Le systme nerveux vgtatif

Sommaire
1. Introduction!....................................................................................3
1.1 SN somatique! ..............................................................................................3 1.2 SN vgtatif!.................................................................................................3 1.3 Caractristiquesdu SN vgtatif!.................................................................3 1.4 Contexte historique!.....................................................................................3 1.5 Dnition!.....................................................................................................3

Homostasie et rgulation des fonctions physiologiques

2. Organisation du SN vgtatif!........................................................4
2.1 Schma gnrale!........................................................................................4 2.2 Voies affrentes! ...........................................................................................5
2.2.1 Les rcepteurs viscraux!...........................................................................................5 2.2.2 Les voies viscro-sensitives affrentes! ......................................................................5

2.3 Le systme nerveux orthosympathique! .......................................................6

2.3.1 Les centres mdullaires orthosympathiques! ..............................................................6 2.3.2 Les voies effrentes!...................................................................................................6 2.3.3 La mdullosurrnale!..................................................................................................6 2.3.4 Voies motrices!............................................................................................................7

2.4 Le systme nerveux parasympathique! ........................................................7

2.4.1 Les centres mdullaires parasympathiques!...............................................................7 2.4.2 Les voies ffrentes!...................................................................................................7

2.5 Centres nerveux vgtatifs! ..........................................................................8

2.5.1 Molle pinire! ...........................................................................................................8 2.5.2 Le tronc crbral!........................................................................................................8 2.5.3 Formation rticule!....................................................................................................9 2.5.4 Hypothalamus!............................................................................................................9 2.5.5 Le systme limbique!..................................................................................................9 2.5.6 Le cortex crbral!......................................................................................................9 2.5.7 Le cervelet! ..................................................................................................................9

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Homostasie et rgulation des fonctions physiologiques

3 Neurotransmission!.......................................................................10
3.1 Neurotransmission cholinergique!..............................................................10
3.1.1 Historique!.................................................................................................................10 3.1.2. Scrtion dAch!.......................................................................................................10 3.1.3 Synthse, catabolisme et dure daction!.................................................................10 3.1.4 Les rcepteurs cholinergiques! ..................................................................................10 3.1.5 Transmission ganglionnaire! ......................................................................................11 3.1.6 Les rcepteurs associs aux organes effecteurs!.....................................................12 3.1.7 Pharmacologie!.........................................................................................................13

3.2 NT adrnergique! ........................................................................................13

3.2.1 Historique!.................................................................................................................13 3.2.2 La scrtion de la noradrnaline (NA)! ......................................................................14 3.2.3 Synthse, catabolisme!.............................................................................................14 3.2.4 Les rcepteurs adrnergiques! ..................................................................................14 3.2.5 Pharmacologie!.........................................................................................................15

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1. Introduction
! 1.1 SN somatique

Il intervient dans le contrle conscient et volontaire des informations. Il comprend 2 composantes: - sensorielle associe la dtection des informations. Rcepteureption et dcodage dinformations. - motrice qui assure les possibilits de dplacement dans lenvironnement ou les possibilits daction sur celui-ci. Mdi soit au niveaux deecteurs musculaires soit au niveau deeteurs glandulaires.

1.2 SN vgtatif

Il est considr comme indpendant de la volont donc involontaire. Correspond la partie du SN impliqu dans les fonctions viscrals de lorganisme. Par ex, il peut intervenir dans le contrle de la pression artrielle ou dans les mvt et scrtion du tube digestif. Dans la vidange de la vessie, la transpiration, le contrle de la t corporelle Ce SN peut intervenir en interaction avec le SNsomatique.

1.3 Caractristiquesdu SN vgtatif

Rapidit daction (action en qq secondes). Importance des modications induites au niveau viscral.

1.4 Contexte historique

Le SN comprend tous les nerfs et tous les centre nerveux qui contrlent la vie vgtative. Donc contrle laction des glandes et des viscres.

