 /;
1 1 /.
2
3
250
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1 50%
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: H. influenzae, Enterobacteriaceae, P. aeruginosa, S. aureus.
( ):
1014 :
500 1 /;
400 1 /;
750 2 /.
/ 1014 :
500 1 /;
400 1 /;
2 2 /;
2 3 /;
400 2 /.
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/ 34 / 1014 :
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500 .
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10.
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S. pneumoniae (, -);
, H. influenzae (, , , );
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251
II.
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707
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.
,
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,
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H. influenzae (1020%).
(Chlamydophila (Chlamydia) pneumoniae, M. pneumoniae, L. pneumophila) 8 20% , .
, (35%) S. aureus K. pneumoniae,
.
P. aeruginosa ( , ), Pneumocystis carinii ( -
).
.
S. pneumoniae
(3050%).
.
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10.
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- ,
- . I
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. (, , ) ,
.
H. influenzae , .
,
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,
, .
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, .
,
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,
8 20% . .
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. ,
,
,
.
: S. pneumoniae, H. influenzae, S. aureus, K. pneumoniae.
: S. viridans, S. epidermidis, Enterococcus spp., Neisseria spp.,
Candida spp.
S. aureus K. pneumoniae,
(S. pyogenes, S. pneumoniae). -
253
II.
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,
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255
II.
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, 250 1 /.
( ):
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400 ;
500 ;
400 .
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500 .
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3 /;
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500 1 /;
400 1 /;
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1,5 3 /;
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:
57 :
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250 1 /;
500 3 /;
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150 2 /;
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/ 1,2 3 / +
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12 3 / +
2;
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2.
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257
II.
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/ 3,2 3 /;
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2 1 / +
600 3 / (
500 4 /).
( ):
/ 1421 :
/ 1,2 3 /;
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500 3 /;
500 1 /;
400 2 / +
500 3 /;
500 4 / +
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400 2 / +
500 3 /;
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).
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/ 1421:
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500 3 /;
2 2 / +
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.
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258
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0,51 3 /;
0,51 3 /;
2 2 / +
500 3 /
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/ 1421:
/ 4,5 3 /+
15 / 1 /;
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500 4 /;
2 34 / +
500 4 / +
15 / 1 /.
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/ / 1,5 3 /;
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/ 1,5 3 /.
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57 :
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/ 600
3 /;
/ / 1 3 /;
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S. pneumoniae, :
57 :
/ 1 2 /;
/ 400
1 /;
/ 2 2 /.
10.
S. aureus, :
1014 :
/ / 1,2
3 /;
/ / 500 4 /;
/ / 600 3 /;
/ 2 4 /;
/ / 12 23 /;
/ 1,5 3 /.
S. aureus, :
2 / 1014 :
/ 1 ;
600 ;
/ 300 +
/ 400 ( / 960 ).
K. pneumoniae:
710 :
/ 500 1 /;
/ 400 1 /;
/ 12 2 /;
/ / 12 3 /;
/ / 12 1 /;
/ 400 2 /.
L. pneumophila:
2 / 21 :
/ 300 +
/ ( /);
/ 300 +
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II.
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260
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261
II.
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262
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263
II.
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10.
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P. aeruginosa;
S. aureus;
S. pneumoniae.
:
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Enterococcus spp.;
Micrococci;
Neisseria spp.;
S. epidermidis;
S. viridans;
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/ 1,2 3 / +
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2 1 /;
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/ 714 :
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400 1 /;
400 2 /;
400 2 /.
265
II.
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/ 714 :
500 3 /;
500 3 /;
2 2 /;
400 2 /;
1 1 /.
( ):
/ 714 :
400 2 /
;
400 2 /
;
/ 3,2 3 / +
;
2 2 /;
/ 24
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2 34 / +
;
2 1 / +
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1 1 /.
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500 3 /;
500 3 /;
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( ):
/ 714 :
/ 4,5
3 /;
2 2 /;
2 3 /;
/ 4 2 /;
2 3 /;
400 23 /.
( ):
:
+ 15 / 1 /
;
500 3 /;
500 3 /.
266
:
+ / 1 2 /
/ 300450 2 /
(
).
:
/ 400 1 /.
, (, ).
( ):
/ 714 :
500 1 / +
500 3 /;
200400 2 / +
500 3 /;
400 2 / +
500 3 /;
/ 3,2 3 /;
2 3 / +
500 3 /;
/ 4 2 /;
2 1 / +
500 3 /;
400 2 / +
500 3 /.
( ):
/ 714 :
500 3 /;
500 3 /;
1 1 /.
,
( ):
/ 4,5 3 /;
2 2 / +
500 3 /;
/ 4 2 /;
2 3 / +
500 3 /.
( ):
3 /:
500 ;
500 .
10.
S. aureus, :
/ 14 :
/ 1,2 3 /;
500 4 /;
600 3 /;
2 4 /;
2 23 /;
1,5 3 /.
S. aureus, :
/ 2 / 14 :
1 ;
600 ;
300 +
400 (
- 960 ).
K. pneumoniae, E. coli,
III :
/ 710 :
/ 2 2 /;
2 3 /;
2 1 /.
K. pneumoniae, E. coli, III :
/ 710 :
500 3 /;
500 3 /;
1 1 /.
Enterobacter spp., Proteus spp., Citrobacter
spp., Serratia spp.:
/ 710 :
500 3 /;
500 1 /;
500 3 /;
400 2 /;
400 2 /;
/ 2 2 /;
400 2 /;
1 1 /.
P. aeruginosa:
/ 714 :
1 3 /
15 / 1 /;
1 3 /
15 / 1 /;
2 2 /
15 / 1 /;
2 3 /
15 / 1 /;
2 3 /
15 / 1 /;
400 23 /
15 / 1 /.
Acinetobacter spp.:
/ 714 :
/ 3 4 /;
500 3 /;
500 3 /;
/ 4 2 /;
2 3 / +
15 / 1 / (
5 / 1 /).
Candida spp.:
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57 /) 0,50,7 / 1 /;
35 / 710 ;
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267
II.
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.
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. ,
, .
:
4 /;
4 /;
3 /;
2 /;
600 /.
1. .. .
Consilium Medicum 2001; 3(12): 58795.
2. .., .., ..
. . -
. .:
"-"; 1998. . 28.
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269
II.
11.
271
276
279
287
291
270
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11.
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807
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700
827
839
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760
848
851
952
951
954
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814
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940
785
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803
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779
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271
II.
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272
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/ 375
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400 1 /;
250 2 /.
( ):
5 :
- 500 3 /;
100 4 /;
- 400 2 /;
100 2 /;
100 34 /.
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( , ) (
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( ):
7 :
/ 375
3 /;
250 1 /;
400 1 /;
400 1 /;
400 2 /;
200 2 /;
400 1 /;
250 2 /;
250 2 /.
( ):
7 :
- 500 3 /;
100 4 /;
- 400 2 /;
100 2 /;
100 34 /.
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- 480 ;
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100 ;
400 ;
200 ;
100 ;
100 ;
250 .
( )
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- 480 ;
250 ;
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200 ;
100 ;
100 ;
250 .
(0,5 /). 2
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8 .
E. coli ,
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, .
:
57 :
250 1 /;
400 1 /;
400 1 /;
100 4 /;
400 2 /;
200 2 /;
100 34 /;
400 1 /;
273
II.
250 2 /.
/ 57 :
3 / 1 /;
1 3 /;
1 1 /.
.
Enterobacteriaceae
( ):
35 :
250 1 /;
400 1 /;
400 1 /;
400 2 /;
200 2 /;
400 1 /.
P. aeruginosa
( ):
/ 57 :
1 2 /
;
2 2 /
274
;
1 3 /
;
400 2 /
.
( ):
/ 57 :
500 3 /;
500 3 /;
400 2 /
;
/ 2,5
3 / +
.
Staphylococcus spp.
(S. saprophyticus .)
( ):
510 :
/ 625
3 /;
1 2 /;
250 2 /.
/ / 510 :
/ 1,2
3 /;
2 4 /;
2 2 /;
0,751,5 3 /.
( ):
510 :
600 34 /;
500 1 /;
600 2 /;
500 3 /;
200 2 /;
500 3 /.
Staphylococcus spp.
(S.saprophyticus .)
( ):
/ 510 :
1 2 /.
510 :
600 2 /.
( ):
/ 510 :
400 1 /;
11.
300 2 /;
- 500 3 /.
E. faecalis
( ):
35 :
1 3 /;
500 1 /;
400 1 /.
/ 35 :
1 4 /.
( ):
35 :
600 2 /;
3 1 /.
/ 35 :
1 2 /.
Candida spp.
( ):
200 1 / 1- ;
100 1 / 5 .
( ):
0,3 / / 5 /100 0,9% - NaCl 1 /.
(23 ).
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E. coli);
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(
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275
II.
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/
726
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853
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894
846
760
848
850
699
952
951
954
956
929
935
810
940
785
902
946
707
779
276
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Enterobacteriaceae. (S. aureus .).
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11.
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,
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51.
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277
II.
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278
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/ 1,2
3 /
35 / 1 /;
/ 2,5
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/ 3,2
3 /;
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35 / 1 /;
1 3 /;
1,5 3 /
35 / 1 /.
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/ 24 :
500 3 /;
500 1 /;
500 3 /;
400 2 /;
400 2 /;
2 2 /;
400 2 /.
/ 1
2 /.
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11.
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768
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789
805
836
805
761
717
709
726
813
853
901
723
865
794
921
911
802
894
807
824
700
839
838
846
760
848
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699
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951
954
956
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810
936
938
814
937
940
785
902
942
943
946
803
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946
707
779
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.
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.
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,
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(. 52).
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279
II.
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15
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Enterococcus spp.
<1
15
23
Staphylococcus spp.
<1
Streptococcus spp.
<1
<1
<1
P. aeruginosa
<1
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.
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280
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(
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, 23 .
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281
II.
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400 1 /;
200 2 /;
400 1 /;
11.
200400 2 /;
250 2 /c;
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( ):
1014 :
- 480 2 /;
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,
-
. ,
.
( ,
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( ):
/ 1014 :
/ 1,2
3 /;
500 1 /;
400 1 /;
200 2 /;
1 3 /;
1 1 /;
750 3 /;
200 2 /.
( ):
/ 1014 :
240 1 /;
/ 3,2
3 /;
/ 1 1 /.
34 .
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/,
, , .
( ):
/ 1014 :
200 2 /;
/ / 3,2
3 /;
/ 2 3 /;
2 1 /;
200 2 /.
( ):
/ 1014 :
3 / 1 /;
/ 2,5
3 /;
500 1 /;
400 1 /;
3 / 1 /;
400 2 /;
3 / 1 /;
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34 .
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/ , . ( )
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( ):
/ 1014 :
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.
( ):
/ 1014 :
500 3 /;
500 3 /;
/ 2,54,5
3 /
;
283
II.
/ 3,2
3 /
.
( )
.
, - .
, ,
.
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E. coli, P. mirabilis
( ):
/ 1014 :
/ 1,2
3 /;
12 3 /;
12 1 /;
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( ):
/ 1014 :
3 / 1 /;
500 1 /;
/ 400 1 /;
200 2 /;
/ 3,2
3 /.
Enterobacteriaceae
( )
( ):
/ 1014 :
500 1 /;
284
400 1 /;
200 2 /;
/ 2,5
3 /;
/ 3,2
3 /;
12 2 /
.
( ):
/ 1014 :
500 3 /;
500 3 /;
200400 2 /;
1 1 /.
P. aeruginosa
( ):
/ 1014 :
12 2 /
;
23 2 /
;
2 3 /
;
400 2 /
.
( ):
/ 1014 :
500 3 /;
500 3 /;
400 2 /
;
/ 2,5
4,5 3 / +
.
11.
Staphylococcus spp.
(S. saprophyticus .)
( ):
/ 1421 :
1 2 /;
600 2 /.
( ):
/ 1421 :
300 2 /;
500 3 /;
400 1 /.
-.
E. faecalis
( ):
1014 :
12 4 /
3 / ;
500 1 /;
400 1 /.
( ):
/ 1014 :
1 2 /.
1014 :
600 2 /;
3 1 /.
E. faecium
( ):
1 2 /
;
600 2 /
.
( ):
3 1 /;
450600 2 /;
100 34 /.
.
Candida spp.
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714 .
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(
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(
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285
II.
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57-.
.
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;
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.
34- .
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, .
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(
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286
11.
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733
783
788
909
819
809
869
871
880
868
964
816
717
709
726
813
727
736
754
802
894
807
824
700
839
838
846
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951
954
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707
779
879
782
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,
(, , , .);
, , , .
.
(N. gonorrhoeae). C. trachomatis ,
50%
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U. urealiticum. ( E. coli) (, ), .
Trichomonas vaginalis , Herpes simplex virus.
.
, , , , .
287
II.
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,
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, , , .
. , ,
. ,
.
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, .
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.
.
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288
11.
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, . ,
, , .
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400 ;
500 .
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/ 625 ;
600 ;
500 ;
400 ;
1 .
/ :
2
500 .
,
, C.trachomatis:
:
1 .
7 :
100 2 /;
500 2 /.
( ):
1 ;
100 2 /
7 .
( ):
7 :
500 2 /;
500 1 /;
400 1 /;
200 2 /;
150 2 /;
500 4 /.
289
II.
a
( ):
o 1 .
7 :
500 4 /.
7 :
150 2 /;
3 2 /;
500 4 /.
a,
M. hominis, U. urealiticum
. in vitro :
7 :
100 2 /;
500 1 /;
400 1 /;
400 3 /.
a,
T. vaginalis
500 2 /
7 .
290
500 2 / 5
:
2 ;
2 .
a
200 1-e ,
100 1 / 4 .
a
10 :
400 3 /
200 5 /;
1 2 /.
510 :
250 3 /.
.
(, , .), .
11.
794
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894
807
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846
760
848
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699
878
876
952
951
954
956
940
785
902
946
803
812
849
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, :
I.
II.
III. C
A.
B.
IV. ( ).
.
.
20 50 .
,
, , .
(Enterobacteriaceae, Enterococcus spp., P.aeruginosa)
(, , );
, , (. 53).
, 35
.
291
II.
53. ,
[ Nickel JC
& Weidner W., 2000, ]
: Enterobacteriaceae
(E.coli, Klebsiella spp., Proteus spp., Enterobacter spp.
.)
Pseudomonas spp.
Enterococcus faecalis
C. trachomatis
U. urealiticum
S. aureus
S. saprophyticus
Trichomonas spp.
Anaerobes
Candida spp.
.
.
, ( )
,
.
.
, , .
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. , -
292
. -
.
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.
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. , ,
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11.
,
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, ,
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.
.
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.
.
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1012 :
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(V3).
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,
.
.
.
.
.
,
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.
293
II.
,
.
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(Naber
K. G. et al, 1997),
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,
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, ( ,
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( , . .).
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.
.
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294
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,
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.
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.
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.
, .
11.
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,
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,
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.
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295
II.
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0,4 2 /;
0,4 2 /;
0,4 1 /;
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- 960 2 /;
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.
( ):
296
34 :
500 1 /;
400 2 /;
400 1 /;
400 2 /;
400 2 /;
400 1 /;
500 2 /.
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- 960 2 /
1,52 .
,
.
, . .
.
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, , .
1.
.. . .,
1998.
2. .., .. .
, 2000, . 3949.
3. .., .., .. .
. . . . . 2000; 2 (1): 6976.
11.
4. .. . Consilium medicum.
2000; 2 (4): 1569.
5. ..
. Consilium medicum. 2001; 3 (7): 3006.
6. .., ..
. - . .:
, 2001. 8 .
7. .., ..
. .: , , 2002. 127 .
297
II.
12.
(
)
299
304
307
309
298
, , - , ,
.
, , ,
. , , .
- ,
.
, . - ( ) , ..
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.
,
. , ,
, .
12.
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778
793
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813
820
905
960
789
816
. , , -. .
(90%) , .
.
:
( 50%);
(2025%);
(1520%).
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;
;
;
.
834
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299
II.
( , ,
, )
( , ,
,
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:
:
, ,
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" " ;
> 4,5;
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, , , , , . (
- ) G. vaginalis ,
.. (G.vaginalis,
,
). ( 50%) .
.
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, ) ( ).
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54.
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10% .
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( , -, . .).
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1 / 7 ;
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5 2 / 5 .
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2 .
7 :
0,3 2 / 7 .
,
. -
.
, ,
.
,
.
.
1015%, ..
301
II.
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,
,
.
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500 (
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1,2 ( ).
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200 ( );
200 ( );
150 ( ).
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100 ( ),
2% , 5 .
14 :
100 . (
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( ):
150 .
( ):
200 2 / 1
200 1 / 3 ;
200 1 / 3
200 2 / 35 .
714 .
:
h albicans Candida spp.;
Candida albicans ();
;
;
/ (, ).
he albicans Candida spp.
:
302
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( 4 ). . : , ,
. . .
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100 1 /.
6
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. , ,
.
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2 7 .
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2 .
( ):
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2 / 5 ;
2 .
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.
12.
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24 / 1014 ;
4 1 / 3 .
.
- .
2 .
,
, ,
.
303
II.
742
742
789
816
717
709
726
813
721
846
760
848
940
785
902
946
803
812
849
" " ()
.
: , , ,
.
, ,
:
N. gonorrhoeae (2550%);
C. trachomatis (2530%);
/ ,
(2560%), G. vaginalis, Bacteroides spp., Peptostreptococcus spp., Mobiluncus spp., Streptococcus
spp., Enterobacteriaceae . .
, M. hominis U. urealyticum.
, , - ,
.
. .
. 11% ,
, , .
,
.
304
12.
:
;
;
.
-
.
,
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38;
> 10 000 3;
- ;
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(N. gonorrhoeae, C. trachomatis).
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.
,
N. gonorrhoeae, C. trachomatis, , ,
. . , .
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, , ,
38;
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/.
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14 . , ..
.
( ):
1
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400 2 /.
, ..
C. trachomatis.
2
/:
/ 100
2 / +
500 3 / +
2,0 1 /
2,0 3 /.
305
II.
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II , , . ,
, - . ,
III .
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1
2 /:
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500 .
2
/ 250
/ 500 +
100 2 /.
306
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14 :
/ 625
3 / +
100 2 /.
, 14 .
72
, , .
( 60 ,
)
, .. .
.
12.
742
768
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/
/
717
709
726
813
721
853
901
846
760
848
940
785
902
946
803
812
849
946
707
779
,
<22 .
.
(, , ,
, ).
.
. / , .
: ( E. coli),
( B,
Enterococcus spp., S. aureus .) (BacteroIdes spp., Peptococcus spp., Peptostreptococcus spp.). ,
,
C. perfringens.
C. trachomatis
N. gonorrhoeae.
.
/
( ).
(, ) .
(
, ,
, - ).
307
II.
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38, ;
> 10109/;
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.
4 .
, C.
perfringens, , , , - .
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34 /
/ 3,0
4 / +
/ 100
2 /.
2
/ 3,375
4 / ( 4,5 3 /) +
/ 100 2
/
/ 3,2
34 /.
308
3
0,5 34 /
0,5 34 / +
/ 100
2 /.
( ):
/:
1
IIIII
( 1,5 3 /
2,0 1 /
2,0 3 /) +
/ 100
2 / +
500 3 /.
2
/ / 56 /
1 / +
/ 900 3 /.
3
500 3 / +
400 2 /.
2448
.
7 ; 14 .
.
C. perfringens
1824 (6 ). :
;
;
;
( Clostridium perfringens).
12.
742
816
717
709
726
813
721
940
785
902
946
803
812
849
946
707
779
() /
,
25%, 1015%.
,
(8090%) - ,
. () , .
Enterobacteriaceae 1737%
E. coli,
Proteus, Klebsiella Enterobacter. 3752% E. faecalis. B. fragilis (4096%), Fusobacterium spp., Peptococcus spp. Peptosreptococcus spp.
B S. aureus
(37%). 23% . trachomatis,
, 46
.
( , ), :
I. (. 13 2-
)
38.
12 000 1 3.
10%.
.
.
II.
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309
II.
, . ., .
4 .
. ,
,
,
.
,
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1
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2,0 1 /
2,0 3 /) +
500 3 /.
2
/ / 56 /
1 / +
/ 900 3 /.
3
/ 1,2
34 /
/ 1,53,0
4 /.
, -
.
( )
I
II (, )
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/). 6070%.
-
- . ,
.
""
-
310
, 23 .
2448
, 710 .
.
.
;
, ,
.
, ,
().
12.
,
.
, . ,
: Neisseria
gonorrhoeae, Trichomonas vaginalis, Chlamydia spp., Ureaplasma spp. Treponema pallidum.
, 104
.
( 1 2 / 5 ) (Lactobacillus
acidophilus -2020 5 2 /)
:
-
, .
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.
, .
( , -
, ,
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, ,
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40%. (, ,
, ) 60% 12,5%
, "".
- 9,3%
55% . 34,3% 80%,
7 8,3 .
.
,
.
, , .
311
II.
13. ,
313
323
328
332
335
,
(), ,
, , , .
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339
342
()
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312
13. ,
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730
860
731
857
754
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, ,
.
945
803
812
849
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;
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(
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- ( );
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XX . , .
1997 . (277,3 100 000 ); 1998 . ,
( 2001 . 143,7 ).
;
.
, , Spirochaetales, Treponemaceae,
Treponema, T. pallidum. , 55
15 , 5056 .
. 2070
.
, 414 , 0,2
0,35 . , ; ;
. , .
: ; ; (); (, ).
313
II.
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, ,
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). .
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, .
3033
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L-.
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, ,
.
L- , , ( ,
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. L- , . L- .
35 14 000100 000. ,
: , T. phagedenis ( ) , .
314
34 ,
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T. pallidum ,
- ,
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() L-, ,
. , , .
L- , ,
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13. ,
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( 26
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57 .
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315
II.
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1030% . ()
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316
13. ,
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317
II.
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318
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T. pallidum ;
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. 78-
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13. ,
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- 1,2
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/ 1
6 10 ;
2,4
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-1 2,4 1 5
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2 /, 5 :
-3 1,8
-5 1,5 .
/ 10 :
-
1,2
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a
/:
2,4 1 /
(3 )
-1 2,4 1 5
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20 .
2 /, 10 :
-3 1,8
-5 1,5 .
20 :
- / 1,2
1 / 600 000 2 /.
6 , -
- () ( ).
a
,
6 .
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/ 400 000
8 / 28 .
14 .
- 1 200 000
1 / .
a
(
).
:
14 :
/
1012 2 /
/
24 6 / (
1224 ).
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,
2 . 6 ;
.
319
II.
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28 :
/ 1 4 /
-
600 000 2 /.
2 .
- 1,2
1 / 20 .
10 .
:
/ 1
4 /c.
10 , 14 , 28 .
0,1 2 /c.
10 , 15 ,
30 .
0,5 4 /.
,
.
/ 0,25 / 5
( )
0,25 / 10 (
);
0,5 / 10 (
);
1,02,0 / 14 (
);
/ / 4,0 / 12
320
(
,
).
-
:
0,5 4 /.
15
30 .
,
/ 10 :
1 4 /
- 1,2
1 /
600 000
2 /.
,
/ 20 :
1 4 /
- 1,2
1 /
600 000
2 /.
/ 10 :
1 4 /
- 1,2
1 /
600 000
2 /.
, , .
13. ,
:
.
( 32 ) .
.
( ):
50 000 / 1 / (2 )
/ 100 000 //
10 (
6 )
- / 50
// (1 )
/
50 // 10 (
12
12 ).
:
/ 50 / 1 /
10 .
2 :
/ 50 000 /
1 / (3 ;
)
/
100 000 // 4 14
- / 50
// (1 )
, 2
, 14 .
-
.
:
/ 1 /c 8050 /
14 .
50 . //
(6 ) 28
2 14
- / 50
// ( 1200 000 /
) 1 / 28 .
2 14 .
, , 2
8 .
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3 .
( )
- 1
3 6 , .
3-
- .
() 1 3 1 6
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(, , , ) 1 .
.
3 , .
, , 6 ;
-
321
II.
. 1 6 . .
- 3 .
, ,
,
, - .
- 3
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. 3- , 6-, 9- 12- .
,
, , -
,
, . ,
, - ,
.
()
.
,
. .
() , (
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322
, 6
.
(), 6 .
() .
, ()
1 2 , , .
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/ 1 6 /
20 ( )
- / 1,2
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.
:
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( ,
);
(, ) ;
,
, , ,
;
,
,
.
13. ,
715
844
919
846
760
848
952
951
954
956
940
785
902
945
803
812
849
879
782
1993 . (230,9 100 000 ),
, , , , 1:2,4 ( 6:1 8:1). ,
, 2,2
, , . .
N.gonorrhoeae, ,
, . - .
-10 :
54.0
;
54.1
;
54.2
;
54.3 ;
54.4 -
;
54.5 ;
54.6 ;
54.8 ;
54.9 .
323
II.
L-
N. gonorrhoeae, .
L- .
N. gonorrhoeae, , .
1999 ., , , N.gonorrhoeae
- 78% 96% .
.
, .
, .
1 1 ( 57 ) ,
N. gonorrhoeae
.
N. gonorrhoeae
. ,
( ).
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324
(, , ).
,
, , .
:
;
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- , , ;
, , .
,
, ,
,
- ,
.
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, , ,
.
, , . :
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-
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,
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;
;
13. ,
,
, , .
,
, , , , , ;
,
-
.
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, , ;
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, ;
.
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, , , .
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, , ( )
, .
,
,
N.
gonorrhoeae , .
,
,
.
.
,
, , , .
, , .
N. gonorrhoeae.
325
II.
, N. gonorrhoeae.
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1,0
100
12 7
N.gonorrhoeae, T.vaginalis
1.
.
,
14 , .
90 .
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/ 250 ;
500 .
( ):
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400 ;
/ 2,0 .
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1
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326
,
"
".
1,0 / .
,
,
( ):
1,0 / / 24 .
( ):
2,0 / 12 ;
1,0 / 8 ;
500 / 12 .
2448 ( 7 c),
:
12 :
400 ;
500 .
. (, ), (
),
. , , .
( ):
250 / .
( ):
1,0 3 / 1
(
,
N. gonorrhoeae);
2,0 / .
13. ,
:
/ 100 / ;
/ / 2550 /
( 125 ).
:
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.
.
1%
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( ):
/ / 2550 /
1 / 7 .
1014 .
( ):
/ / 25 /
12 7 ;
1014 .
, ,
/ 2550 /
( 125 ) .
( 45 )
( ):
/ 125 .
( ):
/ 40 /
2,0 .
45
.
, -
N. gonorrhoeae (
, , ).
,
.
- 12
1014 .
, / .
N. gonorrhoeae
.
327
II.
703
701
764
891
918
747
783
733
783
788
909
869
871
868
964
846
760
848
,
.
,
1993 ., . -
, , -
2024 .
-X :
56.0.
:
;
;
;
.
56.1. :
;
();
.
56.2. ;
56.4. ;
56.8 .
Chlamydia trachomatis ( D, E, F, G,
H, J, K) ,
: () () :
, ,
328
13. ,
; , C. trachomatis.
,
C. trachomatis, ,
, .
, ,
, C. trachomatis.
- / ;
;
;
;
;
;
.
2/3 :
- ;
;
;
.
(
C. trachomatis):
;
, ;
;
.
, , .
, .
, ,
, , .
C.trachomatis
.
.
5
30 ( 1014 ).
C. trachomatis , , ,
.
C.trachomatis .
C.trachomatis
,
.
,
, .
:
;
;
;
-, -;
(): , .
1/3 :
329
II.
3 ,
, C. trachomatis.
:
,
;
() ;
, ,
() .
N.gonorrhoeae.
.
, (N. gonorrhoeae, T. vaginalis) -
- .
, -
.
,
8
45
( ):
:
1,0 ;
0,1 12 7 .
( ):
:
250 12 7 ;
200 12 7 ;
150 12 7 ;
() 500
6 7 .
7 :
750 12 ;
() 800
6 ;
500 6
1,0 ;
() 250
6 14 .
45
50 /
( 4 ) 1014 .
, , in vitro
.
. , C. trachomatis.
330
- 34
.
13. ,
(, )
.
,
60 ,
.
(
)
.
,
80%,
.
.
, .
331
II.
, .
703
701
764
891
918
964
794
952
951
954
956
: , , , -
.
1882 .
" ". , , ,
, , ,
, , .
.
Calymmatobacterium granulomatis - ,
, .
( Ch. Donovan, 1905 . ).
, , ( ).
,
, , .
8
12 ( 2 ).
, . ;
.
332
13. ,
( , ) 34 .
,
.
, " ".
-
-.
, , , -, , .
:
() , ,
;
, ;
,
, .
:
, , , ; , ,
, , .
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333
II.
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,
C. granulomatis.
, -,
.
.
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18 ,
.
,
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703
701
764
891
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964
952
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H.ducreyi
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335
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337
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339
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341
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343
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1115 : 250 2 /.
( ).
.
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()
*
(Condylomata
acuminata),
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345
II.
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347
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363
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0,5 .
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14.
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14.
, .
/
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901
750
846
760
848
850
699
952
951
954
956
938
814
937
940
785
902
942
/ 927
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928
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964
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371
II.
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372
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23 ,
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/
625 / 1,2 .
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500 3 /;
400 2 / (
14.
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500 3 /;
/ 3,2
3 /;
400 2 /
( 750 2 /)
500 3 /.
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0,5 ;
0,5 .
P. eruginosa
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/ 3 /:
2 ;
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//
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.
373
II.
,
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.
789
805
S. aureus.
921
717
709
726
813
840
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;
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, ,
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929
/ 927
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374
14.
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/ 57 :
/ 1,2
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2 4 /.
/ / 57 :
1 3 /.
( ):
/ 57 :
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/ / 57 :
600 3 /.
375
II.
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768
815
789
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857
952
951
Erysipelothrix rhusiopathia, (
).
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.
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929
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928
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.
377
II.
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5 / 3 / +
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5 :
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400 2 /.
5 :
100 2 /.
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300 4 /;
500 1 /;
500 2 /.
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915
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768
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717
709
726
813
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/
853
/
901
911
750
802
894
846
760
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952
951
954
956
929
935
810
/
885
940
785
902
942
946
803
812
849
946
707
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927
//
/
928
, -
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. .
3545%. 13,958,7%, 7,832%, 7,8
28,3%. - 13,746%, 20,720,8% .
, 13,5%,
19%.
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379
II.
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Enterobacteriaceae (E. coli, Citrobacter spp., Klebsiella
spp., Enterobacter spp., Serratia spp., Proteus spp., Providencia spp.);
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380
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381
II.
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, 10% , , , .,
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10% -;
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382
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/:
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6 / 1 /
15 / 1 /;
1,5 3 /.
14.
:
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//
/;
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1- ( ):
/:
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15 / 1 /
6 / 1 /;
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400 2 /
500 3 /;
/ 4,5
3 /;
/ 3,2
3 /;
2 3 / (
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2 23 / +
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6 / 1 /
15 / 1 /);
1,5 3 /.
:
/;
/;
//
/;
//.
:
;
0,01% .
1- ( ):
/:
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5 / 1 / (
6 / 1 /
15 / 1 /);
400 2 /
500 3 /;
/ 4 2 /;
2 34 /
500 3 /;
2 1 /
500 3 /;
400 2 /
500 3 /.
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5%;
;
/ ;
/ ;
/ ;
2%.
:
- 1%;
- 0,1%.
383
II.
( ):
/:
/ 4,5
3 /
6 / 1 / (
15 / 1 /);
/ 3,2
34 /
6 / 1 / (
15 / 1 /);
2 2 / +
500 3 /.
( ):
/:
/ 0,5 34 /;
0,5 34 /.
x x
( )
:
/:
/ 1,2
3 /;
/ 1,5 4 /;
600 3 /+
15 / 1 /
6 / 1 /;
400 2 / +
500 3 /;
/ 4 2 /;
2 3 / +
500 3 /;
400 2 / +
500 3 /.
:
/;
/;
//
/ ;
//.
:
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0,01%.
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;
;
.
384
:
/:
/ 0,5
34 /;
0,5 34 /;
/ 4,5
3 /
15 / 1 /
6 / 1 /;
/ 3,2 3
4 /
15 / 1 /
6 / 1 /;
2 2 / +
500 3 /.
:
5%;
;
1%;
.
:
.
:
;
;
.
. " ".
, . 48 72
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14.
389
392
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.
, . , , .
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385
II.
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;
;
.
,
.
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, , .
: Enterobacteriaceae (Escherichia coli, Proteus
spp., Klebsiella spp., Enterobacter spp., Serratia spp.), Pseudomonas spp., , . 1/3 .
(, , , ) .
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(, , ) (,
, , ). ,
, ():
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.
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,
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- ,
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, ( ).
386
14.
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32 . .;
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4109/ 10% .
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,
, -
387
II.
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388
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,
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14.
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726
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719
721
802
894
846
760
848
850
699
952
951
954
956
929
935
810
938
814
937
885
940
785
902
946
803
812
849
946
707
779
( ):
/, / 3 /, 3040 ,
3 4 :
12 (: 2 );
1,5 (: 1,5 ).
( ):
/, 3040 :
/ 1,2 34 /
(: 1,2 );
/ 1,5 4 / (: 1,5 ).
/, /:
1 4 / + / 240
/;
12 3 /;
2 1 /.
:
23 .
, , .
x
( 12 )
/, / 3 /, 3040 ,
3 4 :
1,5 (: 1,5 ).
( ):
/, 3040 :
/ 1,2 34 /
(: 1,2 );
/ / 1,5 4 /
(: 1,5 ).
/, /:
/ 2 2 /;
2 1 / +
/ 7,5 / 3 /.
389
II.
( ):
/, / 1 4 / +
( / 3
5 // 1 +
/ 47,5 //
1 +
/ 35//
1 ) +
/ 500 3 /.
:
1
2 . .
/
( ):
/, 3040 :
/ 1,2 3
4 / (: 1,2 );
/ 1,5 4 /
(: 1,5 ).
/, /:
/ 2
2 / +
500 3 /;
12 23 / +
500 3 /;
2 1/ +
500 3 /;
/, / 1,5 3 /
(: / 1,5 30 40 ,
3 4 ) +
500 3 /.
( ):
/, / 1 4 / +
/ 240 / +
/ 500 3 /;
/ 500 1 /;
/ 400 2 / +
/ 500 3 /;
/, / 2 2 / +
/ 7,5/
3 /;
/ /, /
2 2 /;
/ 200400
2 / +
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390
/ 500 3 /.
:
48
72 .;
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). .
a
(
)
( ):
/ / 1,2
34 / (: / 1,2 3040
);
/ / 1,5
4 / (: / 1,5 3040
);
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( / 3
5 // 1 +
/ 35//
1 + / 4
7,5 // 1 ) +
/ 500 3 /.
/, /:
2 23 / +
/ 500 3 /;
2 3 /;
2 1 /.
( ):
/:
500 2 / +
500 3 /;
400 2 / +
500 3 /;
200400
2 / +
500 3 /.
/, /:
2 2 / +
/ 500 3 /;
/ 2
2 /.
:
3
5 . .
14.
a
( )
a
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( ):
/, 3040 :
/ 1,2 3
4 / (: 1,2 );
/ 1,5 4 /
(: 1,5 ).
/:
500 2 / +
/ 500 3 /;
200400 2 / +
/ 500 3 /;
400 2 / +
/ 500 3 /;
200400 2 / +
500 3 /.
/, /:
2 23 / +
/ 500 3 /;
2 3 / +
/ 500 3 /;
2 1 / +
/ 500 3 /;
1,5 3 / +
/ 500 3 /
(: 1,5 3040 ,
3 4 ).
( ):
/, / 1 4 / +
( / 3
5 // 1 +
/ 35//
1 + / 4
7,5 // 1 ) +
/ 500 3 /;
/, / 2 2 / +
/ 500 3 /.
: ( )
(per os,
).
3040 57 .
( ):
/, 3040 :
/ 1,2 (:
1,2 );
/ 1,5 (:
1,5 ).
( ):
/, /, 3040 :
1,5 (: 1,5 ).
a
( ):
/, 3040 :
/ 1,2 3
4 / (: 1,2 );
/ 1,5 4 /
(: 1,5 ).
/, /:
2 3 / +
/ 500 3 /;
2 1 / +
/ 500 3 /;
1,5 3 / +
/ 500 3 /
(: 1,5 3040 ,
3 4 ).
( ):
/, / 1 4 / +
( / 3
5 // 1 ,
/ 35 // 1 ,
/ 47,5 //
1 ) +
/ 500 3 /;
/ 500 2 / +
/ 500 3 /;
/ /, /
2 2 /.
: ( 35 ).
.
391
II.
/
/
392
905
753
813
820
905
708
742
832
( ):
/, / 1,5 3 / +
( / 35 //
1 + / 35//
1 + / 47,5 //
1 ).
( ):
/:
500 2 / +
500 3 /;
200400 2 / +
500 3 /;
400 2 / +
500 3 /;
/ 2,254,5 34 /;
/ 3,2 34 /;
200400 2 / +
500 3 /.
/, /:
12 23 / +
( / 35 //
1 , / 35 //
1 , / 47,5 //
1 );
2 1 / +
( / 35 //
1 ; / 35 //
1 ;
/ 47,5 // 1 ).
Candida:
.
:
737
957
768
815
816
805
761
719
853
901
865
802
894
846
760
848
850
699
952
951
954
956
935
810
938
814
937
885
940
785
902
942
946
803
812
849
946
707
779
a
( )
( ):
/, / 1 4 / +
( / 35 //
1 + / 35/
1 + / 47,5 //
1 ) +
/ 500 3 /;
14.
( / 3
5 // 1 ,
/ 35// 1 +
/ 47,5 //
1 + /
15 // 1 ) +
/, / 0,60,9
3 /;
/ / 3,2
34 / ;
III
(, ) +
/ 500 3 /.
( ):
/:
500 2 / +
500 3 /;
200400 2 / +
500 3 /;
400 2 / +
500 3 /;
2 2 / +
500 3 /;
200400 2 / +
500 3 /;
/ 1 1 /.
/, /:
/ 2 2 /.
a
( ):
/ 3 /:
/ 0,5 ;
0,5 .
/, /:
2 1 / +
/ 500 3 /;
/ 24
2 /.
( ):
/:
500 2 / +
500 3 /;
400 2 / +
/ 500 3 /;
400 2 / +
500 3 /;
/ 4,5
3 / ;
/ 3,2
3 / ;
2 3 / +
500 3 /;
2 3 / +
500 3 /;
400 2 / +
500 3 /.
a
( ):
/ 34 /:
/ 0,5 ;
0,5 .
/, /:
2 2 / +
/ 500 3 /;
/ 24
2 /.
( ):
/:
400 2 / +
15 / 1 / +
500 3 /;
400 2 / +
15 / 1 / +
500 3 /;
/ 3,2 3
4 / +
15 / 1 /;
400 2 / +
15 / 1 / +
500 3 /.
/ 2 /:
1 ;
0,6 ;
0,3 +
400 .
P. aeruginosa
/ 3 /:
0,51 ;
2 .
/ 2 /:
2 .
393
II.
/ 15 / 1 / ( ).
,
( ):
/ 3 /:
/ 0,51 ;
0,51 .
/, /:
2 2 / +
/ 500 3 /.
( ):
/ 3 /:
400 +
500 ;
/ 4,5 .
/ 34 /:
/ 3,2 3
4 /.
/, / 2 /:
/ 24 .
( )
, ,
APACHE II/Ranson:
394
APACHE II 13 /Ranson
4
/ 3 /:
400 +
500 .
APACHE II 13 /Ranson
4
/ 3 /:
/ 0,5 ;
0,5 .
/, /:
2 2 / +
/ 500 3 /.
,
34 .
30%,
.
() :
;
;
;
.
/ 400
1 /.
14.
/
/
905
753
813
820
905
737
957
768
815
789
805
706
816
() - , : , ,
.
:
(
, ).
(, ,
, ).
- :
.
.
( , ,
).
.
:
, 24 , ,
- ( , , )1.
805
761
717
709
726
813
717
840
853
901
723
865
952
951
954
956
929
935
810
938
814
937
942
946
803
812
849
946
707
779
(90%), . : 5 20
30%, 5 14 7075%. 1520
50 .
2050 ,
50 .
.
- .
395
II.
3040% .
S. aureus 4060%.
S. epidermidis 5%.
S. pyogenes .
H. influenzae 68 .
(E. coli,
Salmonella spp., Klebsiella spp. .)
1015% ( : , , ).
P. aeruginosa .
, Bacteroides spp.
.
, .
( )1
, .
S. aureus.
30%.
P. aeruginosa Serratia marcescens
.
, ,
,
(
, ) .
, .
1
396
S. aureus
, , ,
.
S. epidermidis
.
Enterobacteriaceae , , .
P. aeruginosa .
Pasterella multocida , .
, , ,
,
( ),
, .
, , , ( 1/3 ).
S. aureus .
, - .
(, , , , , , ,
, ,
)2
2
. 30% .
14.
.
. (1,53 )
.
. , , () ,
12
" ",
.
- ( ),
.
( ), ( ,
) ( ). 1
.
, , , .
,
, .
