El laboratorio en la inmunologa diagnstica Paulatinamente la inmunologa se ha convertido en una ciencia individual y como todas las ciencias modernas, tom

conceptos de otras ciencias Biolgicas y qumicas a las cuales tambin ha enriquecido; incluyendo a la microbiologa, la bioqumica, la gentica, la medicina, la patologa y la biologa molecular, entre otras. De una manera un poco simplista, podemos hablar de subdivisiones de la inmunologa, como inmunidad, serologa, inmunoqumica e inmunobiologa. Durante los primeros aos de esta ciencia, inmunologa e inmunidad eran prcticamente sinnimos y se enfocaba en forma casi exclusiva a la prevencin de las enfermedades infecciosas mediante vacunacin, y aunque actualmente se destina gran parte de los esfuerzos de investigacin a la mejora de vacunas y de las tcnicas de inmunizacin, las diferencias entre ambas son tangibles. La serologa como tal se convirti en un elemento con fines meramente diagnsticos, actualmente no slo se busca descubrir nuevas pruebas en serologa especificas para cada enfermedad, sino tambin mejorar y sobre todo, automatizar las tcnicas existentes. Por otro lado, la inmunoqumica y la inmunobiologa se han dedicado al estudio del conocimiento de la estructura de los antgenos, inmunoglobulinas, la qumica del complemento y otros componentes del sistema inmune, as como al estudio de las bases biolgicas, genticas y moleculares de la respuesta inmune. Dado que las lneas divisorias entre estas reas de la inmunologa son poco claras, un laboratorio de inmunologa diagnstica moderno, deber involucrar tcnicas que permitan evaluar la respuesta inmune. Actualmente podemos clasificar las tcnicas diagnsticas en: a) cuantificacin y deteccin de anticuerpos o antgenos especficos mediante interacciones antgenoanticuerpo, b) deteccin, enumeracin y fraccionamiento de celulas inmunocompetentes, c) ensayos de inmunidad celular, d) evaluacin de los componentes del complemento y su funcin y e) inmunologa de transplantes. La cuantificacin y deteccin de anticuerpos o antgenos especficos mediante interacciones antgeno-anticuerpo, es definitivamente el rea ms importante dentro de un laboratorio de inmunologa, ya que la mayora de los anlisis son IgG e IgM especficos contra agentes infecciosos, determinacin de inmunoglobulinas totales (IgA, IgG e IgM) y las subclases de IgG, determinacin de autoanticuerpos, e IgE alergenos especficos, determinacin de marcadores de infeccin como la Protena C Reactiva, marcadores tumorales y la cuantificacin de linfoquinas. La deteccin, enumeracin y fraccionamiento de celulas inmunocompetentes prcticamente se realizan en forma exclusiva mediente citometra de flujo, lo que hace imprescindible una relacin estrecha entre el laboratorio de inmunologa y el laboratorio de citometra de flujo. La evaluacin de la respuesta celular en un paciente involucra desde pruebas muy sencillas y prcticamente rutinarias como son las intradermoreacciones, hasta pruebas sumamente especificas como la evaluacin de la funcin fagoctica y de la capacidad microbicida de los fagocitos (NBT) as, como pruebas de estimulacin linfoctica a mitgenos y a antgenos especficos. Evaluar los componentes del complemento y su

funcin, pretende determinar la concentracin de los componentes individuales del complemento (C3, C4, C1q, inhibidor de Cl), y determinar su capacidad funcional. (CH50 o CHl00). La inmunologa de transplantes ha tomado mucha importancia en los ltimos aos dentro de los laboratorios de inmunologa, la determinacin de los antgenos de HLA, tanto clase I como clase II, as como las pruebas cruzadas son casi imprescindibles tanto en los transplantes de rganos slidos como en los de medula sea Lo ideal seria poder identificar los antgenos de HLA por tcnicas moleculares aplicando Ia tecnologa de la reaccin en cadena de Ia polimerasa (PCR), pero si no es posible, se deber aplicarse al menos en los transplantes de mdula sea, Ia determinacin de HLA clase I por tcnicas serolgicas de micro-citotoxicidad y Ia determinacin de HLA clase H por PCR. En aquellos transplantes de rganos slidos, en los cuales Ia compatibilidad de HLA entre receptor y donador no sea tan relevante, se recomienda realizar las pruebas cruzadas, y el conocimiento del HLA (clase I y II) le ayudara al mdico a estimar el grado de rechazo y la sobrevida del rgano transplantado. Las tcnicas utilizadas en el laboratorio de inmunologa diagnstica varan a gran velocidad, cada da son ms las tcnicas moleculares y genticas que estn a disposicin y es por ello, que el personal profesional y tcnico debe estar actualizado constantemente; sin embargo, la incorporacin de algunas de estas novedosas tcnicas resulta costoso, no slo desde el punto de vista de adquisicin de los reactivos, sino tambin en cuanto a infraestructura necesaria; pero hay que reconocer que nuestro pas cuenta con el equipo humano capaz de trabajar cualquiera de estas tcnicas modernas. Las autoridades en Salud deben impulsar el uso rutinario de estas tcnicas no solamente con fines diagnsticos, sino tambin promoviendo la investigacin para el desarrollo de las diferentes reas de la inmunologa diagnstica.

http://www.scielo.sa.cr/scielo.php?pid=S0253-29482000000100001&script=sci_arttext

En nuestros laboratorios de inmunologa se realizan un nmero muy amplio de inmunoanlisis de todo tipo, con especial experiencia en la deteccin de una gran variedad de autoanticuerpos, por mtodos inmunoenzimticos, inmunofluorescentes, quimiolumniscentes y de fluoroinmunoanlisis. Esta seccin cuenta con tres citmetros de flujo, as como con la experiencia y capacitacin para el anlisis inmunofenotpico y funcional de clulas en muy diversas enfermedades hematolgicas, inmunolgicas y neoplsicas. Profesionales del laboratorio clnico de diversas instituciones, pblicas y privadas, del pas, y del extranjero, han recibido adiestramiento en la inmunofenotipificacin de leucemias y linfomas en este laboratorio

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