Subsecretara de Integracin y Desarrollo del Sector Salud Direccin General de Calidad y Educacin en Salud Direccin General Adjunta de Calidad

Direccin de Enfermera PLAN DE CUIDADOS DE ENFERMERA: INFECCION DE VIAS URINARIAS Dominio:11 Clase: 6 SEGURIDAD Y TERMORREGULACI PROTECCION ON DIAGNSTICO DE ENFERMERA (NANDA) Etiqueta (problema ) (P) HIPERTERMIA Factores relacionados (causas) (E) ENFERMEDAD POR PROCESO INFECCIOSO

S E CR ETA R A D E LU D D E L D IS TR I TO FE D ER A L SA

RESULTADO (NOC)
MANTENER LA TERMORREGULA CION

INDICADOR
-FRECUENCIA RESPIRATORIA -PULSO RADIAL

ESCALA DE MEDICIN
1.GRAVEMENTE COMPROMETIDO 2. SUSTANCIALMENTE COMPROMETIDO 3. MODERADAMENTE COMPROMETIDO 4.LEVEMENTE COMPROMETIDO 5.NO COMPROMETIDO

PUNTUACI NDIANA Cada indicador tendr una puntuacin a la valoracin inicial, basada en la escala de medicin que sirve para evaluar el resultado esperado El objeto de las intervencione s es mantener la puntuacin e idealmente aumentarla. Ambos puntajes solo pueden ser determinad os en la atencin individualiza

-IRRITABILIDAD

1.GRAVE 2.SUSTANCIAL 3.MODERADO 4.LEVE 5.NINGUNA

SIGNOS VITALES

-TEMPERATURA CORPORAL -FRECUENCIA

1.DESVIACION GRAVE DEL RANGO NORMAL

PLACE:1

Subsecretara de Integracin y Desarrollo del Sector Salud Direccin General de Calidad y Educacin en Salud Direccin General Adjunta de Calidad Direccin de Enfermera PLAN DE CUIDADOS DE ENFERMERA: INFECCION DE VIAS URINARIAS Caractersticas sntomas) definitorias (signos y
CARDIACA APICAL -PRESION ARTERIAL 2.DESVIACION SUSTANCIAL DEL RANGO NORMAL 3.DESVIACION MODERADA DEL RANGO MORMAL 4.DESVIACION LEVE DEL RANGO NORMAL

S E CR ETA R A D E LU D D E L D IS TR I TO FE D ER A L SA

AUMENTO DE LA TEMPERATURA POR ENCIMA DEL LMITE NORMAL.

da a la persona, familia o comunidad expresada en los registros clnicos de enfermera.

5.SIN DESVIACION DEL RANGO NORMAL

PLACE:2

Subsecretara de Integracin y Desarrollo del Sector Salud Direccin General de Calidad y Educacin en Salud Direccin General Adjunta de Calidad Direccin de Enfermera PLAN DE CUIDADOS DE ENFERMERA: INFECCION DE VIAS URINARIAS

S E CR ETA R A D E LU D D E L D IS TR I TO FE D ER A L SA

Dominio:

Clase: RESULTADO (NOC) INDICADOR ESCALA DE MEDICIN PUNTUACI N DIANA Cada indicador tendr una puntuacin a la valoracin inicial, basada en la escala de medicin que sirve para evaluar el resultado esperado El objeto de las intervencione s es mantener la puntuacin e idealmente aumentarla. Ambos puntajes solo pueden ser determinad os en la atencin individualiza da a la persona, familia o

DIAGNSTICO DE ENFERMERA (NANDA)

Continua

PLACE:3

Subsecretara de Integracin y Desarrollo del Sector Salud Direccin General de Calidad y Educacin en Salud Direccin General Adjunta de Calidad Direccin de Enfermera PLAN DE CUIDADOS DE ENFERMERA: INFECCION DE VIAS URINARIAS

S E CR ETA R A D E LU D D E L D IS TR I TO FE D ER A L SA

comunidad expresada en los registros clnicos de enfermera.