(
).
.
- , -
, , , ,
.
. :
;
( );
.
( ).
:
( , );
;
;
;
.
, "
" .
.
3 : , .
, ( ), .
, 13 .
40% :
39 ( ).
397
II.
.
( ) . ,
( ). 12
. ,
57 ( ).
35
,
1215 .
. , ,
.
: , ,
.
.
. , ,
, .
,
.
: ,
,
,
.
,
,
.
398
.
( ).
(
1015 ).
, .
( 24 )
.
( ).
,
.
( , , , ).
.
.
, .
, ,
.
.
.
( , -
14.
),
( ).
.
:
( );
( );
, (, );
23 ;
( ) 1 ( );
46 ,
3 .
(
)
/ 46 :
1,0 2 / (
40 // 2 ,
2 /);
2,0 46 / (
40 25 /
6 );
2,0 3 / (
40 // 23 );
1
, , , , .
2,0 / ( 50 /,
2 /);
0,40,6 2 / +
0,6 2 /.
:
2 /:
0,75 +
0,6 .
6 :
/ / 30100 /
/ 34 .
:
/ / 0,6 3
4 / ( 1520 /
/, 1 20
40 //);
/ 0,6 2 /
;
/ / 0,60,9
23 / ( 1020 /
812 ).
:
/ 0,61 //
(
50 /, 1 //)
2 /.
/ 0,40,8 / (
612 //).
:
0,10,2 / 6
12 .
/:
/ 1,2
3 /;
1,0 2 /;
2,0 4 / +
0,40,6 2 /.
/:
1,0 2 / +
2,0 2 / (
2,0 23 /,
1,02,0 3 /).
399
II.
2,0 46 / +
0,40,6 2 /
0, 75 2 /.
a
/ / 1,2
3 /;
/
0,625 3 /;
/ / 3,0
4 /.
, .
.
( ) .
:
;
(, , ,
);
.
. 2% , 3 19% .
8291% .
, ,
4050%.
, .
/:
/ 1,0
3 /;
1,0 3 /;
/ 2,25
4 / 4,5 3 /;
/ 3,2 3
4 /;
2,0 3 / +
1,0 2 / +
0,5 4 /;
2,0 2 / +
0,5 4 /.
a
.
400
14.
742
737
957
840
952
951
954
956
()
15 40
(94%) ,
( 75%).
:
S. aureus ( 90%
);
G ;
(
, ,
,
), S. marcescens Pseudomonas
spp.
;
( ,
, );
P. multocida ( );
H. influenzae (50% 2
);
;
;
;
.
.
940
785
902
946
803
812
849
946
707
779
879
782
,
. ,
, - , , .
, ,
.
401
II.
:
(9095%) (25% );
;
, (
15) ;
.
( ,
).
(,
).
(
20 000 1
, >10 /, <40 /).
.
.
.
( , H. influenzae,
S. pneumoniae ).
,
, , .
(
, 1014 ).
.
( ).
( ,
).
402
:
(
, );
;
;
(
, ,
)1;
,
, , , (
),
, , ,
( );
( );
,
, ,
;
( ,
);
( C. trachomatis,
-
;
, , , ,
);
(
;
);
14.
(
, ).
, , .
,
.
a1
( ):
/ 710 :
1,0 3 / (
50 50
180 //);
1,02,0 / (
50 //).
:
( ):
/ 2,0 2 /
( 40 //)
()
a
3 :
4060 //
4 ( 50
100 // 4 ) +
2,5 / 3 /;
50100 //;
4 +
50 / 6
5075 /;
1
/ 150 / 2 /
3 .
14 :
/ 40 // 2
, 2 / (
/ 25 / 4 /) +
/ 50 /, 2
/ 1421 .
1540 :
/ 34 :
1,0 2 /;
2,0 46 /.
40 :
34 :
/ 2,0 46 / +
1,02,0 2 / (
/ 0,4 2 /).
a
.
,
.
( ) :
;
;
;
;
, .
2 ,
,
2 .
403
II.
737
957
717
709
726
813
840
865
952
951
()
,
.
954
956
942
90% S. aureus,
, S. pyogenes. M. tuberculosis,
(M. marinum)
.
, , , ,
, . (" ", " " .).
(, )
, ( , , , , ); .
.
. ,
, ,
.
:
;
;
(50%), ;
;
, (74%) .
404
14.
( ,
-, 40 ;
1500400 000 3 (52
97%); , ;
65% ).
.
,
.
( , , ,
).
:
( );
( );
( 1000 3,
.
,
;
, ).
, , . ,
;
.
.
, ( ,
, , ), ,
(),
,
.
/ 3 :
/ 1,2
3 /;
1,0 2 /;
2,0 46 /;
2,0 3 /;
0,4 2 / +
0,3 2 /.
(
, )
, .
.
405
II.
708
832
737
957
840
865
:
( );
;
( P.
aeruginosa) (1020%);
(510%).
952
951
954
() ,
.
956
935
810
938
814
937
942
,
, . 6 ,
.
.
624 .
, 2 , .
.
,
, , , .
, , .
.
, . , ,
/ .
406
14.
,
, . :
,
, 4
.
, , 3 .
/ 46 :
1,0 2 / +
15 // (
67,5 //);
1,0 2 / +
2,0 2 / (
2,0 23 /,
1,02,0 3 /);
1,0 2 / +
0,4 2 /;
2,0 46 / +
0,60,9 /;
0,4 2 / +
/ 0,60,9 /.
:
0,50,75 2 /
36 .
1014
- .
407
II.
15.
,
()
409
414
416
408
418
,
. ,
, , , ,
., . -, ,
. -,
. -,
, , ,
,
,
.
,
.
, , ,
, , . , ,
. , , .
,
. , , .
,
,
,
, , .
15.
,
()
, ,
.
737
957
805
761
840
865
952
951
954
956
942
, , 414% , ( ) 8
43%.
(7,7/1000 ),
(4,3/1000 ).
,
, :
;
;
.
- , , .
90-
( 60%), ( 30%)
Candida (6+7%), C. albicans C. parapsilosis.
, Bacillus spp. (Acinetobacter spp., Pseudomonas spp., S. maltophilia),
(E. coli, K. pneumoniae) .
90- 40% , 30% , 12%
Candida, 12% .
409
II.
. , ,
,
.
() (
) .
, .
(, - , ). . ,
- ,
Candida. , ,
P. aeruginosa K. pneumoniae.
.
(Enterobacter spp., pseudomonas spp., Citrobacter spp., Serratia
spp.), (, C. parapsilosis Malassezia furfur).
;
, ;
, .
1,3%, 1,9%, 3,3%.
,
.
, ;
,
;
.
( )
, , , ,
.
( ).
,
( , , ).
;
;
;
;
;
;
;
;
410
( ) .
:
;
(
);
- .
,
:
(
37,8 );
15.
55. ,
< 15 *
> 15 *
> 15 *
** 48 - > 15 *
72- **
* .
** .
;
;
.
:
;
.
:
(
).
( );
(
5 ).
.
( )
,
,
.
.
, , .
( o) .
:
, ;
, ,
(, ),
;
, , ,
;
, , , ,
, ,
10 .
55.
:
(
);
;
( , ) ;
411
II.
,
, ;
,
.
:
( ):
/:
2 46 / +
35 //.
( ):
/:
1 2 /;
2 3 / +
35 //.
:
( ):
/:
1 2 /.
( ):
/ 2 /:
0,6 ;
0,3 +
0,4 .
.
23 ( )
, ( IIIIV , ).
:
35 ;
.
412
, ,
( , - ,
).
.
:
.
(2%
).
.
.
, , , .
+
,
C. albicans,
.
.
.
,
.
15.
:
-;
2% ( 4
, 70%
, 10% - 0,5%
);
, (: , ).
.
. , ,
.
, .
, 30% () . (62%) ,
, , ,
(28%; p < 0,001).
, (p < 0,001).
,
(100%), Candida spp. (95%), S. aureus (33%), (22%), P.aeruginosa (10%).
(p = 0,006).
413
II.
742
789
G 3
719
730
56. ,
857
929
932
845
940
785
902
946
803
(. 56). ,
( ):
,
, . .
812
849
, %
5 000 000
38
1030
13
85 000
45 000
210
400 000
15
700
50100
15 000
210
600 000
13
2 000 000
510
1 000 000
510
, ,
, (.
).
, .
, , .
, 50
, 2 65 .
, ABO.
(HLA) , .
:
;
(, , , , ).
414
15.
, .
: , ,
- (-1, -2), , -
1 , , , .
.
-
- :
;
;
;
.
.
(,
, ),
. , :
, ,
OKT3.
, .
.
, .
.
- - . .
( )
. .
415
II.
742
789
G 3
719
730
857
. :
;
- ;
,
, .
929
932
845
940
785
902
946
803
812
849
.
, , , , .
()
, , .
,
-. .
() .
416
15.
:
(2 /
,
3
).
:
(1 / ,
8 12 );
(1,5 /,
12 2 ).
(
):
. :
- , ,
, (
);
;
, , -
(, ) (400600 /)
.
.
, :
;
;
.
:
2 ;
300 ;
1 .
-
.
(
, ).
(, ).
() ().
( ).
( , ).
:
;
H. influenzae B
;
(
) - - .
417
II.
905
753
813
820
905
737
957
805
761
.
.
() .
:
( ):
;
;
,
.
719
721
730
857
840
853
901
723
865
929
935
810
942
946
803
, , , .
742
G 3
/
/
,
, , , , .
812
849
57.
57.
50
30
, , .
20
10
10
35
10
418
(%)
,
:
15.
(515%)
. .
.
,
(Coxiella burnetii, Chlamydia spp.).
( ). , .
-
.
(S.
aureus) ,
. S.aureus.
, , ,
. " "
.
;
.
:
( 85% );
;
.
:
( );
( );
( );
( );
(
);
,
S. aureus S. pneumoniae ( ).
.
: , ,
.
,
, , , :
10
50%;
1020%;
15%;
10%;.
50%.
,
:
;
;
;
;
:
;
;
;
;
;
;
;
;
419
II.
;
.
.
,
.
, , :
;
;
;
;
.
( 8595% ):
, o 1530 12 ( , );
;
2448 .
( )
. - .
.
:
65% ;
8590% .
420
, , .
.
. ,
() ()
.
,
.
.
( 1 ).
,
.
2448 (
).
.
S. viridans, S. bovis
< 0,2 /
:
15.
/ 4 :
23
4 .
/ / 4 :
2 1 /.
.
1
.
,
( ,
, ) :
/ 2 :
23 4 +
1 / 8 ,
2 .
,
( , ,
3 ) :
/ 2 :
23
4 +
1 / 8 .
0,20,4 /
/ 4 :
34
4 +
1 / 8 ;
15 / 1
12 .
1 /
/ 46 :
2 6 / +
11,5 / 3 / ;
45
4 +
11,5 / 3 /
1 2 / +
11,5 / 3 /.
E. faecalis,
/
(
3 ) 6- ( ):
/ 46 :
2 6 /;
45
6 / +
3 / 3 /.
( > 2000 /,
> 500 /)
/ 6 / 812 :
2 ;
45 .
E. faecalis,
-;
/ 46 :
/ 3 4 / +
11,5 / 3 /;
/ 3 4 / +
15 / 1 2 /.
E. faecalis,
-;
;
> 16 /
/ 46 :
15 / 1
2 / +
11,5 / 3 /.
:
.
E. faecalis, E. faecium,
/,
,
421
II.
. 50%:
/ 46 :
600 2 / .
-, 812 .
S. aureus,
S. aureus
/ 4 :
2 6 /.
/:
2 6 / +
1 / 3 / 35 ,
46 .
2 3 / +
1 / 3 / 35 ,
46 .
-
.
(2 ) - .
S. aureus
in
vitro - ( ,
, ,
)
( ,
).
/ 2 / 46 :
15 / 1 ;
600 .
-
422
( 300
2 /) ( 750
2 /) 4 .
HACEK (H. parainfluenzae, H. aphrophilus,
Cardiobacterium, Eikenella, Kingella)
/ / 4 :
2 1 /.
/ 4 :
/ 3 4 / +
1 / 3 /.
P. aeruginosa
/ 6 :
58 // +
/ 3,2
4 /;
58 // +
/ 3,375
4 / 4,5 3 /;
2 3 /;
2 3 /.
,
,
-
, ,
46 .
,
.
:
/ 1 / 14 :
0,5 /.
14 :
400 .
.
:
/ 1 / 7 :
400 .
14 :
400 .
15.
(
12 ).
, S. aureus ( ):
/:
2 6 /;
2 3 / 46 +
1 / 3 /
35 .
, ,
/:
1 2 / +
1 / 3 /.
:
/ 300450 2 /.
.
( )
/ 4 :
2 6 / +
1 / 3 /;
34
6 / +
1 / 3 / .
. /
.
( )
( ):
/ 24 :
2 6 / +
1 / 3 /.
( ):
/ 3 / 24 :
2 +
1 /.
/ 4 :
1 2 / +
1 / 3 /.
/ 4 :
0,6 2 /.
46 :
/ 1 2 / +
/ 1 / 3 / +
/
0,30,45 2 /.
423
II.
16.
425
432
424
()
, , . ,
, ,
,
, ( . .). , , .
16.
708
742
, (, ).
737
957
:
;
.
;
.
815
706
816
805
761
G 3
719
730
857
840
865
794
921
952
951
954
956
,
34 100 . . ( 40%)
(35%).
1
5 Neisseria meningitidis ( 50%). ,
.
(30% , 1926 %).
,
: , , , . , (,
).
:
;
;
, ;
;
;
.
Haemophilus influenzae (10%, 36%).
b.
: ,
, .
935
810
940
785
902
942
946
803
812
849
425
II.
426
;
.
, . 1477%.
S. epidermidis.
Nocardia spp. :
;
;
;
;
;
.
:
;
;
, ;
, ; .
.
:
;
;
.
(, ):
.
() (, ,
, ) .
,
, (
16.
, , ).
.
, , .
(
) . - , ,
.
, , ,
.
(), ,
, ,
.
( , S.pneumoniae).
,
,
.
; .
.
,
( ).
.
( , , ).
(
,
L.monocytogenes).
.
.
.
, ( ).
():
;
10005000/,
, 10% , L.monocytogenes. (0
20/) .
(15%)
;
(<40 %)
" /" 0,31;
;
.
<103 /
25%,
>105 / 97% . ;
- :
(
, , Y, W135;
H.influenzae b; ; III; E. coli K1);
- - ( H.influenzae
b, S.pneumoniae, N.meningitidis,
E. coli K1, ).
427
II.
.
-. ,
,
.
04 :
/:
200300 //
6 +
200 //
68 ;
200300 //
6 +
2030 // 8 .
/ :
/ 200300 //
6 +
/ 7,5 //
8
48
24 ;
/ 200300 //
6 +
/ 7,5 //
8
48
24 .
412 :
/:
200300 //
6 +
200 //
68 ;
200300 //
6 +
80100 //
12 .
428
3 18 :
/:
200 //
68 ( 14 2 /
68 );
80100 //
( 14 4 /) 12
200300 //
( 12 12 /) 6 +
75100 //
6 .
18 50 :
/:
812 / 46 ;
4 / 12 .
50 :
/:
12 / 4 +
812 / 46 ;
4 / 12 .
/ 23 /c
812 +
520
24 ) +
/ 6 / 8 +
/ 12 / 4 .
,
/:
812 /
46 ;
4 / 12 .
,
/ 23 /
812 +
520
24
/ 0,60,9 /
12 .
/ 23 /
812 +
520
24 ) +
/ 6 /c 8
/ 0,60,9 /
12 ;
16.
/ 23 /
812 +
520
24 ) +
/ 6 /c 8
/ 0,60,9 /
12 .
/ 23 /
812 +
520 /c 24 ) +
/ 6 / 8
/ 0,60,9 /
12 ;
/ 23 / 8
12 +
520 /c 24 ) +
/ 6 / 8
/ 0,60,9 /
12 ;
/ 23 /
812 +
520 /c 24 ) +
/ 6 /c 8
/ 0,60,9 /
12 .
/ 23 /
812 +
520 /c 24 ) +
/ 812 /
46
/ 0,60,9 / 12 ;
/ 23 /
812 +
520 /c 24 ) +
/ 4 / 12
/ 0,60,9 / 12 .
H. influenzae
,
:
( ):
/ 12 / 4 .
( ):
/:
46 / 6 ;
6 /c 8 ;
812 / 46 ;
4 / 12 .
,
:
( ):
/:
812 / 46 ;
4 / 12 .
( ):
/:
68 / 68 ;
/ 6 /c 8 ;
4 6 / 6 ;
6 / 8 .
N. meningitidis
( ):
/ 24 /
4 .
( ):
/:
46 / 6 ;
812 / 46 ;
4 / 12 .
S. pneumoniae
:
( ):
/ 4 :
12 /;
24 /.
( ):
/:
46 / 6 ;
812 / 46 ;
4 / 12 .
:
( ):
/:
812 / 46 ;
4 / 12 .
( ):
/ 23 / 8
12
429
II.
520
24 ;
/ 6 / 8 .
:
( ):
23 / 812
520
24 +
812 / 46 ;
23 / 812
520
24 +
4 / 12 .
( ):
/ 23 / 812
( 520 24 ) +
/ 6 / 8
/ 0,60,9 /
12
/ 1,2 / 12 .
L. monocytogenes
( ):
/ 4 :
12 /;
24 /.
( ):
- / 10 //
( ) 12 .
S. agalactiae
( ):
/ 4 :
12 /;
24 /.
( ):
/:
23 / 812
( -);
812 /
46 ;
4 / 12 .
Enterobacteriaceae
( ):
/:
6 / 8 ;
812 /
46 ;
4 / 12 .
430
( ):
/:
68 / 68 ;
- 10 // (
) 12 ;
6 / 8 .
P. aeruginosa
( ):
/ 6 / 8 .
( ):
/ 8 :
6 /;
6 /.
S. aureus
:
( ):
/ 912 / 4 .
( ):
/ 23 /
812 +
520 /c 24 .
:
( ):
/ 23 /
812 +
520 /c 24 .
( ):
23 /
812 +
0,60,9 / 12 ;
1,2 / 12 .
B. fragilis
( ):
/ 30 // 6 .
( ):
- / 10 //
( ) 12
/ 46 / 6 .
. 7 ; 1014 ; ,
,
1421 ; ,
, -
16.
. : ,
;
2448 ;
,
,
.
, . .
.
. 60
H. influenzae type b , - , , .
:
( 0,15 /
6 ) , H. influenzae type b. .
,
, , . , , -
;
(); ; ; PaCO2 2730 . .
.
H. influenzae
().
. .
, , (20
//, 600 ). ,
60 .
. -
N. meningitidilis
.
, , . , . .
(
)
.
( ):
12 2
600 ;
10 /;
5 /.
( ):
(250 / ,
125 )
(
500 750 ).
. ( A, C, Y, W135)
, ,
, .
S. pneumoniae
. 23-
;
65 ;
, ; , , , , , , .
431
II.
708
742
737
957
815
816
G 3
719
730
857
840
794
935
810
940
785
902
946
803
812
849
(6070%) S. milleri ( S.
intermedius), , ,
. S. aureus 1015%
- . Bacteroides spp.
2040% , . (E. coli, Klebsiella
spp., Pseudomonas spp.) 2333% . ( 1% ).
.
, ):
;
;
;
;
;
;
;
.
,
:
, , ;
;
, , , ;
, , ( );
, , , , , .
432
16.
.
()
, ;
-
,
.
, .
:
;
;
.
.
Nocardia, .
/ 23 /
812 ;
/ 6 /c 8 ) +
/ 23 /
812 +
30 // 6 ;
/ 812 /
46 +
/ 23 /
812 +
30 // 6 ;
/ 4
12 +
/ 23 /
812 +
30 // 6 .
:
/ 24 /
4 +
30 // 6 .
,
:
/ 6 /c 8 +
30 // 6 ;
/ 6 / 8 .
:
/ 24 /
4 +
30 // 6 .
,
:
/ 6 8 ) +
30 // 6 ;
/ 812 /
46 +
30 // 6 ;
/ 4 / 12 +
30 // 6 .
/ 6 / 8 +
:
/ 24 /
4 .
,
:
/:
6 / 8 ;
812 /
46 ;
4 / 12 .
/ 23 /c
812
520
24
7,5 // 8 ;
/ 12 / 4
/ 12 / 4
7,5 // 8 .
433
II.
, ,
:
/ 24 /c
4 +
30 //c
6+
- / 10 //
( ) 12 .
,
:
/ 6 / 8 ) +
30 //
6+
- / 10 //
( ) 12 ;
/ 812 /
46 +
30 // 6 +
- / 10 // (
) 12 ;
/ 4 / 12 +
30 // 6 +
- / 10 //
( ) 12 .
,
(. ).
434
,
Nocardia asteroids
( ):
- / 800
( ) 23 /.
( ):
/ 7,5 / 12
57,5
24 +
- / 1 12 ;
/ 7,5 / 12
57,5
24 +
/ 2 12 ;
/ 7,5 / 12
57,5
24 +
/ 2 8 .
.
.
46 , ( ) .
(34 ).
, Nocardia spp.,
312 .
17.
17.
,
( ).
742
832
737
957
768
815
789
816
805
761
717
709
726
G 3
813
721
730
,
.
(Systemic Inflammation Response Syndrome; ) ,
(, ,
,
.) :
38 36;
90 1 ;
20 1 ( 2
32 . .);
12 109
4 109 10%.
.
, -.
( , : , , ).
.
.
857
865
850
699
,
(, , . .) (, ..).
, .
.
929
935
810
885
942
435
II.
.
- ( , , , , .)
.
(
< 90 . .)
90 . . . ,
. :
<90 . . ( 40 .
. ), 1 ,
;
<90 . . (
40 . . ), 1 , .
, 1988 1998 .,
58. . , 85 42%,
12 34%.
58. ,
E. coli
13
S. aureus
12
Klebsiella spp.
P. aeruginosae
Enterococcus species
Staphylococci CN*
Enterobacter spp.
* CN
;
3 (SIRS3),
4 (SIRS4). :
(
);
.
.
, ( ), (. 15).
, .
, .
,
-
436
15.
,
17.
59.
(SOFA) (J.-L. Vincent, 1996)
SOFA
Pa02/Fi02
>400
>150
103 /
/
<1,2
/
<20
-
<400
<300
<200*
<100*
<150
<100
<50
<20
1,21,9
2032
2,05,9
33101
6,011,9
102204
>12
>204
.<70 .
Hg
>15
> 0,1
>0,1
1012
69
<6
2,03,4
171299
3,54,9
300440
<500
>5,0
>400
<200
15
1314
, /
<1,2 1,21,9
, /
<110 110170
, /
*
** , //
, .
( )
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( );
( ,
).
,
. ,
,
, (
) .
:
(
);
( );
( SOFA
MODS)1 (. 59).
SOFA (Sepsis Oriented Failure Assessment)
MODS (Multiple Organs Dysfunction Score)
437
II.
:
(, , ,
),
.
.
.
:
( , , );
;
, .
(
, , ..)
.
,
. .
.
.
( )
:
/
0,625 8 ;
/ / 1,2
2,4 68 ;
/ /
1,5
3,0 / (
438
6,0 /,
12,0 /) 34 ;
160 240 / 1 /
/ 46,5 //
12 ;
/ / 1,02,0
4 /.
(2
SOFA),
, :
0,51 3 /;
0,51 3 /;
/ 2 2 /.
, , :
( , . .);
(), (. 60).
, ,
( - ).
60.
+
+
+
+
+
+
+
+
+
+
17.
. ,
(, ).
/ 0,51 3 /;
/ 0,51 3 /;
+
/ 2 2 /
( !)
, Streptococcus spp.
Clostridium spp., .
/
12 24 . /
:
Streptococcus spp. "" (Bacteroides, Peptostreptococcus ..);
- (,
, . .) Staphylococcus spp.;
, ,
(, P. aeruginosa).
,
- ,
() , .
/ / 1,2
2,4 68 ;
/ /
1,53,0 /
(
6,0 /, 12,0
/) 34 ;
0,3 4 / +
160240 / 1 /
( / 46,5 //
);
/ / 8 /
2 .
. .
IIIII :
/ / 1,2
68 ;
/ / 1,53,0
/ (
6,0 /,
12,0 /) 34 ;
0,3 4 / +
/ 160 240 1 /
( / 46,5 //
);
0,6 3 / +
/ 46,5 // 1
2 .
(E. coli, Proteus spp.,
Enterobacter, Klebsiella .),
1
/3 .
-
439
II.
, .
( )
/ 0,4
( 0,8 ) 12
( 5%- ) +
/ 0,5 3 /;
/ 0,4 23 / +
/ 0,5 3 /.
( )
/ 2 2 / +
/ 0,5 3 /.
:
,
,
:
/ 0,51 3 /;
/ 0,51 3 /.
, , - (. 61).
,
( ,
. .).
a
35 .
,
.
61.
(%)
(%)
E.coli
48,9
34,3
Enterobacter spp.
9,8
5,2
Klebsiella spp.
16,3
13,1
P. aeruginosa
6,5
26,3
Proteus spp.
4,3
2,6
Candida spp.
5,2
Streptococci
23,9
7,9
Enterococci
8,7
18,4
S. aureus
14,1
2,6
S. epidermidis
13,1
B. fragilis
32,5
47,4
Bacteroides spp.
16,3
13,1
Fusobacterium spp.
13,0
5,2
Peptococci/Streptococci
4,3
5,2
0,3750,625 8 ;
/ / 1,2
68 ;
/ / 1,5
3,0 / (
6,0 /,
12,0 /) 34
;
/ / 2 3 / +
IIIII
( / 160240 1 /,
/ 46,5 // 1
2 ).
440
17.
S. aureus (MSSA):
a / 2 4 /;
/ 0,5 4 /;
/ 2 3 / .
S. aureus (MSSA):
/ 1,0 12
0,5 6 ( 100
200 5%- -
- NaCl
1 );
( )
/ 0,6 12 ;
/ 0,45
2 /.
.
III /:
/ / 8 /
2 ;
/ 6 / 3 +
/ 0,5 3 /.
.
, , , :
;
.
,
.
:
;
(
, ..
),
;
:
;
;
;
;
;
;
:
( );
III
,
( , . .);
(,
, ..);
441
II.
;
(
);
, (, , . .);
, ;
.
.
, .
(, . .), .
442
7.
8.
9.
10.
11.
12.
13.
14.
15.
16.
18.
18.
445
448
450
452
455
464
.
(40,2%) (7)
" ".
80%
, 50 ,
1030% (2).
:
(66,7%);
(23,3%);
(4,2%);
();
(5,8%).
- .
, ,
Koch-weeks bacillus, Moraxella lacunata, Corynebacterium xerosis. , .
( 8586% 1942% (16).
(10,5%
, 23,7 , 17,5% ).
.
.
(, ).
443
II.
: , , ,
, .
: , , .
:
;
( ).
444
:
, ;
,
(4).
( ) (2)
(),
.
18.
/
/ /
911
. , , ,
.
,
, ,
,
,
. .
:
( );
(
, ).
.
( ),
(Aspergillus, Candida spp.), (Demodex
folliculorum, Demodex brevis).
29% 25 ,
53% 2650 67%
5190 (11). ( 80% ).
:
( ),
,
.
, (15).
445
II.
Demodex folliculorum , Demodex brevis .
.
,
,
.
(),
(),
, , ().
().
, , , .
:
;
;
-
.
, , .
, , , , .
,
, , .
"" . , "" . -
446
.
.
,
(, , ), , .
, , ,
, .
: ,
, , , ,
. : , , ,
.
: ,
.
, ,
. .
.
.
. ,
12 16 (
) .
, -
18.
( + ). .
.
a
. .
.
.
2 / 23 :
/;
/ /
.
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- 1% 2 / 2 .
.
, , . :
:
2 / ( ):
0,9% -,
- 70%
.
.
.
:
. ,
, .
, 2,5% 2 / 2
/ /
, 2 / 2 .
:
1% () 2 /
2 .
447
II.
742
891
921
911
802
894
807
846
760
848
952
951
954
956
942
(
) , ,
, ,
; .
. , , ,
, .
,
,
.
.
, .
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, , , .
.
, .
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x
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448
18.
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23 . , , . , , , .
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, 0,3%
34 /;
, 0,05%
24 /;
,
1020% 34 /;
, 0,3%
34 /;
, 1%
2 /.
.
( ):
, 2%
23 ;
, 0,3%
34 ;
, 0,25%
34 .
( ):
2 /:
,
2%;
, 0,1%.
,
, .
, , .
, 12 .
( ):
56 / 23 :
, , 0,3%;
, 0,3%;
, 0,3%;
+
3 /.
( ):
56 /:
, 0,3%;
, 0,3%.
:
0,5 1 /;
,
20 /;
,
100 /.
( ):
/,
2 / 7 .
:
2 /:
, ;
, 0,1%.
449
II.
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)
/
,
.
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(),
;
() - .
; 70%
.
c .
,
.
, -. :
;
;
;
;
;
.
- , .
314, 4
7 . ,
. , ,
. ,
,
, , , . 12
. 59 .
34 . 34
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.
450
18.
, .
310 . ,
.
, .
.
, , .
.
: ,
,
. . 2 .
() .
.
.
( ):
12 68 / 1421
(), 2128 ():
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8000 /.
( ):
68 /:
-,
0,007%;
- , 1
2 .
( ):
1014 :
0,5 / +
0,4 /,
2 /.
(5)
; : .
, 4
6 /;
, 23 /.
.
.
, .
- .
451
II.
964
898
807
846
760
//
848
, ,
.
() , , , , .
()
10
30% . 2030 .
23 . (, ,
), ,
(1).
514 . , 1/3 .
(65%),
(35%).
,
, . -
, .
35 .
: , .
452
18.
,
23 . , . ,
, , . .
. , . () (),
- ().
( )
5 /:
, 0,3%;
, 0,3%;
/ /
, .
( ):
4 /:
, 1%;
, 10 /.
(. . ",
").
a
. , ,
2050%.
414
( ).
- .
, , ,
, . 70%
.
, - ,
.
,
. .
( ):
2128 4 /:
, 1%;
, 0,5%.
:
1% , 1% ;
,
(
) 1% 0,5%
.
.
a
,
, ,
, 35
( ).
, . . , , ,
.
453
II.
, .
; ,
. ,
.
34 . -
454
:
1421 :
,
6 /;
, 6 /;
, 1%,
4 /;
, 10
/ 4 /.
18.
458
( )
461
463
.
.
,
:
-;
;
;
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742
737
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spp. (S. pneumoniae .), P. aeruginosa, Enterobacteriaceae.
: Corynebacterium spp., Moraxella spp., Mycobacterium spp., Neisseria spp., Nocardia spp.
954
956
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, 0,3%;
, 0,3%.
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461
II.
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45 /;
, 0,2% 4
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, 1% 34 /;
, 1% 3
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100 ;
100 .
18.
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, , ( Aspergillus, Candida, Fusarium, Cephalosporium).
778
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, 0,1%, 23 /
14 .
463
II.
708
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S. aureus, P. aeruginosa, P. vulgaris.
737
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942
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464
18.
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7. .., .., ..
. .
. 1991. 2.
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465
II.
19.
-
467
469
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472
474
477
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479
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19. -
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enterica subs. enterica serovar paratyphi A, Salmonella enterica subs. enterica serovar
paratyphi B.
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473
II.
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475
II.
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476
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19. -
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477
II.
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478
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19. -
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MALT (Mucosa associated lymphoid tissue) ;
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H. pylori ,
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, , .
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479
II.
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, .
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,
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, H. pylori, :
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2 /;
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14 :
1 2 /;
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(
) 120 4 /.
14 :
1 2 /;
120 4 /;
100 4 /.
14 :
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30 2 /;
20 12 /;
1020 1 /;
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(
) 120 4 /;
500 4 /.
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, ,
, .
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, H. pylori
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481
II.
482
20.
20.
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789
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703
701
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891
918
783
733
783
788
909
706
816
721
840
852
853
901
723
856
727
739
794
802
894
824
700
846
760
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952
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956
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812
849
,
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, ( 500 1 )
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, , (, , , ). .
20
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. coli, P. aeruginosa, Klebsiella spp.,
6070%. 30%,
S. aureus.
30%,
6070%. (S. epidermidis). , S. pneumoniae ,
S. viridans, S. mitis
S. sanguis. ,
S. viridans, , ( , , ),
. , 17% .
, S. aureus, 70- ,
, .
. , , () , .
483
II.
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,
. ,
, 40%
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, P.aeruginosa, .coli,
Klebsiella spp., ,
A.baumanii, Stenotrophomonas maltophilia,
Burkholderia cepacia, Pseudomonas stutzery.
(, III , , ,
).
60%.
, 5% ,
. C. perfringens C. septicum.
, Candida spp. Aspergillus spp.
, ,
. .
40% . ,
,
85%. ,
484
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,
,
, , 23
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25% .
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, " ",
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M. tuberculosis
: M. fortuitum, M. chelonae,
M. abscessus, M. avium ,
. M. tuberculosis , , ,
.
,
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20.
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P.aeruginosa,
, , S. viridans (
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, ,
.
, , -
485
II.
C. difficile;
, ,
Salmonella spp., Shigella spp., Campilobacter spp., Aeromonas spp., Listeria spp.,
Yersinia spp., (), ( ).
( , )
( ) , . .
, ( , , ).
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. ,
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.
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/:
500 1 / (
500 2 /) +
500 1 / (
400 1 /
400 1 /) 18
21 .
/
(
):
/ /
20 // 3 21 .
,
C. difficile. 20%.
,
III , . ( )
, . C. difficile .
:
492
,
, (,
, ).
, ( ), ( , , ).
(P. aerugi-
20.
.
( ) ,
.
, , ()
.
,
,
.
, :
:
1,5 / ,
4 ;
0,5 4 /;
0,25 2 /;
0,5 4 /;
/
960 2 /
0,250,5 2 /.
, ,
1- .
:
1000
1 ;
;
()
.
. (, )
,
( 20 ).
, :
:
100200 2 /
;
200400 1 /.
, . .
:
;
( );
1000
1 .
1. ..
. .: , 1985; .396398.
2. .., .. . 1997; 1: .1726.
493
II.
494
21.
21.
496
499
, , .
:
() ;
;
.
:
DOTS,
,
()
.
( ).
.
, , ,
.
( ) ,
,
.
.
.
1. .
2. :
;
;
.
3. :
(
1);
.
4.
(
).
495
II.
708
775
883
//
//
/
863
767
858
862
855
949
- : , , , .
:
;
.
, , (
, , , , , -
).
:
(
), ;
;
,
- .
:
( ).
:
;
;
, .
:
" " ;
" ".
.
865
807
496
21.
()
1 /:
5 /
10
6 ;
30 / 14
6 ;
10 / 830
, , 46 ;
/ 15 / 1011
2 .
(,
, )
24 :
10 / 2 ( 10 18 )
.
1 / 24 :
30 / 14
30 / 17 .
( %) -
:
99,3;
97,4.
82,3%.
. :
- ;
(, );
.
()
2 /:
10 5 (
) / 10 1830
4 ( 2 ).
1 / 6 :
25 / 10
;
10 / 830
;
30 / 17
.
/ 1 /:
15 / 1011
3 .
(, , )
34 :
15 / 2 10 1830
;
30 / 1 / 10
;
30 / 1 / 17
.
-
, - , , .
. , -
,
, 95,5%.
-
()
++
+ 10 / (
497
II.
) 1 / 830
4 .
(, , )
++
10 / ( )
1 / 830
24 .
- ,
. .
: , (64,8% ).
: ,
,
,
(78,0% ).
-:
(59,8% ).
:
1 (86,7% ).
:
(49,9% ).
,
, ,
,
()
/ 1 /:
16 / 10 3 .
498
:
13,5 / 2 / 10
1830 3 ;
25 / 1 / 10
6 ;
12,5 / 2 ( 10 14 )
3 ( 10, 14 1830 ) / 6 .
(, , )
1 / :
25 / 14
3 ;
5 / 14
3 ;
30 / 17 3
4 .
, ,
()
/ 1 /:
16 / 10
34 .
:
2530 / 1 /
10 6 ;
12,5 / 2 ( 10 14 )
3 ( 10, 14 1830 ) / 6 ;
5 / 1 / 14 3 ;
12,5 / 3 / ( 10, 14
1830 ) 34 .
(,
, )
:
2530 / 1 /
10 3 ;
12,5 / 2 ( 10 14 )
3 ( 10, 14 1830 ) / 3 ;
5 / 1 / 14
6 .
:
8688% , ;
29,4% , .
21.
883
767
858
865
807
824
700
846
760
848
.
I
:
;
;
, ;
,
;
, ;
;
;
( );
( 1, 2 ).
II
:
;
(
I, III);
( , , 80%
).
III
:
;
;
, ;
;
;
, ;
;
;
;
.
712
855
949
499
II.
IV
II;
IIII.
I
1,2
2 :
5 //
10 / 3 /;
25 //
35 / 3 /;
10 //;
15 //
30 / 3 /;
15 //.
:
;
;
;
.
6 :
5 //
10 / 3 /;
10 //
5 //
10 / 3 /;
3 15 //
30 / 3 /.
II.
II
2 :
5 //
1
.
.
812 .
500
10 / 3 /;
25 //
35 / 3 /;
10 //;
15 //;
15 //
30 / 3 /.
:
1 :
5 //
10 / 3 /;
25 //
35 / 3 /;
10 //;
15 //
30 / 3 /.
:
5 :
5 //
10 / 3 /;
10 //;
15 //
30 / 3 /.
/
/
-
( ).
II
3 :
5 //
10 / 3 /;
15 //
4 15 //;
4
/
.
21.
25 //
35 / 3 /;
1020 //;
10 //;
1 (,
, ) 7,5
15 //;
15 //
30 / 3 /.
III
2 60 :
5 //
10 / 3 /;
25 //
35 / 3 /;
10 //;
2 15 //
30 / 3 /.
.
4 :
5 //
10 / 3 /;
10 //.
6 :
5 //
10 / 3 /;
15 //
30 / 3 /.
IV
6 ( ):
15 //
1
.
.
15 //;
25 //
35 / 3 /;
1020 //;
15 //
30 / 3 /.
:
15 //
(,
, )
7,515 //.
/
:
3 //;
1020 // /
- 200 //.
.
.
25 //
35 / 3 /;
1020 //;
15 //
30 / 3 /.
:
-
200 //;
3 //;
1020 //.
-
. .
.
501
II.
22.
504
507
509
512
514
516
518
520
()
522
()
524
526
502
.
,
,
, .
, ,
.. 1958 . , , , , ,
: ", ".
,
""
, .
,
.
- , ..
. . ,
(), , .
,
, , , ,
, - .
,
,
.
.
22.
, ,
. ,
() , , .
.
, , - , .
.
.
503
II.
742
883
754
898
921
952
951
954
956
, , , , .
- , .
Y. pestis.
.
:
: ;
: .
.
:
;
;
.
, , . (P. irritans).
:
, -
;
, , .
:
- ( );
;
;
- ;
.
504
22.
- .
:
;
;
-;
-;
-;
-;
-.
. . . -
5% .
:
27 ;
12 .
(
, )
.
. (,
.).
14- .
(
).
, .
,
, 15 .
( ):
/ / 710 :
5 // 23
1 46 /;
1 3 / (
3 /,
4
5 /).
( ):
710 :
0,1 2 / (
), 0,1 1 /
;
0,51,0 4 /
( 6 /);
0,5 2 /.
/ 710 :
0,4 2 /.
:
/ 12,525 /
4 /.
( 2 /,
2 /,
3 /).
.
, .
505
II.
;
, ;
- .
-
" ".
506
:
7 :
0,1 2 /;
0,5 2 /.
/ 7 :
(
) 0,5 2 /;
;
0,1 .
22.
742
883
898
921
, , , , .
.
F. tularensis.
:
. .
.
, , .
: , , . 36 . , , .
, . 80 .
:
;
;
-;
.
:
;
;
.
-
.
-
.
-
.
507
II.
( ).
:
;
;
;
;
.
- .
:
-;
-;
-;
;
;
.
37 ( 1
14 ).
. 3840 .
,
.
. 2 , .
.
.
(-
508
, ,
.),
.
.
( , , )
. ( 23-
).
1- (
0,5 ).
710 .
( ):
/ 1,7 / 3 /;
/ 7,510 /
2 /.
( ):
710 :
500 4 /;
500750 4 /.
, ,
, .
( ,
).
22.
G 3
715
844
919
731
857
754
952
951
954
956
,
,
. .
B. anthracis.
, , . ( 10
).
, , , .
( , , , ,
).
:
;
;
;
(,
, , , );
( , .);
(
).
. .
.
.
(
) .
.
:
- ;
509
II.
;
;
.
:
(95%);
();
( 1%).
,
() .
8 ( 2
3 ).
( ,
, , .), . .
.
.
( )
( ):
710 :
500 3 /;
100 2 /;
500 2 /.
( ):
/ 710 :
600 . 4 /.
510
2 / 60 :
100 ;
500 .
1
12 60 :
(>8 >45 100 ,
>8 45 2,2 /, 8
2,2 /);
1015 /
( 1 /).