1.5 Dnition

Le SN assure le contrle de lhomostasie et lquilibre du milieu intrieur. Responsable de la motricit et de la sensibilit des viscres, du cur, des poumons, des vaisseaux, des eecteurs. Intervient dans la rgulation des scrtions hormonales et glandulaires donc rgule le systme neuroendocrinien. Rgulation entre autre de la sudation par action au niveau des glandes sudoripares. Contrle la pilorection des tguments. Le SN organise la dfense contre les agressions extrieures et assure la survie de lindividu et de lespce. Il oriente le SN crbrospinal vers une performance optimale cd quil va intervenir directement avec le sytme nerveux crbrospinal.
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2. Organisation du SN vgtatif
! 2.1 Schma gnrale

Le SN vgtatif et compos de voies arentes qui transmettent linformation sensorielle aux centres nerveux intgrateurs. Des voies erentes motrices. Les voies arentes du SN vgtatif sont communes avec celles du SN somatique. Elles transmettent les infos sensorielles de la priphrie vers les neurones de la corne mdullaire intermdio latrale. Les lieux de projection sont localiss au niveau des spinals soit au niveau des structures central. Les commendes rexes qui sont destines la musculature lisse des viscres vont tre associ 2 voie distinctes: - voie orthosympathique - voie parasympathique Le systme orthosympathique est impliqu essentiellement dans les ractions dalerte. Moyen mnmotechnique: Systme OrthoSympathique = systme SOS. Il intervient court terme. Lors de changements trs rapides de lenvironnement (ex: variation brutale de temprature) le systme est mis en jeu en association avec lhypothalamus. Il intervient pour prparer lorganisme une raction rapide face aux agressions du milieu extrieur. Ce systme est un systme ergotrope cd producteur dnergie. Son action est catabolique. Le systme parasympathique intervient dans des conditions de base. Il participe au contrle des fonctions basales de nutrition, dactivit digestive, de respiration et de circulation. Ce systme est trophotrope cd quil est consommateur dnergie et contrle les fonctions mtaboliques restauratrices dnergie. Son action est anabolique. Ces 2 sous systme innervent les tissus glandulaires des muscles lisses et du myocarde. Ils pourront avoir une action antagoniste au niveau des muscles eecteurs. Comparaison des voies vgtatives et somatiques: SN somatique: La voie motrice est constitu dun motoneurone conduisant linfo de la corne ventral de la ME au muscle squelettique. SN vg : La voie motrice est constitue de 2 motoneurones rents (pr et post ganglionnaire) qui interagissent au niveau dun ganglion vgtatif. Le neurone postgg fait synapse avec les eecteurs viscraux (muscle lisse, glande, muscle cardiaque. Le systme ortho et para vont se direncier par: - origine des neurones prganglionnaires - par les position topographique des ganglions (= localisation) - par le mdiateur chimique agissant au niveau des eecteur.
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2.2 Voies affrentes

Les voies arente snt constitu de rcepteurepteur vsicraux et associ linnervation arente des viscres. 2.2.1 Les rcepteurs viscraux

Lensemble des organes viscraux contient des terminaisons sensitives qui vont tre associ des bres ou des neurones: - des bres mylinises de type alpha. Ces bres ont un diamtre qui varie de 8 12 m. - bres delta, diamtre de 3 5m - bres non mylinises sensitives de type Crp. Ces terminaisons pourront tre libres ou encapsules. Le type de corpuscule varie selon les cas et se rapproche de la catgorie corpuscule de Pacini. 3 types de traitement de linfo - au niveau de linconscient: intervient que ds des actions de rgulation purement rexe. Les arences sont localises au niveau des poumons, au niv cardiaque et font intervenir des rcepteurs barosensibles et chmosensibles (=chimiosensibles). - en association avec des sensations organiques. Le traitement de linfo peut tre soit Associ soit un acte simple (ex: la toux ou le vomissement) ou soit signal un besoin engendrant un comportement organis. Cela va se faire en association avec le SN somatique volontaire et va tre associ des fonctions + llabores. Ex: sensation de faim, de soif, la miction (faire pipi). - associ aux sensations de douleur viscrales (= nociception viscrale). Ces douleurs peuvent aussi tre rexognes (complexit du traitement de linfo). Ex: douleurs gastriques et intestinales. 2.2.2 Les voies viscro-sensitives arentes

