CICLO ALIMENTO AYUNO

Manuel Concha Toledo 20130122

EL HGADO COMO DIRECTOR DEL TRNSITO EN EL METABOLISMO Despus de la alimentacin el hgado, antes que cualquier otro rgano recibe por va portal los nutrientes absorbidos en el intestino y elevados niveles de insulina secretada por el pncreas El hgado capta los carbohidratos (glucosa), lpidos ( A. grasos) y aminocidos, para metabolizarlos, almacenarlos o derivarlos a otros tejidos

EL HGADO COMO DIRECTOR DEL TRNSITO EN EL METABOLISMO El hgado no usa preferencialmente la oxidacin de la glucosa con fines energticos, antes prefiere oxidar los cidos grasos y usar los alfa cetocidos como fuente de energa El hgado regula la concentracin de varios metabolitos en la sangre

ROL DEL HGADO EN EL METABOLISMO DE LOS CARBOHIDRATOS

El hgado retiene el 60%(hasta los 2/3) de la glucosa que le llega por la va portal, despus de la alimentacin El hgado favorece la utilizacin de la glucosa a travs de las siguientes acciones:
1. 2. 3. 4. 5. 6.

Incrementa la fosforilacin de la glucosa Incrementa la sntesis de glucgeno Incrementa la va de las pentosas fosfato Incrementa la gliclisis Disminuye la gluconeognesis Aumenta la sntesis de acetil Co A para la formacin de colesterol y sales biliares

ROL DEL HGADO EN EL METABOLISMO DE LOS LPIDOS

1. Incrementa la sntesis de los

cidos grasos 2. Incrementa la sntesis de triglicridos 3. Sintetiza las VLDL para retirar el exceso de triglicridos sintetizados

ROL DEL HGADO EN EL METABOLISMO DE LOS AMINOCIDOS

1. Incrementa la degradacin de

los aminocidos
-Tiene una limitada capacidad para degradar aminocidos
ramificados, ya que ellos se metabolizan fundamentalmente en el msculo

2. Incrementa la sntesis proteica

- Slo cuando las vas anablicas estn saturadas se favorecen

las vas catablicas de los aminocidos

Metabolismo en el Msculo

METABOLISMO EN EL MSCULO ESQUELTICO EN REPOSO

1. El msculo en reposo consume cerca del 30%

de oxgeno del organismo; en tanto que el msculo en ejercicio consume cerca el 90% 2. METABOLISMO DE LOS CARBOHIDRATOS:
En el estado alimentario en el msculo se incrementa la captacin de glucosa y su oxidacin completa para cubrir sus necesidades energticas y tambin se incrementa la sntesis de glucgeno En el estado postabsortivo, son los cidos grasos y los cuerpos cetnicos quienes contribuyen ms a cubrir los requerimientos energticos del msculo en reposo

METABOLISMO EN EL MSCULO ESQUELTICO EN REPOSO

3. METABOLISMO DE LOS LPIDOS. Los cidos grasos liberados de los quilomicrones son de segunda importancia para cubrir las necesidades energticas del msculo en reposo en el estado bien alimentado. 4. METABOLISMO DE LOS AMINOCIDOS Aumento en la sntesis proteica Aumento en la captacin y metabolismo de los aminocidos ramificados

METABLISMO DEL MSCULO ESQUELTICO EN REPOSO Y EN ACTIVIDAD

El msculo esqueltico en reposo prefire como combustible a los cidos grasos; en tanto que cuando est en plena actividad prefiere a la glucosa Durante la alta actividad muscular, es la gliclisis anaerbica la que predomina y se producen grandes cantidades de lactato que por el ciclo de Cori regresan al msculo bajo la forma de glucosa Tambin en el msculo que desarrolla gran actividad se forman cantidades importantes de alanina , la cual por el ciclo de la alanina regresa al msculo como glucosa

Metabolismo en el Corazn

METABOLISMO EN EL MSCULO CARDIACO El msculo cardaco difiere del msculo esqueltico en 3 aspectos importantes: 1.- El corazn est permanentemente activo; en tanto que el msculo esqueltico lo hace intermitentemente cuando hay demanda 2.- El corazn tiene un metabolismo completamente aerbico ( rico en mitocondrias) 3.- El corazn tiene cantidades insignificantes de almacenamiento de glucosa y de lpidos

METABOLISMO ENERGTICO DEL CORAZN

El ATP que requiere el corazn para mantener su funcin contrctil deriva del metabolismo de la glucosa y cidos grasos La ventaja de la va glicoltica es que permite la sntesis de ATP sin necesidad de oxgeno; pero normalmente slo contribuye entre el 1 al 5% del total de ATP que genera el corazn

METABOLISMO ENERGTICO DEL CORAZN

Un 20 a 30% de la produccin de ATP se obtiene del ingreso del piruvato al ciclo de Krebs, previa formacin de acetil Co A La oxidacin completa de los cidos grasos constituye la mayor fuente de ATP para el corazn (del 60 al 80%) Los cidos grasos requieren ms oxgeno que lo que requiere la glucosa para producir la misma cantidad de ATP

VENA vena

FLUJO SANGUINEO NORMAL

ATP
GLUCOSA

arteria

ARTERIA

PIRUVATO
MITOCONDRIA

LACTATO

ACIDOS GRASOS

ACETIL CoA Ciclo de Krebs

O2
CO2

NADH

C.R.

