PELVIS. La pelvis est compuesta anterolateralmente por los dos huesos coxales, posteriormente se ubican el sacro, y el coxis.

La transmisin de fuerza y peso sigue dos diferentes vas a travs de la pelvis: en la posicin erecta la va es a travs del ala del sacro, el ilion, la cavidad cotiloidea y la cabeza del hueso del muslo. Al estar sentado el cuerpo, la va pasa inferiormente a travs del ilion hacia el isquin y la tuberosidad isquitica, sta est protegida por una bolsa serosa y un pelotn adiposo. La pelvis est dividida por el estrecho superior en pelvis falsa y pelvis verdadera. El contorno del estrecho superior est dado por: promontorio sacro por dorsal, lnea innominada lateralmente, rama superior del pubis y borde superior de la snfisis pbica hacia ventral. Esta ancha lnea de demarcacin constituye la entrada a la pelvis verdadera. Los dimetros del estrecho superior de la pelvis son: - Dimetro antero posterior, entre el promontorio y el borde superior de la snfisis pbica = 12,0 cms. Tambin se denomina dimetro conjugado anatmico. - Dimetro oblcuo del estrecho superior, entre la articulacin sacro ilaca y la eminencia pectnea del lado opuesto = 12,5 cms. - Dimetro transverso del estrecho superior, entre las zonas mas profundas de las lineas innominadas = 13,0 cms. Fig. 7 , Fig. 8 En la lnea media se puede medir, mediante un tacto vaginal, el dimetro conjugado diagonal o conjugado obsttrico, entre el promontorio sacro y el borde inferior de la snfisis pbica. Este dimetro mide 13,5 cms. El Dimetro promonto-retropbico, entre el promontorio y la cara posterior de la snfisis pbica mide 11,5 cms. Es el dimetro ms pequeo que debe sortear la cabeza fetal durante el parto, por esta razn tambin se conoce como conjugado verdadero o conjugada vera. Este dimetro se infiere restando dos cms. al dimetro conjugado diagonal. Fig. 9 Por arriba del estrecho superior est la pelvis falsa que se contina con la parte inferior del abdomen. La pelvis verdadera est por debajo del estrecho superior; limita la cavidad plvica y contiene a los rganos inferiores del sistema digestivo y el sistema genitourinario. Los lmites seos de la pelvis verdadera son el sacro y el coxis, por atrs, la porcin de ilion por debajo de la lnea innominada y el isquin, por afuera, y las ramas del pubis y del isquin por delante. Mientras que la entrada de la cavidad plvica est limitada por el borde del estrecho plvico, la salida de la pelvis sea est formada por una serie de puntos seos a saber: el coxis, por atrs, las tuberosidades isquiticas lateralmente, y por delante el arco del pubis. Este est formado por las ramas isquiopbianas que se unen en la snfisis pbica. En el vivo, la salida plvica, o estrecho pelvico interior est cerrada por los msculos y membranas fibrosas que, con los tejidos blandos de la piel y rganos genitales, constituyen el perin. Los dimetros del estrecho inferior de la pelvis son: - Dimetro antero posterior, entre el coxis y el borde inferior de la snfisis pbica=10 cms. - Dimetro transverso o bisquitico= 11 cms. Fig. 10. La pelvis masculina y femenina tienen diferencias generales aparte de caractersticas peculiares en relacin con el hecho del parto en la pelvis femenina. La pelvis masculina tiende a ser ms voluminosa, ms pesada ms alta y mas burda por las inserciones ligamentosas y musculares. La cavidad plvica es ms profunda (eje longitudinal ms largo); sus paredes laterales ms rectas, y el sacro y el coxis se proyectan ms anteriormente que en la pelvis