INTERVENCIONES (NIC): TRATAMIENTO DE LA FIEBRE ACTIVIDADES

INTERVENCIONES (NIC): MONITORIZACION DE LOS SIGNOS VITALES ACTIVIDADES

PLACE:4

Subsecretara de Integracin y Desarrollo del Sector Salud Direccin General de Calidad y Educacin en Salud Direccin General Adjunta de Calidad Direccin de Enfermera PLAN DE CUIDADOS DE ENFERMERA: INFECCION DE VIAS URINARIAS

S E CR ETA R A D E LU D D E L D IS TR I TO FE D ER A L SA

TOMAR LA TEMPERATURA LO MAS FRECUENTEMENTE QUE SEA OPORTUNO ADMINISTRAR MEDICACION ANTIPIRETICA COMPROBAR LA PRESION SANGUINEA, EL PULSO Y LA RESPIRACION.

OBSERVAR Y REGISTRAR SI HAY SIGNOS Y SINTOMAS DE HIPERTERMIA MONITORIZAR LA PRESENCIA DE PULSO, RESPIRACION Y PRESION ARTERIAL.

PARTICIPANTES:

PLACE:5

Subsecretara de Integracin y Desarrollo del Sector Salud Direccin General de Calidad y Educacin en Salud Direccin General Adjunta de Calidad Direccin de Enfermera PLAN DE CUIDADOS DE ENFERMERA: INFECCION DE VIAS URINARIAS ELABOR: ENF.GRAL. LIDIA APOLINAR TRUJILLO REVISIN Lic. Raymundo Serrano Plaza, Jefe de enfermeras. Hospital Materno infantil Inguaran. Lic. Mara Elia Gonzlez Ortiz. Coordinadora de Enseanza. Hospital Materno infantil Inguaran. VALIDACIN: Mtra. Edith Espinosa Dorantes, Coordinadora de Enfermera Lic. Alma Sanabria Guerrero, Supervisora de Enfermera

S E CR ETA R A D E LU D D E L D IS TR I TO FE D ER A L SA

Dominio:3 Clase:1 FUNCION ELIMINACION URINARIA INTERCAMBIO DIAGNSTICO DE ENFERMERA (NANDA)

RESULTADO (NOC)

INDICADOR

ESCALA DE MEDICIN

PUNTUACI NDIANA

PLACE:6

Subsecretara de Integracin y Desarrollo del Sector Salud Direccin General de Calidad y Educacin en Salud Direccin General Adjunta de Calidad Direccin de Enfermera PLAN DE CUIDADOS DE ENFERMERA: INFECCION DE VIAS URINARIAS Etiqueta (problema ) (P) DETERIORO DE LA ELIMINACION URINARIA Factores relacionados (causas) (E) INFECCION DEL TRACTO URINARIO
-ELIMINACION URINARIA PATRON DE ELIMINACION OLOR DE LA ORINA CANTIDAD DE ORINA COLOR DE LA ORINA 1.GRAVEMENTE COMPROMETIDO 2.SUSTANCIALME NTE COMPROMETIDO 3.MODERADAMEN TE COMPROMETIDO 4.LEVEMENTE COMPROMETIDO 5.NO COMPROMETIDO

S E CR ETA R A D E LU D D E L D IS TR I TO FE D ER A L SA

Caractersticas sntomas)

definitorias

(signos

INGESTA DE LIQUIDOS

ARDOR,DOLOR Y MICCIONES FRECUENTES

QUEMAZON AL ORINAR 1.GRAVE 2.SUSTANCIAL 3.MODERADO 4.LEVE 5.NINGUNO

-AUTOCUIDADOS SE LIMPIA DESPUES DE ORINAR SE LEVANTA DEL INODORO U ORINAL 1.GRAVEMENTE COMPROMETIDO 2.SUSTANCIALME NTE COMPROMETIDO 3.MODERADAMEN TE COMPROMETIDO 4.LEVEMENTE COMPROMETIDO 5.NO COMPROMETIDO

Cada indicador tendr una puntuacin a la valoracin inicial, basada en la escala de medicin que sirve para evaluar el resultado esperado El objeto de las intervencione s es mantener la puntuacin e idealmente aumentarla. Ambos puntajes solo pueden ser determinad os en la atencin individualiza da a la persona, familia o comunidad expresada en los registros clnicos de enfermera.

