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3 Formao Modular 762: Trabalho Social e Orientao

Sade da Pessoa Idosa Cuidados Bsicos

Ins Mendes

3538

25 Horas

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INDCE

Prestao de cuidados bsicos ... pg. 5 o Envelhecimento da populao o Promoo da qualidade de vida metas da Organizao Mundial de Sade o Envelhecimento fsico e psicolgico Agente em Geriatria . pg. 14 o Caractersticas inerentes ao Agente em Geriatria - Relaes humanas - Cuidados a ter em considerao relativos - higiene pessoal - apresentao pessoal - linguagem - atitude Processos de comunicao e observao .. pg. 23 o Caractersticas da comunicao e observao o Elementos do processo de comunicao o Princpios da observao o Jogos e simulaes o Reflexo sobre a pessoa idosa Conforto da pessoa idosa pg. 26 o Sono e repouso o Cama simples e cama articulada

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Objectivos Gerais
Reconhecer alguns aspectos do envelhecimento da populao. Descrever as caractersticas do Agente em Geriatria. Descrever os processos de comunicao e observao. Prestar cuidados que proporcionem conforto pessoa idosa.

Objectivos especficos
Promover o conhecimento global do envelhecimento; Identificar a importncia da actuao de um agente de geriatria Orientar para potenciais processos de comunicao e observao; Promover o conhecimento do conforto pessoa idosa.

Defina Aqui os Contedos Programticos:


Prestao de cuidados bsicos o Envelhecimento da populao o Promoo da qualidade de vida metas da Organizao Mundial de Sade o Envelhecimento fsico e psicolgico Agente em Geriatria o Caractersticas inerentes ao Agente em Geriatria - Relaes humanas - Cuidados a ter em considerao relativos - higiene pessoal - apresentao pessoal - linguagem - atitude Processos de comunicao e observao o Caractersticas da comunicao e observao o Elementos do processo de comunicao o Princpios da observao o Jogos e simulaes o Reflexo sobre a pessoa idosa Conforto da pessoa idosa o Sono e repouso o Cama simples e cama articulada

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INTRODUO
O auto cuidado ou cuidar de si representa a essncia da existncia humana. Todavia, cuidar do outro representa a essncia da cidadania, do desprendimento, da doao, do amor: Ama o prximo como a ti mesmo. O idoso, pela sua longa vivncia, experincia e ensinamentos, um dia, cansado, com poucas foras, incapaz de se cuidar, necessitando da generosidade, do amparo, da ajuda do outro, que o cuidador. O que ser cuidador? Cuidador um ser humano de qualidades especiais, expressas pelo forte trao de amor humanidade, de solidariedade e de doao. Costuma doar-se ou voluntariar-se para as reas de sua vocao ou inclinao. Seus prstimos tm sempre um cunho de ajuda e apoio humanos, com relaes afectivas e compromissos positivos. E quem o cuidador do idoso? a pessoa capacitada para auxiliar o idoso o qual apresenta limitaes para realizar as actividades e tarefas da vida quotidiana, fazendo elo entre o idoso, a famlia e servios de sade ou da comunidade. Deste modo este manual foi criado com o objectivo de espelhar as noes base sobre os cuidados de higiene pessoa idosa no domiclio que mediante o seu envelhecimento necessita que lhe preste os cuidados de higiene devidos e dignos. A sua execuo implica empenho e conhecimentos base sobre o envelhecimento, posicionamentos e tcnicas de higiene e limpeza.

Tudo que existe e vive precisa ser cuidado para continuar Existindo. Uma planta, uma criana, um idoso, o planeta Terra. Tudo o que vive precisa ser alimentado. Assim, O cuidado, a essncia da vida humana, precisa ser Continuamente alimentado. O cuidado vive do amor, da Ternura, da carcia e da convivncia. (BOFF, 1999) 4 / 28

Prestao de Cuidados Bsicos


1. O Envelhecimento e a Sade
A sade e a doena fazem parte de um continuo, uma espcie de escala natural que vai do bom ao mau. O ser humano est em constante formao e desenvolvimento durante a vida, isto , evolui de uma maneira contnua, o que motivado pelas mudanas dinmicas que se produzem naturalmente ou por reaces s diferentes situaes. Todos os acontecimentos podem ser uma oportunidade para o desenvolvimento progressivo. No continuum da sade, a pessoa deve passar por um certo nmero de etapas ou processos. Cada uma delas desenrola-se acarretando modificaes e perturbaes.

