UNIVERSIDAD TECNICA DEL NORTE FACULTAD DE CIENCIAS DE LA SALUD ESCUELA DE ENFERMERIA

DOCENTE: Dr. Carlos Velez

debajo de la manzana de Adn

situada

junto al cartlago tiroides sobre la trquea.

Tiene forma de una H

GLANDULA TIROIDES
Situada en la parte anterior

del cuello delante del cartlago cricoides. Consta de dos lbulos unidos por un istmo. Peso: Al nacimiento 1-3 gr. Adulto 15-20 gr. Puede identificarse a los 16 -17 das de gestacin Capacidad funcional de concentrar yoduro 21 trimestre

Pesa

15 y 30 gramos en el adulto,

est formada

a ambos lados de la trquea

en forma de mariposa

y por dos lbulos

ambos lbulos unidos

por el istmo

Caracterizan por su contenido de iodo Tiroxina (T4) : contiene 4 iodos Triodotirinina(T3): contiene 3 iodos Liberacin de las hormonas en respuesta a la H. liberadora de Tirotropina (TRH)

Efecto principal en vertebrados: estimular el metabolismo oxidativo

La glndula obtienen el iodo y lo almacena para la produccin de las hormonas.

Presentacin vascularizado, esta situado en la regin cervical delante de la traquea formado por dos lbulos, unidos en la parte media por el istmo o puente Los folculos tiroideos presentan una estructura bsica de las glndulas

que son pequeos sacos o vesculas

y su pared esta constituido por un epitelio simple

tiroides

el interior de los folculos se encuentra por un material proteico

denominado coloide producidos por clulas y fibras de tejido colectivo y una red de capilares frecuentemente se observa entre los folculos unos cmulos de clulas llamadas para foliculares mas grande en la mujer que en el hombre aumenta de tamao en el embrazo en la mujer

yla base de esta glndula se sita a la altura del quinto y sexto anillo traquea tiroxina (T4),

, cada lbulo mide unos 5cm de longitud, 3cm de ancho y 2cm de grosor

la superficie externa es convexa y esta cubierta por piel y msculos

externocleidom astoideo y externotiroideo y externoioideo

La facia profunda posee una capsula que envuelve la glndula

esta activa a la tirotropina producido por la hipfisis y requiere de yodo para la tiroxina.

CARACTERSTICAS ANATMICAS

Durante el proceso de la deglucin, la glndula tiroides se mueve, perdiendo su relacin con las vertebras. Est recubierta por una vaina aponeurtica denominada cpsula de la tiroides que ayuda a mantener la glndula en su posicin. La porcin ms externa de la cpsula de la tiroides se contina con la aponeurosis cervical y hacia atrs con la vaina carotdea

Es recubierta en su cara anterior por los msculos infrahioideos y lateralmente por el msculo esternocleidomastoideo Por su cara posterior, est fijada a los cartlagos tiroides y traqueal y el msculo msculo cricofarngeo por medio de un engrosamiento.

GLNDULA TIROIDES

La Tiroides se compone de dos lbulos, unidos a travs de la lnea media por un istmo

GLNDULA TIROIDES
Externamente est recubierta

(Cpsula fibrosa

una delgada capa de tejido conectivo

unida al tejido glandular

(Fascia visceral del cuello),

capa de tejido conectivo denso

separada por tejido conectivo laxo

GLNDULA TIROIDES

Cada lbulo se compone de

FOLCULOS

separados por escaso tejido conectivointerfolicular

ORGANIZACIN HISTOLGICA:

CPSULA La cpsula de la glndula tiroides consta de un delgado tejido conectivo de colgeno, del cual se extienden tabiques hacia el interior de la sustancia de la glndula, y las subdividen en lbulos

Clulas foliculares (epitelio cbico simple).

Clulas parafoliculares (clulas claras), ubicadas en la periferie de los foliculos

CLULAS PARENQUIMTICAS:
Las clulas parenquimticas de la glndula tiroides forman foliculos llenos de coloide Tejido conectivo

Delgados elementos de tejido conectivo, conducen una rica irrigacin sangunea

GLNDULA TIROIDES.
FOLCULOS

estructural

y funcional de la glndula

son la unidad

FOLCULOS

GLNDULA TIROIDES.

coloide

Los folculos

FOLCULOS

rodea un espacio lleno de una sustancia viscosa

estn compuestos

epitelio cbico simple

GLNDULA TIROIDES.
presenta dos tipos celulares

FOLCULOS

El epitelio de los folculos

las clulas foliculares (miran al coloide)

las clulas parafolicul ares (que no contactan el coloide).

