MP Microbiologia Bacteriologia

INSTITUTO NACIONAL DE ENFERMEDADES RESPIRATORIAS ISMAEL COSO VILLEGAS
MANUAL DE PROCEDIMIENTOS DEL LABORATORIO DE MICROBIOLOGA CLNICA
ENERO, 2009
MANUAL DE PROCEDIMIENTOS INSTITUTO NACIONAL DE ENFERMEDADES RESPIRATORIAS ISMAEL COSO VILLEGAS NDICE
Cdigo: NCDPR 055 Rev. 1 Hoja:1 De: 54
HOJA INTRODUCCIN I. OBJETIVO DEL MANUAL II. MARCO JURDICO III. PROCEDIMIENTOS 1. 2. 3. 4. PROGRAMACIN DE CITAS RECOLECCIN DE MUESTRAS REGISTRO DE MUESTRAS RECEPCIN DE MUESTRAS DE LA UNIDAD DE ATENCION E INVESTIGACION DE URGENCIAS RESPIRATORIAS 5. 6. RECEPCIN DE MUESTRAS DE PABELLON ENTREGA DE RESULTADOS 42 50 2 3 4 12 12 20 27 35
Elabor: Nombre Cargopuesto Firma Fecha

09/ENERO/2009 DR. FRANCISCO QUIONES FALCONI JEFE DEL LABORATORIO DE MICROBIOLOGA CLNICA
CONTROL DE EMISIN Revis:

DR. RAL PEUELAS BALDENEBRO JEFE DEL DEPARTAMENTO DE PLANEACIN C. MAYRA SOFA HERNNDEZ LPEZ ADSCRITA AL DEPARTAMENTO DE PLANEACIN
Autoriz:
DR. EDGAR V. MONDRAGN ARMIJO DIRECTOR MDICO
09/ENERO/2009
09/ENERO/2009
MANUAL DE PROCEDIMIENTOS INSTITUTO NACIONAL DE ENFERMEDADES RESPIRATORIAS ISMAEL COSO VILLEGAS INTRODUCCIN
El presente Manual menciona detalladamente la(s) de forma(s) de ejecutar las actividades, normas y Polticas de operacin del laboratorio; presenta adems los formatos a utilizar.
La integracin de este documento ha sido lograda con la colaboracin del laboratorio en cuestin y Sancionado por la unidad de Planeacin.
Es recomendable la actualizacin peridica de este manual con apego a los lineamientos que dicten las jerarquas superiores, a las necesidades de los Servicios usuarios y a las sugerencias que proporcionen ambas partes.


Autoriz:
09/ENERO/2009
09/ENERO/2009
MANUAL DE PROCEDIMIENTOS INSTITUTO NACIONAL DE ENFERMEDADES RESPIRATORIAS ISMAEL COSO VILLEGAS I. OBJETIVO DEL MANUAL
Practicar a pacientes Anlisis Clnicos y de Microbiologa que les hayan sido requeridos por el Instituto en forma sistematizada y fluida producto de interpretaciones y evaluacin de reacciones bioqumicas


Autoriz:
09/ENERO/2009
09/ENERO/2009
MANUAL DE PROCEDIMIENTOS INSTITUTO NACIONAL DE ENFERMEDADES RESPIRATORIAS ISMAEL COSO VILLEGAS II. MARCO JURDICO Constitucin Poltica de los Estados Unidos Mexicanos. D.O.F. 07-IV-06
LEYES
Ley Orgnica de la Administracin Pblica Federal D.O.F. 02-VI-2006
Ley Federal del Trabajo D.O.F. 17-I-06
Ley Federal de las Entidades Paraestatales. D.O.F. 21-VIII-06
Ley de los Institutos Nacionales de Salud D.O.F. 26-V-06 Ref. 22-VI-06
Ley Federal de Responsabilidades Administrativas de los Servidores Pblicos. D.O.F. 21-VIII-06
Ley Federal de Presupuesto y Responsabilidad Hacendara D.O.F. 03-05-06
Ley Federal de Transparencia y Acceso a la Informacin Pblica Gubernamental D.O.F. 06-06-2006 CONTROL DE EMISIN Revis:

Autoriz:
09/ENERO/2009
09/ENERO/2009
MANUAL DE PROCEDIMIENTOS INSTITUTO NACIONAL DE ENFERMEDADES RESPIRATORIAS ISMAEL COSO VILLEGAS Ley General de Salud. D.O.F. 19-IX-2006
Ley Federal de los Trabajadores al Servicio del Estado Reglamentaria del apartado B del Artculo 123 Constitucional D.O.F. 03-V-06
Ley de Informacin, Estadstica y Geografa D.O.F. 27-12-2006
Ley de Amparo, Reglamentaria de los artculos 103 y 107 de la Constitucin Poltica de los Estados Unidos Mexicanos D.O.F. 24-IV-06
Ley Federal para la Administracin y Enajenacin de Bienes del Sector Pblico D.O.F. 23-II-05
Ley de Planeacin D.O.F. 13-VI-06
REGLAMENTOS
Reglamento de la Secretaria de Salud D.O.F. 12-I-04