12 :
100 714
6 ;
500 60 .
, ,
,
( ).
3 /:
500
80 / .
( )
( ):
/ 2 / 60 :
100 ;
400 +
:
;
;
;
;
1
22.
;
/;
;
.
( ):
2 / 60 :
100 ;
500 .
30 //
12 60 (
1 /).
( ):
3 / 6 :
(0,5 20 ;
40 / 3 / < 20 ).
12 60 :
(>8 >45 0,1 ,
>8 <45 2,2 /, <8
2,2 /);
1015 /
( 1 /) +
:
;
;
;
;
;
/;
;
.
60 :
500 12 .
( ):
60 :
500 3 /.
.
( )
( ):
60 :
500 2 /.
( ):
60 :
500 3 /;
100 2 /.
.
.
- (, ) .
.
5 .
511
II.
794
(: , ) , , . - , ,
.
754
921
(B. melitensis, B. abortus, B. suis,
B. canis). (B. ovis, B. neotomae)
, .
. ,
, .
, , , .
.
.
.
, , . .
,
. . , 35 .
:
-;
;
- ;
- ;
- .
- ,
, ().
512
22.
3 ( 6 60 ).
. (B. melitensis) .
(B. abortus)
- -.
, .
,
.
,
, ,
.
(
).
() , , .
.
.
,
.
- .
( ):
1,5 :
100 2 / +
/ 1 /
15 ;
100 2 / +
600900 /
12 .
( ):
1,5 :
- 960
2 / +
10
20 // ( 600 /)
/ 1,0 /.
( 1,5 )
.
.
.
.
.
, .
513
II.
G 3
715
844
919
719
731
,
, , , , , - ; , , .
857
754
Leptospira . L. interrogans, L. interrogans var. icterohaemorragica, L. interrogans var. canicola, L. interrogans var. pomona, L. interrogans var. grippotyphosa .
o . .
.
- .
.
:
( ) ;
;
.
" " (, ).
:
;
.
6
14 ( 3 30 ). .
:
;
;
;
;
514
22.
;
- ;
-;
.
, .
.
, .
:
;
;
;
( 5
7- ).
( 4
5 )
5070%.
( ):
/ / 7 :
68 / 4 ;
1214 /
46 , 2430
/.
7 :
500 3 /.
( ):
7 :
100 2 /.
. :
( , ,
);
( 4- ) .
.
( , ,
- );
( , ).
- ( ,
, ).
515
II.
815
805
761
717
709
G 3
/
(: , ,
.) , .
,
().
726
813
721
731
857
853
L. monocytogenes
( Corinebacteriaceae) .
, .
.
:
;
;
.
:
(, );
;
;
().
. , .
:
;
1 ;
55 ;
.
:
;
;
;
;
/;
;
.
:
;
516
22.
- (
);
(
,
, , ,
- );
;
( , );
.
3 45 . : 3839 ,
, , ,
- (
), .
, , .
:
;
,
-, .
/ /
1,2 3 / ( 30 //);
/ 1,2 /
4 / ( 150 //);
40 / 46 .
/:
0,6 2 /;
2 3 /.
; 21 .
.
.
, , .
:
;
;
,
.
.
/ /:
1015 // 2
3 ;
517
II.
964
G 3
857
865
,
, -
,
.
731
. diphth eriae,
(, ,
), ,
, .
:
;
.
, .
:
( );
( 2 );
( 15 1 );
( 6 );
( 6 ).
. 0,03 / .
:
( );
;
;
1;
().
,
.
518
22.
2
10 .
.
.
:
( );
(
, );
(
).
(
).
(
1/40 DLV ).
.
.
( ):
/ 5 :
2 6 /.
( ):
5 :
300 2 /;
/ 2025 /
2 / 500 3 /.
.
.
.
:
;
;
.
519
II.
- .
G 3
719
731
857
865
921
946
803
N. meningitidis.
.
:
( 80% );
( ).
.
812
849
:
(, );
:
;
;
;
.
.
.
:
;
3839 ;
;
;
:
;
;
.
(, "" , ) .
:
;
;
;
;
;
520
22.
;
.
:
;
;
.
1/3
(). ,
, ,
.
:
- ;
- .
-
.
, , ,
, .
( ):
/ / 10 :
3 4 /
( );
2430 /
6 ;
3,5 /
3 .
/ 610 :
0,3 2 /.
/ / 57 :
2 2 / ( 100
//, 4 ).
.
( ):
4 :
0,6 1 /.
.
-
.
- ( ).
( ) :
/ 5 .
:
;
.
521
II.
()
- , , , .
.
Paramyxovirus - .
; 70% (514 ) .
- .
.
,
( ) .
.
:
;
;
;
.
36
: 3839 , , , , ;
.
( ) .
.
,
, -
.
522
22.
, ,
.
.
:
.
.
523
II.
()
- -
; , , , , , .
Picornaviridae,
Enterovirus, (
, )
(- ,
, ).
.
.
( ).
.
, , , , , ; , , (), ;
.
(), .
.
-.
(34- ).
.
.
:
;
.
524
22.
. 2 . .
525
II.
-
**
*
,
727
739
(Immunoglobulin
cytomegalovirus)
, .
Alphaherpesviruses ( () 1- 2- , Varicella zoster), Betaherpesviruses, () Gammaherpesviruses ( ()), Herpesviridae.
- .
Morbillivirus, Paramyxoviridae, -.
Rubivirus
- .
.
:
;
.
:
;
-.
, , . .
, 1/2 ,
, (
);
.
, , , , .
.
, Varicella zoster,
, . ,
.
526
22.
varicella-zoster- . ,
, ,
(, , ).
.
,
,
(), ;
.
, ,
,
- . ,
, , -,
.
-
(35- ) ,
.
- varicella-zoster ( ):
/ 14 :
3045 // 3 .
/ 10 :
15 // 2 ;
" + "
.
- ( ):
/ 1015 //
3 23 ,
6 // 5 /
.
.
20 // 3
23 .
.
.
2 / (100
IgG- )
( ).
.
.
, .
, .
.
, .
527
II.
23.
,
,
528
529
533
536
538
540
542
543
544
546
547
549
550
551
552
559
561
562
563
565
568
570
572
575
577
579
581
583
585
587
589
590
591
592
593
595
597
598
, . . , ,
.
-. : 400 , .
,
, ,
C . ,
.
, .
, (
, ,
in vitro). . ,
, () .
, in vitro .
in vitro . ( ),
.
,
.
23.
905
753
813
820
905
723
.
. ,
.
,
Candida spp., , .
.
529
II.
,
.
.
,
,
.
Candida spp.
(, ,
,
, .) ,
, .
, Candida spp.
( ).
3050%
2030%
.
,
, ,
, ,
.
, /
.
(
),
530
.
.
.
, (3070%).
, ,
.
, .
(
)
.
:
(
221 / 133
/ < 25 /);
7 / ;
;
.
. Candida spp.
23.
62.
Candida spp.
C. albicans
C. tropicalis
C. parapsilosis
C. glabrata
, ** , ***
C. krusei
, ** , ***
C. lusitaniae
,
(> 1,0 109/).
:
( 0,5 109/);
,
, 46 .
( ):
0,60,7 //;
B 1
3 //.
12 :
/ 6 / ,
4 /
200 / ( < 40 )
400 / ( > 40 ).
( ):
6 //.
,
(, ).
, ****
;
;
;
;
* 15% C. glabrata ;
** 46% C. glabrata 31% C. krusei
;
*** C. glabrata C. krusei ;
**** C. lusitaniae .
(. 62).
.
.
,
() .
Candida
spp.
. :
46 ,
;
531
II.
( )
Candida spp.;
.
( ):
6 //.
( ):
0,60,7 //;
B
13 //.
( 10%) .
() , .
, ,
Candida spp.
: ;
,
/ , 2-.
400 /
532
:
.
B
1 // 5 ;
400 / 10 .
:
.
400 /
.
()
.
,
(, ).
.
, .
.
(, ),
(
).
,
.
23.
905
753
813
820
905
723
, . .
( Candida spp.
) , , , .
(, , , ,
.), . 30 70%;
.
Candida spp. .
,
, , , , , ,
.
3060%
; . , ,
, , .
( ) 515% , .
. , , , .
533
II.
, ; . , , .
, . ,
, .
1015%
0,51,0
.
, 70%,
.
.
.
( , , ,
, ) .
.
.
.
.
,
.
Candida spp.
, > 38C,
.
534
Candida spp. / ( ).
Candida spp. /
.
(
, .).
, . , .
Candida spp.
( ). .
:
C. albicans, C. tropicalis, C. parapsilosis:
0,6 //.
12 :
/ 6 / ,
4 /
200 / ( < 40 )
400 / ( > 40 );
70 ,
50 /;
6 //.
C. glabrata:
0,81,0 //.
23.
12 :
/ 6 /
4 /
200 / ( < 40 )
400 / ( > 40 );
70 ,
50 /;
12 //.
C. krusei:
1,0 //.
/ 12 :
6 / ,
4 /
200 / ( < 40 )
400 / ( > 40 );
70 ,
50 /.
C. lusitaniae, . guilliermondii:
70 ,
50 /.
12 :
/ 6 / ,
4 /
200 / ( < 40 )
400 / ( > 40 );
6 //.
:
1,0 //.
12 :
/ 6 / ,
4 /
200 / ( < 40 )
400 / ( > 40 );
70 ,
50 /.
(,
):
0,6 //.
12 :
/ 6 / ,
4 /
200 / ( < 40 )
400 / ( > 40 );
70 ,
50 /.
3 //.
B
.
535
II.
()
() C. albicans C. tropicalis.
,
.
905
753
813
820
905
723
,
. .
, , , . .
,
.
.
"", "" .
, .
.
a
.
.
;
.
, .
"" ( ):
,
/ .
536
23.
"" :
Candida spp.
/ ,
/ .
(36 ) , -
:
0,60,7 //
13 , 6 //
36 ;
0,60,7 //
36 ;
6 // 36 .
:
6 //
0,60,7 //.
537
II.
905
753
813
820
905
723
, - ,
. ;
- ; , , - .
.
.
.
, ,
, .
, , , .
.
Cryptococcus neoformans
-
ELISA;
(.
"
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/
, , Candida spp. /
.
. , . .
.
538
23.
( ):
0,71,0 //.
( ):
B 3
5 //.
12 :
/ 6 / ,
4 /
200 / ( < 40 )
400 / ( > 40 ).
:
612 //.
539
II.
, ,
, , .
723
. ()
.
Candida spp. . Candida spp. ,
() ,
.
.
(,
, ).
.
, .
.
.
Candida
spp.
(.
" ").
540
Candida spp. / .
.
23.
:
0,61,0 //
,
.
:
( . " ").
541
II.
905
753
813
820
905
, .
723
, .
.
.
.
.
.
.
:
Candida spp.
/ .
: Candida spp. / .
.
, ,
.
0,51,0 // 23 ,
6 // 612 ;
0,51,0 // 610 .
12 :
/ 6 / ,
4 / 200 / (
< 40 ) 400 / ( > 40 );
70 , 50 /;
6 // 612 .
542
23.
,
.
905
753
813
820
905
723
,
.
.
.
(.
" ").
,
Candida spp. / , .
. , .
0,61,0 // 24 ;
B
35 //.
12 :
/ 6 / ,
4 /
200 / ( < 40 ) 400 /
( > 40 );
70 ,
50 /;
6 // 24 .
543
II.
905
753
813
820
905
723
. :
;
:
, ;
.
, , .
.
.
(
, , , , )
.
( , , ).
.
.
, ,
.
, .
(.
" ").
( .) , Candida spp. ,
.
544
23.
1,01,5 //
6 ;
B 3
5 // 26 .
12 :
/ 6 / ,
4 /
200 / ( < 40 )
400 / ( > 40 );
70 ,
50 /;
1012 // 26 .
: ,
.
3 //.
, ,
.
545
II.
905
753
813
820
905
, .
-
, .
723
.
.
, ,
.
.
.
(.
" ").
, Candida spp. ( ), .
0,81,0 // 612 ;
B 35 //
26 .
12 :
/ 6 / ,
4 /
200 / ( < 40 ) 400 /
( > 40 );
70 ,
50 /;
612 // 612 .
.
.
546
23.
773
771
793
905
753
813
820
905
, , ,
, . - : ( , , - , ), ( "" , ,
, ),
( , ), -.
723
828
834
, .
, .
Candida spp. (
) / .
:
( ):
314 :
100 /.
( ):
714 :
100 / 1 4 /;
- 1% 1 4 /;
20 000 / 1020 3
4 /;
2,5% 1 46 /;
100 000 / 510
4 /.
714 :
( 0,1%, 0,2%).
:
314 :
200400 /;
200 /.
547
II.
:
200400/;
200400/;
200400/.
:
/ 37 :
0,3 //.
, , ,
.
548
:
714 .
.
.
23.
773
771
793
905
753
813
820
905
723
, ,
,
. ,
, .
.
, .
, - .
.
.
( , )
(. " ").
, ,
Candida spp. /
.
; (,
, ) .
( ):
/ 24 :
100200 /.
( ):
24 :
200400 /;
200400 /;
100200 /.
, :
/ 24 :
0,30,7 //.
549
II.
735
823
766
793
821
905
753
813
820
905
960
( ),
. , ,
.
,
.
959
723
828
834
948
, .
( ):
714 :
;
;
;
;
;
;
;
;
;
;
;
.
( ):
:
400 / 714 ;
150 1 / 14 .
550
23.
773
771
905
753
813
820
905
-
.
.
Candida spp. (
) /
- .
.
( ):
150 1 / 24 .
( ):
200 / 12 ;
200400 / 2 .
551
II.
773
771
905
753
813
820
905
.
, , - , .
.
.
, Candida spp.
/
( ).
;
.
( ):
150 1 / 36 .
( ):
400 / 1 , 12 3 .
552
23.
C. albicans.
773
771
905
753
813
820
905
() , , , . -
(, ,
I .). ,
, .
.
( c).
, , ,
.
.
.
, , , , , - .
.
, .
, .
.
. .
553
II.
( ):
26 :
3 //.
554
( ):
26 :
36 //.
23.
.
735
823
766
773
771
- .
793
821
905
753
813
.
- ( 4,5,
).
820
905
960
959
723
828
834
:
Candida spp. (
) .
:
.
948
( ):
150 .
( ):
:
400 /.
3 :
200 /.
510 :
400 /.
714 :
;
:
555
II.
;
;
;
;
;
;
.
C. glabrata, C. krusei ,
,
:
;
.
.
( ):
1 /:
150 .
( ):
100 ;
100 .
:
;
;
556
;
;
;
;
;
;
;
;
;
.
:
714 :
;
;
.
II
:
714 :
;
;
;
;
;
.
23.
905
753
813
.
,
.
820
905
723
( ) .
( ).
( ).
/ .
( , ) (.
" ").
, .. Candida spp. ( )
.
( , , ,
1500 ).
.
( .).
( ):
3 // 714 .
557
II.
( ):
:
0,31,0 //
17 .
(50200 /) ,
.
558
.
( , , ..).
23.
A. fumigatus ( 90% ), A. flavus (
10%) A. niger ( 2%).
773
771
723
:
, , .
90%
, 510% .
, (720%),
, , . 100%, 50%.
,
.
(
).
, .
, , ,
.
Aspergillus ()
.
, Aspergillus spp.
, /
Aspergillus.
.
, B (. " ").
559
II.
, ,
, .
,
( ):
1,01,5 //
2,04,0 ;
1,01,5 //
,
400 / 2
6 ;
B 3
5 //.
12 :
/ 6 / ,
4 /
200 / ( < 40 )
400 / ( > 40 ).
( ):
:
600 / 4 ,
400 / 26
:
70 ,
50 /.
.
B
5 //.
12 :
/ 6 / ,
4 /
200 / ( < 40 )
400 / ( > 40 ).
.
560
. .
:
1,0 /
(> 1,0 109/);
400 /
(> 1,0 109/);
-
(> 1,0 109/).
.
,
, 46
( < 0,5 109/):
0,60,7 //.
12 :
/ 6 / ,
4 /
200 / ( < 40 )
400 / ( > 40 );
B
13 //.
, (> 1,0 109/).
23.
773
771
723
- .
. .
. " ".
:
;
;
Aspergillus spp.
, /
, Aspergillus
spp. , .
( ):
200400 / 36 .
( ):
/ 0,61,0 /
1,52,5
.
12 :
/ 6 / ,
4 /
200 / ( < 40 ) 400 /
( > 40 ).
, .
561
II.
773
771
723
, " ",
Aspergillus spp.,
(, ,
). .
.
, .
Aspergillus .
.
( , , .)
(510 ) :
0,50,7 //.
:
1020 1020 ;
200 / 3 .
562
23.
773
771
() Aspergillus spp. .
.
() /
. , .
.
.
.
();
IgE Aspergillus
;
IgG Aspergillus ;
Aspergillus.
:
;
(> 0,4 109/);
"" ;
;
IgE
;
IgE Aspergillus ;
IgG Aspergillus ;
Aspergillus.
. ()
.
563
II.
( ):
200400 / 2
4 ;
0,5 //
564
,
36 .
23.
773
771
905
753
813
820
905
723
Cryptococcus spp.,
C. neoformans.
:
, , , , - , " "
, .
(
) . , , - .
. 100%;
8090%
.
,
( ,
.).
( ).
.
, , (
, ).
, , , ,
.
Cryptococcus spp.
(
, Trichosporon sp. Stomatococcus mucilaginosis,
).
565
II.
Cryptococcus spp. - .
( ):
0,51,0 //
12 ;
200400 / 3
12 1.
:
Cryptococcus spp.
Cryptococcus spp. .
:
Cryptococcus spp. , ,
Cryptococcus spp. c .
:
, (,
.)
Cryptococcus spp.
.
.
( , ), ,
, , () .
.
( ):
200400 / 3
12 1.
1
566
( ):
200400 /
1.
( ):
200400 /
1 .
( D4+
- > 100200 /).
. ,
.
( ):
200400 /.
( ):
0,30,6 //;
200400 /.
( ):
0,71,0 //
2 , 400 /
10 ;
0,71,0 //
610 .
( ):
B
36 // 610 (
.
"
").
( ):
0,71,0 //
610 ;
23.
0,71,0 //
2 , 400 /
10 ;
B
36 // 2 ,
400 / 10 ;
400800 /
1012 .
( ):
B
36 // 610
( .
"
");
400 /
1012 .
-
.
.
(
D4+ - > 100200 /)
D4+ - < 100200 /.
( ):
36 //.
( ):
1 // 1
3 /;
25 //.
567
II.
:
( 50%);
( 10%);
( 10%);
( 10%).
723
. , .
.
.
,
,
.
, , , , .
.
568
23.
(,
.)
, / .
.
, ,
( ,
.)
.
1,01,5 //
3050 /;
B
5,0 // .
569
II.
:
;
-;
;
;
(, );
.
773
771
905
753
813
820
905
723
Sporothrix schenckii.
, .
:
, -
;
, .
( 70% ).
, .
PAS- , , , , ,
.
.
(, .)
S. schenckii
.
570
23.
,
. , .
, -
( ):
100200 / 3
6 .
( ):
-
(1 KI 1 )
5 40 2 / 24 ;
400 / 36 .
.
0,81,0 //
1,52,5 ,
400 / 36 .
:
400 / 36 .
().
(, )
( ):
200400 / 12
16 .
( ):
0,50,7 //,
1,52,5 ;
400800 / 12
16 .
.
( ):
1,0 //,
23 .
( ):
B 3
5 // (
. "
");
400600 / 3
6 ( ).
( ):
1,0 //,
23 .
( ):
B
5 // (
. "
");
8001200 /.
;
:
200 /.
.
571
II.
773
771
905
753
813
:
;
;
;
;
;
;
.
820
905
723
828
834
Acremonium spp., Fusarium
spp., Paecilomyces spp., Pseudallescheria boydii, Scedosporium prolificans, Scopulariopsis brevicaulis Trichoderma longibrachiatum.
:
, , , .
.
; .
572
23.
, ,
.
. o
Aspergillus
spp., , , Fusarium
spp.
4060%.
(,
.).
(,
.)
, .
,
,
> 38 C,
.
,
.
Fusarium spp. .
S. prolificans
.
(
)
.
573
II.
1,01,5 //;
B 1
3 //;
400600 /.
200 / ( < 40 )
400 / ( > 40 );
400600 /;
8001200 /.
:
-;
-;
-.
:
0,30,5 //;
200400 /.
B 5
//.
1,01,5 //;
B 3
5 //;
400600 /
( P. variotii).
12 :
/ 6 / ,
4 /
574
1,01,5 //;
B
5 //.
12 :
/ 6 / ,
4 /
200 / ( < 40 )
400 / ( > 40 ).
,
S. prolificans
B
5 //.
,
S. brevicaulis
1,01,5 //;
B
5 //.
,
T. longibrachiatum
1,01,5 //;
B
5 //.
23.
773
771
723
828
834
Alternaria spp., Bipolaris spicifera, Cladophialophora bantiana, Cladophialophora carrionii, Curvularia
spp., Exophiala dermatitidis . , .
:
;
, , .
(), ,
,
.
,
, .
(
, ; ).
(,
, ).
, .
C, ,
, , .
.
(, .)
.
575
II.
, , B. spicifera, . ( ) ,
.
:
-;
-;
-.
576
36 :
0,30,5 //;
200400 /.
6 :
1,01,5 //
3040 /;
B
5 //;
400800 /.
6 :
B
5 //;
400800 /.
23.
905
753
813
820
905
:
-;
;
.
Trichosporon
spp., Blastoschizomyces capitatus Malassezia spp.
723
:
, ;
, .
. .
Trichosporon spp.
(T. ovoides, T. inkin), ,
, , (T. asahii, T. mucoides). ,
. , , . Trichosporon spp.
, .
6080%.
Blastoschizomyces capitatus , , . B. capitatus ,
.
577
II.
Malassezia furfur,
M. pachydermatidis M. sympodialis
; . ,
;
.
.
. Malassezia spp. ,
.
. (,
.).
578
(,
.)
, .
, ,
> 38 C, .
23.
794
Pneumocystis carinii
;
.
789
**
, , .
794
, , .
.
.
, .
, ,
P. carinii.
.
P. carinii ,
.
( ):
/ 34 1421 ( 23 ):
- 1520 // ( ).
( ):
4 // 23 .
3 :
30 / +
2400 /;
34 / 34 / +
100 /.
(2 < 70
. .) :
80 /.
579
II.
:
( D4+ -
< 200 / );
, - ( 46 );
;
.
( ) .
580
( ):
- 0,96 3 /
0,48 .
( ):
100 /;
300 /
.
( D4+ - > 200 /)
D4+ - < 200 / /
D4+ -
> 200 /.
23.
773
771
905
753
813
820
905
723
Blastomyces dermatitidis.
, , .
, 50%
.
. ,
,
, , , .
,
, . 5%
, 0,5% .
-
.
, , , , , .
PAS-
.
B. dermatitidis
.
(, .)
B. dermatitidis
/ ( B. dermatitidis ).
/
()
( ):
200400 / 36 .
581
II.
( ):
400800 / 36 .
0,50,6 //
1,52,5 ,
582
400 /;
600800 /.
:
200 /.
( D4+ -
> 200 /).
23.
905
753
813
820
905
723
Coccidioides immitis.
, .
. 13 50% ,
. 510% .
, .
, ,
, , ( ), 25
37.
PAS-,
.
.
Coccidioides immitis , .
(, .)
C. immitis /
.
,
.
, .
583
II.
:
0,50,7 //,
200400 /
36 ;
200400 / 3
6 .
, .
( ):
400 /.
( ):
0,50,7 //.
.
( ):
0,61,0 //
2 .
584
( ):
:
400 /;
400800 /.
( ):
6001200 /.
( ):
0,81,0 //.
( , ).
,
:
400 /.
( D4+ -
> 200 /).
23.
773
771
905
753
813
820
905
723
. (90%)
.
.
5% , , , .
. ( ,
, ) . ; .
, , ,
, 25
37 .
, PAS-, .
H. capsulatum , ,
.
H. capsulatum.
(, .)
H. capsulatum
/ .
585
II.
,
.
(
, , )
200 /.
.
.
. :
0,50,7 //
1,52,5 ;
200400 / 6
12 .
( ):
200400 / 12
24 .
( ):
0,50,7 //
2,53,0 .
200400 / 3 .
.
586
:
400 / 618 .
:
0,50,7 //,
400 / 6
18 .
:
:
600 / 3 ,
400 /.
:
0,51,0 //
.
:
200400 /
.
, , :
400 /.
( D4+ - > 200 /).
23.
773
771
778
905
753
813
820
905
723
Paracoccidioides brasiliensis.
.
. (90%) .
,
. 15 , . ,
. . ,
, , , ,
.
, , ,
25 37.
PAS-
.
P. brasiliensis
.
(,
.) P. brasiliensis / .
,
.
587
II.
( ):
100200 / 6
12 ,
.
( ):
200400 / 6
200400 / 6
12 .
:
0,61,0 //
1,52,5 ,
588
200
400 /.
:
, , :
200 /.
( D4+ - >
200 /).
23.
773
771
723
Penicillium marneffei. - .
, - . .
, , , , . .
P. marneffei , , ( P. marneffei ), (, .).
(, .)
P. marneffei
,
/ .
:
200400 / 12 .
:
0,61,0 // 2 , 400 / 10 .
:
, , :
200 /.
( D4+
- > 200 /).
589
II.
773
771
,
, , , , .
,
.
Candida spp.,
Acremonium spp., Aspergillus spp., Fusarium oxysporum, Scopulariopsis brevicaulis, Onychocola canadensis
Scytalidium dimidiatum.
. ,
, .
,
.
, ,
, .
, /
, .
.
:
200400 / 312 .
590
23.
773
771
- Fonsecaea
pedrosoi, Fonsecaea compacta, Cladosporium carrionii,
Phialophora verrucosa, Botryomyces caespitosus, Rhinocladiella aquaspersa, Exophiala jeanselmei Exophiala
spinifera.
. , ;
, . . , .
( , ),
. (46 ) .
.
.
( ):
100300 / 1224 .
( ):
500 / 612 .
591
II.
905
960
959
828
746
,
, ,
, . , . ,
.
.
.
/
.
23 :
;
;
;
;
;
;
;
;
;
.
( ):
250 / 2 ;
150 24 .
( ):
500 / 46 ;
200 / 24 .
592
23.
773
771
905
753
813
820
905
T. rubrum, T. mentagrophytes
E. floccosum. : Candida spp., Acremonium spp., F. oxysporum, Scopulariopsis brevicaulis,
Onychocola canadensis Scytalidium dimidiatum.
:
.
.
.
.
.
.
.
413% ( 25
35% 60 ). 2530 , . -, , , , .
.
.
/ .
. .
;
.
593
II.
( ):
250 / 6 ;
150 / 36 .
( ):
400 / 1 ,
,
;
200 / 3 .
.
( ):
250 / 12 ;
150 / 612 .
( ):
400 / 1 ,
, 3
4 ;
200 / 34 .
.
594
23.
773
771
905
753
813
820
905
746
414 .
(),
, ().
- . .
( ).
.
.
/ .
, M. canis . .
(, ) .
( ):
62,5 / ( < 20 ),
125 / ( 2040 ),
250 / ( > 40 )
48
(Trichophyton spp. 4 ,
Microsporum spp. 8 ).
595
II.
( ):
1020 // 6
12 ;
5 // 4 ;
596
6 / 1 / 812
(Trichophyton spp. 8 ,
Microsporum spp. 12 ).
23.
Trichophyton spp.
773
771
905
753
813
820
905
( ) - .
,
.
.
746
/ .
.
( ):
250 / 48 .
( ):
10 // 612 ;
5 // 4 ;
6 / 1 / 812 .
597
II.
,
Malassezia.
735
823
766
773
771
793
821
842
905
753
813
820
905
960
. , . . , -
.
,
.
Malassezia spp.
. .
Malassezia spp. .
. .
( ):
714 , 1 / 6 :
;
;
;
;
;
;
598
23.
;
;
.
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200400 37 ;
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599
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10
. , , :
, (
),
-, .
. Candida
.
40-50%
7-
.
.
/ ,
.
1990 .
() .
,
, ,
.
, (, -
600
, ), , , ,
, .
(95%), ; (
), 1
/;
.
(
80% )
. . (
1051 )
.
.
, 10000 ,
.
, 4000 ,
-
1,5% . -
23.
, , .
,
, .
,
.
,
.
. ,
"" ().
.
- , , ,
2 .
. ,
.
.
. ,
-
83-86%
80% .
, 150 1 /
.
97% 88%
.
/.
: , ,
.
,
.
.
6%, -
.
.
2%,
17%.
, ,
21 , ,
, ,
, ,
.
601
II.
24.
603
619
625
629
602
.
,
, , .
. HBV- . 7% .
HBV 300350 .;
-HCV 1,9% ( 7585%
). HBV 7080%
, 1030%
.
HCV- 0,52%. 2030%
.
2025%. .
. 0,03% ( ) () 1,5% ().
, 15% . -
, 90%
.
9095% .
( )
.
813% 4255%.
(15,8%)
(35,8%) .
. 6% .
30 . . 70%. ,
( , , -).
24.
605
607
609
B + D
611
()
( , B, C, D, E), (, , .).
() ,
6
. ()
, D,
.
612
613
615
:
, , F, -
, B, D, C,
.
617
()
.
(, , , ,
, ). , , , . 710 .
, .
10100 , 210 ,
. (, ), .
1 6 ( 12)
. -
.
603
II.
( ).
( ).
, , -. 3
6 ;
3 .
- .
.
28 .
63.
(, , , )
( -, , , ), .
, ,
, , .
(
).
60%.
63.
, %
HAV
0,1
HBV
12
HCV
0,1
HBV + HDV
HBV + HDV
17
604
: , , - .
.
(
)
, , .
(, , , ) , .
,
, .
, , .
.
.
HAV-.
,
25 , , .
,
. ,
, .
.
HAV.
- , . .
24.
-
Picornaviridae 2730 .
HAV-a
.
12
1 .
- (
). .
.
250 100 000 ,
- . , ,
45 .
30 (515) .
, .
-, HAV , - .
90% , ,
.
, , .
.
.
HAAg, HAV IgM,
36 ( 12) . -HAV IgG .
605
II.
6 . , .
.
HAV .
.
2
1 , , , , .
HAV
, -
606
24.
-HBV-
- 42 Hepadnaviridae.
(HsAg), , -, , (HcAg) HeAg.
-
( 1530%).
, HBV. : ( , , ); (, , ); ,
. III ,
HeAg.
6090 (15180) .
HBV
; - . HBV
. ( , , , , .)
.
,
. .
4 . .
HBV- 1%; precore- , - HAV, HDV, HCV
.
607
II.
HsAg
2 2
23 ( ). HsAg -HBs,
.
HeAg .
-He. precore-
HeAg .
HcAg . - IgM
, 1 . - IgG (
).
HBV
; .
HsAg 6
, ,
608
, 9098%
, 50%
58% . HBV , , .
HsAg; 8595%.
HBV.
1020
2,510 . 1 6 .
57 .
, , -
-HBV- (
-HBs).
95%. :
0,040,07 / , ;
0,5 , .
24.
HCV-a
( )
- 55 , ,
Flaviviridae.
, 1 2/NS1,
HCV
.
HCV- : -HCV
1,9%.
,
(
), , . , . 50 (15160) .
HCV-
. .
. 25% . .
.
. .
HCV ,
( ). -HCV ( 3- ),
609
II.
7585%
. HCV .
HCV
.
610
24.
B + D
HDV - ,
HBV.
, HsAg.
HDV .
,
HBV HDV-, .
HDV , , ,
, , . HBV HDV () HDV HBV
B+D. ,
; 47 .
.
, , . 15- 32 ( ). , - .
HDV- HsAg- -HDV IgM. HDAg
HDV .
HDV HBV,
HeAg HBV ,
HsAg .
, HBV-. 2/3 .
HBV.
611
II.
- .
,
-, , -, .
.
,
. ,
: , - , . , . 40 (1775) .
2040
. 100%,
. . III
(20
25%) . .
-HEV IgM /
HEV . -HEV IgM
624 , IgG 2 20 .
2
;
. . 12%, III 25%.
.
.
612
24.
797
HBV-
. .
, , . 1020% :
, , , , .
HBV-
HsAg .
HeAg HBV ;
precore- HeAg .
(
),
.
( ) ,
. HBV- "-" ( HsAg)
. HsAg, HcAg HBV (
).
64. (
R.J. Knodell et al., 1981)
010
04
04
04
613
II.
(. 64).
:
;
HBV ;
HeAg -HBe;
;
(,
);
.
( ):
- 56 1 / (
10 3 /) 4 (
HeAg-
) 6 3 / 6 (
HeAg-
);
100 1 / 12 .
,
.
:
,
, , , , HCV, HDV .
614
7080% , 1030% .
HBV-.
2030%
( ).
4% .
24.
HCV-
0,5 2%.
: 6% , 16%
. HCV-
1999 . 19,3 100 000 .
.
(6%).
(), , ,
, ().
: ( , , , ), , ,
, , .
-HCV
.
HCV .
: 1 .
( )
.
,
.
10
.
, , - ,
,
. .
615
II.
HCV
, .
- .
HCV
. (, ).
-
(), .
. .
616
2025%,
,
( ). 20 (
10 50).
50 . 1,4 6,9%.
24.
HV+HDV
2% , HDV D 90%. 15%
D ,
.
( ) 2 .
, .
.
HDV-
-HDV IgG,
+D . HDV HDV .
D -,
(10 3 12 ). 90%,
.
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617
II.
618
24.
()
, . ,
.
30 . ,
2 . 70%.
,
( , , -).
, 6% . -
60%
. (, ,
, , , ).
. e
40 . .
30005000 .
,
, 450
3000 .
19912000 . . ,
( 85%) .
.
200
, .
, , , , , .
619
II.
,
(1 N1). .
, .
:
-;
-.
. :
;
(1014 )
-
,
;
.
,
, , .
.
,
, , .
,
,
.
.
, - , ().
- ,
620
(3940) ;
(,
, , ,
, ,
).
, (13%).
:
, , ,
,
;
; -
;
;
""
12 ;
( , ) ;
: , .
- :
,
;
( 40% ).
:
.
24.
1015%
, S. aureus, S. pneumoniae, H. influenzae.
.
- (, , ) 812%.
(23%) .
,
, .
.
( , , - ,
,
.).
(, " ", )
65%
1 .
.
. , ,
, .
,
5080%
. : , , . .
. , ,
.
.
. , ,
,
( ).
,
. 49 .
( ),
.
,
, ,
. , , . ( )
. ,
.
,
,
.
,
.
()
.
. .
1011 ( ) 48 ( ,
).
12 .
,
.
.
.
.
621
II.
:
;
;
;
(HI);
.
.
,
- .
.
, ,
.
, (, , -, ).
,
.
, ( ).
. ,
.
622
( ) .
.
,
( ):
:
1 0,1 2 /
5 .
:
2 5 //
( 0,15 ) 2 5 .
( ):
:
2 / 5 :
1 0,1;
0,0750,15 .
:
5 :
2 5 // (
0,15 ) 2 ;
3 0,0750,15 2 /.
,
12 :
0,0750,15
2 / 5 .
:
,
- ,
40, , , , .
( 48
).
.
1
2
3
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1
12
24.
.
5 (. "
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( ):
(
) 20 //
(6 300 )
18 37 .
.
, .
.
, ,
,
:
60 ;
,
, ;
;
, , ;
.
.
7090%. .
1428 ,
(612 )
. -. -
.
.
.
.
,
( ), (
65 ,
), , , (
).
.
.
14 .
,
.
( ):
:
1 0,1 2 /
14 .
:
2 5 //
( 0,15 ) 2 14 .
( ):
( 65 ):
2 /:
1 0,1 10 ;
3 0,0750,15 5 .
:
:
2 5 // (
0,15 ) 2 10 ;
3 0,0750,15 2 /
46 .
1
2
3
65 0,1 /
1
12
623
II.
1. .., ..
.
: ; 1977.
2. .. 2001; 5 (17):
45.
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. , . . .
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. -
624
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24.
727
736
. ,
0,03% () 1,5% ().
, 15%
.
1 14 .
. ,
, 50 .
, 90% .
,
(15 35,8% ).
80 () (Herpesviridae), 8
(. 65). - , .
-1, -2,
. , -2 . .
() , .
:
-;
;
;
;
- ( V. zoster).
625
II.
65.
-1 ( 1- )
: , ,
;
-2 ( 2- )
( )
, , ; - (- )
()
;
: , ,
( ) , ,
-6
-7
-8
,
() ,
. (
)
L-PREP
.
.
"" .
, .
, , , .
.
:
,
,
,
- , .
. ( ),
626
(). , ,
, (), ,
.
, ,
( ). .
.
, ,
-, -6, -10, -.
(,
) .
, .
24.
, .
65.
,
-1, -2, , .
, 5075% .
, .
,
, :
;
(
);
;
;
,
( , ..
).
66.
. , , ,
.
, .
.
.
:
;
;
;
.
.
,
66.
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-/ / / /
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-2
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-/+
-/+
-/-
+/+
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-/+
-/-
-/+
- //
+/+
-/+
-/-
- //
- //
+/+
627
II.
( I II)
5 :
200 5 /;
250 3 /.
7 :
500 2 /.
10 .
()
10 :
200 5 /;
500 2 /.
5 :
125 2 /.
(
)
( ):
400 2 /;
500 1 /;
250 2 /.
( 3% 5%) 5 / 5
10 ;
2 4 .
2.
3.
4.
5.
6.
7.
8.
Varicella zoster
,
V. zoster (
), :
3 / 7 :
1000 .
250
(
500 ).
1. .. : -
628
9.
10.
11.
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24.
*
,
()
.
()
9095% .
335% . (
)
. 0,22% (30
00040 000) .
813% 4255%.
56 .
1630 .
.
:
;
/ ;
;
.
:
( );
;
-;
;
.
(0,74%, 2%),
.
. 3550% ,
0,22% .
, , .
,
.
629
II.
,
. . 1630 .
0,42,4%.
,
. ,
, .
. , .
,
,
,
, ,
, .
.
, -,
.
,
.
.
,
.
.
. , .
, ,
630
.
.
( ). ,
.
, .
.
, , ,
. .
,
, , , .
.
.
,
, .
, , , .
10% .
,
,
24.
.
- .
e (85%),
. 2025% , .
( ) 213% (, ).
40% .
1120%.
38
96% .
, ,
. ,
,
,
(,
515%
).
, , 810% . (, , , , ),
. .
1120%.
.
, , .
,
1015% . , 8090% . , ,
,
.
. ,
.
- .
/ ,
/.
16.
()
.
.
.
. 17
.
, ,
.
. . 18
.
631
II.
1-
IgG+/IgM
IgG+/IgM+
IgG-/IgM+
. IgM
IgG-/IgM
.
2 (65 ,
) (24- )
IgG/IgM+
+
IgG
/
IgM+-
IgG-/IgM+
-
IgG-/IgM+
+-
IgG-/IgM-
IgG-/?
( .)
IgM
3- .
23
(?)
IgM . 2223 . .;
. (; )
, IgM
,
16.
IgG ()
()
(ELISA, )
Ig G+
()
( /
)
CD4+ <100/3,
23
() ()
17. -
632
()
18.
24.
, ,
, .
.
, , ,
*.
/ (
1 ) 5 /
12 1421 ;
* / (
30 ) 60 / ( 5% -
0,9% - NaCl) 3 /,
90120 /
.
*
24 / 12 /.
/ (
1 ) 6 /
5 / 5 / 1 /
.
*
.
/ *.
,
/
*.
.
-
:
/ (
1 )
1 3 / 0,5 6 /
,
,
,
> 5/100 000 - . ,
2
/3 , ,
, ,
.
.
, ,
,
,
(, ).
.
.
.
.
gB.
.
633
II.
.
- .
634
25. -
25. -
714
770
864
872
830
698
748
757
762
797
882
- , , .
- 30 .,
6 . . 5 ,
. - ,
() .
-
40%. ,
,
.
(): -1 -2. ,
-1 ,
, , ,
; -2 .
- (D4), ,
, .
(8001300 CD4/) 4050%. .
CD4,
200/ . ( ) CD4 .
635
II.
-
, :
;
;
;
;
;
;
.
CD4-:
/ /
A1 CD4 > 500/ (> 29%);
A2 200499/ (1428%);
A3 < 200/ (< 14%).
(
)
B1 CD4 > 500/ (> 29%);
B2 200499/ (1428%);
B3 < 200/ (< 14%).
,
1 CD4 > 500/ (> 29%);
2 200499/ (1428%);
3 < 200/ (< 14%).
3, 3, 3
.
(28%).
, :
10% (
30 ) ( 30 ) (14%).
636
, , ,
(11%).
60
(6%).
, , ,
; (6%).
, (5%).
,
( ) (4%).
Mycobacterium avium (4%).
, (4%).
(4%).
( ) , ,
(4%).
(3%).
- , ,
(2,2%).
(1,6%).
(0,7%).
(0,7%).
(0,3%).
(0,3%).
, ( S. Typhi) (0,2%).
( ) (0,1%).
.
.
, .