 Formado por la

agrupacin de folculos T3 Y T4 Clulas parafoliculares o clulas C calcitonina. Folculo: unidad funcional de la glndula Capa de clulas epiteliales cuboides 15 -150 pm de dimetro.

GLNDULA TIROIDES, ORGANIZACIN CELULAR

Cada folculo se rodea de elementos delgados de tejido conectivo (fibras reticulares) que contiene abundantes capilares

Los productos de secrecin de la clula folicular son T4 y T3, que estimulan el ndice metablico

Coloide

GLNDULA TIROIDES, ORGANIZACIN CELULAR

Calcitonina secretada por clulas parafoliculares disminuye las concentraciones sanguneas de calcio y facilita su almacenamiento en los huesos

GLNDULA TIROIDES, ORGANIZACIN CELULAR.

La altura del epitelio del folculo sufre cambios de acuerdo a la actividad de la glndula

GLNDULA TIROIDES, ORGANIZACIN CELULAR.

CONTROL DE LA SECRECIN DE T4 Y T3.

Las concentraciones de yodo y la unin de TSH a sus receptores en las clulas foliculares regula la sntesis de hormona tiroidea

CLULAS PARAFOLICULARES (CLULAS CLARAS, CLULAS C).

Se encuentran aisladas o en racimos entre las clulas foliculares, pero no llegan a la luz del folculo.

Constituyen el 0,1% del epitelio

CLULAS PARAFOLICULARES
Poseen grnulos secretores que contienen Calcitonina (tirocalcitonina), hormona peptdica que inhibe la resorcin sea por osteoclastos (disminuye las concentraciones sanguneas de calcio)

CLULAS PARAFOLICULARES (CLULAS CLARAS, CLULAS C).

CLULAS PARAFOLICULARES (CLULAS CLARAS, CLULAS C).

Es una proliferacin epitelial en el suelo de la faringe El tiroides desciende por delante del intestino farngeo como divertculo bilobulado.

Durante la migracin de la glndula sigue unida la lengua por medio del conducto tirogloso
La glndula tiroides desciende por delante del hioides y de los cartlagos larngeos. A la 7 semana alcanza su situacin definitiva delante de la trquea, presenta un istmo en la parte media y dos lbulos laterales.

Mantenimiento de la temperatura

Regulan consumo de O2

Mantenimiento del peso

Contraccin del corazn

Sntesis proteica
Metabolismo del colesterol y trigliceridos

Crecimiento somtico

Regulacin del metabolismo de calcio

Diferenciaci ny maduracin SNC

la tiroxina y la triyodotironina aumentan el consumo de oxgeno

y estimulan la tasa de actividad metablica regulan el crecimiento y la maduracin de los tejidos del organismo actan sobre el estado de alerta fsico y mental

. El tiroides tambin secreta una hormona denominada calcitonina, que disminuye los niveles de calcio en la sangre e inhibe su reabsorcin sea.

El yodo homeostas is del calcio un componen te esencial

tambin sintetiza la hormona calcitonina

T3 como para T4

La tiroides

La tiroides es controlada por el hipotlamo y pituitaria.

FISIOLOGA
La sntesis hormonal

el yodo

esta regulada enzimticamente

oligoelemento esencial

FISIOLOGA
El yodo almacena en el coloide se une con fragmentos de tiroglobulina

formar T3 o T4

la concentracin de yodo es superior a la ingesta

inhibe

formacin tanto T4 como de T3

fenmeno llamado

el efecto Wolff Chaikoff

La liberacin de hormonas est dada por la concentracin de T4 en sangre

cuando es baja en sangre se libera TSH, que promueve la endocitosis del coloide

su digestin por enzimas lisosmicas y la liberacin de T4 y T3 a la circulacin

Las hormonas circulan por la sangre unidas a protenas, de la cual la ms importante es la globulina transportadora de tiroxina

Somatostatina Dopamina -

Retroalimentacin -

Hipotalamo

Estmulos nerviosos Procedentes de los centros termorreguladores Temperatura estimula