Autoriz:
09/ENERO/2009
09/ENERO/2009
MANUAL DE PROCEDIMIENTOS INSTITUTO NACIONAL DE ENFERMEDADES RESPIRATORIAS ISMAEL COSO VILLEGAS
Reglamento de la Ley Federal de Presupuesto y Responsabilidad Hacendara D.O.F. 28-VI-06.
Reglamento de la Ley General de Salud en Materia de Prestacin de Servicios de Atencin Mdica. D.O.F. 14-V-1986
Reglamento de la Ley General de Salud en Materia de Investigacin para la Salud. D.O.F. 16-I-1987.
Reglamento de la ley General de salud en material de Prestacin de servicios de atencin mdica D.O.F. 14-V-1986
Reglamento de la Ley General de Salud en Materia de Investigacin de Salud D.O.F. 6-1-1987
Reglamento de la Ley Federal de Entidades Paraestatales D.O.F. 26-I-1990, Ref. D.O.F. 7-IV-1995
Reglamento para la Proteccin de los No Fumadores en el Distrito Federal. D.O. 6-VIII-1990.
Reglamento Interior de la Secretara de Salud. D.O.F. 6-VIII-1997, Ref. D.O.F. 4-VIII-1999 CONTROL DE EMISIN Revis:

Autoriz:
09/ENERO/2009
09/ENERO/2009
Reglamento de Insumos para la Salud. D.O. 4-II-1998
Reglamento de Procedimientos para la Atencin de Quejas de la Comisin Nacional de Arbitraje Mdico. D.O.F. 29-IV-1999
Reglamento de Control Sanitario de Productos y Servicios. D.O.F. 9-VIII-1999
Reglamento sobre consumo de tabaco. D.O.F. 27-VII-01
Reglamento General de Seguridad e Higiene en el Trabajo. D.O.F 5-V-1978


Autoriz:
09/ENERO/2009
09/ENERO/2009
DECRETOS
Decreto del Instituto Nacional de Enfermedades Respiratorias. D.O.F. 4-VIII-1988
Decreto por el que se da a conocer en forma oficial el nombre del Instituto Nacional de Enfermedades Respiratorias Ismael Coso Villegas. D.O.F. 22-VI-2006
PROGRAMAS
Plan Nacional de Desarrollo 2007-2012 Programa de Reforma del Sector Salud 1995-2000
ACUERDOS DEL EJECUTIVO FEDERAL
Acuerdo por el que se dispone que el Archivo General de la Nacin ser la entidad central y de consulta del Ejecutivo Federal en el manejo de los archivos administrativos e histricos de la Administracin Pblica Federal. D.O.F. 14-VIII-1978
Acuerdo nmero 71 por el que se crea el Sistema de Capacitacin y Desarrollo del Sector Salud. D.O.F. 20-IV-1987


Autoriz:
09/ENERO/2009
09/ENERO/2009
CODIGOS
Cdigo civil para el Distrito Federal en materia comn y para toda la Repblica en materia federal. D.O.F. 26-V-1928 y sus reformas.
Cdigo Federal de Procedimientos Civiles. D.O.F. 24-II-1943
NORMAS OFICIALES
Norma Oficial Mexicana NOM-168-SSA1-1998 del expediente clnico. D.O.F. 14-IX-1999
Norma Oficial Mexicana NOM-019-SCFI-1993. Seguridad de equipo de procesamiento de datos. D.O.F. 20-X-1993
Norma Oficial Mexicana NOM-017-STPS-1993, Relativa al equipo de proteccin personal para los trabajadores en los centros de trabajo. D.O.F. 24-V-1994 y sus reformas
Norma Oficial Mexicana NOM-002-STPS-1994 relativa a las condiciones de seguridad para la prevencin y proteccin contra incendio en los centros de trabajo. D.O.F. 20-VII-1994 y su aclaracin CONTROL DE EMISIN Revis:

Autoriz:
09/ENERO/2009
09/ENERO/2009
Norma Oficial Mexicana NOM-019-SCFI-1994 Seguridad de equipo de procesamiento de datos. D.O.F.27-III y su aclaracin.
NORMA
Oficial
Mexicana
NOM-087-ECOL-SSA1-2002,
Proteccin
ambiental-Salud
ambiental-Residuos peligrosos biolgicoinfecciosos-Clasificacin y especificaciones de manejo. (DOF 17 de febrero de 2003)
Proyecto de Norma Oficial Mexicana PROY-NOM-040-SSA2-2003 en materia de informacin en salud D.O.F. 04-03-2004
NORMA Oficial Mexicana NOM-166-SSA1-1997, Para la organizacin y funcionamiento de los laboratorios clnicos. D.O.F. 13-I-2000
OTRAS DISPOSICIONES ADMINISTRATIVAS
Oficio circular que fija las normas a que se sujetar la administracin de los bienes muebles y el manejo de almacenes. D.O.F. 21-VI-1988


Autoriz:
09/ENERO/2009
09/ENERO/2009
LINEAMIENTOS
Lineamientos Generales para la organizacin y conservacin de archivos de las dependencias y entidades de la Administracin Pblica Federal. D.O.F. 20-02-2004
Lineamientos Generales para la clasificacin y desclasificacin de la informacin de las dependencias y entidades de la Administracin Pblica Federal. D.O.F. 18-08-2003
Estatuto Orgnico del Instituto Nacional de Enfermedades Respiratorias Ismael Coso Villegas


Autoriz:
09/ENERO/2009
09/ENERO/2009
MANUAL DE PROCEDIMIENTOS Microbiologa Clnica 1. Procedimiento para la programacin de citas
Cdigo: NCDPR 055 Rev. 1 Hoja: 12 De: 54
1. PROCEDIMIENTO PARA LA PROGRAMACION DE CITAS


Autoriz:
09/ENERO/2009
09/ENERO/2009
1.0 Propsito
1.1 Establecer un proceso claro, ordenado y de orientacin para recolectar, transportar y solicitar el resultado de los mismos.
2.0 Alcance
2.1 A nivel Interno el procedimiento es aplicable al Servicio de Microbiologa Clnica.
3.0 Polticas de operacin, normas y lineamientos
3.1 El Personal adscrito al Laboratorio Microbiologa Clnica. es el responsable de cumplir este procedimiento y mantenerlo actualizado. 3.2 Todo el personal adscrito a esta rea deber buscar la proteccin del paciente mediante el puntual cumplimiento del cdigo de tica institucional. 3.3 Los pacientes menores de 18 aos, deber acudir acompaado de un familiar legalmente responsable. 3.4 La solicitud de estudio deber estar debidamente requisitada y llenada a maquina, firmada por el paciente y el mdico solicitante. 3.5 Los pacientes debern realizar el pago correspondiente del costo del estudio. 3.6 El personal del departamento de calidad integral, el servicio de microbiologa clnica y la contralora interna sern los responsables de aplicar en forma directa a los usuarios de los servicios, encuestas de opinin sobre el trato y atencin que recibieron, as como sus comentarios y sugerencias.