As setas indicam o movimento de crescimento ascendente que vai do nascimento morte.

O processo de desenvolvimento representa a aquisio da maturidade biolgica e psicolgica, o de aprendizagem representa os comportamentos adquiridos e repetidos, e o da socializao permite ao ser humano aprender a utilizar diferentes formas de comunicao e a forma de transmitir mensagens. A sade como continuum pode ser ilustrada de diferentes maneiras. Assim, para os defensores do modelo mdico, a progresso do indivduo no continuum da sade est ligada sade fsica ou ausncia de doena ou de qualquer situao de desvantagem. A pessoa doente passa a um estado de dependncia temporria ou permanente. difcil situar as pessoas idosas a partir deste modelo porque sofrem muitas vezes de doenas crnicas ou de incapacidades maiores e isto por vezes durante longos perodos. Os adeptos do modelo global falam de um continuum de bem-estar numa perspectiva mais positiva. O bem-estar um objectivo possvel de esperar independentemente da idade e das capacidades fsicas. uma atitude pessoal que leva o indivduo a desenvolver-se e a modificar-se, adaptando os meios necessrios sua realizao no interior do seu ambiente.

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O bem-estar psicolgico ou a satisfao de vida manifestam-se no decorrer da velhice por um comportamento adaptado ao ambiente. A pessoa idosa deve fazer prova da sua autonomia, de autodomnio e ser capaz de fazer face s influncias exteriores e de se adaptar maior parte das situaes, adoptando comportamentos adequados. difcil para o idoso manter uma moral inabalvel face s realidades da velhice, onde se fala mais do passado que do presente ou do futuro. Pelo contrrio, o bem-estar continua a ser possvel e representa um objectivo a atingir e a manter. evidentemente sobre este continuum de sade e bem-estar, preciso situar a pessoa idosa que se diz saudvel.

2. Sade - Doena Velhice


Doena corresponde disfuno dos rgos, enquanto que a sade corresponde ao bom funcionamento dos mesmos. As concepes actuais de sade so bastante positivas. verdade que a doena existe. A sade um conceito relativo multidimensional, ao passo que a doena faz no s referncia ao processo patolgico, mas tambm ao contexto social e cultural no qual o indivduo evolui. A Sade mental significa que o sistema psquico de um indivduo funciona a um nvel satisfatrio. Se as reaces do indivduo diferem das normas habituais, descrev-lo-o como doente e a ausncia de sintomas patolgicos seria ento uma confirmao de sade. A maior parte dos psiclogos concebem o crescimento fsico e mental como duas identidades diferentes, mas interdependentes e interligadas.

3. Envelhecimento e manuteno da sade


" Envelhecer o preo que pagamos por viver mais tempo ".
Envelhecer uma caracterstica, por enquanto inevitvel, de formas de vida mais elevadas. Envelhecer - Processo de diminuio orgnica e funcional, no decorrente de acidente ou doena e que acontece inevitavelmente com o passar dos anos. (O envelhecimento por si s no uma doena, mas pode ser agravado ou acelerado pela doena). Envelhecer um processo multidimensional que comporta mecanismos de reparao e de destruio desencadeados ou interrompidos em momentos e a ritmos diferentes para cada ser humano. Os problemas associados ao envelhecimento biolgico no tm que ser necessariamente corrigidos mdica, cirrgica ou farmacologicamente, visto fazerem parte do processo de adaptao. Embora os efeitos do envelhecimento sejam mltiplos e complexos podem, por vezes, serem modificados. Para isso necessrio: o Reconhecer as principais mudanas associadas ao envelhecimento biolgico; o Retardar os seus efeitos negativos ou diminuir o seu alcance; 6 / 28

Evitar complicaes mantendo uma higiene de vida revitalizante para o organismo.

Os idosos devem integrar os seus problemas fsicos e as suas limitaes na nova percepo de si prprios, e modificar o seu estilo de vida. A preveno extremamente importante: os idosos tm de conservar uma atitude positiva quanto ao seu potencial de sade, e as ajudantes de lar devem ajud-los nesse sentido.