Estimula TRH
Niveles bajos T3 T4

Hipfisis

TSH

Hormonas tiroideas

Consumo de oxigeno incremento y produccin de calor

Hormona secretada Triyodotironina

Abreviatura T3

Clulas que la originan

Efectos Forma ms potente de hormona tiroidea) Estimula el consumo de oxgeno y energa, mediante el incremento del metabolismo basal Estimula la ARN polimerasa I y II, de este modo promoviendo la sntesis proteica Estimula el consumo de oxgeno y energa, mediante el incremento del metabolismo basal Estimula la ARN polimerasa I y II, de este modo promoviendo la sntesis proteica Estimula los osteoblastos y la construccin sea Inhibe la liberacin de Ca2+ del hueso, reduciendo de esa forma el Ca2+ sanguneo

Clulas epiteliales de la tiroides

Tiroxina (tetrayodotironina)

T4

Clulas epiteliales de la tiroides

Calcitonina

Clulas parafoliculares

Las hormonas tiroideas

tienen efectos sobre

casi todos los tejidos del organismo

Aumentan la termognesis y el consumo de oxigeno, y son necesarias para la sntesis de muchas protenas

sean esenciales

de ah que organog nesis del sistema nervioso central periodos de crecimien to

Tambin influyen sobre

el metabolismo de los hidratos de carbono y de los lpidos

La T4 se convierte en T3 en los tejidos perifricos

La T4 constituye el 93% de las hormonas metablicamente activas, y la T3 el 7%.

La secrecin de TSH

esta regulada bsicamente por la retroalimenta cin negativa

que ejercen las hormonas tiroideas sobre la hipfisis

aunque tambin por factores hipotalmic os como la TRH.

Durante los aos de crecimiento:

MIENTRAS Q hormona del crecimiento estimula el aumento de tamao la tiroxina hace que los tejidos se desarrollen en las formas y proporciones adecuadas

la tiroxina hace que los tejidos

medida que van creciendo

tomando la forma apropiada

Tripptido (Glu-HisPro) Sntesis: N. Supraptico y paraventricular Almacenamiento: eminencia media Va portal: estimula tirotropo y lactotropo

Estimula la sntesis de TSH y PRL

Efecto sobre tirotropo es bimodal: liberacin de TSH almacenado sntesis de TSH

ESTIMULAN LA SNTESIS Y SECRECIN DE TRH

Disminucin de T4, T3 e intraneuronal de T3

Secrecin pulstil y ritmo circadiano

Fro

Arginina vasopresina

Estimulacin adrenrgica

INHIBEN LA SNTESIS Y SECRECIN DE TRH

conversin intraneurona l de T4 a T3 Bloqueadore s adrenrgicos

Inhiben la sntesis y secrecin de TRH

RECEPTOR DE TRH
NH2

Dominio ligante

Dominio transmembranoso

COOH

MECANISMO DE ACCION DE TRH

TRH

Proteina Gi

PLC

PIP2 DAG
PKC Secrecin sostenida de TSH Transcripcin de TSH Glicosilacin de TSH Secrecin inicial de TSH Transcripcin de TSH IP3 Ca intracelular

Respuesta de TSH a la administracin de 400 g de TRH

20

TSH (uU/ml)

15 10 5 0 0

TRH

T3(15)-T4(60)

30

60

80

120

180

Tiempo (minutos)

TSH
Glicoproteina(PM 28,000, 204 aa) Sub unidades y Glicosilacin de TSH (RER, Golgi): actividad biolgica y tasa de depuracin Receptor :7 dominios transmembrana y 2 sub unidades (ligando) y (accin) Activacin de proteina G, AC y PKC

Ab estimuladores e inhibidores

FACTORES QUE ESTIMULAN LA SNTESIS Y SECRECIN DE TSH

TRH Disminucin de T4 y T3 y de T3 en tirotropo Disminucin de deiodinasa tipo 2 Estrgenos (unin de receptor de TRH)

FACTORES QUE INHIBEN LA SECRECIN DE TSH

FACTORES QUE INHIBEN LA SECRECIN DE TSH

Glucocorticoides

Enfermedad crnica o aguda

conversin de T4 a T3 en tirotropo

Dopamina

deiodinasa tipo 2

Somatostatina

Ritmo circadiano de la secrecin de TSH

6 5

sueo

TSH (uU/ml)

4 3 2 1 0 9am 1pm 5pm 9pm TIEMPO 1am 5am 9am

Induccin de seudpodos en el borde clula-coloide:resorcin de TG y coloide Formacin de lisosomas: hidrlisis de TG

tamao y vascularidad de celula folicular

captacin de I (AMPc)

iodinacin de TG (PIP2-Ca)

 mRNA para TG y TPO

incorporacin de I en MIT, DIT, T3 y T4

actividad lisosmica: secrecin de T4 y T3

actividad de diodinasa-1:conservacin de I intratiroideo metabolismo tiroideo: captacin y oxidacin de glucosa, consumo de O2, produccin de CO2.