femenina, para formar un contorno en forma de corazn. El estrecho pelvico inferior es angosto, con las ramas del arco pbico mas juntas. La pelvis femenina, mas ligera y mas delicada en su armazn sea, es menos profunda (eje longitudinal ms corto). El contorno de la cavidad plvica es circular u ovalado; el sacro y el coxis son ms planos, no se proyectan hacia adelante tanto como en el varn, y no estorban en el conducto del parto. Las paredes laterales de la cavidad plvica femenina, poco profunda, estn ms apartadas o mas abiertas, por un cambio en la direccin de las tuberosidades isquiticas, ramas pbicas ms largas, y un ngulo del arco pbico ms abierto. El arco pbico junto con el sacro, mas anchos, producen una pelvis mas amplia, con huesos coxales mas apartados. Los extremos superiores de los huesos de los muslos estn, en igual forma, mas apartados. Estos factores forman la curva mas amplia de las caderas que es caracterstica femenina. La cresta ilaca se localiza facilmente en la posicin de "manos en las caderas". La cresta puede seguirse anteriormente hasta la espina iliaca antero superior. La tuberosidad isquitica se palpa facilmente entre los msculos de la nalga haciendo presin hacia arriba. Una depresin en la piel, exactamente por afuera del sacro y el extremo posterior de la cresta iliaca, seala la localizacin de la espina ilaca postero superior facilmente palpable. En la zona anterior, se puede palpar la snfisis pbica, la cresta pbica y el tubrculo pbico.

HUESOS DE LA PELVIS Huesos coxales: Son dos grandes huesos de forma irregular y aplanada, cada hueso estrecho en su parte central y que lleva una cavidad hemisfrica lateralmente hacia abajo: El acetbulo, que tiene forma de copa y que se articula con la cabeza del fmur. Presentan una abertura de forma ovalada: el foramen obturado. Cada hueso coxal se desarrolla a partir de la fusin de otros tres huesos: Ilion Isquion Pubis

Los huesos de los lactantes y nios constan de estos tres huesos unidos por un cartlago en el acetbulo; en la pubertad el ilion, el isquion y el pubis se unen para formar el hueso coxal. El ilion: Esla parte superior, aplanada, que se abre en forma de abanico del hueso coxal. Consta de un cuerpo que forma los dos quintos superiores del acetbulo (figura 2) y de un ala que constituye todo el segmento superior del hueso coxal (abanico): ambas partes estn demarcadas, en la cara interna por la lnea arcuada. La cresta iliaca, el borde del abanico, tiene una curva que sigue el contorno del ala entre las espinas iliacas anterosuperiores y posterosuperiores. La porcin cncava anterior del ilion forma la fosa iliaca.

El isquion: Es la parte posterior e inferior del hueso coxal. Tiene un cuerpo y un ramo. El cuerpo del isquion ayuda a crear el acetbulo (formando sus dos quintos posteroinferiores Figura 2), y el ramo que asciende medialmente hacia el pubis y ayuda a formar el limite inferior del orifico obturador. La unin del cuerpo y del ramo se ensancha y forma la enorme protuberancia posterior del isquion es la tuberosidad isquitica; la pequea proyeccin puntiaguda posterior, cercana a la unin entre el ramo y el cuerpo, es la espina citica. La concavidad entre la espina citica y la tuberosidad isquitica corresponde a la escotadura citica menor. La escotadura citica mayor, se sita por encima de la espina citica y esta formada en parte por el ilion. El pubis: es un hueso angular, con un ramo superior que ayuda a formar el acetbulo (figura 2), y otro inferior, que contribuye a crear el orificio obturador. El engrosamiento de la porcin superior del cuerpo del pubis corresponde a la cresta del pubis, que termina lateralmente en una eminencia denominada tubrculo del pubis. La porcin lateral del ramo superior tiene la cresta pectnea (Lnea pectnea del pubis figura 3). La cara externa del hueso coxal presenta de arriba hacia abajo la cara gltea, el acetbulo y el marco del foramen obturador (figura 3).

La cara gltea del hueso coxal (figura 3) esta recorrida por tres lneas curvas: La lnea gltea posterior. La lnea gltea anterior. La lnea gltea inferior (Inconstante). El foramen obturado: Est limitado por el pubis y el isquion (figura 4). El Cuerpo del pubis se articula con el del lado opuesto por una cara articular ovalada, la cara sinfisiaria; el sitio de unin de ambos huesos recibe el nombre de snfisis pbica (figura 4). La tuberosidad isquitica (figura 3) presenta una parte superior lisa y una parte inferior rugosa. La cara interna del hueso coxal esta dividida en dos partes por la lnea arqueada (figura 3), que se continua por delante con la lnea pectnea. Por encima de la lnea arqueada los tres quintos anteriores forman la fosa iliaca. Los dos quintos posteriores forman la cara sacroplvica, ocupada por delante por la cara auricular. El borde superior del hueso coxal presenta la cresta iliaca (figura 3), que mide 25 cm de longitud aproximadamente. Principia a nivel de la espina iliaca anterior superior , ella presenta una lnea intermedia que separa los labios externos e interno. La cesta iliaca termina en la espina iliaca posterior superior. El borde anterior del hueso coxal describe una curva de concavidad superomedial; presenta de arriba hacia abajo: La espina iliaca anterosuperior (Figura 3), una escotadura, la espina iliaca anteroinferior y un surco amplio.