Alteraes estruturais e funcionais


O envelhecimento diferencial envolve preferencialmente os rgos efectores e resulta de processos intrnsecos que se manifestam a nvel dos rgos, tecidos e clulas: * A pele envelhece mais rapidamente que o fgado; * As complicaes vasculares afectaro principalmente o sistema cardaco; * A arteriosclerose acumulada por m alimentao, pelo stress e contaminao bacteriana, poder ocorrer mais cedo ou mais tarde, de acordo com hbitos prevalecentes e resistncia orgnica. Seja qual for o mecanismo e o tempo de envelhecimento celular, este no atinge simultaneamente todas as clulas e, consequentemente, todos os tecidos, rgos e sistemas. Cada sistema tem o seu tempo de envelhecimento, mas sem a interferncia dos factores ambientais h alteraes que se do mais cedo e se tornam mais evidentes quando o organismo agredido pela doena. Segundo Ermida (1999), a "diminuio de funo renal em cerca de 50% aos 80 anos condiciona a farmacoterapia do idoso", "as alteraes orgnicas a nvel das mucosas digestivas, indiciam frequentemente problemas nutricionais". A nvel do sistema nervoso, existe fundamentalmente perda de neurnios substitudos por tecido glial, a diminuio do dbito sanguneo, com consequente diminuio da extraco da glicose e do transporte do oxignio e a diminuio de neuromodeladores que condicionam a lentificao dos processos mentais, alteraes da memria, da ateno, da concentrao, da inteligncia e do pensamento. Para alm de tudo isto, temos ainda a considerar as diminuies orgnicas e funcionais, que originam significativas alteraes na forma e na composio corporal com o decorrer dos anos. Talvez as condies mais relevantes a ter em considerao para a sobrevivncia do idoso e para a sua qualidade de vida sejam, no entanto, a diminuio da sua reserva fisiolgica e a consequente dificuldade na reposio do seu equilbrio homeosttico quando alterado. As modificaes fisiolgicas que se produzem no decurso do envelhecimento resultam de interaces complexas entre os vrios factores intrnsecos e extrnsecos e manifestam-se atravs de mudanas estruturais e funcionais.

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Entidades patolgicas mais frequentes nos idosos

As alteraes de estrutura e as perdas funcionais ocorrem em todos os rgos e sistemas do corpo humano. No entanto, para Berger (1995), os principais problemas de sade do-se a nvel de sistema nervoso central, aparelho locomotor, sistema cardiovascular e sistema respiratrio. Num relatrio publicado recentemente pelo Ministrio da Sade sobre "Principais problemas de sade dos idosos", dizia-se: " h inevitavelmente entidades patolgicas que so mais frequentes nos idosos, no entanto, e entre elas, destacam-se as demncias, at pelas suas consequncias e dependncia ". A sua prevalncia embora baixa (5%) vai aumentando com a idade (20% acima dos 80 anos), salientando-se duas formas: Degenerativa ou doena de Alzheimer (de evoluo mais dramtica); Multi-enfartes ou arteriopatia. Esta ltima durante muitos anos foi relacionada com arteriosclerose, quando, de facto, a nica ligao estabelecida com a hipertenso arterial. Para Hoeman (2000), viver mais tempo aumenta as probabilidades em 80% de contrair uma ou mais doenas crnicas, bem como limitaes fsicas incapacitantes. Acrescenta que em muitos casos difcil de distinguir quando se trata de alteraes decorrentes do processo de envelhecimento ou se so manifestaes patolgicas. De qualquer modo, os principais efeitos do processo de envelhecimento e/ou doena crnica manifestam-se ao nvel: -pulmonar; -esqueltico;

-urinria;

Existe de facto uma relao estreita entre incapacidades e idosos, mas para Zimmerman e Cols, as trs condies mais frequentes dessas incapacidades em pessoas com mais de 65 anos so: artropatias, hipertenso arterial sistmica e cardiopatias, numa relao de prevalncia de 47,2%, 41,4% e 30,4%, respectivamente. Deve ser ressalvado que a presena de mltiplas afeces associadas na mesma pessoa (situao frequente nos idosos) aumenta a probabilidade de incapacidade para uma ou mais actividades de vida diria (AVD). Estas incapacidades, no entender de Fedrigo (2000), esto a tornar--se cada vez mais prevalentes e tm importncia crucial, na medida em que no tm diagnstico de resolubilidade rpida e absorvem grandes quantidades de recursos materiais e de profissionais especializados (nomeadamente de reabilitao).

