Universidad Autnoma de Santo Domingo

CURSA-UASD Diseo Arquitectnico V Prof: Ramn Henrquez Proyecto: Hospital Universitario Seminario # 2 Anlisis de los hospitales de santo domingo y los dos grandes hospitales de Santiago el Homs y Mara Cabral y Baes.

Alumna: Miguelina Castillo 100045600

11-02-2013

ndice
Introduccin.2 Hospital San Nicols de Bari .3 Hospital San Andrs. .4 Hospital San Lzaro ..5 Hospital Dr. Daro Contreras ..6 Hospital Infantil Dr. Robert Rick Cabral.12 Hospital Traumatolgico y Quirrgico Profesor Juan Bosch..13 Anlisis : Hospital Metropolitano de Santiago.14 Hospital Mara Cabral y Bez24 Conclusin....49 Bibliografa...50

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Introduccin
Mediante el presente reporte aremos un anlisis de los hospitales de santo domingo desde sus comienzos haciendo nfasis en dos centros hospitalarios de nuestra ciudad de Santiago de los caballeros. Los cuales llevan por nombre; San Nicols de Bari Hospital San Andrs Hospital San Lzaro Hospital Dr. Daro Contreras Hospital Infantil Dr. Robert Rick Cabral Hospital Traumatolgico y Quirrgico Profesor Juan Bosch Hospital metropolitano de Santiago (HOMS) Hospital Jos Mara Cabral y Bez.

Y con ello darnos cuenta de toda las diferencias en el funcionamiento de dichos centro, a la vez que tomar apuntes de las cosa que tenemos que cambiar para dar lugar a un buen diseo y lograr el perfecto funcionamiento tanto estructural como en lo funcional y lo esttico. Cumpliendo con las necesidades requerida por la poblacin que valla a prestar dichos servicios hospitalarios.

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Historia regional de los hospitales El hospital San Nicols de Bari:

Plano del siglo XVIII del antiguo hospital de San Nicols que se conservan en el archivo de indias (Sevilla)

de

en isla.

El Hospital San Nicols de Bari fue el primer hospital de Amrica. Se construy de 1503 en Santo Domingo Guzmn, capital de La Hispaniola, actual Repblica Dominicana. Fue fundado por Nicols de Ovando, quien ese entonces fuera gobernador de la

Junto con la Catedral de Santa Mara la Menor, fundada en 1512 y la Universidad Autnoma de Santo Domingo, (fundada en 1538) constituye una de las tres primicias del Nuevo Mundo en la isla de Santo Domingo, lo cual ha hecho que la Zona Colonial dominicana haya sido declarada patrimonio de la humanidad por la UNESCO. En principio consista de tres naves, de las cuales, la primera y la ltima estaban dedicadas a la atencin de enfermos y la central era una capilla. Ya para 1552, el gobernador termin la construccin, sin embargo, los recurrentes huracanes y sismos tpicos de la isla arrasaron con la edificacin, de la que hoy slo quedan ruinas, visitadas por los turistas.

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El hospital San Andrs

El hospital se construy en el 1562 al lado de la Capilla del Den Duque de Rivera. Hospital e iglesia fueron quemados y saqueados por el corsario Francis Drake en el ao1586. Algunos siglos despus se reconstruy el hospital cual fuera casa de correccin y sostn a las mujeres con necesidad. Sirvi como puesto de guardia y de crceles, hasta cuando en 1880 el cannico Francisco Xavier Billini, convirti el hospital en casa de beneficencia y reedific la capilla, que exhibe una

sobria fachada, del siglo XVIII. En ella se encuentran sepultados los restos del hombre que con tanto mrito gobern la ciudad: Doctor Pedro Antonio Delgado. Notas Arq.: La comunicacin hospital-iglesia se efecta a travs de un arco de herradura (Gtico-Mudjar). La bveda, construida totalmente de ladrillos. Adornan el altar un estupendo retablo barroco, tallado en madera, de la segunda mitad del siglo XVII; a los lados dos figuras con barbas.

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El hospital san Lzaro:

Antes que la Iglesia de San Lzaro se haba levantado all el hospital para leprosos, el tercer hospital de la colonia, ya que el primero sera San Nicols de Bari, el segundo San Andrs y en los finales del siglo XVI y quizs como una dependencia del Hospital de San Andrs, el de San Lzaro. Ya en 1586 el hospital exista, pues Francis Drake destruy la imagen de San Lzaro. Debi haber por lo tanto una capilla inicial que dio luego origen a la iglesia. 1650 Jernimo de Alcocer, en su conocida relacin seala que existe el Hospital de San Lzaro, y lo da como antiguo. En 1743 la capacidad del hospital era de unas veinte camas. El terremoto de 1751 ech por tierra la edificacin, quedando la llamada "Capilla de los Lzaros", de mediados del siglo XVI, y un portal del siglo XVII. San Lzaro, como iglesia, fue posterior al terremoto de 1750, cuando se reconstruy el local. Se considera que la terminacin de la iglesia actual culminahacia 1759. Con el crecimiento de la urbe ya en el siglo XIX el hospital haba perdido sus atributos y su uso. A finales del mencionado siglo la iglesia haba sido casi abandonada. Segn afirma Luis E. Alemar, fue el sacristn Pedro Aguiar quien se ocup de que durante el gobierno de Ulises Heureaux el sitio fuera reparado, siendo puesto al servicio del pblico el 18 de marzo de 1889. Las hermanas terciarias franciscanas se hicieron cargo de la obra. En la actualidad se ha perdido la estructura del hospital inicial, pero durante la restauracin del mismo el antroplogo Fernando Luna Caldern pudo rescatar numerosos esqueletos, muchos de ellos con la evidencia de la enfermedad, y otros con enfermedades que eran confundidas y tratadas a la manera de la lepra, pero que no lo eran, por lo que muchos de los "leprosos" fueron vctimas de males que nada tenan que ver con el mal general que dio origen al hospital.
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Hospital Dr. Dario Contreras

