DEPRESION (ESTADOS EMOCIONALES EN ESTUDIANTES DE ENFERMERIA)

La depresin es un padecimiento que en la actualidad presenta una prevalencia que va del 15 al 25%1 afecta principalmente al grupo de adolescentes y adultos mayores, y aunque se puede presentar en otros grupos de edad, es en los grupos referidos en los que su prevalencia es mayor con las consiguientes repercusiones biopsicosociales. Es importante conocer los factores que influyen en el estudiante durante su formacin, para favorecer el desarrollo armnico de sus competencias, habilidades, valores y actitudes, tendientes a la autosuficiencia intelectual, personal y social2 sabiendo de antemano que la depresin se presenta con mayor frecuencia en el sexo femenino, estamos conscientes de que la prevalencia probablemente se encuentre por arriba de la media nacional en razn de que nuestra poblacin estudiantil es predominantemente del sexo femenino. Por lo tanto, es de inters identificar en la poblacin estudiantil esta problemtica afectiva que indudablemente repercute en el rendimiento escolar de los mismos, sin dejar a un lado otros grupos de poblacin. El Programa de Tutora Personalizada implementada en la Universidad de Colima desde 1999, tiene como propsito fundamental acompaar al estudiante durante su formacin profesional para incrementar su potencial humano en las diferentes reas,el cual ha favorecido el acercamiento entre los docentes y alumnos, permitiendo un conocimiento mayor de las problemticas de los estudiantes. Con base en este acompaamiento es que han sido identificados de manera individual, algunos alumnos con cuadro clnico de depresin, la cual interfiere en mayor o menor medida en la formacin de los mismos, con las repercusiones y el desgaste humano que sta conlleva. La Organizacin Mundial de la Salud (OMS) la define como el ms comn de los trastornos mentales, afectando alrededor de 340 millones de personas en todo el mundo.

La atencin del adolescente en el campo de la salud mental constituye una prioridad, la depresin es un padecimiento frecuente que puede presentarse en todos los grupos de edad; su mayor prevalencia se observa en jvenes de 15 a 19 aos de edad y mayores de 65 aos.4 Es sabido que laproblemtica suicida en los adolescentes representa un problema de salud pblica en varios pases del mundo, y Mxico no es la excepcin.5 El suicidio es la tercera causa de muerte ms frecuenteen los jvenes de entre 15 y 24 aos de edad, y la sexta causa de muerte entre los de 5 y 14 aos.La incidencia de depresin en adolescentes en Puerto Rico es de 4.6%, en Nueva Zelanda 12.6%, Edmonton Canad 8.6%, Korea 3.6%, Taiwn 1.1% y en Mxico la prevalencia de trastornos depresivos es de 12%.7 Por lo general, la enfermedad depresiva prolongada comienza en la adolescencia o en la etapa de adulto joven. Alrededor del 15 a 20% de los adolescentes en Estados Unidos ha experimentado un episodio severo de depresin. Las adolescentes presentan el doble de posibilidades de experimentar depresin; entre los factores de riesgo se encuentran eventos de la vida generadores de estrs, en particular la prdida de un padre por muerte o por divorcio, abuso infantil, atencin inestable, falta de habilidades sociales, enfermedad crnica y antecedentes familiares de depresin. Los cambios hormonales que aparecen en la pubertad aumentan la frecuencia de depresin en la mujer y, en sujetos con personalidad limtrofe o dependiente, as como en aquellos que abusan de alcohol u otra droga, adolescentes embarazadas y adolescentes obesos. La mayora de los episodios depresivos son

desencadenados por eventos existenciales. Las adolescentes tienden a reforzar los sentimientos de depresin, lo que puede contribuir a mayores y ms prolongados perodos de depresin, en ambos sexos su auto evaluacin negativa es importante en el desarrollo de la enfermedad y retrasa la recuperacin.

Clasificacin: la depresin se clasifica como primaria o secundaria segn sea el trastorno principal o consecuencia de un problema mdico, depresin mayor o

distimia segn si cumple con los criterios DSM-IV-TR para el trastorno, endgena o exgena segn la causa desencadenante. Etiologa: es multicausal, factores de tipo biolgico, gentico y psicosociales. Existen varias teoras sobre las distintas patogenias de la depresin como son: la teora de los neurotransmisores, teora de los receptores, teora psicoanaltica, teora del comportamiento y teora cognitiva. La consideracin de estas teoras es importante para el tratamiento de la depresin, ya que permite combinar el manejo psicofrmacolgico con los psicoteraputicos. Expresin clnica: sntomas afectivos, somticos, psicomotores y psicolgicos. Tanto los grados de depresin como los de mana oscilan de leves a severos. Algunos de los sntomas de depresin en los adolescentes son, estado de nimo depresivo o irritable, tristeza, sentimientos de minusvala, cambios en los hbitos alimenticios y del sueo.10 Los nios y adolescentes con mala conducta en la casa y la escuela pueden estar sufriendo depresin sin que nadie se d cuenta de ello.11 En algunos sujetos con episodios leves la actividad puede parecer normal, pero a costa de un esfuerzo muy importante. El humor deprimido y la prdida de inters o satisfaccin son los sntomas clave de la depresin juvenil, la cual genera conflictos familiares que suelen expresarse como irritabilidad ante los padres, con la consecuente alteracin en la relacin que se torna disfuncional, generando conflictos acadmicos que conllevan a una disminucin del rendimiento escolar que los padres no toleran, lo cual agrava el problema. Olmedo-Buenrostro BA, et al; Prevalencia y severidad de depresin en estudiantes La caracterstica esencial de un episodio depresivo mayor es un perodo de al menos dos semanas, durante el cual hay un estado de nimo deprimido o una prdida de inters o placer en casi todas las actividades. Diagnstico: El diagnstico oportuno del trastorno depresivo es imperativo para evitar sufrimiento prolongado y posibilidades de suicidio. Con respecto a la gravedad de la depresin se considera leve, mnima o ligera; moderada, marcada o grave; severa o extrema; la gravedad de los sntomas y el grado de incapacidad funcional y malestar es con base al nmero de sntomas de los criterios. Los episodios leves se caracterizan por la presencia de slo cinco o

seis sntomas depresivos con una incapacidad leve o una capacidad funcional normal, pero a costa de un esfuerzo importante e inhabitual. Los episodios graves sin sntomas sicticos se caracterizan por la presencia de la mayora de los sntomas y por una incapacidad evidente y observable. Los episodios moderados tienen una gravedad intermedia entre los leves y los graves.