ATP
MIOCARDIO

VENA vena

ISQUEMIA MIOCRDICA (20-60% DEL FLUJO NORMAL

GLUCGENO

arteria

ARTERIA

ATP
LACTATO

GLUCOSA

PIRUVATO CIDOS GRASOS

MITOCONDRIA

ACETIL CoA Ciclo de Krebs

O2
CO2

NADH

C.R.
ATP

MIOCARDIO

VENA vena

ISQUEMIA MIOCRDICA GLUCGENO SEVERA ATP GLUCOSA

LACTATO

arteria

ARTERIA

PIRUVATO

NO HAY FLUJO SANGUINEO

MITOCONDRIA

C.R.

MIOCARDIO

Metabolismo del Cerebro

METABOLISMO DEL CEREBRO

Slo representa el 2% del peso corporal y si embargo consume el 20% del oxgeno corporal En el estado alimentado el cerebro usa glucosa con exclusividad, como combustible (usa 140g/ da) Sintetiza cantidades insignificantes de glucgeno No utiliza cidos grasos para su metabolismo

METABOLISMO DEL CEREBRO

La mayor parte de la energa que genera la utiliza para mantener en potencial de membrana necesario para el metabolismo cerebral El consumo de glucosa y oxgeno lo mantiene an durante el sueo y durante el reposo El transportador de glucosa operativo en el cerebro es GLUT 3, quien tiene una Km muy baja para el carbohidrato

DIFERENCIAS EN EL METABOLISMO MUSCULAR Y CEREBRAL Los requerimientos energticos del msculo dependen de su nivel de actividad El msculo almacena normalmente glucgeno, que puede degradarlo con fines energticos cuando lo necesite El msculo utiliza glucosa, igual que el cerebro, pero tambin tiene la capacidad de oxidar cidos grasos que no la tiene el cerebro. Incluso degrada aminocidos

Metabolismo del Rin

METABOLISMO DEL RIN

El rin necesita energa para los procesos de excrecin y reabsorcin tubular Los productos de desecho solubles en el agua son excretados y el exceso de agua retirado de la sangre para mantener la osmolaridad Despus del hgado, los riones son muy importantes para realizar la gluconeognesis, por eso durante el ayuno los riones contribuyen con cantidades significativas de glucosa a la sangre

Metabolismo del Tejido Adiposo

METABOLISMO DEL TEJIDO ADIPOSO

El adipocito est especializado en el almacenamiento de triglicridos. Ellos almacenan del 50 al 70% de la energa total que tiene el organismo como reserva Los TG almacenados en el tejido adiposo son permanentemente sintetizados y degradados El exceso de glicerol de este tejido es exportado al hgado

METABOLISMO DEL TEJIDO ADIPOSO

METABOLISMO DE LOS CARBOHIDRATOS En el estado alimentario, hay gran captacin de glucosa por el tejido adiposo, por la accin de la insulina activando a GLUT 4 Incremento en la gliclisis Incremento en la va de las pentosas fosfato

METABOLISMO DEL TEJIDO ADIPOSO

METABOLISMO DE LOS LPIDOS Aumenta la sntesis de los cidos grasos, aunque esta no es tan importante Aumenta la sntesis de triglicridos Disminuye la degradacin de los triglicridos ya que la insulina inactiva a la lipasa sensible a hormonas

ADAPTACIONES METABLICAS EN DIFERENTES ESTADOS NUTRICIONALES

DISPOSICIN DE GLUCOSA, AMINOCIDOS Y LPIDOS EN EL ESTADO BIEN ALIMENTADO

PNCREAS (Clulas b)

INTESTINO
INSULINA

HGADO
Glucosa

Glucgeno

Glucosa
Aminocidos

Amino cidos

VENA PORTAL

Urea
Piruvato

CEREBRO

Sntesis proteica Lactato

VASOS LINFTICOS

Lpidos Sntesis Proteica

(todos los tejidos) CO2 + H2O VLDL

Lpidos

Quilomicrones Lactato

HEMATIES CO2 + H2O Glucgeno TEJIDO MUSCULAR

TEJIDO ADIPOSO

INTERRELACIONES METABLICAS DE LOS MAYORES TEJIDOS EN EL ESTADO DE AYUNO TEMPRANO

PNCREAS (Clulas a) INTESTINO GLUCAGON

Glucgeno

HIGADO

Glucosa
VENA PORTAL

CEREBRO

Lactato

Ciclo de Cori

VASOS LINFTICOS

HEMATIES
CO2 + H2O

Alanina

Lactato

Ciclo Alanina - Glucosa

Piruvato
TEJIDO MUSCULAR TEJIDO ADIPOSO

INTERRELACIONES METABLICAS DE LOS PRINCIPALES TEJIDOS DURANTE EL ESTADO DE AYUNO

PNCREAS (Clulas a)