Autoriz:
09/ENERO/2009
09/ENERO/2009
3.7 Los resultados obtenidos de la aplicacin de las encuestas de satisfaccin sern utilizados para la implementacin de acciones de mejora en el otorgamiento del servicio.


Autoriz:
09/ENERO/2009
09/ENERO/2009
4 Descripcin del procedimiento Secuencia de etapas Actividad Responsable Paciente
1.0 Programacin de cita. 1.1 Llega a la ventanilla y solicita una cita, considerando el tipo de estudio y la fecha de su prxima cita con el mdico. 1.2 Pide a paciente Solicitud de Estudio del Servicio de Microbiologa Clnica INER-SM-01 (02-2006), le pregunta cuando es la fecha de su prxima cita con el Mdico y conforme a su cita y el tipo de estudio le asigna la fecha de cita. 1.3 Se introduce la cita en el sistema? Si: Introduce los datos demogrficos y el estudio solicitado al sistema de citas, se imprime el formato de cita PROM01-A que incluye fecha y hora de la cita, as como las indicaciones para la toma de la muestra. Pasa a la actividad 2 No: Procede a anotar la misma en la solicitud de estudio INER-SM-01 (02-2006), junto con el horario de recepcin de muestras. Pasa a actividad 2 2.0 Orientacin y entrega 2.1 Realiza una orientacin verbal y se de material. procede a proporcionar un contenedor estril para el transporte de la muestra. 3.0 Solicitud de asistencia 3.1 Solicita al paciente se presente el da a cita con muestra y asignado para su cita con su solicitud de formato. estudio INER-SM-01 (02-2006) y la muestra Termina Procedimiento
Personal Administrativo y Tcnico Laboratorista


Autoriz:
09/ENERO/2009
09/ENERO/2009
MANUAL DE PROCEDIMIENTOS Microbiologa Clnica 1. Procedimiento para la programacin de citas 5 Diagrama de flujo Paciente
Personal Administrativo y Tcnico Laboratorista
INICIO
Programacin de cita
Orientacin y entrega de material.
3 Se introduce la cita en el sistema? Solicitud de asistencia a cita con muestra y formato. INER-SM-01
Introduce los datos demogrficos y el estudio solicitado al sistema de citas, se imprime el formato de cita con las indicaciones para la toma de la muestra
Procede a anotar la misma en la solicitud de estudio junto con el horario de recepcin de muestras
INER-SM-01
FIN


Autoriz:
09/ENERO/2009
09/ENERO/2009
MANUAL DE PROCEDIMIENTOS Microbiologa Clnica 1. Procedimiento para la programacin de citas 6.0 documentos de referencia
Documentos Gua tcnica para la elaboracin de procedimientos de la Secretara de Salud. manuales de
Cdigo (cuando aplique) No aplica
7.0 Registros
Registro Solicitud de Estudio del Servicio de Microbiologa Clnica 8.0 Glosario
Tiempo de conservacin No aplica
Responsable de conservarlo Consulta Externa
Cdigo de registro o identificacin nica INER-SM-01 (02-2006)
8.1 No aplica
9.0 Cambios de esta versin
Nmero de Revisin 2
Fecha de la actualizacin Enero, 2009
Descripcin del cambio Actualizacin de procedimientos.


Autoriz:
09/ENERO/2009
09/ENERO/2009
10.0
Anexos 10.1 Solicitud de Estudio del Servicio de Microbiologa Clnica INER-SM-01 (02-2006)


Autoriz:
09/ENERO/2009
09/ENERO/2009
10.2 Instructivo de llenado de la Solicitud de Estudio del Servicio de Microbiologa Clnica

TURNO: MATUTINO VESPERTINO ESPECIAL (..) (..) (..)
Se marca el turno en que se esta realizando el registro. FECHA: Da, mes y ao en que se realiza el registro. FOLIO: No. Consecutivo anual de estudio. NOMBRE: Nombre, Apellido paterno y Apellido materno. EXPED.: No de expediente P/C: Pabelln/Cama CE: Consulta Externa EDAD: Aos que tiene el paciente en ese momento. Dx.: El que el Mdico indica en la solicitud (Si se tiene). MUESTRA: Los diferentes tipos de muestras que se reciben. Aspecto de la Muestra.: Registrar la apariencia de la muestra como: flema muco purulenta, saliva, lquido coagulado, etc. E S T TB: Tuberculosis: CULT.: Cultivo DROGO.: Senensibilidad BK: Bacilos copia de rutina / urgente. U D I O S
PIOG. : Piogenos. HONGOS: Hongos (H) PCR.: Biologa Molecular TINCIONES ESPECIALES: Tincin de Grocott, Blanco de calco flor y Wright. OTROS: Pruebas especiales. BK: Baciloscopia en expectoracin. NOMBRE Y FIRMA RESPONSABLE DEL TURNO: Nombre del personal que se encuentre como responsable del rea de siembras en ese turno y su firma. El personal de siembras entrega el formato de registro diario y las solicitudes de estudios a la Secretaria para que realice el registro correspondiente (Ver procedimiento PROM-05).


