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Norovirus in the hospital setting: virus introduction and spread within the hospital environmental
Familia Caliciviridae Encontrado em humanos, coelhos, porcos, gatos, galinhas, rpteis, golfinhos, lees marinhos, raposas etc Ss-RNA (simples senso), vrus no envelopado. No muito estudado devido no crescerem em cultura e no existir um modelo animal apropriado. Transmisso geralmente pela rota fecal-oral, mas pode tambm ser transmitido pela rota respiratria.
Altamente infeccioso Alto grau de plasticidade genmica Pobre habilidade de reviso/correo da RNA polimerase resultando em mutaes Vrus responde rapidamente a presses selecionadas no ambiente, fazendo-o um vrus muito adaptvel
#Comer alimentos ou beber lquidos contaminados com norovrus; #Tocar superfcies ou objetos contaminados com norovrus e, em seguida, colocar os dedos na boca; #Ter contato com algum que est infectado com o norovrus (por exemplo, cuidar ou compartilhar alimentos ou utenslios com algum com a doena).
Comumente causa gastroenterite, nusea, vmitos e diarreia. Vrus se multiplica no intestino delgado. Tempo de incubao de 2 dias Os sintomas geralmente s duram 3 dias A maioria das infeces por calicivrus no chamam a ateno mdica Aps a infeco, a imunidade geralmente incompleta e temporria. Afeta pessoas de todas as idades. Causa aproximadamente 90% das epidemias e surtos de gastroenterite no bacterianas ao redor do mundo, comumente chamada de stomach flu. Pode ser responsvel por 50 % de todos os surtos de gastroenterite nos EUA. Lavar as mos um efetivo mtodo para reduzir a disseminao de patgenos, mas usar lcool no muito efetivo.
Como no h cura conhecida para calicivrus, o controle essencial. As carcaas devem ser enterrados Enquanto que os animais expostos ao vrus devem ser colocados em quarentena ou sacrificados. A desinfeco de objetos que entraram em contato com animais doentes pode ser feito mais eficazmente usando lixvia (gua sanitria). Hbitos adequados de higiene; Lavar bem frutas e vegetais; Quando estiver doente no preparar comida; Limpar e desinfetar superfcies contaminadas.
Obs.: O norovrus pode ser encontrado no vmito e nas fezes antes dos sintomas e pode permanecer nas fezes por mais 2 semanas aps da pessoa se sentir melhor.
Introduo
# Surtos: associados geralmente com instituies fechadas (hospitais e
casas para idosos). Estabelecimentos de comida, navios de cruzeiro, salas de concerto e escolas.
Introduo
# Surtos prolongados de gastroenterites no so incomuns e
frequentemente reporta-se a propagao de ala para ala. # Os sintomas podem durar mais que sete dias e em pacientes enfermos ou idosos e existe substancial mortalidade. # O norovrus endmico em indivduos com infeco recorrente,
Introduo
Medidas de controle de infeco so usadas frequentemente para reduzir surtos e prevenir sua propagao: # Enfatizar a necessidade de lavar as mos antes e depois do contato com paciente doentes; # Pessoal afetado permanecer no trabalho, pelo menos, 48h aps os sintomas terem desaparecido;
Introduo
Objetivo:
Este estudo detalhou a caracterizao de cepas do vrus (norovrus). Foi realizado a fim de monitorar sua introduo no hospital e sua propagao dentro e entre as alas. O
Introduo
1 - Fechamento do compartimento logo que um caso de vmito com ou sem diarreia com uma apresentao clnica compatvel com infeco gastrointestinal reportada. 2 - Quando o grupo de enfermagem para este compartimento
Mtodos
Surtos
Definiu-se como surto: dois ou mais casos de gastroenterite ligados por tempo e espao. Um novo surto foi arbitrariamente definido como ocorrendo, pelo menos, sete dias depois do ltimo caso em um surto prvio
Mtodos
Pacientes e amostras
Mtodos
Deteco do norovrus
Mtodos
Limpeza clnica
Monitoramento ambiental
Amostragem
# Portas, armrios, alas de descarga foram analisadas.
Mtodos
Resultados
Gentipo viral e grupos genticos # Todos foram identificados como da cepa GII 4. A caracterizao da codificao do gene domnio P2 revelou oito grupos genticos distintos do GII 4.
Resultados
O grupo gentico I foi identificado primeiro em um paciente na enfermaria K1 em 2 de janeiro de 2010 e at 10 de fevereiro de 2010, foi encontrado associado com casos de gastroenterites em
Resultados
Monitoramento ambiental
# O vrus foi encontrado em 75 (31,4%) dos 239 swabs coletados de locais em 5 alas (H3, K2, K1, G4 e B1) e em uma sala de estar (E1). # 45% dos swabs, 45,9% de equipamentos, 29,4% dentro do posto de enfermagem, 42,9% das cabeceiras, 23,6% dos mveis e acessrios foram positivos para norovrus. # Dentro de 2 alas, re-limpadas e re-testadas, a contaminao foi
Discusso
# Os surtos sazonais de norovrus tem se tornado um intratvel problema nos nossos hospitais e casas de cuidado. # Cepas GII-4 predominaram em populaes nos hospital e casas de cuidado, embora muitos gentipos re-circulem na comunidade.
Discusso
# O monitoramento de reas afetadas ps limpeza revelou um alto nvel de contaminao ambiental. # Locais contaminados sugeriu transmisso via contato de mo, e hot spots foram identificados em equipamentos de monitorizao de pacientes, computadores e carrinhos de notas nos postos de enfermagem, dispensadores de sabo e lcool, corrimo dentro de banheiros e cabeceiras. # Mais de 40% dos locais foram contaminados durantes os testes no incio de maro, mas esta proporo foi reduzida para <15% no final de maro, abril e
maio;
# A falta de um sistema de cultura de clulas ou animais de laboratrio para o norovrus faz a determinao do vrus problemtica. Destruio do capsdeo desinfetantes de cloro, expe o RNA viral a destruio por RNases no ambiente, rendendo um vrus no-vivel.
Discusso
# Com exceo da lavagem das mos, as quais mostraram diminuio dos
episdios de diarreia, muitos dos procedimentos de controle de infeco em uso corrente no tem base de evidncia concreta. # A presena de populao complexa de vrus infectando pacientes por toda parte e consequente espalhamento faz o rastreamento do surto ser difcil. # A combinao da caracterizao pormenorizada do vrus e da limpeza podem ser uma poderosa ferramenta nas auditorias de controle de
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