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Os problemas de sade considerados "tpicos da terceira idade", e que apresentam uma alta taxa de prevalncia, foram denominados por Bernard Isaacs como os "gigantes da geriatria" e de entre eles destaca: Incontinncia urinria; Instabilidade postural e quedas; Imobilidade; Demncia; Delirium; Depresso. Alm dos dfices de carcter fsico e intelectual anteriormente descritos, com o envelhecimento podem verificar-se modificaes nas reaces emocionais, acmulo de perdas e separaes, solido, isolamento e marginalizao social. As principais caractersticas do envelhecimento emocional so: reduo da tolerncia aos estmulos, vulnerabilidade ansiedade e depresso, sintomas hipocondracos, autodepreciativos ou de passividade, conservadorismo de carcter e de ideias, e acentuao de traos obsessivos (Souza, e cols. 1996). Considerando os aspectos mencionados, fica claro que, apesar da senilidade ser um processo natural com o aumento da idade, aumenta a probabilidade do aparecimento de entidades patolgicas, cuja hierarquia varivel para os diversos autores.

Apesar de uma importante parcela deste grupo etrio relatar estar bem de sade e de se verificar alguma variabilidade de opinio relativamente s alteraes mais prevalentes nos idosos, persiste a ideia que a maioria dos problemas de sade so de carcter crnico e que, portanto, vo perdurar 15, 20 ou mais anos. Outra ideia comum, e que tem sido confirmada por vrios estudos, que em relao a outras faixas etrias os idosos consomem muito mais do nosso sistema de sade e que este maior custo no tem revertido em seu benefcio. Isto leva-nos a pensar que o modelo existente de assistncia aos idosos no se adequa satisfao das suas necessidades. Os problemas de sade dos mais velhos, alm de serem de longa durao, requerem pessoal qualificado, equipas multidisciplinares, equipamentos prprios e exames complementares mais esclarecedores. O conhecimento desta problemtica permite-nos perceber que os clssicos modelos de promoo, preveno, recuperao e reabilitao, no podem ser mecanicamente transportados para os idosos sem que significativas e importantes adaptaes sejam executadas. Nesta perspectiva, torna-se urgente que as instituies promotoras de sade se organizem no sentido de responder adequadamente s necessidades de sade da populao idosa.

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Promoo da actividade fsica para idosos segundo a OMS


Segundo a Organizao Mundial de Sade (2002) A actividade fsica habitual da populao em geral diminui com o envelhecimento. O exerccio fsico permite ao idoso desenvolver uma atitude positiva e dinmica quanto sade e ao bemestar, e so numerosos os benefcios que dele conseguem retirar: melhora a aparncia, a vitalidade e a atitude, ganha flexibilidade, vigor e resistncia. A actividade fsica regular uma das actividades que deve ser implantada nesta fase da idade como primordial para o processo de envelhecimento, pois atravs da mesma, podemos alterar o sistema cardiovascular, metabolismo energtico, diminuio do nvel de insulina, regulao da presso arterial (PA), tonificao muscular e, alm disso melhora o humor. A importncia da motivao para a terceira idade Segundo a Organizao Mundial de Sade (2002) Algumas tarefas do dia-a-dia como o subir escadas, calar os sapatos, entrar e sair da banheira, contribuem para que o idoso se sinta desanimado porque so experincias que nesta fase da vida ganham outros contornos. atravs da prtica de actividade fsica que se desperta o interesse e a motivao no idoso. Desta forma, permite que por meio desta intrnseca relao professor/aluno se despertem a amizade, a segurana, o carinho, a integridade e a confiana. O idoso quando se torna participante de uma actividade fsica, no procura somente a sade, mas tambm a sociabilizao. Motiv-lo faz-lo participante e actuante atravs das distraces e alegrias, levando-o a esquecer as preocupaes e a sentir-se seguro e importante. Segundo Shephard (1997) A motivao mais comum das pessoas mais velhas que se envolvem num programa de exerccios regulares um desejo de melhorar a aptido fsica pessoal e a sade.