Elles peuvent cheminer dans les voies sensorielles gnrales avec celle du SN somatique. Leur trajet peut tre identique celui des voies sensitives somatiques. Ces voies ne comportent pas de relai priphrique. Les corps cellulaire des neurones sont localiss soit dans un ganglion vgtatif soit dans un ganglion de nerf rachidien. Quand associ la voie orthosympathique (=voie sympathique), linformation sensitive chemine dans le nerf viscral en direction du ganglion sympathique qui se prolonge en un rameau communiquant blanc. Linformation rejoint alors le nerf rachidien pour projeter au niveau de la racine dorsale de la ME. Quand associ la voie parasympathique, linformation provenant des nerfs vagues ou des nerfs pelviens va directement projeter en direction de la ME. Par contre linformation qui pro5 sur 15

vient des nerfs pneumogastriques et glosso-pharyngiens va directement projeter au niveau des nerfs et du systme parasympathique crnien. Les arences viscrales peuvent exercer un eet sur le systme somatique et inversement.

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2.3 Le systme nerveux orthosympathique

2.3.1 Les centres mdullaires orthosympathiques

Ils sont localiss entre le 1er segment mdullaire thoracique et le 3me segment lombaire de la ME. 2.3.2 Les voies erentes

= Les voies motrices orthosympathiques. Les corps cellulaire des neurones prgg sont localiss dans la corne latrale de la ME. Les axones empreintent la racine dorsale de la ME pour se terminer dans les ganglions de la chaine paravertbrale. La chaine paravertbrale est localise proximit de la ME. L o il y a relai avec le neurone postgg qui va faire relai jusque leecteur priphrique. Cas particuliers: - le ganglion coeliaque dont les neurones post gg innervent le foie, lestomac, lintestin grle ainsi que les reins. - Ganglion msentriquesuprieur: innervation du gros intestin - ganglion msentrique infrieur : innervation du gros intestin, la vessie et les organes gnitaux. 2.3.3 La mdullosurrnale

Correspond la partie centrale de la surrnale. Elle reoit une innervation des neurones moteurs prgg cholinergiques orthosympathique. Cette glande est considre comme lquivalent dun ganglion de la chaine paravertbral. Dun point de vue embryologique, elle drive du dvlpmt des crtes neurales. Les c constituant la mdullosurrnale correspondent des neurones post gg. Ces neurones post gg sont direncis en c scrtrices et le NT synthtiss est libr dans la circulation gnrale. On parle donc de scrtion hormonale. Dans ce cas, le Svgtatif orthosympathique a ttes les fct dun syst neuro-endocrinien. La mdullosurrnale libre la fois de la NA et de ladrnaline. Cette particularit fonctionnelle est directement associ la localisation anatomique de la glande. En eet, si la glande entoure de la corticosurrnale est prlev puis gree ailleurs dans lorganisme, les c post gg ne vont plus que scrter de la NA.
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Ltude anatomique de la mdullo-surrnale montre lexistance dun systme porte et dun systme artriolaire classique. Lirrigation se fait de manire centripte (priphrie vers le centre). Irrigation dabord de la corticosurrnale puis de la mdullosurrnale. Les glucocorticodes libr par la corticosurrnale ont une action sur la mdullosurrnale. Une enzyme la PNMT voit sont activit augmenter. 2.3.4 Voies motrices

