HOSPITAL DR.

VICTORINO SANTAELLA RUIZ

DEPARTAMENTO DE ANATOMA PATOLGICA Y SERVICIO DE CIRUGA

LESIN CELULAR

Dra. Masav Mara

LESIN CELULAR

Cuando se exceden los lmites de la respuesta adaptativa a un estmulo. Ciertas circunstancias en las que la adaptacin no es posible. Ocurre una serie de acontecimientos denominados Lesin celular

LESIN CELULAR
PUEDE SER:

REVERSIBLE

IRREVERSIBLE (MUERTE CELULAR): si el estimulo persiste o es lo suficientemente intenso la clula alcanza el <<punto de no retorno>>

LESIN CELULAR
Causas Hipoxia: segn el grado, las clulas pueden adaptarse, sufrir lesin o morir por ateroesclerosis o por trombos, oxigenacin inadecuada, anemia.

Ag fsicos: trauma fsicos, temperatura, radiacin, cambios de presin atmofrica bruscos, shock elctricos.

Ag qumicos y frmacos: oxgeno glucosa o sodio en exceso, venenos, insecticidas, CO, alcohol, frmacos, asbesto. Ag infecciosos.
Rxs inmunes: reaccin anafilctica, autoinmunidad. Dficit o exceso nutricional: calrico proteico, vitaminas, exceso de lpidos. Trastornos genticos, infecciosos, inmunolgicos,

SISTEMAS CELULARES VULNERABLES A LA LESION Membranas celulares Respiracin aerobia

Sntesis de protenas
Aparato gentico

Lesin Celular
Reversible: Tumefaccin o inchazon celular Perdida de microvellosidades. Condensacin de la cromatina nuclear. Disminucin de la sntesis de protenas. Depsitos de lpidos

Lesin Celular
Irreversible: Lesin de la membrana Liberacin de enzimas lisosomales, disminucion de basofilia. Alteraciones del citoesqueleto Condensacin de la cromatina nuclear Disminucin de la sntesis de protenas Depsitos de lpidos

LESIN CELULAR

LESIN CELULAR

HIPOXIA: . Descenso en los niveles de oxgeno. Contina la produccin de energa glucoltica.

ISQUEMIA: Producida por ausencia de oxgeno. compromete el aporte de sustratos glucolticos.

Hallazgos morfolgicos de la lesin celular Hipoxia Tumefaccin celular: se caracteriza por el aumento de la turgencia y el peso del rgano, asociado a una discreta palidez del mismo. El cambio graso: se observa como una acumulacin celular en forma de vacuolas claras que se localizan dentro del citoplasma. El rgano aumenta de tamao, adquiere una tonalidad amarillo brillante, una consistencia blanda.

Trombosis Coronaria

Hallazgos Morfolgicos de la Lesin Celular

Necrosis Cambios morfolgicos posteriores a la muerte celular. Dos procesos provocan los cambios de la necrosis: La digestin enzimtica de la clula, y la desnaturalizacin de las protenas

Necrosis

Microscopically, acute appendicitis is marked by mucosal inflammation and necrosis.

LESIN CELULAR

Necrosis Coagulativa: se caracteriza

por la muerte hipxica de las clulas en todos los tejidos excepto en el cerebro. El mejor ejemplo de necrosis es el infarto, un territorio vascular privado de su riego sanguneo.

El Infarto: slo a nivel de rganos o de

estructuras compuestas organoides, es la nercrosis del parenquima y el estroma. El concepto, adems, lleva implcita una determinada patogenia: la isquemia.

There are areas of necrosis and collapse of liver lobules seen here as ill-defined areas that are pale yellow. Such necrosis occurs with hepatitis.

LESIN CELULAR

Infarto Anmico
rganos con irrigacin de tipo Terminal; el corazn, el rin y el bazo, presenta sin embargo un aspecto hemorrgico en las primeras 24 horas; es luego del segundo da cuando se aprecian que la zona infartada palidece.

Infarto hemorrgico
Contina llegando sangre a la zona isqumica de forma insuficiente, en los casos de aterosclerosis, mbolo trombtico, irrigacin de tipo anastomtico, como se observa en el intestino o por doble circulacin, tpica del pulmn y el hgado. En la sustancia gris del encfalo, los infartos por regla son hemorrgicos.

LESIN CELULAR

Necrosis licuefactiva: El trmino de necrosis gangrenosa se utiliza a un miembro o extremidad, que ha sufrido una necrosis coagulativa con posterior deshidratacin del tejido y desecacin de la extremidad (gangrena seca); cuando adems, el miembro sufre sobreinfeccin bacteriana, proceso denominado gangrena hmeda.
Necrosis grasa: se refiere a la presencia de zonas focales de destruccin grasa como resultado de la liberacin de enzimas pancreticas activadas (lipasas) o como consecuencia de un trauma en regiones ricas en tejido adiposo (glndula mamaria), se observa macroscpicamente como depsitos de color blanco calcreo en el tejido adiposo

LESIN CELULAR

INFLAMACIN:

Respuesta celular a diferentes estmulos exgenos o endgenos, provocando una reaccin compleja en el tejido conjuntivo vascularizado. Implica al plasma, vasos sanguneos, neutrofilos, monocitos, eosinfilos, linfocitos, basfilos y plaquetas. Fibroblastos macrfagos

SIGNOS CARDINALES DE INFLAMACIN

La respuesta inflamatoria es una reaccin del organismo a la presencia de un estmulo agresor.
RUBOR