PLACE:7

Subsecretara de Integracin y Desarrollo del Sector Salud Direccin General de Calidad y Educacin en Salud Direccin General Adjunta de Calidad Direccin de Enfermera PLAN DE CUIDADOS DE ENFERMERA: INFECCION DE VIAS URINARIAS

S E CR ETA R A D E LU D D E L D IS TR I TO FE D ER A L SA

Dominio:

Clase: RESULTADO (NOC) INDICADOR ESCALA DE MEDICIN PUNTUACI N DIANA

DIAGNSTICO DE ENFERMERA (NANDA)

PLACE:8

Subsecretara de Integracin y Desarrollo del Sector Salud Direccin General de Calidad y Educacin en Salud Direccin General Adjunta de Calidad Direccin de Enfermera PLAN DE CUIDADOS DE ENFERMERA: INFECCION DE VIAS URINARIAS

S E CR ETA R A D E LU D D E L D IS TR I TO FE D ER A L SA

Continua

Cada indicador tendr una puntuacin a la valoracin inicial, basada en la escala de medicin que sirve para evaluar el resultado esperado El objeto de las intervencione s es mantener la puntuacin e idealmente aumentarla. Ambos puntajes solo pueden ser determinad os en la atencin individualiza da a la persona, familia o comunidad expresada en los registros clnicos de enfermera.

PLACE:9

Subsecretara de Integracin y Desarrollo del Sector Salud Direccin General de Calidad y Educacin en Salud Direccin General Adjunta de Calidad Direccin de Enfermera PLAN DE CUIDADOS DE ENFERMERA: INFECCION DE VIAS URINARIAS INTERVENCIONES (NIC): MANEJO DE LA ELIMINACION URINARIA ACTIVIDADES

S E CR ETA R A D E LU D D E L D IS TR I TO FE D ER A L SA

INTERVENCIONES (NIC): AYUDA CON LOS AUTOCUIDADOS ACTIVIDADES

OBSERVAR SI HAY SIGNOS Y SINTOMAS DE RETENCION URINARIA EXPLICAR AL PACIENTE LOS SIGNOS Y SINTOMAS DE INFECCION DEL TRACTO URINARIO ENSENAR AL PACIENTE A OBSERVAR LOS SIGNOS Y SINTOMAS DE INFECCIONES DEL TRACTO URINARIO ENSENAR AL PACIENTE A BEBER UN CUARTO DE LITRO DE LIQUIDO CON LAS COMIDAS, ENTRE LAS COMIDAS Y AL ANOCHECER

CONSIDERAR LA CULTURA DEL PACIENTE AL FOMENTAR ACTIVIDADES DE AUTOCUIDADO CONSIDERAR LA EDAD DEL PACIENTE AL PROMOVER LAS ACTIVIDADES DE AUTOCUIDADOS COMPROBAR LA CAPACIDAD DEL PACIENTE PARA EJERCER AUTOCUIDADOS INDEPENDIENTES ESTABLECER UNA RUTINA DE ACTIVIDADES DE AUTOCUIDADOS

PLACE:10

Subsecretara de Integracin y Desarrollo del Sector Salud Direccin General de Calidad y Educacin en Salud Direccin General Adjunta de Calidad Direccin de Enfermera PLAN DE CUIDADOS DE ENFERMERA: INFECCION DE VIAS URINARIAS