El borde inferior principia debajo de la cara sinfisiaria y forma con el borde inferior del hueso opuesto el arco del pubis (figuras 3 y 4).

El borde posterior presenta de arriba hacia abajo: la espina iliaca posterior superior (figura 3), una pequea escotadura, la espina iliaca posterior inferior, la profunda y ancha incisura isquitica mayor, la espina isquitica, la incisura isquitica menor y termina en el tuber isquitico (figura 5).

Sacro: El Sacro, que tiene el aspecto de un triangulo invertido, est formado por la fusin de las cinco vrtebras sacras. La base del sacro se articula con la vertebra L5 y su vrtice lo hace con el cccix. Cada una de las superficies laterales del hueso tiene una carilla que se articula con el hueso coxal. Posterior a esa carilla hay una extensa zona rugosa para la insercin de los ligamentos que sostienen la articulacin sacroiliaca. La cara superior del sacro esta formada por la cara superior del cuerpo de la vertebra S1y esta flaqueada a cada lado por una apfisis transversa expandida a modo de ala denominada Ala. El borde anterior del cuerpo vertebral se proyecta hacia delante y constituye el promontorio. La superficie anterior del sacro es cncava y la posterior es convexa. Los ramos posteriores y anteriores de los nervios espinales de S1- S4 surgen del sacro a travs de agujeros separados. Hay cuatro pares de agujeros sacros anteriores en la superficie anterior del sacro para los ramos anteriores y cuatro pares de agujeros sacros posteriores en la superficie posterior para los ramos posteriores. El conducto del sacro es continuacin del conducto vertebral, que termina en el hiato del sacro. Cccix La pequea porcin terminal de la columna vertebral es el cccix. Que contiene cuatro vertebras coccgeas fusionadas. La base del cccix se orienta en sentido superior. La cara superior contiene una carilla para articularse con el sacro, y dos astas a cada lado que se proyectan hacia arriba para articularse o fusionarse con dos astas similares que se proyectan hacia abajo desde el sacro. Estas estructuras son modificaciones de las apfisis articulares superiores e inferiores como las que se encuentran en otras vertebras. Cada superficie lateral de cccix tiene una pequea proceso transversa rudimentaria que se extiende desde la primera vertebra coccgea. Las vertebras coccgeas no tienen arcos vertebrales, por tanto, no hay conducto vertebral seo en el cccix. Cavidad de la pelvis: La pelvis sea se divide en pelvis mayor o falsa y pelvis menor o verdadera (figura1y 6), por un plano oblicuo que atraviesa el promontorio del sacro por detrs y las lneas terminales (figura 7). El estrecho superior de la pelvis queda definido por el plano de las lneas terminales (figura 6 y 7). El arco del pubis esta formado por los ramos conjuntos del pubis y del isquion de ambos

lados. Estos ramos se renen en la snfisis del pubis para formar el Angulo subpbico, que se puede medir introduciendo los dedos en la vagina durante la exploracin fsica.

La pelvis mayor: Queda encima del estrecho superior de la pelvis. Contiene algunas vsceras abdominales. Limita con la pared abdominal por delante, las fosas iliacas en la cara posterolateral y las vertebras L5 y S1 en el plano posterior. La cavidad de la pelvis mayor es la porcin inferior de la cavidad abdominal. La pelvis menor: Est situada entre los estrechos superior e inferior de la pelvis. Contiene las vsceras plvicas: vejiga urinaria y rganos de la reproduccin, como tero y ovarios. Limita con las caras plvicas de los huesos iliacos, sacro y cccix. Limita con el diafragma plvico musculofacial por la cara inferior. Tiene una enorme significacin obsttrica y ginecolgica. La cavidad de la pelvis menor es la cavidad plvica verdadera que forma la porcin inferior de la cavidad abdominopelvica. El estrecho superior de la pelvis separa la pelvis mayor de la menor. El estrecho superior de la pelvis est delimitado por un borde. El plano coincide con la lnea que une el promontorio del sacro con el borde superior de la snfisis del pubis. Esta lnea constituye el dimetro anteroposterior o conjugado del estrecho superior de la pelvis, que limita: Con el borde superior de la snfisis del pubis por arriba. Con el borde posterior de la cresta del pubis. Con la cresta pectnea. Con la lnea arqueada del ilion. Con el borde anterior del ala del sacro. Con el promontorio del sacro. El estrecho inferior de la pelvis limita: Con el borde inferior de la snfisis del pubis por arriba.