Autoriz:
09/ENERO/2009
09/ENERO/2009
MANUAL DE PROCEDIMIENTOS Microbiologa Clnica 2. Procedimiento muestras. para la recepcin de
2. PROCEDIMIENTO PARA LA RECEPCION DE MUESTRAS


Autoriz:
09/ENERO/2009
09/ENERO/2009
1.0 Propsito
1.1 Verificar que las muestras se tomen en su caso, se reciban en el mnimo de estndar de calidad para su procedimiento.
2.0 Alcance
2.1 A nivel Interno el procedimiento solo es aplicable al Servicio de Microbiologa Clnica.
3.1 El Personal adscrito al Laboratorio de Microbiologa Clnica es el responsable de cumplir este procedimiento y mantenerlo actualizado. 3.2 Todo el personal adscrito a esta rea deber buscar la proteccin del paciente mediante el puntual cumplimiento del cdigo de tica institucional. 3.3 Si el paciente no tiene expediente en el INER se requiere que su solicitud INER-SM-01 (022006) se encuentre llena y autorizada por la Subdireccin Mdica y con el sello de Trabajo Social para que la Secretaria del Laboratorio de Microbiologa Clnica le coloque un sello con la leyenda Microbiologa clnica que indica que fue autorizado por el Jefe del Servicio de Microbiologa clnica, lo que le permitir continuar con su trmite. 3.4 Es conveniente aclarar que las muestras antes de ser ingresadas a nuestro servicio son inspeccionadas microbiolgicamente.


Autoriz:
09/ENERO/2009
09/ENERO/2009
MANUAL DE PROCEDIMIENTOS Microbiologa Clnica 2. Procedimiento muestras. 4 Descripcin del procedimiento Actividad para la recepcin de
Secuencia de etapas 1.0 Recepcin muestra.
Responsable Paciente
de 1.1 Se presenta en la ventanilla de recepcin del Laboratorio de Microbiologa clnica en un horario de 7:40 9:00 AM 1.2 Pide al paciente su solicitud de estudio INER-SM-01(02-2006) y su muestra. La solicitud deber contener: El Nombre del paciente legible El (los) estudio(s) solicitado(s) El sello y ticket de pago
Tcnico Laboratorista
1.3 Revisa que el recipiente que contiene la muestra este etiquetado con el Nombre del paciente y que la muestra corresponda con el tipo de estudio solicitado. 2.0 Programacin de cita 2.1 Hace entrega al paciente de otro frasco y entrega de material. estril, cuando el estudio solicitado requiere de muestras seriadas y se le cita al da siguiente junto con la solicitud de estudio. 3.0 Entrega de muestras. 3.1 Entrega al rea de siembras las muestras y solicitudes de estudio INER-SM-01 (022006). Termina Procedimiento


Autoriz:
09/ENERO/2009
09/ENERO/2009
MANUAL DE PROCEDIMIENTOS Microbiologa Clnica 2. Procedimiento muestras. 3 Diagrama de flujo Paciente para la recepcin de
INICIO
Programacin de cita
Orientacin y entrega de material.
Solicitud de asistencia a cita con muestra y formato
INER-SM-01
FIN


Autoriz:
09/ENERO/2009
09/ENERO/2009
6.0 documentos de referencia
7.0 Registros
Responsable de conservarlo Consulta Externa
8.1 No aplica
Nmero de Revisin 2


Autoriz:
09/ENERO/2009
09/ENERO/2009
MANUAL DE PROCEDIMIENTOS Microbiologa Clnica 2. Procedimiento muestras. 10.0 Anexos 10.1 Solicitud de Estudio del Servicio de Microbiologa Clnica INER-SM-01 (02-2006) para la recepcin de


Autoriz:
09/ENERO/2009
09/ENERO/2009

Se marca el turno en que se esta realizando el registro. FECHA: Da, mes y ao en que se realiza el registro. FOLIO: No. Consecutivo anual de estudio. NOMBRE: Nombre, Apellido paterno y Apellido materno. EXPED.: No de expediente P/C: Pabelln/Cama CE: Consulta Externa EDAD: Aos que tiene el paciente en ese momento. Dx.: El que el Mdico indica en la solicitud (Si se tiene). MUESTRA: Los diferentes tipos de muestras que se reciben. Aspecto de la Muestra.: Registrar la apariencia de la muestra como: flema muco purulenta, saliva, lquido coagulado, etc. E S T U D I O S
TB: Tuberculosis: CULT.: Cultivo DROGO.: Senensibilidad BK: Bacilos copia de rutina / urgente. PIOG. : Piogenos. HONGOS: Hongos (H) PCR.: Biologa Molecular TINCIONES ESPECIALES: Tincin de Grocott, Blanco de calco flor y Wright. OTROS: Pruebas especiales. BK: Baciloscopia en expectoracin. NOMBRE Y FIRMA RESPONSABLE DEL TURNO: Nombre del personal que se encuentre como responsable del rea de siembras en ese turno y su firma. El personal de siembras entrega el formato de registro diario y las solicitudes de estudios a la Secretaria para que realice el registro correspondiente (Ver procedimiento PROM-05).


