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Unidad IV Sistema Cardiovascular Lquidos Corporales (lquidos, sangre y linfa)

Dr. Leonardo Ramrez Zambrano


Universidad de Los Andes Medicina - Ctedra de Fisiologa Tchira - Venezuela

SANGRE
Descrita por William Harvey en Europa, S. XVII. Es ms densa y viscosa que el agua. Temperatura de la sangre: 38C. pH: 7,35 a 7,45 Representa el 8% del peso corporal. Volemia: 5-6 L en H; 4-5 L en M.

SANGRE
FUNCIONES PRINCIPALES:
Transporte de gases respiratorios. Transporte de molculas nutritivas. Transporte de desechos metablicos. Transporte de hormonas.

SANGRE
Otras funciones:

Reguladoras
Hormonal y pH

Temperatura
Proteccin Inmunidad Coagulacin

Protenas transportadoras importantes del plasma


Albmina
Apolipoproteinas Ac. Grasos, bilirrubina, drogas.

Haptoglobina
Hemopexina

TGC, fosfolipidos y colesterol.


Hemoglobina plasmatica de eritrocitos lisados Heme de la Hemoglobina Hierro Cobre Cortisol Vitamina B12

Transferrina Ceruloplasmina Transcortina Transcobalamina

ORIGEN DE LAS CLULAS SANGUNEAS

HEMATOPOYESIS ERITROPOYESIS eritrocitos LEUCOPOYESIS leucocitos Formacin de Formacin de

FETOS TRAS EL NACIMIENTO

Hgado y Bazo Mdula sea

Tejidos linfticos

Eritropoyetina
Trombopoyetina Citocinas

FUNCIONES DE LOS COMPONENTES DE LA SANGRE

Defensinas, Radicales Libres Mieloperoxidasas

Histamina

Tisular

Fe

PLAQUETAS
No tienen ncleo. Miden 2 a 4 micras de dimetro.

Vida media de 4 a 10 das.


La membrana tiene receptores: Colgeno ADP Factor de Von Willebarnd

Fibringeno.
El citoplasma contiene: Factor de crecimiento derivado de plaquetas y ADP. Tromboxano A2 (Derivado del cido Araquidnico).

Aglutininas
Receptores Universales Donadores Universales

Rh +

Rh -

Prueba cruzada en el Lab

HEMOSTASIA
Es el proceso de formacin de cogulos en las paredes de los vasos sanguneos daados y la prevencin de la prdida sangunea al mismo tiempo que mantiene la sangre en estado lquido dentro del sistema vascular.

TRIADA DE LA COAGULACIN

PLAQUETAS

HEMOSTASIA

1.- Adhesin
2.- Activacin 3.- Agregacin

Reacciones hemostticas

FACTORES DE LA COAGULACIN

VIA INTRINSECA Y EXTRINSECA DE LA COAGULACIN

K K K
Antitrombina III

HEMOSTASIA

1.- Adhesin
2.- Activacin 3.- Agregacin

VIA INTRINSECA Y EXTRINSECA DE LA COAGULACIN

K K K
Antitrombina III

Anticoagulantes: Heparina no fraccionada Heparina Bajo Peso Molec

Warfarina Sdica
Hirudina

El trombo es una estructura dinmica

TROMBOGNESIS ARTERIAL

Embolo
Trombo

Fibrinolisis

Equilibrio Coagulacin Anticoagulacin


Tromboxano A2: Coagulante. Prostaciclina: Anticoagulante. Antitrombina III: Anticoagulante inhibiendo factores IX, X, XI y XII. Trombomodulina: Anticoagulante producido en el endotelio (Inhibe la trombina). Protenas C y S: Interactan con la trombomodulina. Plasmina: Fibrinoltico. (Precursor: Plasmingeno)(t-PA: Activador del plasmingeno).

Trastornos de la coagulacin: hereditarios y adquiridos

Trombolticos: Estreptokinasa

SISTEMA LINFTICO

SISTEMA LINFATICO

ORIGEN Y DENSIDAD DE LA LINFA


Origen Contenido Protenico (g/100 ml)

Plexos Coroideos Cuerpo Ciliar Msculo Esqueltico Piel Pulmn Tubo Digestivo Corazn Hgado

0 0 2 2 4 4.1 4.4 6.2

SISTEMA LINFTICO
FUNCIONES PRINCIPALES:
Transporte de lquido intersticial de nuevo a la sangre (linfa). Transporte de grasa absorbida en el intestino con destino a la sangre. Contribucin a la defensa contra patgenos (linfocitos).

TIMO

GANGLIO LINFTICO

BAZO

ELEFANTIASIS

DISCUSIN

Unidad IV Sistema cardiovascular Corazn y Vasos Sanguneos

Dr. Leonardo Ramrez Zambrano


Universidad de Los Andes Medicina - Ctedra de Fisiologa Tchira - Venezuela

APARATO CIRCULATORIO
Transporte de nutrientes, agua, oxgeno y desechos. Intervienen en la regulacin de la temperatura corporal, conducen una cantidad de hormonas o mensajeros qumicos y potentes defensas contra las enfermedades. Conformado por El Corazn, Vasos Sanguneos y Linfticos. Circulacin Mayor y Menor.

