INTRODUCCION Para todo adolescente el desarrollo es una tarea llena de retos y demandas.

Un aspecto importante consiste en definir su identidad sexual. Todos los nios exploran y experimentan sexualmente como parte de su desarrollo normal. Este comportamiento sexual puede llevarse a cabo con miembros del mismo sexo o del sexo opuesto. A muchos adolecentes el pensar en o experimentar con personas del mismo sexo puede causarles preocupacin y ansiedad con respecto a su orientacin sexual. A otros, an los pensamientos o fantasas pueden causarles ansiedad. La homosexualidad es la atraccin sexual persistente y emocional hacia alguien del mismo sexo. Es una parte de la gama de expresin sexual. Durante la niez y la adolescencia, por primera vez muchos individuos homosexuales se percatan de su homosexualidad o lesbianismo y pasan por la experiencia de tener pensamientos y sentimientos homosexuales. La homosexualidad ha existido a travs de la historia y en diferentes culturas. Cambios recientes en la actitud de la sociedad hacia la homosexualidad han ayudado a algunos/algunas adolescentes homosexuales a sentirse ms cmodos con su orientacin sexual. En otros aspectos de su desarrollo estos jvenes son similares a los jvenes heterosexuales. Experimentan los mismos tipos de estrs, luchas y tareas durante la adolescencia.

LA HOMOSEXUALIDAD EN LA ADOLESCENCIA 1. Cambio Orgnico Los neurocientficos creen que el desarrollo del cerebro del adolescente est influenciado significativamente por factores emocionales y sociales externos. La maduracin del cerebro comienza en la pubertad y contina durante la adolescencia. Existen cambios significativos en el volumen y la estructura de la sustancia gris del cerebro. Por ejemplo, la sustancia gris frontal alcanza el mximo volumen alrededor de los 11 aos de edad en las chicas y los 12 aos en los chicos. La corteza prefrontal lateral dorsal que es importante en el control de los impulsos no alcanza las dimensiones adultas finales hasta los 25 aos de edad. Es verdad tambin que la maduracin normal del cerebro junto con la reorganizacin del cerebro tiene lugar como respuesta (a algn grado) debido a experiencias sociales. La sustancia gris del lbulo frontal se incrementa marcadamente a su mximo en la poca de la pubertad. Esta rea del cerebro es vital al determinar respuestas sociales. Se reorganiza y lentamente reduce su tamao durante la adolescencia. Esta plasticidad de los nervios tiene reduccin sinptica extensiva en la corteza prefrontal durante la adolescencia. Adems, los sistemas neurotransmisores no llegan a ser completamente maduros hasta la poca adulta. (Dahl, 2004) Ciertos factores que causan modificaciones como el estrs (fsico y psicolgico), la nutricin y el ejercicio (incluido el deporte) pueden tener un efecto significativo en la actividad y desarrollo del eje reproductor y sobre la regulacin del despertar de la pubertad de este eje. El estrs al que se refiere puede conducir a una supresin de la funcin reproductora aumentando el impulso inhibitorio a las neuronas de hormonas gonadatropin. Esto puede conducir a una menor estimulacin de la funcin testicular y ovrica. Si el estrs es crnico puede haber una supresin

completa de este eje reproductivo. Las hormonas gnadas esteroides modulan la actividad de un nmero de sistemas neurotransmisores, que proyectan a lo largo del cerebro y juegan papeles centrales al regular muchas funciones cerebrales de orden superior, incluyendo funciones cognitivas y la regulacin emocional. Por lo tanto, el estrs crnico desde el perodo anterior a la pubertad hasta el posterior a la pubertad puede perjudicar al desarrollo tanto de las chicas como de los chicos, incluso retrasando el desarrollo de la capacidad reproductora y el desarrollo de las caractersticas sexuales secundarias. (Dahl, 2004) El cerebro anterior del adolescente es nicamente sensible al estmulo del ambiente que puede afectar a la organizacin funcional de los varios sistemas del cerebro. Las afirmaciones precedentes son el resultado de estudios neurolgicos extensivos y que reflejan al cerebro. 2. Diagnstico de problemas de homosexualidad EN LA ADOLESCENCIA 1. La ausencia total de masturbacin o comienzo tardo de masturbacin sin intereses heterosexuales manifiestos. 2. Conducta homosexual en la adolescencia con ausencia de ansiedad significativa, culpa o conflicto evidente junto con fantasas perversas. 3. Ausencia de relaciones verdaderas de Edipo en cualquier aspecto de la historia del nio. 4. Fantasas homosexuales sin socializacin heterosexual con una actitud interpersonal tranquila y ausencia de las fluctuaciones emocionales y de responsabilidad tpica de esta edad. 5. Hostilidad hacia sus propios impulsos de la libido y ausencia de sentimientos sobre sexo. 6. Algn contacto homosexual con el resentimiento a crecer y una tendencia a suprimir otras demandas del instinto. 7. Persistente contacto homosexual pasada la adolescencia.