La estructura de origen en donde hoy funciona el hospital, an sin terminar era utilizada como centro de enseanza de las Fuerzas Armadas (CEFA), que por la cantidad de ingresos de personas a el ejercito el local resultaba pequeo, lo que motivo su traslado, dando paso al hospital en el ao 1959, un ao despus en 1960 es inaugurado con el nombre de Hospital Doctor Daro Contreras El rea total de los terrenos que corresponden al Centro hospitalario es de 40 mil metros cuadrados, 2,500 de esta rea cuadrada ataen a la estructura, su edificacin corresponde a las construcciones de la poca donde predominaban, columnas cuadradas, puertas anchas, en un diseo que parece una gran letra L, cuyo punto medio o central levanta tres niveles, en tanto a su izquierda y derecha la edificacin levanta dos alturas, cambiando este patrn con la construccin de su nueva sala de emergencia. Refirindonos a la edificacin original, son tres edificios, Posee 324 cubculos distribuidos de la siguiente forma, cinco recintos concentran las reas de internamientos con su respectiva estacin de enfermera y baos, situados al este de las instalaciones, al oeste la edificacin aloja consultorios, oficinas y reas administrativas, al sur la nueva sala de emergencia que llevaba 14 aos en construccin y en agosto del ao 2008 fue terminada, finalmente al norte, parqueo y rea de tratamiento de los materiales contaminantes.

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Primer nivel (Sur)

Penetrando por la Avenida las Americas, puerta principal. En el rea Sur encontraras la sala de emergencia de dos niveles, edificacin que consta de unidades de climatizacin central para toda la estructura, sistema contra incendios certificado por la NFPA. Sala de Espera (Primer nivel Emergencia) Es una instalacin amplia y confortable, localizada fuera de la manipulacin de los asistidos, donde funciona oficinas para facturacin de los asegurados, Trabajo Social y coordinacin para la emergencia y urgencia, all pueden esperar a gusto los familiares de pacientes y reciben orientacin de un personal entrenado y entretencin por video. Sala de Asistencia (Primer nivel Emergencia) Frente a la sala de espera esta la gran unidad de trauma o sala de emergencia, al centro una extensa rea de triage, oficina receptora de datos, a la izquierda laboratorio, coordinacin Gerencial, imgenes (Resonancia Magntica, Tomografa, Rayos X-1, ultrasonido y eco cardiografa), a la derecha estacin de enfermera, oficina de coordinacin enfermera, Rayos X2, enyesado ducto de ropa, lavado y duchas, recuperacin, sutura y procedimiento especiales.

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reas apartadas (Primer Nivel Norte) Entrada por la puerta posterior que deslinda una rea del hospital, por la calle San Francisco de Asis primero observa el terreno de juego de Sofbol, deposito desechos slidos, incineradora de parte contaminante con capacidad de calcinar 500 libras, puerta de entrada a las reas apartadas que ubican las dos plantas de emergencia, una de 504 KW, y otras con capacidad de 300 KW, el esbelto edificio que aloja los almacenes principales, inmediato el cuarto de preparado de yeso, detrs los depsitos de agua del acueducto local y como mencionamos mas adelante al fondo la construccin de la emergencia peditrica, con la divisin de va que te permite distinguir la parte de la vieja edificacin y el nivel norte. Consultorios (Primer nivel Oeste) Penetrando por la puerta principal Calle San Francisco de Ass y tambin por su puerta posterior Av. las Americas Esta edificacin aloja el rea de vacunacin, epidemiolgica, consultorios psiquitricos, neurociruga, urologa, Sala de espera B, Baos, Saln de Acto, Relaciones Publicas, Banco de Sangre, laboratorio, Enyesado de Consulta, Saa de Espera C, consultorios de Trauma, Cardiologa, Auditorio, Administracin, Informtica, Direccin, archivo, coordinacin de tikets, Sala de Espera A, Voluntariado, Consultorio de Especialidades, Educacin para la Salud, Cura, Coordinacin de Enfermera de consulta, Medio Ambiente, Jurdica, Rayos X de consulta, Medicina interna, Trabajo social y girando hacia el sur Parqueo de mdicos. Hospital (internamiento en el primer nivel Este) Penetrando por la parte posterior por donde iniciaremos este recorrido, se encuentra ubicada la sala de la vieja emergencia, adems funcionaba la unidad Rayos X, la sala vieja de enyesado,( todo lo anterior fue llevado a la nueva emergencia), cuarto para depsito, Farmacia, Recinto H-1 (Internamiento hombres) con su estacin de enfermera , oficina consultiva
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para H-1, cuarto para Estudiantes, rea de preparado gasa, Unidad de tomografa y sus oficinas, patologa, cardiologa, Oficinas para Subdireccin, rea para facturacin y seguros, deposito a discrecin, lobby, capilla y oficina para la misma, luego pasamos a la cocina, comedores, lavandera, conserjera, despensa, es de ah donde regresamos al recinto para internamiento de infantes con su estacin de enfermera, adyacente recinto para internamiento de mujeres con oficina consultiva y local de enfermera, luego un pasillo te lleva al recinto donde pernoctan los residentes, que facilita las reas donde funcionan oficinas para la coordinacin de terapia, cubculos para las terapias, cmara hiperbarica con su oficina de coordinacin, oficinas y consultorios maxilo Facial y Oftalmologa, Sala de espera y ya fuera del recinto nos encontramos con la construccin de la sala de emergencia peditrica, inmediato al voltear la vista hacia el sur, primero observa el cuarto de maquinas, que tiene cinco maquinas de lavado de ropas, cuatro secadoras y dos maquinas de planchado de sabanas, carpintera, ebanistera, ingeniera e imprenta.