RT-PCR ,
34 (. 67).
25. -
67.
, -
34 , -
28
34
34
C D 44+ -
* ( , , , .) 24 ;
.
.
28 .
(~ 1,0 log) 28 . 1620-
(< 500 /).
34
. 6
50 /.
1620 (
), .
(0,5 log) .
4
,
.
-
CD4+ , 36 . CD4+ 30%
3% .
(
,
, [ ]
,
50% [IC50] 90% [IC90].
1020% .
, , . ,
,
.
637
II.
68. ,
,
P450; ,
.
,
( )
*,
, -
,
,
,
,
(
)
,
.
1
, ,
* , , ,
, .
,
,
, .
() CD4+
100200 / . CD4+
,
.
, 7090% ,
,
612- , 50% .
:
;
CD4+;
50 /;
.
638
(. 68).
. 69 .
CD4+ < 500/ > 30 000 (RT-PCR) / .
. CD4+ < 500/
, CD4+ > 20 000 (RTPCR)
/ (. 69).
" " -
25. -
69. CD4+
CD4 + /
(/)
< 5000
5000 30 000
> 30 000
< 350
350500
> 500
70.
()
300 2
.
41%.
(ddl)
: >60 : 200 2 400 1 50%. 1/2 1
; < 60 : 125 2 250 1
(ddC)
0,75 3
(AZT, ZDV)
200 3 300 2
, 1 2
()
150 2 ; < 50 : 2 / 2
ZVD 2
(d4T)
>60 : 40 2 , < 60 : 30 2
600
, 50%
200 1 14 , 200 2
1200 2
21%, ,
800 8 ddl 1
1 2 ;
750 3 1250 2
600 12 ddl 2
400 2 :
1200 3
.
CD4+ <
500/ .
,
, CD4+ .
639
II.
.
2 .
.
+.
2 .
:
,
.
.
.
,
+ (. 71).
)
.
(. 71). , . .
.
,
,
CD44'
.
,
.
.
71. ,
+ ( )
+
+
+
+
+
+
+ ( )
( )
( )
+
+
He ,
( )
640
+
+
+
+
25. -
:
;
:
, , .
,
,
I (
).
:
;
( ,
);
;
,
.
, ,
;
,
. , , ,
;
CD4+.
- .
, :
.
5090%
,
.
,
(-
);
, ,
;
, ,
;
, , CD4+;
0,50,75 log
4- 1
log 8- ;
46 ;
;
( )
;
:
;
;
;
;
.
:
( PCR
; 24
, 24
);
.
641
II.
: . , CD4+
, 4
34 .
.
+ ;
;
+ + ;
+ +
;
+ + ;
+ + ,
;
+ + ,
;
+ +
;
() +
;
+ +
;
+ +
;
+ + ;
+ + .
+ ;
+ ,
;
+ ;
+ ;
+ .
,
,
, , . ,
642
, .
, ,
.
,
.
,
, ,
. ,
.
,
,
.
I , , 1012- ,
.
, ,
. I
.
, (
66%).
1434- :
PAC TG 076: ZD V 100 5 /;
ZDV 200
3 / ZDV 300 2 /.
ZDV 2 / / 1 ,
1 / /
.
25. -
72.
(IND)
(RTV)
(SQV)
(IFV)
IND
31 %
RTV 18 %, IFV
21 %
(DLV)
IND 40 %, DLV
RTV 70 %, DLV
SQV 5 ,
DLV
(NVP)
IND
28 %, NVP
RTV 11 %, NVR
()
33 %.
2,5
(NFV)
IND 50 %, NFV
80 %
*
(SQV)
IND - RTV -
, SQV , SQV 47 ***
20 ***
(RTV)
IND 25
APV 32 %
(NFV)
NFV 2 ,
DLV 50
%
APV 1,5
* , (
). , , .
** .
*** .
ZDV
( ZDV, 2 /
6 ) 6 ,
812 .
.
,
. ,
.
, .
,
, .
- .
, ,
.
, , x.
(. 72).
643
II.
26.
645
649
652
659
661
644
( ) 4,5 .
-,
.
, : Sarcomastigophora,
Apicomplex Ciliophora.
Entamoeba histolytica, , , , ,
, ,
.
Balantidium coli. . ,
. , . .
,
,
, (
, Plasmodium
falciparum, , ).
26.
**
816
*
*
**
,
Entamoeba histolytica. ,
( ).
:
.
:
;
.
898
Entamoeba histolytica.
:
() ().
( 12 )
.
,
(
1020 ), . , .
(3040 ). ,
,
60 . ("").
.
( 30%).
( ).
,
. .
-.
: , ( ,
), . .
645
II.
E. histolytica ( 90% ). ()
, , , - ( ,
, ), , , .
.
( ), . .
, ,
, ,
.
, ; .
.
(
, ).
(,
, , , ), .
( ) .
646
,
,
, ,
.
(, ), ,
( ).
( ) ,
.
, ,
. , , .
(- )
, ( ),
, , , , .
( ).
( , ).
/ .
.
.
.
.
, .
, .
.
, ,
26.
. :
; ;
; ; ( );
,
(
). 1020%
(, , ),
.
.
,
, .
() . ,
. " ".
.
, ..
E. histolytica
.
,
.
.
, , .
, ,
, , (
, .).
, , : "" (
) . ( "") ;
,
.
.
( ):
10 :
500 3 /;
10 / 3 /.
( ):
57 :
10 / 2 /.
510 :
10 / 3 /;
250 4 /.
( ):
510 :
10 / 3 /.
( ):
3 :
30 / 1 /;
30 / 1 /.
15 :
250 4 /.
647
II.
/ / 5 :
11,5 // (
90 ).
( ):
810 :
10 / 3 /.
( ):
/ / 1
1,5 // ( 90 ) 5 +
30 / 1 / 5
10 .
:
600 /
2 , 300 / 14 .
(
) :
> 5 ;
;
;
648
;
48 .
(- ).
. ( ,
)
.
35
, ; .
26.
,
Giardia lamblia. ,
.
816
:
.
:
;
- ;
;
.
916
.
,
. . . .
.
.
. G. lamblia ;
.
649
II.
( 10 ) ,
. , ,
.
,
.
. ,
, .
;
.
,
,
. . . ,
.
5
10 . :
, , (
), , , , , , . ,
.
650
(,
).
, , .
, , - . , ,
.
. ,
. .
- , .
().
.
( ):
:
2 .
5 7 :
400 3 /.
( ):
7 :
400 23 /;
100 4 /.
26.
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651
II.
, (Plasmodium).
,
.
*
*
, ,
, Plasmodium ovale.
, .
754
:
P. vivax , , ,
;
P. falciparum ,
(
);
P. malariae ;
. ovale , ,
,
.
: ()
Anopheles, () . ,
.
, () .
( P. falciparum ) . 6 P. vivax, 8 P. falciparum,
9 P. ovale 15 . malariae.
; .
652
26.
P. vivax P.
ovale . , , ,
().
68 , 1014 .
.
,
,
.
, P. ovale,
, .
,
(
), ( ).
,
.
, .
. , , P. ovale,
48 , 72 .
,
( ). , .
P. vivax, P. malariae P. ovale
,
" "
,
. P. falciparum ( "") , . . .
,
, , ,
""
- .
.
100 , . ( P. falciparum) .
, Anopheles. , P. falciparum,
710 ,
.
:
P. falciparum 1,5 , P. vivax
P. vale , P. malariae
( ). ( )
.
( )
, -,
( ).
100%.
.
653
II.
( )
P. vivax,
.
,
P. vivax. S
(HbS), -6-.
.
. ( ) . P. vivax, P. ovale
P. falciparum 48 , P. malariae
72 .
, , ; ,
. , ,
(IL-2, IL-6),
,
(TNF), . .
(
) .
,
, . -
654
.
()
, - (), , .
. ,
P. falciparum
; ,
. ""
.
.
, ,
.
-, .
;
. "", ,
, .
,
.
,
,
-6-
8-. , .
26.
, , .
. , ,
,
.
: , , .
(1021 ) ( 68 ).
, 48 . , , ,
, 4041. 68 ,
.
,
36 , , .
1014
, - . , (
),
( < 2 )
( 68 ).
.
, P. ovale, 1116 . . -
48 ;
, .
.
3 6 .
72
.
. 13 . ,
- 2
.
814 . ,
13 (
1453 ). .
.
( ).
, . 816 . . ( 2436 ),
, 3941.
,
(
).
, ,
.
, .
( 7 ),
. -
655
II.
(, ).
.
.
, , , ,
, , , . ,
,
.
" " , .
.
612 .
P. falciparum ( "")
, . .
.
.
- : - ParaSightF
() ICT () P. falciparum. Nested-
.
, , , , , ,
, , , , .
, , , , , .
( ), ( )
(
, P. ovale). ,
(. . 73).
73.
;
; ;
, , P. ovale,
;
; ;
( ), ,
P. falciparum,
( ), , P. ovale,
656
26.
,
P. vivax P. ovale
3 :
() 10 /,
5 / 46 1- , 5 /
1 / 2- 3- .
14 :
0,25 / 1 /.
3 :
() 10 /,
5 / 46 1- , 5 /
1 / 2- 3- .
5 :
() 10 /,
5 / 46 1- , 5 /
1 / 2- 5- .
(
)
3 :
() 10 / 1 /
1- 2- , 5 / 1 / 3- .
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7 :
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1 :
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( 6 ).
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663
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665
II.
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60 :
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832
737
957
805
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671
II.
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, 1 2003 .
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695
III.
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(Immunoglobulin cytomegalovirus)
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696
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III
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(Ciprofloxacin)
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697
III.
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,
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PCR) CD4+ .
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3 12 8 /
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(Pefloxacin)
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. , -,
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( ),
(
, , , ,
).
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.
, , .
:
Staphylococcus
aureus, Staph. epidermidis, Staph. saprophyticus, (Streptococcus spp., S.
pneumoniae, Enterococcus spp. c).
: Acinetobacter spp.
( ), Aeromonas
spp., Campylobacter spp., Citrobacter spp.,
Enterobacter spp., Escherichia coli, Gardnerella vaginalis ( ),
Haemophilus ducreyi, Haemophilus influen-
zae, Klebsiella spp., Legionella spp., Moraxella catarrhalis, Morganella spp., Neisseria
gonorrhoeae, Neisseria meningitides, Pasteurella multocida, Proteus mirabilis, Proteus
vulgaris, Providencia spp., Pseudomonas
aeruginosa, Salmonella spp., Serratia spp.,
Shigella spp., Yersinia spp.
: Chlamidia spp. ( ), Mycoplasma spp. (
), Ureaplasma urealyticum.
, .
-
.
.
,
.
.
.
.
-.
.
.
.
,
.
, 15 (
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699
III.
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24 ;
36 ,
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.
- , / , , ( , ),
( ).
-8-242 008768 28.01.1999
(Avelox)
Bayer AG ()
(Moxifloxacin)
. / 400
- /. 400 , . 250
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II IV,
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Mycoplasma, Chlamydia, Ureaplasma, Legionella.
.
90%.
.
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0,54 3,1 /.
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450
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. ,
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(400 ) 1 / (400 ) 1 /
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:
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7 .
,
, 10
.
( -
)
.
,
, .
:
012034/01-2000 19.06.2000 (.)
012034/02-2002 30.07.2002
(- /.)
(Azitrox)
" "
()
(Azithromycin)
. 250
. 9--9--9-9- .
. 0,25 . :
, , , .
.
.
.
: Streptococcus pneumoniae, St. pyogenes, St. agalactiae, CF G, St. viridans, Staphylococcus aureus; : Haemophilus influenzae, Moraxella
catarrhalis, Bordetella pertussis, B. parapertussis, Legionella pneumophila, H. ducrei,
Campylobacter jejuni, Neisseria gonorrhoeae
Gardnerella vaginalis; : Bacteroides bivius,
Clostridium perfringens, Peptostreptococcus spp.; Chlamydia trachomatis,
Mycoplasma pneumoniae, Ureaplasma urealyticum, Treponema pallidum, Borrelia
burgdoferi. ,
.
,
.
500 2,52,96 0,4 /.
37 %.
, ( , ), .
( 1050
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III.
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Helicobacter pylori, 1 (4 .
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( / ).
(),
(erithema migrans).
, Helicobacter pylori.
702
.
.
.
(
).
12 .
2 .
, ;
;
.
, ,
. , , ,
,
,
. ,
, , ( .. , , , , , , ,
, ).
.
, 0,25 . 6 10
.
. ,
, . .
2 .
.
.
001157/01-2002 27.02.2002
(Azithromycin)
. 250, 500
. 125, 500
. /. . 100 /5 ,
200 /5
. 50S , , ,
,
. - .
: Streptococcus spp.
( , F G, ), S. pneumoniae, S. pyogenes, S.
agalactiae, S. viridans, S. epidermidis, S. aureus; : H. influenzae, M. catarrhalis, B. pertussis, B. parapertussis, L. pneumophila, H. ducrei, C. jejuni, N. gonorrhoeae G. vaginalis; : B. bivius,
C. perfringens, Peptostreptococcus spp.; C. trachomatis, C. pneumoniae, M. pneumoniae, M. avium, U. urealyticum, T. pallidum, B. burgdorferi.
, .
; ,
. 500 37%
( " " ), Cmax 23 0,4 /; 1050 , , 31,1 /.
. , ,
,
; ,
(
).
, .
.
(
2434%) ,
703
III.
.
57 .
750% ( ).
, .
(630 /). : T1/2 8
24 1420 , T1/2 24 72 41 .
(50%)
, 6% .
( QT);
16 (/, .,
.);
;
(. .).
(
) *
**
- (, ,
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(, .. ,
).
(,
,
).
( , ).
(
erythema migrans).
, H.
pylori ( ).
.
( .. . ).
/ .
.
-
(, )
:
( ,
,
);
704
* 2
**
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, ,
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; , , , ; ( /
).
,
.
, ,
, ;
( ), , , , .
, .
, , ; ( / ).
/
.
; , ,
; / .
, 1 2 1
/.
/, 500 4,8
.
/, , 500 5%
, , 500 (: 1 /, 3 ), 250 (: 2 /, 1 ).
: 10 // 3 ;
10 /, 4
510 // 3 (
30 /).
erythema migrans
20 / 1- 10 /
2 5 .
: ,
, , .
(Azlocillin)
. /. 1, 2, 4
, ,
/ 2 350 /, 50
60%, T1/2 1 . 50
70% ,
. .
.
, P. aeruginosa.
. -
705
III.
114 75 / 3 /.
50 / 2
/; 100
/ 2 /; 7
1 100 / 3 /.
:
I ;
;
, .
: , .
: ,
.
()
(Aztreonam)
( 1 )
( ).
.
, .
, .
, , ; , , , , , .
, .
.
/ , .
, .
, , .
, , .
() .
. /.500 1
.
Enterobacteriaceae.
P. aeruginosa.
Acinetobacter spp, B. cepacia.
, , S. maltophilia.
/
45 4 /.
706
, .
( ).
-.
:
-
.
: , ,
, .
: ,
.
()
(Axetine)
Medochemie ()
(Cefuroxime)
-.
II
.
,
.
, , ; , , , , , .
/
.
, ,
.
, , , ,
.
, , ,
.
.
() , , .
, , , C. difficile.
. /. 750 , . N. 1, N. 100
, -.
/ / 12 4 /,
, P. aeruginosa 2
3 4 /.
2 30 / 34 /,
2 50 / 3
4 /.
.
.
.
:
, , .
, , : , , .
: , .
: ,
, , , , .
: , .
- : , .
: , .
.
0,751,5
3 / / /. 69 .
707
III.
1,5 0,75
2 / 8 .
1030
1,5 / /, 8 16 0,75 /.
3- 30 //
23 , 3 30
100 ( 60) // 34 .
012836/01-2001 26.03.2001
(Amikacin)
- /.100 /2 ; 250 /2 ;
500 /2 ; 1000 /4
- /.
. /. 250 ; 500
5 %
, . 30S . Pseudomonas aeruginosa, Escherichia
coli, Klebsiella spp., Serratia spp., Providencia spp., Enterobacter spp., Salmonella spp.,
Shigella spp.; Enterococcus faecalis, Staphylococcus spp. ( ..
).
/,
E. faecium, .
, , ,
, . . ( ), ;
.
/ /
1012 . .
(6594%) . 1/2 23 ,
79100 /.
( ).
, ,
, P.aeruginosa.
- ,
( , , ) :
,
.
, , .
.
, ,
.
.
.
/ /.
max 1 / ,
411%, 1830% ( ). , , , , -
708
.
.
.
.
.
, -
, 30 .
17 , 15
16 ,
14 .
1 ,
.
.
, ,
,
, , -
, , , , ,
, C, , ,
, -
,
, , ,
K.pneumoniae
,
, , .
, ,
(
"" , ).
, , .
, -
, , .
( ,
, ).
- ( ).
/, / ( 2 ). /
, ex tempore
(0,25 0,5 ) 23
. / , /,
200 5%
. / 5 /.
.
.
/ 37 , /
710 .
: .
:
.
(Amoksiklav)
Lek d.d ()
/
(Amoxicillin/Clavulanic acid)
-
. 375 (250
125 c)
709
III.
. 625 (500
125 c)
. /. . 156 /5 (5 ( ) 125 31 c)
. /. . 312 /5
(5 (
) 250
62 c)
. /. 0,6 ( 0,5 0,1 c)
. /. 1,2 , . ( 1,0
0,2
c)
,
(c ) ( -).
. c , , - ,
. c -
IIV . , c , , Staphylococcus
spp., Haemophilus influenzae, Moraxella catarrhalis, Klebsiella spp., scherichia coli,
Neisseria spp., Proteus spp., Yersinia enterocolitica, Bacteroides spp.
:
Streptococcus
Group A, B, C, G, Strep. Pneumoniae, Strep.
viridans, Strep. milleri, Strep. pyogenes,
Strep. bovis, Enterococcus faecalis, Enterococcus faecium, Staphylococcus aureus ( -
MRSA), Staph. epidermidis ( - MRSE),
Corynebacterium spp., Listeria monocytogenes, Nocardia asteroides.
710
: Aeromonas spp.,
Bordetella pertussis, Brucella spp., Campylobacter jejuni, Campylobacter coli, Citrobacter
spp. ( ), Escherichia coli, Gardnerella vaginalis, Haemophilus ducreyi, Haemophilus influenzae,
Helicobacter pylori, Klebsiella spp., Moraxella catarrhalis, Morganella spp. (
), Neisseria gonorrhoeae,
Neisseria meningitides, Pasteurella multocida, Proteus mirabilis, Proteus vulgaris,
Providencia spp., Salmonella spp., Shigella
spp., Vibrio cholerae, Yersinia enterocolitica
( ).
: Actinomyces israelii, Bacteroides spp. ( c B. fragilis), Prevotella melaninogenica, Clostridium spp. (
Cl. difficile), Peptostreptococcus spp.,
Eikenella corrodens, Fusobacterium spp.,
Propionibacterium spp.
: Mycobacterium tuberculosis, M.
fortuitum, M. bovis, M. kanasaii
(M. chelonae ),
Treponema pallidum.
, - .
.
.
.
.
,
c .
.
,
(; ).
, , :
;
;
;
c c ;
;
;
; , ;
;
;
.
:
;
;
;
;
;
.
, ( c
, c), .
.
c 14 :
375 3 /.
: 20 // (
),
3 :
7 14 : 1 (5 ) 2 (10 )
8 ;
1 7 : 1 (5 ) 1/2 (2,5 ) 8 ;
3 1 : 1/2 8 .
.
:
c 12 : 1,2
8 ( c
6 );
3 12 : 0,03 / ( ) 8
( c 6 );
3 : 0,03 /
( )
12 ;
8 .
.
:
0,6 :
10 .
1,2 :
20 .
c - .
, 34 .
:
0,6 :
10 50 .
1,2 :
20 100 .
30
40 .
c 14 :
625 3 /.
: 40 // (
),
3 .
20
c .
.
: 514 . 14
!
c , ( 8
711
III.
14% ) , , - (, ,
).
. (, )
,
c . , c , ,
, .
:
012124/03-2000 25.09.2000
(. /. .);
012124/01-2000 18.07.2000 (.);
012124/02-2000 18.07.2000
(. /.)
()
(Aminosalicylic asid)
. .. 500
. .
25 /.
.
.
.
, ,
.
, .
712
.
.
23 15,4%
, 6 30% , 1 70% .
, ,
, . 1,22,3%.
. 30
60 , 30 .
/
30 .
, ,
.
.
. 1,5 , ,
9 .
.
.
.
. (
29%) .
.
- .
()
.
(),
(, ).
.
12- .
.
.
-
IIIII .
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:
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(
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.
.
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12
12 ( )
, , .
.
- .
, /
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812% , .
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, , ,
.
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,
;
.
( )
,
1 , , ,
.
(
) (, ), , , , .
/ ( )
, , ,
, ,
- .
/ .
1/2 1 (
, , 0,52% )
150200 / (912 60 ), 23
.
/ 250 500 :
15 30 ,
4060
, .
c : 12,0
: 12,0
:
9,0
: 1,0
6,0
713
III.
: .
: , , ,
;
/ ,
. ; .
()
(Amprenavir)
. 50, 150
( 1- , )
90%.
430 . 1%
.
CYP3A4 ( ) 450.
1/2 7,110,6 . ( 14% , .. 3% )
( 75%). .
34
AUC CL.
.
(
) ,
- -1 -2.
- .
. , .. / ( 90%).
, AUC
14%, max 19%. ,
50 150 , . AUC 1425% max 30% ( ,
, ).
max 12 () 0,75 ().
1012
(
- ).
714
;
, , , ; 4
( , -
).
4 (
);
4 .
,
.
, ..
, .
.
.
() ,
,
CYP3A4
450 ( -
).
(
80%), ( ), .
, , (
). AUC ( 200%)
(
).
( ) , , , (, , .), (, , ,
), (, , , ), , , , , , .
(, ).
, , . . , (
1).
,
.
( ) , (, ),
.
, , , , , , / e,
,
.
, . .
,
.
. .
, .
13 ( 50 ): 1200 ()
1400 () 2 /. 4
12 50 :
20 / 2 / 15 / 3 /
; 22,5 / 2 /
17 / 3 /.
2400
() 2800 ().
;
450 () 513 (34 ) 2 /;
300 () 342 (24 ) 2 /.
()
(Amoxicillin)
. /. 125 /5 ; 250 /5
. /. . 5
. / . . 100 /
. / 125 /5
. 250 ; 500
. 125 ; 250 ; 500 ; 1
715
III.
(S. pyogenes, S. viridans, S. agalactiae, S. pneumoniae, S. aureus, Staphylococcus
spp.), (N. gonorrhoeae, N.meningitidis), , H. influenzae,
(, ).
, H. pylori, E. coli, P. mirabilis, Shigella spp.,
Salmonella spp.
, , Bacteroides spp.
in
vitro ,
.
-.
E. coli, P. mirabilis
,
2030%. H. influenzae 10%.
.
7080%,
90%. 500 16 /. .
T1/2 1 .
20%.
, ,
. (
50%), 20% .
716
(, , , (), .
H. pylori.
.
:
;
;
.
( .. , , , )
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)
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.
, .
, , ; , , , , , .
, .
, , .
, , ().
(
) .
0,751,5 .
2 3060 //, 2
10 125250 3 /.
: , ,
.
: , , .
(Amoxicillin/clavulanate)
. 375 625
. /. . 156 /5 , 312 /5
. /.600 1,2
(S. pyogenes, S. viridans, S. agalactiae, S. pneumoniae, S. aureus, Staphylococcus
spp), (N. gonorrhoeae, N. meningitidis), , H. influenzae, M. catarrhalis, ,
B. fragilis.
,
E. coli, P. mirabilis, Klebsiella spp, Shigella
spp., Salmonella spp.
, , Bacteroides spp.
717
III.
.
7080%,
90%.
500 16 /.
. T1/2 1 . .
, ,
. ,
20% .
.
(, , ;
, ,
, ().
(
, , ).
.
.
.
.
.
-
( .. , , , )
(, , ,
)
(
)
(
)*
(
)
**
(
)
, -
(
).
.
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;
;
( ..
, );
.
718
(
).
(
).
( "").
,
.
*
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:
, , ; , , , , , .
, , , .
/ .
, .
, , .
() .
/
375625 3 /.
/ 1,2 3 /.
: 1,2 /
3060 .
: / 4060 //
( ) 3 /.
: , , , .
: ,
.
(),
(), (),
(), (),
()
(Ampicillin)
. /. 250 , 500 , 1 2
. 125 , 250
. 250 500
. /. . 125 /5
(S. pyogenes, S. viridans, S. agalactiae, S. pneumoniae, S. aureus, Staphylococcus
spp), (N. gonorrhoeae, N. meningitidis), , H. influenzae,
(, ).
,
E. coli, P. mirabilis, Shigella spp., Salmonella
spp.
, , Bacteroides spp.
-.
E. coli, P. mirabilis ,
2030%.
H. influenzae 10%.
719
III.
,
40 %. / 500 9 /,
5 /
. . T1/2
0,8 .
20%. ,
.
.
(, ,
).
, H. influenzae L. monocytogenes.
( ).
(, ).
, E. faecalis (
).
.
-
( .. , ,
, )
(, , ,
)
( )
(
)
( )
( )
- .
:
, ;
;
;
.
, .
, -
( ).
720
( )
( )
( "")
*
.
, , ; , , , , , (
,
).
(
).
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, .
(
) .
/ / 412 ( 46 ).
: 0,51 4 /.
2 10
50 / 4 /.
: , , , .
: ,
.
(),
(),
(), (),
(), (), (), ()
(Ampicillin/Sulbactam)
. /. 0,5, 1, 1,5 3
(S. pyogenes, S. viridans, S. agalactiae, S. pneumoniae, S. aureus, Staphylococcus
spp.), (N. gonorrhoeae, N. meningitidis), , H. influenzae, M. catarrhalis, , B. fragilis.
, E.
coli, P. mirabilis, Klebsiella spp., Shigella
spp., Salmonella spp.
, , Bacteroides spp.
,
40 %. / 500 9 /,
5 /
. . T1/2
0,8 . 20%
. , . -
721
III.
.
.
(
)
( )
( )
.
.
.
.
.
:
, ;
;
;
.
, .
, -
(
).
( )
( )
( "")
-
( .. , , , )
(, , ,
)
( )
722
*
.
, .
, , ; , , , , , .
, , , .
/ .
, .
, , .
() .
/ 1,53 4 /.
150 // 34 .
: , , ,
: ,
.
(), (),
(), (, )
B
(Amphotericin B)
. . /. 50 ; 0,1
. . 0,1 /
. 0,1
30000
/
(),
24 . / 15 / 0,5
2 /.
90%. , , , , ,
. . , , , 2/3 ; .
4 /, 0,48,3 /, 1,59,4 /.
.
98% . ,
T1/2 24 ,
5,540,3 , 18,8
62,5 . 1,8 . .
.
, .
H. capsulatum, C. immitis, P. brasiliensis, Candida spp., B. dermatitidis, Rhondo-
, .
723
III.
, .
, , , , , , .
, , .
, , .
( .. ), , , , .
(
, ..
), - .
.
.
.
:
, B
;
, , ,
K+ , ,
, ;
,
,
;
;
, ;
12
.
, , , .
/ , . , 5%
.
:
;
;
;
, ;
;
;
.
, , ,
,
, ( T1/2)
724
-
( ..
)
, -
,
( .. ,
, )
,
( ) B
( .. , B
, , )
,
,
( K+ )
,
,
""
, (,
, , ),
, , .
,
, , , ,
, .
, ,
.
,
, .
( , ).
(, , ).
( ): ""
, , .
,
, .
; , ,
, ,
.
, , , ,
.
/ 24 , 0,1 /.
1 () 2050 5%
/ 2030
, ,
( 30 24 ).
.
0,51 / ( ) .
1,5 / ( - ).
7
,
.
812
20 5% N-
.
5
1000
510 .
50000 10
.
, .
.
2,5 ,
9 ; 3,6 , 11 ; 3
4 .
1014 , 710 .
B
10
14 ,
34 . 57- .
13 ,
12 ,
24 ,
.
725
III.
(), ()
(Augmentin)
GlaxoSmithKline
()
/ (Amoxicillin/
clavulanic acid)
-
. /. .
,
(c ) ( -). .
( , -): S. aureus, S. epidermidis,
S. pyogenes, S. anthracis, S. pneumoniae,
S. viridans, E. faecalis, Corynebacterium
spp., L. monocytogenes; : Clostridiun
spp., Peptococcus spp., Peptostreptococus
spp.; ( , -): E. coli, P. mirabilis,
P. vulgaris, Klebsiella spp., Salmonella
spp., Shigella spp., B. pertussis, Y. enterocolitica, G. vaginalis, N. meningitidis,
N. gonorrhoeae, M. catarrhalis, H. influenzae, H. ducreyi, P. multocida, C. jejuni;
( ,
-): Bacteroides spp., B. fragilis.
II, III,
IV V -,
- I , Enterobacter spp., P. aeruginosa,
Serratia spp., Acinetobacter spp. ,
,
726
,
-.
, .
,
, ,
, .
Streptococcus pneumonia, Haemophilus influenzae,
Moraxella catarrhalis Streptococcus pyogenes.
,
,
, ,
Streptococcus pneumonia,
Haemophilus influenzae Moraxella catarrhalis.
, , ( ), , , ,
Enterobacteriaceae ( , Escherichia
coli), Staphylococcus saprophyticus, Enterococcus species, , Neisseria gonorrhoeae.
, ,
,
Staphylococcus
aureus,
Streptococcus pyogenes Bacteroides species.
, , - .
( ,
, ).
.
.
, , -
, - ,
,
, .
, ,
.
( / )
2.
/ /
, ,
1 .
40 .
(
, ,
, , )
25/3,6 //;
( ,
, , , ,
, ,
)
45/6,4 //.
2
25/3,6 // 26
2,5 (1321 ) 2 (400/57 )
712 5 (2240 ) 2 (400/57 )
45/6,4 // 26
5,0 (1321 ) 2 (400/57 )
712 10,0 (2240 ) 2 (400/57 )
2 2
.
25/3,6 // 45/6,4 //
(/2 /)
(/ 2 /)
0,3
0,6
0,5
0,8
0,6
1,1
0,8
1,4
0,9
1,7
1,1
2,0
1,3
2,3
1,4
2,5
10
1,6
2,8
11
1,7
3,1
12
1,9
3,4
13
2,0
3,7
14
2,2
3,9
15
2,3
4,2
-8-242 008128 22.01.1997
(Aciclovir)
,
. 200 , 400 , 800
. . /. 250
3 %
5 %
(HSV-1, HSV-2, HZV,
CMV). -
.
( 20%).
200 0,3 0,9/ 0,5 4 .
3 . -
727
III.
5 / 1 9,8 /. 2
, .
.
, , 9-.
( 20 ).
.
.
,
.
( 1/2).
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728
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.
/
25 /, , , 5 / (0,5% ),
, ( 1 ),
4 20 .
. : 10 / 3 /
8 ; 3- 12 250 /2
3 /; 5 / 3 /.
510 ; : 500 /2 3 /;
10 / 3 /
10 .
.
5 . 5
10 .
(Cl 10 /) 200 4
5 , 400
12 ,
800 8 .
Cl 010 / :
200 12 ;
800 8 .
Cl 25 /
800
4 .
(
),
,
.
.
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( ), (), (),
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(Baneocin)
Biochemie Gmb ()
/
(Bacitracin/Neomycin)
,
( , ,
Clostridia .) .
. , (, Proteus, Enterobacter aerogenes, Escherichia coli .).
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( ) .
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( , ,
,
, , , ;
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.: 1 - 250
5 000 (5 ), 20 .
. .: 1 - 250
5 000 (5 ),
10 .
: . -
24 /, 23 /. , 20%
,
, 1 /,
. 1 / ( 200 ) 7 .
.
-8-242 011271 26.07.1999
729
III.
(Benzathine
benzylpenicillin)
, , .
(S. pyogenes, S. viridans, S. agalactiae, S. pneumoniae, S. aureus, Staphylococcus spp.),
(Bacillus spp., L. monocytogenes,
E. rhusiopthiae, C. diphteriae),
(Clostridia spp., Peptostreptococcus spp., Fusobacterium spp., Prevotella
spp., A. israelii), (N. meningitidis, N. gonorrhoeae), (T. pallidum, B. burgdorferi, Leptospira).
E. faecalis.
.
Enterobacteriaceae, B. fragilis.
.
/ 1,2
1 0,1 /, 2 0,02 /, 4
0,002 /.
.
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.
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730
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().
/ 1,22,4 14 .
(Benzylpenicillin)
, , .
(S. pyogenes, S. viridans, S. agalactiae, S. pneumoniae, S. aureus, Staphylococcus spp.),
(Bacillus spp., L. monocytogenes,
E. rhusiopthiae, C. diphteriae),
(Clostridia spp., Peptostreptococcus spp., Fusobacterium spp., Prevotella
spp., A. israelii), (N. meningitidis, N. gonorrhoeae), (T. pallidum, B. burgdorferi, Leptospira).
E. faecalis.
.
731
III.
Enterobacteriaceae, B. fragilis.
.
:
;
.
. , . /
2 12 / 300 1 . T1/2 0,6 .
65%.
.
, 50% .
. (
)
50 %. .
.
-
( .. , ,
, )
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(
).
, S. pyogenes ( (), , ).
, S. pneumoniae ( , ).
, E. faecalis ( ).
.
.
.
.
.
( )
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( ).
732
( "").
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: ,
, .
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- (), G (), G
(), G 3
(), -
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.
:
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, , .
, ,
.
/ .
, , .
().
/ / 424 / ( 46 ).
.
( ).
, .
(Binoclar)
. / 250 , 10
Mycoplasma pneumoniae Legionella pneumophilia, Chlamydia pneumoniae, Ureaplasma urealyticum.
: Haemophilus influenzae, Streptococcus pneumoniae, Streptococcus pyogenes,
Streptococcus agalactiae, Moraxella (Branhamella) catarrhalis, Neisseria gonorrhoeae, Helicobacter pylori, Campylobacter species.
, .
:
(, );
(, ), ;
733
III.
(, );
, Mycobacterium avium Mycobactehum intracellulare;
,
Mycobacterium chelonae, Mycobacterium
fortuitum Mycobacterium kansasii;
. pylori .
, , , : S. aureus, B. subtilis, S. mutans, S. pneumonaie, M. catarrhalis,
L. monocytogenes, C. perfringes, A. pyogenes,
N. asteroides, N. brasiliens, P. mulnicida, H. influenzae, C. batyricum, P. acnes, M. pneumoniae, C. albicans.
250 2 /. 500 2
/. 6
14 .
7,5 /
/.
500 . 7
10 .
, Mycobacterium avium , 1 2 /. 6
.
,
30 /
, 2
.
14 .
014063/01-2002 03.06.2002
( 1,
).
.
: , , .
.
.
.
.
.
.
, - .
,
, , ,
2,5 .
, 2,5 .
(Bioparox)
Servier ()
(Fusafungin)
(400 ).
0,125 .
734
4 /
46 /.
7 .
.
-8-242 011251 20.07.1999
(Bifonazole)
,
, , , , .
.
. . 0,6
1%
(, , ); , (A. ferrus, S.
brevicaulis); M. fufur. C. minutissimum (
0,5 2 /), , ( 416 /). . .
, .
0,60,8%,
(
1 /).
24%, 2 /.
. 6
, : 1 /2 (Stratum corneum), 5 /2 Stratum
papillare. T1/2 1932
( ).
4872 , 3648 .
( .. ).
:
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( , ,
, ) .
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3
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, , .
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(I ).
,
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-
735
III.
3 ; ,
23 ;
, 2 ;
24 ,
4 .
25 , 2
3 . 10
15 , , 1 / .
.
24 . ;
10 .
. ,
.
,
( 714 ,
).
.
, . .
, , .
(
5 , 1213 ,
1314 ), 34 ,
.
(), (), ()
736
Valaciclovir
,
. 500
-, .
1 2 ,
, , a, 6 .
,
. ( ) 1000
54%, . max (3,35,7 /)
(5001000 )
1,5 .
max 4% 4560 ; 3 . 15%. 1/2
3 . 1%
.
9-.
,
,
( .. );
.
( .. ).
.
.
, . , , (
8 / ).
1000 3 / (7 ), 500 2 /; 5 .
10 .
()
E. faecium
20% . (15%),
.
. /
2540 /; 55%
. , ( ): ,
. 68 , .
. :
( 0,5 ) 2050 /,
( ) 510 /;
:
, (S. aureus, ).
.
, E. faecium.
,
E. faecalis.
, C. jeikeium, B. cereus, F. meningosepticum.
,
S. viridans S. bovis (
-), E. faecalis (
).
, .
-
,
C. difficile ( ).
(Vancomycin)
. /. 0,5 1
, . in vitro,
,
S. aureus, . , .
: -
737
III.
-.
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( ).
- .
( III ).
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( 0,5 6 ).
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( );
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738
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/
200250 5% 0,9% .
1 .
1 60 .
0,25 2 / ( - ).
: 1
: 2
: 40
60 /.
(), (),
(), ()
(Ganciclovir)
,
. 0,25
. . /. 0,5
,
Herpes simplex 1 2,
a, Varicella zoster
.
,
. ,
-,
.
-
, .
, .
1,8 , 3
, 3 / 11,2
/; / 5 // 1 8,39 /.
1
2%, 0,74 /. .
( 7
67%), ,
.
.
100%
. /
T1/2 2,53,6 ; 20
50 / 930 ; T1/2 2,4 . T1/2
3,15,5 ; 1050 / 15,7
18,2 .
( 4 ) 50%.
. 5%, 69%.
(, , , , .) ( ) , ( ..
),
.
.
.
-
(
500/,
25000/).
.
.
( 12 ).
739
III.
:
, 12
( 200 /),
25 ( 100000/
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( 500/) /
( 25000/) ;
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1000/, 1 ;
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.. ;
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740
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24 ,
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100 ( , 5% , , - ).
1 ,
10 /.
1421 .
. /
:
, /
, /
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2,5
225398
2,5
24
398
1,25
24
:
,
/
,
/
70
5069
1,5 /
2549
1024
0,5
10
0,5 (3 /)
2 .
: .
: , .
()
741
III.
(Hexicon)
, . , .
"" ()
(hlorhexidin)
0,016
,
Treponema spp., Neisseria
gonorrhoeae, Trichomonas spp.,
(, , , ). ( ) , .
- ,
.
.
.
.
: 1 3
4 /, 720 .
: 1 2
.
(, , ).
, .
.
.
,
.
(, , ).
, ( , ).
, , , .
742
2 . .
, ,
250.
.
0019 01/01-2002.
(Gentamicin)
-/. 10 ; 20 ; 40 ; 80 ; 120
. . /. 80
- /. 4%
. 0,3%
0,1%
. 0,1%
/. 0,125 ; 62,5
. ( 4 /)
Proteus spp. ( .. ), E. coli, Klebsiella spp., Salmonella spp.,
Shigella spp., Campylobacter spp.; Staphylococcus spp. (- ); 48
/ Serratia spp., Klebsiella
spp., Pseudomonas spp. ( .. P. aeruginosa),
Acinetobacter spp., Citrobacter spp., Providencia spp.
( 8 /)
N. meningitidis, T. pallidum, Streptococcus
spp. ( S. pneumoniae
D), Clostridium spp., E. faecalis,
P. rettgeri, B. cepacia. . ( ..
, ,
, ),
,
E. faecalis, D, E. faecium,
S. durans. ,
,
, ( ).
P. aeruginosa, , , .
S. aureus , ,
. , , . 30S
, , ;
().
. /
. Cmax / 0,51,5 ;
Cmax / / 1,5 /
6 /. (010%). ,
, , ,
, , , ,
, , . ,
, ,
, .
/ /
,
( 45 / /
6 /).
,
.
. 1/2 24 ,
1 6 33,5 ,
2 5,5 , 1,5
11,5 . . 70%,
100 /;
.
, 10 . (< 0,5 /)
100 , .
,
. 46 50%.
743
III.
4872 25% .
, ,
.
.
, (,
)
, .
, .
.
.
.
.
-
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:
, .
.
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(
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-
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,
, ;
, ,
;
,
( ),
;
, ;
.
.
.
.
.
744
:
;
;
.
""
- (
)
(, -
)
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,
- -
,
, , , .
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, , ,
, , ,
.
, , , .
, ,
, , .
,
; , , .
( ,
, , );
(,
, ); .
. / / , 1,52 0,9% 5% ,
50300 ; ( 1 / = 0,1%).
. ,
. .
: ,
.
, , ""
.
11,7 /
( ), 22,5 /.
:
( ).
: / (),
( 10% 510 ,
10% 510 ).
/
0,50,7 ,
1,52 / 1,5 (3 0,05% ) . ,
( ). . .
( ) .
-, (),
-.
(),
- (), - ()
745
III.
(Griseofulvin)
. .
. 0,125
. 2,5%
Trichophyton, Microsporum, Eiydermophyton
Achorionum.
, - . , , ,
.
: 2570%,
100%. .
45 . 80%.
,
, ,
.
. .
(6- ). T1/2 24 .
