Specializare: Balneofiziokinetoterapie i Recuperare, Anul III Examen oral: Metode i Tehnici n Kinetoterapie 23 Ianuarie 2013

Studeni: Kerekes Csenge Schmidt Henrietta Profesor coordonator: Dr. Mircea Ioana

Introducere
METOD= un grup restrns sau mai larg de exerciii fizice care au un sens i un scop final unic

Bobath Kabat Vojta Brunnstrom Temple-Fay Albert Haas Frenkel Phelps

Metoda Bobath
de Bertha Bobath n anii 30 baza conceptului st n facilitarea micrii de ctre fizioterapeut fizioterapeutul nva pacientul cum s se mite ntr-un mod ct mai eficient pentru a-i conserva energia, a micora gradul de uzur al corpului i a reduce durerea pe care o simte o edin de terapie dureaz, n medie, o or
dezvoltat

Generaliti

o implic terapie ocupaional, fizioterapie i logopedie o presupune manevrri care nu sunt dureroase, dar copiii pot plnge
deoarece sunt constrni s fac micri care nu le sunt familiare o exerciiile sunt efectuate gradual, pornind dinspre partea inferioar a corpului, spre partea superioar o pe msur ce se obine relaxarea muscular, durerea sau incomoditatea dispar, copilul nsuindu-i cu uurin noile poziii

Indicaii terapeutice
infirmitate

motorie cerebral hemiplegie/hemiparez boala Parkinson scleroza n plci leziune incomplet a mduvei spinrii traumatism cranio-cerebral

Exerciii din cadrul metodei Bobath

Exerciii

cu capul

Din DV extensia capului

Flexia capului cu flectarea trunchiului

 Exerciii

cu membrul superior i centura scapular

RI a umrului + pronaia antebraului

RE a umrului i supinaia antebraului cu E cotului

Abducia MS

Flexia MS i RE

 Exerciii

cu membrul inferior i bazinul

Flexia MI

Flexia dorsal a degetelor

RE a oldului cu G extini

 Exerciii

din decubit ventral

Extensia capului i gtului cu ridicarea MS deasupra capului

Extensia capului i gtului cu Abducia MS i Extensia cotului

Extensia capului i gtului cu Rotaia capului

 Exerciii

din eznd

Flexia i Abducia oldurilor, trunchiul uor n extensie Flexia i Abducia oldurilor, trunchiul aplecat n fa + flexia braelor

Flexia i Abducia oldurilor, trunchiul aplecat n fa + presiuni pe stern

Metoda Kabat

Herman Kabat, medic neurofiziolog, pune bazele tehnicilor de facilitare neuromuscular proprioceptiv (FNP), care pot fi definite ca metode de ncurajare sau grbire a rspunsului mecanismului neuromuscular graie stimulrii proprioceptive micrile se execut pe diagonale i n spiral, pornind de la poziia n care muchiul de facilitat este n ntindere maxim i ajunge n poziia de maxim scurtare schema de micare se va iniia i ncheia cu o micare de rotaie (deurubarea/nurubarea) este eficient n AVC, Parkinson, traumatism vertebromedular

Diagonalele KABAT
La

membrul superior : Diagonala I

 Diagonala

II

 La

membrul inferior: Diagonala I

 Diagonala

II:

Diagonala de flexie pentru trunchi

Diagonala de extensie pentru trunchi

Metoda Vojta

Dr.

Vaclav Vojta a pus bazele terapiei n 1960 baza terapiei Vojta este locomoia reflex terapeutul aplic pacientului, aflat n decubit ventral, dorsal sau lateral, o presiune intit, pe anumite zone ale corpului astfel de stimuli duc, la om, la dou complexe de micare: trrea reflex din decubit ventral rostogolirea reflex din decubit dorsal i lateral

 trrea

reflex duce la un fel de micare de trre

rostogolirea

reflex ncepe din decubit dorsal, trecnd apoi prin decubit lateral n aa numitul mers patruped

 prin

aplicarea terapeutic a locomoiei reflexe, sunt activate funciile musculare necesare micrilor spontane din viaa de zi cu zi ( intrate n funcie n mod involuntar), n special de la nivelul coloanei vertebrale, dar i la brae i picioare, mini i labele picioarelor, ca i de la nivelul feei