S E CR ETA R A D E LU D D E L D IS TR I TO FE D ER A L SA

PARTICIPANTES: ELABOR: ENF.GRAL. LIDIA APOLINAR TRUJILLO REVISIN Lic. Raymundo Serrano Plaza, Jefe de enfermeras. Hospital Materno infantil Inguaran. Lic. Mara Elia Gonzlez Ortiz. Coordinadora de Enseanza. Hospital Materno infantil Inguaran. VALIDACIN: Mtra. Edith Espinosa Dorantes, Coordinadora de Enfermera Lic. Alma Sanabria Guerrero, Supervisora de Enfermera

PLACE:11

Subsecretara de Integracin y Desarrollo del Sector Salud Direccin General de Calidad y Educacin en Salud Direccin General Adjunta de Calidad Direccin de Enfermera PLAN DE CUIDADOS DE ENFERMERA: INFECCION DE VIAS URINARIAS Dominio:2 NUTRICION Clase: 5 HIDRATACION RESULTADO (NOC)
-FUNCION RENAL

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DIAGNSTICO DE ENFERMERA (NANDA) Etiqueta (problema ) (P) DEFICIT DE VOLUMEN DE LIQUIDOS Factores relacionados (causas) (E) PERDIDA ACTIVA DEL VOLUMEN DE LIQUIDOS

INDICADOR
INGESTA ADECUADA DE LIQUIDOS

ESCALA DE MEDICIN
1.GRAVEMENTE COMPROMETIDO 2.SUSTANCIALME NTE COMPROMETIDO 3.MODERADAMEN TE COMPROMETIDO 4.LEVEMENTE COMPROMETIDO 5.NO COMPROMETIDO

PUNTUACI NDIANA Cada indicador tendr una puntuacin a la valoracin inicial, basada en la escala de medicin que sirve para evaluar el resultado esperado El objeto de las intervencione s es mantener la puntuacin e idealmente aumentarla. Ambos puntajes solo pueden ser determinad os en la atencin individualiza da a la persona, familia o comunidad

COLOR DE ORINA

Caractersticas sntomas)

definitorias

(signos

AUMENTO DE LA TEMPERATURA AUMENT DE LA CONCENTRACION DE ORINA CAMBIOS EN EL ESTADO MENTAL SED

PLACE:12

Subsecretara de Integracin y Desarrollo del Sector Salud Direccin General de Calidad y Educacin en Salud Direccin General Adjunta de Calidad Direccin de Enfermera PLAN DE CUIDADOS DE ENFERMERA: INFECCION DE VIAS URINARIAS

S E CR ETA R A D E LU D D E L D IS TR I TO FE D ER A L SA

expresada en los registros clnicos de enfermera.

Dominio:

Clase: RESULTADO (NOC) INDICADOR ESCALA DE MEDICIN PUNTUACI N DIANA

DIAGNSTICO DE ENFERMERA (NANDA)

PLACE:13

Subsecretara de Integracin y Desarrollo del Sector Salud Direccin General de Calidad y Educacin en Salud Direccin General Adjunta de Calidad Direccin de Enfermera PLAN DE CUIDADOS DE ENFERMERA: INFECCION DE VIAS URINARIAS

S E CR ETA R A D E LU D D E L D IS TR I TO FE D ER A L SA

Continua

Cada indicador tendr una puntuacin a la valoracin inicial, basada en la escala de medicin que sirve para evaluar el resultado esperado El objeto de las intervencione s es mantener la puntuacin e idealmente aumentarla. Ambos puntajes solo pueden ser determinad os en la atencin individualiza da a la persona, familia o comunidad expresada en los registros clnicos de enfermera.

PLACE:14

Subsecretara de Integracin y Desarrollo del Sector Salud Direccin General de Calidad y Educacin en Salud Direccin General Adjunta de Calidad Direccin de Enfermera PLAN DE CUIDADOS DE ENFERMERA: INFECCION DE VIAS URINARIAS INTERVENCIONES (NIC): MANEJO DE LIQUIDOS ACTIVIDADES INTERVENCIONES (NIC): ACTIVIDADES