Segundo nivel (emergencia)

Es en esta rea es donde estn ubicados sus tres quirfanos (ala izquierda), con revestimiento antibacteriano y climatizacin especiales en cada uno de ellos, su rea de lavado para medico, saln para coordinacin de casos, informtica y oficina encargado de la emergencia, y en el ala derecha estn sus unidades de cuidados intensivos y radiolgicas, adems de su sala hiperbarica con una construccin especial utilizando el mismo compartimiento metlico donde fue transportada. Esta sala de emergencia tiene un ascensor camillero y otro de pasajeros con capacidad para 8 personas, parqueo adicional, planta elctrica de
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emergencia de 1.3 megawatts, sistemas de drenaje sanitario y un rea de jardinera perifrica. Hospital (Segundo nivel Este) Esta segunda planta concentra la mayor cantidad de atencin a los enfermos, utilizando el nico y viejo ascensor con el que cuenta el hospital dispuesto para el transporte de lo requerido, puedes ingresar a este nivel, o por una de sus dos escaleras localizadas a la derecha o izquierda, inmediato a su entrada principal buscando el norte a la derecha penetra a su recinto H-3, estacin de enfermera y oficina para consulta y coordinacin de ciruga, si desde el mismo punto buscas el norte a la izquierda, encontraras el Recinto H-4, estacin de enfermera, oficina medica y utilizando un pasillo con vista norte penetra a las salas de Neurociruga A y B que estn adyacentes a la estacin de enfermera, rea de Cuidados intensivos de Neuro y la oficinas para coordinar todo lo concerniente a estas reas.

Al volver al punto de inicio en la segunda planta frente a la escalera y ascenso, se halla una sala para mdicos, lindante una oficina para coordinacin de lo atinente a Cuidados Intensivos General que esta justo al frente dividido por el pasillo central, que te lleva habitacin para mdicos, sala sptica, frente a esta se accede a la segunda escalara y con unos pasos te comunica a la puerta de ingreso de un extenso saln donde funcionan las ocho salas de cirugas para pacientes selectivos y de emergencia, adems esterilizacin, habitacin para mdicos y coordinacin de ciruga, al salir de ella a la izquierda (Sur) Recinto H-5 con su estacin de enfermera.

Hospital (Tercer nivel Este)

Volviendo al punto de la escalera y ascensor, usamos la escalera numero tres del hospital, que nos conduce a la tercera planta (el centro de la letra L mencionado), esta aloja las oficinas principales de enfermera, Biblioteca,

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oficinas de coordinacin de Enseanza, sala Virtual, saln de docencia y puerta que te conecta con la azotea Sala de Emergencia Peditrica de dos Niveles (Este) Retornando a la parte baja en el rea este, encontramos la nueva sala de Emergencia peditrica, construida por disposicin del despacho de la primera dama de la Republica Margarita Cedeo de Fernndez, coordinada y equipada por la Secretaria de la Salud Publica teniendo como Objetivo: Ampliar la cobertura de los servicios a la poblacin infantil, separar esas atenciones medicas de las que se les ofrece a los a adultos Descripcin Dos Niveles, rea de Rayos X, 2 quirfanos, cuidados intensivos, Pos y quirrgica, sala de recuperacin, 5 consultorios, rea de Enyesado, Lavandera, 2 Terrazas para recreo de los nios, 123 Baos, 2 Ascensores un camillero y otro para 11 Personas, Plantas de 300 Mgs., Estructura de Hormign, pisos de granitos

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Hospital Infantil Dr. Robert Reid Cabral

Ubicado en: Ave. Abraham Lincoln #2, Casi Esq. Ave. Independencia Santo Domingo, R.D

El Hospital Infantil Dr. Robert Red Cabral es la institucin de atencin a la salud infantil ms antigua del pas. Se abri al pblico el 15 de Agosto de 1956 y desde entonces ha operado como centro de atencin del tercer nivel. En la actualidad dispone de 350 camas para admisin de pacientes. Cuenta con la mayora de las sub-especialidades peditricas y algunos de sus servicios super especializados son nicos en la medicina de la Repblica Dominicana. El volumen de Servicios asistenciales que ofrece nuestro hospital a la comunidad se resume a continuacin: Alrededor de 350,000 consultas ambulatorias cada ao. Unos 12,000 ingresos hospitalarios por ao. Unas 2000 cirugas mayores y menores al ao Alrededor de 2500 procedimientos de hemodilisis al ao. Entre 5000 y 6000 procedimientos de diagnstico cada ao. Ms de 12,000 estudios radiogrficos por ao.

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Hospital Traumatolgico y Quirrgico Profesor Juan Bosch

El HTQPJB destaca por sus excelentes servicios de Ortopedia, UCI, Neurociruga, Ciruga y Emergencia .rea de Construccin: 20,000 m2 (Distribuidos en 6 edificaciones)

Cantidad de camas Camas de UCI: Salas de CE: Bloque Quirrgico: Urgencias: rea Hospitalaria Ingresos Das Pacientes Consultas Emergencias Accidentes de Trnsito Procedimientos Quirrgicos Imgenes

145 camas hospitalarias 18 (14 para adultos y 4 peditricas) 26 Consultorios 7 Quirfanos Sala de Emergencias 24 horas rea Hospitalaria 8,621 49,180 91,933 17,872 5,649 7,489 68,492

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Hospital Metropolitano De Santiago

HOMS
El hospital metropolitano de Santiago inicio su construccin en los aos 2000-2003 y se termin en los aos 2005-2008. Consta con un rea de construccin total de 50,014m 2 / 35,584m2. El diseo Arquitectnico: (camas de la rea de emergencia) El Arquitecto Julio Rivera Colaboracin Arq. Denis R. Lockward. Este hospital fue inaugurado formalmente el 30 de marzo del 2008 este es el mayor hospital de la Repblica Dominicana y uno de los ms modernos hospitales en Amrica Latina y el Caribe, con 300 consultorios mdicos, 247 camas, 16 quirfanos, un hotel, y otras Unidades especializada, como un centro de tratamiento de cncer, adems, consta con la sala de Hemodilisis ms moderna del pas. Este hospital no slo se ocupa de la salud de los dominicanos sino que tambin permite a los extranjeros tener la oportunidad de recibir una atencin salud lo que se denomina turismo de salud. HOMS tiene una inversin de US$75.0 millones. HOMS est en el proceso de buscar de la acreditacin hospitalaria internacional.