Influncia do exerccio e actividade fsica sobre o envelhecimento

A relao entre actividade fsica, sade, qualidade de vida e envelhecimento tm sido cada vez mais discutidos e analisada cientificamente. Segundo a Organizao Mundial de Sade (1997) a prtica da actividade fsica est associada a melhorias na qualidade de vida dos idosos, e que, atravs desta, obtero benefcios significativos a nveis fisiolgicos, psicolgicos e socioculturais. O que se destaca como objectivo principal da actividade fsica na terceira idade, o retardamento do processo inevitvel do envelhecimento atravs da manuteno de um estado suficientemente

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saudvel que possibilite a normalizao da vida dos idosos e os afaste dos factores de risco comuns na terceira idade. Segundo Shephard (1997) o idoso mdio passa 10 ou mais anos a sofrer de um grau crescente de deficincia fsica e apresenta um declnio na capacidade de viver independente, pelo que a actividade fsica regular tem uma forte influncia sobre as capacidades funcionais, qualidade de vida e sade mental do cidado idoso beneficiando de um aumento de 6 a 10 anos na expectativa de vida ajustada qualidade de vida. A participao do idoso em programas de exerccio fsico regular, influencia no processo de envelhecimento com impacto sobre a qualidade e expectativa de vida, melhoria das funes orgnicas, garantia de maior independncia pessoal e um efeito benfico no controlo, tratamento e preveno de doenas como diabetes, enfermidades cardacas, hipertenso, arteriosclerose, varizes, enfermidades respiratrias, artrose, distrbios mentais, artrite e dor crnica. Segundo Shephard (1997) existem evidncias que tantos os programas gerais de actividade fsica, como os exerccios especficos de escala de movimentos, podem melhorar a flexibilidade nas pessoas idosas. Estes programas so ainda mais eficientes para o movimento da articulao que a fisioterapia convencional. De acordo com o mesmo autor a actividade fsica permite tambm aumentar as trocas gasosas e as reservas de O2, diminui o stress, a rigidez e a fraqueza muscular, mantm a vitalidade e melhora a funo cardaca e respiratria; aumenta a velocidade de reaco e, fruto de uma maior fora muscular, o indivduo est mais apto a efectuar, se necessrio, um movimento correctivo, mais rapidamente que algum fragilizado ou fraco. A actividade fsica age de forma benfica no organismo, melhorando os sistemas orgnicos como: Sistema Locomotor: correco postural, fortalecimento muscular e sseo, equilbrio, coordenao motora, preveno da osteoporose. Sistema Cardiovascular: oxigenao dos tecidos, controle da presso arterial, preveno das doenas coronrias. Segundo ACSM (2000) o treino de resistncia ajuda a manter e melhorar vrios aspectos da funo cardiovascular (VO2mx, dbito cardaco e diferena arterio-venosa de O2) enquanto o treino da fora ajuda a compensar a reduo na massa e fora muscular tipicamente associada com o envelhecimento normal. A actividade fsica adaptada para a terceira idade, um exemplo que contribuiu para o prolongamento do tempo de vida, fazendo com que o idoso deixe de ser sedentrio para ser uma pessoa activa e em progresso.

Algumas doenas e sua Relao com a Actividade Fsica

Segundo Bergen (1995) no existe qualquer doena crnica nem qualquer razo que impea a elaborao de um programa de exerccios fsicos visando prevenir o envelhecimento prematuro e que actue directamente sobre as causas que predispe s doenas degenerativas. At alguns anos atrs, era comum pensar que o esforo elevado era contra-indicado para os idosos com doenas crnicas. Hoje em dia reconhece-se que o exerccio assume um papel importante na recuperao e tratamento de indivduos com doenas vasculares crnicas, hipertensos e diabticos. Segundo Shephard (1997) A actividade fsica diminui muitas desordens crnicas e auxilia a restaurar a funo depois que os sintomas j apareceram.

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A Hipertenso Arterial e a Actividade Fsica Segundo a Organizao Mundial de Sade (2002) O treino de resistncia parece reduzir a presso arterial da mesma maneira no idoso hipertenso como no adulto jovem hipertenso.

Osteoporose e a Actividade Fsica Segundo a Organizao Mundial de Sade (2002) A osteoporose uma doena a nvel mundial que afecta um grande nmero de pessoas, especialmente mulheres nas ltimas dcadas de vida. A OMS (2001), declarou a Osteoporose como uma epidemia inaceitvel sendo reconhecida como o segundo maior problema de sade pblica e maior causa de fracturas sseas nos idosos (70%). Segundo Kiebzak (1991) cit. Bergen (1995) uma doena degenerativa causada pela perda gradual de protenas e minerais sseos, implica uma baixa massa ssea e uma deteriorao microarquitectural associada ao tecido sseo. Segundo Westcott e Baechle (2001) O treino de fora uma actividade que desenvolve um sistema msculo-esqueltico mais forte, aumenta a densidade mineral ssea e ajuda os ossos a resistir deteriorao sendo um excelente meio para prevenir a osteoporose. Segundo Matsudo (1993) Shephard (1997) o efeito do exerccio sobre os ossos depende da intensidade, tipo, frequncia e durao da actividade fsica. Actividades como: andar, correr e jogging so muito importantes no tratamento e preveno. Ainda de acordo com este autor, a actividade fsica o meio mais importante para a sade do osso.