Autoriz:
09/ENERO/2009
09/ENERO/2009
MANUAL DE PROCEDIMIENTOS Microbiologa Clnica 3. Procedimiento para el registro de muestras
3. PROCEDIMIENTO PARA EL REGISTRO DE MUESTRAS


Autoriz:
09/ENERO/2009
09/ENERO/2009
1.0 Propsito
1.1 Establecer los lineamientos para el control de los estudios procesados en el servicio.
2.0 Alcance
2.1 A nivel Interno el procedimiento es aplicable al Servicio de Microbiologa Clnica. 2.2 A nivel externo el procedimiento es aplicable a mdicos y pacientes.
3.1 El Personal adscrito al Laboratorio de Microbiologa Clnica es el responsable de cumplir este procedimiento y mantenerlo actualizado. 3.2 Todo el personal adscrito a esta rea deber buscar la proteccin del paciente mediante el puntual cumplimiento del cdigo de tica institucional. 3.3 Todos los formatos debern de realizarse de manera cotidiana y se realizar un concentrado mensual. 3.4 Todos los registros debern permanecer en las reas asignadas para este propsito. 3.5 Cada tcnico y / o qumico responsable del manejo de los requisitos debern identificarse y fungen como responsables de los registros cotidianamente. 3.6 Todos los registros se manejarn de manera confidencial.


Autoriz:
09/ENERO/2009
09/ENERO/2009
MANUAL DE PROCEDIMIENTOS Microbiologa Clnica 3. Procedimiento para el registro de muestras 4 Descripcin del procedimiento Actividad
Secuencia de etapas 1.0 Elaboracin informes.
Responsable Personal Administrativo
de 1.1 Realiza los siguientes informes: Informe diario (Hoja verde) Base de datos para consulta en el sistema de computo Paradox 7 Informe en sistema de computo mensual Informe de reporte diario se enva a travs del Sistema MedSys
2.0 Registro solicitudes.
de 2.1 Registra las solicitudes de estudio INERSM-01 (02-2006) en el formato de registro diario de muestra 2.2 Entrega a la Secretaria el formato de registro junto con las solicitudes de estudio. 2.3 Revisa el formato de registro diario de muestras contra la solicitud de estudios. 2.4 Indica la fecha en la primera hoja del censo en la parte superior y una nota con color rojo que indica que existe un documento anexo al censo. 2.5 Realiza una solicitud para cada uno de los estudios solicitados dejando las originales de preferencia en las solicitudes de Pigenos, CBK y Hongos. 2.6 Se asegura que los datos de ambos formatos INER-SM-01 (02-2006) y el formato de registro diario de muestras sean iguales y se registran en el reporte interno de registro de muestras
Personal Administrativo


Autoriz:
09/ENERO/2009
09/ENERO/2009
Secuencia de etapas
Actividad
3.0 Termino de reporte 3.1 Finaliza el reporte interno de registro de interno e ingreso de muestras y entrega la solicitud de los estudios datos. en cada una de las diferentes reas. 3.2 Realiza el llenado de la bitcora de Baciloscopia de cultivo (Preliminares) con fecha de inicio y registro de inicio, se anota lo que viene para Cultivo de BK y entrega la bitcora al rea de micobacterias. 3.3 Realiza el ingreso de los datos en el sistema de computo Paradox 7 4.0 Revisin de cultivo. 4.1 Revisa que el cultivo para tuberculosis cuando el estudio solicitado es para CBK cumple los siguientes criterios: Al menos 3 meses de su anterior solicitud de estudio. Es el mismo estudio solicitado. Es el mismo tipo de muestra.
(Excepcin jugo gstrico que se realiza en serie de 3 muestras). 5.0 Elaboracin de 5.1 Realiza un Informe en el sistema de informe mensual y cmputo mensual donde ingresa los datos entrega de resultados. obtenidos cada da de la semana para al final del mes poder entregar el reporte mensual en disco 3 1/2 e impreso. 5.2 Entrega los resultados una vez terminado el registro de pacientes y estudios. Termina Procedimiento


Autoriz:
09/ENERO/2009
09/ENERO/2009
MANUAL DE PROCEDIMIENTOS Microbiologa Clnica 3. Procedimiento para el registro de muestras 5 Diagrama de flujo Personal Administrativo Tcnico Laboratorista y Personal Administrativo
INICIO
Elaboracin de informes
Registro de solicitudes
INER-SM-01
Revisin de cultivo.
Termino de reporte interno e ingreso de datos.
Elaboracin de informe mensual y entrega de resultados.
FIN


Autoriz:
09/ENERO/2009
09/ENERO/2009
6.0 documentos de referencia
7.0 Registros
Responsable de conservarlo Microbiologa Clnica
8.1 No aplica
Nmero de Revisin 2


Autoriz:
09/ENERO/2009
09/ENERO/2009
MANUAL DE PROCEDIMIENTOS Microbiologa Clnica 3. Procedimiento para el registro de muestras 10.0 Anexos
10.1 Solicitud de Estudio del Servicio de Microbiologa Clnica INER-SM-01 (02-2006)


Autoriz:
09/ENERO/2009
09/ENERO/2009



Autoriz:
09/ENERO/2009
09/ENERO/2009
MANUAL DE PROCEDIMIENTOS Microbiologa Clnica 4. Procedimiento para la recepcin de muestras de la unidad de atencin e investigacin en urgencias respiratorias
4. PROCEDIMIENTO PARA LA RECEPCIN DE MUESTRAS DE LA UNIDAD DE ATENCIN E INVESTIGACIN EN URGENCIAS RESPIRATORIAS


Autoriz:
09/ENERO/2009
09/ENERO/2009
1.0 Propsito
1.1 Establecer los lineamientos para el control de los estudios procesados en el servicio.
2.0 Alcance
2.1 A nivel Interno el procedimiento es aplicable al Servicio de Microbiologa Clnica. 2.2 A nivel externo el procedimiento es aplicable a Mdicos y Pacientes.
3.1 El Personal adscrito al Laboratorio de Microbiologa Clnica es el responsable de cumplir este procedimiento y mantenerlo actualizado. 3.2 Todo el personal adscrito a esta rea deber buscar la proteccin del paciente mediante el puntual cumplimiento del cdigo de tica institucional. 3.3 Todos los formatos debern de realizarse de manera cotidiana y se realizar un concentrado mensual. 3.4 Todos los registros debern permanecer en las reas asignadas para este propsito. 3.5 Cada tcnico y/o qumico responsable del manejo de los requisitos debern identificarse y fungen como responsables de los registros cotidianamente. 3.6 Todos los registros se manejarn de manera confidencial.


