Universitatea Tibiscus Facultatea de Psihologie Specializarea Psihologie

Referat la logopedie Tulburri de achiziie a limbajului Autismul-

Kovacs Alexandra Anul III Grupa I Timisoara 2012-2013

Autismul nseamn excesiv nchidere n sine, ducnd la o desprindere de

realitate i la o intensificare a vieii imaginative. L. Kanner a descries n 1943 sub numele de autism infantile precoce, o form de psihoz a copilului. Acest sindrom, care se observ mai adesea la biei dect la fete (de dou pn la patru ori mai mult), poate s apar extreme de timpuriu, nainte de doi ani i jumtate. Se disting dou trsturi eseniale: 1. nchiderea n sine; 2. Nevoia imperioas de a nu schimba nimic. nchiderea n sine se traduce ndeosebi printr-o total indiferen fa de lumea exterioar. Copilul se comport ca i cum ar fi n permanen singur, se leagn, se balanseaz de pe un picior pe altul, se joac cu minile, sare pe vrfurile picioarelor, se nvrtete de jur-mprejur etc. Nevoia imperioas de a nu schimba nimic se manifest mai ales prin activiti ritualizate, de exemplu aezarea vemintelor n aceiai ordine, sau repetarea perseverent a acelorai jocuri. Copilu autist, pierdut n activitile sale stereotype, evolueaz ntr-un univers privat, cu repere stricte. Aceast ndeprtare de lumea noastr, care interzice orice frecventare a mediilor colare normale, ba chiar i orice achiziie intelectual, conduce la o situaie deficitar grav i ireversibil. E. Bleuler este cel care a folosit pentru prima dat termenul de autism, la nceputul secolului trecut, i a definit autismul ca sindrom cosntnd n replierea total asupra propriei lumi luntrice, mod de gndire necritic centrat pe subiectivitate i rupt de realitate, dominat de fantezie i reverie. Autismul este diagnosticat mai devreme mai ales dac este acompaniat de retard mental i este mai puin diagnosticat printer copiii i adolesceni cu o inteligen medie sau superioar mediei. n trecut autismul era considerat o tulburare rar. Acum este acceptat faptul c aceast tulburare nu este att de rar (autismul de ntlnete mai des dect sindromul Down sau paralizia cerebral). Descrierea tulburrilor din cadrul spectrului autismului se face pe trei nivele: Biologic(creierul); Psihologic(psihicul); Comportamental.

Nu s-au descoperit nc factorii biologici specifici care ar provoca apariia autismului, dei cercetrile din ultimii ani au relevant existena anomaliilor i disfuncionalitilor n diverse regiuni i sisteme ale creierului, diferene structural, funcionale sau chimice.

Tulburri la nivelul comunicrii verbale si nonverbal

Problemele de comunicare se manifest la persoanele cu autism att n component verbal ct i cea nonverbal a comunicrii. Problemele de comunicare apar la vrste foarte mici (prima copilrie). Copii cu tulburri din spectrul autismului nu dezvolt n mod spontan acel comportament, titpic pentru copiii obinuii, de atenie comun/ mprtit. Acest comportament presupune indicarea cu degetul ctre un obiect cu intenia de a-l obine, de a spune, comenta ceva despre obiect, un eveniment sau de a arta/ da cuiva un obiect pentru a mprti interesul pentru acel obiect. Comportamentele de cerere sunt prezente i la copiii cu autism, ns n scopuri instrumentale sau imperative, copilul considerndu-i pe ceilali ca ageni ai aciunii. Astfel, e poate utilize contactul visual mpreun cu alte gesture pentru a indica o jucrie care nu-i ma e la ndemn sa care nu mai merge, a da un obiect unei alte persoane, pentru a cpta ajutorul unei alte persoane n a bine un obiect, ntinznd mna spre obiectul dorit sau lund mna adultului i ducnd-o spre obiectul dorit. Persoanele care nu comunic verbal nu dezvolt n mod spontan alternative de comnicare. Acestea trebuie s fie nvate s foloseasc un sistem alternativ de comunicare (limbajul semnelor, obiecte-simboluri, fotografii, pictograme, cuvinte scrise). Comunicarea verbal Se estimeaz ca 30-50% dintre persoanele cu autism rmn funcional mute de-a lungul vieii, adic nu dezvolt un limbaj cu ajutorul cruia s poat comunica, n timp ce alii pot fi apparent foarte flueni n vorbire. Cei cu limbaj ncep s vorbeasc, de regul, mai trziu i o fac ntr-un mod neobinuit, specific: pot fi prezente ecolalia imediat sau ntrziat, inversiunea pronominal, neologismele, idiosincraziile. Ecolalia reprezint repetarea automat a vorbirii unei alte persoane. Termenul deriv din echo care nseamn a repeta i lalia care nseamn a vorbi. Ecolalia nu este o boal ci este un simptom ntlnit n 75% din cazurile copiilor cu autism. Ecolalia imediat n care copilul repet ceea ce tocmai a auzit; Ecolalia ntrziat n care copilul repet ceva auzit cu mai mult timp n urm.