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Prsente lassociation de 2 neurones: - 1 neurone prgg court qui fait synapse avec le neurone post gg au niveau du ganglion sympathique. Cest un neurone cholinergique. - 1 neurone post gg long. Scrtion pour lessentiel de NA. Il peut galement scrter dautres substances comme le NPY ou ATP. Au niveau du ganglion, les rcepteurs postsynapiques sont nicotiniques. Il peut y avoir des variantes par rapport ce schma gnral. Un neurone prgg peut se distribuer plusieurs ganglions et faire synapse avec plusieurs neurones postgg. Cette disposition anatomique est associe une action diuse des catcholamines.

2.4 Le systme nerveux parasympathique

2.4.1 Les centres mdullaires parasympathiques

Ils sont localiss tous les niveaux mdullaires lexception des niveaux T1 L3 qui concernent le systme orthosympathique. Localisation au niveau cervical et sacre. 2.4.2 Les voies rentes

Les corps cellulaire des neurones prgg sont localiss dans la corne ventrale de la ME. Leurs axones se prolongent directement jusqu lorgane innerv. Toujours association de 2 neurones mais le neurone prganglionnaire est long. Le relai au niveau du ganglion se fait soir proche soit dans lorgane eecteur. La partie cphalique innerve lil avec le nerf crninen. Les glandes lacrimales et sublinguales sont innerves par le nerf VII. Les glandes salivaires et parotides sont innervs partir du nerf IX. Lessentiel des organes est innerv partir des noyaux du nerf X localiss au niveau bulbaire. Linnervation sacre va innerver une partie du gros intestin, la vessie et une partie des organes gnitaux.

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Les neurones prgg sont des neurones cholinergiques. Scrtion Ach. Au niveau de la synapse ganglionnaire sont prsents dans rcepteurs cholinergiques muscariniques. Le neurone post gg est court, neurone cholinergique. Scrtion dAch.

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2.5 Centres nerveux vgtatifs

Ils sont localiss aux dirents tages du SNC si bien que les chercheurs ont identis lexistence dun axe nerveux vgtatif. Ils peuvent soit assurer une simple liaison sensoro-motrice et constituer ainsi un relai sensoromoteur, soit intgration + complexe. 2.5.1 Molle pinire

Divis en centres - OorthoS: T1 L3 - PS: cervical + sacre Peut tre galement un centre nerveux viscral. Rexes: - somato-viscraux - viscraux-viscraux 2.5.2 Le tronc crbral

Il comporte plusieurs centres ocntrlant la respiration, le tonus vasomoteur orthosympathique et contient galement des centres parasympathiques situs au niveau des nerfs crniens. Nerfs crniens III: contrle le myosis. Nerfs VII: Contrle scrtion glandes lacrimales et salivaires. Noyau des nerfs IX: participe au contrle des glandes lacrimales. Noyaux des nerfs X: Le noyaux du tractus solitaire apparait comme un centre majeur de coordination vgtative. Il reoit des arences gustatifs mais galement des arences sensorielles provenant des organes viscraux et va initier des rponses rexes motrices viscrales en particulier via le noyau parabrachial. Ce noyau parabrachial constitue un relai avec des structures limbiques, des noyaux hypothalamiques, certains noyaux du thalamus et avec le cortex crbral. TC NTS N parabrachial structures limbiques. noyaux hypothalamiques thalamus cortex crbral.