BIOSNTESIS HORMONAL TIROIDEA

Aporte de yodo

Agrupamiento de yodo por clulas foliculares

Sntesis de tiroglobulina (TGB); RER Peroxidasa tiroidea (TPO); oxida I- I2 Iodacin de los residuos tirosina de la TGB; T1y T2 Acoplamiento de los residuos y formacin de iodotiroininas Protelisis de la TGB; Deionizacin intratiroidea; lib de las molculas

Secrecin hormonal
Transporte por TBG

Tiroperoxidasa, sistema generador

tirosito

Sntesis de las hormonas tiroideas

Sintesis ocurre Dentro de la molecula Tiroglobulina

Enlace eter

Symporter Na/I de membrana

Energa de Na-K ATPasa

Transporte de yodo

Estimulado por TRH y por TSH

Saturado por cantidades elevadas de I Inhibido por ClO4, SCN, NO3 y TcO4

ClO4 SCN

PTU MMI

Na Sym I Na K I

Na

TPO

Na

ATP asa

Celula tiroidea

TIROGLOBULINA

Glicoproteina de 5496 aa (PM 660,000) 140 residuos tirosilos Contenido de I: 0,1-1% No. Molculas: T4(3),T3(1)

Sntesis en RER

Glicosilaci n en A. Golgi Vesculas exoxticas: luz folicular

PEROXIDASA TIROIDEA (TPO

Acoplamiento de DIT y MIT

Sntesis en RER

Oxidacin del I

Incorporacin de I a los residuos de TG

Disminuyen
Hipertir oidismo

Andrge nos Glucoco rticoide s

Cirrosis S. Nefrtic o

Malnutr icin proteica

IODINACIN DE LA TIROGLOBULINA

Oxidacin de yoduro en presencia de H2O2 en interfase clula-coliode (TPO)

Incorporacin de yodo oxidado a residuos tirosilos

Estimulado por TSH

ACOPLAMIENTO DE LOS RESIDUOS TIROSILOS

Oxidacin de residuos tirosilos Acoplamiento de residuos tirosilos dentro de la TG Formacin de iodotironinas Importante rol de la TPO Estimulado por TSH Inhibido por thiocarbamidas (inhiben TPO)

PROTEOLISIS DE LA TG Y SECRECIN DE HORMONAS TIROIDEAS

Pinocitosis en la interfase
Enzimas proteolticas de lisosomas Hidrlisis de la TG (> si ingesta de I es <) Liberacin de T3, T4, MIT y DIT Secrecin de T4 y T3

Estimulado por TSH

Inhibido por exceso de I y por Li

FACTORES QUE CONTROLAN LA SNTESIS Y SECRECIN DE HORMONAS TIROIDEAS

ESTIMULATORIOS TSH Estimuladores del receptor de TSH

INHIBITORIOS Bloqueadores del receptor de TSH Exceso de yodo Litio

Ligazn proteica de T4 y T3
100 90 80 70 60 50 40 30 20 10 0 TBG ALBUMINA

T4 T3

PRE-ALB

T4

T3

rT3

AUTORREGULACIN TIROIDEA
Deficiencia de yodo: secrecin preferencial de T3

Exceso de yodo: inhibicin de capacin de I, sntesis y secrecin de T4 y T3

Efecto Wolff-Chaikoff: escape de efecto inhibitorio de exceso de yodo, disminuyendo sintesis de TGB.
Hipotiroidismo y bocio

FUNCIN DE LA TIROXINA

Control de la produccin de energa en el cuerpo: La tiroxina es necesaria para mantener la tasa metablica basal a un nivel normal.

Durante los aos de crecimiento: Mientras la hormona de crecimiento estimula el aumento de tamao, la tiroxina hace que los tejidos vayan tomando la forma apropiada a medida que van creciendo. Es decir, la tiroxina hace que los tejidos se desarrollen en las formas y proporciones adecuadas.