Transporte de nutrientes, agua, oxgeno y desechos. Intervienen en la regulacin de la temperatura corporal, conducen una asombrosa cantidad de hormonas, o mensajeros qumicos, y potentes defensas contra las enfermedades. Conformado por El Corazn, Vasos Sanguneos y Linfticos. Circulacin Mayor y Menor.

APARATO CIRCULATORIO
La longitud total de los vasos sanguneos es de 100.000 Kms. El Corazn bombea 9.500 litros de sangre cada da. El tamao del Corazn depende del tamao del cuerpo.

ESTRUCTURA DE LOS VASOS SANGUINEOS

ESTRUCTURA DE LOS VASOS SANGUINEOS

EL CORAZN

UBICACIN DEL CORAZN

EL CORAZN

EL CORAZN HUMANO

SISTEMA CONDUCCION

Nodo Sinusal

Nodo AV

Haz de His RI HH

RD HH Fibras Purkinje

Clula en estado de reposo

Na+
K+ K+ K+ Na+

Na+

Na+

5 Fases

Potencial de Accin de la Clula Cardaca

Potencial de Accin 5 Fases de la Clula Cardaca


Fase 0
Despolarizacin Rpida con influjo del ion sodio al interior de la clula.

Potencial de Accin 5 Fases de la Clula Cardaca


Fase 0
Despolarizacin Rpida con influjo del ion sodio al interior de la clula.

Fase 1
Repolarizacin precoz con salida transitoria de Potasio.

Potencial de Accin 5 Fases de la Clula Cardaca


Fase 0
Despolarizacin Rpida con influjo del ion sodio al interior de la clula.

Fase 1
Repolarizacin precoz con salida transitoria de Potasio.

Fase 2
Fase de Meseta: Influjo continuado de sodio y calcio.

Potencial de Accin 5 Fases de la Clula Cardaca


Fase 0
Despolarizacin Rpida con influjo del ion sodio al interior de la clula.

Fase 1
Repolarizacin precoz con salida transitoria de Potasio.

Fase 2
Fase de Meseta: Influjo continuado de sodio y calcio.

Fase 3
Repolarizacin: Salida de Potasio.

Potencial de Accin 5 Fases de la Clula Cardaca


Fase 0
Despolarizacin Rpida con influjo del ion sodio al interior de la clula.

Fase 1
Repolarizacin precoz con salida transitoria de Potasio.

Fase 2
Fase de Meseta: Influjo continuado de sodio y calcio.

Fase 3
Repolarizacin: Salida de Potasio.

Fase 4
Estado de reposo

CONCLUSIONES PRELIMINARES
El Sodio o el calcio intervienen en la despolarizacin. El potasio es fundamental en la repolarizacin. El potencial de accin puede ser ms largo o corto.

Ritmo Sinusal Normal

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Formacin del Impulso en el NS

Despolarizacin Auricular

Retraso en el NAV

Conduccin por las ramas del HH

Conduccin por las Fibras His-P

Despolarizacin Ventricular

Fase de Meseta de la Repolarizacin

Repolarizacin (Fase 3)

GASTO CARDIACO Y PRESIN ARTERIAL

Dr. Leonardo Ramrez Zambrano


Universidad de Los Andes Medicina - Ctedra de Fisiologa Tchira - Venezuela

FACTORES QUE INFLUYEN EN LA FUNCIN VENTRICULAR

PRECARGA POSTCARGA ESTADO INOTRPICO FRECUENCIA CARDIACA

PRECARGA

Ley del Corazn de Starling

POSTCARGA

Efectos del aumento de presin arterial

EFECTO INOTRPICO + -

EFECTO DE LA FC

EFECTO DE LA FC

EFECTOS COMBINADOS

Factores que pueden desplazar la curva de volumen minuto cardiaco


HACIA ARRIBA HACIA ABAJO

Disminucin de la Postcarga Aumento del estado inotrpico Aumento de FC Hipertrofia Cardiaca Respiracin con presin negativa

Aumento de la Postcarga Disminucin del estado inotrpico Reduccin de la FC Liquido Pericardico Respiracin con Presin Positiva

PRECARGA

Ley del Corazn de Starling

Factores que afectan la precarga


Postura Volumen sanguneo Tono Venoso Intrnseco Tono Simptico en las venas y drogas Contraccin auricular Actividad muscular Presin intrapleural Presin intrapericardica

EFECTO INOTRPICO + -

Factores que influyen en el estado inotrpico del miocardio


Estimulacin nerviosa adrenrgica refleja Tono vagal Catecolaminas circulatorias Relacin fuerza-frecuencia (FC y potenciacin postextrasistlica) Niveles de calcio srico. Estados patolgicos Drogas inotrpicas

PRESIN ARTERIAL
PA = GC x Resistencia Perifrica

GC = FC x Volumen Ltido

REGULACIN DE LA PRESIN ARTERIAL

Dr. Leonardo Ramrez Zambrano


Universidad de Los Andes Medicina - Ctedra de Fisiologa Tchira - Venezuela