S E CR ETA R A D E LU D D E L D IS TR I TO FE D ER A L SA

VIGILAR EL ESTADO DE HIDRATACION MONITORIZAR SIGNOS VITALES ENSENAR AL PACIENTE FOMENTAR LA INGESTA DE LIQUIDOS CONSUMIR ABUNDANTES CTRICOS, DE PREFERENCIA EN JUGO, O VITAMINA C

PLACE:15

Subsecretara de Integracin y Desarrollo del Sector Salud Direccin General de Calidad y Educacin en Salud Direccin General Adjunta de Calidad Direccin de Enfermera PLAN DE CUIDADOS DE ENFERMERA: INFECCION DE VIAS URINARIAS PARTICIPANTES: ELABOR: ENF. GRAL. LIDIA APOLINAR TRUJILLO REVISIN Lic. Raymundo Serrano Plaza, Jefe de enfermeras. Hospital Materno infantil Inguaran. Lic. Mara Elia Gonzlez Ortiz. Coordinadora de Enseanza. Hospital Materno infantil Inguaran. VALIDACIN: Mtra. Edith Espinosa Dorantes, Coordinadora de Enfermera Lic. Alma Sanabria Guerrero, Supervisora de Enfermera

S E CR ETA R A D E LU D D E L D IS TR I TO FE D ER A L SA

PLACE:16

Subsecretara de Integracin y Desarrollo del Sector Salud Direccin General de Calidad y Educacin en Salud Direccin General Adjunta de Calidad Direccin de Enfermera PLAN DE CUIDADOS DE ENFERMERA: INFECCION DE VIAS URINARIAS Dominio:11 SEGURIDAD PROTECCION Clase: 1 INFECCION RESULTADO (NOC)
CONTROL DE LA INFECCION

S E CR ETA R A D E LU D D E L D IS TR I TO FE D ER A L SA

DIAGNSTICO DE ENFERMERA (NANDA) Etiqueta (problema ) (P) RIESGO DE INFECCION Factores relacionados (causas) (E) INSUFICIENCIA DE CONOCIMIENTOS PARA EVITAR LA EXPOSICION A LOS AGENTES PATOGENOS

INDICADOR
RECONOCE EL RIESGO PERSONAL DE INFECCION IDENTIFICA EL RIESGO DE INFECCION EN SITUACIONES DIARIAS IDENTIFICA SIGNOS Y SINTOMAS PERSONALES QUE INDICAN UN RIESGO POTENCIAL RECONOCE FACTORES DE RIESGO MODIFICA EL ESTILO DE VIDA PARA REDUCIR EL RIESGO

ESCALA DE MEDICIN

PUNTUACI NDIANA Cada indicador tendr una puntuacin a la valoracin inicial, basada en la escala de medicin que sirve para evaluar el resultado esperado El objeto de las intervencione s es mantener la puntuacin e idealmente aumentarla. Ambos puntajes solo pueden ser determinad os en la atencin individualiza da a la persona, familia o comunidad

1.NUNCA DEMOSTRADO

2.RARAMENTE DEMOSTRADO

3.A VECES DEMOSTRADO

Caractersticas sntomas)

definitorias

(signos

y
CONTROL DEL RIESGO

4.FRECUENTEMEN TE DEMOSTRADO

5.SIEMPRE DEMOSTRADO

AUTOCUIDADO HIGIENE

SE LAVA LAS MANOS SE LIMPIA LA ZONA PERINEAL

PLACE:17

1.GRAVEMENTE COMPROMETIDO 2.SUSTANCIALME NTE COMPROMETIDO 3.MODERADAMEN TE COMPROMETIDO

Subsecretara de Integracin y Desarrollo del Sector Salud Direccin General de Calidad y Educacin en Salud Direccin General Adjunta de Calidad Direccin de Enfermera PLAN DE CUIDADOS DE ENFERMERA: INFECCION DE VIAS URINARIAS
MANTIENE LA HIGIENE CORPORAL SE BAA 4.LEVEMENTE COMPROMETIDO 5.NO COMPROMETIDO

S E CR ETA R A D E LU D D E L D IS TR I TO FE D ER A L SA

expresada en los registros clnicos de enfermera.

