ASUHAN KEBIDANAN IBU NIFAS PADA NY.

K DENGAN BENDUNGAN PAYUDARA DI RSI KLATEN

Dosen pembimbing: Sriwahyuni S.ST

Disusun oleh: RENI ISTIYANTININGSIH 292029 Prodi D3 KEBIDANAN STIKES MUHAMMADIYAH KLATEN 2011/2012

TINJAUAN TEORI BENDUNGAN PAYUDARA A. Pengertian Bendungan payudara adalah pembendungan air susu karena penyempitan duktus laktiferus atau oleh kelenjar-kelenjar tidak dikonsongakan dengan sempurna atau kelainan pada duktus laktiferus (Rustam Mochtar, 1998). B. Tanda dan Gejala 1. Payudara bengakak 2. Keras 3. Panas 4. Nyeri C. Penanganan 1. Untuk ibu menyusui Jika ibu menyusui dan bayi tidak menetek, bantulah memerah air susu dengan tangan dan pompa Jika ibu menyusui dan bayi mampu menetek Bantu ibu agar meneteki lebih sering pada kedua payudara tiap kali meneteki Beri penyuluhan cara meneteki yang benar Mengurangi nyeri sebelum meneteki : Berikan kompres hangat pada dada sebelum meneteki atau mandi dengan air hangat Pijat punggung dan leher Memeras susu cara manual sebelum meneteki dan basahi putting susu agar bayi mudah menetek Mengurangi nyeri setelah meneteki Gunakan BH yang menyokong payudara Kompres dingin pada dada untuk mengurangi bengkak Terapi paresetamol 500 mg per oral

2.

Untuk Ibu tidak menyusui Gunakan BH atau kutang Kompres dingin pada dada untuk mengurang bengkak atau nyeri Hindari pijat atau kompres air hangat Berikan paresetamol 500 mg per oral dan analgetik Evaluasi 3 hari (Abdul Bari S, 2002)

ASUHAN KEBIDANAN IBU NIFAS PADA Ny. K P1A0 DENGAN BENDUNGAN PAYUDARA DI RSI KLATEN MASUK TANGGAL, JAM TEMPAT DIAGNOSA DOKTER / BIDAN I. PENGKAJIAN Tanggal / Jam A. DATA SUBYEKTIF 1. Biodata Pasien Nama Umur Agama Pendidikan Pekerjaan Alamat : Ny. K : 24thn : islam : SMA : IRT : Krakitan, Bayat, Klaten Penangung Jawab/ Suami Nama Umur Agama Pendidikan Pekerjaan : Tn M : 27 thn : islam : SMA : swasta : 30 April 2011/ 08.20 Wib : 29 April 2011/ 03.10 Wib : RSI KLATEN : Ny. K P1A0 dengan bendungan payudara : Bidan Widuri Amd. Keb

Suku/Bangsa : jawa/Indonesia

Suku/Bangsa : jawa/indonesia

2. Alasan Masuk / Keluhan Utama Ibu mengatakan telah melahirkan pada tanggal 29 April 2011 jam 04.15 WIB, dan mengeluh payudaranya terasa sakit, tegang dan ASI keluar sedikit tidak lancar. 3. Riwayat persalinan a. Tempat melahirkan : RSI Klaten, b. Jenis persalinan c. Lama persalinan 2 jam d. Perdarahan : Kala I : 0cc, II : 10 cc, III : 100 cc, IV : 70 cc 4. Keadaan bayi : Spontan Penolong : dokter komplikasi : tidak ada

: Kala I : 7 jam, II: 20 menit, III: 5 menit, IV:

a. Tanggal/jam lahir b. BB dan PB c. Apgar score d. Cacat bawaan e. Masa gestasi 5. Pola Kebutuhan a. Nutrisi b. Eliminasi BAK c. Eliminasi BAB d. Pola Tidur

: 29 April 2011,jam 04.15 WIB : 2800 gram dan 48 cm : 7/9/10 : tidak ada : 39minggu :makan 3x/hr (nasi,sayur,lauk), minum 8 gls/hr (air putih, teh) : 4-6 x/hari : 1x/hari : siang 1 jam, malam 7 jam

