Mamografa y ecografa. Categorizacin BIRADS de las lesiones ndulares.

(ACR)

Dra. Claudia Elizabeth Santana Luna Sociedad Potosina de Radiologa e Imagen

Categoras BIRADS. (ACR)

0 1 2
ESTUDIO INSUFICIENTE MAMA NORMAL PATOLOGA BENIGNA BAJO GRADO DE SOSPECHA

3
4

BAJO A MEDIO GRADO DE SOSPECHA ALTA SOSPECHA DE MALIGNIDAD

American College of Radiology Classification (ACR) & Breast Imaging Report & Data System (BIRADS)

BIRADS - ACR American Collage of Radiology Breast Imaging Reporting Data System

Posibilidad Diagnstica Normal Benigno Maligno

Conducta Screening Seguimiento Biopsia

Reporte Mamogrfico Breast Imaging Report And Data System Hallazgos

Ndulos Calcificaciones Distorsiones Asimetras Miscelneas

Hallazgos Ndulo o Masa

Es una lesin ocupante de espacio que se ve en dos proyecciones.

Hallazgos Ndulo o Masa

MD-MI Cuadrante Profundidad en mm

Ubicacin Tamao Forma

Redonda Oval Lobular Irregular

Definidos Lobulados Polilobulados Indefinidos Espiculados

Mrgenes
Densidad

Hallazgos asociados

Alta Igual Baja

Reporte mamogrfico Hallazgo - Ubicacin

Plano superficial Plano posterior

CSE

CSI

Plano retroareolar Plano medio

Plano profundo

Plano medio Plano anterior

CIE

CII

Plano retroareolar

A B

BI - RADS NDULO

MARGENES
CIRCUNSCRITOS LOBULADOS MICROLOBULADOS INDEFINIDOS ESPICULADOS

DENSIDAD
ALTA IGUAL BAJA CONTENIDO GRASO

FORMA
REDONDA OVAL LOBULAR IRREGULAR

FORMA
Redondo

MARGENES
Circunscrito

Oval

Obscuros

Lobulado

Microlobulado

Irregular

Indefinido

Distorsin de la arquitectura

Espiculado

COMPLEMENTO

Ndulos. Categoras BIRADS. (ACR)

Redonda Oval con calcificaciones. Oval con grasa

II I II

+ +

Grasa y/o calc. Grasa y/o Calc.

= =

II
IV

II
Mrgenes netos

US

III

US

Sospecha SUGESTIVA DE BENIGNIDAD

VPP

Sugerencia
Control 6 meses

Lobulada

III
Mrgenes netos Mrgenes netos

< 2%

IV
Mrgenes parcialmente indefinidos

BAJO A MEDIO GRADO DE SOSPECHA

10-20%

HISTOLOGA: por Puncin o BRQ

V
Mrgenes totalmente indefinidos

ALTA SOSPECHA DE MALIGNIDAD

70-80%

Biopsia radioquirrgica

Adaptado de American College of Radiology (ACR) & Breast Imaging Report & Data System (BIRADS)

CATEGORA BI-RADS. MASAS. BI-RADS DESCRIPCIN VPP HALLAZGOS SUGERENCIA

BR1 BR2 BR3 BR4A BR4B BR4C BR5 BR6 BR0

NORMAL PATOLOGA BENIGNA SUGESTIVA DE BENIGNIDAD BAJA A MODERADA SOSPECHA MODERADA SOSPECHA MODERADA A ALTA SOSPECHA ALTA SOSPECHA (CLSICA) MALIGNIDAD CONFIRMADA ESTUDIO INSUFICIENTE < 2% 5% 2 AL 10% 25% 11 AL 40% 70% 41 AL 94% 95% 100%

CONTROL HABITUAL CONTROL HABITUAL CONTROL 6 MESES

PUNCIN CITOHISTOLOGICA

OVAL C/ CALCIF.

OVAL C/GRASA

MARGENES NETOS

LOBULADOS
MARGENES PARCIALMENTE INDEFINIDOS

ESTUDIO HISTOLOGICO ESTUDIO HISTOLOGICO ESTUDIO HISTOLOGICO

IRREGULARES

ESPICULACIONES

ANATOMA PATOLGICA POSITIVA OPACIDADES, ASIMETRAS, FORMACIONES PALPABLES

ESTUDIO COMPLEMENTARIO

ROMN ROSTANGO Y COL.

DESCRIPCION ECOGRAFICA DEL NDULO

FORMA. EJE MAYOR. MARGENES. TRANSMISIN ACUSTICA.

BIRADS 2-3

BIRADS 4-5

NDULOS. BR2. Lesiones benignas

Quistes

simples Ganglio intramamario Quiste oleoso Lipomas Fibroadenolipomas Fibroadenomas calcificados

LIPOMA

LIPOMA

QUISTE OLEOSO. BIRADS II MX-US

DIAGNOSTICO DIFERENCIAL DE MASAS CON MARGENES BIEN CIRCUNSCRITOS

NDULOS. BIRADS 2. LESIONES BENIGNAS.

GANGLIOS LINFATICOS INTRAMAMARIOS

NDULOS. BIRADS 2. LESIONES BENIGNAS.

GANGLIOS LINFATICOS INTRAMAMARIOS

NDULOS. BIRADS 2. LESIONES BENIGNAS.

