Kritisi artikel penelitian Pharmacoeconomic Profile of Paclitaxel as a First-Line Treatment for Patients with Advanced Ovarian Carcinoma (A Lifetime

Cost-Effectiveness Analysis) Kesesuaian metode analisis a. Pertanyaan dan tujuan penelitian yang spesifik Pertanyaan penelitian tidak dinyatakan secara eksplisit dan spesifik. Namun tujuan penelitian dinyatakan secara spesifik dan eksplisit yaitu bahwa penelitian tersebut merupakan studi costeffectiveness analysis; yaitu studi yang menginvestigasi efektivitas harga terhadap khasiat dari obat yang dipergunakan. Dalam hal ini, studi ini membandingan paclitaxel plus cisplatin dengan cyclophosphamide plus cisplatin pada pasien yang mengidap kanker ovarium stadium akhir. b. Perspektif penelitian Perspektif yang digunakan hanya dari sudut pandang layanan kesehatan. Oleh karena itu efektivitas harga dari obat yang dijadikan treatment dilihat hanya dari perspektif layanan kesehatan. c. Periode waktu yang diperlukan untuk menentukan outcome dari alternatif yang ada Kurang lebih 4 bulan. Dengan total 18 minggu. Treatment diberikan setiap 3 minggu sekali, dengan total treatment/ course sebanyak 6 kali. d. Sumber daya (waktu, uang, dan database) yang tersedia Semua sumber daya tersedia karena studi ini dilaksanakan oleh sebuah kelompok bernama SIFO (asosiasi apoteker rumah sakit Italia). 1. Judul yang jelas - Apakah diketahui apa yang dibandingkan? Diketahui dengan jelas, yaitu paclitaxel plus cisplatin dengan cyclophosphamide plus cisplatin pada pasien yang mengidap kanker ovarium stadium akhir. - Apakah judul bias? Tidak, karena dengan melihat judulnya saja bisa dipahami bahwa Paclitaxel sebagai treatment untuk pasien yang mengidap kanker ovarium stadium akhir sedang diteliti berdasarkan efektivitas harganya. 2. Tujuan jelas Sebagaimana dibahas di bagian terdahulu, penelitian ini mengevaluasi penerapan Paclitaxel sebagai treatment untuk pasien yang mengidap kanker ovarium stadium akhir. Penelitian ini tidak hanya melihat dari sisi harga obatnya saja, tapi semua biaya termasuk biaya administrasi, rawat inap, dan lain-lain. 3. Alternatif: apakah alternatif/ komparator sesuai dengan apa yang ditetapkan? Sesuai, yaitu cyclophosphamide plus cisplatin. 4. Penjelasan alternatif: apakah dijelaskan deskripsi dari yang apa dibandingkan? Dijelaskan, terutama pada bagian materials and methods. 5. Perspektif penelitian: apakah perspektif penelitian ditetapkan? - Dari perspektif manakah biaya dievaluasi? Ditetapkan, yaitu dari perspektif layanan kesehatan. 6. Tipe penelitian: apakah tipe penelitian ditetapkan? Ditetapkan, yaitu cost-effectiveness analysis. Tipe ini adalah bagian dari metode farmakoekonomi yang mengevaluasi biaya yang harus dikeluarkan untuk sebuah obat atau treatment. 7. Biaya terkait: apakah semua biaya terkait sudah dihitung?

8. 9.

10. 11.

Sudah, sebagaimana dijelaskan bahwa tidak hanya harga obat yang dievaluasi, tetapi juga termasuk harga administrasi, biaya rawat inap, dan lain-lain. Outcome relevan: apakah outcome yang relevan diukur? Ya, diukur, dengan menggunakan cost-effectiveness ratio. Penyesuaian atau discounting: apakah penyesuaian atau discounting tepat? Dalam studi ini, tidak dilakukan penyesuaian harga karena sesuai dengan literatur yang relevan, biasanya penyesuaian/ discounting yang berjumlah 5% setiap tahunnya - dilaksanakan pada tahap kedua treatment. Asumsi biaya dipertanggungjawabkan Bisa, karena metode, data, dan hasilnya valid dan relevan. Analisis sensitivitas: apakah dilakukan analisis sensitivitas untuk estimasi biaya?

Ya, dilakukan, yaitu kurang lebih 20% dari variasi data. 12. Apakah keterbatasan penelitian disampaikan? Ya, disampaikan. Yaitu bahwa karena kurangnya data yang spesifik, membuat kesembuhan tidak dapat diukur dari konteks kualitas hidup pasiennya, maka analisis cost-utility tidak bisa dilakukan. 13. Apakah bisa diekstrapolasikan dalam populasi yang lebih luas? Bisa, karena populasi dalam studi ini hanya terdiri dari 386 pasien 14. Kesimpulan tidak bias. Tidak, karena ternyata penerapan obat tersebut, setelah dikalkulasi dan dievaluasi, membantu penyembuhan dengan pengeluaran yang tidak overbudget.