Autoriz:
09/ENERO/2009
09/ENERO/2009
MANUAL DE PROCEDIMIENTOS Microbiologa Clnica 4. Procedimiento para la recepcin de muestras de la unidad de atencin e investigacin en urgencias respiratorias 4 Descripcin del procedimiento Secuencia de etapas Actividad
Responsable Mdico y/o Enfermera
1.0 Entrega de solicitud 1.1 Entrega solicitud de estudio INER-SMde estudio. 01 (02-2006) y la muestra Urgente al Laboratorio de Microbiologa clnica al rea de siembra. 2.0 Recepcin de 2.1 Recibe la solicitud de estudio INER-SMsolicitud de estudio y 01 (02-2006) con el sello y ticket de pago y la muestra. registro de datos. 2.2 Revisa que la solicitud contenga los datos requeridos y realiza el llenado del Formato de registro diario. 3.0 Inicio de estudio. 3.1 Inicia la ejecucin del estudio solicitado. Termina Procedimiento
Tcnico Laboratorista y/o Qumico/Bilogo
Tcnico Laboratorista y/o Qumico
Qumico y/o Bilogo


Autoriz:
09/ENERO/2009
09/ENERO/2009
MANUAL DE PROCEDIMIENTOS Microbiologa Clnica 4. Procedimiento para la recepcin de muestras de la unidad de atencin e investigacin en urgencias respiratorias 5 Diagrama de flujo Mdico y/o Enfermera Tcnico Laboratorista y/o Qumico/Bilogo
Qumico y/o Bilogo
INICIO
Entrega de solicitud de estudio.
INER-SM-01
Recepcin de solicitud de estudio y registro de datos.
INER-SM-01
Inicio de estudio.
FIN


Autoriz:
09/ENERO/2009
09/ENERO/2009
MANUAL DE PROCEDIMIENTOS Microbiologa Clnica 4. Procedimiento para la recepcin de muestras de la unidad de atencin e investigacin en urgencias respiratorias 6.0 documentos de referencia Documentos Gua tcnica para la elaboracin de procedimientos de la Secretara de Salud. manuales de
7.0 Registros
8.1 No aplica
Nmero de Revisin 2


Autoriz:
09/ENERO/2009
09/ENERO/2009
MANUAL DE PROCEDIMIENTOS Microbiologa Clnica 4. Procedimiento para la recepcin de muestras de la unidad de atencin e investigacin en urgencias respiratorias 10.0 Anexos
10.1 Solicitud de Estudio del Servicio de Microbiologa Clnica INER-SM-01 (02-2006)


Autoriz:
09/ENERO/2009
09/ENERO/2009



Autoriz:
09/ENERO/2009
09/ENERO/2009
MANUAL DE PROCEDIMIENTOS Microbiologa Clnica 5. Procedimiento para la recoleccin muestras de los Servicios Clnicos. de
5. PROCEDIMIENTO PARA LA RECOLECCION DE MUESTRAS DE PABELLON


Autoriz:
09/ENERO/2009
09/ENERO/2009
1.0 Propsito
1.1 Establecer lineamientos para realizar la toma, recoleccin y transporte de los productos biolgico infecciosos al servicio de microbiologa.
2.0 Alcance
2.1 A nivel Interno el procedimiento es aplicable al Servicio de Microbiologa Clnica.
3.1 El Personal adscrito al Laboratorio de Microbiologa Clnica es el responsable de cumplir este procedimiento y mantenerlo actualizado. 3.2 Todo el personal adscrito a esta rea deber buscar la proteccin del paciente mediante el puntual cumplimiento del cdigo de tica institucional. 3.3 Los Servicios Clnicos en que se realiza la recoleccin de las muestras son los siguientes: Enfermedades Intersticiales del pulmn Tuberculosis Neumologa Oncolgica (3) Neumologa Oncolgica (4) Enfermedades de la va area Neumologa Pediatra Otorrinolaringologa Terapia Intermedia e Intensiva


Autoriz:
09/ENERO/2009
09/ENERO/2009
3.4 La recoleccin de muestras deber de llevarse a cabo con guantes y una canastilla de recoleccin. 3.5 Las muestras clnicas son transportadas al laboratorio de microbiologa clnica solo si cumplen con los siguientes requisitos: La Solicitud del servicio INER-SM-01 (02-2006) de cada muestra se encuentre plaqueada con la tarjeta institucional del paciente. La muestra esta debidamente identificada con una etiqueta con el Nombre del paciente. La muestra deber ser solicitada a travs del sistema Medsys en tiempo y forma.