 Con los ramos inferiores del pubis y las tuberosidades isquiticas por la cara anterolateral. Con los ligamentos sacrotuberosos por la cara posterolateral. Con el vrtice del cccix por la cara posterior. Por su abertura superior (figura 8), en forma de corazn de naipe, circundada por las lneas terminales, la cavidad de la pelvis menor se contina con la cavidad abdominal. La abertura inferior de la pelvis (figura 9) en forma de rombo, esta limitada por detrs por el pex del hueso coxis, lateralmente por los tuberes isquiticos y los ligamentos sacrotuberales, por delante por el arco del pubis.

ORIENTACIN DE LA PELVIS En posicin anatmica, la pelvis est orientada de forma que el borde anterior de la parte superior de la snfisis del pubis y las espinas iliacas anterosuperiores quedan en el mismo plano vertical. En consecuencia, la abertura superior que demarca la entrada a la cavidad plvica est inclinada para dirigirse en sentido anterior, en tanto que los cuerpos de los huesos pbicos y el arco isquiopubiano se sita en un plano casi horizontal orientado hacia el suelo (figura 10).

Eje de la pelvis: Es curvo, casi paralelo a la cara plvica del hueso sacro y del hueso cccix y describe un ngulo casi recto; en la mujer, se acoda a nivel de la unin cervicovaginal para seguir el eje de la vagina. El eje de la pelvis es la va seguida por la cabeza fetal en el parto y la lnea de conduccin del frceps (figura 11).

DIFERENCIAS SEXUALES DE LA PELVIS La pelvis masculina y femenina son diferentes en distintos aspectos (figura 12). Estas diferencias sexuales aparecen sobre todo en la pubertad y se relacionan con la funcin. LA funcin principal de la pelvis es locomotora en los dos sexos. Las diferencias sexuales obedecen sobre todo a la constitucin ms pesada y a la mayor masa muscular de la mayora de los varones y a la adaptacin de la pelvis femenina, en particular la pelvis menor para el parto

La pelvis masculina es ms pesada y gruesa que la femenina y suele tener unas marcas seas ms llamativas. Por el contrario la pelvis femenina es ms ancha, fina y posee unos estrechos superior e inferior ms grandes. El arco pbico se forma por los ramos conjuntos del pubis y del isquion de ambos lados. Estos ramos se renen en la snfisis del pubis para dar el ngulo subpbico las mujeres (80-85) y en los varones (50- 60). Cuando la vagina deja pasar tres dedos, de un lado l otro, significa que el ngulo subpbico tiene la dimensin suficiente para permitir que pase la cabeza del feto una vez que salga por el estrecho inferior de la pelvis.

Pese a que las diferencias anatmicas entre la pelvis masculina y femenina suelen ser claras, la pelvis de una persona determinada puede mostrar rasgos del sexo opuesto. Los tipos de pelvis que se ilustran en la figura 13 son: La pelvis ginecoide de forma circular, antropoide de forma elptica con eje mayor anteroposterior, androide de forma triangular con base posterior y platipeloide de forma ovalada. La pelvis androide puede representar un riesgo para las mujeres durante el parto. Las dimensiones y la forma del estrecho superior de la pelvis tienen importancia, porque la cabeza del feto pasa a la pelvis menor, a travs de esta abertura, durante el trabajo de parto. La pelvis ginecoide posee una caracterstica forma ovalada con un dimetro mximo transversal mientras que en los hombres tiene forma de corazn. Las espinas isquiticas no suelen hacer tanta protrusin en sentido medial hacia la cavidad plvica en las mujeres como lo hacen en los varones. En la mujer el foramen obturado es mas frecuentemente triangular que ovalado. La pelvis femenina, adaptada a la dinmica del parto en su abertura superior tiene un dimetro anteroposterior u Obsttrico (conjugado verdadero) de 11 cm que pasa desde el borde superior de la snfisis del pubis hasta el centro del promontorio sacro. El dimetro transverso que pasa por la parte ms ancha de la abertura, cruza el conjugado en la unin de su tercio posterior con sus tercios anteriores y mide 13.5 cm. El dimetro oblicuo, trazado de una articulacin sacroiliaca a la eminencia iliopubica opuesta mide 12cm.