Inversiunea pronominal folosirea pronumelor personal pers. II cnd se refer la sine. Idiosincrazia inventarea de cuvinte prin alturarea unor sunete fr sens. Copilul poate dezvolta un limbaj n sine, neles doar de el, sau poate folosi metoda inventrii de cuvinte n momentul n care nu tie numele unui lucru. Cnd limbajul expresiv ncepe s se dezvolte, debitul, intonaia i volumul vocii pot fi anormale, n sensul c aceti copii pot vorbi foarte tare sau foarte ncet, pot folosi un ton interogativ sau cantat, ori pot vorbi foarte precipitat. Chiar dac limbajul expresiv este normal dezvoltat (cazul copiilor cu Asperger, o tulburare ce face parte din spectrul autist), sau poate chiar dezvoltat peste medie, apar alte tipuri de bizarerii: copiii folosesc n exces neologisme, avnd apetena ctre un limbaj de academician. Sunt interesai de mbogirea vocabularului cu cuvinte dintre cele mai ciudate. Impresia este cea a unui limbaj nenatural. Copiii nu pot nelege sensul figurat al cuvintelor i expresiilor. Ca atare, nu pot prinde o glum, nu neleg o metafor Pentru persoanele cu autism este foarte dificil s aleag i s menin un anumit subiect de conversaie, par s nu neleag c o conversaie ar trebui s determine un schimb de informaii sau c exist anumite reguli ce trebuie respectate (a asculta partenerul, a atepta s-i vin rndul s vorbeti, s construieti pe ceea ce se spune etc.), audificulti n a rspunde adecvat unor cerine indirecte, pe care tind s le interpreteze literal, fr s surprind nuanele; nu reuesc s-i adapteze comunicarea la conexte sociale variate, etc. Simptomatologia Britanica vorbete de 9 simptome: Puternic i susinut incapacitate de stabilire a unor relaii emoionale cu ceilali oameni. Comportare anormal fa de ceilali membrii. Au dificulti n joc i colaborare cu ceilali. Incapacitatea contientizrii identitii propriei persoane. Se caracterizeaz prin comportri anormale fa de ei nii. Sunt caracterizai prin explorare sau privire ndelungat a minilor. Existena unor preocupri fa de obiecte particulare. Prezena unor mpotriviri susinute la orice schimbare de mediu i ncercarea de restaurare a unor activiti anterioare instalarea unei monotonii. Existena unei experiene perceptive anormale (prezena unor rspunsuri excesive sau diminuate sau imprevizibile la o serie de stimuli concrei). Prezena i existenta unei anxieti excesive i aparent inexplicabile. Anxietatea se accentueaz cnd apar schimbri n mediul nconjurtor sau n ataamentul persoanelor din jur. Manifest team inexplicabil pentru anumite obiecte i lips de team n faa unor pericole evidente. Absena vorbirii sau prezena unor ntrzieri n dezvoltarea vorbirii. Pot exista

confuzii n utilizarea pronumelui personal, fenomene de ecolalie sau manierism. Existena unor distorsiuni ale schemelor motorii, elemente de hiperkinezie, imobilitate specific, apariia unor posturi bizare sau manierisme rituale (nvrtirea unor obiecte in jurul propriei persoane, legnarea, etc.) Persistena unui fond de serioase ntrzieri n dezvoltarea funciilor psihice, prezena unor aptitudini muzicale. n Romnia, E. Verza distinge 5 categorii de trsturi pentru autism: Dificulti de limbaj i comunicare. Apar de timpuriu i au ca numitor comun lipsa de interes pentru comunicare. Se manifest prin: lipsa de rspuns la apelul numelor; prezenta ntrzierilor n dezvoltarea vorbirii i existena unei pronunii defectuoase; existena ecolaliilor sub forma repetiiei de cuvinte i propoziii schimbarea ordinii sunetelor n cuvnt, substituirea cuvintelor ntre ele prezena unui vocabular srac, lipsa de dinamism i flexibilitate, vorbirea neexpresiv. Discontinuitate n nvare i dezvoltare pot s aparea sub forma unor comportamente cognitive poate exista la acelai subiect incapacitatea de a numra, dar nva cu uurin nmulirea. Autistul prezint interes crescut n nvarea unor informaii n detrimentul altora. Deficiente perceptive i relaionale. Exista autiti plngrei, agitai, dar i inhibai, lipsii de interes, care refuza contactul. Unii sunt interesai n atingerea obiectului, alii manifest repulsie pentru anumite obiecte. Exista autiti care prezint atracie deosebit pentru anumite obiecte (staniolul). Tulburri acionale i comportamentale. Apar comportamente bizare care se manifest prin: automutilare se produce prin aciuni de micare a unor pri ale corpului pn la epuizare; autodistrugerea; autostimulare, care poate fi: kinestezic legnat nainte i napoi; auditiv plescit din limb, emiterea nencetat a unui singur sunet; tactil lovirea coapsei cu mna, zgrierea coapsei; vizual nvrtirea unui obiect n faa ochilor; aciuni stereotipe rotirea braelor, nvrtirea n cerc, mersul pe vrfuri. Au reacii diminuate la cald i frig.i modific strile afective. Toate comportamentele sunt mai accentuate n copilrie. ntre 3 si 5 ani se poate