Autoriz:
09/ENERO/2009
09/ENERO/2009
MANUAL DE PROCEDIMIENTOS Microbiologa Clnica 5. Procedimiento para la recoleccin muestras de los Servicios Clnicos. 4 Descripcin del procedimiento Secuencia de etapas 1.0 Recoleccin muestras. Actividad de
Responsable Personal de Laboratorio de microbiologa clnica El Tcnico y/o Qumico del rea de siembras
de 1.1 Realiza la recoleccin de las muestras de cada uno de los pabellones. 1.2 Coteja la informacin que deber tener: Solicitud del servicio INER-SM-01 Plaqueada con la tarjeta institucional del paciente Muestra esta debidamente identificada con una etiqueta con el Nombre del paciente
2.0 Traslado y entrega de 2.1 Transporta muestras al Servicio de muestras Microbiologa Clnica y las entrega en recepcin. Termina Procedimiento


Autoriz:
09/ENERO/2009
09/ENERO/2009
MANUAL DE PROCEDIMIENTOS Microbiologa Clnica 5. Procedimiento para la recoleccin muestras de los Servicios Clnicos. 5 Diagrama de flujo Personal de Laboratorio de microbiologa clnica y Tcnico y/o Qumico del rea de siembras de
Tcnico y/o Qumico del rea de siembras
INICIO
Recoleccin de muestras.
INER-SM-01
Traslado y entrega de muestras
FIN


Autoriz:
09/ENERO/2009
09/ENERO/2009
MANUAL DE PROCEDIMIENTOS Microbiologa Clnica 5. Procedimiento para la recoleccin muestras de los Servicios Clnicos. 6.0 documentos de referencia de
7.0 Registros
8.1 No aplica
Nmero de Revisin 2


Autoriz:
09/ENERO/2009
09/ENERO/2009
MANUAL DE PROCEDIMIENTOS Microbiologa Clnica 5. Procedimiento para la recoleccin muestras de los Servicios Clnicos. 10.0 Anexos 10.1 Solicitud de Estudio del Servicio de Microbiologa Clnica INER-SM-01 (02-2006) de


Autoriz:
09/ENERO/2009
09/ENERO/2009



Autoriz:
09/ENERO/2009
09/ENERO/2009
MANUAL DE PROCEDIMIENTOS Microbiologa Clnica 6. Procedimiento para la entrega de resultados
6. PROCEDIMIENTO PARA LA ENTREGA DE RESULTADOS


Autoriz:
09/ENERO/2009
09/ENERO/2009
MANUAL DE PROCEDIMIENTOS Microbiologa Clnica 6. Procedimiento para la entrega de resultados
1.0 Propsito
1.1 Proporcionar de forma oportuna y eficiente los resultados de los estudios realizados a pacientes de los diferentes Servicios Clnicos del Instituto.
2.0 Alcance
2.1 A nivel Interno el procedimiento es aplicable al Servicio de Microbiologa Clnica. 2.2 A nivel externo el procedimiento es aplicable a servicios de Archivo Clnico.
3.1 El Personal adscrito al Laboratorio de Microbiologa Clnica es el responsable de cumplir este procedimiento y mantenerlo actualizado. 3.2 Todo el personal adscrito a esta rea deber buscar la proteccin del paciente mediante el puntual cumplimiento del cdigo de tica institucional. 3.3 Se realizara la entrega de los resultados en cada uno de los Servicios Clnicos. 3.4 Los reportes de los pacientes que no cuenten con expediente clnico y que no sean requeridos sern resguardados en el Servicio de Microbiologa Clnica durante 6 meses. 3.5 Aquellos resultados de pacientes que acudan como externos y cuentan con su expediente en la institucin sern enviados al archivo clnico. 3.6 Todo resultado entregado a pacientes y archivo clnico se solicitar la firma de quien recibe el o los resultados.


Autoriz:
09/ENERO/2009
09/ENERO/2009
MANUAL DE PROCEDIMIENTOS Microbiologa Clnica 6. Procedimiento para la entrega de resultados 4 Descripcin del procedimiento Actividad
Secuencia de etapas
1.0 Entrega de reportes 1.1 Entrega reportes generados en cada de resultados. una de las reas 1.2 Los reportes tienen registro? Si: Los separa de acuerdo al servicio clnico y los vierte en un formato que sirve como acuse en cada uno de los servicios. Sigue en la actividad 2. No: Entrega reportes de pacientes sin expedientes en los diferentes servicios o son los retiene hasta por 6 meses. Sigue en la actividad 2 2.0 Resguardo de formato 2.1 Guarda formato y se encarga de solicitar y envi de reporte las firmas de la persona que recibe los definitivo. reportes en los servicios clnicos 2.2 Enva reporte definitivo de pacientes hospitalizados que son egresados antes de generarse un reporte, al archivo clnico con previo registro en el formato. 3.0 Entrega resultados. de 3.1 Entrega en archivo clnico la hoja de registro de entrega de resultados, al personal designado para anexar a expedientes y firma de entregado Termina Procedimiento


Autoriz:
09/ENERO/2009
09/ENERO/2009
MANUAL DE PROCEDIMIENTOS Microbiologa Clnica 6. Procedimiento para la entrega de resultados 5 Diagrama de flujo Personal Administrativo
INICIO
Entrega de reportes de resultados
Si
Los reportes tienen registro?
No
Los separa de acuerdo al servicio clnico y los vierte en un formato que sirve como acuse en cada uno de los servicios
Entrega reportes de pacientes sin expedientes en los diferentes servicios o son los retiene hasta por 6 meses
Resguardo de formato y envio de reporte definitivo
Entrega de resultados
FIN


Autoriz:
09/ENERO/2009
09/ENERO/2009
MANUAL DE PROCEDIMIENTOS Microbiologa Clnica 6. Procedimiento para la entrega de resultados 6.0 Documentos de referencia
7.0 Registros
Registro No aplica 8.0 Glosario
Responsable de conservarlo No aplica
Cdigo de registro o identificacin nica No aplica
8.1 No aplica
Nmero de Revisin 2
10.0 Anexos
10.1 No aplica


Autoriz:
09/ENERO/2009
09/ENERO/2009

MP Microbiologia Bacteriologia

Загружено:

Сведения о документе

Авторское право

Доступные форматы

Поделиться этим документом

Поделиться или встроить документ

Параметры публикации

Этот документ был вам полезен?

Это неприемлемый материал?