CALOR

INFAMA CIN

TUMOR

EDEMA
ORGANO ITIS

Clulas intravasculares y de la Matriz del Tejido conjuntivo implicados en la inflamacin

CLASIFICACIN
INFLAMACIN: AGUDAS SUBAGUDAS CRNICAS

INFLAMACIN

Inflamacin aguda: Macroscpicamente se caracteriza por cambios vasculares, principalmente congestin, trombosis, edema, hemorragia y exudado fibrinopurulento. Este tipo de inflamacin dura generalmente entre 4 horas y siete das. Inflamacin subaguda: no existe una separacin precisa entre aguda y subaguda, sin embargo, la subaguda presenta disminucin de los cambios vasculares e inicio del aflujo inflamatorio mononuclear. Inflamacin crnica: su caracterstica macroscpica es la evidencia de respuesta reparativa por parte del husped, sus hallazgos microscpicos son la angiognesis y fibrosis.

LESIN CELULAR INFLAMACION AGUDA

CAMBIOS VASCULARES 1. Vasoconstriccin 2. Vasodilatacin (RUBOR, CALOR). 3. Aumento de la permeabilidad vascular. Salida de exudado hacia intersticio (EDEMA).
CAMBIOS CELULARES 1. Adhesin y trasmigracin celular (diapdesis). 2. Quimiotaxis. 3. Fagocitosis, liberacin de productos leucocitarios.

Endocarditis

Gastritis Hemorragica

INFLAMACION AGUDA.

Cambios vasculares Vasodilatacin Aumento de la permeabilidad vascular

INFLAMACIN

Gastritis INFILTRACIN POR NEUTOFILOS

Clasificacin macroscpica de la inflamacin segn el carcter del exudado

Exudado purulento o supurativo: se caracteriza por la produccin de abundante pus o la produccin de exudado cremoso amarillento (purulento), propio de las infecciones por bacterias pigenas. Exudado purulento o supurativo. Meningitis por streptococcus pneumoniae

Clasificacin macroscpica de la inflamacin segn el carcter del exudado

Exudado hemorrgico: exudado inespecfico acompaado por hemorragia, producto de la ruptura de vasos sanguneos y extravasacin de su contenido. mixtas, que se denominan segn sea el caso como serofibrinosa, fibrino purulenta o mucopurulenta.

Apendicitis

Clasificacin macroscpica de la inflamacin segn el carcter del exudado

Exudado seroso: se caracteriza por la presencia de lquido cetrino que procede del suero sanguneo o de las secreciones de las clulas mesoteliales que revisten las cavidades corporales.

Clasificacin macroscpica de la inflamacin segn el carcter del exudado

Exudado fibrinoso: se produce un mayor incremento en la permeabilidad vascular, facilitando la exudacin de fibrina, que se manifiesta con la presencia de membranas blanco amarillentas sobre la superficie del rgano. Pericarditis

Clasificacin macroscpica de la inflamacin segn su localizacin:

Inflamacin membranosa

(psudomembranosa): se caracteriza por una membrana superficial, constituida por fibrina, clulas inflamatorias y tejido epitelial necrtico, se localiza exclusivamente en superficies mucosas y se observa de color blanco grisceo, se observa en casos de difteria y colitis pseudomembranosa.

lcera: es una solucin de continuidad, defecto o excavacin local de la superficie de un epitelio, causada por la descamacin de tejido inflamatorio necrtico. Son ms frecuentes en superficies mucosas, extremidades inferiores, y cuello uterino

Ulcera Gstrica por neoplasia

Absceso
Drena a una cavidad preformada

Drena al exterior
Drena a una cavidad existente

Absceso: se define como una coleccin delimitada de pus causada por la supuracin en un tejido, rgano o espacio circunscrito. Con el tiempo el absceso puede ser tabicado por tejido conectivo muy vascularizado.

Clasificacin macroscpica de la inflamacin segn su localizacin:

Inflamacin granulomatosa: caracterizado por la formacin de estructuras nodulares: granulomas, constituidos por cmulos de macrfagos activados,

Si el estmulo persiste la inflamacin se vuelve crnica

Fase tarda de la inflamacin: cicatrizacin, fibrosis y angiognesis

(inflamacin crnica)

los macrfagos fagocitan restos celulares. Producen citoquinas y otros mediadores (fibronectina) que controlan a los fibroblastos modificacin de la matriz extracelular granuloma produccin de protenas de matriz

fibrosis

degradacin

Paciente portador de Sida y Tuberculosis Se observa gran cantidad de bacilos y no la formacin de granulomas por inmunodepresin

Endometitis cronica, infiltracin de polimorfo nucleares y linfocitos

Inflamacin crnica o fase tarda de la inflamacin

Esquema de la formacin del granuloma; reaccin inflamatoria donde los macrfagos son el principal componente celular. En el granuloma cambian su morfologa y se transforman en clulas epitelioides, y luego en clulas gigantes multinucleadas por fusin de varios macrfagos.
vaso
quimiotactismo Estmulo intenso

monocitos

Mediadores de la inflamacin Productos bacterianos que activan macrfagos

Granuloma epitelioide

citoquinas

Necrosis en el granuloma epiteloide

Alrededor del ncleo de macrfagos se produce una capa de linfocitos y fibroblastos en proliferacin que sintetizan protenas de matriz, especialmente colgeno.

Gracias.