( .. 1% )
(36%
).
, (,
,
, , ).
746
,
.
.
.
.
.
.
, .
.
.
.
.
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( 2 ).
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( ,
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,
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).
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, , , , , ,
, .
, , .
, .
.
12 .
24
, 46 ,
48 , 4
, 6 .
1 .
- ()
(Josamycin)
( ).
max 14 ,
400
0,33 /, 500 0,670,71 /, 1000
2,4 /, 1250 2,08+1,13 /,
2000 5,79+2.47 /.
15%.
. , ,
, , , .
.
, .
89 . .
3 .
1/2 4 , .
( 20%).
16- .
. .. 500
. . 150 /5
. . 300 /5
-, : , ,
, , , , .
: ,
.
.
.
, : , .
747
III.
: , .
: , ,
, , ,
, , , .
( ..
).
.
:
, , , ;
, 5 3,25
.
:
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.
, ,
, , , , , , , ,
.
, , , ,
, .
, .
, ,
.
: .
: .
.
, ,
,
, , ,
,
, ,
T1/2
, .
748
()
(Didanosine)
. ,
-1
, .
- ,
.
( 6 ).
,
(,
, )
(
2
2 )
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, ,
, , , , ,
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( 45
67,4 );
( ).
.
.
:
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, , ,
:
( );
;
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/ ;
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;
;
, , ,
, ,
, , , , , ,
.
,
, .
,
, , , ,
749
III.
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.
, ( ), .
- , , .
, , , .
- , , ,
""
, .
, ,
, , .
, 30 . , 1/4
( 1/4 );
( , ), .
( ) 1/4 1 /.
()
(Dioxydin)
c
- 0,5%, / , 5 10
- 1% , . 5 10
5%
1%
(: , , )
,
,
750
, : Clostridium spp., Bacteroides spp., B.fragilis, B. melaninigenica, Propionibacterium spp., Lactobacterium spp. Bifidobacterium spp.,
Veilonella spp., Peptococcus, Peptostreptococcus, Actinomyces spp.
: E.
coli, Proteus spp., Klebsiella spp., K.pneumoniae, Serratia spp., S.marcescens, Salmonella
spp., Shigella spp., Y. pestis, Pasteurella spp.,
V. cholerae, P. aeruginosa, N. meningitigis.
Staphylococcus spp., S. aureus, S. pyogenes.
. 0,1% 1% , .
/ .
. 46
. ,
.
. .
. /
,
, 8 .
. ()
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( ,
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.
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. , ,
, .
-,
, , .
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751
III.
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: , .
: ,
,
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: , .
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3 / 0,10,2%
5% . /
ex tempore 0,5% 0,1 0,2%
5% . 1 0,1% 1 . 300
300 0,1% -
752
( 150 0,2% ); 10
20 0,1% .
0,51% ;
10 50 , 500
700 .
10 0,51% .
,
0,10,2%
.
. 100 .
,
.
/
300 .
/
10 /
( 23 ), 37 .
600 ( ).
: , ,
, .
: , / (
),
(
), (
).
. , .
(Diflucan)
Pfizer
(Fluconazole)
. 50 , 150
- /. 2 /
. . /. . 50 /5
. /. . 5 /
,
.
, , 450.
, 450 , ;
450 .
, .. Candida spp. (
), Cryptococcus
neoformans Coccidioides immitis ( ), Microsporum spp. Trichophyton spp.; , Blastomyces
dermatitides, Histoplasma capsulatum ( ..
).
, Cryptococcus, ,
,
,
( .. ,
).
.
: , ( ,
, , ), .. , ,
, , .
:
, , ,
, ,
- (
).
:
( ), .
- ;
.
: , , , , ,
.
(, , ) .
, / ( 20 /).
- , : 1 /
/
1-
, 400 , ,
200400 ;
,
: 612
//
- , 50100
- /
1 /
1 /
, 150
/
753
III.
-
,
50
1 / 14
150
1 /
( 150 )
4
12
, Candida
150 /
-
50400 /
;
400 /
, 150
, /
50
,
1 / (150
) 1 /
(50 ) 1
,
24
( 6
)
, 300 1 / (300
/
50
)
2 ( 300
) 1 /
( 50 )
2
4
754
150
1 /
- , 312 // 1 /
/
,
,
- , :
1 /
- /
50100 ;
( : 3 / 1430
/, 1-
)
6 /
, 200400
/
; 1000 3 7 .
:
013546/02-2001 08.01.2002 (.)
013546/01-2001 08.01.2002
(. /. .)
013546/03-2001 08.01.2002 (- /.)
(Doxycycline)
. /. 100 ; 200
. 100
. 100
. Staphylococcus spp. ( .. S. aureus, S. epidermidis), Streptococcus spp. (
.. S. pneumoniae), Clostridium spp., L.
monocytogenes, P. acnes; N. gonorrhoeae, N.
meningitidis, H. influenzae, Klebsiella spp.,
E. coli, Shigella spp., Enterobacter spp., Salmonella spp., Pasteurella spp., Bacteroides
spp., Treponema spp. ( .. , , ,
), Campylobacter spp. , ,
.
: , ,
, , , , .
, , ,
.
,
30S .
2050% ). T1/2
1016.
15%.
.
(
100%) .
.
200 Cmax 2,5 , Cmax
2,5 /, 24 1,25 /.
80
93%. Vd 0,7 /. . 3045
, ,
, , , , , , , , , .
(1020% ). , . .
Ca2+.
.
30
60%. -
.
, . 2060%;
40% 72 (
( , ).
- ( .. , ).
(, , , , , , ).
.
(, ).
(, , , ).
(, , ,
).
, .
.
( ).
.
.
(-,
,
).
.
( .. , ).
( ).
.
.
.
.
, P.
falciparum, ( 4 ) ,
, / -.
, , , -
755
III.
, ; , , .
.
.
.
.
IIIII .
.
( 8 Ca2+ , )
/ .
45
.
, .
Ca2+ .
-- ,
.
( ), .
.
, , - .
,
.
:
.
756
,
Al3+, Mg2+, Ca2+
(
)**
, Mg2+
( "")
, -
*
3 .
** .
(, ,
, ), ( ).
, , , ,
, ( .. ),
, , .
- , ,
, , ,
.
.
, , , .
, .
,
, (, , , ).
, ( ).
/ - ,
, .
,
.
/ , ex tempore. 100
200 510
, 250 500
5% .
1 / 0,1 /.
(100 200 ) 1 2
6080 /.
( ).
912
45 4 / 1
, 2 / 12 .
4 / 12 .
8 2 / 1 .
. / 35 ,
7 , ( )
.
.
:
.
: , .
.
. .
(Zalcitabine)
. .. 0,375 ; 0,75
-1 -2
( ). In vivo ,
,
. 2,3--5-
, ;
, , . 2,3--5- -
, .
- - .
757
III.
80%.
(25,2 / 1,5 7,6 /
0,5 ) 12 . Cmax
39%, AUC 14%.
1,5
0,54 / 9,3 /2
.
4%.
737%
.
:
2,3--5- (T1/2
2,6 10 ). . , ( 15%) .
80% / 60%
, . T1/2 13 , (6 13) 0,8 ,
(
55 /) 8,5 .
-
- .
- (
-,
, ,
).
, , -
.
.
.
.
( 13 ).
758
, ,
-, - c .
:
,
, ,
72 (
, );
(
, , ,
,
);
(, , , Ca2+, , , ,
, ,
, );
/ ,
, ;
.
(
)
(
, ).
(
34 ), CD4+
( 36 ).
, , 3
,
, . ,
CD4+ , ,
.
( 1 )
.
. In vitro 10 , .
, , .
:
( .. );
-;
( .. );
;
;
;
/ ;
;
( .. );
CD4-
50/.
, ,
, ,
, , , ,
, , , , ,
, ,
(
)
( .. ),
(
)
, - , -
, , , ,
, , ,
, , D4 (--),
. CD4 CD4
150/, .
, ,
( Cmax)
,
,
,
, , ,
, , , ,
, , , , , , , , .
(, , ), , ,
, , , ,
, , , , .
, , , .
, ,
, , , .
759
III.
; , .
, , .
, , , , .
.
- , .
, , ,
, .
, 2235% .
(Zanocin)
Ranbaxy Laboratories ()
(Ofloxacin)
.
, .
, , 6 .
-: 0,75
200
8 ( : 2,25
600 ).
:
. .. 200
- /. 200 , . 100
.
. -
.
,
.
- ,
, /
1040
0,75
12
10
0,75
1 /
: ,
.
: .
.
()
760
,
.
(,
, , ).
(, , , ,
, .. , ).
,
(, , , ).
(
, ).
.
- (, , , , ).
, ( ..
), , , .
.
(, ,
).
.
.
200 2 /
; , , 300400 2 /
7 ; , E. coli, 300 2 / 6 .
400
. ,
200 400 / 2
/.
300400 2 / .
:
012456/01-2000 28.11.2000
(- /.)
012456/01-2000 28.11.2000 (.)
12 . .
31%.
. , . 4,5
5,5 ,
.
()
,
, , .
.
.
.
,
Enterococcus faecalis faecium.
(Zyvox)
. / 600
. /. . 100 /5 , . 150
- /. 2 /, . 300
,
, Staphylococcus spp. (
MRSA MRSE), Enterococcus spp.
(
), S. pneumoniae, Streptococcus spp.,
Nocardia spp., Corynebacterium spp., L. monocytogenes, Clostridium spp., Peptostreptococcus spp. , , .
. 100%, . -
( ,
)
1014
600 /
400 600
600
/
- 600 /
1428
* , ,
.
5 :
10 / 2 /
.
600 2 /.
:
012549/01-2000 27.12.2000 (.)
012549/02-2001 21.11.2001
(. /. .)
3014286/01-2002 05.08.2002
761
III.
(Zidovudine)
a in
vitro; .
,
.
( , ), , ,
, , -, -
.
- ;
.
-,
,
,
. 4 ,
.
100300 ,
- .
Enterobacteriaceae, Shigella, Salmonella, Klebsiella, Enterobacter Citrobacter,
E. coli (
).
P. aeruginosa in
762
45%. ; ( ),
. c
.
-:
( 2, 2
.. )
4
400500/.
( 1).
(3, 3,
3).
(2).
,
.
,
, - .
.
(
750/).
(Hb 7,5 / 4,65
/).
:
: 1 2 3
, 1 (
25%
50%
);
, 46 ( 1500 /
- (4),
- ( ), , , 12);
, , ,
-, .
,
;
,
.
:
;
12
;
.
T1/2
-
( .. , , , , , , )
,
e
(
)
,
,
(, , , , ),
( )
763
III.
( )
20:1 (
)
, , , , , , ,
, "" , .
, , , ,
, , , .
,
, , .
- .
, ,
, , , ,
.
.
, .
25% , 50% 2 .
. ,
7,5 /
750/.
( ),
764
2 .
( 2 /) ,
24 , 50000/,
30% ( 120 /2 6 ).
: 8 /;
500/ 24 ; 25000/
. .
: .
: , , , .
(Zitrolid)
()
(Azithromycin)
. 250 6
. 500 3
. 500 6
50S ,
.
( ). .
:
S. pneumoniae, S. pyogenes, S. agalactiae,
C, F G, Staphylococcus aureus, S. epidermidis.
, . : H. influenzae, H. parainfluenzae
H. ducreyi, M. catarrhalis, Bordetella pertussis,
B. parapertussis, N. gonorrhoeae N. meningitidis, Brucella melitensis, C. jejuni, H. pylori, Gardnerella vaginalis.
:
Clostridium spp., Peptostreptococcus spp.,
Peptococcus spp.
, : Legionella pneumophila,
C. trachomatis C. pneumoniae, M. pneumoniae, U. urealyticum, Listeria monocytogenes, T. pallidum, Borrelia burgdoferi.
, ( 300
)
. max
2,52,96
0,4 /. 1050 ,
.
750%.
. , -, , .
1/2
,
, .
. ,
, -
. ,
( 24
34%), .
,
.
,
,
. .1
,
P. aeruginosa,
-D--.
.2
5
7 ,
(3- 5-) ,
.
: 1/2 1420 8
24 41 24 72 , 1 /.
,
.
, : , , , - ,
.
Moore L., Summers P., Humbert J., et al. Synergism between azithromycin and TNF-primed
PMNs in cidal activity against Chlamidia. In: The
30th Interscience Conference on Antimicrobial
Agents and Chemotherapy. Atlanta, 1990: abstr.
157.
.. , .. .
.
765
III.
/,
, .
:
, ; , .
: ( ), , , .
, Helicobacter pylori.
.
.
,
23
.
:
,
;
(
).
- 500
,
( )
1- 1 , 1 /
500
2- 5
5-
, - 1- 1 ,
500 3
: 4-
,
, 1 1-, 3
, 7- 14-
- 1
, Helicobacter pylori*
.
,
25 . 1
1 / 3- :
10 / .
30 / .
000756/01-2001 26.10.2001
(Isoconazole)
.
, , , , ,
;
.
.
. . 0,6
1%
,
, .
.
1 2
(
).
766
: , , , .
, .
- .
:
;
,
.
M. tuberculosis, ( .. ).
,
,
.
, .
.
.
.
.
,
.
.
. Cmax 2 .
80%.
, .
.
30% ( ),
.
T1/2 35 .
T1/2 23 .
-
: , , , , , .
-
1 /
- 0,6
1 /;
4
,
1 / ();
3
- (), ()
- /. 10%
. 100 ; 200
.
, .
( .. ).
.
.
.
, .
( / ).
(Isoniazid)
( ).
.
.
.
767
III.
.
:
;
;
;
;
;
;
;
;
;
;
.
B6
( ).
, ,
, , , , ,
, .
c .
, , .
, , .
,
.
, .
. /.
/ 10% ,
3060 , -
768
1
1,5 .
- , ,
10 /.
515 //,
12 /, 500 /.
: , , .
: 6, 1, 12, , , , ,
; /
6 200250 , / 40%
20 , / 25%
10 , ; , , , 12.
- (), ()
/
(Imipenem/Cilastatin)
. /.
. /.
(1:1)
,
, .
Enterobacteriaceae, S. pneumoniae ( ), Streptococcus spp., S. aureus, Staphylococcus
spp., H. influenzae, N. gonorrhoeae, N.meningitidis, , .
P. aeruginosa, Acinetobacter spp., E. faecalis
-
, E. faecium, B. cepacia,
S. maltophilia.
/ 1
55 /.
T1/2 1 . 20%
. ,
4060%
. .
.
75% .
, , ,
* .
-.
.
,
.
, , ; , , , , , .
, , ,
.
/
.
, , , ,
.
, , .
.
() , .
, , , C. difficile.
, (, ,
, , ,
, ).
(,
, ).
.
.
, P. aeruginosa.
,
IIIIV .
:
;
;
;
.
/ (60 )
5001000 34 /.
: 40
1525 / 4 /.
*
,
T1/2
: , ,
, .
: ,
.
()
769
III.
(Indinavir)
. 0,2 ; 0,4
(-1).
, ..
.
, -1 (,
, -2), (
)
. - .
);
(
).
.
.
.
:
1,52 ;
,
, ,
;
( ).
( , , ).
4550 . 60%.
450
CYP3A4 6
.
T1/2 1,52 . .
80% (
), 20%
.
T1/2 2,8 .
, -1, :
(
,
770
:
;
;
.
()
, ,
, ,
(
)
()
AUC 36%,
AUC 6%
()
()
(Itraconazole)
, , , ,
, , , ,
, , , , ( ..
), , ( 2,5 /
).
, , ,
, ,
(), , , , , .
, , , , , ,
.
;
( ).
- , , ,
,
.
, , ,
, .
, ,
( .. , ).
,
, ,
.
, 1 2 , .
, , 600 8 .
(Irunin)
. 100 10
34 .
1 1,5 .
3 18 % . 0,03 % . 35 %
1 .
6 3-
.
24
69 ( ).
. -, in vitro.
771
III.
, , ,
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
,
,
.
-
, ,
. , CYP3A4. ,
.
,
: -
772
, , , ,
, , , , CYP3A4, - ( ).
,
.
,
, .
- (, ,
, ). : ,
, , , , (
, , ), ,
, ,
, .
- 2 2 / . - 2 ,
34 , .
2 ( 200
1 /) 3- .
.
, , -
200 2 /
200 1
1
3
200 1 /
200 1 / 7
100 1 /
15
100 1 /
15
200 1 /
21
, 15
100 .
(
)
200
1 /
25
100200 3
1 / 7
( )
200
1 /
200
2 /
200 8
1 /
200
2 /
.
, , , .
.
.
-
.
001638/01 19.08.2002
(Itraconazole)
. 0,1
- . 10 /
200 1 /
2
1
100
1 /
100
1 /
200
2 /
1015 ,
, ,
, . . (, ) .
100200
1 /
100
1 /
200
2 /
200 3 / 3 .
-
(Trichophyton, Microsporum, Epidermophyton), andida (
. albicans, . glabrata, . krusei), (. neoformans, Aspergillus,
Histoplasma spp., P. brasiliensis, S. schenckii, Fonsecaea spp., Cladosporium, B. dermatidis). .
. , -
,
, , .
773
III.
34 .
12 .
100 1 /
0,4 /; 200 1 /
1,1 /, 200 2 / 2 /. 99,8%.
,
. , ,
, , , , 23
; , , 4 .
24
4 . 1
6 3-x .
. , .. ().
: 1
(35% , 0,03% ) (318%
). T1/2 11,5 .
,
, .
.
,
/ .
.
.
( .. ).
.
.
, .
.
.
.
.
774
:
, (, , ) ;
c /
,
;
1
;
;
.
:
;
.
, ,
H2-
(
2 )
(, )
CYP3A4 450
3 (, , )
, -
3 (, , ; , (
), ,
, , , ,
,
,
)
, , , , , ,
""
, ,
.
, ,
.
,
, , ,
( ).
, , , , , , .
, , .
( ) 3 1 ,
3 .
2
1 , 3 .
24 ( ), 69
( ).
(Kanamycin)
. 0,125 ; 0,25
. . /. 0,5 ; 1
- /. 5%
. 1
. / max 12 .
, , ,
.
, 3060% . 1/2 2 . 80%.
,
:
,
.
: , , , (
).
( ).
( ..
).
.
/ .
.
(
).
775
III.
:
, ,
( 1 ).
,
.
:
.
.
,
, .
() (3060 ),
() .
, ,
, , ,
- (
)
.
, .
, , , .
, , , .
, .
( 35 ), ,
.
/ , /,
( ).
/ , (0,5 ) 200 5%
6080 /.
12 500
.
776
- (), 1000
()
(Carbenicillin)
. /. 1
, , (N.
gonorrhoeae, N. meningitidis), ,
(, ).
S. aureus, Staphylococcus spp, H. influenzae, E. coli, P. mirabilis, Shigella
spp., Salmonella spp.
P. aeruginosa.
, ,
, Bacteroides
spp.
-.
Enterobacteriaceae P. aeruginosa
.
/ 1 30 /. 5060%
.
,
P. aeruginosa.
.
-
- , . .
:
;
;
;
.
- ( .. -
, , )
,
,
.
* .
, .
, , ; , , , , , .
, .
.
/ , .
, .
, , .
, , .
, , .
().
/ 5
56 /.
: , .
: ,
.
()
777
III.
(Ketoconazole)
. 0,2
20 /
2%
20 /
,
,
, .
( ),
( ),
.
( ); .
2 .
.
.
. T1/2 24 .
: 4 70% (57% ,
13% ).
, , /
(, , , ,
, ).
.
.
, , .
(, , , , ).
.
778
.
().
.
.
.
.
:
(
);
""
, ,
23 .
:
;
/ .
, , H2-
, ,
, , , , .
, ,
, .
,
, , , .
, , ,
.
, ,
;
, ,
, , .
, .
,
, 2
, ,
35 .
2
3 , 26 , 23 , 24 .
(), (),
()
(Ketocef)
Pliva ()
(Cefuroxime)
II
. . /. 250 , . 5 .; 750 ,
. 5 .; 1,5 , 5 .
), -.
.
: Staphylococcus aureus, - ( ,
), Staphylococcus epidermidis, Streptococcus pneumoniae, Streptococcus pyogenes, (S. agalactiae).
: M. catarrhalis, H. influenzae ( , ), H. parainfluenzae, E. coli, Klebsiella spp., P. mirabilis,
P. rettgeri, N. gonorrhoeae (
, ). (Peptococcus spp., Clostridium spp., Fusobacterium
spp.,). B. fragilis
. : C. difficile,
Pseudomonas spp., Campylobacter spp.,
A. calcoaceticus, L. monocytogenes, S. aureus,
S. epidermidis, Legionella spp., S. (Enterococcus) faecalis, M. morganii, P. vulgaris,
Enterobacter spp., Citrobacter spp., Serratia spp., B. fragilis.
/ 750 max
45
27 /. / 750
1500 , 15 50
100 /, 2 /
5 8 . a 4050%. , ,
,
,
, , , ( ) . 1/2
779
III.
/ / 80 . 89%
8 .
1/2 .
-, :
, , , ,
, , ,
.
,
: , , .
: , , ,
.
,
Staphylococcus aureus.
, Staphylococcus aureus, Streptococcus pneumoniae, Escherichia coli, Haemophylus influenzae,
Klebsiella spp.
.
.
, , , , , .
.
.
780
.
:
( ) ;
;
;
,
;
,
( 72 , ).
.
7 , 48 .
.
:
;
( .. , );
;
, ( );
;
.
, - -
2,74%
, ,
1/2
, ,
, , Cmax, 1/2
.
, ,
.
: , , , ,
(), ( ).
(,
); ,
( ).
, ,
.
, .
/ / ( ).
(, Clostridium
difficile, Candida).
/ ( 750 ), /
(1,5 /50 /30 )
, .
/
250
1 , 750 3
.
/
250
3 ,
750 9 1,5 15
. / ( 30 ) 1,5 50
.
750 / / 3 /;
1,5 3 / /; /
/ , ,
6-
36 .
30100 // 34 ;
60 //.
30 // 2
3 ;
1/2 35
.
/ 750 1,5 8
6 ,
781
III.
/ 30100 / 34
/ (
60 /
/),
100 //
1,5 750
/ 1,5 ,
750
, ,
/ 1,5 ,
750
(/)
(1,5 )
2
(750 )
1500 (1,5 ), 8 16
/
750
:
, .
,
- .
-8-242 008590 28.07.1998
(Kirin)
Medochemie ()
(Spectinomycin)
(1,5 ),
750
8 48
1,5
.
20 /
1020 /
750
2 /
10 /
750
1 /
, ,
750
,
750 2 /.
- , 1%
, : 0,9%, 5% 10%, 0,18% 4%, 5%
0,9%, 5% 0,45%, 5% 0,225%
, 10% ,
, .
782
. /. 2
95%
, ( 7,520 /).
. . - ,
, , . ( 20 ).
/ . 2 100 / 1 .
4 160
/ 2 .
15 /
8 .
. 1/2 1,72 . . (70100%
2448 ).
(2 )
3,2
5 .
2
( 4 ) / ,
2
24 .
2 40 / (
2 ) .
012833/01-2001 23.03.2001
(Klabax)
Ranbaxy Laboratories ()
(Clarithromycin)
. 250
.
50S .
.
, , ,
.
:
, .
:
( .. ),
.
: , , , .
12 : 250
2 / ( 500
2 /) 714 .
6 12 :
7,5 / . 500 .
Helicobacter pylori.
012083/01-2000 06.07.2000
(Clarithromycin)
. .. 250 ;. 500
. .. 500
. . / 500
. /. . 1,5 ; 2,5 ; 125 /5
. /. . 125 /5
.
: (S. pneumoniae, S. pyogenes), ( MRSA), Listeria spp., B. pertussis, P. acnes, C. perfringens; :
C. pneumoniae, C. psittaci, C. trachomatis,
L. pneumophila, M. pneumoniae, U. urealiticum; : M. catarrhalis, H. pylori, N. meningitidis, B. burgdorferi, .
(T. gondii).
783
III.
,
55%.
500
23 1,771,89 /.
(ss)
23 2,40,7
0,70,2 / . , Cmax
. 6575%;
1 /
.
( ) : 39 , ;
8,8
; 27,5 3,1
; 1,5 33,1
.
471 16,4 , .
(Vd),
3,5 /.
, , .
1/2 3,7 ,
.
P450; 8 . 25% 14-,
,
784
.
.
,
500 /, .
, :
2040%
1015% 14-.
( ,
/ ).
H. pylori- ( , ,
).
: ,
, , .
MAC (
).
( ).
- :
( ,
, ).
.
( S. aureus S. pyogenes).
:
,
.
.
6 .
, -
:
/ .
514 ; 10 . 2 .
7,5 / 12 .
500 . 710 .
, 30 / 250
(), 250 2 /.
14 .
, , , .
(
30 / )
.
, Q,
.
, -
P450
( 4 )
, ,
,
.
, ,
, ,
, , , , .
, .
, ,
, , ,
.
( , ) .
, , . .
: , , .
: , .
(), (),
(, ),
(), ()
(Claforan)
Laboratoires ROUSSEL-DIAMANT
()
(Cefotaxime)
-
. /. 1
N. gonorrhoeae, N. meningitidis, H. influenzae, M. catarrhalis Enterobacteriaceae (E. coli, Proteus spp., Shigella spp.,
Salmonella spp., Klebsiella spp., Enterobacter
spp., Citrobacter spp., Serratia spp., Providencia
spp., M. morganii), (
, ).
.
785
III.
: 5 . / 1 .
100 /.
/ . .
0,5 2030 /.
.
1 / 11,5 / . (. )
2540%. 90% : 50%
20% .
:
. 2,5
80 .
: ,
2,5 ,
.
, :
. ,
. /
. . 0,751,5 .
.
.
1,46,4 .
, , :
786
;
;
, ;
;
( );
( ) . ;
;
.
, - .
-;
, :
. ;
;
;
/ ;
2,5 ;
(
);
(
); .
.
:
;
( );
.
. . , ,
.
.
- , - .
: , , ,
.
: , ,
. . , -,
.
: ,
, , .
.
,
,
.
:
(, , , -, ) /
.
: , , , ,
.
:
(
),
,
.
: ( ,
).
- :
,
.
: , , .
/ / ( ,
35 ., ). / .
1% . / .
.
:
0,51 / ;
12
/ /, 812 (. 2
6 ).
2 /, 68 (. 6
8 ).
: 10
/
( .
),
. , :
12 /.,
( . ).
:
1 .
50100 /
12 ; 14
. 75150 / 8 .
50 : .
50100 / / / 68 . : .
2 . (. ) .
. / 1%
2,5 .
50 : .
, .
: 1 / / ,
612
787
III.
;
/ 1 ., 612 1 / /.
. .. 500 .
, . 50%.
. 40 %,
30 %.
14-.
500 MB
14-
1,3 / 0,48 /
;
5,3
7,7 .
,
50S
. . Streptococcus agalactiae, Streptococcus
pyogenes, Streptococcus viridans, Streptococcus pneumonae, Haemophilus influenzae,
Haemophilus parainfluenzae, Neisseria gonorrhoeae, Listeria monocytogenes, Legionella
pneumophila, Pasteurella multocida, Mycoplasma pneumoniae, Campylobacter jejuni,
Chlamydia pneumoniae (TWAR), Chlamydia
trachomatis, Moraxella (Branhamella) catarrhalis, Bordetella pertussis, Borrelia burgdorferi, Staphylococcus aureus, Clostridium
perfringens, Peptococcus niger, Propionibacterium acnes, Bacteroides melaninogenicus,
Mycobacterium avium, Mycobacterium leprae, Mycobacterium kansasii, Mycobacterium chelonae, Mycobacterium fortuitum, Mycobacterium intraceilulare. : Enterobacteriaceae, Pseudomonas species.
: , ,
: , .
-8-242 008945 21.05.99 (. /.)
(Klacid SR)
.. ()
(Clarithromycin)
788
(, ).
(, , ).
(, ).
.
< 30 / (
. 250 ). , .
/ . . ,
: , , , ,
.
( ). :
.
: 1 . (500 )
1 / .
: 1000 1 /.
, , , , , , ,
, , , , .
.
.
-8-242 01705
(Clindamycin)
150 ; 300
-/. 150 /
. /. . 75 /5
. 1%
. 2%
. . 100
,
. -
T. gondii, P. falciparum P. carinii.
S. pneumoniae, , S. aureus.
. , B.
fragilis.
Bacteroides spp. . C. trachomatis.
S. epidermidis
. ,
.
L. monocytogenes, B. cereus B. antracis,
.
,
in vitro
M. pneumoniae, H. influenzae,
H. pylori, N. meningitidis, N. gonorrhoeae,
U. urealyticum. , , , C. difficile,
N. asteroids, ( P. carinii) , in
vivo.
90%, max
12 150, 300 600 2, 4 8 /.
, Tmax.
15 / 300 Cmax 15 /;
Cmax 2,53 1 49 / . 3 / 300 600
3 / 7 10 / ,
789
III.
900 1200 2 / 11
14 / .
/
57 / 10 /, /
8 /. 35 /, max
4 /. 5% . ,
, , -
, . , ,
,
, , ,
, ,
,
, , ,
.
, , , ,
,
, . /
600
3 /, 46%
.
12 .
300
(0,140,46 /) ,
1/2.
, .
1/2 23 ,
/ 1,54 .
1/2
(6,3 2,1).
.
790
13%
. , 80800
50250 / .
10% .
4 ., .
34 ,
1/2.
.
,
,
5%.
.
- . ,
.
.
.
,
S. aureus
(, ).
(,
, , ,
); ( C.
trachomatis, N. gonorrhoeae, T. vaginalis,
C. albicans Herpes simplex ) 23 .
(, )
IIIV .
, ,
.
, ;
, () ,
a ( ).
,
(,
).
, ,
( , , , ;
).
:
.
(B. microti)
.
P. falciparum- (
: , , ).
P. carinii-.
.
.
.
,
, ; , ,
;
. ,
,
-
.
( ).
.
, .
.
/, .
1 . fatal gasping syndrome ,
, .
/
, .
.
,
, .
.
791
III.
* .
,
; - , , .
, , ,
, , - , , , ,
.
- .
,
, , .
/
.
/ , .
, ,
, . ( ), .
.
. 0,30,45
6 ; 0,30,9
68 .
.
. 10 25 // 34
; :
15 25 // 3 , 1 20 40 // 3 . -
792
300 /
.
:
/: 13 /
:
8 /
: 1525 //
:
: 15 //
.
:
/:
1200 .
/: 600 .
:
450 .
: 4800 .
: 12001800 .
: 23 /, 4 /. / : 300 10 .
( ) .
. ,
, 1
300
(10 / ) 150 (5 /)
6 . : , 30 (
) 600900 /
+ .
.
100 710 . 1% 2 /, 14 / 612 .
12
.
(Clotrimazole)
310%.
.
4872 .
(T. rubrum, T. mentagrophytes, E.n
floccosum, M. canis), ( Candida, T. glabrata,
Rhodotorula, M. furfur), , , (Staphylococcus, Streptococcus,
C. minutissimum)
(Bacteroides, G. vaginalis), T. vaginalis.
C , , , .
, ,
.
,
, .
: , ,
, , , , , , .
, .
, ,
, .
, , .
.
.
( ).
(I ).
.
:
, IIIII
;
;
( );
;
;
4
;
;
. , . , .
-
793
III.
;
.
:
.
,
, , , , , , (, ).
,
, ,
, ,
, ,
,
, .
24 ,
13 .
23 .
(), (),
100 (),
(), (), 6
(), (),
(), (), (), (), ()
-
(/
)
(Co-trimoxazole,
Sulfametoxazole/
Trimethoprim)
,
. . 120
. 480 , 960 ()
. . . 120 /5, 240 /5
- /. 480 /5
. , ,
.
, , .
, , . 1% .
4 ,
( ) 14 .
794
, , , , .
.
Staphylococcus spp., Streptococcus spp., Listeria
monocytogenes, Nocardia spp., Corynebacterium diphtheriae, E. coli, Klebsiella spp.,
Proteus spp., Enterobacter spp., Shigella
- (/)
spp., Salmonella spp., Providencia spp., Serratia spp., Yersinia spp., S. maltophilia,
Neisseria spp., Haemophilus spp., V. cholrae,
M. catarrhalis, Pneumocystis carinii.
Me Acinetobacter spp., Actinomyces spp., Aeromonas,
Brucella spp., B. abortus, B. mallei, B. pseudomallei, Legionella spp., C. trachomatis,
Toxoplasma gondii, Plasmodium spp., Isospora belli, I.natalensis, Cyclosporidium
cayetanensis, C.parvum.
P. aeruginosa (
), Campylobacter spp.,
, Mycoplasma spp., Ureaplasma
spp., M. tuberculosis, Leptospira, Borrelia, T.
pallidum, , o .
5070%, 10
30%; .
,
, 14 ; - 12 .
, , ,
,
( ),
, , ;
- ,
, ,
, , .
(1/2 =
1012 ), (1/2 =
58 ).
, .
, .
, : -
, Pneumocystis
carinii, , , , S. maltophilia, (
).
: , , ; .
, .
,
( ).
,
, ,
.
: .
.
.
( ).
( Calymmatobacterium granulomatis).
( ).
( 80% ).
, .
(
).
( ).
- , P. falciparum.
( ).
.
.
795
III.
,
12- .
-6--.
.
2 . ( ), 6 .
( ).
.
-
, ,
.
.
2 .
- ( ).
,
.
-
P. carinii.
, - ( -,
).
(
).
( )
, , ,
.
: , , ,
, ,
, , .
.
:
, (,
), , ,
, .
:
.
: ,
, , .
: , , , , .
: , .
( )
()
796
960 (2 )
12 , , , .
/,
1020 (9601920 ) 250 250 5%
, ,
1,52 , 2 /, 3 5 .
12 : 960 (2 )
2 / ( 1600 320 )
: 2
6 . 120 2 /, 2,5 2 /; 6 .5 240
2 / 5 2 /; 6
12 480 2 / 10
2 /.
1525 /
3 , ;
15 / ( ) 1/2 .
( - ): 1920
(1,92 4 ).
( ): 75100/ 1520 / 4 .
: , , , , , , , , ( ,
).
: , , , ,
; ,
.
(),
- (), 480
(), (),
(), (), (), (),
()
(Lamivudine)
. .. 0,1 ; 0,15
- . 5 /; 10 /
, . , , in vitro (,
, - ,
,
- ).
, .
-1 -2 in vitro. , ,
5-, - -
.
-, - --.
, .
12 ;
184 .
; 8085%,
6068%. 1
4 // 175 /.
,
).
797
III.
35%;
57% .
1,3 /.
24 .
1017% .
(5%) .
5, T1/2 10,515,5 .
T1/2 57 .
70% ( ),
10%.
.
3 12
, .
50% , ;
, ,
, , ;
,
;
,
-;
,
;
,
;
(YMDD )
(
);
, , , ,
-;
,
( );
,
(100 = 20 )
4 ;
, ,
.
,
-
(
10 / 150 ).
(
5 / 100 ).
:
: 1 2 3 , 1
( 46 :
,
, -
, , , 12);
25%,
798
I .
,
,
.
II III ,
.
,
.
HeAg /
HsAg .
( ). .
.
, ( )
4 ;
.
, .
, e
( )
, , ,
, ,
(
)
-
,
/ (-)
40% (
)
:
;
( .. );
( ..
);
;
.
,
, , ,
,
,
(
, / ).
,
, , , ,
(
, ,
, , ).
.
799
III.
, , .
,
, .
- , .
, , .
.
,
.
:
-
, /
50
150 , 150
2 /
3050
150
, 150 /
1 /
1530
150
,
,
/
3050
100 , 50
1530
100 , 25
515
35 , 15
35 , 10
100 ,
.
, ( 23 4 ),
,
,
.
.
3 12
:
-
, /
3050
4
/, 4 /
1 /
1530
4 / 1 /
, 2,6 /
515
4 / 1 /
, 1,3 /
1,3
/, 0,7 /
1 /
(16
) -
800
: .
: , ,
.
,
.
(),
()
(Levorinum)
. 5 ; 10 ; 500000
. . 250000
. /. . 125000 ; 2000000 ;
4000000
. /
. /- . 4
500000
C. albicans
(, , ).
, .
, . ,
, .
, .
, (, , ).
,
, .
.
/ .
.
.
.
.
:
,
;
.
:
;
( 2 ).
,
.
, , , .
.
.
.
.
: 5 100000
, 3 2000 (
,
, ). , , ( 1 125000 ).
1 5
.
1 ,
25000 / (1 . ) 3 .
1 2 125000 / ( 1 .
1 ), 2
6 250000 / (2 ), 6
375000 / (3 ) 3 .
. 1015 .
( ) 1:500 (
)
.
0,51% - .
801
III.
.
, .
.
o
1012 .
714 ,
57 (
).
714 ;
57 (
).
( ) 1:500
23
1520 .
;
1520 .
(, , ) 14 . 23 ( ).
(),
()
(Levofloxacin)
. .. 250 500
- /. 100 5 /
802
,
,
(S. pneumoniae, Streptococcus spp., S.
aureus),
" ".
: ( ), ,
S. pneumoniae (
), E. faecalis,
Enterobacteriaceae (E. coli, Klebsiella, Enterobacter, Proteus .), Acinetobacter, P. aeruginosa, H. influenzae, (Chlamydia, Mycoplasma, Legionella), M. tuberculosis, (B. fragilis, C. perfringens,
Peptostreptococcus spp.).
: , B. cepacia, (Bacteroides spp., C. difficile).
(
100%)
, 12 . (3040%) .
, , ,
,
,
. , , , , .
1 /. :
, 5% . (70%).
-
, .
.
.
.
.
.
( ).
.
.
.
.
-6--.
.
-.
( ).
, , .
, , .
.
.
.
QT .
.
/.
() : /,
34
.
.
(, ,
2
).
( / ).
: .
: .
.
.
.
()
(Lendacin)
Lek d.d ()
(Ceftriaxone)
, , ,
, , , .
: 250 ,
1 2 .
803
III.
.
: roteus mirabilis, Haemophilus
influenzae, Neisseria gonorrhoeae, Neisseria
meningitidis, Escherichia coli, Salmonella
spp., Shigella spp., Klebsiella spp. (
K. pneumoniae), Enterobacter, - Proteus, Streptococcus viridans,
Streptococcus pneumoniae.
: Serratia marcescens, Pseudomonas aeruginosa, Staphylococcus aureus,
Listeria monocytogenes, Bacteroides fragilis,
Clostridium spp., Chlamidia trachomatis.
-.
,
.
, :
;
;
;
;
;
, ,
;
;
;
;
.
, 30- .
: 250 2
1 3,5 1%--
804
.
.
: 250 5
1 10
.
24 .
: 2 40
(0,45% 0,9%
, 2,5%, 5% 10% , 5% , 6% ).
30 .
12 :
12 /
(
2 / 12 ).
/
.
4 . 2
30
12- .
12 : 5075 / 1 /
(
2 /).
2 .
:
50 /
.
( 10 /
) 2 /.
.
.
3
.
,
:
- (, ,
, ,
);
(, , , );
(, , , ,
).
( , )
.
.
. 100%, . 12 .
.
31%.
.
, .
4,55,5 , .
25, .
6
25 24
(28).
-8-242 008670 03.09.1998
, , , :
,
S.aureus.
.
.
,
Enterococcus faecalis faecium.
(Linezolid)
. .. 600
. /. . 100 /5 ,
. 150
- /. 2 /, . 300
,
, Staphylococcus spp. ( MRSA MRSE), Enterococcus spp. ( ), S.pneumoniae,
Streptococcus spp., Nocardia spp., Corynebacterium spp., L.monocytogenes, Clostridium spp., Peptostreptococcus spp. , ,
.
: 400600 /
12 .
(5 ): 10 / 2 /
.
600 2 /.
()
(Lincomycin)
. . /. 0, 5
- /. 300 ; 500 ; 600
. 250 ; 500
2%
805
III.
Staphylococcus spp., Streptococcus spp., .. S. pneumoniae.
Staphylococcus spp., ; 30% Staphylococcus
spp., ,
.
Enterococcus
spp ( .. E. faecalis),
, , , .
.
Bacteroides spp. .
H. influenzae, B. anthracis, Mycoplasma spp.,
C. diphtheriae.
.
, 50S ;
.
( , , )
IIIII .
(
806
.
.
.
.
1 .
3040%.
.
Cmax 23 . T1/2 5 .
, , , ,
.
.
, .
.
.
, ).
- (, , , , ).
(, )
IIIV .
II
III .
/.
.
:
;
(
).
- ,
( )
( )*
( )*
(
)*
* .
, , ,
, , , , , ;
, - , .
,
, ,
.
/
, , ,
.
, , .
/
.
12 .
/ /. /
, 6080 /. 2 30% (600 )
250
.
3060
/ , / 1020 / .
714 ,
3 .
/
1,8 ,
12 .
- (),
(), (),
()
(Lomefloxacin)
. .. 400
. .. . 400
. 0,3%
.
Enterobacteriaceae (E. coli, E. cloacae, K.
pneumoniae, P. vulgaris, Salmonella, Shigella .), Neisseria (gonorrhoeae, meningitidis), H. influenzae, M. catarrhalis, L. pneumophila.