8. Relacin homosexual con un adulto. 9. Cuando el adolescente afirma taxativamente: S que soy homosexual, lo siento. 3. Adolescencia y orientacin homosexual Los adolescentes homosexuales, adems de cumplir con las tareas propias de este perodo y enfrentar la crisis que esto implica, deben experimentar la discriminacin y los mensajes violentos en sus familias, escuelas, y comunidad. Todo lo anterior determina un mayor riesgo. Al respecto, los estudios enfatizan: - Hasta un 50% de los adolescentes homosexuales hombres se sienten rechazados por sus padres a causa de su orientacin sexual. Muchos son tambin aislados por sus amigos y miembros de sus comunidades religiosas, hostigados y atacados por sus pares en la escuela y humillados por la sociedad. - Alta tasa de abandono del hogar; muchos de estos adolescentes terminan prostituyndose para poder alimentarse y mantenerse. Agresin verbal y fsica por parte de sus pares. Reportes norteamericanos muestran que el 83% de los adolescentes homosexuales sufre hostigamiento verbal por su orientacin sexual y el 42% ha sido fsicamente agredido. - Mayores tasas de dificultades de comportamiento, conductas sexuales de riesgo y uso y abuso de sustancias. Con respecto a patologa siquitrica; los sndromes depresivos, las crisis de pnico y los trastornos de ansiedad generalizada son ms frecuentes que en sus pares heterosexuales. - Altas tasas de suicidios. Reportes norteamericanos dan cuenta que gays y lesbianas jvenes intentan suicidios dos a tres veces ms que sus pares heterosexuales.

Uno de los momentos ms complejos para el adolescente homosexual es el "salir del armario" (disclosure), o sea, el reconocer la atraccin y la identidad gay, lesbiana o bisexual y revelarla a otras personas. Al respecto, estudios reportan que cuando los hijos discuten el tema con sus padres, las respuestas varan desde una clida aceptacin hasta una abierta hostilidad. Una publicacin de 1993 de 129 adolescentes homosexuales y lesbianas de 14 a 21 aos, reporta que un 42% de las nias y un 30% de los hombres recibi respuestas negativas de sus familias al momento de abrir el secreto. 4. Causas Cules son las causas probables ms comunes para la homosexualidad masculina o femenina? Debido a que la homosexualidad es un complejo emocional y respuesta de la conducta a una variedad de conflictos internos, no hay buena respuesta. Sin embargo, emergen ciertos hechos. 1. Cualquier enfermedad psicolgica de dimensiones leves a graves puede tener una expresin homosexual mientras que en otro individuo el mismo problema puede que no tenga tal expresin homosexual. 2. El afecto y el amor hacia un miembro del mismo sexo es una parte normal del desarrollo psicosexual de un nio. Es necesario identificarse con y amar a un adulto del mismo sexo mientras avanza en la primera infancia. Sin esa experiencia normal habr problemas psicolgicos para ese individuo pero no necesariamente homosexualidad. 3. Debido a que la madre es la persona ms importante en la vida de un nio antes de los tres aos de edad, cmo responda ella a ese nio y cmo los otros adultos de la casa respondan a la madre (particularmente el padre) prepara al nio para su orientacin y para las relaciones interpersonales futuras. Una forma de dificultad en esta experiencia de la infancia es la homosexualidad como defensa contra la ansiedad que se haya provocado.