Pelvis | | Pelvis sea masculina, vista frontal. Predomina la dimensin vertical. | | Pelvis sea femenina, vista frontal. Predomina la dimensin transversal. Gray | tema #57 236 | |

La pelvis (pelvis PNA) es la regin anatmica ms inferior del tronco. Siendo una cavidad, la pelvis es un embudo steomuscular que se estrecha hacia abajo, limitado por el hueso sacro, el cccix,los iliacos y los coxales (que forman la cintura plvica) y los msculos de la pared abdominal inferior y del perineo. Genricamente, el trmino pelvis se usa incorrectamente para denominar a la cintura pelviana o plvica misma. Ms adelante se ahonda en esto. Topogrficamente, la pelvis se divide en dos regiones: la pelvis mayor o (tambin se le puede llamar pelvis Falsa) y la pelvis menor o (pelvis Verdadera) . La pelvis mayor, con sus paredes ensanchadas es solidaria hacia adelante con la regin abdominal inferior, las fosas ilacas e hipogastrio. Contiene parte de las vsceras abdominales. La pelvis menor, la parte ms

estrecha del embudo, contiene la vejiga urinaria, los rganos genitales, y parte terminal del tubo digestivo (recto y ano). Contenido[ocultar] * 1 Clasificacin * 1.1 Clasificacin de Caldwell y Moloy segn Petty Valladares * 2 Plvis sea * 2.1 Articulaciones de la pelvis sea * 3 Variaciones de la pelvis sea segn el sexo * 4 Contenido de la pelvis * 4.1 Estrecho superior * 4.2 Estrecho medio * 4.3 Estrecho inferior * 5 Vase tambin * 6 Referencias | [editar] Clasificacin Desde el punto de vista clnico, de especial importancia en obstetricia, la pelvis puede ser clasificada en varios tipos, segn su forma: [editar] Clasificacin de Caldwell y Moloy segn Petty Valladares Pelvis ginecoide (50%). Es la pelvis ms favorable para el parto natural. * Estrechos. El estrecho superior tiene forma muy ligeramente ovioidea, con el segmento anterior amplio y redondeado igual el segmento posterior y el dimetro transverso en forma redondeada o ligeramente elptico. * '"Sacro. La curva e inclinacin del hueso sacro son de caractersticas medianas y las escotaduras sacrociticas son de amplitud mediana. * Pubis. El ngulo subpubiano es amplio y redondeado con paredes laterales paralelas y ramas isquipubianas arqueadas. * Dimetros. El dimetro interespinoso (bicitico) amplio y muy similar al dimetro intertuberoso (bituberoso, entre una tuberosidad isquitica y la opuesta),[1] tambin amplio, ambos de unos 10,5 cm. Pelvis androide. Es la forma caracterstica de la pelvis masculina y cuando se encuentra en mujeres, es ms comn verlo en la raza blanca. Los dimetros de la pelvis androide se caracterizan por tener un dimtero transversal acortado por la convergencia de las paredes de la pelvis, as como un dimtero anteroposterior acortado por la inclinacin hacia adelante del hueso sacro. Este tipo de pelvis no es nada favorable para un parto natural * Estrechos. El estrecho superior tiene forma triangular, el segmento anterior (el arco que forma la cara posterior del hueso pubis) es agudo y estrecho y el segmento posterior (el arco que forma la cara anterior del hueso sacro) amplio, pero aplanado posteriormente y ocasionalmente con salida del promontorio y los alerones del hueso sacro. * Sacro. Escotaduras sciticas estrechas, inclinacin del sacro hacia adelante (en ateversin), las espinas citicas son salientes y punteagudas.