GANGLIOS LINFATICOS INTRAMAMARIOS

NDULOS. BIRADS 2. LESIONES BENIGNAS.

NDULOS + CALCIFICACIONES FIBROADENOMAS CALCIFICADOS

POTENCIAL RECATEGORIZACIN ECOGRAFICA DE LAS LESIONES MAMOGRAFICAS

MAMOGRAFIA
BR-3

ULTRASONIDO

BR-2
BR-3 QUISTE SIMPLE FIBROADENOMA

BR-4

NDULO COMPLEJO

QUISTES. BR 3-2. MX - US
DIAGNOSTICO DIFERENCIAL LESIONES CON MRGENES BIEN CIRCUNSCRITOS

US

CC

MLO

COLECCIN POST- QUIRURGICA

NDULOS. BIRADS 3.
LESIONES PROBABLEMENTE BENIGNAS:
NDULOS REDONDOS U OVALES SOLITARIOS

NO PALPABLES CON MRGENES BIEN DEFINIDOS.

NDULOS REDONDOS U OVALES, SLITARIOS

NO PALPABLES CON MRGENES DEFINIDOS Y PARCIALMENTE ENCUBIERTOS.

MICROQUISTES AGRUPADOS. QUISTES COMPLICADOS NO PALPABLES.

FIBROADENOMA BIRADS III. MX-US

DIAGNOSTICO DIFERENCIAL DE MASAS CON MARGENES BIEN CIRCUNSCRIPTOS

PATOLOGA: FIBROADENOMA

NDULOS. BIRADS 3.

CNCER PAPILAR

PACIENTE 65 AOS MX: TRES NDULOS DE CONTORNOS DEFINIDOS/BR3. US: NDULO DE CONTORNO DEFINIDO, LOBULADO, HIPOECOICO. BAAF: CA. PAPILAR. BIRADS 5.

NDULOS. BIRADS 4.

LESIONES DE BAJA O ALTA SOSPECHA DE MALIGNIDAD

NDULO BIRADS 3 PALPABLE. NDULOS IRREGULARES. NDULOS CON MRGENES INDEFINIDOS PARCIAL O TOTALMENTE. NDULOS CON MRGENES MICROLOBULADOS. NDULO COMPLEJO ECOGRAFICO. QUISTE COMPLICADO PALPABLE.

NDULOS. BIRADS 4.
LESIONES DE BAJA O ALTA SOSPECHA DE MALIGNIDAD 4a Ndulos BR 3 que son palpables 2 al 10 % Ndulos parcialmente circunscriptos, con mrgenes indefinidos y ndulos complejos 11 al 40 % Ndulos slidos, irregulares con bordes mal definidos 41 al 94 %

4b

4c

QUISTES COMPLEJOS

ECOS INTERNOS DISPERSOS DE BAJA DENSIDAD MVILES. ECOS INTERNOS DISPERSOS DE BAJA INTENSIDAD NO MVILES. NIVEL LQUIDO/DETRITUS. SEPTOS INTERNOS FINOS. SEPTOS INTERNOS GRUESOS. ESTRUCTURAS QUE SIMULAN UNA ESPONJA (ACUMULO DE MICROQUISTES). PARED GRUESA CNCAVA. PARED GRUESA CONVEXA (NDULO MURAL).

ECOGRAFA MAMARIA

ECOGRAFA MAMARIA

NDULOS. BIRADS 4.
LESIONES DE BAJA O ALTA SOSPECHA DE MALIGNIDAD

NDULO COMPLEJO PAPILOMA INTRAQUISTICO

PACIENTE 63A. NDULO PALPABLE

LESION EN MAMA DERECHA TECNICA DE COMPRESIN Y MAGNIFICACIN

CORE/US: CDI

NDULOS BR-5 ALTA SOSPECHA DE MALIGNIDAD

NDULOS CON MRGENES ESPICULADOS (ESTELARES). NDULOS IRREGULARES DE ALTA DENSIDAD RADIOLGICA

NDULOS BR-5 ALTA SOSPECHA DE MALIGNIDAD

CARCINOMA DUCTAL INFILTRANTE

NDULOS BR-5 ALTA SOSPECHA DE MALIGNIDAD

CARCINOMA DUCTAL INFILTRANTE

NDULOS BR-5 ALTA SOSPECHA DE MALIGNIDAD

NDULOS BR-5 ALTA SOSPECHA DE MALIGNIDAD

CICATRIZ

CARCINOMA

ECOGRAFA DOPPLER COLOR

BI-RADS
UBICACIN DEL VASO CON RESPECTO AL TUMOR NMERO DE VASOS

BR 2-3
PERIFERICO (RARO) PENETRANTE AISLADO 0A1

BR 4-5
PERIFERICO INTRAMURAL

VARIOS

TIPO DE SEAL VASCULAR

PUNTIFORME LINEAL

TORTUOSA SHUNT

MAMOGRAFA ESTANDAR

BR O BR 1 - 2
EXAMENES COMPLEMENTARIOS COMPRESION MAGNIFICACIN -ULTRASONIDO

BR 3
CONTROL HABITUAL PERIODICO CONTROL 6 MESES

BR - 4

BR - 5

BRQ

PUNCIN BIOPSIA US-STX BENIGNA MALIGNA

CIRUGA TERAPEUTICA

American College of Radiology Classification (ACR) & Breast Imaging Report & Data System (BIRADS)