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2.5.3 Formation rticule

Elle existe tous les niveaux crbrals. Est lorigine dinformations sensorielles par le biais de faisceaux ascendants et dinformations motrices par le biais de faisceaux descendants. En direction de lhypothalamus, rhinocphale, nocortex. 2.5.4 Hypothalamus

Rle central dans la rgulation des fct vgtatives. Il intervient ce niveau par 2 voies principales: - projections sur les neurones prgg des centres crbraux ou mdullaires. Intervient dans le contrle de la t, du rythme cardiaque, la pression sanguine, respiration. - intervient en tant quorgane neuro-endocrine qui contrle la libration des hormones de ladnohypophyse et scrte des hormones au niveau de la neurohypophyse. 2.5.5 Le systme limbique

Il intervient dans les rgulations neurovgtatives. Constitu de direntes structures: - hippocampe - amygdale: impliqu dans la rgulation des composantes vgtatives de certaines ractions motionnelles conditionnes. - cortex cingul La stimulation lectrique de lamygdale et/ou du cortex cingul provoque des ractions intestinales, respiratoires et vasomotrices impliquant + spciquement le systme orthosympathique. 2.5.6 Le cortex crbral

Il a des relations limites mais relles avec le SN vgtatif. La stimulation des aires prmotrices et oculogyres provoque des ractions somatiques et des variations vasomotrices et pupillaires dans lhmicorps (=moiti du corps) controlatral (= cot oppos). Cd des stimulations cot gauche vont induire des ractions cot droit. De +, des sensations viscrales gustatives ou dautres impressions digestives ou respiratoires projtent au niveau du cortex insulaire antrieur. Au niveau de ce cortex, il existe une cartographie des organes internes. 2.5.7 Le cervelet

Il contrle les rexes vgtatifs respiratoires et vasomoteurs. La stimulation lectrique du lobe antrieur du cervelet chez le chat diminue la frquence respiratoire ou la pression artrielle. Laction de cette stimulation lectrique nest observe qu
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condition que la frquence respiratoire et la pression artrielle soit augmente au pralable par un rexe sinocarotidien.

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3 Neurotransmission
!

3.1 Neurotransmission cholinergique

3.1.1 Historique

Linjection dun extrait de glandes surrnales produit une augmentation de la pression artrielle (par son contenu en Ach). LAch a le mme eet que la stimulation du nerf X. La stimulation du nerf X libre une substance = lAch. 1980: Premiers anticorps monoclonaux dirigs contre lenzyme de synthse de lAch. 3.1.2. Scrtion dAch

Elle est ralise par les terminaisons nerveuses des neurones prgg. LAch est prsente et le rcepteur est prsent dans tout le SN vgtatif. Prsent galement dans qq neurones prgg orthosympathiques. Ce NT est synthtis la fois dans les temrinaisons nerveuses et dans les corps cellulaire neuroniques. Il a t dmontr que les vsiicules dAch sont stockes ensuite dans la terminaison nerveuse. Par terminaison nerveuse: 104 105 molcule dACh. Au repos, une libration spontane dAch existe qui est responsable du potentiel miniature. Larrive dun PA au niveau de la terminaison nerveuse entrain un dplacement des vsicules synaptiques contenant lAch, courant entrant de Ca qui permet la fusion entre la vsicule et la mb prsynaptique. Puis libration dAch dans la fente inter synaptique. LAch libre est suceptible de se xer au niveau de sites de reconnaissance spcique au niveau du neurone post synaptique. 3.1.3 Synthse, catabolisme et dure daction

La sytnhse est eectu dans le cytoplasme ou le corps cellulaire. Elle est vhicule par lintermdiaire de vsicules. Sous leet de lactyl choline estrase, lAch se dissocie pour donner Actate+ Choline. La choline va tre recapte par la terminaison nerveuse pr tre rutilise ensuite dans la resynthse dAch. 3.1.4 Les rcepteurs cholinergiques

Ce sont des rcepteurs membranaires 7 domaines transmembranaires. Il existe 2 types de rcepteurs:

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- muscariniques: localiss au niveau des eecteurs. Ils reconnaissent la muscarine = poison extrait dun champignon veinneux qui active les rcepteurs muscariniques et na aucun eet sur les rcepteur nicotiniques. - nicotiniques: localiss au niveau des synapses ganglionnaires. La nicotine est sp des rcepteur nicotiniques et nactive que ces rcepteurs. Laction de lACh sur le rcepteur muscariniques va se traduire par un eet excitateur des muscles lisses et sera responsable dune inhibition et dun ralentissement cardiaque. Eet dose dpendant de lAch sur ses rcepteurs: LAch la dose de 2 g induit une vasodilatatation. 50g provoque une brachycardie. Cela est du laction sur les rcepteurs musca. Latropine (antagoniste musca) bloque laction de lAch sur les rcepteur musca. Dose de 5mg, Ach induit un eet inverse qui est associ une tachycardie. Les rcepteur nicotiniques sont bloqus par lhexamthonium. La mdullosurrnale est constitu de c chromanes qui peuvent tre assimil/considr comme des neurones postgg ces c sont innervs par des neurones choliergiques. Ses rcepteurs sont des rcepteur nicotiniques. 3.1.5 Transmission ganglionnaire

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Elle entraine des phnomnes lectriques accompagnant la transmission synaptique cholinergique apparaissant dans les ganglions vgtatifs. Les travaux qui ont dmontr lexistence de cette transmission gg a t faite chez les amphibiens. Isolement dun ganglion vgtatif, perfus, chez le crapaud. Ils ont stimuls de le ganglion vgtatif. La stimulation lectrique des bres ganglionnaires et des neurones prsynaptique (+ prcisment) entrain au niveau du ganglion une variation de potentiel complexe associ 4 vnement prsent dans la gure. A1: dpolarisation rapidequi dure 20ms. A2: dpolarisation suivie dune hyperpolarisation dure d1ms. A3: suivie dune dpolarisation lente durant anviron 10s A4 suivie dune dpolarisation tardive dont la dure peut dpasser 2 min. Lensemble de ces phnomnes peut tre associ lactivation de 2 ensembles synaptiques distincts. 2 hypothsesen B: - La terminaison prsynaptique scrte de lAch et un neuropeptide appel LHRH (luttropinehormone releasing hormone). Ces 2 molcule sont libr dans lespace intersynaptique. Lach est susceptible de reconnaitre rec nicotiniques et muscariniques. LAch se xe au rcepteur
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nicotiniques due la dpo rapide. Puis Lach peut se xer au rcepteur musca du lhyperpolarisation puis rapidement arrte dpolarisation. LHRH agit sur des rcepteur post synaptiques peptidergiques (L) pour provoquer une dpolarisation tardive. Le LHRH diuse dans lespace intersynaptique pour stimuler des rcepteur analogues qui st situs sur dautres types de neurones postsynaptiques. - Scrtion de lAch uniquement. Lach agit va 2 types de rcepteur: - nicotiniques: stimulation par lAch induit la dpolarisation rapide (A1) - muscariniques: stimulation par lAch provoque une dpolariastion lente (A3) Ces neurones post synaptiques possdent des rcepteur peptidergiques sur lesquels la LHRH pourra se xer et provoquer la dpolarisation tardive. Le fonctionnement ganglionnaire est bcp + complexe que le schma gnral quon en fait. Il se produit une intgration temporelle qui met en jeu plusieurs neuromdiateurs (Ach, LHRH) et plusieurs types de rcepteurepteurs membranaires. 3.1.6 Les rcepteurs associs aux organes eecteurs Ces rpeteurs peuvent tre nicotiniques ou muscariniques. Pr exercer son eet, lAch se xe et est reconnu spciquement par un rcepteur. Les rcepteur sont situ sur la mb extracellulaire. Les sites de reconnaissance sont tourns vers lextrieur. Systme de transduction membranaire. La stimulation du rcepteur par lAch induit des changements molculaires provoquant une excitation ou une inhibition de la c. La rponse est spciques aux types de rcpeteurs, de la c et des systmes de couplages. 2 actions de lAch: - active ou en inhibe une enzyme intracellulaire lie une portine du rcpeteur conduit une rponse cellulaire et la scrtion dun 2nd messager. - modie la permabilit membranaire de la cellule. Rcepteur transcmembranaire. Liaison rcepteur/ach ! modif conformation du rcepteur ! ouverture/fermeture de canaux ioniques do une modif de la permabilit de la mb cellulaire. Plusieurs cas de gure: - ouverture de canaux sodique et/ou calciques : entraine rapidement lentre dions dans la c do dpolarisation mbr avec excitation cellulaire. - ouverture de canaux potassique: induit une sortie de K+ lext de la c et traduit par linhibition cellulaire. Les transferts ioniques (ex : augmentation de Ca intracellulaire) peut entrainer des ractions CELLULAIRE (ex: contraction muscle lisse). Selon le type de rcepteur exprim au niveau de la synapse, on observe une activit dirente du systme vgtatif. Soit une inhibition, soit une activation des organes eecteur.
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Homostasie et rgulation des fonctions physiologiques