Maqueta del HOMS

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La va de acceso de este hospital est ubicada por la Autopista Duarte Km 28, Santiago. El conjunto hospitalario est formado por dos torres una de servicio hospitalario de color azul y verde; torre de consultorios y rea mdica.

Perceptiva area de Homs.

La edificacin tiene tres zonas de parqueo, dos para visitantes y uno para mdicos. Su parte estructural se encuentra destacada por columnas de 90x90 cm en mdulos de 3x12 mts. Ambas torres estn unidas por un pequeo tnel en la parte posterior y por un patio interno en la parte central.

(Tnel de comunicacin entre ambos edificios)

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Patio interno

El edificio hospitalario consta de una emergencia frente al cual se encuentra localizado el parqueo de ambulancias.

Dicha emergencia est dotada de todos los servicios como son un quirfano, una emergencia peditrica, tambin entre otros tantos servicios ms.

Vista frontal de las dos torres de HOMS. (En la cual se puede apreciar la cpula de dampaln, los ascensores panormicos de la torre de consulta). En la zona de emergencia de adultos existen 19 camas y en la emergencia peditrica 13.

En el mismo edificio de 13 niveles, con ascenso en 6 ascensores, dos de ellos con vista panormica y dos escalera de emergencia y una normal, entres los pisos se encuentran dos que son soterrados, en el primer nivel se puede encontrar los servicios de: reseccin, rea de espera, observacin, despachos de sillas de ruedas, rallos x, tomografas, tomografas
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Torre hospitalaria (vista de las escaleras de emergencia con ventilacion natural)

En el segundo nivel: sala de residencia mdica e investigacin, quirfanos, dos aulas de entrenamientos, una direccin de enfermera, una de investigacin de mdico y una sala de conferencia.
Sala de mdicos. Aulas de docencia para mdicos .

En el tercer nivel: ginecologa y obstetricia

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En el cuarto nivel: centro de dilisis, fisioterapia, medicina nuclear, hemodinmica, venas obstruida del corazn y centro evaluacin mdica para ejecutivos, En el quinto y todo el resto de esta torre se encuentra las habitaciones que van desde sencillas, compartidas, junior suite y suite. Estas habitaciones tienen sala, bao, plato de ducha para mayor confort y closet. Sala de parto con ventanas panormicas.

Torre de Consultor

Torre de consultorios (con vista de los ascensores panormicos)

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Es una torre de color verde, con tres ascensores y dos entradas de acceso, una frontal y posterior, la posterior posee dos escaleras y un pequeo lobby con oficina integrada con para arquitectos, este da acceso a los visitantes, al parqueo y al edificio de tratamiento de cncer, este edificio poses dos cpulas, una pequea en la parte posterior y la otra en parte frontal que se une con edificio hospitalario.

Este edificio posee reas de servicios en el primer nivel tales como: rea de informacin general, cafetera, diversos negocios (panadera, heladera, tiendas, etc.)

(Negocios panadera, heladera etc.) En el nivel inferior (Piso M), se encuentran el rea de seguro y las oficinas administrativas. En el stano, se encuentra la morgue, que posee: bveda de refrigeracin y un depsito de almacenamiento de desechos humanos, para llevar al Hospital Jos Mara Cabral y Bez, para hacer triturados, por ser el nico stano se encuentra un amplio parqueo para los Drs. centro mdico

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habilitado con dichos instrumentos; en el mismo

(Llegada al edificio por el stano y morgue)

Los cuartos de aires de encuentran en la parte posterior. El edificio puede ser abastecido de agua potable por una cisterna de emergencia. El mismo tambin cuenta con una central telefnica y cuatros ascensores, dos panormicos y dos normales.

Escaleras elctricas

Oficina de arquitectos. Cpula posterior.

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Planos del Homs.

Planta arquitectnica del tercer nivel.

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 Planta arquitectnica del primer nivel del HOMS.

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 Planta arquitectnica de conjunto y stano del HOMS.

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Hospital Regional Universitario Jos Mara Cabral y Bez

Lobby principal, en la entrada de la 27 de febrero

El hospital San Rafael, que es el origen de esta institucin, se inaugur en Mayo de 1891 y su creacin se debi a los miembros de la sociedad La Caridad, en Santiago. Originalmente estaba situado en la Calle 30 de Marzo. Hasta 1916 que se traslad a los terrenos donde se construy en primer hospital Jos Mara Cabral y Bez. El San Rafael estaba constituido por un edificio Central que miraba al este, donde se daban consultas, administracin, farmacias y sala de operaciones. Tena dos alas laterales con 25 camas cada una. El San Rafael labor desde 1917 has 1944. En 1944 el san Rafael fue trasladado a un edificio que ocupaba el hotel Sevilla, situado en la calle Espaa esquina duverg mientras se construa el primer hospital Jos Mara Cabral en los mismos terrenos ocupados por el San Rafael. El primer hospital Jos Mara Cabral y Bez fue inaugurado el 30 de marzo de 1946.
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Variables
Nmero Total de Camas 520 Nmero Total de Camas para cuidados 08 intensivos Nmero Total de Camas para pacientes 12 graves Nmero de pacientes con lesiones graves que 30 pueden ser atendidos simultneamente Nmero de salas de ciruga Capacidad para banco de sangre Capacidad de la morgue Nmeros de equipos de rayos x Capacidad de equipos de esterilizacin Capacidad para almacenar alimentos Deposito de alimentos Refrigeradores Cuartos Fros Duracin estimada de medicamentos Duracin estimada de material gastable

Cantidades

10 quirfanos 4,500 50 Muertos 70 50 paquetes 30 das 1 almacn 2 4 2 semanas 2 das

El edificio se divide en cinco bloques, para formar lo que es el conjunto. Esta obra consta de siete plantas, siendo la fachada frontal la norte. Podra decirse que est dispuesto en forma de cruz, con alas dirigidas hacia el norte, sur y este mayormente. El hospital se encuentra en una edificacin construida en el ao 1959. Consiste en un edificio de 7 pisos, dividido en alas y unidos por un rea central y un rea de servicio. Los bloques se unen con juntas constructivas.
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El edificio y el contexto:

Vista satelital, del hospital jos Mara Cabral y Bez

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El rea del solar donde est ubicado el hospital es de 48,170 mts2, donde sus espacios libres ms significativos que son: un parqueo de 3,647m2, otro de 2,647m2 y un tercero ms pequeo de 864m2, existen otras reas libres las cuales son utilizadas para jardinera.