observa comportamentul tipic autist. Disfuncionalitate ale proceselor i nsuirilor psihice. Sunt accentuate mai ales n planul afectiv-motivaional, prin lipsa de interes fa de contactul social, fa de tririle celor din jur, ataamentul nemotivat fa de obiecte, dei nu tiu s mint, las impresia c ascund ceva, lips de jen. Simptomele si diagnosticarea autismului Afectivitatea are caracteristici de imaturitate, nu stabilesc contacte afective dect foarte rar, nu au dispoziii afective constante fa de persoanele apropiate, tendina de izolare n felul propriu, triesc stri de frustraie, hiperexcitabilitate. Jocul este asemntor cu cel al sugarului, nu acord simbol jucriei. Memoria uneori exacerbat, i amintesc melodii, ncperi, expresii verbale. Personalitatea este n ntregime afectat. Gndirea are un aspect asemntor cu cel al deficientului mintal sever. Tehnici de intervenie n autism Intervenia indirect asupra familiei deriv din teoriile lui Kanner. Unii autori consider ca autismul este determinat de relaiile patologice familiecopil autist. Bettelheim recomand separarea autistului de mam. Szurck recomand introducerea ambilor prini n terapie. Folosirea procedurilor comportamentale Terster fondator o serie de comportamente care trebuie s fie dezvoltate la copii i care trebuie s in seama de nevoile copilului i a persoanelor apropiate lui. Se recomand: Pstrarea neschimbat a mediului (cnd se fac schimbri s i se explice) In mediul colar pentru autiti adaptarea curricular (Valey) autitii s funcioneze n 4 domenii fundamentale: 1. Autogospodrire 2. Recreere 3. Elemente vocaionale 4. Funcionarea autonomiei n comunitate Aciunea terapeutic se realizeaz n dou direcii fundamentale Pn la 14 ani lrgirea experienei copilului pe domeniul pe care el este cel mai puin dezvoltat. Dup 14 ani folosirea eficient a obsesiilor i stereotipiilor autitilor Contactul cu autitii se va realiza innd seama de cteva reguli fundamentale: 1. Apropierea de copil s se fac din fa dect din spate sau lateral; 2. Apropierea s se fac la nivelul ochilor; 3. Explicarea inteniei nainte de a atinge copilul;

4. Activitile tactile s fie precedate de atingeri treptate; 5. Activitile trebuie mai nti exemplificate pe propria persoan; 6. Activitatea trebuie gradat ca dificultate pentru a trezi interesul copilului; 7. Se folosesc mbririle ca metod de ntrire; Metode de terapie A. Metode de stimulare senzorial 1. Legnatul n balansoar; 2. Rsucirea pe un scaun rotativ de cteva ori pe sptmn; 3. Frecarea uoar n jurul gurii; 4. Stimularea prin presopunctur. B. Metode pentru dezvoltarea tactil: 1. mbriri ferme; 2. Frecri pe spate; 3. Rostogolire pe diferite suprafee; 4. Ascunderea n perne; 5. Jocul de tip sandwich (mpachetri n pleduri); 6. Exerciii de trre pe planuri nclinate; 7. Mers descul pe diferite suprafee. C. Metode pentru desensibilizare tactil: 1. Evitarea impunerii stimulilor senzoriali; 2. Evitarea ciufulirilor i mngierilor pe cap fr motiv; 3. Evitarea gdilrii i atingerilor neateptate din spate, etc. D. Ludoterapia - se recomand jocuri pentru 2 persoane. Se trece treptat de la exerciii cu diferite pri ale corpului la jocul cu mingea, jocuri de construcie. Copilul trebuie s stea n braele psihoterapeutului cu spatele lipit de pieptul acestuia. E. Artterapia meloterapia, desen i pictur, sculptur, dramatizri, asigur un prim contact i surs de informare. F. Meloterapia mijloc de comunicare ntre terapeut si copil. Autistul poate ine ritmul melodiei. G. Dramatizarea Se recomand teatrul de ppui, chiar i cnd sunt stereotipe. Tehnici de organizare a mediului colar pentru autisti Clase speciale pentru autiti / scoli speciale pentru autiti. Autitii integrai n clase obinuite. Trebuie s se respecte urmtoarele cerine: autistul trebuie aezat n faa sau spatele irului de bnci; autistul trebuie aezat ntr-un col;

trebuie pstrat o distan suficient ntre copil i ceilali; aezarea pe primul sau ultimul loc dintr-un ir de elevi; utilizarea unui scaun rotativ; eliminarea stimulilor luminoi sau zgomotoi.

