NUEVAS TECNICAS Y TECNOLOGIAS APLICADAS EN PROTESIS METAL-CERAMICA Dr. Edgar Torres Duran Odontlogo , Rehabilitador Oral .

Fundacin CIEO Bogot Colombia Comunicacin e.torres@cieo.edu.co www.cieo.edu.co Palabras Clave : Cad-Cam, Cermica , Polmeros En la Tecnologa Dental es necesario tener en cuenta el avance de las diferentes tcnicas para la elaboracin de restauraciones sobre todo aquellas que mas solicitan los pacientes que son las de Prtesis Fija. La Rehabilitacin moderna , ha basado hoy en da la gran mayora de prtesis en aquellas libres de metal sobre todo las que tienen como base el Circonio , Circona , en fin diferentes trminos y maneras de manejo. Este material todava se encuentra en desarrollo por lo que lo tradicional , como son las restauraciones metal cermicas todava se encuentran vigentes. Lo que si se puede es evolucionar en cuanto a la manera en que se realizan los procesos , para ello una de las opciones de la Tecnologa Moderna es el Diseo y maquinado por computador , mejor conocido como CAD-CAM. CAD-CAM La mayora de equipos de CAD-CAM ,consta de tres partes . La primera es la maquina que realiza la captacin , tambin conocida como scanner , en el caso de este proceso se utiliza el In-Eos Blue de la casa Sirona , parte del sistema CEREC 3.

Figura 1 In Eos Blue Utiliza el concepto ptico de la tecnologa Bluecam con luz azul de onda corta que genera datos de reproduccin muy exactos. Presenta una gran profundidad de campo y alta fidelidad de reproduccin del borde de la preparacin. La luz azul de la cmara marca con exactitud el rea del modelo que est siendo capturado en todo momento. Se debe captar el modelo en el que vamos a trabajar , el antagonista y un registro o relacionar los dos modelos. El segundo componente es el Software en el cual se realiza el diseo del proceso que vamos a realizar en este caso se utilizo el Software InLab 3D Versin 3,86.

Figura 2 Software inLab 3d Versin 3,86 El ultimo componente del sistema es la maquina Fresadora en este caso la Maquina InLab MC XL que ofrece altsima precisin hasta de 25 m independientemente del material .

Figura 3 Fresadora inLab MC XL CASO CLINICO Paciente que asiste a la realizacin de Prtesis Parcial Fija de 17 a 27 , con dientes pilares con Tratamiento Endodontico y Retenedor Radicular en 17-15-13-23-25 y 27. Se decide realizar una Prtesis Parcial Fija Metal Porcelana de 17 a 27 .

Figura 4 Caso Clnico Para tal fin se opta por realizar diseo CAD-CAM en el Sistema CEREC 3 y utilizar el Bloque de Cad Waxx (Vita). Los bloques VITA CAD-Waxx consisten en un polmero acrlico sin relleno mecanizable, y pueden utilizarse en reemplazo de la cera de modelado.CAD-Waxx sirve para el fresado de objetos de colado revestibles para la confeccin de coronas telescpicas primarias, estructuras de coronas y puentes metalocermicos y colados, as como para la tcnica de cermica prensada en el sistema inLab de la empresa Sirona Dental Systems. Tambin permite comprobar en boca la precisin de ajuste de las construcciones antes de confeccionar las restauraciones del material definitivo. Permite tambin definir espesores ptimos de paredes y conectores para estructuras metalocermicas, con lo que se reduce el trabajo de retoque en el metal. Su caracterstica principal es que es calcinable sin dejar ningn tipo de residuos.

Figura 5 Bloque Cad Waxx En vista de que el Bloque del material tiene unas dimensiones de 14 x 15 x 40 mm , fue necesario seccionar el fresado de la siguiente manera : PPF de 13 a 23 , PPF de 17 a 14 y PPF de 27 a 24

Figura 6 PPF de 13 a 23

Figura 7 PPF de 14 a 17

Figura 8 PPF de 24 a 27

Luego se unieron en el modelo , antes de realizar la prueba en el paciente

Figura 9 PPF de 17 a 27 realizada en CAD-Waxx

Figura 10 PPF 17 a 27 Prueba en Boca

Luego del ajuste de oclusin que se realiza fcilmente debido al material , se procede a la colocacin de bebederos , revestimiento con un revestimiento ligado por fosfato(Bellavest SH) , preparado en maquina de revestimiento al vacio Motova 300 y posterior colado en una maquina de Colado por Presin y Vaco Nautilus de Bego , utilizando como metal Wiron 99.

Figura 11 Colocacin de Bebederos

Figura 12 Materiales y elementos de revestimiento y colado

Figura 13 Prueba de Metal PPF 17-27 Luego se procede a la seleccin de color con la gua Linear Guide , apropiada para la porcelana VMK Master que fue utilizada.

Figura 14 Toma de Color

Figura 15 Linear Guide

Colocada la Porcelana se realiza la prueba de la misma , verificando color ,oclusin y forma esttica .

Figura 16 Matriz para colocacin cermica

Figura 17 Primera Prueba Cermica

Se realizan luego correcciones , y se procede a la cementacin definitiva de Prtesis Parcial Fija de 17 a 27. En el maxilar inferior se repetirn las restauraciones presentes para mejorar el aspecto oclusal , por el momento la paciente se encuentra utilizando una Placa Neuro Miorelajante.

Figura 18 Prtesis Parcial Fija de 17 a 27.

Agradecimientos A la Fundacin CIEO, Bogot Colombia donde se encuentran todos los equipos para la realizacin de este caso clnico. Al Tcnico Dental Sr. Manuel Enrique Ramrez (manuelenriqueramirez@yahoo.com)por su valiosa colaboracin en la colocacin de la Cermica y manejo esttico Tecnolgico de este caso. Referencias Bibliogrficas 1.- Rosenstiel, S.(2009).Prtesis Fija Contempornea .4ta Ed Editorial Elsevier. 2.- Rosenstiel,S.,Land, M. Custom-cast post fabrication with a thermoplastic material. Journal of Prosthetic Dentistry 77(2):209-11 .1997 3.- Monday JJL, et el: Marginal adaptation of provisional acrylic resin crowns. J Prosthet Dent 54:194, 1985. 4.-Olin PS, et al: Retentive strength of six temporary dental cements. Quintessence Int 21:197, 1990. 5.- Cranham JC. Predictable impressioning. Dent Equip Mater p. 46, 2003. 6.- Donovan T.E., Chee W.W. A review of contemporary impression materials and techniques. Dent Clin North Am 48:445. 2004. 7.- Richard J. A simple technique for exposing margins on a solid working cast. Journal of Prosthetic Dentistry. 80(2) , 246-248,1998. 8.- Catalogo CAD Waxx . Tomado de www.vitazahnfabrik.com/resourcesvita/shop/es/es_3055498.pdf 9.- Catalogo VMK Master . Tomado de www.vitazahnfabrik.de/resourcesvita/shop/es/es_3055569.pdf 10.- Catalogo Wiron 99 . Tomado de www.bego.com/fileadmin/templates/tpl_begodental/_service/out.php?pdf=de_80233_0007_ga_es.pdf&id=88 11.- Catalogo Bellavest SH .Tomado de www.bego.com/fileadmin/templates/tpl_begodental/_service/out.php?pdf=de_83472_0001_pp_es.pdf&id=371