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Leet de lAch est dpendant du rcepteur et de la protine. Leet est spcique chaque organe. 3.1.7 Pharmacologie

5 grands types de substances pharmacologiques peuvent tre dnis: - Substances muscariniques(ou parasympathomimtiques): - Ach: linjection dAch ninduit pas les mmes eets au niveau de lorganisme que la stimulation parasympathique. LAch quand injecte est dtruite rapidement par la cholinestrase. Nanmoins, les entreprises pharmaceutiques utilisent des molcule ressemblant et dgrads bcp rapidement come: - pilocarpine / mthacholine : agit au niveau tissulaire sur les rcepteur muscariniques. Agissent galement sur les organes eecteurs des neurones cholinergiques orthosympathiques (ex: en induisant une importante sudation ou vasodilatation). - Substances antimuscariniques (ou bloquant lactivit cholinergiques au niveau des effecteurs: - Atropine et scopolamine: bloque les eets de lAch sur les rcepteur muscariniques des effecteurs. Nanmoins, ces substances ne vont pas modier lactivit nicotinique de lAch. - Substances anticholinestrasiques: Pas deets directs sur les eecteurs parasympathiques mais elles peuvent potentialiser la libration dAch par les terminaisons nerveuses parasympathique. - Nostigmine/ Piridostigine: ces substances inhbient lActylcholinestrase et vont empcher la destruction de lAch libre par les terminaisons nerveuses parasympathiques. Il en rsulte une augmentation de lAch libr au niveau des eecteurs et de sa dure daction. - Substances stimulant les ganglions vgtatifs: - ACh: exerce une action via rcepteur nicotiniques et parasympathiques - Nicotine: exerce des eetes via rcepteur nicotinique. Peut exercer sont action en entrainant une vasoconstriction trs important au niveau des organes abdominaux et poumons. Suceptibles dinhiber lactivit gastro-intestinale et parfois de diminuer la frquence cardiaque. - Mthacholine: eet nicotinique et muscarinique - Subtances bloquant la transmission ganglionnaire - hxamthonium: peut diminuer la pression artrielle chez les personnes hypertendues. Bloque davantage lactivit orthosympathique que lactivit sympathique

3.2 NT adrnergique
3.2.1 Historique

Figure 1

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3.2.2 La scrtion de la noradrnaline (NA)

Se fait essentiellement au niveau de la synapse entre neurone postgg et eecteur. Leecteur tant une structure vasculaire dans ce cas. 3.2.3 Synthse, catabolisme