: Staphylococcus (aureus, epidermidis), Serratia spp., P. mirabilis, P. rettgeri, Enterobacter (aerogenes, agglomerans), Klebsiella (oxytoca, ozaenae), P.
aeruginosa.
: Streptococcus spp., Burkholderia cepacia, Ureaplasma, .
(
90%)
.
11,5 . (10%) .
, , .
: 89 . -
807
III.
5 . (7080%), ( 10%). ,
1/2 , .
(,
, , ).
( , , ).
, , .
, .
(,
).
( ).
.
.
.
.
.
:
.
e
.
-.
,
.
,
; ,
808
, , .
( , ).
, , .
,
, , ,
, .
, , , ,
.
, , ,
, , , .
.
.
30 /
, , 400 /
200 /.
: .
: . . , , .
(), (),
(), (),
()
(Macropen)
KRKA ()
(Mydecamycin),
(Miocamycin)
. 400 ()
. . ()
,
Campylobacter.
.
,
. .
(, , , Ureaplasma urealyticum),
(, ,
Corinebacterium diphteriae, Listeria monocytogenes, Erysipelothrix, Clostridium spp.)
(Neisseria spp., Moraxella catarrhalis, Bordetella pertussis, Helicobacter spp., Campylobacter spp., Bacteroides spp.).
.
12 .
( , )
.
1 . 2- , . ( 5%) .
, , ,
, Ureaplasma urealyticum.
, , , ,
.
, .
, .. .
,
..
.
,
. ,
.
(, , , ), , , , .
30 :
1 400 3 /.
1600 .
30 : 2040
/
50 /
809
III.
; .
-8-242 008658 20.07.1998
(Maxipime)
Bristol-Myers Squibb ()
(Cefepim)
-
. /. 500 , 1 2
:
Staphylococcus aureus ( , -); Staphylococcus epidermidis ( ,
-); , S.
hominis, S. saprophyticus; Streptococcus
pyogenes ( );
Streptococcus agalactiae (
); Streptococcus pneumoniae
( 0,1 1
/); -
( C, G, F), S. bovis
( D), Viridans ( , Enterococcus faecalis,
, ,
, );
Pseudomonas spp., P. aeruginosa, P.
putida, P. stutzeri; Escherichia coli, Klebsiella spp., K. pneumoniae, K. oxytoca, K. ozoanae; Enterobacter spp., E. cloacae, E. aerogenes, E. agglomerans, E. sakazakii; Proteus spp., P.
mirabilis, P. vulgaris; Acinetobacter calcoaceticus (subsp. anitratus, lwoffi);
Aeromonas hydrophila; Capnocytophaga
spp.; Citrobacter spp., C. diversus,
C. freundii; Campylobacter jejuni; Gard
810
2 . 120 /.
2 8 9
.
.
: , , , , , , .
.
.
,
, 13
19 e .
.
,
.
, , ,
.
.
,
.
.
.
.
.
.
L-, ,
- .
:
;
.
2 . 2 .
,
,
.
.
40 :
, 500 1 12
: / /
: 60
2 30 . 500 .
.
( 12 ) , 12
.
2
. 40
( ),
, ,
50 / 12 . 8 . 710 ;
.
( < 30 /)
,
.
.
(/)
> 50
,
2 8
2 1
12
12
500 12
2 - 2 1
12 24
24
500 24
, 1 /
:
/
12
30
50
12
<10
2 /
- 2 /
:
811
III.
3
68%
.
, . e 500 , 1 2
48 .
,
.
.
,
, .
-8-242 009965 2003 ()
Hikma ()
Biochemie GmbH
(Ceftriaxon)
in vitro
.
.
.
,
, .
- .
, > 0,11% (
):
(1,8%),
, .
(1,2%), , ,
( ).
.
, , .
5,2% :
(2,9%) (0,1%). :
2,6%
.
812
(Megion)
III
. /. 1 0,5 , ., 1, 5
50
. , . -.
. 1/2 8 . .
4050% 5060%.
.
.
(,
- ,
).
.
.
.
, ..
- (, ,
, ).
(, ).
, .
(, , , ).
.
/ / 1 /.
: 12 /.
: 2050 //.
4 .
, , .
,
, .
013906/01 18.04.2002
(Medoclav)
Medochemie ()
/
(Amoxicilline/Clavulanic acid)
-
. / (250 125
) 16
. / (500
125 ) 16
. /. . ( 5 125 31,25
)
. /. . ( 5 250
62,5 )
, , - 2, 3, 4 5 .
-, , , , , (
, ,
, ), -
, , ,
, , , ,
.
12 :
: 1 . 375
3 /
: 1 . 625
3 /.
1:
7 12 : 10 3 /
5 3 /;
2 7 : 5 3 /;
9 . 2 : 2,5 3 /.
:
014290/02-2002 08.08.2001
(. /. .)
014290/03-2002 08.08.2001
(. ..)
014290/01-2002 08.08.2001
(. /. . )
(Medoflucon)
Medochemie ()
(Fluconazole)
. 50 N. 7
. 150 N. 1
. 200 N. 1
1
813
III.
.
Candida lbicans, Candida nonlbicans (C. guilliermondii, . pseudotropicalis, C. torulopsis,
C. kefyr, C. stellatoidea), Cryptococcus neoformans, Microsporum spp.,
Trichophyton spp., Blastomyces dermatitidis, Coccidiodes immitis Histoplasma
capsulatum.
.
() .
, , ,
.
(, . ), .
,
,
, ,
.
.
:
50
100 1 / 150 1 /.
, , ,
,
200400 1 /.
:
36 //.
612 //.
312 //.
011967/01-2000 27.06.2000
814
(Medocef)
Medochemie ()
(Cefoperazone)
III
. /. 1 N. 1, N. 10 N. 100, 2 N. 1,
N. 100
.
,
, . -.
/ 12 ,
/ . . 1/2 1,2
2,4 . .
7080% .
.
,
.
.
(, ,
, ).
(,
, ).
(, ).
(, , , ).
.
.
/ / 2 /.
: 24 /.
: 25100 //.
.
.
12 .
011311/01-1999 11.08.1999
(Meropenem)
. /. 500 1
Enterobacteriaceae, S. pneumoniae ( ), Streptococcus spp., S. aureus, Staphylococcus spp.,
H. influenzae, N. gonorrhoeae, N. meningitidis, , .
P. aeruginosa, Acinetobacter spp., B. cepacia, E. faecalis.
, E. faecium, S. maltophilia.
(,
, ,
, ,
,
).
(,
, ).
, .
.
, P. aeruginosa.
,
IIIIV .
-.
:
(
).
/ 1 62
/. T1/2 1 .
( 2%)
. ,
:
4060% . .
.
75% .
, -
0,9% , 5% 10% ,
0,02% , 5%
0,225% , 5% 0,15%
, 2,5% 10% .
.
,
.
815
III.
, , ; , , , , , .
/
.
, ,
, .
, , , ,
.
, , .
.
() , .
: ,
, ,
C. difficile.
/
500 3 /
3 : 1020 /
3 /, ,
40 / 3 /.
: , ,
, .
: ,
.
(Metronidazole)
- /. 500
- /. 500
. 200 ; 250 ; 400
. . 100
. 1%
. . 200 /5
816
,
, (),
.
, Bacteroides
spp. B. fragilis, B. caccae, B. uniformis,
B. distasonis, B. ovatus, B. thetaiotaomicron,
B. vulgatus; Fusobacterium F. nucleatum,
F. necrophorum; Prevotella spp. P. bivia;
P. buccae, P. disiens; Porphyromonas spp.;
o Clostridium spp.
( C. difficile), Eubacterium spp.;
Peptococcus; Peptostreptococcus; T. vaginalis, E. histolytica, G. lamblia (L. intestinalis),
Balantidium coli.
Helicobacter spp., H. pylori;
G. vaginalis.
Propionibacterium.
, ,
,
.
, 100%;
max 12
6 40 /; 20%.
, ,
,
.
: 1/2 610 .
.
,
(2- )
, , ; , .
6080% , 20% ; 6
15% .
, ,
;
:
;
(
).
,
,
- ( ).
: , .
, , , ,
.
: , .
: , .
:
, , .
.
.
, :
;
,
, ,
;
;
.
,
H. pylori.
.
.
(I ).
.
(
Dracunculus medinensis), .
II III
.
1 .
,
.
-
(
).
/ .
817
III.
()
-
*
**
( )*
*
** , .
, , ,
, , , "" ,
, , , .
, , , , , , , , , , , ,
.
,
, , ,
, - .
,
, , , , , .
/ (,
);
, , (,
).
818
, , ;
.
( ), .
/ , 3040 .
. .
.
,
.
.
: 13
1/4 , 37
1/3 , 710 1/2
.
25
250 /; 510 250375 /,
10 500 /. 2 .
10 .
1 125 /, 24
250 /, 58 375 /,
8 500 .
7 /
8 , 710 .
2
5 200 /, 510 300 /,
1015 400 /. 5 . 1015 .
12 - /
7,5 /
, .
.
( 10 /)
2
.
/ 30 / /
1 , 2 /.
: /
, , .
. .
(), -
(), (), (), (),
(), (),
(), -
(),
- (), -
(), (),
(), (),
(), (), (), ()
(Midecamycin)
. .. 400
. /. . 175 /5
: max
600 0,8 /, max 1 . , , (
, , , )
. . 6 . 1/2 0,6
1,5 . .
, ( 10%).
,
:
-: , (
.. ), , , .
.
( ..
).
, Campylobacter.
, , , , , , .
, (Staphylococcus spp., Streptococcus spp. ( .. S. pneumoniae), L. monocytogenes, B. anthracis, C. diphtheriae),
(N. gonorrhoeae, H. influenzae, B. pertussis, Campylobacter spp.,
M. catarrhalis, Brucella spp.) : Legionella spp.,
.
.
.
819
III.
:
, , .
(Mycomax)
Leciva a.o. ()
(Fluconazole)
:
;
.
. 50 N 7; 100 N 7; 150 N1
,
()
()
.
, ,
, , , , .
.
,
,
-450. Candida
spp., Cryptococcus spp., Microsporum spp.
Trichophyton spp.
, Blastomyces dermatitidis, Coccidioides
immitis ( ) Histoplasma capsulatum.
, . .
100 , .
14 ( ).
1,6 .
: 5
3,75 ; 510 7,5 ; 1015
10 ; 1520 15 ; 2030
22,5 . 710 ,
14 .
()
820
, ( ).
.
.
,
, .
, , , ; ; .
.
, 90% , .
. , ,
3090 , 30 .
, ,
.
20
3 .
.
150 .
150 1 / . , 4 12 . .
150 .
, ,
150
1 / 50 1 /. , , 24 ,
( 6 ).
50 1 /
24 300 1 / 2 .
,
400 , ,
200 ,
400 .
50100 1 /,
7
14 .
150 1 /.
.
,
, , .
.
.
,
.
013252/01-2001 31.04.2001
(Miconazole)
,
(C.
immitis, C. neoformans, P. boydii, P. brasiliensis, C. albicans, Trichophyton, Epidermophyton, M. furfur), .
. , .
821
III.
, , .
.
; 1415% .
, T1/2 0,4, 2,1 24,1
. .
.
:
;
.
:
, ,
( .. ).
.
:
.
.
.
(IIIII
).
.
/ .
( 12 ).
.
:
,
( 2
6 );
;
,
822
;
;
, .
, ,
.
.
.
, ,
( ).
(, -)
.
( , ) ,
.
. , 3 .
14
.
(Mycospor)
Bayer AG ()
(Bifonazole)
1%
1%
- 1%
, , ,
,
,
, ,
Malassezia furfur.
Corynebacterium minutissimum.
, , ,
.
,
,
.
. . ,
,
, . , in
vitro ,
. ,
.
, , ,
, Malassezia furfur, ,
Corynebacterium minutissimum: , , ,
, , (
- ,
).
.
,
, .
.
1 / , ,
. 24 , . ( )
10
.
, . ,
, .
:
,
( ,
, )
23
823
III.
24
( 1 ) , .
,
, ,
,
.
714 ,
.
,
.
, ,
,
.
,
1 / 4 .
013923/03-2002 28.06.2002
(Moxifloxacin)
. .. 400
. ,
,
, (-
824
, ),
" ". ,
.
: S. pneumoniae
( ), S. pyogenes, S. aureus (
, ), H. influenzae ( -),
M. catarrhalis ( -), M. pneumoniae, L. pneumophila, Chlamydia spp., Bordetella, Enterobacteriaceae (E. coli,
Klebsiella, Enterobacter, Proteus .), Neisseria spp., V. cholera, M. tuberculosis, (, B. fragilis, C. perfringens).
: P. aeruginosa, S. maltophilia, M. avium,
(C. difficile .).
: , , .
:
1,52,5 ; (
90%).
40%, (23 /).
, ,
, .
(, ), , .
1116 ,
/. . ( ) 3540%,
60%.
.
.
.
.
(, ).
.
,
() ;
, , .
, , .
QT .
, , , , , .
a, .
.
.
.
.
:
;
, QT ;
,
;
;
;
;
( 5 ).
, , ( Ia III, , .
-.
,
.
: 400 /,
(, , 2
).
: 510 ,
7 , 710 , 7 , 7
14 , 34 .
: .
: . . . . .
()
(Mupirocin)
2%
. 2%
825
III.
, Pseudomonas fluorescens.
- -. : Staphylococcus aureus ( ..
, ), Staphylococcus epidermidis, Staphylococcus
saprophyticus , Streptococcus pyogenes.).
.
.
.
. . .
:
;
;
, , ,
.
:
.
:
.
:
.
.
.
.
.
.
, , , .
.
:
.
-
.
,
.
()
,
.
.
-
10 , 57 .
826
(Nazol)
Sagmel, Inc. ()
(Oxymetazoline)
2-
.
. 1 : 0,5 ; , , , 1450,
, , ,
, ,
.
5 ,
12 . ,
,
.
,
.
( 12 ) , , ,
.
12 : 2
3
2 / ( ).
612 : 1 12 .
(Nalidixic acid)
. 500
. 500
,
. ;
.
( 90%)
-
,
12 .
90%.
( )
. , ,
. : 12,5 ,
( 20 ) .
. : 23% , 13% ,
80% .
.
.
013208/01-2001 20.07.2001
, .
.
.
( 3 .)
.
.
-6--.
827
III.
(Natamycin)
.
.
.
, o (,
,
.).
, , .
, , , , , .
, , , , - , ,
.
, , .
,
, .
.
- .
2%
. . 0,1
. .. 0,1
(
C. albicans), (Trichophyton,
Microsporum, Epidermophyton),
(Torulopsis, Rhodoturola), . (Aspergillus, Penicillium).
. , , .
,
.
.
: 1 , 500 6 .
: 60 /, 30 // ( 4 ).
4 ,
6 .
:
. , .
: . . .
013208/01-2001 20.07.2001
828
, ,
.
, , .
, , , , Candida.
.
.
; .
:
, , ,
;
,
.
: , , .
, ,
.
.
. , .
,
.
,
, ;
. . (
).
7 ; 36 , , C. albicans, 1020
( );
,
23 .
()
()
(Aminosalicylic acid)
4 ; 100
- ( )
. , , , (
, ,
.).
.
.
912 3
4 3 /. 10 0,2 // 34 .
0,51
, , , 0,52 % .
(
50 ),
6 /.
1 , 23
.
3,2 .
. -
829
III.
- : ( ) , , ,
, .
, ( )
. : ,
, , , , . .
; , ,
,
.
.
;
. ,
.
-1,
, - - ,
.
.
-2 -, -, - - .
CD4+ ; , .
.
450 CYP3A,
CYP2B6, , , 24 .
.
.
(),
(, ), , , , .
- .
70/489/1 1970
(Nevirapine)
. 0,2
. . 50 /5
830
( ).
:
: 1 2 3 , 1
( 46 :
,
, -
, , , 12).
CYP3A (, )
, CYP3A
. 0,1 ; 0,25
0,5%; 2%
AUC
25%, 30%
16%
37%
()
, ,
"" ,
.
, , .
, , (
), ( ).
- , .
, .
(Neomycin)
(
, , ). max 0,51,5 . 10%. , , ,
. .
. .
. 1/2 24 .
.
.
.
,
,
,
, .
,
7 ,
200 /.
:
.
:
- ( .. , ,
).
831
III.
.
.
.
.
.
.
.
, ,
- .
:
;
.
12, -
, ,
, ,
, , - -
,
.
, , , , .
,
( ).
.
.
57 ; 12 .
832
(Netilmycin)
- /. 25 /; 100 /
()
(
)
. (E. coli, Klebsiella spp., Serratia spp.,
Providencia spp., Enterobacter spp., Proteus
spp., M. morganii, Salmonella spp., Shigella
spp.), S. aureus. P. aeruginosa
, E. faecalis. , , E. faecium, N. meningitidis, N. gonorrhoeae, .
.
P. aeruginosa,
, . P. aeruginosa .
.
, / /. /
10 /, Cmax 30
40 3,76 /,
(1/2 22,5 ) 4 1 / 8 .
/ ( 35 ) 1 / 30 Cmax 5 /, 30
40 2,8 /, -
, .
2 / Cmax 10 16,5 /,
12,8 9,75; 7,89; 3,25; 1,39 /, 0,9
/ 20, 40 , 1, 2, 6 8
.
.
;
, ,
19% .
, .
.
,
. .
24 7080% .
.
.
:
,
, , ;
;
(
) , - .
:
;
;
.
.
.
( ), :
.
.
, .
( .. ) .
.
.
.
.
.
.
, ,
E.
faecalis
P. aeruginosa
.
, , , .
( ,
), .
,
, , , .
833
III.
, , .
(, ,
,
,
).
,
, ,
.
/, / (35 )
(0,52 ).
50200 .
.
3
/ 12 ; 2,5
3 / 8 ; 1
6 / 1 /.
. a a
.
,
//1,73 2
(% )
70100
80
5570
65
4555
55
4045
50
3540
40
3035
35
2530
30
2025
25
1520
20
1015
15
10
10
2 / 22,5 /
834
714 .
: ( ).
: ,
( ).
()
(Nystatin)
. .. 250000 ; 500000
. /. . . 100000
. . 250000 ; 500000
. . 250000 ; 500000
100000
Candida .
,
. ,
,
,
; .
( ).
. .
, (, , , ).
(, , .).
.
.
.
.
.
.
:
,
;
;
.
, , , .
.
, ,
.
(Nitroxoline)
. .. 50
50
.
Staphylococcus spp. (
.. S. aureus), Streptococcus spp. ( .. , S. pneumoniae, E. faecalis), Corynebacterium spp.,
B. subtilis,
E. coli, Proteus spp., Klebsiella spp., Salmonella spp., Shigella spp., Enterobacter spp.,
, M. tuberculosis, T. vaginalis;
(, , , ).
,
.
.
.
100 / .
, , .
, .
,
,
.
, , 714 .
()
(, ).
.
(,
, ).
.
.
, .
.
.
835
III.
-6--.
.
.
, .
, ,
.
.
,
, , .
.
,
( -)
, , ;
, , , .
.
200400 /.
5 200 /
4 .
.
5- (), 5- (),
- ()
(Nitrofural)
- 0,02% ()
- . 1:1500
. 100 (0,1 )
. 20 (0,02 )
0,2%
, (Enterobacteriaceae, Escherichia coli, Shigella spp., Salmonella
spp.) (Staphylococcus spp., Streptococcus spp.) ,
(T. vaginalis,
G. lamblia).
836
.
- ( , ,
, , ).
:
, ,
, .
1:1500 (0,066%
70% ) .
1 . (20 ) 100 .
.
(), (),
()
(Nitrofurantoin)
. 100
.
1 .
:
;
;
B.
. 90%. .
( ,
Cmax ). 60%.
, , .
, .
.
3050% . T1/2 2025 .
(
) (
)
( , ).
(, ).
.
.
IIIII .
.
.
-6--.
.
.
, , , , , ,
, .
, , , , , .
, , .
, , ,
, , , .
,
.
,
58 // 4 .
.
()
837
III.
(Nifuratel)
(Nifuroxazide)
. 200
, (Enterobacteriaceae, E. coli, Shigella spp., Salmonella spp.)
(Staphylococcus spp.,
Streptococcus spp.) , (T. vaginalis, G. lamblia).
P. aeruginosa, Acinetobacter spp.
, .
(
).
, ,
.
.
.
,
.
.
. .. 100
. 4%
, (Enterobacteriaceae, E. coli, Shigella spp., Salmonella spp.)
(Staphylococcus spp.,
Streptococcus spp.) , (T. vaginalis, G. lamblia).
, .
,
.
, ; : 200400
(0,20,4 ) 23 /; : 1020 /
( ) 1015 / 23 / (
).
; .
, :
6 200 (0,2 ) .
(), ()
(Norbactin)
Ranbaxy Laboratories ()
(Norfloxacin)
()
838
. .. 400
,
. .
-.
.
:
Enterobacteriaceae (E. coli, Klebsiella, Enterobacter, Proteus, Salmonella, Shigella .), V.
cholerae, Neisseria (gonorrhoeae meningitidis), H. influenzae, Chlamydia, Legionella,
Staphylococcus (aureus epidermidis).
: E. faecalis, Streptococcus (pneumoniae, pyogenes, viridans), P.
aeruginosa, Acinetobacter, Mycoplasma, Mycobacterium.
Ureaplasma,
Nocardia, .
,
.
(, ,
); .
-
(, , ),
" ".
.
:
400 2 / 710 .
: 400 2 / 4
400 / 12 .
: 800
.
- : 400 2 / 35 .
:
400 1 /.
-8-242 002825 24.02.1999
(Norfloxacin)
(2040%).
1 . (1015%). . ,
. , . 6 .
1/2 3,57,5 .
( 30%)
(30%). (5
8%) .
. 400, 800
.. 200, 400
. .. . 200, 400
. 0,3%
. . 0,3%
(, ).
(, e, .).
(,
.).
.
.
.
839
III.
.
.
.
-6--.
.
:
, ,
;
.
, , , , .
.
.
.
400 2 /,
(, , 2
).
.
,
() ;
, , .
, , , , , , (
),
"" .
, ,
, .
, , , , , , .
, ,
, .
,
, ,
, .
- , , .
,
, .
: .
: . . , , .
, -400, , (), , , ,
(); (); ().
(Oxacillin)
(S. pyogenes, S. viridans, S. agalactiae, S. pneumoniae, S. aureus, Staphylococcus spp.).
, ,
, , .
-.
840
/ 500
6,5 /,
2 /. . T1/2
0,60,8 . 90%
. .
(40%), . 0,60,8 .
.
,
S. aureus .
( ,
, - , (, , ),
.
.
/
;
;
;
;
.
, - ( ..
).
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***
* .
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*** ( )
.
.
. . , .
, .
:
, , ; , , , , , .
, , .
( ).
/ .
, , .
, , .
().
:
841
III.
/ / 412 ( 46 ).
/ / 200400 //
( 46 ), 40
50 // ( 6 ).
: , .
: ,
.
(Oxiconazole)
10 /
E. floccosum, T. mentagrophytes, T. rubrum.
Staphylococus spp., Corynebacterium.
, , .
( 150
). 5
2,5 /2 16,2 ( 3,64 , 1,29 ).
0,3% 5
.
, , ( .. ).
842
.
( 6 ).
.
.
:
.
.
, , , , , , ; , ,
.
, 1 /.
2 , 1 .
12 .
( )
(Oxolinic acid)
. 250
,
.
(E. coli, Proteus
.) (), , ,
.
,
, .
: c .
,
.
: a . . .
(, ).
.
(, ).
(), ()
. .. 125000
. / 250 ; 500
.
.
.
.
:
;
;
.
, .
, , .
,
, , , , ).
, , .
.
, , , , .
: 500 4 / ( 1 4 /). 57 .
: 60 / ( 4 ).
(Oleandomycin)
Staphylococcus spp.
( ); Streptococcus spp. ( ..
S. pneumoniae), H. influenzae, B. anthracis,
C. diphtheriae, N. gonorrhoeae, H. influenzae, B. pertussis, Brucella spp., Treponema
spp.
,
; , .
( ).
.
.
. Cmax 1
3 , 45 ,
8 . .
.
: , , .
843
III.
.
( ).
.
:
(,
, ).
:
;
.
. /. . 125 /5 , . 60 ,
1 40 .
. /. . 250 /, . 60 ,
1 40 .
. 250 , 12
1000 .
, .
-.
, ..
.
.
-
.
.
:
,
;
;
;
.
,
, .
, , , .
,
.
, , 0,250,5 46 /.
:
0,5 , 2 . : 3 0,02 /,
3 6 0,250,5 , 6 14
0,51 , 14 11,5 .
57 .
()
(Ospamox)
:
: 3060 //.
: 15002000 /.
1
1
2 /
125 /5
16
11,5
2 /
250 /5
610
1,52
2 /
250 /5
Biochemie GmbH ()
(Amoxicillin)
1,5 2 / 500
1 2 /
. 500 1000 , 12
1000 .
844
1014 1 2 /
-8-242 011270 26.07.1999
500
1000
Ospexin
Biochemie GmbH ()
(Cefalexin)
. /. . 125 /5
250 / 5 , . 60
. 250 500
. .. 1000
.
.
(
), , , rnbacterium diphtheriae, Bacillus anthracis,
Clostridia, Listeria monocytogenes, Bacillus
subtilis, Bacteroides melaninogenicus.
Escherichia coli, Salmonella spp., Shigella
spp., Neisseria spp., Proteus mirabilis,
Brucellaceae, Treponema pallidum.
.
,
I
.
() : 14 . , () : 46 , 2, 3 4 .
1 .
2550 (100) / , 2, 3 4 .
6 100 / .
4 .
-8-242 011269 26.07.99
(Ospen)
Biochemie GmbH ()
(Phenoxymethylpenicillin)
-
, . li, Proteus mirabilis.
, / .
,
, / . mirabilis.
, S. pneumoniae - .
,
S. pneumoniae, , .
,
/ .
. /. ., 5
400 000 , . 60 ;
750, 5
750 000 , . 60
. .., 500 000
. .., 1 000 000
A, C, G, H, L , Streptococcus pneumoni-
845
III.
ae,
Neisseria spp.
-, , (), , (
, , ,
),
(, ).
50
100 / ,
34,5 . ,
25 000 / .
:
610
1
/2 (..) 400 () 3 /;
1022 c
1 .. 400 () 3 /
1/2 .. 750 () 3 /;
2238 c
2 .. 400 ( ) 3 /
1 .. 750 () 3 /
500 000 (500 , .)
3 /.
6 :
11,5 (23 . 500 000
) .
( > 40 ) ( < 60 ):
1 . 1 000 000 3 /.
,
:
1,5 . 1 000 000 3 /
1 . 1 500 000 3 /.
:
012108/012000 13.04.2000
( 400 000 )
014428/012002 04.11.2002
(c 750 000 )
N 012108/042000 13.07.2000
(. 500 000 1 000 000 )
846
(Ofloxacin)
. .. 200
- /. 200
.
( Enterobacteriaceae, , ), , , .
, , ,
.
.
( P.aeruginosa)
,
.
.
( 96100%)
.
12 . 1/2 6
7 .
25%, (
100). , . (,
).
( 5%).
(8090%) .
, .
.
( ,
, ).
.
( ).
(, , ).
.
/.
.
.
( ).
.
.
.
.
,
.
* 2
**
, , .
, , , , , ,
, , , .
, ,
.
,
.
, , .
.
.
- ,
, .
.
( ).
:
, ,
, ,
.
, ,
.
(-
).
/
.
,
() *
*
( )**
: 200400 2 / 400
800 1 / 710 ; (, -
847
III.
, 2
).
/ ( 0,51 ): 200400
12 /.
.
: .
: . . , , .
.
96100 %.
12 .
25%.
58 . 80% , 5%.
. , .
200
(Ofloxin 200)
Leciva a.o. ()
(Ofloxacin)
. 200 N 10
: Esherichia
coli, Salmonella spp., Enterobacter spp., Serratia spp., Citrobacter spp., Yersinia spp.,
Providencia, Haemophilus influenzae, Shigella spp., Proteus spp., Morganella morganii,
Klebsiella spp., Klebsiella pneumoniae, Helicobacter pylori, Acinetobacter spp.,
Mycoplasma spp., Vibrio spp., Gardnerella
vaginalis, Neisseria gonorrhoeae, Neisseria
meningitidis, Chlamydia spp. Staphylococcus spp., Streptococcus spp. ( -).
200
nterococcus faecalis, Streptococcus pneumoniae, Pseudomonas spp. 200
,
-,
848
200
() , (),
, , . , ,
.
200
-
, -, , , ,
.
, , ;
16 .
.
, . 200 200800 710 .
12 2 /
24 1 /. 800 .
- , ,
,
100 2 /
200 1 /
100 2 /
200 1 /
200 2 /
1014
400 2 /
2128
- 400 2 /
(,
)
1014
710
200 2 /
, , , ,
. .
200
.
200 , (
, , ..).
200 .
-8-242 010898 19.03.1999
(Oframax)
Ranbaxy Laboratories ()
(Ceftriaxone)
200 2 /
710
200 2 /
57
400 /
. /. 250 1000, .
200 2 /
200 400 .
(). 2050 /
200 ,
100 24 , 20 /
200 , 100
48 .
200
3060 , .
200 . -
III
III . .
. -.
. .
, .
(, ).
- ( ,
, ).
.
849
III.
(, ).
( .. ).
( .. ).
.
.
( . . ).
.
,
.
.
.
.
.
.
: Enterobacteriaceae (E. coli, Klebsiella, Enterobacter,
Proteus, Salmonella, Shigella .), H. influenzae, N. gonorrhoeae.
, , S. pneumoniae, Acinetobacter spp., C. perfringens, Chlamydia
spp.
P. aeruginosa, Mycoplasma spp.
, M. tuberculosis.
/ /. 12 1 /,
.
4 ,
. ( )
5075 / ( 2 ), 2 /
12 .
100 / ( 4 ) 2 / 12 . /
250 .
500 1 / 10 . 1 1 / 14 . 1 0,5
2 .
12523/01-2000 21.12.2000
(Pefloxacin)
. 400
. .. 400
- /. 400
850
(
90%)
:
1,5 ;
(1/2 810 ).
(2530%),
( 100 ). ; ,
.
: N--, N-- (, ).
60% , 9% ,
.
.
( 10%
)
, , ; ,
.
, .
(, ).
, ,
.
.
(, ).
, Enterobacteriaceae,
III .
.
.
.
.
.
-6--.
(
) , , .
, ,
, , , .
, , ,
.
,
.
.
, ,
.
/.
: 400 2 /,
(, , 2
).
/ ( ):
(1 ); 800 , 400
2 /.
.
:
;
;
.
: .
: . . , , .
,
()
1/2
(Pipemidic acid)
. 200
, , .
,
.
851
III.
,
Enterobacteriaceae (E. coli, Proteus, Salmonella .);
, .
2 .
60%. 15%. T1/2 3 .
5070%.
: .
.
: .
.
(), (),
(), (), (),
(), ()
(, ).
.
.
.
(I III ).
.
.
.
, (
).
.
, , .
,
.
.
, , ,
.
852
400 2 /;
600 .
57 .
(Piperacillin)
. /. 1, 2 4
, , ,
(N. gonorrhoeae, N. meningitidis), ,
H. influenzae, (, ).
E. faecalis, Enterobacteriaceae, P. aeruginosa.
Acinetobacter spp., B. cepacia, S. maltophilia.
.
-.
Enterobacteriaceae, P. aeruginosa
Bacteroides spp. .
/ 1 70 /, 20
40%, T1/2 1 . -
.
7080% , . .
, . , .
, , ; , , , , , .
, .
.
/ , .
, .
, ,
, , .
(), .
.
,
P. aeruginosa.
.
:
;
(
);
;
;
;
.
45 4 /.
2 12 100
300 // ( 3 ).
2
100300 / ( 2 ).
(
)*
: , .
: ,
.
(), ()
(Piperacillin/Tazobactam)
. /. 2,25 4,5
, -
853
III.
, ,
(N. gonorrhoeae, N. meningitidis), ,
H. influenzae, M. catarrhalis, ,
B. fragilis.
E. faecalis, Enterobacteriaceae, P. aeruginosa.
Acinetobacter spp., B. cepacia, S. maltophilia.
.
(
)*
/ 1
70 /,
2040%, T1/2 1 .
. 7080% ,
.
.
.
, .
, .
, , ; , , , , , .
, .
.
/ , .
, .
, , .
, , .
(), .
(,
; , , , ).
( ).
.
12 .
:
;
(
);
;
;
;
.
854
/ 2,254,5 3
4 /.
: , .
: ,
.
()
(Pyrazinamide)
. 500 ; 750 ; 1
1 /
.
.
:
;
;
.
.
M. tuberculosis. .
, .
* .
.
Cmax 12 .
10
20%.
.
,
( ), 5- .
T1/2 89 .
: 3%,
33%, 36%.
(
).
, , , ,
(, , , ,
); .
, ,
, , ;
, ,
.
.
, , , , .
,
.
,
.
.
, ,
.
- , .
.
855
III.
(
15 /), (10 /), (10 /).
1 /, .
23 .
2030 //
( 50 1,5 ,
50 2 ). 90 /
1 /, 22,5 3 /, 33,5
2 /. 2,5 .
15 /.
.
1520 / 1 /; 1,5 .
3
.
: .
: .
(), (),
- (), (), ()
,
, .
,
P. aeruginosa.
.
Cmax / 12 , Cmax /
24 / 28 /.
50%.
. .
.
.
T1/2 34 , 23 .
(60%) .
(, ), P. aeruginosa,
.
.
B
(Polymyxin B)
. /. 250000 ; 500000
P. aeruginosa, Salmonella spp., Shigella spp., E. coli, Klebsiella
spp., B. pertussis, H. influenzae.
(Staphylococcus spp., Streptococcus spp.,
N. gonorrhoeae, N. meningitidis), Proteus spp., M. tuberculosis,
C. diphtheriae, .
856
.
.
.
.
.
(
).
( ).
G 3
(, ,
, )
- , .
P. aeruginosa
200300
5%
6080 /.
.
.
:
/: 500700 / 34 /, 200
/: 2 // 2 12 ,
150
: 100 6 , 37 .
: 13 0,10,25% , .
/
300600 / 34 /.
/ 30100 510% ; , / .
.
* .
, , , , ,
.
, , , , .
, .
, ,
.
.
,
, .
, , , .
, ,
.
/. (25 50 )
12 0,51% ,
.
/. -
, .
()
G 3
(Procaine penicillin
G 3 mega)
Biochemie GmbH ()
-
. /. /., . (
3 000 000 )
857
III.
: ,
, , ,
; ; . ( " ", M., 1999. 30 1998 ., N 98/273).
: , , , .
: , .
, :
,
, , .
1,5
3 , 12 20 000
50 000 .
1 2 .
: :
4,5 ;
:
3 57 .
5
8 . . . , , .
. .
-8-242 N 009815 31.10.97
()
858
(Protionamide)
. 250
.
,
, .
() 0,63,2 /. ()
5 /.
.
.
( 2050 /).
.
. , ,
, .
. ,
. ,
.
( 2 ) 32%,
4 82%. , ,
( 15% 5 ).
a + . 1,47,8% .
. ,
.
.
12- .
.
.
, .
.
14 .
:
( , , );
, , ;
, ;
, ;
.
.
23 ,
69 .
, . ,
0,5 3 6,5 /, 6 3
/. 4,5
/ 6 , 9
3 /, ..
.
.
. 56 . ,
.
, , , .
15,818,5% . . .
.
- .
, , , , -,
- .
- +, +, + ().
+
; + .
859
III.
.
20 30% .
( ) ,
, ,
, , , .
( ) ,
,
, , .
( ) ,
, ,
.
(
) , ,
, .
( ) , , ,
, . -
.
( )
,
, (, , , ), 6.
: , 6, , ,
"" .
, .
.
(), (),
()
Biochemie GmbH ()
(Benzathine
benzylpenicillin)
( ) 12,5
/ 2 3 / .
: 0,5 .
: 1,0 .
:
0,75 .
: 125
375 .
-
. /. /. 1,2 ,
2,4 , .
(-, )
. Treponema spp., Streptococcus spp. ( , ).
: ,
, , , ,
, , .
860
(Retarpen)
, , (, ).
, ( ,
).
, (
).
.
: 2,4
/, 2
7 .
:
2,4 /, 3 7 .
18
, , .
.
50 000 / 1 /,
2 .
12 1/2
1 1,2 / 4 ; 12
12 1,2
/ 1/2 1 2,4
/ 4 .
, ,
,
12 1
1,2 / 2
4 , 1
1,2 1/2 1
2,4 / 1 /.
1 1,2
/, 1
1,2 / 1/2
2,4 /.
-8 -242 N 011272 26. 07.99
(Rimactazid)
.
7,84 /. , ,
30%.
2 . . 80% .
3,35+0,66 . , . (
30% ).
.
4,75 / 2 .
26 .
,
. 61% . 95% 24 . 10%
.
861
III.
N- .
. .
.
.
10 // ( 8 12 /
/), 5 / / ( 4
6 //).
,
, 30 .
014455/01-2002
3,35 + 0,66 . , .
( 30% ).
3-
2 . 26
.
,
.
61% . 95%
24 . 10% .
N- .
. .. 150 ,
75 , 400 ,
20, 100, 500 1000 .
a 3-
3 . 1024 ,
.
.
.
3040%
3,4% .
3-
2 .
, 3-,
30%.
. 80%
. -
3- .
.
3-
(Rimcure 3-FDC)
862
, :
, 12 , 4 1 /
( , 50 ), 2 .
4-
,
.
014530/01-2002 02.02.2001
4-
(Rimstar 4-FDC)
4-
7,84 /. ,
4-, 30%.
2 . . 80% .
3,35 + 0,66 . , . (
30% ).
4-
4,75 / 2 . 2
6 .
,
.
61% .
95% 24 .
10% .
N- .
4-
24,13 / 3 . 10
24 , .
. . 3040%
3,4% .
4-
3,45
/ 2 .
:
4 .
10 . 5070%
,
. 3,89 /. 1040%
. , , , .
.
863
III.
4-
.
e , .
, :
, 12 , 4 1
( , 50 ),
.
014341/01-2002 02.09.2002
(Ritonavir)
. 0,1
- . 80 /
-1 -2.
, .
. 2- -,
.
CD4
.
, .
6080%. 24 .
0,41 /. 94%. 9899%. -
864
450
. ,
- ( )
.
:
, "" , ;
,
(
).
.
, , ,
, ,
( )
,
450 ( .. ,
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, ,
, , , , , , , , , , )
, 450
- ,
,
, , , , , ,
, , - , , - ,
, , -
, , ,
, , , ,
AUC
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, , , ,
,
, "" , .
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, , , , , .
- .
, .
,
, .
, , , , , .
, .
: , , , ( ,
);
.
: , (-
)
.
()
(Rifampicin)
. . M. tuberculosis, Brucella
spp., C. trachomatis, L. pneumophila, R.
typhi, M. leprae, Staphylococcus spp. ( ..
),
Streptococcus spp., Clostridium spp., B. anthracis, , .
.
. - - .
. ( ) .
. . 600 (10 /)
23 . / 812 .
84
91%.
. -
865
III.
. .
20% .
1,6 / 1,1 / .
. ( 33% ).
.
25--.
T1/2 300
2,5 , 600 34 , 900
5 . T1/2 600
12 .
(80% );
20%.
. T1/2.
(
).
( ).
()
.
(
).
( ,
; N.
meningitidis).
.
.
( 1 ) .
.
.
.
866
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, , - .
.
/
;
.
( ; -.
( I )
.
.
.
(
).
, ,
, ,
, , ,
() ,
. :
75150 ,
3
4 .
, . ; .
, -
.
.
23
/ ( ) .
(, , ,
, )
***
, -- , - ***
,
, , ,
,
**
, - , , , ***
, , , , ,
/
*
***
* .
** 4
***
.
, , , , , -
; "" , , .
,
, , ,
, .
.
, , .
, .
, ; , ;
(, ,
, , ),
, , , .
, 30
.
/
, , ,
,
.
/
0,15 2,5
,
;
125 5% . 6080 /.
( , ,
, , , ) 10
20 //; 600 .
(, ,
)
867
III.
10 / 1 /
(12 //) (50
+ 200 1 /).
2 .
, ( ) 1020 /,
2 /.
10 /; 5 /,
2 /.
,
600 /.
: , , .
: , .
(), (),
- (), (),
(), (),
(), 600 ()
(Rovamycin)
RHONE-P ULENC RORER
()
(Spiramycin)
./ 1,5 , 3
. / -
/
, (
868
):
50S- , .
: Staphylococcus
spp. ( .. S. aureus, ), Streptococcus spp., R.
equi, B. catarrhalis, B. pertussis, H. Pylori, C.
Jejuni, C. diphtheriae, M. pneumoniae, Coxiella, Chlamydia spp., B. Burgdorferi, Leptospira, P. acnes, spp., Actinomyces, Eubacterium, Porphyromonas, Mobiluncus, M. Homonis, Pneumococcus, Meningococcus, L.
monocytogenes, Clostridium spp., Treponema spp., T. gondii.