* Pubis. Paredes pelvianas convergentes hacia el pubis, siendo ms amplia la pared posterior. Las ramas isqiuopubianas rectas, con ngulo supbpico agudo y estrecho. * Dimetros. Tanto el dimetro interespinoso e intertuberoso son cortos. Pelvis antropoide. Tiene la forma de la pelvis ginecoide rotada 90 grados, es decir un valo o elipse anteroposterior, comn en mujeres de raza negra. * Estrechos. El estrecho superior es oval anteroposteriormente, con el segmento anterior y el posterior largos y estrechos pero ligeramente redondeados. * Sacro. La escotaduras sacrociticas son amplias, el hueso sacro es largo y estrecho con una curvatura marcada por inclinacin del sacro hacia atrs. * Pubis. Las paredes laterales de la pelvis en direccin al hueso pbico son paralelas una con la otra. El ngulo subpubiano es ligeramente estrecho y las ramas isquiopubianas levemente arqueadas. * Dimetros. Los dimetros interespinoso e intertuberoso son cortos, mientras que los dimetros anteroposteriores son amplios. Pelvis platipeloide (3%). * Estrechos. El estrecho superior es oval en sentido transverso, con el segmento anterior y el posterior amplios y redondeados. * Sacro. La escotaduras sacrociticas son estrechas, mediana inclinacin de la curvatura del hueso sacro. * Pubis. El ngulo subpubiano es muy amplio y redondeado y las ramas isquiopubianas muy arqueadas. * Dimetros. Los dimetros interespinoso e intertuberoso son muy amplios, mientras que los dimetros anteroposteriores son cortos. Ferbis. Es un hueso que se sita entre el coxis y la entrepierna, que tambin tiene contacto con el hueso pelvis. [editar] Plvis sea Los huesos ilacos (coxales), el sacro y el cccix articulados entre s forman la pelvis sea, en referencia a la estructura sea de la pelvis. Por el contrario, cintura pelviana o plvica implica una referencia morfofisiolgica a la parte de la pelvis que participa en la articulacin del miembro inferior, es decir los coxales. A este respecto conviene recordar que la cintura pelviana tiene su homlogo en el miembro superior: la cintura escapular.

Este conjunto seo cumple varias funciones: da soporte mecnico y proteccin a los rganos plvicos y del bajo vientre; articula los miembros inferiores a la porcin inferior del tronco; permite la biodinmica de la bipedestacin; etc. En la plvis sea se pueden describir dos superficies y dos aberturas: * una superficie exterior * una superficie interior * una abertura superior * una abertura inferior. superficie exterior * parte nterolateral: snfisis pubiana + lmina cuadriltera + raza horizontal y descendente del pubis + agujero isquiopubiano; * parte lateral: fosa ilaca externa + cavidad cotiloidea + rama descendente del isquion + tuberosidad isquitica; * parte posterior: cara posterior del hueso sacro y del cccix. superficie interior La cavidad que limita la superficie interior est dividida en dos partes por un relieve casi circular llamado estrecho superior: una parte superior o pelvis mayor y una parte inferior o pelvis menor o excavacin plvica (cavum pelvis).[2] [editar] Articulaciones de la pelvis sea * snfisis pbica * articulacin sacrococcgea * articulacin sacroilaca * cadera * ligamentos sacrociticos * membrana obturatriz [editar] Variaciones de la pelvis sea segn el sexo En la mujer: * las paredes de la pelvis son menos gruesas que en el hombre. * la snfisis pubiana est a una altura menor. * ms ancha ms corta y ms abierta

[editar] Contenido de la pelvis La pelvis puede ser dividida en dos porciones, una superior y otra inferior, al trazar una lnea oblicua y curveada denominada lnea iliopectnea. La parte superior de esa lnea se denomina pelvis mayor o pelvis falsa y la porcin inferior a la lnea illiopectnea se le conoce como pelvis menor o pelvis verdadera.[3] Pelvis mayor. La cavidad de la pelvis falsa se sita por encima de la lnea terminal y, por ende, de la pelvis menor o pelvis verdadera. Contiene las vsceras intestinales no contenidas en la pelvis menor y, en el embarazo, al tero grvido. No tiene importancia en obstetricia, aunque tiene cierta aplicacin en ciruga pelviana. Sus lmites: * Hacia los lados, las fosas ilacas; * Hacia atrs, las ltimas dos vrtebras lumbares; y * Hacia delante, la parte inferior de la pared anterior del abdomen. Pelvis menor. La cavidad de la pelvis verdadera va desde la snfisis pbica, rodeando la superficie interna del ilion por una lnea imaginaria, llamada lnea arcuata, arqueada o innominada,[4] hasta el promontorio del hueso sacro. Dentro de esta cavidad se sitan parte del colon, el recto en la parte posterior de la pelvis, la vejiga en la parte anterior justo detrs de la snfisis pbica y, en la pelvis femenina no-operada, la vagina y el tero que se sitan entre el recto y la vejiga. La pelvis verdadera es una especie de cilindro irregular con una leve concavidad anterior. En este espacio se estudian varios estrechos u orificios, uno de entrada o superior, uno de salida o inferior y, entre los dos, la excavacin pelviana. En la excavacin pelviana es de importancia los puntos en que las dimensiones del dimetro son menores, conocido como estrecho medio. [editar] Estrecho superior Es el orificio de entrada a la pelvis desde el abdomen y delimitada por: * El borde superior de la snfisis pbica, que se contina con el borde superior de las ramas horizontales del pubis; * La eminencia ileopectnea que consigue continuidad con la lnea innominada o lnea terminal; * La articulacin o sincondrosis sacroilaca; * El alern del hueso sacro que termina en el promontorio sacro. Dimetro antero-posterior. Son tres, todos comenzando desde el promontorio del hueso sacro y terminan en puntos diferentes de la snfisis pbica.