n evaluarea autismului se folosesc probe de tipul scalelor de evaluare. Ele sunt destinate nregistrrii comportamentului autismului ntr-o manier obiectiv i precis. Comparativ cu testele, scalele de evaluare nu necesit participarea subiectului la procesul de evaluare. Scalele de evaluare se bazeaz pe intervenia unui observator competent. Nu sunt chestionare, ci probe complexe, care conin procedee necesare cuantificrii informaiei care se obine de la subiect pe baza unor simptome obiective. Simptomul unei scale Orice fenomen anormal n comportamentul, atitudinea sauideile subiectului. Acest fenomen observabil poate fi cuantificat de la 0-1 pe o scala care cuprinde rubricile de la absent la foarte important. Formele scalelor de evaluare: 1. Chestionarele; 2. Listele de simptome ce trebuie scoase n eviden; 3. Inventarele; 4. Scalele de apreciere. Clasificarea scalelor de evaluare: 1. Scalele de autoevaluare sunt administrate subiectilor sub forma unui chestionar ce urmeaza a fi completatsau a unor fise de clasat; 2. Scalele de evaluare cu evaluator extern notele sunt atribuite in urma unui examen psihiatric. Se analizeaza anturajul subiectului si relatarile anturajului despre subiect; 3. Scalele de comportament sunt completate dupa observarea prelungita a comportamentului individului in situatii diverse, care pot fi spontane sau provocate. Principalele scale de evaluare folosite n autismul infantil: a. Chestionarul diagnostic E2 Rimland 1964 o serie de 76 de ntrebri cu rspunsul la alegere. Rspunsurile sunt date de prini. E2 se refer la anomalii n dezvoltare survenite nainte de 6 ani. Scorul final este obinut prin suma algebric a sumelor pariale. Scorurile mai mari de 20 includerea copiilor n autiti de tip Kanner;

b. Chestionarul Rutter este compus din 8 scale care coreleaz relaiile subiectului cu adultul: Comunicare i exprimare oral; Perceperea i nelegerea sunetelor i limbajului Socializarea; Motricitatea; Dezvoltarea biopsihologic. Fiecare scala este notata de la 0-10. c. Scala de observare a comportamentelor Freeman (1978) se refera la evaluarea obiectiva a comportamentelor copiilor autiti ntr-un anumit context de dezvoltare. Cuprinde 67 de itemi. Observarea copilului se face prin intermediul peretelui-oglind sau prin nregistrare video. edinele se desfoar ntr-o sal cu jucrii adaptate vrstei subiectului i se mpart n 5 perioade de observare. La nceput copilul face ce dorete examinatorul, rmnnd pasiv. Apoi copilul este introdus n situaii de joc standardizate; d. Lista de verificare a comportamentelor autitilor Krub 1980 a pornit de la criteriul de diagnostic a autismului elaborat de Kanner. Se iau n considerare: 1. Prezena unor tulburri de limbaj; 2. Rezistena la stimulare; 3. Deficite n formarea unor deprinderi bazate pe imitaie; 4. Prezena unor comportamente anormale i obsessive. Lista cuprinde 57 de comportamente repartizate pe 5 domenii: senzorial, raional, folosirea corpului i obiectului, domeniul limbajului i socializarea.

Bibliografie Anucua, P. (1999), Logopedie, Editura Excelsior Art, Timioara Larousse,(2000), Dicionar de psihologie, Editura Univers Enciclopedic, Bucureti Peeters, T. traductor Ana Ivasiuc,(2009), Autismul. Teorie i intervenie educational, Editura Polirom Verza, E. (2007), Defectologie i logopedie, Editura Credis, Bucureti http://www.scribd.com/doc/39971772/Autismul http://www.scribd.com/doc/49874625/AUTISMUL http://www.logopedics.info http://www.logopedics.info/copilul-cu-autism.php http://news.softpedia.com/news/Autismul-o-boala-din-ce-in-ce-mai-frecventaro-21493.shtml http://autismro.wordpress.com/2009/11/13/autismul-teorie-si-interventieeducationala/ http://www.aipp.ro/autism_indicatori.html