4. Entre los 15 y 20 meses de edad una nia pequea se concibe a s misma como femenina. Los nios pequeos son menos avanzados neurolgicamente en los primeros tres aos de vida, por lo que su identificacin como varones es desde los 18 a los 24 meses. Ambos requieren la relacin benigna de madre y padre con ellos y mutuamente. Este es el comienzo del significado del padre como cuidador amante para la nia y el nio. Esta es la base para el establecimiento del precoz papel del gnero. 5. El tiempo entre los tres y los cinco aos de edad tanto para los nios como para las nias es el periodo para aprender las interacciones sociales bsicas con sus semejantes en la actividad de jugar adems de la participacin con y observacin de sus padres. Abrirse paso con xito en este momento del desarrollo les permite el establecimiento bsico final de su rol sexual de identificacin con un padre (o sustituto) del mismo sexo. En resumen, aunque cualquier problema puede conducir a una expresin homosexual, los elementos destacados son: autoestima herida (dao de la propia imagen), desarrollo incompleto o conflictivo del rol de gnero, conflicto con la identificacin con un miembro del mismo sexo y conflicto sobre sentir necesidad de un miembro del sexo opuesto. El tipo de tratamiento depende siempre de las necesidades y deseos del paciente. Nunca debera ser determinado por lo que quiera el terapeuta, la familia o la sociedad. Por lo tanto, la terapia ms eficaz se basa en la relacin de trabajo entre el terapeuta y el paciente (y los objetivos conscientes e inconscientes del paciente) (Nicolosi, 1991). Asumiendo que el paciente est bien motivado y capaz de participar en el proceso intenso y difcil de la psicoterapia dinmica (por ejemplo, psicoanlisis) ese procedimiento puede tener el resultado ms beneficioso. Sin embargo, cualquier tipo de terapia que elija el paciente, alguna forma de idea orientada y psicoterapia de apoyo psicolgico debera formar parte de ella; porque sin

tal psicoterapia adicional los beneficios sern temporales y/o alguna otra forma de sintomatologa psicolgica emerger. A pesar de que el conocimiento y la informacin acerca de la homosexualidad y el lesbianismo ha aumentado, los adolescentes todava tienen muchas preocupaciones. Estas incluyen: -Sentirse diferentes a sus pares (amigos o compaeros) -Sentirse culpables acerca de su orientacin sexual -Preocuparse acerca de cmo puedan responder su familia y seres queridos -Ser objeto de burla y de ridculo por parte de sus pares -Preocuparse acerca del SIDA, la infeccin por VIH y otras enfermedades de transmisin sexual -Temer al discrimen si tratan de pertenecer a clubes, participar en deportes, ser admitidos en universidades y conseguir empleos -Ser rechazados y acosados por otros. Los adolescentes homosexuales pueden aislarse socialmente, separarse de las amistades y los amigos, tener problemas concentrndose y desarrollar una pobre autoestima. Tambin puede desarrollar una depresin. Los padres y otras personas necesitan estar alerta a estas seales de angustia, ya que estudios recientes demuestran que entre los jvenes homosexuales y lesbianas existe un alto incidente de muertes por suicidio. Es importante para los padres entender la orientacin homosexual de sus adolescentes y proveerles apoyo emocional. Los padres frecuentemente tienen dificultad aceptando la homosexualidad de sus adolescentes por algunas de las mismas razones por las que el/la joven desea mantenerlo en secreto. A los adolescentes homosexuales y lesbianas se les debera permitir decidir cundo y a quin revelarle su homosexualidad.

5. Identidad Sexual Culturalmente, la homosexualidad es una condicin poco aceptada, especialmente en sociedades ms conservadoras. El adoptar una identidad sexual es un proceso complejo y prolongado, por lo cual los adolescentes tardan aos en conseguir esta identidad por completo. Algunos jams lo logran.

Estadio de Troiden Caractersticas Sensibilizacin pares. Las bromas y el "etiquetamiento negativo" negativo Confusin contribuyen a la internalizacin de un autoconcepto

Edad

Persona se siente "diferente" a sus Antes de pubertad

Comienza a reconocer sensaciones Mujer etiquetar Gran de por homosexual. los nuevos

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aos

y comportamientos que lo podran Hombre 17 aos confusin

impulsos que comienzan a sentir y que reconoce como socialmente denigrados. Asumir identidad la Se reduce el aislamiento social y se Mujer aumenta el contacto con homosexuales. La tarea principal de esta etapa es aprender a manejar el estigma social. Generalmente se vive sin el apoyo familiar Integracin compromiso y Incluye la integracin en de la Mujer 22-23 aos homosexualidad todos los Hombre 21-24 aos 21-23 aos otros Hombre 19-21 aos

aspectos, lo que se refleja en las No todos lo logran elecciones de vida y en el amor. Se consolida la identificacin con otros grupos, se observa un incremento de la autosatisfaccin y felicidad.