Los linderos del Hospital son los siguientes:

Norte : Av. 27 de Febrero. De la cual el edificio se separa 36 metros. Sur : Calle Snchez. De la cual la edificacin se separa 15 metros Este: Calle Pedro Fco. Bono. De la cual la edificacin central del hospital se separa 130 metros, pero al este se encuentran tres edificaciones menores pertenecientes al hospital, las cuales son el edificio de SENMA, el instituto oncolgico y el instituto dermatolgico. Oeste: Calle Sabana Larga. De la cual la edificacin se separa 74 metros. La va de acceso para el rea de emergencia es por la calle Pedro Fco. Bono, y los vehculos de recate (abastecimientos, comidas, frmacos, salida de cadveres de la morgue) y equipos pesados tienen acceso por la Av. 27 de Febrero; la Calle Sabana Larga abre paso a la entrada para los usuarios con dos grandes reas de parqueos a ambos lados. Las condiciones ambientales del entorno son buenas, ya que no existen basureros, mataderos u otras fuentes de contaminacin de este tipo, ubicada cerca de la instalacin hospitalaria. La planta se adapta perfectamente al entorno, pues tenemos los vientos dominantes al sur este, rea donde se sitan los pabellones de internamiento de las diferentes especialidades, los vientos entran con facilidad debido a las ventanas de celosas, conveniente para nuestro clima, esto reduce los gastos de climatizacin, la cual solo est destinada para las reas que por obligatoriedad lo necesiten. Las reas de servicio estn ubicadas al noroeste, reas que reciben ms asoleamiento y menos vientos. Las consultas ambulatorias se localizan al noreste. Las reas de hemodilisis, oncologa y dermatologa estn separadas del edificio principal.
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El hospital est ubicado en una zona altamente vulnerable a los sismos, inundaciones y disturbios sociales, y a lo interno, podemos sealar como puntos crticos, la falta de espacios libres, los cuales permitiran la expansin de los servicios en casos de emergencia. En la actualidad las reas de parqueos no suplen la demanda del pblico que acude al centro, adems, el mismo carece de sealizacin que indique la ruta de evacuacin y reas seguras en caso de desastres internos.

Aspectos estructurales:
El edificio del HRUJMCB, cuenta con un sistema estructural aporticado, vigas y columnas en hormign armado. Las dimensiones de las columnas son 0.40 por 0.40 metros, y el tamao de las luces es de 5.80 metros. Se precisa que el diseo de este hospital corresponde a un modelo establecido en los aos 70 y 80 en Mxico y naciones de Amrica del Sur, que lamentablemente demostr ser muy vulnerable a los fuertes terremotos, como el mexicano ocurrido en el ao 1985. En los diferentes estudios o diagnsticos realizados a ese edificio se comprueba que sus columnas son cortas donde se generan desempates y el tipo de vigas que tiene no es horizontal.

Entre los ncleos rgidos que tiene la edificacin estn, 4 escaleras de emergencia, una escalera principal y tres fosos de ascensores. Las columnas se levantan 3.10 metros sobre el suelo, a esta altura se sitan las vigas. Pero la altura visible desde el piso terminado hasta el falso techo es de 2.80 metros.

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Aspectos Funcionales:
Comenzaremos a evaluar el edificio por niveles y reas que tiene, la cantidad de camas que se dedicadas a cada especialidad, y la accesibilidad a las reas para el pblico o pacientes, el desarrollo de las reas de servicio, entre otras cosas.

Primer nivel:
Al primer nivel solo accedemos la avenida 27 de febrero, llegando al hall principal y la recepcin, adems por esta misma avenida podemos acceder a el bloque de servicios que se encuentra en el ala sur. La distribucin del edificio completo, debido a su forma, se divide en, Bloque Central, Ala Norte, Ala Sur, Ala Este y Ala Oeste. En el primer nivel en el bloque central se ubican: hall, recepcin, 3 ascensores, y una escalera principal. En el ala norte se encuentra: Administracin, recepcin de administracin, oficinas de direccin y subdirecciones, oficina de auditora, oficina de recursos humanos, oficina de contabilidad, oficina de comunicacin. En esta rea los corredores son de 2.00 metros de ancho, con dos salas de espera para las personas que acudan a esta rea.
Ubicacin de la zona administrativa en la planta

N
Ala Norte, Zona administrativa

Ala este, de epidemiologa.

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 En el ala este: programa de control de tuberculosis, epidemiologia, atencin, estadsticas. Estas son reas restringidas, en estas hay dos estaciones de enfermera, rea de tratamiento para personas con

tuberculosis y para personas con VIH. Ala Sur: morgue, svica, lavandera, mantenimiento, departamento de costura, cocina, despensa, suministro. En esta rea se encuentran todos los servicios, y tiene 3 puertas de salida del edificio, una para la lavandera, otra para la morgue, y otra para la cocina. Los corredores son de 2.00 m. pues es un rea de empleados.