e. Personal hygiene :mandi 2x/hr, ganti pembalut 3x/hr, gosok gigi 2x/hr 6. Riwayat kehamilan, persalinan dan nifas yang lalu N Umur o K-H 1. 39 mgg 7. Riwayat Kesehatan a. Riwayat Kesehatan Sekarang Keluhan yang dirasakan sekarang : ibu mengatakan payudaranya agak bengkak, terasa panas dan sakit Penyakit menular/menurun : ibu mengatakan tidak menderita penyakit menular/menurun seperti Diabetes militus, hepatitis, penyakit jantung koroner, Tifoid, hipertensi Pengobatan yang pernah didapat : ibu mengatakan tidak pernah mendapat pengobatan Alergi terhadap obat : ibu mengatakan tidak ada alergi terhadap obat apapun b. Riwayat Kesehatan Yang Lalu Jenis nan spt Tempat Kom- Pen Jenis Kelakan RSI i Tdk long min bid an Lakilaki KeadaPB/ BB 48/ 2800 Keadaan Lakta Perdar Infek an Lahir normal si ya ahan si Sekarang hidup

Persali- Melahir- plikas o-

 Penyakit menular/ keturunan : ibu mengatakan tidak pernah menderita penyakit menular/menurun seperti Diabetes militus, hepatitis, penyakit jantung koroner, Tifoid, hipertensi Operasi yang pernah dialami : ibu mengatakan tidak pernah mengalami operasi c. Riwayat Kesehatan Keluarga Keturunan kembar : tidak ada Penyakit menular/ keturunan : ibu mengatakan tidak ada penyakit menular/menurun dari keluarga seperti Diabetes militus, hepatitis, penyakit jantung koroner, Tifoid, hipertensi 8. Data Psikososial @. Psikologi a. Tanggapan ibu terhadap kelahiran bayinya dengan selamat dan dalam keadaan sehat b. Tanggapan suami dan keluarga terhadap kelahiran bayi : Suami dan keluarga sangat bahagia dan menerima dengan baik terhadap kelahiran putranya c. Dukungan yang diberikan suami atau keluarga : Suami dan keluarga sangat mendukung kelahiran bayinya dengan memberi semangat, suami senantiasa mendampingi ibu selama proses kelahiran. d. Rencana atau pengalaman menyusui : Ibu mengatakan akan menyusui bayinya selama 2tahun dan 6bulan secara eksklusif dan belum ada pengalaman menyusui e. Pengetahuan ibu terhadap perawatan bayi f. Pengetahuan ibu tentang senam nifas Ibu nengatakan mengetahui tentang senam nifas dari TV tetapi belum pernah mempraktekkan @. Sosial @. Spiritual : hubungan ibu dengan lingkungan sosial sangat harmonis : ibu patuh menjalankan kewajiban beribadah : Ibu mengatakan sedikit mengerti tentang perawatan bayi : ibu merasa senang dan lega dengan kelahiran putranya yang pertama

9. Kontrasepsi yang digunakan

- Kontrasepsi yang pernah digunakan: belum pernah - Lamanya - Keluhan - Rencana KB - Jenis Kontrasepsi - Kapan - Tanggapan suami -Jumlah Anak yang diinginkan B. DATA OBYEKTIF 1. Pemeriksaan Umum a. Keadaan Umum b. Vital Sign c. BB : 45 kg : baik Suhu: 366 0C 2. Pemeriksaan Kebidanan a. Kepala dan Wajah Rambut : Warna hitam, pertumbuhan rambut normal, Lesi tidak ada, oedema kepala tidak ada, tidak Kotor, tidak Bau Mata : Konjungtiva : merah muda, tidak Anemis, Secret tidak ada, Sklera putih, tidak Ikterik Hidung : Secret tidak ada, Perdarahan tidak ada, Polip tidak ada Mulut,lidah Gigi Gusi Bibir b. Leher ada, Kelenjar tyroid: tidak ada Pembesaran Kelenjar parotis: tidak ada Pembengkakan c. Dada : Bentuk simetris : tidak Kotor, Warna merah muda, bentuk Simetris : Karang gigi tidak ada, Caries tidak ada : Warna merah muda, Oedema tidak ada : Warna merah, bentuk Simetris, Lesi tidak ada, : bentuk Simetris, Masa tidak ada, Kekakuan tidak Kesadaran :compos mentis Respirasi: 22x/mnt : TD: 120/80 mmHg Nadi 80x/mnt ::: ada : KB suntik 3 bulan : sebelum masa nifas selesai : suami mendukung : 2 anak