Авторское право:

Доступные форматы

MP Microbiologia Bacteriologia

Загружено:

Авторское право:

Доступные форматы

INSTITUTO NACIONAL DE ENFERMEDADES RESPIRATORIAS ISMAEL COSO VILLEGAS

MANUAL DE PROCEDIMIENTOS DEL LABORATORIO DE MICROBIOLOGA CLNICA

Cdigo: NCDPR 055 Rev. 1 Hoja:1 De: 54

Elabor: Nombre Cargopuesto Firma Fecha

CONTROL DE EMISIN Revis:

Cdigo: NCDPR 055 Rev. 1 Hoja:2 De: 54

Elabor: Nombre Cargopuesto Firma Fecha

CONTROL DE EMISIN Revis:

Cdigo: NCDPR 055 Rev. 1 Hoja:3 De: 54

Elabor: Nombre Cargopuesto Firma Fecha

CONTROL DE EMISIN Revis:

Cdigo: NCDPR 055 Rev. 1 Hoja:4 De: 54

Ley Orgnica de la Administracin Pblica Federal D.O.F. 02-VI-2006

Ley Federal del Trabajo D.O.F. 17-I-06

Ley Federal de las Entidades Paraestatales. D.O.F. 21-VIII-06

Ley de los Institutos Nacionales de Salud D.O.F. 26-V-06 Ref. 22-VI-06

Ley Federal de Responsabilidades Administrativas de los Servidores Pblicos. D.O.F. 21-VIII-06

Ley Federal de Presupuesto y Responsabilidad Hacendara D.O.F. 03-05-06

Elabor: Nombre Cargopuesto Firma Fecha

Cdigo: NCDPR 055 Rev. 1 Hoja:5 De: 54

Ley de Informacin, Estadstica y Geografa D.O.F. 27-12-2006

Ley de Planeacin D.O.F. 13-VI-06

Reglamento de la Secretaria de Salud D.O.F. 12-I-04

Elabor: Nombre Cargopuesto Firma Fecha

CONTROL DE EMISIN Revis:

MANUAL DE PROCEDIMIENTOS INSTITUTO NACIONAL DE ENFERMEDADES RESPIRATORIAS ISMAEL COSO VILLEGAS

Cdigo: NCDPR 055 Rev. 1 Hoja:6 De: 54

Reglamento de la Ley Federal de Presupuesto y Responsabilidad Hacendara D.O.F. 28-VI-06.

Reglamento de la Ley General de Salud en Materia de Investigacin de Salud D.O.F. 6-1-1987

Reglamento para la Proteccin de los No Fumadores en el Distrito Federal. D.O. 6-VIII-1990.

Elabor: Nombre Cargopuesto Firma Fecha

MANUAL DE PROCEDIMIENTOS INSTITUTO NACIONAL DE ENFERMEDADES RESPIRATORIAS ISMAEL COSO VILLEGAS

Cdigo: NCDPR 055 Rev. 1 Hoja:7 De: 54

Reglamento de Insumos para la Salud. D.O. 4-II-1998

Reglamento de Control Sanitario de Productos y Servicios. D.O.F. 9-VIII-1999

Reglamento sobre consumo de tabaco. D.O.F. 27-VII-01

Reglamento General de Seguridad e Higiene en el Trabajo. D.O.F 5-V-1978

Elabor: Nombre Cargopuesto Firma Fecha

CONTROL DE EMISIN Revis:

MANUAL DE PROCEDIMIENTOS INSTITUTO NACIONAL DE ENFERMEDADES RESPIRATORIAS ISMAEL COSO VILLEGAS

Cdigo: NCDPR 055 Rev. 1 Hoja:8 De: 54

Decreto del Instituto Nacional de Enfermedades Respiratorias. D.O.F. 4-VIII-1988

ACUERDOS DEL EJECUTIVO FEDERAL

Elabor: Nombre Cargopuesto Firma Fecha

CONTROL DE EMISIN Revis:

MANUAL DE PROCEDIMIENTOS INSTITUTO NACIONAL DE ENFERMEDADES RESPIRATORIAS ISMAEL COSO VILLEGAS

Cdigo: NCDPR 055 Rev. 1 Hoja:9 De: 54

Cdigo Federal de Procedimientos Civiles. D.O.F. 24-II-1943

Norma Oficial Mexicana NOM-168-SSA1-1998 del expediente clnico. D.O.F. 14-IX-1999

Elabor: Nombre Cargopuesto Firma Fecha

MANUAL DE PROCEDIMIENTOS INSTITUTO NACIONAL DE ENFERMEDADES RESPIRATORIAS ISMAEL COSO VILLEGAS

Cdigo: NCDPR 055 Rev. 1 Hoja:10 De: 54

ambiental-Residuos peligrosos biolgicoinfecciosos-Clasificacin y especificaciones de manejo. (DOF 17 de febrero de 2003)

OTRAS DISPOSICIONES ADMINISTRATIVAS

Elabor: Nombre Cargopuesto Firma Fecha

CONTROL DE EMISIN Revis:

MANUAL DE PROCEDIMIENTOS INSTITUTO NACIONAL DE ENFERMEDADES RESPIRATORIAS ISMAEL COSO VILLEGAS

Cdigo: NCDPR 055 Rev. 1 Hoja:11 De: 54

Elabor: Nombre Cargopuesto Firma Fecha

CONTROL DE EMISIN Revis:

MANUAL DE PROCEDIMIENTOS Microbiologa Clnica 1. Procedimiento para la programacin de citas

Cdigo: NCDPR 055 Rev. 1 Hoja: 12 De: 54

1. PROCEDIMIENTO PARA LA PROGRAMACION DE CITAS

Elabor: Nombre Cargopuesto Firma Fecha