Indicaii
centrale de coordonare la vrsta sugarului pareze cerebrale, apoplexie, scleroz multipl pareze de plex brahial, spin bifid, leziuni medulare diferite boli musculare leziuni ortopedice / traumatologice relevante ale umrului i braelor, oldului i picioarelor probleme ale funciilor respiratorii, deglutiiei i masticaiei scolioze displazii i luxaii ale articulaiei oldului
tulburri

Contraindicaii
acute febrile, respectiv inflamatorii vaccinri cu vaccinuri vii la indicaia medicului (de regul 10 zile dup vaccin) existena sarcinii la pacieni anumite mbolnviri, ca spre exemplu boala oaselor de sticl, boli de inim
mbolnviri

Efecte

capul poate fi micat mai liber posturile greite (vicioase) se reduc deprinderea limbajului va fi uurat i vorbitul mai clar respiraia va deveni mai ampl i mai constant se mbunteste ritmul somn-veghe recunoaterea formelor i structurilor prin palpare (stereognozie) va deveni mai bun reacia de echilibru se va mbunti funciile reglatoare ale intestinului i vezicii urinare vor fi activate pacientul este mai linitit, mai mulumit i poate fi solicitat emoional mai mult

n cazul sugarilor, rezultatele cele mai bune pot fi obinute nainte ca micuul s dezvolte modele motrice nlocuitoare scopul terapiei este activarea i meninerea modelelor de micare fiziologice corecte micuii pot plnge adesea n timpul terapiei, acest lucru nefiind un indiciu al durerii provocate, ci un rspuns adecvat la tehnicile Vojta dup primele edinte, plnsul este mai rar i sugarii se linitesc mai repede studiile comparative ntre sugarii care au beneficiat de terapia Vojta i cei care au fost tratai cu alte terapii au demonstrat c aceast terapie nu provoac efecte negative din punct de vedere psihologic

Trrea reflex
Trrea

reflex posed modelele de baz ale deplasrii. Poziia de baz este decubitul ventral, capul este culcat pe suprafaa de lucru i ntors ntr-o parte.

Fotografia arat poziia de lucru a trrii reflexe i zonele de activare corespunztoare. Aceste puncte de stimulare, n legtur cu poziia unghiurilor extremitilor i a capului, dau startul desfurrii motrice a procesului de trre cu activitile sale musculare.

Rostogolirea reflex
pornete din decubit dorsal, trece prin decubit lateral la mersul patruped faza 1 pornete din decubit dorsal, braele i picioarele fiind extinse prin stimularea zonei pieptului n spaiul intercostal (ntre coastele 7/8) de sub mamelon, pe linia mamelonului, se obine o rostogolire pe o parte rotaia capului este frnat de terapeutul executant

Rostogolirea reflex
faza

a 2-a a rostogolirii reflexe ncepe n decubit lateral n desfurarea ei, conine micri prezente i la rostogolirea spontan, la mersul patruped i la mersul lateral braul i piciorul de jos sprijin corpul ele deplaseaz corpul mpotriva gravitaiei nspre n sus i nainte ca urmare, pe braul de jos activitatea muscular se deplaseaz de pe umr spre cot i n final spre mn, ajungndu-se la sprijinul pe palm micarea se consider finalizat atunci cnd procesul de rostogolire sfrete n mersul patruped

Metoda Frenkel

este specific tratamentului pacienilor cu afeciuni ale cerebelului, respectiv ataxicilor se bazeaz pe o serie de tehnici i exerciii cu control vizual, aplicnd legea progresiunii performanei i preciziei legea progresiunii, n cadrul metodei, sufer dou derogri: pacientul execut mai nti micarea amplu i rapid, ceea ce este mai uor de efectuat trecnd treptat la micri de amplitudine mai mic, mai precise, executate ntr-un ritm mai lent, coordonat pe parcursul recuperrii se trece la creterea treptat a complexitii i dificultii, nu i n intensitate exerciiile se execut individual, n mod obligatoriu, de dou sau mai multe ori pe zi

cadrul metodei apare reeducarea mersului: ncepe cu mersul lateral (prin pai scuri) se trece la mersul nainte-napoi ntr-un stadiu mai avansat pacientul este nvat s urce i s coboare scri i s execute ntoarceri