Troiden (1989) estableci un modelo que permite esquematizar las etapas por las cuales atraviesa un adolescente en su desarrollo homosexual (10). Esta informacin es de especial utilidad para los profesionales de la salud,

ya que permite aproximarnos a sus necesidades y a la vez entregar guas anticipatorias a los pacientes y sus familias. Todas las fases descritas por Troiden se caracterizan por un alto nivel de stress. Las estrategias ms usadas por los adolescentes para manejarlo son: 1. Negacin: individuo percibe sensaciones e impulsos y continuamente los niega. 2. Evitacin: existe conciencia de la existencia de impulsos y sentimientos homosexuales, por lo tanto se evita las situaciones que pudiesen desencadenarlos (ej. ir a la playa, gimnasio). 3. Reparacin: se intenta corregir la apariencia personal y comportarse como heterosexual. Muchos exacerban conductas heterosexuales para demostrar y demostrarse que si les atraen los individuos del sexo opuesto. 6. Terapia Debido a que el mundo del nio es su familia inmediata, se necesita que esa familia se tome en seria consideracin. Una edad anterior a la pubertad a un nio de 16 aos debera verse de forma diferente a un nio que est a un paso del mundo ms adulto o de irse de casa para ir a la universidad, etc. Por tanto, ver al paciente y a los padres juntos, luego de forma individual. Si hay otros individuos que viven en la casa puede ser muy valioso verlos para obtener una imagen ms clara de la dinmica de la familia. Desde este lugar se puede ofrecer un programa teraputico que se adapte a estas nicas circunstancias. Si el chico ya no es un nio pequeo sino un adolescente mayor, entonces ha pasado la influencia ms importante de los padres y el impacto sobre su vida. Su contribucin ms importante para su vida ahora, y en el futuro, est en su amabilidad afectiva hacia l y en que l sea consciente del respeto de sus

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padres hacia l. El conocimiento de que sus padres se aman y de que existe una familia unida en el amor, que estn siempre ah para l, son ahora sus mayores contribuciones para su bienestar. En este punto de su vida los padres no pueden querer cosas por l. l debe querer cosas por s mismo. Los padres no pueden querer que sea doctor y que tenga xito en esa empresa, si l quiere ser arquitecto. Sus padres no pueden desear que viva en celibato si l desea casarse. As, no pueden querer que sea heterosexual si l desea ser homosexual. Sin embargo, si l siente una orientacin homosexual pero desea ser heterosexual entonces su apoyo que coincide con los deseos de l con frecuencia puede llegar a una conclusin prspera de una orientacin heterosexual. Pero debemos mantener en mente que sus deseos sinceros para tener la orientacin heterosexual deben originarse en su interior y no estar basados de acuerdo con los deseos de sus padres. El asunto ms importante es el afecto entre padre e hijo a lo largo de los muchos aos de su relacin. El mantenimiento de esa relacin positiva y la salud y bienestar de los participantes es el asunto ms importante de todos. A pesar del trmino gay, la depresin es una experiencia comn consciente o inconsciente de la mayora de los homosexuales, tanto masculinos como femeninos. Es la mayor inquietud de los individuos su depresin o su orientacin homosexual? Si la inquietud es principalmente la de su orientacin homosexual y desean comprenderse con ms amplitud, y por ello cambiar esa orientacin, es vlida la terapia para asistirle en ese propsito. Si su inquietud es la depresin y ser homosexual es menos significativo para ellos, entonces existe psicoterapia que los asista en ese propsito. De cualquier modo, el paciente elige. Asumir que la depresin es el inters principal y que el paciente es capaz de participar en psicoterapia dinmica intensiva (por ejemplo, psicoanlisis), uno puede esperar un resultado favorable. Debido al dao de la propia

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imagen, la autoestima herida y los bloqueos de libertad emocional son experiencias comunes conscientes o inconscientes del homosexual, podemos esperar que el resultado ptimo en la resolucin del problema de la depresin sea una reanudacin del desarrollo psicosexual normal hacia la heterosexualidad pero no necesariamente. Cualquiera que sea la eleccin, el paciente decide qu ruta tomar y hasta dnde llegar. La terapia, de cualquier clase que sea la eleccin del paciente, es para satisfacer sus necesidades. Los deseos de la sociedad, la familia, el terapeuta o las organizaciones profesionales no entran en la eleccin. Cualquiera que sea la condicin, siempre es la libertad de eleccin del paciente. El diagnstico y el tratamiento nunca son determinados por el sntoma. Psicolgicamente el diagnstico es una compleja comprensin de la dinmica de la psique del paciente. Implica el desarrollo psicolgico del paciente, su capacidad de tolerar el estrs psicolgico sin descompensacin significativa y su motivacin para comprenderse y realizar los cambios apropiados. El tipo de tratamiento elegido y el alcance de ese tratamiento es una decisin iniciada por el paciente estando de acuerdo con el terapeuta. El factor ms significativo es la motivacin del paciente para comprenderse. Si la motivacin es sentirse mejor, es comprensible, pero la mayora es secundario a su deseo de comprender sus deseos y solucionarlos. (Breiner, 2001)