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Distribucin deprimer nivel la cocina: Primero est el rea de servir Salida a la avenida 27 de febrero en la cocina, lnea de paseo, a Lobby la derecha el rea de Recepcin fregaderos, dentro estn los utensilios de cocina, rea de despacho, una cocina para pacientes con dietas especiales, comedor de empleados, cafetera, fregadero de la cafetera, oficina de la cocina con bao (para el encargado de la cocina), rea de lavado de utensilios, un rea para platos de pacientes, y otro para calderos, carnicera, deposito de alimentos, manipulacin de alimentos, lavado de vegetales, despensa, frices, cuarto fro de hielo y jugos, dos cuartos fros de vegetales, cuarto fro de embutidos, cuarto fro de carnes, almacn, entrada de la cocina para los suministros y desperdicios.
-En la morgue: los cadveres entran

Ubicacin de la zona de servicios,

A s

por la entrada al oeste, exclusiva para la morgue, que sale a la avenida 27 de febrero. Distribucin de la morgue: Entrada puerta principal, pequeo vestbulo, rea autopsias, rea de espera, cuarto frio y rea de frigorficos, rea de personas de muerte natural, rea de personas de muerte trgica, un cuarto frio, despacho de la morgue, Entrada de la morgue oficina de la morgue

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Comedor general se convirti en suministros: que es el rea de archivos, maneja todo el material gastable, cuenta con una oficina con muchos anaqueles de archivos, baos para empleados, depsitos, Distribucin de la lavandera: rea de clasificacin de las ropas, rea de lavadoras, rea de secadoras, rea de doblado de ropa y planchado, anaqueles para ropa limpia, oficina de Ubicacin en la planta del ala lavandera, puerta para lavandera, oeste planchas, un rea de suministros de energa, un lavadero. Mantenimiento: deposito de mantenimiento, oficina de mantenimiento. rea de costura: meseta para coser, anaqueles y maquinas de coser. Suministro y dos almacenes de farmacia, reas de oficina y medicamentos, nutricin clnica. Ala oeste: parqueo, cafetera, salida a la 27, comedor de mdicos.

Segundo nivel:
Al segundo nivel tenemos acceso desde la calle, pues debido a un desnivel del terreno, entre la avenida 27 de febrero y la calle sabana larga la cual va bajando hasta encontrarse con la 27 de febrero, es por eso que el primer nivel tiene acceso desde la avenida 27 de febrero, y el segundo nivel desde la calle sabana larga y desde la calle Pedro Fco. Bon, el cual es el acceso del rea de emergencias. En este nivel la zonificacin es la siguiente: Bloque central: ascensores y escaleras, rea de espera para visitantes. Esta rea de espera abre paso hacia las dems zonas del segundo nivel. Aqu si los
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corredores son ms amplios de 2.50 metros de anchura, se tienen ventanas ms anchas pues es un piso abierto al pblico y en l adems se encuentra la emergencia y las reas de diagnstico, adems de las reas de consultas ambulatorias, lo que representa que alto trnsito de personas en este nivel. En el Ala Norte del segundo nivel encontramos: rea de consultorios y internamiento de salud mental, saln de clases, terapia convulsiva, consultorios, psiquiatra, psicologa.

Ubicacin en la planta del ala Norte

Ala Norte, zona de psiquiatra y psicologa.

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SALIDA A LA CALLE SABANA LARGA

ENTRADA A EMERGENCIAS

PLANTA ARQUITECTNICA SEGUNDO NIVEL

Ala Este: en esta zona del segundo nivel, encontramos las reas de registro medico, trabajo social, caja, consulta externa A B C, rehabilitacin, admisiones, imgenes, banco de sangre, laboratorio y seguros mdicos.
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Ubicacin en la planta del Ala Este del segundo Nivel.

Esta Ala del Edificio, la podemos analizar agrupndola en 3 grandes zonas: la zona de llegada, la zona de consultas ambulatorias y la zona de diagnstico y tratamiento. En la zona de llegada es donde encontramos, una recepcin donde se ubica una persona para dar informacin, una sala de espera, una cafetera para el pblico, el rea de seguros mdicos y esta abre paso a las otras dos zonas. En la zona de consultas ambulatorias, encontramos salas de espera, diferentes consultorios con bao y rea de examen externo. De estas hay 3 salas de consultas externas.En la zona de diagnstico y tratamiento, estn localizada, rehabilitacin rea a la cual slo los usuarios pueden acceder desde el exterior del edificio, mientras que existe una pequea circulacin para los empleados y mdicos hacia el interior del edificio; tambin encontramos las rea de laboratorio, banco de sangre y departamento de imgenes o rayos X.
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Zona de consultas ambulatorias

Ubicacin en la planta de la zona de consulta externa. 2do nivel

Zona de consulta externa. 2do nivel

Distribucin de la zona de consultas ambulatorias: los consultorios estn dispuesto a lo largo de anchos corredores, de 2.55 metros, al otro lado del corredor grandes salas de espera; cada consultorio cuenta con escritorio, archivo pequeo, silla para el mdico y para dos para el paciente, lavamanos, y rea de exmenes, con silln de examen externo. Fuera del consultorio, hay baos para el pblico. Aqu se encuentran consultorios de diferentes especialidades: cardiologa, gastrologa, nefrologa, hematologa, medicina interna, reumatologa, endocrinologa, Neonatologa, Papanicolaou, Gineco-obstetra, urologa.

Zona de llegada
Zona de entrada

Ubicacin en la planta de la zona de llegada

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La farmacia se encuentra, en relacin directa con el rea de consultas ambulatorias, justo al lado de la puerta de salida.
Zona de diagnstico y tratamiento

Ubicacin en la planta de la zona de diagnstico

Distribucin de la zona de diagnstico

En esta zona, se encuentran los laboratorios qumicos y fsicos, el banco de sangre y Tomografa y Rayos X. _ Laboratorio:Es un rea muy completo en donde hay equipos para pruebas especiales, al igual algunos microscopios, existen equipos que llevan algn tipo de anclaje. El Banco de Sangre tiene capacidad para unas 4,500 fundas para sangre total y plasma. _ Imgenes: El rea de apoyo al diagnstico, cuenta con servicio de rayos X, sonografa, eco cardiografa y tomografa, las cuales son reas en la que se utilizan equipos que emiten radiaciones y deben estar alejadas de las reas de internamiento.
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Zona de docencia y bloque central

Ubicacin en la planta de la zona de docencia y el ncleo central, 2do nivel

Distribucin de la zona de docencia y el ncleo central

En esta zona se encuentran los salones de clases para mdicos residentes, la cual es una zona no abierta al pblico y se busc restringir ese paso colocando la zona detrs de los ncleos de circulacin , no visibles para el pblico. El rea cuenta con un pequeo auditorio, la capilla del hospital, una sala de espera y el rea de telefona frente al ncleo de circulacin vertical.