: H. Influenzae,
N. gonorrheae, Vibrio, L. pneumophila, U.
urealyticum.
: Campylobacter coli, enterococci, Peptostreptococcus, C. perfingens.
(
).
(
), .
( ..
,
Mycoplasma,
Chlamydia, Legionella).
.
.
.
.
.
.
.
: , , , ( ..
).
.
.
.
( / ).
.
T1/2
, , ;
.
.
.
, .
,
, . -
,
.
/ ;
,
.
: 23 . 3 46 .
1,5 23 / . 40
150000 // 300000 //,
23 . . 3,0
.
/ ( 1 ):
,
4 , 100
5% . 1500000
8 , .
:
013418/02-2002 17.01.02
(. / -
/ )
013418/01-2001 15.10.01
(... 1,5 3 )
(Roxithromycin)
...150 300
. . . 50
. 14- . : 50S
, ,
, ,
. .
869
III.
:
, .. S. pyogenes, S. agalactiae,
S. mitis, S. saunguis, S. viridans, S. pneumoniae, S. aureus, S. epidermidis ; N. meningitidis; M. catarrhalis; . pertussis; L. monocytogenes; C. diphtheriae; Clostridium spp.;
M. pneumoniae; P. multocida; U. urealyticum; C. trachomatis, C. pneumoniae, C. psittaci; L. pneumophila; Campylobacter spp.;
G. vaginalis.
: E. faecalis;
. influenzae; B. fragilis V. cholerae.
: Enterobacteriaceae, Pseudomonas spp., Acinetobacter
spp.
. Cmax
150 6,6 /, TCmax 2,2 ,
300 9,6 / 1,5 , . Cmax ( 2,5 //) 8,710,1 /
2 . 12 24 . ,
, , , . . . T1/2 10,514 ,
1 13
20 . ( 50% ), (10%),
(15%).
, , , .. , ,
).
().
(, ).
, , , , , .
.
.
.
( 2 ).
( QT / )
( QT /
)
T1/2 (
)
(,
, , , ,
).
- (, , ).
(,
, , , , ).
(, -
870
, , , , , / ( ).
"" , , .
, ,
, , .
, , , , ;
, , .
, 150 2 /,
, 300 .
512 -, 22,5 . 14 ,
21 .
150
1 /.
( ) 58 /
/ ( ,
), 10 .
: , , .
- (), (),
(), (),
(), ()
(Rulid)
Laboratoires ROUSSEL-DIAMANT
()
(Roxithromycin)
, ,
.
: Streptococcus
, .. S. pyogenes, S. agalactiae, S. mitis, S. saunguis, S. viridans, S.
pneumoniae; N. meningitidis; B. catarrhalis;
. pertussis; L. monocytogenes; C. diphtheriae; Clostridium spp.; M. pneumoniae; P.
multocida; U. urealyticum; C. trachomatis,
C. pneumoniae, C. psittaci; L. pneumophilia;
Campylobacter spp.; G. vaginalis. : . influenzae; B. fragilis V. cholerae. : nterobacteriaceae spp., Pseudomonas spp., Acinetobacter spp. .
. Cmax
150 6,6 /, TCmax 2,2 .
Cmax (
2,5 //) 8,710,1 / 2 . 12
24 . , ,
, , . . . T1/2 10,514 . ( 50%
),
(10%), (15%).
./150
. / 50 100 ( )
.
: 50S , ,
-
(, , ,
).
- (, , ).
(,
, , , , ).
(, , , ,
.. ,
, ).
.
.
871
III.
.
.
.
4- .
.
( QT / )
( QT /
)
T1/2 ( )
( QT /
)
, , , (
). .
"" (, , ); -
872
; / .
, ,
.
, , , .
, ,
.
,
.
, 150 2 /,
, 300 .
512 -.
14 , 21 . 150 1 /.
: , . .
:
011775/01-2000 16.03.00
(... 150 )
011775/03-2002 15.05.02
(. .. 50 100 )
(Saquinavir)
. 0,2
.
, -
. in vitro, (
1000).
-1
( , , ),
. .
-1 .
30%, 4% ( "" ).
2,4 3,8 ( 3
35,5 /).
. 700 .
98%,
(15
700 /).
. -
450,
90% CYP3A4.
25600 3 /. AUC 150%
.
96%.
: /
, - CD4- 300 .
.
.
, , .
.
:
,
;
, -
- , .. ;
,
;
,
, , ,
, .
:
( 13 ,
16 );
( 60 );
;
;
.
CYP3A4 ( .. , ,
, )
,
T1/2
""
( .. , ,
, , , , )
CYP3A4 (,
)
873
III.
, -
CYP3A4 (, , ,
, ,
,
, , , , , , ,
, )
, , , ,
UC Cmax
(
)
2
11
, , , , ,
"" ,
.
, .
,
, , , , , , , .
.
- , .
, (
), , .
(): , , , , .
874
: ,
, , ,
, , , , , , , , , , , ( 2 ).
: , , , , , , ,
, , , ,
, , , , ;
,
;
, , "" , , , , , - , , .
, 2
.
. , .
(), ()
(Salin)
Sagmel, Inc. ()
(Sodium chloride)
.
.
,
0,65% , -
.
:
, , .
.
, ,
.
, .
,
.
.
, , .
.
. ,
, H H
.
68 /.
.
. , . .
,
.
.
010249 16.06.1998
(Sisomicin)
- /. 1%; 5%
. , Bacteroides
spp. . , , .
30S : ( 30S
), , ,
,
. .
, / . 0,51 .
812 .
,
. 1/2 6 .
.
, ;
. .
(
, ).
.
875
III.
- (, , ).
().
.
.
( 100 %).
, VIII
.
.
(
) .
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, ,
( 1 /),
,
6 /;
,
, .. .
, -
, -
(, , ,
, , , )
: / , , .
/ / .
. /
50100 5%
3050 5% . 60 /, 8
10 /. / 2
3 , / .
1 /,
2 / ( ). -
1 /, 3 / 3 /.
1
4 / ( 5 /),
114 3 / (
4 /), 14 .
2 , 3 .
710 .
: ( ).
: ,
;
.
()
,
, .
"" , .
( ,
).
(, ,
).
876
(Sparflo)
,
, ,
. S. aureus (MSSA), S. epidermidis,
E. faecalis, E. faecium, S. pneumoniae,
S. pyogenes, E. cloacae, E. coli, H. influenzae, K. pneumoniae, K. oxytoca, M. catarrhalis, N. gonorrhoeae, Salmonella spp, B. fragilis, Peptostreptococcus spp., M. pneumoniae, M. tuberculosis, L. pneumophila, C. trachomatis, C. pneumoniae, Acinetobacter
spp., Citrobacter diversus, Enterobacter
aerogenes, Proteus mirabilis, Proteus vulgaris, Salmonella spp., Shigella spp., Y. enterocolitica.
( , , , , ).
.
.
.
-6--.
.
.
18 .
1 , (,
).
, 92%,
36 .
400 max 1,3 + 0,2 /; Vd 300 400 , 20 .
15% , 5 10%,
18
34,5%.
.
, ,
:
, , ,
, .
, ,
.
QT, .
- , .
.
().
.
, ,
.
(, , , ).
, e
(, ).
- (, ).
(, , ).
.
2 200
( )
,
1 200 1 /.
877
III.
,
, 10 .
( 50 /) 2 200 ( )
1 200
. 9 .
, , .
.
011913/01-2000 04.05.2000
(Sparfloxacin)
:
36 .
(1620 ), 1 /. (60%). (45%)
, . ,
, .
( ),
. . ( 10%) (3050%).
. .. 200
, .
.
: Enterobacteriaceae (E. coli, Klebsiella,
Enterobacter, Proteus, Salmonella, Shigella
.), Vibrio, H. influenzae, Neisseria spp., M.
catarrhalis, Brucella spp., Staphylococcus
spp., Listeria spp., Chlamydia spp., Mycoplasma spp., Ureaplasma spp.
: G. vaginalis, Mycobacterium, Streptococcus spp., (, ).
: E. faecalis,
P. aeruginosa. ,
.
878
( )
(, ) .
, .
,
, , .
, ().
.
.
.
.
-6--.
.
QT .
.
, QT,
1 III.
-.
,
.
:
;
;
,
(, , , ) .
(, ).
.
, , ,
, , .
, .
( 400 ) 1 /,
(, , 2
).
: .
: . . . . .
,
() ;
I
III,
QT
QT
QT
( )
. / 2
QT
QT
( , ).
QT
( , ).
, , , , , , , .
, ()
(Spectinomycin)
,
Streptomyces. ,
, .
, , 30S . ,
.
,
Neisseria gonor-
879
III.
rhoeae, .. ,
, .
Chlamydia spp. Treponema pallidum.
.
:
;
-
();
;
, ,
.
:
;
.
/
, . . max 1 / 2 2
4 ; Cmax
100 / 160 /, ,
(
)
. ;
. 0,33 /.
T1/2 13 , 48 ( 75%
). ( 20
/) T1/2 1030 .
50%.
.
,
Neisseria gonorrhoeae -.
.
/ . .
3
.
.
.
,
, , , ,
.
, , , ""
.
, , .
,
.
.
(), ()
(Spiramycin)
... 1,5 3
. . / 1,5
, -
, (
880
):
50S- , .
16 .
: Staphylococcus
spp., Streptococcus spp., S. pneumoniae, N.
meningitidis, N. gonorrheae, B. pertussis, C.
diphtheriae, L. monocytogenes, Clostridium
spp., M. pneumoniae, Chlamydia spp., L.
pneumophila, Treponema spp., Leptospira
spp., Campylobacter spp., T. gondii.
: H. influenzae.
: Enterobacteriaceae, Pseudomonas spp.
S. pneumoniae S. aureus, ,
(-).
(
, ,
). ;
.
, .
2060 /, 2080 /,
75110 /,
5100 /, , , 57 /. ( 50% ).
5
,
.
(1540 ,
), .
( 80% ) (414%); - .
,
3339% ( 10
69%). 50% TCmax. TCmax
34 , /
; Cmax
1 1 /,
2 1,63,1 /, /
500 2,3 /.
1025%.
,
( . ).
( ).
,
:
( .. ,
Mycoplasma,
Chlamydia, Legionella).
.
.
.
.
.
.
.
.
: , , , ( .. ).
.
.
( / ).
.
T1/2
881
III.
, , .
,
.
/ .
: 3 2 /.
3 3 /. 20 150000 //
3 ; 10 375000750000
2 /; 1020 750000
1500000 2 /;
20 75000 / 2 /.
/ (1 ): , 4
, 100 5% .
1,5 8 ,
.
()
(Stavudine)
. 15 ; 30 ; 40
. . /. . 1 /
45%). 7886%.
, . : 0,81,1 /, 0,68 /.
.
o :
, .
T1/2 11,6 ,
0,91,1 ; ( 25 /) 4,8 .
T1/2
3,5 , 2% , 7% . ( ) (39%).
-, . .
.
.
( ).
/ ( 1015 /).
.
-1.
. in vitro 50%
9 /.
in vitro .
. , - (- -),
.
:
;
,
( 1015 /) ; .
:
;
( 50 /);
( 3 ).
( -
882
, :
, , , ,
, ,
, ,
, ,
, , ,
()
-1
2650
15
2 /
1025
15
1 /
60
:
,
( 20:1 )
- ,
, /
, , ,
, , , ; "" , .
,
.
(, , ,
), , , , .
,
.
- , .
.
, .
2 .
2 , - (
1015 /).
60
:
- ,
, /
2 /
50
40
2650
20
2 /
1025
20
1 /
:
.
: .
()
(Streptomycin)
. . /. . 0,5 ; 1
. . /. 0,25 ; 0,1 ; 0,2 ; 0,5 ; 1
. M. tuberculosis, (E. coli,
Salmonella spp., Shigella spp., Yersinia spp.,
Klebsiella spp., H. influenzae, Brucella spp.,
F. tularensis, Y. pestis). Staphylococcus. spp., Enterobacter
spp., E. faecalis. S. pneumoniae, . 30S , -30S
, ,
, ,
.
883
III.
, .
,
.
:
( ).
. / . / 1
(2550 /) 0,51,5 .
10%.
,
, , , , ,
, . , , ;
. 0,26 /.
.
.
. 1/2 24 ; .
(95%)
.
- (-
), ,
.
.
.
.
.
,
Enterococcus spp., .
.
VIII .
.
.
.
.
IIIII .
.
.
.
.
.
.
884
- o
(/ )
1/2
, , , .
, , ,
, .
,
(
, , ), ,
( , ).
( , ,
"" ),
(, , , ,
).
(, ).
, .
/, ,
( ), (
).
2 20 //; 34 150 , 300 ; 5
6 175 ,
350 ; 79 200 , 400 ; 914
250 , 500 .
250 /, .
710 ,
3 .
()
,
:
(, , , , , , , ) - ( , , ).
(,
, .).
, (, ,
, , , ).
- , .. .
(, , , , ).
, .
, , .
(Sulperazone)
Pfizer
/
(Cefoperazone/Sulbactam)
-
. . /.
c -. : Staphylococcus aureus ( .. ,
), Staphylococcus epidermidis, Streptococcus pneumoniae, Streptococcus pyogenes (- ), Streptococcus
agalactiae (-
), - Streptococcus spp., Enterococcus faecalis; Escherichia coli, Klebsiella spp., Enterobacter spp., Citrobacter spp., Haemophil-
/ /.
/
5% , 0,9%
, 20
15
60 , / 3 ; /
.
885
III.
250 /
: , 2% 0,5% .
/, 2
, / 4 /; ,
8 /;
4080 /
/; ,
160 //
12 ;
24
8 ; 160 //.
,
.
1530 /
/ /
2 /
14 / / /
500 2 /
012160/01-2001 05.12.2001
(Sulfadiazine)
. 0,5
1%
. 1%
. : Staphylococcus spp., Streptococcus spp., .. S. pneumoniae, Klebsiella spp., E. coli, Shigella spp.,
C. trachomatis.
886
,
,
.
,
.
,
,
,
,
. ,
, : E. coli, Proteus spp., Staphylococcus spp., Klebsiella spp.,
.
SH-
.
- .
10% 1% .
1020 /.
. , .
- , :
.
.
, ,
( ).
.
/ .
.
-6--.
.
.
.
.
( 3 ).
:
;
;
/ ;
, ,
, . ,
, ,
;
, , .
.
, , - ;
(,
, ).
, .
, .
,
12 /. .
.
-
714 .
()
(Sulfadimethoxine)
. 0,2 , 0,5
, , -
, ,
,
, , , .
,
.
.
.
:
Staphylococcus spp., Streptococcus spp.,
.. S. pneumoniae, Klebsiella spp., E. coli,
Shigella spp., C. trachomatis.
,
,
.
,
,
887
III.
, .
(, , , a).
.
, 30
. Cmax 812 .
.
, 450 -. .
, .
-
714 .
()
- , :
.
.
(Sulfadimidine)
.
/ .
.
-6--.
.
.
:
;
.
, -
, ..
, , , .
,
, , .
, .
888
. 0,25 ; 0,5
, E. coli, Shigella spp., Klebsiella spp., V. cholerae, C. perfringens, B. anthracis, C. diphtheriae, Y. pestis, Chlamydia spp., A. israelii, T. gondii. .
,
, , , .
,
,
.
( ). 7586%. ( .. , ).
. 1/2 7 .
.
. .
, -
, ..
-
,
:
.
.
.
()
.
.
.
-6--.
(
).
.
.
.
:
;
.
, .
.
, .
.
, 30 ,
, /
/.
2 , 7 ;
1 0,15 /,
1 0,10,15 /.
()
:
.
(Sulfalene)
. 0,2
- / 10%
,
( ), ,
.
Streptococcus spp.,
.. S. pneumoniae, Staphylococcus spp.,
N. meningitidis, N. gonorrhoeae; C. trachomatis, Plasmodium spp. -
889
III.
(
; . . ).
,
,
.
. Cmax
46 .
24 . , . ,
,
.
. . . T1/2
65 . (60% 9 ).
.
.
:
;
,
;
.
:
.
,
:
, , .
( , , ).
.
.
.
.
-6--.
.
.
890
, -
- , , -
, .
.
.
, .
.
, 30 ,
, /
/.
710 , 1
1,5 .
()
, , , .
(Sulfacetamide)
30%
. . 10%, 20%
:
, , .
, E. coli, Shigella spp., V. cholerae,
C. perfringens, B. anthracis, C. diphtheriae,
Y. pestis, Chlamydia spp., A. israelii, T. gondii.
.
,
, , , .
,
,
.
. .
,
:
, ,
.
.
.
.
.
:
, ,
.
.
,
, , .
.
( ).
()
(Sumamed)
Pliva ()
(Azithromycin)
. 125 , 500
. 250
. /. . 100 /5
(Sumamed forte)
. /. 200 /5 , . 20
30
50S ,
.
( ).
.
891
III.
.
: Streptococcus pneumoniae, S.pyogenes, S.agalactiae, C, F G, Staphylococcus aureus, S. epidermidis. ,
.
:
Haemophilus
influenzae,
H. parainfluenzae H. ducreyi, M. catarrhalis, B. pertussis, B. parapertussis, N. gonorrhoeae N. meningitidis, B. melitensis,
H. pylori, G. vaginalis. : Clostridium spp., Peptococcus spp.
, : L. pneumophila, C. trachomatis C. pneumoniae,
M. pneumoniae, U. urealyticum, L. monocytogenes, T. pallidum, B. burgdoferi.
,
. 500
37% ( " "), max 2,5 2,96 0,4 /.
1050 , . 750%.
( ):
Cmax ( 52%) AUC ( 43%);
Cmax ( 46%) AUC (
14%); Cmax (
31%), AUC. , . Cl 630 /. 50%
, 6% . (6585 ) ,
Cmax ( 30
50%), 15 Cmax, T1/2, AUC.
,
892
,
. 1/2 ,
,
. , ,
(31,1 /)
.
. , ,
.
,
( 2434%) .
,
.
57
,
(3- 5-)
.
: 1/2 1420 8
24 41 24 72 , 1 .
.
/,
, .
:
, .
: ( ), , , .
, : /.
, Helicobacter pylori.
.
.
:
,
23
;
1
, 24 .
, , , ,
.
, , , ,
; .
.
.
:
(
);
(
).
( )
( 2 )
, (, , ,
)
-450.
15 ,
.
1 2
(
, 500 ).
- 500 (1
2 )
, (
1- 1
1 / (2 . 500 ), 5
2- 5-
500
(1 .)
, 1 (2 .
- 500)
,
Helicobacter
pylori*
1 (2 .
500 )
* .
893
III.
.
10 : 1- 10 /
; 4
5 /. ; 10 /. 30 /
.
, ,
.
: ,
, .
:
-8-242 011217 06.07.1999
(., .)
-8-242 0008888 31.03.1999
(. /. .)
011923/01-2000 11.05.2000
(. /. )
.
( ).
.
(Tavanic)
in vitro in vivo:
E. faecalis, S. aureus, S. epidermidis, S. pneumoniae, S. pyogenes, S. agalactiae, S. viridans, E. cloacae, E.aerogenes, E.agglomerans, E.sakazakii, E coli, H. influenzae, H.
parainfluenzae, K. pneumoniae, K. oxytoca,
L. pneumoniae, M. catarrhalis, P. mirabilis,
P. aeruginosa, P. fluorescens C. pneumoniae, M. pneumoniae, A. anitratus, A .baumannii, A. calcoaceticus, B. pertussis, C. diversus, C. freundii, M. morganii, P. vulgaris, P. rettgeri, P. stuartii, S. marcescens,
C. perfringens.
894
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
, P. aeruginosa, .
.
-6- .
,
, ( ).
.
,
(, ).
(
2 )
(
2 )
(
2 )
, , ,
( )
("" , , , )
, /
, ,
(, ), , , ,
, , , , ,
-
,
-
, ,
,
( 48
, );
(, )
*
:
(, , ,
)
; ,
()
, (
)
.
, ,
* 110 %; - 1 %; 0, 1 %;
0,01 %;
.
895
III.
/ (, ) 500 - /. 12 /. 60 .
(
)
.
, . (
50 /) :
: 500 12 /.
: 250 1 /;
: 500
2 /.
, 14 .
,
( ) 4878
.
.
- /. 0,9%-
, 5%- , 2,5%-
,
(, , ).
,
.
, .
250
5020 /
896
500
500
1910 /
10 /
(
*}
* ()
.
: , , .
. . .
:
012242/01-2000 19.09.2000,
012242/02-2000 19.09.2000
(Teicoplanin)
. /. 0,5 ; 1
, . in vitro S. aureus, Enterococcus spp.
, .
.
.
/ 50 /,
/ 12 /.
95% .
,
(
): , , -
. 40120 ( ). 80%
; 5%
. . : ( 0,5 / ) 20
40 /, 515 /.
:
, (S. aureus, ).
, E. faecium, .. .
,
E. faecalis.
:
( ).
- .
(
III ).
(
).
:
-.
( );
;
, , , , .
, ,
.
/
(, , )
.
, ,
(
).
:
;
( );
, , 10%.
: ,
.
:
( , ), ; ,
.
: , , ,
().
:
, , , ,
.
/ :
,
, , ;
.
897
III.
/ / 0,4 ,
0,2 1 .
0,4 12 ,
0,4 24 .
12 / (
!).
/
0,4 60 .
5 (/) 1020
(/) 0,9% 5%
.
: 1
: 1
: 10 / 12 , 610 / 24 .
: , , , : ( 0,5 /
) > 40 /, ( ) >15 /;
: .
/ . .
()
(Tetracycline)
.
Staphylococcus
898
7577%. .
23 .
.
55
65%.
.
,
, ,
. 510
, .
; , , 60100%
. ,
, . .
,
836% . . 1,3
1,6 /.
.
( 20%) . T1/2 611 , 57
108 .
612 . (510% ) , ,
.
2050%.
: ,
, .
.
(, ).
.
, .
.
.
.
.
(
, , , ).
.
-.
.
(,
, , ,
).
.
.
.
(IIIII ).
.
8 .
11 .
, , .
, ,
,
4 .
-- , .
,
.
, .
. 1% .
:
( ).
:
.
,
, ,
(
)
""
899
III.
* .
, , , , , , ,
, ,
, ,
""
, ,
, .
, .
, , .
,
.
- , , ,
, .
, , .
.
, ,
.
, .
250500 4 /
0,51 12 . 4 .
8 6,2512,5 /
6 12,525 /
12 .
.
()
900
(Thiamphenicol
glycinate
acetylcysteinate)
. /.
,
, .
.
S. pneumoniae,
Staphylococcus spp., H. influenzae, Klebsiella spp., Neisseria spp. .
. N-
.
,
-
,
.
,
.
, . , SH-,
.
-1- ( )
HOCl , . , -
, L ,
,
.
, , , .
.
, , , ; ,
.
.
.
, .
.
.
.
:
4000/ payoo oee
e a 40%.
:
( ,
).
, ; , , .
, .
, , .
/,
( 500 ).
65
.
/ 2 125 2 /,
36 250 2 /, 712
250 3 /.
2 .
2 25 /.
: 250 .
/
10 .
- ()
(Ticarcillin/Clavulanat)
. /. 1,6 3,2
,
, (N. gonorrhoeae, N. meningitidis), , H.influenzae, M. catarrhalis, , B. fragilis.
,
Enterobacteriaceae (E.coli, P.mirabilis, Klebsiella spp.), P. aeruginosa.
S. maltophilia.
, .
/ 3,2
30 330 /, 8 /.
324 8 /, AUC 485
8,2 // , T1/2 1,2 .
901
III.
45%,
9%.
, ,
.
, , 60
70% 3545% 6 .
.
- :
(, );
; .
( ; , ).
, .
, , ; , , , , , .
, .
.
, .
, , .
, , .
() , .
/ 3,2 34 /.
: 80 / 34 /, 80 / 2 /.
:
;
;
;
3 .
()
: , .
: ,
.
P. aeruginosa.
P. aeruginosa.
P. aeruginosa.
902
(Tirotax)
Hikma ()
Biochemie GmbH ()
(Cefotaxime)
III
. /. 0,5 1 , ., 1, 5
50
. ,
.
- , ,
.
12 50100 //
6 12 .
012537/01-2000 18.04.2002
. .
30 . 12 .
;
, , ,
. ( 30%)
( 20%).
.
.
.
(,
- ,
).
.
.
, ..
-.
(, ).
, .
.
12 : 1 812 ; : 2 812 .
810 /; 12 / 4
6 ; 0,5 .
12 .
(Phenoxymethylpenicillin)
,
P.chrysogenum. .
. in vitro
,
.
,
. 35%,
. 500
1 33,6 /,
2 18,6 /. T1/2 0,7 .
8090%
. 40%
, 20%
, .
()
.
.
903
III.
( )
(
"")
:
;
.
( )
(
)
( )
*
.
.
.
, , ; , , , , , .
, , , .
, , .
().
( )
, -
904
( )
1 62,5 3 /.
15 125 3 /.
612 250 3 /.
10 .
: , .
: ,
.
- (, ), -750
(), (), (), ()
(Flucozan)
()
(Fluconazole)
. 50 3 150 1
- /. 0,2% , . 50, 100
.
.
, , 6 .
, 450 (, , ).
, Candida spp., Cryptococcus neoformans, Microsporum spp., Trichophyton spp.,
Blastomyces dermatitidis, Coccidioides immitis Histoplasma capsulatum.
, 90%.
150 90%
2,5 3,5/.
, .
0,51,5 ,
30 .
/
.
80%
.
; 80% .
.
(, , , ).
, ,
.
, .
.
.
.
, , , , , , ,
, , , ,
,
, ,
, .
/ 400 , 200400 1 /.
, .
50
400 1 /
.
/
20(10)/.
-
905
III.
, ,
.
. 2
72 , 34
48 .
/
.
: , .
: , , .
:
001760/01-2002 02.10.2002 (.)
001806/01-2002 16.10.2002 (- /.)
(Fluconazole)
, .. Candida spp., C. neoformans, C. immitis, Microsporum spp., Ttichophyton spp; ,
B. dermatitides, H. capsulatum.
, ,
450.
;
, .
(
), 90%.
906
150
0,51,5 90% / 2,53,5 /.
45 . .
, , , .
8
24 .
80%
.
, ( ) , .
150 7
23,4 /,
7,1 /;
4
150 1 / 4,05 / .
11
12%. .
T1/2 30 . (80% ,
11% ).
,
T1/2
. 3 50%.
, Cryptococcus, ,
, ,
( ..
, ).
.
: , ( ,
, , ), .. ,
,
, ,
.
:
, , ,
, ,
- (
).
: ( ) .
- ;
.
: , , , , ,
.
(, , ) .
;
,
- ,
;
( ,
);
,
-
, ,
;
, 400
( );
,
;
, 18
.
( ..
).
.
.
:
;
( 6 .).
, .
:
,
,
,
12%
- T1/2 (
, , )
40%
907
III.
, ,
, - (
), ,
( )
T1/2 20%
T1/2
( )
, , ,
, (, , ,
).
, .
,
( ),
( ),
.
, , , .
, , ,
, .
, / ( 20 /).
, , ,
( 68 ). 200 /
.
7
908
10 ,
(14
); , , 24 ( 6
).
.
36 6
12 .
; 1124
, 217 , 116
317 .
.
, .
(
,
), .
.
( 50 /
) .
50400 ;
50 / , 1150 50%
2 ; ,
, 1 .
: , .
: ,
, , . 3
50%.
- (),
(), (), (), ( ), (),
(), (),
(), (),
(), (), (), ()
(Fromilid)
KRKA ()
(Clarithromycin)
. 250 500
(Mycoplasma pneumoniae, Legionella pneumophila, Chlamydia trachomatis C. neumoniae,
Ureaplasma urealyticum), (
, Listeria monocytogenes, Corynebacterium spp.), (Haemophilus
influenzae H. ducreyi, Moraxella catarrhalis, Bordetella pertussis, Neisseria gonorrheae N. meningitidis, Borrelia burgdorferi,
Pasteurella multocida, Campylobacter spp.
Helicobacter pylori);
(Eubacterium spp., Peptocccus spp., Propionibacterium spp., Clostridium perfringens
Bacteroides melaninogenicus); Toxoplasma
gondii , M. tuberculosis.
- . , .
20% 14--, Haemophilus influenzae.
,
, 10
.
250 3 4 ;
500 5 7 . 20 30% (40% )
,
.
- (,
, ),
( ,
,
), , (M.
avium complex, M. kansasii, M. marinum,
M. leprae) H. pylori
(
).
, , , , , ,
.
, , , , , , ,
, , , , , ,
, , , , .
II III
,
.
.
909
III.
, ,
,
, , ,
, ; , , , , ,
.
4-
, : 80 /,
40 /,
60 /.
12 : 250
500 2 /. 2 .
H. pylori 250500 2 /
7 .
12 : 7,5 /
2 /.
1 .
013308/01-2001 28.11.97
(Fusafungine)
(400 ).
0,125 .
,
. .
Streptococcus spp.
( ), .. S. pneumoniae, Staphylococcus spp., Neisseria
spp., , Mycoplasma
spp., Candida.
; . , , ;
.
910
: , , ,
, , , , .
.
( 2,5 ) .
, ..
. ,
, . , ,
. ,
.
, .
. , ,
, , . , ,
.
.
, - (S. pyogenes)
.
.
.
.
.
.
, 4 ( 4 / 4
).
4 / 6 .
10 . .
,
.
(, )
(Fusidic acid)
. .. 250
. . 250 /5
. /. /. 500
2%
2%
2%
1%
( , 1 20 10 ,
15 ; ,
1 20 1 ).
,
, -
F. coccineum,
1960 .,
1962 .; (
) , .
. , .
, ,
/ .
S. aureus S. epidermidis,
/
(90 0,064 /),
(90 0,258 /); c
(90 0,022 /) ,
C. difficile, , (90 0,254 /).
Neisseria spp., M. catarrhalis,
B. pertussis (90 0,120,25 /), N. asteroides
( 0,786,25 /).
.
(90
1664 / ): , L. monocytogenes,
(Enterobacteriaceae )
(Bacteroides spp.,
Fusobacterium spp.), , P. falciparum.
911
III.
, ( G,
2), .
, ,
.
,
( 1
Tu),
.
.
,
.
832
.
in vitro ,
.
. 1)
, , , ; 2)
, ,
; 3)
.
912
, ,
. ,
,
,
16%. ,
,
.
.
. ,
,
.
. , , 90%
, , , 90%. ,
.
500 2
4
26 / ( 14,5 33 /), e 35,8 / ( 23 52 /). 812
816 /, .
( 90%).
( 30 70% -
) : ,
, ,
- , - , . , , .
68% . , ;
.
,
.
914 , 8
100 /.
()
0,182,3% , . ( )
,
.
, ( ) ,
,
. ;
2% ,
0,5%.
1 /.
. -
.
,
,
( ).
,
, .
(
/):
( ),
;
;
;
.
() :
, , , ;
, ;
, ;
;
;
( , );
, , ,
, ,
.
:
;
( / ).
:
, ;
913
III.
;
;
;
;
.
: .
: ( , / ).
: .
3- -
.
: .
.
, .
. .
: ,
,
.
.
,
,
--
914
7,4 .
e
.
, ,
.
1020%,
, .
. , , .
: ,
, , , .
: ,
, , ;
/
.
: ,
.
.
,
,
.
:
( , ,
); /
, ,
.
/
7,5,
, 24
.
, .
, ,
: 12
500 3 / 8 ,
250 2 /;
12 15 3 /, 512
10 3 /, 15 5
3 /.
/, , :
500 3 /, 20
/ ,
2 .
.
500 ( )
10 ;
/ , 250
500 5%
.
: 1 2
,
2 .
: , ,
2 /, 1 /.
4 /.
: / 2 , 3 3
3 .
:
1,5 .
:
, , .
: , , .
()
(Furazidin)
.
. 50
(10%
+ 90%
)
., 50
.
915
III.
,
(E. coli,
Klebsiella spp., Shigella spp., Salmonella
spp.) (Staphylococcus spp., Streptococcus spp.)
: Enterococcus spp., P. aeruginosa, Acinetobacter spp.,
Proteus spp., Serratia spp.
: .
.
: , ;
/.
-
(, , );
, , ;
: , .
.
.
1 .
.
: .
(), .
( )
,
, (
6% ).
: , , .
.
: ,
(
( .. ) ).
- .
, , , 100200 3
/, 14 ;
1014 .
: 1:13000 , ;
46 /.
: ,
, , .
:
. . , , , .
, - .
.
916
(), ()
(Furazolidone)
. 50
.
(E. coli, Klebsiella spp., Shigella spp., Salmonella spp.) (, ) ,
.
,
, . ; () .
( 65%
) ,
.
.
.
: ,
.
.
.
.
1 .
.
,
.
:
, .
( ) . ;
, .
,
, ,
: , ,
.
: ,
( ).
- .
, ,
: 100
150 4 /, 10 . 36 34 ;
.
:
1:25000 , ;
(56 )
1:4001:500 .
.
: ,
, ,
.
:
. . , , , .
()
917
III.
(Hemomycin)
Hemofarm ()
(Azithromycin)
. 250 6
.
.
.
: Streptococcus pneumoniae, St. pyogenes, St. agalactiae, CF G, Staphylococcus aureus, St. viridans; : Haemophilus influenzae, Moraxella
catarrhalis, Bordetella pertussis, B. parapertussis, Legionella pneumophila, H. ducreyi,
Campylobacter jejuni, Neisseria gonorrhoeae Gardnerella vaginalis; : Bacteroides bivius, Clostridium perfringens, Peptostreptococcus spp; Chlamydia trachomatis,
Mycoplasma pneumoniae, Ureaplasma urealyticum, Treponema pallidum, Borrelia
burgdorferi. , .
)
, , . , , (31,1 /)
. . ,
, . , ( 2434%)
. , .
57
,
.
2 :
1420 8 24
41 24 72 , 1 /.
,
. 500
2,52,96 0,4 /. 37 %.
- , .
- (, , , ).
.
(
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( / ).
(,
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( 1050 ,
918
,
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(erythema migrans).
, Helicobacter ylori.
1 2
. 1 /.
,
500 /
3 ( 1,5 ).
/
1
(4 . 250 ).
() (erythema migrans) 1 (4 . 250 )
1- 500 2-
5- ( 3 ).
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Helicobacter pylori, 1 /
(4 . 250 ) 3 .
1
, 24 .
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: .
.
,
. .
. , , 2
.
,
450,
, (,
, , , , , , ,
.).
013856/01-2002 25.03.2002
(Hiconcil)
KRKA ()
(Amoxicillin)
. 250 500
. /. . 125/5 250/5
. / . 100/1.
,
Streptococcus pyogenes, Streptococcus pneumoniae, Clostridium tetani, C.
welchii, Neisseria gonorrhoeae, Neisseria
meningitidis, Staphylococcus aureus, Bacillus anthracis, Listeria monocytogenes, Helicobacter pylori.
Enterococcus faecalis, Escherichia coli, Proteus mirabilis, Salmonella typhi, Shigella
sonnei, Vibrio cholerae. ,
-, Pseudomonas, Proteus, Serratia, Enterobacter.
(90%), . 1
919
III.
2 . 1525%
.
,
, , , , .
10 .
1020% , .
. 5070%
250
.
11,5 .
7 .
-.
.
.
.
.
.
.
, Helicobacter pylori
( ).
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, -
920
. ,
- ,
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. , ,
.
. , , .
,
, .
20 250 500 3
/. 6.
20
2040 /
, 3 .
100 /.
Helicobacter pylori
:
20 1000
2 /, 20
50 / 2 /.
: (, , ) ( , ).
, ,
,
, ,
.
, .
:
014216/01-2002 26.08.2002
(. /. .)
014216/02-2002 26.08.2002 (.)
014216/03-2002 26.08.2002
(. /. .)
(Chinifurylum)
0,5%
.
. 0,5% .
0,5%
.
.
-
.
: ,
, , ;
(, , ).
: 0,5% , 1 / , 7
10 .
(Chloramphenicol)
. .
. 100 ;250 ; 500
. .. 100 ; 250
. . 650
. 100 ; 250 ; 500
- 0,25% ( )
- 1% .
- 0,25%, 1%, 3%, 5% .
- 2% 1% .
- 2,5% 1%
.
. . 5%
. 100 ; 250 ; 500 ; 600
. . 250
1%, 5%, 10%
. /. 500 ; 1000
,
, , .
Enterobactreiaceae (Escherichia coli, Enterobacter spp., Citrobacter spp., Shigella spp.,
Salmonella spp., Proteus spp., Klebsiella
spp., Serratia spp., Yersinia pestis, Y. enterocolitica, Vibrio cholerae), Haemophilus
spp., Haemophillus influenzae
H. parainfluenzae, Neisseria spp.,
Neisseria meningitidis, Bacteroides spp., Bacteroides fragilis, Fusobacterium spp.; Staphylococcus spp.,
Staphylococcus aureus, Streptococcus spp., Streptococcus pyo-
921
III.
( )
,
. "70S".
: "50S" "30S".
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"50S"
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922
(20
60% ), , ,
(0,251% ).
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(
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3 ( 1 2 )
12
18 /,
68 . 2530 /,
( ).
5060%,
30%. , . 0,61,0
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- , . , , 2050% ,
4090%. 3080%
; , , , .
, , .
( 90%) ( )
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- ,
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, : 510%
( )
80% ( ). (13%)
/,
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1,53,3 , ,
(34 ),
, 12 .
1/2 511 .
1/2 24 , 10
4 10 , 36,6 .
/
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923
III.
. ( ) 48
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/, / ,
, (
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-
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, Haemophilus influenzae H. parainfluenzae, Neisseria meningitidis, Streptococcus pneumoniae.
, Bacteroides
fragilis ,
.
, ,
80% , .
.
.
.
- ,
.
, .
-, Coxiella burnetii.
,
Rickettsia rickettsii.
, Rickettsia typhi.
,
,
, , , , (
).
.
.
.
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-6--.
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924
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925
III.
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926
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38 0,150,2 , 8 0,2
0,3 , 34 /.
710 ,
2 .
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/ 6,5 / 6 ;
2- , / 12,5 / 6 25 / 12 . 1 (, ) /, / 50100 /
. /
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2 , 4 .
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, 14 . 1%, a 34 .
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0,75 , 4
927
III.
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. 100
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,
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(Cefadroxil)
. 1
. 250 500
. /. . 125/5 250 /5
.
S. pyogenes, S.viridans, S.agalactiae, S.pneumoniae ( ), S. aureus
Staphylococcus spp. ( ).
E.coli,
P.mirabilis, Shigella spp., Salmonella spp.,
(, ), .
, , H.influenzae, ,
Bacteroides spp.
- .
E.coli, P.mirabilis .
250, 500 1
9, 15 35 /. 90%
.
20%. T1/2 1,4 .
. 80% .
()
928
().
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(Cephazolin)
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.
S. pyogenes, S. viridans, S. agalactiae, S. pneumoniae ( ), S. aureus Staphylococcus spp. ( ).
E. coli,
P. mirabilis, Shigella spp., Salmonella spp.,
(, ), .
, , H. influenzae, ,
Bacteroides spp.
- .
E. coli, P. mirabilis .
0,51 2 /.
1 12,5 / 2 /.
16 250 2 /.
6 500 2 /.
/ 0,5 1 3570 /, / 1
180200 /. T1/2 2 . 80% . .
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929
III.
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(Cefaclor)
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930
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. .. 0,375
. . /. . 0,125 /5 ;
0,25 /5
. /. . 0,125 /5 ; 0,25 /5 ;
0,375
, (E. coli, P. mirabilis, Klebsiella spp.,
Shigella spp., Salmonella spp.) N. gonorrhoeae. Enterobacteriaceae (Enterobacter spp., P. vulgaris, Serratia spp., Citrobacter spp.) .
H. influenzae.
,
,
, P. aeruginosa , .
: (
). , -,
.
.
95%.
250, 500 1000 0,51 7, 13
23 /, . T1/2 0,8 .
25%.
0,35 /.
. (6085%
). T1/2
2,32,8 .
: ,
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- .
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. 1
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931
III.
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, 710 .
9 17 /.
90% .
20%. T1/2 0,8 . . 80%
.
: , , .
: ,
.
(), (),
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(Cephalexin)
. 250 , 500 1
. 250 500
. /. . 125 /5 250 /5
().
.
.
.
-.
:
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( );
( 6 );
;
.
.
S. pyogenes,
S. viridans, S. agalactiae, S. pneumoniae ( ), S. aureus Staphylococcus spp. ( ).
E. coli,
P. mirabilis, Shigella spp., Salmonella spp.,
(, ), .
, , H. influenzae, ,
Bacteroides spp.
- .
E. coli, P. mirabilis .
500 1 -
932
-
,
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.
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/ , / .
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E.coli, P.mirabilis .
0,51 4 /.
3060 // 34 .
, ,
.
, .
/ 1 60
/. 8090%
. T1/2 0,5 .
.
.
0,5 .
,
. .
(Cephalothin)
. /. 0,5 1
-.
:
;
;
.
.
, .