Kelembaban ada, Pembengkakan tidak ada

Payudara

:nampak agak

membesar bengkak,

(agak Warna

bengkak)

dan

kemerahan, bentuk tidak Simetris, Putting susu kecoklatan, Hiperpigmentasi ada, Pengeluaran belum, Jenis belum, Masa tidak ada, terasa nyeri KGB Axilla Abdomen d. Genetalia : tidak ada Pembesaran :TFU 3 jari di bawah pusat, Kontraksi ada, Konsistensi keras : Oedema tidak ada, Varises tidak ada, PPV lochea rubra, Infeksi tidak ada, Kel.Bartolini tidak ada pembesaran, Perineum utuh, Anus berlubang, Kelainan tidak ada e. Ekstremitas : Oedema tidak ada, Kuku jari bersih, Varises tidak ada, Reflek patella kanan/kiri positif 3. Pemeriksaan penunjang a. Pemeriksaan Laborat : tidak dilakukan b. Rongten II. INTERPRETASI DATA Tanggal / Jam : 30 April 2011/ 08.30 Wib a. Diagnosa Kebidanan Ny. K umur 24 tahun P1A0 Ah 1, post partum hari ke 1 dengan bendungan payudara Data Dasar : DS : Ibu mengatakan telah melahirkan anak yang pertama Ibu mengatakan payudaranya terasa sakit dibagian kanan dan kiri Ibu mengatakan ASI belum keluar DO : Ku : baik R : 20x/menit b. Masalah kesadaran : compos mentis N : 82x/menit S : 362 crasa nyeri : tidak dilakukan

TD : 110/70 mmHg

Payudara nyeri saat ditekan, tegamng dan kaku pada kedua payudaranya

Tidak ada c. Kebutuhan Tidak ada III. DIAGNOSA POTENSIAL Tanggal / Jam : 30 April 2011/ 08.35 Wib Tidak ada IV.ANTISIPASI Tanggal / Jam : 30 April 2011/ 08.40 Wib Tidak ada V.................................................................................................................. INTERVENSI Tanggal / Jam : 30 April 2011/ 08.45 Wib 1. 2. 3. 4. 5. 6. sesering mungkin 7. 8. 9. 10. Anjurkan ibu untuk istirahat yang cukup dan Ajarkan ibu cara menyusui yang benar Beri terapi obat sesuai advis dokter Dokumentasikan asuhan yang diberikan makan-makanan yang bergizi Periksa KU dan VS Beritahu ibu dan keluarga tentang kondisinya saat Lakukan dan anjurkan ibu memijay payudara Beri kompres hangat kemudian dilanjutkan

ini sesuai dengan hasil pemeriksaan secara menyeluruh agar lemas kompres dingin dan akhiri kompres hangat Anjurka ibu untuk memakai BH yang menopang Anjurkan ibu untuk tetap menyusui bayinya payudara yang tidak ketat

VI................................................................................................................. IMPLEMENTASI Tanggal / Jam : 30 April 2011/ 08.20 Wib

1. Memeriksa KU dan VS 2. Memberitahu ibu dan keluarga tentang kondisinya saat ini sesuai dengan hasil pemeriksaan 3. Melakukan dan anjurkan ibu memijay payudara secara menyeluruh agar lemas 4. Memberi kompres hangat kemudian dilanjutkan kompres dingin dan akhiri kompres hanga 5. Menganjurka ibu untuk memakai BH yang menopang payudara yang tidak ketat 6. Menganjurkan ibu untuk tetap menyusui bayinya sesering mungkin 7. Menganjurkan ibu untuk istirahat yang cukup dan makan-makanan yang bergizi 8. Mengajarkan ibu cara menyusui yang benar -Posisikan ibu dengan nyaman -Kepala bayi diposisikan lebih tinggi dari badan bayi, pipi ditempelkan pada payudara kepala bayi berada dilipatan siku -Badan bayi menempel diperut ibu -Rangsang bayi untuk menyusu -Biarkan bayi menyusu dengan puas, susui dengan payudara bergantian -Setelah selesai menyusui lepaskan isapan dengan menekan kebawah degu bayi -Kemudian sendawakan dengan ditepuk-tepuk punggung bayi 9. Memberi terapi obat sesuai advis dokter Asam mefenamat 3x500mg/ hari peroral Amoxilin Laktamam 2x500mg/ hari peroral 3x/ hari peroral

10.Mendokumentasikan asuhan yang diberikan VII. EVALUASI kesadaran : compos mentis : 120/80 mmHg : 22x/menit N S : 80x/menit : 366 c

Tanggal / Jam : 30 April 2011/ 09.10 Wib 1. Ku : baik VS : TD R

2. Sudah dilakukan pemijatan dan pengompresan 3. Ibu sudah mengerti dengan penjelasan yang dibeikan oleh bidan 4. Ibu bersedia untuk menjalankan saran dari bidan dan bersedia minum obat secara teratur 5. Ibu sudah membaik 6. Hasil asuhan sudah didokumentasikan