- Dimetro suprapbico o conjugado verdadero, termina en el borde superior de la snfisis pbica y es el primer dimetro que la pelvis le ofrece al feto durante el parto. El valor mnimo normal de este dimetro en la pelvis femenina es de 11 cm. - Dimetro retropbico o conjugado obsttrico, termina en una eminenciallamada clmen retropubianasituada en la unin del 1/3 superior con los 2/3 inferiores de la snfisis pbica. Es el dimetro de menor longitud del estrecho superior, mide 10.5 cm. - Dimetro subpbico o conjugado diagonal, termina en el borde inferior de la snfisis pbica y mide en la pelvis femenina 12 cm normalmente. Dimetro transversal. Atraviesa la pelvis de un lado al otro desde la lnea nominada de un lado hasta el punto opuesto del otro lado, en un punto intermedio entre la sincondrosis sacroilaca y la eminencia ileopectnea. Su longitud en la pelvis femenina es de unos 13 cm. Dimetro oblicuo. Se extiende desde la articulacin sacroilaca de un lado hasta la eminencia ileopectnea del lado opuesto y mide, en la pelvis femenina, unos 13 cm. [editar] Estrecho medio Es un orificio imaginario que ocupa la excavacin plvica de gran importancia en obstetricia, pues en esto punto, la pelvis femenina suele presentar una marcada reduccin de dimetros. Los puntos de referencia y los lmites son: * Hacia adelante el borde inferior de la snfisis pbica y recorre por el 1/3 inferior de la cara interna del cuerpo del pubis; * Lateralmente, la espina citica, pasando por la parte media del agujero citico mayor y, pasada la espina citica, recorre el ligamento citico mayor * Hacia atrs, corta el sacro en su cara anterior, aproximadamente entre 1 y 2 cm por encima de la punta del sacro. Dimetro anteroposterior. Comienza en el culmen retropubiano (1 cm. por debajo de la snfisis pubiana) hasta el promontorio y mide, en la pelvis femenina, 10,5 cm. es un dimetro importante porque de l depende que el feto pueda encajar, es decir, introducirse en la excavacin. Dimetro transversal. Es uno de los dimetros y puntos de referencia obsttricos de mayor importancia, llamado dimetro bicitico o biespinoso, porque va de una espina citica a la del lado opuesto. Su longitud en la pelvis femenina es de unos 10.5 cm. [editar] Estrecho inferior

El estrecho ms inferior de la cavidad plvica tiene forma romboidal debido a que los puntos de referencia lateraleslas tuberosidades isquiticasestn a una mayor altura que el plano anteroposterior, formando as, dos tringulos imaginarios, uno anterior y otro posterior. Los lmites del estrecho inferior son: * Borde inferior de la snfisis pbica y recorre el borde inferior de la misma; * Parte ms inferior e interna de las ramas isquiopubianas y de las tuberosidades isquiticas; * Ligamento sacrocitico mayor hasta la punta del hueso sacro. Dimetros anteroposteriores. subsacrosubpubiano: se extiende desde la articulacion sacrocoxigea hasta el borde inferior del pubis y mide 11 cm. subcccixsubpubiano: se extiende desde el extremo inferior del cccix hasta el borde inferior del pubis y mide 9 cm. Con la retronutacin del cccix, que se produce nicamente en la defecacin y en el parto, puede llegar a medir 11 cm.

Dimetro transversal. Llamado tambin biisquitico o bituberoso, porque se extiende desde la parte inferior e interna de una tuberosidad isquitica hasta la homloga del lado opuesto. Su longitud en la pelvis femenina es de unos 10.5 cm.