Universidad del Valle Escuela de Rehabilitacin Humana Programa de Fisioterapia

Unidad Osteomuscular I Mara Fernanda Medina O. Cd. 1040220

DERRAME SINOVIAL
En condiciones normales existe una pequea cantidad de lquido en el espacio articular que es producido por la membrana sinovial y sirve para nutrir el cartlago y actuar como lubricante con el objeto de disminuir el roce en la articulacin y su desgaste. Cuando la acumulacin de liquido es excesiva se produce un derrame articular, el cual provoca dolor y limitacin de la movilidad. Este debe diferenciarse de la hinchazn o del edema originado fuera de la articulacin que suele ser ms localizado, es de menos gravedad y puede estar causado por pequeos traumas, bursitis u otras causas. En el caso de un traumatismo o ante un estrs mantenido en el tiempo, el mecanismo normal de produccin y absorcin de este lquido se altera. La produccin es mucho mayor y no se reabsorbe normalmente. Entonces va ocupando gran parte del espacio articular. El derrame articular aparece principalmente en las rodillas, y ocasionalmente en la cadera, aunque cualquier articulacin es susceptible de derrame. El derrame coexiste a menudo con la tumefaccin, y no siempre es fcil de distinguir, ya que no es perceptible hasta que alcanza cierta cantidad, y esto es solamente aplicable a las articulaciones superficiales accesibles a la exploracin directa LA EXISTENCIA DE DERRAME NO ES UNA ENFERMEDAD EN SI MISMA SINO UN SNTOMA QUE PUEDE TENER MUCHOS ORGENES.

CAUSAS
En el derrame articular, lo que ocurre es que ante un traumatismo o ante un estrs mantenido en el tiempo, el mecanismo normal de produccin y absorcin de este lquido se altera. La produccin es mucho mayor y no se reabsorbe normalmente. Entonces va ocupando gran parte del espacio articular. Las causas se dividen en dos grupos, traumticas y no traumticas. Los derrames de origen traumtico pueden deberse a fracturas intraarticulares, luxacin de rtula (en el caso de derrame articular en rodilla) o rotura de menisco,

aunque puede existir derrame como nica manifestacin tras un trauma sobre la articulacin, desprendimiento de un fragmento de hueso o cartlago y una fisura sea. Estos derrames de origen traumtico tambin pueden estar asociados a lesin de alguno de los ligamentos que estabilizan la articulacin, producto de un esguince que junto a las lesiones meniscales son las causas ms comunes. Los esguinces se caracterizan por generar mayor derrame. Una lesin meniscal puede incluso no producir derrame. Las personas que han sufrido traumatismos frecuentemente sobre la misma articulacin tienen siempre cierto grado de derrame. Los derrames de origen no traumtico pueden ser la consecuencia de enfermedades autoinmunes que causan inflamacin de los tejidos de las articulaciones como en el caso de la artritis reumatoide , la artrosis. Tambin pueden ser producto de las enfermedades infecciosas que afecten a las articulaciones, adems de la gota, los tumores seos benignos o malignos, las condromalacias y en general las lesiones cartilaginosas. Los afectados por derrames articulares no traumticos suelen ser pacientes con un historial largo de dolor adems de presentar inestabilidad y atrofia muscular asociada. Despus de una ciruga en la que se compromete a la articulacin (como en una ciruga de rodilla) tambin queda un derrame, aunque en este caso la reabsorcin del lquido suele ser ms rpida. Una intervencin quirrgica supone siempre un estrs para la articulacin y por ende responde con este derrame como mecanismo defensivo.

FACTORES DE RIESGO
Los deportistas, nios y adolescentes que practiquen algn tipo de deporte o ejercicio sin la proteccin adecuada, son los ms propensos a sufrir este tipo de lesiones. Las personas que padecen de reumatismo inflamatorio. Personas que han sido sometidas a cirugas que implican a las articulaciones.

SNTOMAS
Se evidencia inflamacin adems de dolor y sensacin de inestabilidad. En el caso de un derrame articular en la rodilla, como hay mucho lquido la patela se separa de su posicin habitual y queda como flotando. De hecho el signo del rebote rotuliano es el examen fsico de eleccin para evaluar la cuanta del derrame.

TRATAMIENTO
La presencia de derrame puede obligar, dependiendo de la cantidad existente, a realizar una puncin para evacuarlo que se llama artrocentesis y tiene la doble finalidad de aliviar la tensin y obtener una muestra del lquido para analizarla en el laboratorio. Las medidas caseras que ayudan mucho ante esta situacin es el manejo RICE. Es decir reposo, hielo, compresin y elevacin.

BIBLIOGRAFA
SEMIOLOGA DE LAS ENFERMEDADES REUMTICAS, J. Carbonelli Abell, Editorial Panamericana, Madrid 2006 QUE HACER CUANDO TENEMOS LIQUIDO EN LA RODILLA http://www.guioteca.com/kinesiologia/que-hacer-cuando-tenemos-liquido-en-larodilla/ DERRAME ARTICULAR http://familia.elantivirus.com/1/5_articulo_1972.htm DERRAME ARTICULAR http://guiamedica.com/derrame-articular PATOLOGA HUMANA BSICA APLICADA A REHABILITACIN, C. Mndez Sarmiento, C. H: Camargo Mila, Centro editorial Universidad del Rosario, Bogot 2002