RESUMEN DEL CAPITULO III PSICOANALISIS Y SALUD MENTAL: Historia crtica: de la Psiquiatra positivista a las polticas de Salud Mental

1- Propuesta epistemolgica Galende propone realizar una crtica histrica de la Psiquiatra, es decir un abordaje epistemolgico que implica el anlisis histrico de la estructura de sus conceptos y nociones, la produccin de las mismas y las prcticas ligadas a ellas. Propone estudiar los modos histricos de la produccin de estas ideas, es decir, pensar el acceso a la organizacin y funcionamiento de los conocimientos en la sucesin de coyunturas sociopolticas. 2- Medicina asilar El mdico asilar, figura de la psiquiatra es el primer mdico que aade a sus funciones un poder civil. Es un funcionario con el poder legislar y de polica sobre los sujetos considerados enfermos. El jefe de asilo no tiene un rol teraputico sino que su funcin esencial es la de ejercer el control y la custodia de los enfermos internados, los ingresos, las condiciones y reglamentos internos y los egresos. Ser director se uni con la funcin docente. La mayora representaba cabezas de escuelas o posiciones dogmticas en la psiquiatra. Hay una relacin social instituida que confiere al mdico un poder reglamentario real hacia los enfermos, pero tambin hacia los otros colegas. La profesin psiquitrica ha tenido siempre una estructura de jerarquas y encuentra su respaldo, en las transferencias que genera hacia los enfermos actuales o potenciales. El psiquiatra anuda una red de poderes libidinales complejos que convierte al psiquiatra en un soporte privilegiado de transferencias. La imbricacin del poder jurdico (sobre alienacin- internamientosegregacin) y las potencias libidinales (transferencias) produce en la figura del psiquiatra y la institucin asilar un poder especfico que irradia ms all del interior del asilo y los enfermos, hacia el conjunto de la sociedad. El nacimiento poltico de la psiquatra. 3- Surgimiento de la lgica asistencialista, tratamiento moral de la locura, funciones de las instituciones de encierro Michel Foucault sent las bases de una historia poltica de la Psiquiatra en su libro Historia de la locura en le poca clsica. Galende se basa en ese libro. En Egipto, desde el siglo XII, exista una atencin mdica de la locura, no as en Occidente. Hasta el siglo XVI en Europa la locura no estaba asociada al encierro, aunque s diferenciada y separada de la vida social. El loco, sobre todo en el Renacimiento formaba parte de la prosa del mundo. Ej.: en el teatro constitua un personaje habitual, con frecuencia asociado al humor y a la expresin de las verdades ocultas por otros. La locura es una conciencia trgica, una forma de razn humana. En el siglo XVI las enfermedades venreas y la lepra, que asolan Europa, generan conciencia social de exclusin y encierro, que captar ms adelante en sus temores a los locos. En el mismo siglo distintos hechos preparan el clima para el llamado Gran encierro. En 1625 una gran crisis econmica se extiende por toda Europa. Miles de mendigos, pobres y miserables, deambulan por las campias y se dirigen a las ciudades. Se refuerza la monarqua absoluta y se inicia el movimiento de la Contrarreforma en la Iglesia. La Contrarreforma asume para la Iglesia, como inherente a su misin, la asistencia a los pobres. Esta relacin de asistencia a los pobres, servir de base dos siglos despus a la medicina para establecer su propia prctica como relacin asistencial. La asistencia al

pobre genera una conciencia social del pobre como el otro, sin derechos, ni bienes, cuya causa no es terrena pero cuya responsabilidad es de la Iglesia y el Estado, mientras que en el renacimiento se santificaba la pobreza. Tras el Decreto del rey en 1656 se crea el Hospital General que Foucault denomina El Gran encierro, ya la Iglesia con Saint Lazare y otras instituciones haba creado el clima de exclusin y segregacin del pobre a travs de las instituciones de asistencia (Salpetriere y Bicetre). En ellos se encerr a una multitud de vagabundos, pobres, homosexuales, rameras y locos. El Hospital General no en un establecimiento mdico, ms bien cumple funciones policiales y de caridad. La autoridad que impone el internamiento es absoluta sobre estos individuos (los internados o los que an libres pueden llegar a serlo) ya que todos sus derechos ciudadanos se pierden ante el edicto que los consideraban pobres y vagabundos. Constituye, segn Foucault, el tercer orden de represin entre la ley, cumplida en libertad, y la policial, que implica la posibilidad de prisin. El decreto est dirigido a todos aquellos que se niegan a trabajar, o que no tienen bienes y trabajo, lo que es considerado responsabilidad individual y causa de internamiento: por piedad y para reforma. En el internamiento se realiza prcticas religiosas para la resocializacin. El sujeto de esta prctica es un sujeto moral, dada su condicin de indigente, solo tiene opcin de aceptar la ayuda de Dios (y la internacin) o asumirse hijo del demonio. El capitalismo naciente, en su normativizacin de la vida de los individuos impone sus condiciones de normalidad y error, encierra y excluye la locura junto con todos lo que en los mrgenes de la nueva relacin social, se transforma en desecho intil. En el tiempo del gran encierro la divisin manufacturera del trabajo y la razn cartesiana construyen al hombre. El loco ser entonces, junto con otros marginales, el desecho de esta operacin. La utilidad como categora moral, ha entrado en la escena social. El loco y el pobre son intiles. El trabajo humaniza. Entonces se entiende la doble operacin del siglo XVIII, encerrar a los que no tienen trabajo, que promueve decadencia y rebelda, segundo intentar hacerlos trabajar, para resocializarlos, como mano de obra barata, custodiados por la Iglesia y el Estado. El hospital general con su red de establecimientos, es transformado en fbrica. La ociosidad es inutilidad, por lo tanto es absurda. La razn se sita del lado del trabajo y la productividad. Descartes participa de esta condena de la locura como extravo de la razn. En cien aos se funde la separacin, exclusin y encierro en el plano prctico con la condena y exclusin de la razn en el plano de las ideas. El encierro no se debi a la ignorancia o desconocimiento mdico de la locura, sino a las caractersticas de la conciencia histrica de la poca. Las relaciones de poder de las nuevas clases no haban dado lugar al humanismo mdico. Algunos elementos que caracterizan a las relaciones de poder- saber entramadas en el dispositivo de encierro y las representaciones sociales de la locura a- Los mdicos atendan a los locos que se encontraban naturalmente encerrados, excluidos de la vida civil y convertidos en asociales. b- En la conciencia social est instalada la nocin de asistencia como relacin necesaria con el enfermo, la imposicin del tratamiento al que se agrega el castigo y la segregacin.

