Universidade Federal do Amazonas Instituto de Cincias Exatas Departamento de Matemtica

Curso de Aperfeioamento de Professores de Matemtica do Ensino Mdio Data do Evento: 21 a 25 de janeiro de 2013 HORRIO: 7:00 s 14:00 Coordenador na UFAM: Prof. Henrique Reffert DEVOLVA ESTA FICHA PREENCHIDA PARA O E-MAIL (reffertfilho@gmail.com )

1. Dados Pessoais Nome: SAMMYR MONTEIRO MAIA Endereo: RUA 06 N 109 ALVORADA 1 E-mail: SAMMYR@BOL.COM.BR CEP: 69043-160 Cidade: Data de Nascimento: 12 / 07 Identidade: 1656303-4 CPF: 524.890.942-20 Telefones: DDD (92) 81212346 DDD: (92) : 2. Formao Escolar de Grau mais Alto Instituio UFAM Diploma Obtido: Ano de Concluso: CURSANDO

/ 1982

Em que rea(s):

LICENCIATURA EM MATEMATICA- NOTURNO

3. Atividade Atual (Docente, Coordenao, etc.) Informao importante para seleo

a) Vnculo empregatcio: Pblico ( ) Particular ( ) Ambos (

) ) )

b) No ensino de 1o e 2o graus: Escolas (nome, localidade e telefone):

Tel: ( Tel: ( Sries: Livros adotados: No de alunos:

c) Outras atividades docentes (3o grau, cursos de formao de professores, pr-vestibulares,

etc):

4. J participou de algum curso deste Programa? No ( ) Sim ( X ) Datas: JANEIRO E JULHO/2012