Академический Документы
Профессиональный Документы
Культура Документы
RECUERDO ANATMICO
C2 C3
C4
C5 C6 C7
En la regin cervical, pueden estar presente mielopata cervical y ataxia ( por compresin del tracto espinoce _ rebelar ). En el 5 % la estenosis lumbar y cervical son sintomticas simultneamente.
ESPONDILOSIS CERVICAL
Estenosis espinal congnita ( el canal cervical superficial ). Degeneracin del disco intervertebral. Hipertrofia cualquiera de siguientes : de los
ESPOLN OSTEOFTICO ( DISCO DURO ) Y/O PROTRUSIN DEL MATERIAL DEL DISCO INTERVERTEBRAL ( DISCO BLANDO )
LMINA. DURA. LIGAMENTOS: Incluye la osificacin del ligamento longitudinal post. Puede ser segmentado o difuso. Con frecuencia adherido a la dura.
imon Carette, M.D., M.Phil., and Michael G. Fehlings, M.D., Ph.D. Cervical Radiculopathy n engl j med 353;4 www.nejm.org july 28, 2005
Axial computerized tomography scan showing ventral osteophytes pressing into the spinal canal.
Dynamic mechanical factors in cervical spondylotic myelopathy. (Left) During flexion, the spinal cord is stretched over ventral osteophytic ridges (Right) During extension, the ligamentum flavum may buckle into the spinal cord reducing space for the cord.
Sagittal magnetic resonance imaging showing narrowing of the spinal canal as a result of anterior herniated discs/osteophytes (left) and posterior buckling of hypertrophied ligamentum flavum (right). [corrected]
Postoperative magnetic resonance imaging of patient in Figure ANTERIOR showing adequate decompression of the spinal cord after multilevel posterior laminectomy. [corrected]
PROBLEMAS CLNICOS
Dolencia radicular
Mielopata
( CSM )
Se ve en casi todos los pacientes con estrechez 30 % del rea de seccin transversal del canal.
FISIOPATOLOGA
y/0
MIELOPATA
FISIOPATOLOGA
Patolgicamente hay : Degeneracin de la sustancia gris en el nivel de la compresin.
CLNICA
DOLOR CERVICAL
Son poco comumes en caso de mielopata
SIGNOS MECNICOS
CLNICA
En la mayor parte de los casos la incapacidad es moderada y el pronstico para stos es bueno.
%
59 41 87 54 13 41 39 33 21 15 31 21 18 10 10 13 13
CLNICA
41 13 8
CLNICA
54 49 26
SNDROMES
El grupo de sntomas han sido descritos dentro de stos 5 sndromes clnicos :
1.2.3.4.5.-
de lesin transversa. del sistema motor. cordn central. de Brown Squard. cordonal y braquialgia.
DX. DIFERENCIAL
Alguno de stos puede ser demostrado RADIOGRFICAMENTE. La espondilosis cervical asintomtica es muy comn, y en aprox. 12 % de casos de CSM atribuido a espondilosis son ms tarde hallados que son debidos a otro proceso de afectacin que incluye :
CLNICA
Puede imitar sndrome del sistema motor.
TRADA
Atrofia y debilidad de mano y antebrazo ( tempranamente ). Moderada espasticidad extremidad inferior. Difusa hiperreflexia
EVALUACIN
TRATAMIENTO
TRATAMIENTO
TRATAMIENTO
INDICACIONES Qx.
Un paciente con mielopata actual que est ya establecida , y tiene presente por un tiempo de duracin no conocida sin sugestin de progresin puede no derivar algn beneficio de la ciruga
TRATAMIENTO
INDICACIONES Qx.
Son principalmente : Pacientes con mielopata progresiva que pueden ser neurolgicamente estabilizados con ciruga. Pacientes con dolor, el sndrome cordonal y braquialgia ( quienes frecuentemente tienen alivio con alivio del dolor con descompresin Qx.
TRATAMIENTO