HIGADO
Protena

INTESTINO

GLUCAGN

Aminocidos
VENA PORTAL

Glicerol Urea
CEREBRO

Glucosa
Lactato Alanina Glicerol Cuerpos
Cetnicos

Enterocitos

Alanina

VASOS LINFTICOS

Lactato
Alanina

cidos Grasos

CO2 + H2O

HEMATES

Glutamina
Protenas

Amino cidos

CO2 + H2O

TEJIDO ADIPOSO

TEJIDO MUSCULAR

Fase 40

II

III

IV

Glucosa usada g / h

30

EXGENA

20
GLUCONEOGNESIS

GLUCGENO

10

0
0 4 8 12 16 20 24 28 2 8 16 24 32 40

Horas

Das

Almacenamiento, movilizacin y uso de combustibles en distintos tejidos y en diferentes situaciones

FASES DE LA HOMEOSTASIS DE LA GLUCOSA EN HUMANOS

FASE
I

ORIGEN DE LA GLUCOSA SANGUINEA

TEJIDOS QUE USAN GLUCOSA

MAYOR COMBUSTIBLE DEL CEREBRO

Exgeno

Todos

Glucosa

II 4-16 hIII 16-30 h

Glucgeno Gluconeognesis heptica

Gluconeognesis heptica Glucgeno Gluconeognesis heptica y Renal Gluconeognesis heptica y Renal

Todos, excepto el hgado Msculo y Tejido adiposo en pequea proporcin

Todos, excepto el hgado Msculo y Tejido adiposo en cantidades intermedias entre II y IV

Glucosa

Glucosa

IV 30h a 24 dias V 24 dias a 40m das

Cerebro, hemates, mdula Glucosa renal y pequeas cantidades Cuerpos cetnicos por el msculo. Cerebro y en proporcin disminuida por hemates y mdula renal Cuerpos cetnicos Glucosa

PERFILES METABLICOS DE LOS RGANOS MS IMPORTANTES

EL CICLO DE CORI

EL CICLO DE LA ALANINA

RESERVA ENERGTICA EFECTIVA EN UN HOMBRE ALIMENTADO DE 70 KG DE PC

RGANO Msculo Hgado T. Adiposo Cerebro Sangre TOTAL
CARBOHIDRATOS (Glucgeno o glucosa) Kcal

LPIDOS (Triglicridos) Kcal

PROTENAS (Movilizables) Kcal.

1200 400 80 8 60 1748

450 450 135000 0 45 135 945

24000 400 40 0 0 24400

CONCENTRACIONES HORMONALES Y DE ALGUNOS INTERMEDIARIOS METABLICOS EN LA SANGRE EN EL AYUNO

HORMONAS O METABOLITOS Insulina ( uU/ml) ALIMENTADO 12 HRS. DE AYUNO 3 DAS 35 DAS

40

15

Glucagon ( ng/ml)
Rel Ins/Gluc Glucosa ( mg%) A. Grasos (mM) Acetoacetato (mM) OH butrico (mM)

80
0.5 109 0.14 0.04

100
0.15 85 0.60 0.05

150
0.053 68 1.20 0.4

120
0.05 65 1.40 1.30

0.03

0.10

1,4

6.0

CANTIDAD DE COMBUSTIBLE FORMADO O CONSUMIDO DURANTE EL AYUNO (g/24h) 3 DAS CEREBRO

Glucosa consumida Cuerpos cetnicos consumidos 100 50 40 100

40 DAS

MSCULO
Protenas degradadas

75

75

TEJIDO ADIPOSO
Liplisis

180

180

Rol Metablico- Malonil CoA

TODOS LOS TEJIDOS

MSCULO ESQUELTICO

AMP seal intracelular AMP acoplada a kinasa controla absorcin y metabolismo de AG Activador de movilizacin de glucgeno (metabolismo del azcar)

Control del Metabolismo de los carbohidratos hepticos

Protein kinasa activada (AMPK)

Transporte de cidos grasos (acilCoA) al interior de la Mitocondria

Acetil CoA es central en el Metabolismo Energtico!

Regulacin del apetito

Secrecin modulada por insulina

Viaja unida a protenas

En hipotlamo activa seales para reducir apetito Se elimina por va renal

En msculo e hgado aumentan la oxidacin de AG libres y disminuyen la lipognesis

Producida en estmago e intestino

Est aumentada en el ayuno (valor mximo antes de comer)

Aumenta la utilizacin de HC, aumenta lipognesis, incrementa peso (obesidad)

Estimula la motilidad y acidez gstrica

Producida en estmago e intestino

Se encuentra en ileon terminal,colon y recto

En sus extremos tienen residuos de Tyr el cual bloquea secrecin gstrica y pancretica

Niveles altos de NPY, se producen por abundante ingesta de comida y baja actividad fsica

En el hipotlamo, estimula liberacin de CRH que tambin disminuye el apetito y aumenta gasto energtico

Colecistocinina Se libera cuando llega grasa al duodeno, acta sobre hipotlamo reduciendo la ingesta de alimentos

La orexina incrementa el ansia por la comida, e interacta con sustancias que promueven su produccin (hormona concentradora de melanina (MCH)