S. pyogenes,
S. viridans, S. agalactiae, S. pneumoniae ( ), S. aureus Staphylococcus spp. ( ).
E. coli,
P. mirabilis, Shigella spp., Salmonella spp.,
(, ), .
, , H. influenzae, ,
Bacteroides spp.
- .
, . ,
,
.
, .
, , ; , , , , , .
933
III.
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: ,
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(Cephamandole)
-.
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/ 500 1 13 30 /, / 1
934
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.
,
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, Bacteroides spp.
/ 1 75
/, / 2 190 /.
T1/2 2 . 20% .
. 7590% .
/ / 0,52 4 /.
: , , .
: ,
.
(Cefepime)
. /. 0,5, 1 2
N. gonorrhoeae,
N. meningitidies, H. influenzae, M. catarrhalis Enterobacteriaceae (E. coli, Proteus spp.,
Shigella spp., Salmonella spp., Klebsiella
spp., Enterobacter spp., Citrobacter spp., Serratia spp., Providencia spp., M. morganii),
( , ), S. aureus.
P. aeruginosa, , Acinetobacter spp., .
(,
; ; ( ); ;
.
.
, P.aeruginosa.
,
III .
-.
:
;
;
;
( );
( ).
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(
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935
III.
( )
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, , ; , , , , , .
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, , .
, , .
() , .
, , , C. difficile.
(Cefixime)
. 400
. /. . 100 /5
, ( ).
, . P.aeruginosa.
N. gonorrhoeae,
N. meningitidis, H. influenzae, M. catarrhalis
Enterobacteriaceae (E. coli, Proteus spp.,
Shigella spp., Salmonella spp., Klebsiella
spp., Enterobacter spp., Citrobacter spp., Serratia spp., Providencia spp., M. morganii).
S. pneumoniae, Streptococcus spp.
, , P.aeruginosa , Bacteroides spp.
/ 12 2 /, 2 3 /.
50 // 2 .
400 34 3,6
/. 50%. . 65%
. T1/2 34 . 24 20
30% .
: , ,
: ,
.
()
936
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( ) , .
( )
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-.
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, , .
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, , , C. difficile.
400 1 /.
8 // 1 .
: , ,
: ,
.
(), (),
()
(Cefobid)
Pfizer
(Cefoperazone)
-
. . /. 1 ; 2
,
. .
Staphylococcus
,
:
.
.
(,
, .).
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. ).
.
.
.
937
III.
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, /
24 ;
12 /:
24 ( 8 )
36 ( 12 ); 50
200 /
2 /;
8
(24 )
12 (36 );
2
( 12 )
- /
1 2
3060
12
(
24 )*
- /
500
* (, ), (,
), 72 .
N.gonorrhoeae,
N.meningitidis, H.influenzae, M.catarrhalis
Enterobacteriaceae (E.coli, Proteus spp.,
Shigella spp., Salmonella spp., Klebsiella
spp., Enterobacter spp., Citrobacter spp.,
Serratia spp., Providencia spp., M.morganii),
( , ).
.
,
P.aeruginosa .
/ 500 25 /, / 1 125
/, 2 260 /. T1/2
1,92,5 . 8090%
.
.
, , .
. .
-8-242 008921 15.04.99
, P.aeruginosa.
(, ).
( ).
.
.
-.
(Cefoperazone)
. /.250 , 500 , 1 2
938
:
- ;
;
.
(
/
/ )
: , ,
: ,
.
(Cefoperazone/
Sulbactam)
. /. 2 ( :
1:1)
.
, .
,
III
.
, , ; , , , , , .
/ , / .
, .
, , .
, , .
() , .
, , , C. difficile.
, , , B.fragilis.
, , Klebsiella spp., E.coli,
P.mirabilis,
- .
, , Acinetobacter spp.
/ / 12 2 /.
50100 // 23 .
/ 500
25 /, / 1 125 /,
/ 2 260 /. 1,92,5 . 8090%
. .
, , . .
.
.
939
III.
(,
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.
.
( ).
-.
:
- ;
;
.
, , ; , , , , , .
/ , / .
, .
, , .
, , .
() , .
, , , C. difficile.
/ 24 2 /.
/
/ ).
/
.
, .
940
: , ,
.
: ,
.
()
(Cefotaxime)
. /. 250 , 500 , 1 2
N.gonorrhoeae,
N.meningitidis, H.influenzae, M.catarrhalis
Enterobacteriaceae (E.coli, Proteus spp.,
Shigella spp., Salmonella spp., Klebsiella
spp., Enterobacter spp., Citrobacter spp.,
Serratia spp., Providencia spp., M.morganii),
( , ).
.
);
.
/ 500 1 15,4 /, / 1
4080 /. T1/2 1,1 .
3050% .
,
. . 50% ,
.
.
.
(
), .
.
.
.
.
-.
.
, .
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/ , / .
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() , .
, , , C. difficile.
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50100 // 3 ,
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:
;
(
: , ,
: ,
.
941
III.
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(), (),
(), (),
(), (), (), (), (), (),
(), (),
(),
()
(Ceftazidime)
. /.250 , 500 , 1 2
, P.aeruginosa.
(, ).
( ).
.
.
-.
:
;
(I );
.
,
. ,
P.aeruginosa
.
N.gonorrhoeae,
N.meningitidis, H.influenzae, M.catarrhalis
Enterobacteriaceae (E.coli, Proteus spp.,
Shigella spp., Salmonella spp., Klebsiella
spp., Enterobacter spp., Citrobacter spp.,
Serratia spp., Providencia spp., M.morganii),
( , ).
.
, , .
/ 500 1
20 /, / 1 77 /,
/ 2 185 /. T1/2 1,9 .
10%.
. 90%
.
942
.
, .
, , ; , , , , , .
/ , / .
, .
, , .
, , .
() , .
, , , C. difficile.
/ / 12 3 /.
30100 // 23 .
: , ,
: ,
.
( ), , .
-.
:
;
;
( .. ).
(Ceftibuten)
.200 400
. /. .180 /5
2-
,
, T1/2
( )
, /
( ).
N. gonorrhoeae,
N. meningitidis, H. influenzae, M. catarrhalis
Enterobacteriaceae (E. coli, Proteus spp.,
Shigella spp., Salmonella spp., Klebsiella
spp., Serratia spp., Providencia spp.).
Enterobacter spp., Citrobacter spp.
, , , , P.aeruginosa
, Bacteroides
spp.
.
, .
- .
, , ; , , , , , .
/ , / .
, .
, , .
943
III.
, , .
() , .
, , , C. difficile.
400 1 / 200
2 /.
9 // 1 .
: , ,
.
: ,
.
/ 0,5 1 13,7 39 /
/ 2 3 110,9 174 /.
T1/2 1,7 .
30%.
: , , , ,
, , , ,
. ( 80%), .
. . /. 0,5 ; 1
- , .
.
.
.
.
-.
( 6 ).
()
(Ceftizoxime)
,
.
: S. aureus,
S. epidermidis (
), S. agalactiae, S. pneumoniae, S. pyogenes; : Acinetobacter spp., Enterobacter spp., E. coli, H.
influenzae ( ), K. pneumoniae, M. morganii, N. gonorrhoeae, P. mirabilis, P. vulgaris, P. rettgeri, S. marcescens; :
Bacteroides spp., Peptococcus spp., Peptostreptococcus spp.
S. auerus, , P. aeruginosa.
944
:
;
,
,
;
;
.
""
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,
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.
, , , , , .
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, , ; , .
/
, , , , .
/ ( ), /.
/ , 5% ;
. / , 5% ,
,
30120 .
: .
: .
.
()
(Ceftriaxon)
. /. 250 , 500 , 1 2
N.gonorrhoeae,
N.meningitidis, H.influenzae, M.catarrhalis
Enterobacteriaceae (E.coli, Proteus spp.,
Shigella spp., Salmonella spp., Klebsiella
spp., Enterobacter spp., Citrobacter spp.,
Serratia spp., Providencia spp., M.morganii),
( , ).
.
, , P.aeruginosa , Bacteroides spp.
7 48 .
, .
.
5079 /
500
549 /
250500
12
04 /,
500 (
48 ) 250
( 24 )
48
(500 ) 24
(250 )
/ 500 4085 /, / 1
160 /. T1/2 8 .
8595% .
.
.
60%
, 40% .
.
.
945
III.
(
), .
.
.
.
.
.
, , ; , ,
.
, , .
() , .
, , , C. difficile.
-.
/ /.
:
7 ;
;
;
/ ;
,
,
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1 /
1 /
2 /
250 (/)
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3050 // 1 ,
80 //,
100 // 2 .
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.
: ,
.
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(), (), (), (),
(), (), (), (), - (), -
(), (), ()
946
(Cefuroxime)
S. pyogenes, S. viridans, S. agalactiae, S. pneumoniae ( ), S. aureus
Staphylococcus spp. ( ),
H. influenzae, M. catarrhalis,
N. gonorrhoeae, N. meningitidis.
E. coli,
P. mirabilis, Klebsiella spp., Shigella spp.,
Salmonella spp, .
, ,
, Bacteroides
spp.
/ 500 1
27 40 /, /
1 110 /. T1/2 1,21,5 .
3050% . . .
;
.
2,74%
""
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1/2
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-.
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50100 // 3 .
: , ,
.
: ,
.
947
III.
(Ciclopirox)
- . 8%
1%
: Trichohyton (rubrum, mentgrophytes, verrucosum, tonsurans, quinckeanum, equinum, concentricum, epilans, ferrugineum, gallnae, Schoenleinii, soudanense, terrestre, violaceum), icrosorum (canis, gypseum, audouinii,
langeroni, nanum), E. floccosum, Candida
(albicans, tropicals, krusei, arpsilosis,
pseudotropicalis, liolytica, quiliermondii,
brumpti, utilis, viswanathii), C. neoformans,
H. casulatum, S. schenkii, T. glabrata, .
dermatitidis, P. brasiliensis, S. cerevisiae,
Aspergillus (fumigatus, flavus, niqer), P.
chrysogenum, . notatum. . .
,
,
0,983,9 /, Trichomonas vaginalis 7,8
31,3 /.
2030 .
(750 2) (6
) (1,3% ), 94
97% , T1/2
1,7 ; .
,
.. , , .
948
( ..
.
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( 10 ).
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:
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.
: ,
, .
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0,2% ( ),
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. (
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,
.
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( ,
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6 ,
14 .
( .. , ) , ,
2 . 1
2 .
4
28 , ,
12 .
6 .
(, )
(Cicloserine)
. 250
, . -
. 5
25 /. -
( 60- )
.
, M. canzasii, M. xenopi, M.
phlei .
.
(,
, ,
)
, .
,
,
o .
, 6.
( 3
12 ).
.
10% .
.
, , , , Herpes
. .
-
. 250
48
13,2 /, 12
(9,1 /), 24 2,8
/. -
949
III.
1,0
( 15 /)
12 .
, . .
, .
,
.
(50% 24 , 60% 48 , 70% 72 ).
.
- .
.
.
, , , ,
c , , ,
.
.
- , ().
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.
.
.
.
.
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,
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,
;
14 ;
;
,
.
950
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, ,
.
, ,
5,3% .
, , ,
9,3.
( )
, ,
,
, , , , ;
- .
, ,
-
( ) ;
( ) , , .
12,5 / 2 3 / .
: 250 .
: 1,0 .
:
750 .
: 250
500 .
, , .
.
. ,
, .
, , , , , , ,
.
.
.
.
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(.. - , , ).
.
.
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.
: ,
(), 1, 6,
.
.
()
:
250
2 /;
250500 2 /;
,
500 ;
(. )
500 2 /.
,
, :
,
,
, , 750 2 /.
(Ciprobay)
Bayer AG ()
(Ciprofloxacin)
. .. 250 500 10
- /. 200 , . 100
951
III.
. : 1 , 714
,
, 2- .
10 - .
:
013670/01-2002 29.01.2002 (.)
013670/02-2002 29.01.2002
(- /.)
(Ciprofloxacin)
., . / 250 , 500 , 750 ;
- /. 200/100 100 /50
./. 100 /10 ;
. 0,3 %
in vitro .
: Enterobacteriaceae, Vibrio spp., Neisseria spp., H. influenzae, M. catarrhalis.
,
P. aeruginosa Acinetobacter.
(c ) ,
. Legionella spp.,
, (Chlamydia spp., Mycoplasma
spp., M. tuberculosis).
952
;
6377%.
11,5 250, 500 750 0,1, 0,2
0,4 / . . 60 / 200 400
2,1 4,6 /,
12 0,1 0,2 / . 2040%.
, ,
,
, , , ,
, (, ), , ,
, ; ,
( 10%
, 45%
), , , ,
, , ,
. 1/2 3,5
5 , / 56 .
(15
30%) .
( ) (
40 50%, / 5070%)
( 15%, / 10%),
( ); .
.
500 2 /
5 / 100,
150 200 2 / 7 .
, T1/2.
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.
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18 (
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(
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48% .
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953
III.
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, , .
,
, , , , .
, , .
, , ,
).
.
( ) 250
( 500
750 ) 2 /. / 200400 (
600800 ) 2 /
. 30 200 60
400 .
: 12 4 ,
2
.
750 .
2000 .
5001000 ().
:
.
: . , ,
, , , ;
.
(), (),
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(), (), (), (), (), (),
(), (), (), (),
(), (), (-
954
(Ciprolet)
() (+)
: E. coli, Shigella, Salmonella, Citrobacter, Klebsiella, Enterobacter,
Serratia, Hafnia, Edwardsiella, Proteus ( ), Providencia, Morganella, Yersinia, Vibrio, Aeromonas, lesiomonas, Pasteurella,
Haemophilus, Campylobacter, Pseudomonas,
Legionella, Neisseria, Moraxella, Branhamella, Acinetobacter, Brucella, Staphylococcus,
Streptococcus agalactiae, Listeria, Corynebacterium, Chlamydia.
, -.
Gardnerella, Flavobacterium,
Alcaligenes, E. faecalis, S. pyogenes, S. pneumoniae, S. viridans, M. hominis, M. tuberculosis, M. fortuitum.
: E. faecium,
U. urealyticum, N. asteroides.
(Peptococcus
spp., Peptostreptococcus spp.) (Bacteroides spp.).
T. pallidum .
,
.
, , ,
- , .
.
,
, Pseudomonas .
.
.
.
.
(
).
.
.
.
.
.
(, ).
.
( 7080%). 6090 . 23 /.
(2040%).
. 2
, .
.
, 3 5 .
,
.
, ,
:
.
, , , , , ,
Pseudomonas, ,
Branhamella, , .
.
.
.
.
. ,
,
.
.
955
III.
Ranbaxy Laboratories ()
(Ciprofloxacin)
- 2 125
(
)
2 250500
2 250500
2 500
, ,
,
, , Pseudomonas , ,
Streptococcus pneumoniae,
1,5 (2750 )
, .
500 .
3
.
1 .
,
7 . 2 . 714 .
.
(Cifran)
. .. 250 500
- /. 200 , . 100
. 30/, . 10
. .
- ,
,
. .
, .
( , , ,
.. ).
- ( .. , , ).
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( ..
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,
.
(, ).
, .
: , .
20 / ( 3 /100) :
2 /
1 / .
:
012765/01-2001 13.03.2001
( .)
-8-242 008395 29.04.1998
(- /., .)
956
250 2 /
, 500
2 /.
500750 2 /;
500 ;
, , , 500 2 / ( 250 2 /).
/ 200 (
400),
2 /.
:
014412/01-2002 01.10.2002
(- /.)
014412/02-2002 01.10.2002 (.)
-8-242 010128 20.03.98 (
.)
.
5 /, Staphylococcus
aureus 10 / 20 /.
, ,
, , .
:
.
.
.
.
().
.
:
.
.
(Edicin)
Lek d.d ()
(Vancomycin)
. /. 0,5 , 1 .
"" 93%.
.
,
: , Staphylococcus aureus
Staphylococcus epidermidis ( c
-
);
(Streptococcus pyogenes, S.
pneumoniae, S. agalactiae), (E.
faecalis) Listeria spp., Corynebactebacterium, Clostridium spp.
.
-
. , , , ,
.
,
60 (. " ").
, c
.
60 c .
.
957
III.
c
, .
.
.
.
.
15 /
, .
.
- !
, , Clostridium
difficile.
:
500 6
1 12 .
10 / 60
.
:
7 : 15 / , 10
/ 12 ;
1 : 15
/ , 10 /
8 ;
1 : 40 //,
612 .
/
958
(/.)
(/24 )
100
1,545
90
1,390
80
1,235
70
1,080
60
925
50
770
40
620
30
465
20
310
10
155
1) , 0,5 , 10
( 1 20 ) 50 /.
2) , , 100 0,5
( 1 ,
, 200 ). 0,9%
5% . 60
.
, 0,9%
5% , 14
.
, c ,
96 :
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0,9% ;
;
;
+ 5% ;
- + 5% ;
.
.
c 500 2 ,
34 ; 710 . 2 . 30 . .
40 / , 34 ,
710 .
2 .
.
,
.
,
.
20 . , 60
,
.
.
. c ,
.
.
.
c . c
,
.
.
, , ,
, , .
.
-8-2421 010233 05.06.98
(Exoderil)
Biochemie GmbH ()
(Naftifine)
1 %, 15
- 1% ., . 10
, , .
.
, ,
, (Candida), (Aspergillus)
(, Sporotrix
schenckii).
. .
959
III.
, , , . ,
,
1 .
:
(tinea corporis, tinea inquinalis);
(tinea manum,
tinea pedum);
();
;
;
( ).
1
. : 24
( 8 ),
4 ,
2 / 6 .
2
.
-8-242 N 011273 26.07.99
, : Trichophyton (rubrum, mentagrophytes, tonsurans),
Microsporum (canis, audouini, gypseum),
C. albicans, T., Rhodotorula, M. furfur,
E. floccosum, P. orbiculare, Aspergillus,
Cladosporium, S. brevicautus
(, ). ,
. . . ,
.
, .
1%
.
( .. ),
, ,
, .. .
.
.
, .
.
().
.
.
.
(Econazole)
1%
1%
. . 0,15 ; 50
- . 1%
. 1%
960
.
.
:
;
;
,
.
-
(),
(Eurespal)
:
(I );
.
()
(Fenspiride)
,
, ,
, , ,
.
.
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80.
, 150 300
.
10 .
.
( , ): (
) .
.
1%
, .
( .. ), ,
, ,
2 ,
() 1,5 .
(50 ) 2 , (150
) 3 . 3-
3
10
.
.
,
(, (-),
, ),
.
2,
,
,
: , 2.
1- ,
..
( ). 1-, . ,
, , .
.
961
III.
. ,
,
.
. , ()
, .
,
.
6 23
. : 12 .
.
,
.
: 1 . 23 /.
14 ,
4 //; 10 24
.. ( 1020 ), , 10 24 .. ( 3060
) , .
.
, ,
.
, ,
. .
, ,
.
:
;
;
;
( , , );
.
.
: ,
, , .
-8-242 006446 29.08.1995
- . 14
.
-
.
962
(Ethambutol)
. 100 ; 200 ; 250 ; 400 ; 500 ;
600 ; 800
.
M. tuberculosis. M. tuberculosis,
, ,
, , .
.
M. tuberculosis
, , , .
. 7580%.
25
(15 /) 24 .
20
30%.
, (
). , , , .
.
.
(15%) .
8090% (50%
, 15% ) 10
20% ( ). T1/2
34 ,
8 . .
(
).
.
.
.
.
.
.
.
.
.
( 13 ).
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, , .
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,
.
:
.
, , , , , , ,
(
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.
, , , ,
.
,
, , , ,
.
963
III.
, .
. .
.
.
15 / 1 /
25 /
1 / 2 , 15 /
1 /
2025 / ,
.
2 .
, , 1 /.
c ,
/
70100
15 //
70
10 //
5 //
7 /
(Erythromycin)
964
,
50S
.
.
(Staphylococcus spp., ; Streptococcus spp.
( .. Streptococcus pneumoniae), B. anthracis, C. diphtheriae) (N. gonorrhoeae, H.
influenzae, B. pertussis, Brucella spp., Legionella spp.), Mycoplasma spp., Chlamydia
spp., Treponema spp., Rickettsia spp.
.
. max
24 , /
20 .
70
90%. 3065%. ,
, . .
, , , ,
. 50% .
, (
10% ). ,
.
, 5
20% .
( 90%).
T1/2 22,5 , 46 . 2030% ,
25%, / 1215%.
, .
( , .. , ,
, IIIII .,
).
( ..
).
( .. ), ( .. ), , , ,
, , .
,
Chlamydia trachomatis.
,
.
( ), (
) .).
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( ..
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( ..
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, , , , , (
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, ,
( )
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,
- (, , )
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, T1/2
965
III.
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(
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: , , , , , , , , , "" ).
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(
4 /, ).
966
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, , , .
, 1,52 . , , ,
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5 1 . /
5% 1 / 60
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714 .
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),
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, . , , .
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, (, - .),
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,
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,
. ( ) ,
(
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1050 /
< 10 /
100% 24
100% 24
100% 24
100% 46
100% 68
100% 812
100% 812
100% ,
50%
612
50%,
25%
612
0,5
3,75 /
100% 8
100% 812
100% 24
0,25
100% 8
100% 812
100% 24
100% 6
100% 612
100% 1224
100% 68
100% 12
100% 2448
100% 46
75% 46
2050% 46
> 80 / 100%
612 5080 /
100% 1 24
72
100% 1 37
100% 1 7
14
, 8090% 812
,
3580%
12 60
90% 24
, 1035% 12
2060% 24
100% 812
100% 812
100% 812
100%
12 , 24
100%
12 , 24
100%
12 , 24
100% 24
100% 24
50% 24
968
, **
0,5
1 /
1.
*
> 50 /
1050 /
< 10 /
, **
0,5
100% 6
50% 812
2550% 12
,
80100% 812
,
3580%
12 60
90% 24
, 1035% 12
2060% 24
712,7 / 24
3,65,9 / 24 1,32,4 / 24
7,211,7 / 48
2,64,9 /
48 3,97,3 /
72
100% 46
75% 68
50% 8
100% 12
75% 12
50% 12
100% 6
100% 6
100% 6
100% 6
100% 12
2530% 12
100% 24
100% , 100% ,
50% 50%
24
24
100% 6
50% 12
50% 24
100% 68
100% 8
50% 812
100% 8
100% 8
100% 8
, , , 5580% - 1550%
10%
812
12
2448
100% 6
100% 12
100% 1224
100% 24
100% 46
100% 6
100% 6
1,5 /
100% 12
100% 12
100% 12
100% 12
100% 24
50% 24
100% 1224
100% 1224
100% 1224
100% 46
100% 68
100% 12
100% 6
6070% 6
6070% 8
100% 24
100% 24
100% 24
11,5 / 24
11,5 / 4872
101 /
5
100% 1224
100% 1224
100% 1224
100% 24
50100% 24
50% 24
100% 12
100% 12
100% 12
100%
100%
100%
100% 12
100% 12
100% 12
, ,
8090% - 3580%
812
12 60
90% 24
, 1035% 12
2060% 24
100%
50%
> 60 / 100%
24 .
4060 / 100%
24 4 ,
50% 24
5 /
969
*
> 50 /
1050 /
< 10 /
, **
0,5
100% 6
100% 1224
100% 4
6070% 48
6070% 12
100% 24
100% 24
100% 24
, 8090% 812
,
3580%
12 60
90% 24
, 1 /
1035% 12 2060%
2448
100% 12
100% 6
100% 6
100% 6
100% 6
100% 6
100% 6
100% 12
100% 1224
100% 2448
100% 8
50100% 812
50% 1824
0,5
100% 8
50100% 8
50% 8
0,5
0,5
100% 8
100% 12
100% 12
100% 12
100% 1624
100% 2448
100% 12
75% 12
50% 12
100% 12
100% 12
100% 12
1100% 6
100% 812
100% 24
100% 812
5075% 1224
2550% 2448
100% 24
100% 48
50100% 4896
100% 24
100% 24
100% 24
100% 8
50100% 12
50% 24
100% 12
50100% 1218
50% 1824
100% 6
100% 6
5075% 6
100% 24
100% 36
100% 48
100% 12
100% 12
50% 12
0,75
5 /
* .
** .
(/)
:
C l =
140 ) ()
= (---------------------------------------------------------------------------------------------------------------------0,8 (/)
C l =0,85 C l
970
1.
. .. , .. . , 2000.
2. . .. , .. , .. . , 2002.
3. Therapeutic Guidelines. Antibioti. Version
11. North Melbourne, 2000.
2.
2.
:
:
. ,
. . ;
, ,
( FDA);
.
FDA US (Food and Drug Administration)
:
A
I (
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,
.
,
, ,
,
,
.
D
,
,
, ,
, .
X
/
, ;
, , .
FD
I , -
971
FD
I , -
I , -
I , -
972
I , -
2.
C, D ( )
FD
I , -
1.
. .. , .. . , 2000.
2. -
.
.. , .. , .. . , 2002.
3. Therapeutic Guidelines. Antibioti. Version
11. North Melbourne, 2000.
973
3.
.
-
. , .
( )
(6 )
, C. trachomatis 20 / ( 1 ) ( )
(6
)
, , ,
10 : 200 , 10 : 400
( )
larva migrans,
10 : 200 , 10 : 400
10 : 200 , 10 : 400
12
, ,
15 / ( 500 ) 8
75 / ( 3 ) ( )
15 / ( 1 ) 8
, , 50 / ( 2 ) / 6
, ,
25 / ( 1 )
6
<2 : 20 /, 2 : 250
1 /
50 / ( 2 ) /
( )
10 / ( 250 ) 6
50 / (a 2 ) / 4
+ ,
22,5 / ( 875/125 )
8
, 22,5 / ( 875/125 )
, , 12
* , , , ,
,
, ,
22,5 / ( 500/125 )
12
25 / ( 1 )
6
, ,
50 / ( 2 ) / 6
, ,
974
50 / ( 2 ) / ( )
50 / ( 2 ) / 4
0,51/ / 1 /
3.
( )
- , 5 / / 8
,
, herpes
simplex, ,
herpes zoster,
10 / / 8
,
,
5 / ( 200 )
5 /
10 / ( 400 ) 5 /
, , herpes zoster,
20 / ( 800 )
5 /
900 / /
, , - 60 / ( 1,8 ) / 4
,
,
3060 / ( 1,2 ) / 46
15 / / 12
, 7,5 / 6
3060 / ( 1,2 ) / 6
50 / / / 12
,
,
60 / ( 2,4 ) / 4
30 / ( 1,2 ) / 4
, , - 30 / ( 1,2 ) / 6
, ,
- 60 / ( 3 ) / /
( )
,
60 / ( 1,82,4 ) / 4
30 / ( 1,8 ) / 4
, , 5 / / 12
(<8 )
, A. baumannii, ,
, , ,
, , ,
, ,
, ,
, ,
, , , , , ,
,
2,5 / / 8
1 / / 8
<10 : 7,5 /, 10 :
6 / / 1 /
2 / / ( )
2,5 / / ( )
5 / / ( )
975
( )
, P. carinii
12 / ( 100 )
1 /
, , 12,5 / ( 500 )
, , 6
, ,
, , 50 / ( 2 ) / 4
12,5 / ( 250 )
6
<5 : 50 / ( 12 /) /
46
50 / ( 2 ) / ( )
, , 25 / ( 500 ) , , - 6
, , , ,
, , ,
, ,
, , , , , ,
50 / ( 2 ) / 6
5 : 2550 / ( 2 ) / 6 , 25 / ( 500 ) 6
- 10 / ( 300 )
12
15 / 2 3 /
- 10 / ( 300 )
1 /
25 / ( 1 ) / 6
25 / ( 500 ) / 6
, A. baumannii
15 / ( 500 ) / 6
7,5 / ( 300 ) 12 , 5 / (
200 ) 12
, - 5 / ( 200 )
,
1 /
, , M. avium, , M. marinum
12,5 / ( 500 )
12
10 / 600 / 8 , 7,5
/ 600 8
, - 5 / ( 300 ) /
8 , ( ) 8
976
,
, ,
10 / ( 600 ) /
8
10 / ( 600 )
/ ( )
, ,
10 / ( 600 ) /
8 , 5 / ( 300 )
8
3.
( )
( <8 )
4/206/30 / 12
8/40 / ( 320/1600 )
/
, L. monocytoenes
5/25 / ( 160/800 ) /
6
, P. carinii
5/25 / ( 320/1600 ) /
6 8
, 4/20 / ( 160/800 )
, , M. mari 12
num, , , ,
- 4 / ( 150 )
12
- 15 / ( 1,2 ) / 8
, , ,
, ,
, ,
, - 15 / ( 600 ) /
8
15 / ( 600 ) / ( )
10 : 50 , 10 : 100
12
10 : 50 , 10 : 100
( )
25 / ( 1 ) / 8
20 / ( 500 ) / 8
40 / ( 1 ) / 8
, A. baumannii
10 / ( 500 ) / 8
, 12,5 / ( 500 ) /
, , - 8
, ,
15 / ( 600 ) 8
12,5 / ( 500 ) /
12 , 10 / ( 400 )
12
, - 12,5 / ( 500 ) /
, , 12
, ,
, - 10 / ( 400 ) , , , D. frailis, 8
12,5 / ( 500 ) / ( )
, 10 / ( 400 ) , , , 12
,
977
( )
,
P. falciparum
15 / ( 750 ) , 10 / ( 500 )
- 25 / ( 1,25 )
12
- 2,5 / ( 50 )
, P. carinii
4 / / 1 /
50 / ( 3 ) / 4
/ ,
100 / ( 4,5 ) /
8
, ,
100 / ( 4,5 ) / 6
35 / ( 1,5 )
1 /; 75 / ( 3 )
2 /; 50 / ( 2 )
3 /
20 / ( 750 ) ( )
10 / ( 750 ) ( )
2 / ( 100 ) , 1 / ( 25 ) 1 /
, P. falciparum
, ,
, ,
50 / ( 1,5 ) / 1 /
6 1 : 1/4 , 14 :
/2 , 48 : 1 , 914
: 2 ( )
50 / / 1 /
50 / ( 1,5 ) / ( )
, M.
avium
5 / ( 300 )
1 /
, MRSA - 15 / ( 600 )
, , 1 /
M. marinum
, H. <1 : 10 /; 1 : 20 /
influenzae b
( 600 ) 1 /
, N. <1: 5 /;1 : 10 /
meningitidis
( 600 ) 1 /
10 / ( 600 )
1 / 15 / ( 900 )
2 / 15 / (
600 ) 3 /
2.5 / ( 150 ) 12
, , - 4 / ( 150 ) , , ,
12
,
978
4 / ( 150 ) 1 /
3.
( )
50 / ( 1,5 )
/ 6
10 / ( 400 ) / ( )
larva migrans,
,
50 / ( 3,1 ) / 6
,
, , , ,
25 / ( 1,5 )
12
50 / ( 3,1 ) /
46
50 / ( 2 ) ( )
<10 : 7,5 /, 10 :
6 / / 1 /
2 / ( 150 )
, P. carinii
5 / ( 300 ) 8
, ,
6 / ( 300 )
1 /
, , ,
,
12,5 / ( 500 )
6
250 12
10 / 500 12
, ,
10 / ( 500 ) 6
3 / ( 50 ) 1 /
6 / ( 200400 )
1 /
6 / ( 400 ) / 1 /,
( ) 1 /
4 / ( 200 ) , 2 / (100 ) 1 /
12 / ( 800 )
/, 6 / ( 400 )
1 /
90 / / 12
, P. falciparum
: 20 / (
1,4 ) / 7 / ( 500 )
/, 10 / ( 700 )
: 10 / ( 700 ) / 8
,
P. falciparum
10 / ( 600 ) 8
979
( )
,
-,
12,5 / ( 500 )
/ 6
25 / ( 500750 )
6
50 / ( 1 ) /,
25 / ( 1 ) 8
, P. vivax, P. malariae
and P. Ovale
10 / , 5 /
5 //
, ,
25 / ( 1 ) / 8
, 15 / ( 1 ) / 8
, , , ,
15 / ( 2 ) / 8
25 / ( 1 ) / ( )
, 25 / ( 2 ) / 8
, ,
10 / ( 250 ) 8
25 / ( 1 )
6
- 12,5 / ( 250 )
50 / ( 2 ) ( )
, , , , , ,
25 / ( 500 ) 6
, - 12,5 / ( 500 )
, ,
6
25 / ( 1 ) / 6
15 / ( 2 ) / 6
25 / ( 2 ) / ( )
, ,
, , , , , , ,
25 / 2 / 6
50 / ( 2 ) / 12
, , - 50 / ( 2 ) / 6
,
,
50 / ( 1 ) / 12
, Aeromonas, 50 / ( 1 ) / 8
, , , , , ,
,
980
3.
( )
2550 / ( 1 ) / 8
, , ,
,
,
50 / ( 2 ) / 8
50 / ( 1 ) / ( )
50 / ( 2 ) / 12
50 / ( 2 ) / 6
50 / ( 1 ) / 8
50 / ( 2 ) / 8
, - 50 / ( 2 ) / 12
, ,
, Aeromonas, 50 / ( 1 ) / 1 /
, , , , ,
, , ,
75 / ( 3 ) / 1 /
100 / ( 4 ) / 1 /
5075 / ( 1 ) /
1 /
- 50 / ( 2 ) / (
)
,
H. influenzae b
50 / ( 1 ) / 1 /
,
N. meninitidis meninitis
125 / ( )
50 / ( 1 ) / ( )
, ,
, ,
, ,
50 / ( 2 ) / 1 /
, Aeromonas
5 / ( 300 ) /
10 / ( 500 )
12
15 / ( 500 )
10 / ( 200 ) /
12
5 / ( 200 ) /
8 , 10 / ( 500 )
12
, A. baumannii
5 / ( 200 ) /
8
10 / ( 500 ) 12
15 / ( 750 ) ( )
981
( )
10 / ( 0,51 ) /
6
10 / ( 500 ) 12
, Campylobacter
spp., , , ,
10 / ( 500 ) 6
10 / ( 250 ) 6
, C. Trachomatis,
10 / 6
250 12
(6 )
250 1 /
, M. marinum,
15 / 1 /
, M.
avium
25 / 1 / 2 ,
15 / 1 /
45 / 2 /; 30 /
2 /
0,7 1 / / 1 /
(+
25 /500 )
1. : Therapeutic Guidelines.
Antibioti. Version 11. North Melbourne,
2000.
982
4.
4.
, .
,
.
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). .
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1 .
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- -6-.
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).
983
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<1,2 1,22
> 2
04
07
>7
07
>7
25/12
25/12
25/68
25/8
25/6
/, /
/, /
30/12
30/12
30/8
30/8
30/6
/, /
7,5/1824
7, 5/1218
7,5/812
10/12
10/8
25 . / 12
25 . / 2 25 . / 8 25 . / 8 25 . 6
50 . / 24
50 . / 24 50 . / 24 50 . /24 50 . / 24
15/1836
15/1218
15/812
15/12
15/8
/, /
2,5/1824
2,5/1218
2,5/1218
2,5/12
2,5/8
/, /
25/1824
/, /, 5/12
25/12
25/12
25/12
25/8
5/12
5/8
5/8
5/6
/,
5/48
5/48
5/24
5/48
5/24
/,
7,5/48
7,5/24
7,5/12
7,5/12
15/12
/, /
2,5/1824
2, 5/12
2,5/8
2, 5/12
2,5/8
/, /
25/12
25/12
30/8
25/8
37,5/6
1015/12
1015/12
1015/12
1015/12
1015/12
/, /
22,5/12
22,5/12
22,5/8
22, 5/12
22,5/8
/, /, 25/24
25/24
25/24
25/24
25/12
/, /
20/12
20/12
20/12
20/8
20/12
/, /
50/12
50/12
50/8
50/12
50/8
/, /
3050/12
3050/8
3050/8
3050/8
3050/8
/, /
50/24
50/24
50/24
50/24
50/24
10/12
10/12
10/8
10/12
10/ 8
1. . .. ,
.. , .. . , 2002.
984
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1. , .
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. . . . . . . . . . . . . . 235
. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 351
. . . . . . . . . . . 432
. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 645
. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 401
. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 544
. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 563
. . . . . . . . . . . . . . . . . . 559
. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 561
. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 562
. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 581
. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 445
() . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 345
. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 245
, . . . . . . . 247
. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 512
. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 404
. . . . 221
. . . . . . . . . . . . . . 555
. . . . . . . . . . . 477
A . . . . . . . . . . . . . . . 605
B + D . . . . . . . . . . 611
B . . . . . . . . . . . . . . . 607
B . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 613
C . . . . . . . . . . . . . . . 609
C . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 615
D . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 617
E . . . . . . . . . . . . . . . 612
. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 603
. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 572
. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 353
. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 585
. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 332
. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 619
. . . . . . . . . . 477
. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 518
. . . . . . 299
. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 304
, Helicobacter
pylori . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 479
. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 568
, . . . . . . . . . . 389
, . . . . . . . . . . . . . 392
. . . . . . . . . . . . . . . . . . 625
. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 379
. . . . . 414
,
. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 409
. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 635
. . . . . . . . . . . . 299
. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 323
. . . . . . . . . . . . . . . 520
. . . . . 406
. . . . . 416, 629
. . . . . . . . . . . . . . . . . 524
. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 533
. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 550
,
. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 553
. . . . . . . . . . 557
. . . 533
. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 549
. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 547
() . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 536
. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 529
. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 374
. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 458
. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 455
. . . . . . . . . . . . . . . . . 461
() . . . . . 463
. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 583
. . . . . . . . . . 448
. . . . . . . . . . . . . . . . 450
. . . . . . . . . . . . 452
. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 565
. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 661
. . . . . . . . . . . . . . . 659
. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 514
. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 355
. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 356
() . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 339
. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 360
. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 516
. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 598
. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 649
. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 652
. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 358
. . . . . . . . . . . . . . . . . . 425
. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 538
. . . . . . . . . . . . 526
. . . . . . . . . . . 595
. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 592
. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 592
. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 592
997
,
. . .
. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
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, . . . . . . . . . . . . .
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. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
A . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
B . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
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. . . . . . . . . . . . . . . . .
. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
998
577
590
593
552
378
395
542
219
217
214
227
361
587
363
472
472
235
551
522
589
544
543
223
276
279
252
261
540
579
365
291
546
. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 368
. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 435
. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 597
. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 229
. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 313
. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 570
. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 469
. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 209
. . . . . . . . . . . . . 342
. . . . . . . . . . . . . . . . . . . 499
. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 496
. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 511
. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 287
. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 209
. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 575
. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 544
. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 371
. 217
. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 374
. . . . . . . . . . . . . . . 328
. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 467
. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 591
. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 271
. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 504
. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 335
. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 474
. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 225
. . . . . . . . . . . . . . . . 418
. . . . . . . . . . . . . . . . . . 544
. . . . . . . . . . . . . . . . . 309
. . . . . . . . . . . . . . . 546
. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 464
. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 376
. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 509
1.
2.
3.
4.
. . . . . .
. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
. . . . . . . . . . . . . . .
-
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5. - . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
6. - . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
7. - . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
8. in vitro . . .
9. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
10. in vitro . . . . . . . . . . . . . . . . . .
11. (Cmax)
(min)
. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
12. . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
13. . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
14. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
15. . . . . . . . . . . . . . . . . . .
16. in vitro (90, /) . . . . . . .
17. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
18. in vitro (90, /)
. . . . . . . . . . .
19. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
20. in vitro (/) . . . . . . . . . . . . . . . . . .
21. . . . . . . . . . . . .
22. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
23. . . . . . . . . . . . . . . . . .
24. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
25. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
26. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
27. . . . .
28. . . . . . . . . . . . .
29. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
30. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
31.
32.
. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
33. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
34. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
35. in vitro . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
36. in vitro
. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
37. . . . . .
38. . .
39. . . . . . . . . . . . . . . . . . .
40. ,
. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
41. .
41a.
. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
40
50
73
75
81
83
85
90
92
96
98
98
103
106
113
114
116
121
122
126
129
131
135
136
137
141
143
146
146
148
160
168
177
177
179
180
189
190
196
202
203
204
999
42.
43.
44.
45.
46.
47.
48.
49.
50.
51.
52.
53.
54.
55.
56.
57.
58.
59.
60.
61.
62.
63.
64.
65.
66.
67.
68.
69.
70.
71.
72.
73.
1000
-/ . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
,
. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
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( / ) . . . . . . . .
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,
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,
, . . . . . . . . . . . . .
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( %) . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
,
[ Nickel JC & Weidner W., 2000,
] . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
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,
. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
(SOFA) (J.-L. Vincent, 1996) . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
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. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
( R.J. Knodell et al., 1981) . . . . . . . .
. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
. . . . . . . . . . .
. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
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CD4+ . . . . . . . . . . . . . . . . . .
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,
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. . . . . . . . . .
210
218
236
238
239
240
240
260
264
277
280
292
300
411
414
418
436
437
438
440
531
604
613
626
627
637
638
639
639
640
643
656
1. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
2.
. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
3. " " Whittaker . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
4. Gupta . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
5. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
6. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
7.
. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
8.
. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
9.
- . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
10. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
11.
. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
12. . . . . . .
13. -/ . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
14. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
15. ,
. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
16. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
17. - . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
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19.
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