La synthse dbute dans le cytoplasme des terminaisons nerveuses adrnergiques dans des vsicules. La dopa est dcarbocyl pour former la dopamine. La dopamine passe dans le compartiment vsiculaire synaptique. A lint des vasicules, elle est hydroxyde pr former la noradrnaline. Au niveau de la mdullosurnnale, la NA peut tre rutilise pour 80%. Schma 3. Aprs scrtion, la NA est libre et pourra tre limine/catabolise par 3 voies direntes: - 50% 80% des cas: recapture de la NA = processus actif - diusion dans les uides de voisinage et vers la circulation sanguine - catabolisme enzymatique: exerc par la Mono Amine Oxydase (MAO) prsente dans les terminaisons nerveuses et par la Catchol-O-MthylTransfrase prsente dans les tissus. La NA quand scrte directement dans le tissu reste active qq secondes. Les phnomnes de recapture et de diusion tant trs rapides. La NA et ladrnaline libre dans la circulation par la mdullosurrnale sont actives jusquau moment o elle diuse dans les tissus o elles seront catabolises par la Catchol-O-MthylTransfrase. Lactivit des ces m persitent 1 10 sec et leur activit va dcroitre 3.2.4 Les rcepteurs adrnergiques

2 types de rcepteurs: - alpha : localiss principalement au niveau des bres musculaires lisses. Leur activation entraine des phnomne dexcidation ( ?). Ces rc sont bloqus par les sympatholytiques. On distingue 2 sous-types: - alpha1: localiss au niveau des neurones postsynaptiques. Leur stimulation induit une vasoconstriction. - Alpha2: localiss au niveau prsyaptique. Inhibiteur de la libration de catcholamine (NA, A, Dopamine). Les rc alpha sont impliqus dans le mcanisme court terme de la libration de NA. - bta: Action inhbitrice ou relachante. 2 types:
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 - bta 1: rcepteurs cardiaque et rc lipolytiques responsables dune inhibition intestinale. - bta 2: responsables de la vasodilatation, de la bronchodilatation et de la glycognolyse musculaire. Au niveau cardiaque, les rcepteurs sont de type bta 1. La NA exerce un eet excitateur gonotrope et positif. Lhormone de syynthse Alquist a un eet bta adrnergique prdominant. 3.2.5 Pharmacologie

Homostasie et rgulation des fonctions physiologiques

Pls types de substances synthtiques suceptibles dagir: - injection intraveineuse de NA provoque sur les organes les mm eets que la stimulation orthosympathique. La NA est donc appele substance sympathomimtique. Les substanse sympathomimtiques sont des agonistes qui reprosuisent laction de la NA et qui stimule lorthosympathique. Elles difrent entre elles par leur degr de sppcicit vis--vis des eecteurs. Elles dirent galement par leur degr daction. La NA et lA ont une action courte et eective qui dure 1 2 min. Les eets de la plupart des drogues sympathimimtiques persistent de 30 min 2h. Les substances les + impotantes qui sont capables de stimuler les rc adrnergiques sont: - la phlylphrine qui est reconnu et qui stimule spciquement les rc alpha. - lisoprnaline qui est reconnu et qui stimule spciquement les rc bta - lalbutrol agonsite spcique des rc bta 2 - Dautres substances sont capables de mimer on parle de substances sympathomimtiques indirect. Stimule la scrtion de Na par les terminaisons nerveuses: - phdrine - tyramine - amphtamines Ils vont stimuler la libration de NA stocke dans les vsicules des neurones orthosympathiques. - Dautrres substances bloquent lactivit adrnergique. Elles peuvent inhbier cette activit dirents niveaux: - la synthse et le stockage de la NA ds les terminaisons nerveuses peut tre inhiber par des substances comme la rserpine. - blocage la libration de NA partir des terminanisons nerveuse orthosympathique comme la guanthidine - rc alpha peuvent tre bloqus par la phentolamine (antagoniste sp des rc alpha). La phnoxybenzamine agit dans le mm sens. - Rc bta: des antagonistes sp ont t synthtiss comme le propanolol (antogoniste sp des rc bta1 et 2) et mthoprolol (bta1). - lactivit orhtosympathique peut tre inhiber par des substances bloquant la transmission nerveuse de la voie motrice au niveau du ganglion vgtatif. Comme hxamthonium.
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