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CONCLUSIONES Los padres necesitan entender claramente que la orientacin homosexual no se define en la adolescencia, sino despus de los 23 o 25 aos. Durante la adolescencia, los hijos pueden tener actitudes o tendencias homosexuales que no estn definidas ni mucho menos son determinantes. Por esta razn, la importancia de que los padres estn preparados para poder escuchar y conversar con los hijos para identificar

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si dicha conducta sexual forma parte de una exploracin, curiosidad, deseo exaltado, rebelda o verdaderamente una opcin diferente. Los adolescentes que no se sienten cmodos con su orientacin sexual o que no saben cmo expresarla, pueden beneficiarse de recibir consejera. Pueden beneficiarse del apoyo y de la oportunidad de clarificar sus emociones. La terapia tambin puede ayudar al adolescente a hacer el ajuste a los problemas y conflictos que surjan en el mbito personal, escolar y familiar. La terapia dirigida especficamente a cambiar la orientacin homosexual no se recomienda y puede ser daina a un adolescente reacio/a. Puede crear mayor confusin y ansiedad al reforzar los pensamientos negativos y las emociones con las que el adolescente ya est luchando. La confusin sobre la orientacin sexual no es inusual en la poca de la adolescencia. En ste sentido, se sugiere que la consejera puede ser til en quienes estn indecisos sobre su orientacin sexual o en aquellos que estn inciertos acerca de cmo expresar su sexualidad".

RECOMENDACIONES MDICAS Muchos jvenes homo o bisexuales evitan los cuidados en salud o la discusin sobre su orientacin sexual por temor a quedar expuesto al resto. Lo central en este punto es asegurar la completa confidencialidad al adolescente. Uno de las claves del trabajo con estos adolescentes es NO

IDENTIFICARLOS como "gay" o "lesbianas", sino crear un ambiente

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confortable, de modo que ste logre acceder a los cuidados de salud necesarios mientras toma su tiempo para revelar su orientacin sexual. Al igual que sus pares heterosexuales, los adolescentes homo y bisexuales requieren apoyo en su educacin sexual. Entregar esta educacin a este grupo de pacientes es especialmente complejo para algunos profesionales de la salud. La consejera sobre enfermedades de transmisin sexual y su prevencin es el punto central. Con respecto a la planificacin familiar, muchos profesionales dejan de abordarla con sus pacientes homosexuales. Es necesario recordar sin embargo, que la "orientacin sexual" no es equivalente a la "conducta sexual", por tanto muchos adolescentes homosexuales pueden mantener contactos heterosexuales ocasionales y exponerse de esta manera, a un embarazo no planificado Con respecto a la salud mental de estos adolescentes, es necesario recordar que el grupo homosexual es especialmente vulnerable; vive una adolescencia compleja, son con frecuencia rechazados en el mbito parental, familiar y social; su autoestima se ve deteriorada con frecuencia y el aislamiento social es casi de regla.

REFERENCIAS BIBLIOGRFICAS Committee on adolescence. Homosexuality and adolescence. Pediatrics, October 1993; 92 La Orientacin Sexual y la Juventud: Los Hechos. Una Gua para Directores, Educadores y Personal Escolar.

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Remafedi, G. (1987). Male homosexuality: The adolescent perspective. Pediatrics, 79, 326-330. Garofalo, R, Wolf, R.C., Kessel, S., Palfrey, J., & Du Rant, R.H. (1998). The association between health risk behaviors and sexual orientation among a school-based sample of adolescents. Pediatrics, 101(5), 895-902. Cochran S, Mays V. Prevalence of mental disorder, psychological distress and mental health services use among lesbian, gay and bisexual adults in the United States. Journal of consulting and Clinical Psychology 71(1}):5361, 2003 Feb Telljohann, S. K., & Price, J. H. (1993). A qualitative examination of adolescent homosexuals' life experiences: Ramifications for secondary school personnel. Journal of Homosexuality, 22, 9-28. Policy Statement: Homosexuality and Adolescence, American Academy of Pediatrics, 1993.

INDICE LA HOMOSEXUALIDAD EN LA ADOLESCENCIA INTRODUCCION

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1. Cambio Orgnico...............................................................................2 2. Diagnstico de problemas de homosexualidad.................................3 3. Adolescencia y orientacin homosexual...........................................4 4. Causas...............................................................................................5 5. Identidad Sexual................................................................................8 6. Terapia...............................................................................................9 CONCLUSIONES RECOMENDACIONES MDICAS REFERENCIAS BIBLIOGRFICAS

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