Zona de emergencia
rea de telefona Ubicacin en la planta del rea de emergencia.

Sala de espera en frente de la capilla

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Distribucin de la emergencia
La zona est conformada por un rea para traumas con seis cubculos, y equipos para la asistencia inmediata, as como, equipos de ciruga menor, resucitacin e inmovilizacin. Existe tambin, una sala de observacin con capacidad para atender unos trece pacientes; una unidad de tratamiento ambulatorio y una sala de recuperacin de ocho cubculos. Para las emergencias de ginecoobstetricia se cuenta con un rea para cinco pacientes y otra zona, exclusiva para atencin de hombres. La circulacin de este espacio la componen pasillos de 3.00 metros de ancho. La entrada a emergencias, es la entrada sur por la calle Pedro Fco. Bon, siendo esta la calle de menor circulacin y es de una sola va, lo que facilita la entrada de la ambulancia. El rea de emergencia est actualmente en remodelacin emergencia se ha reestructurado para que el paciente no tarde ms de 24 horas en la emergencia, se ha rediseado porque anteriormente todo el mundo entraba por la misma rea, se le ha cambiado la entrada de la ambulancia, que entra por la izquierda, el paciente que llega con un trauma entra directamente, el que viene con un simplemente con un simple dolor de cabeza llega al rea de triage.

Ahora el paciente que viene con un trauma entrar directamente al rea donde ser atendido y estabilizado. Esta rea cuenta con 10 camillas.

Fotografa de la planta de la nueva emergencia

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Esta zona se desarrolla de la siguiente manera: rea de triage, espera, admisin, caja y seguro medico, baos. El rea donde llega la ambulancia tiene un rea de reanimacin, rea con cortinas para traumas, estacin de enfermera, cada rea tiene un bao, zona de medicina interna, zona de nebulizacin y rea de dolor de pecho, farmacia, rea de ginecologa, con rea de parto de emergencia, rea de observacin con cubculos, con estancia de enfermera. El rea de quirfanos llamados quirfanos sucios (no tienen rea pre quirrgica para esterilizacin del paciente) para emergencias de vida o muerte, lleva un piso vaciado sanitario (un piso que no tiene juntas pues stas almacenan bacterias) lmparas ultravioleta y ozono para eliminar bacterias, las esquinas revestidas de forma curva y todas los muros revestido de un estuco cementico para evitar que las bacterias penetren en las paredes. Un post quirrgico, para estabilizar el paciente, una puerta para restringir el paso a todas estas reas. El estar de los mdicos y laboratorios clnicos, se conectan con un pasillo que lleva a internamiento.

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El rea de emergencia debe ser una clnica autosuficiente, y evitar que el paciente pierda tiempo con largos recorridos o zonas mal conectadas, pues se corre el riesgo de perder una vida. El nuevo planteamiento de la emergencia considero que facilita los recorridos con el simple hecho de que el paciente que llegar con un trauma entrar directamente desde la ambulancia al rea de traumas donde ser atendido.

Tercer nivel : En el tercer nivel, se encuentran las salas de

internamiento para maternidad, ginecologa y salas de parto. Se accede desde la escalera principal y los ascensores nicamente, en caso de emergencia, se utilizaran por las 4 escaleras de emergencia existentes. Salas de internamiento Estn divididas de manera especfica de acuerdo al sexo de los pacientes y a las distintas especialidades como ortopedia, gastroenterologa, ciruga, nefrologa, ginecologa y obstetricia; estn distribuidas en los diferentes niveles del hospital en tres divisiones por piso: ala norte, ala sur, y ala este. N Cada habitacin cuenta con cuatro camas, closet y bao, una separacin de 1.60 m de entre las camas y pasillos de 2.00 m. No hay habitaciones individuales en este hospital. En cada sala de internamiento justo al centro una estacin de enfermeras, la cual la delimita una un front desk de servicio, el rea de las enfermeras cuenta con un estar de enfermeras y una kitchenette por cada estancia de enfermeras que exista. En cada zona de internamiento hay una zona para almacenar la ropa limpia y otra para la ropa sucia.
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En el tercer nivel, hay cuatro habitaciones de quimioterapia, consultorios de ginecologa. Ala norte: internamiento ginecologa. Ala este: embarazadas de alto riesgo. Ala sur: internamiento infeccioso, cuidados neonatales, cuarto de limpieza.

Ubicacin en la planta del ncleo central en el tercer nivel

PLANTA ARQUITECTNICA TERCER NIVEL

Oficinas

Ncleo central 3er nivel.

Planta Ncleo central Page 42 of 51 *

En esta zona se encuentran los dormitorios de descanso de los mdicos residentes, dormitorios mdicos ayudantes de servicio, oficina coordinacin de residencia ginecobstetricia, oficina del jefe de ginecobstreticia, oficina de paritologa, oficina de enfermeras y sala de conferencias.

Ala oeste: Ginecologa y obstetricia.

Ubicacin en la planta del rea de ginecologa en el tercer nivel

Esta especialidad cuenta con un servicio muy completo, con salas de pre-parto, parto, pre-legrado y legrado. Tambin, con sala de recepcin neonatal, dos quirfanos para cirugas ginecolgicas, dos ms, para cesreas y dos salas de parto. En cuanto al rea neonatal hay un zona de cuidados intensivos, cuidados intermedios y un rea especfica para enfermedades infectocontagiosas, en condiciones adecuada.