Dominio:

Clase: RESULTADO (NOC) INDICADOR ESCALA DE MEDICIN PUNTUACI N DIANA

DIAGNSTICO DE ENFERMERA (NANDA)

PLACE:18

Subsecretara de Integracin y Desarrollo del Sector Salud Direccin General de Calidad y Educacin en Salud Direccin General Adjunta de Calidad Direccin de Enfermera PLAN DE CUIDADOS DE ENFERMERA: INFECCION DE VIAS URINARIAS

S E CR ETA R A D E LU D D E L D IS TR I TO FE D ER A L SA

Continua

Cada indicador tendr una puntuacin a la valoracin inicial, basada en la escala de medicin que sirve para evaluar el resultado esperado El objeto de las intervencione s es mantener la puntuacin e idealmente aumentarla. Ambos puntajes solo pueden ser determinad os en la atencin individualiza da a la persona, familia o comunidad expresada en los registros clnicos de enfermera.

PLACE:19

Subsecretara de Integracin y Desarrollo del Sector Salud Direccin General de Calidad y Educacin en Salud Direccin General Adjunta de Calidad Direccin de Enfermera PLAN DE CUIDADOS DE ENFERMERA: INFECCION DE VIAS URINARIAS INTERVENCIONES (NIC): CONTROL DE INFECCIONES ACTIVIDADES

S E CR ETA R A D E LU D D E L D IS TR I TO FE D ER A L SA

INTERVENCIONES (NIC): AYUDA CON LOS AUTOCUIDADOS: BAO/HIGIENE ACTIVIDADES

FOMENTAR LA INGESTA DE LIQUIDOS ORDENAR AL PACIENTE QUE TOME ANTIBIOTICOS INSTRUIR AL PACIENTE Y A LA FAMILIA ACERCA DE LOS SIGNOS Y SINTOMAS DE INFECCION Y CUANDO DEBE DE INFORMARSE DE ELLOS AL CUIDADOR ENSEAR AL PACIENTE Y A LA FAMILIA A EVITAR INFECCIONES

CONSIDERAR LA CULTURA DEL PACIENTE AL FOMENTAR LAS ACTIVIDADES DE AUTOCUIDADOS CONSIDERAR LA EDAD DEL PACIENTE AL FOMENTAR LAS ACTIVIDADES DE AUTOCUIDADO INSTRUIR AL PACIENTE EN LAVADO DE MANOS INSTRUIR AL PACIENTE AL BAO DIARIO LIMPIEZA DE LA ZONA PERINEAL

PLACE:20

Subsecretara de Integracin y Desarrollo del Sector Salud Direccin General de Calidad y Educacin en Salud Direccin General Adjunta de Calidad Direccin de Enfermera PLAN DE CUIDADOS DE ENFERMERA: INFECCION DE VIAS URINARIAS

S E CR ETA R A D E LU D D E L D IS TR I TO FE D ER A L SA

REFERENCIAS BIBLIOGRFICAS Y ELECTRNICAS:

1. Heather Herdaman t. NANDA Internacional Diagnosticos Enfermeros Definiciones y Clasificaciones 2009 -2011 2. Moordehead Sue, Johnson. (NOC). Clasificacion de Resultados de Enfermera 2008 , Cuarta edicin, Editorial Elsevier Mosby 3. Bulechek , Butcher Howard k, Clasificacin de Inervenciones de Enfermeria (NIC), Quinta edicin, Editorial Elsevier Mosby

PARTICIPANTES: ELABOR: ENF. GRAL. LIDIA APOLINAR TRUJILLO REVISIN Lic. Raymundo Serrano Plaza, Jefe de enfermeras. Hospital Materno infantil Inguaran. Lic. Mara Elia Gonzlez Ortiz. Coordinadora de Enseanza. Hospital Materno infantil Inguaran. VALIDACIN: Mtra. Edith Espinosa Dorantes, Coordinadora de Enfermera Lic. Alma Sanabria Guerrero, Supervisora de Enfermera

PLACE:21