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2007
M. Fieschi
Master EISIS
Mai 2007
Les dfis de lvolution des connaissances, des prises en charges et des comportements
Les dficits, lvolution des comportements - La qualit en question Les apports potentiels et lvaluation des systmes daide la dcision - Exemples et modalits Les conditions de mise en uvre optimale de ces systmes - Quelques pistes?
M. Fieschi
Master EISIS
Mai 2007
La situation
La pratique mdicale est une activit base sur la connaissance et linformation est diffuse de manire insuffisante La pratique mdicale souffre dun paradoxe: noys dans linformation, les professionnels ne trouvent pas, en situation, linformation dont ils ont besoin Linformation du patient nest le plus souvent ni evidence-based ni facilement accessible
M. Fieschi
Master EISIS
Mai 2007
La pente ngative
50%
. ..
0%
Choudhry, Fletcher and Soumerai, Ann Intern Med 2005;142:260-73 94% de 62 tudes trouvent une comptence dcroissante avec lge du mdecin, pour certaines tches au moins.
M. Fieschi Master EISIS Mai 2007
Exemples:
Fracture de Hanche Fibrillation A. 22.8% (variation entre 6.2-39.5%) 24.7%
Dpression
Cataracte
McGlynn, et. al., NEJM 2003;348:2635-45
M. Fieschi
57.2%
78.7%
Master EISIS
Mai 2007
vitables dans 73% des cas dont 46% avec issue fatale ou mise en jeu du processus vital
Classes de mdicaments: antibiotiques, antidpresseurs, cardiovasculaire, anticoagulants. Causes:
dficiences systmiques, erreurs lis mconnaissances
Augmenter les parts de march (ex: par la dmonstration de la mise en place de processus de haute qualit des rsultats, de la satisfaction des patients)
Amliorer les outils et la matrise de la dmarche qualit Amliorer la qualit de la formation professionnelle mise en place par ltablissement
M. Fieschi
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Mai 2007
M. Fieschi
Master EISIS
Mai 2007
A X Garg, N K J Adhikari, H McDonald, M P Rosas-Arellano, P J Devereaux, J Beyene, J Sam, R B Haynes. Effects of Computerized Clinical Decision Support Systems on Practitioner Performance and Patient Outcomes: A systematic review. JAMA. 2005; 293:1223-1238
M. Fieschi Master EISIS Mai 2007
M. Fieschi
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M. Fieschi
Master EISIS
Mai 2007
Les barrires pour le dveloppement de dcisions bases sur de bonnes informations et connaissances
Accs
Manque de temps Manque de facilit daccs linformation Information non disponible o et quand on en a besoin
Contextualisation
Insertion dans le processus de soins, connaissance adapte la situation du patient
Comprhension
Incomprhension des nombres et du jargon mdical Information pauvre (qualit) Mauvaises questions poses Mauvaises rponses Formats inaccessibles Mconnaissance de lincertitude et de lignorance
M. Fieschi Master EISIS Mai 2007
Les solutions
M. Fieschi
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Master EISIS
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M. Fieschi
Master EISIS
Mai 2007
possibilit de prescription; 2. Outil de prescription stand-alone sans historique des prescriptions ou des donnes mdicales; 3. Gestion de quelques donnes de base supplmentaires: donnes dmographiques, allergies, ;
4. Gestion de la prescription au long cours. 5. Connexion possible avec diffrents sous systmes: pharmacies, 6. Intgration dans le processus de soins avec un dossier mdical lectronique (SIH complet).
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Cible
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M. Fieschi
Master EISIS
Mai 2007
Les systmes de plus haut niveau (correspondant au cot de dpart le plus lev et la plus grande complexit) permettent
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M. Fieschi
Cible
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Communication
Standards et vocabulaire Implmentation
M. Fieschi
Master EISIS
Mai 2007
Le succs dpend de la facilit d'utilisation, de comprhension et dapprentissage Lintgration dans le processus de soins et le workflow (la vitesse, facteur daide pour grer le workflow) Nombreux outils dinterfaces disponibles (micro, PDA, tablettes, ) choisir en fonction des situations de travail. La technologie change rapidement et les terminaux doivent tre choisis pour un service optimum.
M. Fieschi
Master EISIS
Mai 2007
mthodologiques
techniques
et efficience
M. Fieschi
Master EISIS
Mai 2007
Consquences sur la faon dinformatiser des fonctions au labo., la pharmacie, dans les units: analyse partir des processus
M. Fieschi Master EISIS Mai 2007
Le couplage des donnes et des connaissances pour laide la dcision dans les processus cliniques
temps
}
connaissances
Master EISIS