TERMINOLOGA QUIRRGICA Y MANEJO NUTRICIONAL POST OPERATORIO EN CIRUGA GASTROINTESTINAL.

Dr. Rafael Herrera Snchez Jefe del Departamento de Ciruga Hospital Nacional Zacamil

 CIRUGAS ELECTIVAS:
Extraccin de cataratas Osteosntesis Escisin de pterigin Colecistectomas Cura de hernias Vrices Otras

 CIRUGAS DE EMERGENCIA
Apendicectomas Laparotomas exploradoras Colecistectomas Lavados quirrgicos de fracturas Drenaje de abscesos Cura de hernias Otros

 TOMA

ECTOMA

OSTOMA

GALAXIA

ANDRMEDA

 TRMINO TERMINAL TRMINO LATERAL LTERO LATERAL LTERO TERMINAL

T-T T-L L-L L-T

HEMICOLECTOMA DERECHA

URANO

URANO

 Longitud de la reseccin Sitio de la reseccin Integridad y adaptacin del intestino remanente Efectos secundarios de la reseccin en otros rganos

 25%

POCA IMPORTANCIA

50% MALABSORCIN MODERADA

75%

MALABSORCIN SEVERA

 YEYUNO: malabsorcin de lactosa.

ILEON: metablicamente ms importante que el yeyuno.

 Tiempo de trnsito intestinal acelerado. Menor tiempo de contacto entre nutrientes, secreciones digestivas. Menor superficie de absorcin. Mayor de 25 cm: malabsorcin de sales biliares, diarrea . Mayor de 50 cm: malabsorcin de B12. Mayor de 100 cm: deplecin de sales

 Disminucin del trnsito intestinal. Colonizacin bacteriana retrgrada. Desconjugacin de sales biliares. Descomposicin del complejo vitamina B12 - factor intrnseco.

 Aumento de las prdidas de sodio y agua. Tiempo de trnsito disminuido.

Vaciado gstrico rpido de lquidos

 Cambios morfolgicos.

Cambios funcionales.

 Aumento de la profundidad de las criptas. Aumento de la altura de las vellosidades. Dilatacin y elongacin del intestino remanente.

 Prolongacin del tiempo de trnsito.

Aumento de la absorcin de nutrientes.

 Hipersecresin gstrica. Clculos biliares. Mayor absorcin colnica de oxalato, mayor excrecin renal, mayor propensin a clculos renales de oxalato.

Dieta hipograsa. Dieta alta en carbohidratos. Agregar TCM. Dieta baja en oxalatos. Vit. B 12 y vit. liposolubles. Calcio, magnesio, zinc. Drogas antidiarreicas. Alimentacin parenteral suplementaria

CADA PACIENTE DEBE SER VISTO COMO PERSONA INDIVIDUAL CON SU PROPIA ENFERMEDAD Y NO COMO UN CASO

NEBULOSA HELIX NEBULOSA HLIX

GRACIAS