c- En la ideologa se ha disociado la conciencia del amor en amor de la

razn y amor irrazonable ( Se ha relacionado posiciones perversas, homosexuales, etc. con la locura) d- Sustitucin de la tica sexual del Renacimiento por la moral de la familia (moral burguesa) El contrato matrimonial pone lmites a la pasin sexual. e- Se encierra a los que realizan prcticas de supersticin y magia Al igual que en la moral sexual, hay una doble moral, consultndolos en secreto. f- se va constituyendo un espacio social diferenciado, ocupado por enfermos venreos, blasfemos, degenerados, magos, prostitutas, delirantes, etc. La institucionalizacin de este espacio social abre la posibilidad de convertirlo en un objeto de conocimiento. g- El espacio de la locura consiste en hombres que han perdido su relacin con otros hombres, para establecer su relacin con su animalidad, la cual no se trata, slo se doma y corrige. Esta condicin representa la prdida de la moral. h- La condicin de loco siempre es un juicio de otro, este es el origen del Certificado de Alienacin, que es sus comienzos lo extenda el intendente, la polica o el mdico. Kant propone que debera darlo un filsofo. i- La locura es puesta en relacin con la verdad y el error; la conciencia se extrava en la locura, solo puede haber confusin y no verdad en la palabra del loco. j- La razn y el trabajo: productividad- utilidad- sexualidad reproductiva Vs. La locura: animalidad, pasin, ocio, vagancia, inutilidad, por lo tanto stos conllevan a la prdida de la razn y los derechos que ella otorga. 4-Surgimiento de la alienacin La locura, era pensada, popularmente, como producto de la vida urbana, la desocupacin, las fbricas con sus condiciones de trabajo. La idea de alienacin como locura en el devenir del hombre surge en el siglo XVIII. Se piensa que el medio social enloquece. Pierde su propia verdad, se hace extrao a s mismo. La filosofa vincular la alienacin con el trabajo asalariado. La idea de alienacin es incorporada en el siglo XIX por la psiquiatra y transformada en equivalente de la locura. En la Revolucin Francesa se instala una contradiccin: la libertad del individuo, como derecho inalienable, versus la proteccin de la sociedad y su razn. En la Revolucin Francesa se trat de controlar y reducir los internamientos. En 1970 el poder poltico decret la libertad de todos los internados que se hayan demostrado que no son delincuentes o locos. En 1791 se crea una ley que asigna a la familia el cuidado de los locos y se ordena que sean internados en Hospitales. Los Hospitales pasan a denominarse asilos. Se divide esta poblacin en hombres y mujeres. Con estas medidas se produjo un reordenamiento del problema de la locura: respecto de la libertad personal del loco, el conocimiento de la locura y la legislacin. El loco, en tanto ser irracional no es libre, dada su situacin de ser irresponsable, la sociedad debe disponer de l para su cuidado y asistencia. Como medida precautoria y humanista se cre el chaleco de fuerza (medida polticas ms que mdica) y la triple certificacin (mdico, juez y polica para la internacin).

En el plano jurdico el loco pierde sus derechos civiles: propiedad, libertad, voto y herencia; se crea la figura del curador. Se piensa la locura con una objetividad propia. Por lo tanto puede ser observada y escrita, se hace accesible a un conocimiento racional. Foucault afirma: el estatuto de objeto, ser impuesto a todo individuo reconocido alienado. La tesis de Galende consiste en concebir que la Salud Mental y la Psiquiatra impliquen siempre una poltica respecto de un sector especfico de las problemticas humanas.

PREGUNTAS GUAS PARA REFLEXIONAR: -Este sujeto moral sigue estando vigente en las instituciones psiquitricas? -La concepciones de salud- enfermedad (productividad - trabajo /inutilidad- improductividad) siguen estando vigentes? Cules son las concepciones imperantes? - Reflexiones acerca del asistencialismo. Su vigencia en las prcticas sociales. - Leer los elementos que constituyen las tramas poder- saber del manicomio. Qu opiniones le merece? - Reflexionar acerca del Racionalismo- moral- sexualidad burguesa y su relacin con el surgimiento del manicomio? - Hay nuevos sujetos objetos de exclusin. Cules seran?