Ginecologa y obstetricia, salas de parto, pre- parto y post-parto

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Cuarto nivel
A este nivel accesamos por las escaleras y ascensores principales. All se encuentra la zona quirrgica, (quirfanos, pre-quirrgico y postquirrgico), la unidad de cuidados intensivos quirrgicos, y la unidad de cuidados intensivos general, y otras especialidades como urologa, ortopedia y el departamento de ciruga laparoscpica.

rea Quirrgica: Las instalaciones del rea, cuentan con dos quirfanos para la Clnica de Hernias, y unos siete quirfanos ms, para las dems especialidades, Hay dos quirfanos en remodelacin y un quirfano para cistoscopia. El rea de esterilizacin, cuenta con equipos suficientes para operar y suplir a todos los quirfanos. Hay dos autoclaves de vapor con capacidad para 12 paquetes de ropa y 20 paquetes de bandeja, los cuales operan con vapor de la caldera y energa. Cada quirfano, cuenta con un rea de lavado pre-quirrgico y un rea de esterilizacin del paciente, antes de entrar al rea de ciruga. Luego de la intervencin quirrgica el paciente necesita estabilizarse, por esto hay un rea de estabilizacin post- quirrgica en relacin directa con los quirfanos.

Ubicacin en la planta de la zona de ciruga

rea de ciruga, (quirfanos de las diferentes especialidades

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Unidad de Cuidados intensivos:

Cuidados intensivos quirrgicos es un rea para pacientes demasiado delicados despus de una intervencin. Esta se encuentra en el 4to nivel. Mientras que existe una unidad de cuidados intensivos en el 5to nivel que cuenta con dos salas de 8 camas casa una.

PLANTA ARQUITECTNICA CUARTO NIVEL

El rea se conforma, por una exclusa que permite la restriccin y desinfeccin antes de entrar, unas 10

camas, en una cala comn, una estancia de enfermera, para extrema vigilancia de los pacientes, y mquinas como monitores, desfibriladores, y aspiradores.

Distribucin de la unidad de cuidados intensivos

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Quinto nivel
El acceso a este nivel es medianamente restringido, pues en el se encuentran una sala de cuidados intensivos y una de cuidados intermedios, y salas de internamiento de diferentes especialidades. En el Ala Norte: hematologa, geriatra, gastroenterologa, sala de quimioterapia ambulatoria. En el Ala sur: unidad de dilisis peritorial, nefrologa, salas clnicas 1, 2, 3, 4, la unidad de cuidados intermedios, y la unidad de cuidados intensivos. En el Ala Este: medicina interna, neurologa, neumologa, endocrinologa, reumatologa y un saln de estudios y procedimientos mdicos. En el Ala Oeste: el Helipuerto.

PLANTA ARQUITECTNICA QUINTO NIVEL

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Sexto nivel

Este nivel y el quinto nivel tienen la misma distribucin arquitectnica, las 3 alas del edificio son salas de internamiento, y la distribucin es la siguiente: -Ala Norte: salas de internamiento privadas del N6-1 al n6-10, saln de conferencias y coordinacin de neurociruga. Ala Oeste: laboratorio de patologa, servicios al paciente, saln de lectura, laboratorios, citologa, archivos. Ala sur: ortopedia, traumatologa, clnica de la columna, saln de estudios y procedimientos mdicos. Ala Este: salas de internamientos de cardiologa del 6E-1 al 6E-5, unidad de cateterismo 6E-6, unidad de cuidados coronarios 6E-7 al 6E-10.

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Sptimo nivel
En este nivel, slo se encuentra un comedor para mdicos del hospital. Aqu la planta solo es lo que en los otros niveles corresponde al ncleo central.

En cuanto a las reas que estn fuera del edificio principal, se encuentran: el oncolgico, dermatologa, y el rea de hemodilisis.

PLANTA ARQUITECTNICA SEPTIMO NIVEL

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Conclusin

En el informe que acabo de presentar podemos apreciar cuan diferentes son los centros hospitalarios, esto denota que a pesar de la desigualdad de la clase social a la que estn dirigido dichos centros cubren con la funcin de brindar el apoyo requerido hasta cierto punto. Cabe destacar que todos los hospitales fueron construidos en tiempos muy diferente y por ello podemos darnos cuenta que algunos son ms funcional en algunas cosa que los otros no y viceversa. Y a medida que pasa el tiempo estos requieren de nuevas y modernas instalaciones para poder estar a la vanguardia, o por lo menos de darle un buen mantenimiento a la edificacin ya que con el tiempo esta podra morir o ser totalmente intil ya que podran incumplir con la funcin para la cual fue creada.

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Bibliografa Fuentes Bibliogrficas

Hospital Jos Mara Cabral y Bez nuestros hospitales lasolucioncomputadoras.jimdo.com/nuestros-hospitales/ Revolucin Liberal de 1871 - Wikipedia, la enciclopedia libre es.wikipedia.org/wiki/Revolucin_Liberal_de_1871 Santiago al Dia santiagoaldia.com

Historia del Hospital Jose Maria Cabral y Baez, Santiago santiagoblancoynegro.blogspot.com/.../historia-del-hospital-jose-mari.

Santiago de los Caballeros - Wikipedia, la enciclopedia libre es.wikipedia.org/wiki/Santiago_de_los_Caballeros

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 Visitas a las instalaciones. Historia del Hospital Jose Maria Cabral y Baez, Santiago santiagoblancoynegro.blogspot.com/.../historia-del-hospital-jose-mari..

Edificio del Cabral y Bez es el ms vulnerable de Santiago ... www.listindiario.com.do/.../Edificio-del-Cabral-y-Baez-es-el-mas-vul... Hospital Metropolitano de Santiago.

Hospital Metropolitano de Santiago - Wikipedia, la enciclopedia libre es.wikipedia.org/wiki/Hospital_Metropolitano_de_Santiago

Revista Arquitexto. (por arqta. C. Ortega.)

Visitas a las instalaciones. Hospitales de Santo Domingo. http://www.livio.com/directorio/salud/hospitalesclinicas/index.php?cid=276&orden=&page=1

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