Metoda Phelps
aceast metod se utilizeaz n paralizia spastic cerebral scopul metodei const n: reeducarea analitic pe etape a muchilor afectai urmrirea progresului realizat progresul mai vizeaz principiul progresivitii efortului: se ncepe cu micri simple, apoi se trece la micri complicate de durat mai scurt, dup aceea la micri cu amplitudine mai mare i la sfrit la micri de lung durat autorul acestei metode, susine c micarea reciproc poate fi invat prin micri pasive, repetate n mod reciproc, deci propriocepia membrului sntos influeeaz favorabil i induce o micare normal a membrului inferior lezat

Metoda Temple-Fay

metoda se adreseaz copiilor cu infirmitate motorie cerebral, form sever, de la care nu se ateapt o colaborare activ prea recent UTILIZEAZ: Schema homolateral: pacientul va sta n decubit ventral, se va mobiliza membrul superior de o parte, ducndu-se prin lateral nainte pe lng ureche (este uor flectat) membrul inferior de aceeai parte se poziioneaz n tripl flexie; capul este rotat de partea membrului superior flectat membrul superior i membrul inferior de partea opus rmn extinse n poziie neutr

 Schema

ncruciat: presupune flexia membrului superior de o parte i a membrului inferior de partea opus capul este rotat tot de partea membrului superior flectat micrile vor fi executate ntr-un ritm de 40/minut i trebuie efectuate minim 100 de micri odat efectele acestei metode sunt relaxarea global i stimularea trrii

Metoda Albert Haas

metoda

cuprinde: corectarea curburii patologice a gtului i capului coordonat cu respiraia corectarea umerilor i a spatelui corectarea coloanei vertebrale dorsale i lombare corectarea poziiei bazinului i a mobilitii acestuia din patrupedie reeducarea tipic a diafragmului i a respiraiei de tip abdominal

Profesorul Albert Haas a alctuit un program de exerciii pentru drenajul bronic postural :

 Exemplu

de exerciiu pentru drenarea bronhiilor mari: decubit ventral n latul patului astfel nct membrele inferioare, bazinul s fie pe pat. Trunchiul ndoit de la mijloc este aplecat spre podea fruntea se sprijin pe minile puse pe podea, trunchiul face cu podeaua un unghi de aproximativ 45 grade. Un pahar pentru secreii va fi la ndemn. Durata acestei poziii va fi de minim 3 minute putnd merge pn la 20 minute. Aceste exerciii se execut dimineaa i seara.

Metoda Brunnstrom

metoda se adreseaz recuperrii hemiplegiei Principii: evoluia recuperrii urmrete dezvoltarea normal ontogenetic n sens proximo-distal adic mai nti se recupereaz umrul i apoi micarea minii schemele de flexie se refac naintea celor de extensie ale membrului superior micrile reflexe preced pe cele voluntare controlate, iar micrile grosiere se refac naintea celor selective izolate metoda Brunnstrom ncurajeaz recuperarea micrilor voluntare la pacienii cu hemiplegie, utiliznd activitatea reflex spinal (reeducarea funcional i n absena posibilitilor de participare activ a pacientului) i stimularea senzorial ( e necesar integritatea cilor senzoriale aferente)

Reeducarea funcional a fost difereniat n 6 etape de ctre Brunnstrom: Etapa I (n perioada flasc): absena total a micrilor active la nivelul segmentelor plegice. Etapa II: n perioada n care sunt posibile unele micri minimale ca amplitudine, unele manifestri de sinergie i spasticitatea muscular ncepe s se instaleze. Etapa III: hemiplegicul realizeaz progresiv controlul asupra micrilor active i n direcia disocierii micrilor sinergice; spasticitatea crete n intensitate. Etapa IV: control tot mai bun asupra micrilor voluntare, reducerea spasticitii. Etapa V: progresele neuromusculare continu cu dificultate, sinergiile pierd din capacitatea de a parazita micrile active. Etapa VI: nu e obligatorie, dac se ntmpl apare diminuarea spasticitii i recupararea mersului.

V mulumim!