Problemas de Postura e a Actividade Fsica Segundo Shephard (1997) O envelhecimento fisiolgico dos vrios rgos e sistemas do controlo motor frequentemente acompanhado de alteraes posturais e da mobilidade, ocasionando dessa forma, instabilidades posturais e anormalidades na marcha. Como consequncia da idade, h uma degenerao da cpsula articular e um achatamento dos discos intervertebrais, o que provoca alteraes posturais e consequentemente diminuio na altura. O acto de caminhar depende de uma estabilidade postural, que depende do funcionamento adequado dos sistemas neuromuscular, sensorial (vestibular, visual e proprioceptivo) e msculoesqueltico, e do processo integrativo do sistema nervoso central (SNC). A combinao do equilbrio, flexibilidade e fora muscular fornecem os ajustes necessrios para uma marcha eficiente, enquanto que a capacidade msculo-esqueltica e articular preservadas so fundamentais para manter um controlo postural adequado.

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Problemas Cardiovasculares e a Actividade Fsica As doenas cardiovasculares so muito mais frequentes em pessoas idosas, que por serem a maior causa de morte em homens e mulheres idosas, o efeito do treino de resistncia sobre os factores de risco para doenas cardiovasculares de fundamental importncia. Segundo o ACSM (2000) os idosos com doenas cardiovasculares parecem obter as mesmas adaptaes cardiovasculares benficas com o treino que os jovens. Estas alteraes incluem diminuio da frequncia cardaca em repouso durante o exerccio sub-mximo e diminuio em outras respostas fisiolgicas durante o exerccio submximo na mesma intensidade absoluta de exerccio.

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Agente em Geriatria

Caractersticas inerentes ao Agente em Geriatria


O/a Agente em Geriatria o/a profissional que, no respeito de imperativos de segurana e deontologia profissional, garante o equilbrio pessoal e institucional no relacionamento interpessoal do dia a dia com as pessoas idosas e restante Equipa Multidisciplinar e complementa o cuidado da pessoa idosa nas suas vertentes fsica, mental e social.

Actividades Principais: Reconhecer o quadro conceptual bsico que caracteriza o envelhecimento na sociedade actual e diferentes contextos sociais. Cuidar e vigiar pessoas idosas, seleccionando e realizando actividades de animao/ ocupao com os mesmos, no seu prprio domiclio e em contexto institucional. Zelar pelo bem-estar da pessoa idosa, pelo cumprimento das prescries de sade e dos cuidados de alimentao e higiene no seu domiclio e em contexto institucional.

Actividades Especficas: Preparar o servio relativo aos cuidados a prestar, seleccionando, organizando e preparando os materiais, os produtos e os equipamentos a utilizar. Prestar apoio a Idosos, no domiclio ou em contexto institucional, relativamente a cuidados bsicos de higiene, de conforto e de sade, de acordo com o seu grau de dependncia e as orientaes da equipa tcnica: * Lavar o Idoso ou auxili-lo no banho e noutras lavagens pessoais; * Mudar ou colaborar na mudana de roupa pessoal e substituir fraldas; * Zelar pela manuteno da higiene e conforto do Idoso, nomeadamente cortando-lhe as unhas, fazendo-lhe a barba, arranjando-lhe o cabelo e substituindo-lhe a roupa de cama;

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* Providenciar para que as necessidades de eliminao urinria e intestinal dos idosos so satisfeitas transportando e disponibilizando os equipamentos adequados; * Contribuir para a preveno de lceras de presso, cuidando da pele e assegurando um posicionamento adequado do Idoso; * Assegurar que as necessidades de dormir e repousar so satisfeitas, colaborando na criao das condies adequadas, nomeadamente na adaptao dos horrios e do ambiente * Auxiliar na toma dos medicamentos de acordo com as orientaes e o plano de medicao estabelecido para cada Idoso; * Promover a mobilidade do Idoso e a adopo de posturas correctas, tendo em vista a preveno do sedentarismo e do imobilismo; * Contribuir para a preveno de acidentes no domiclio, na instituio e no exterior, sugerindo a adopo de medidas de segurana e a melhoria da organizao dos espaos. Prestar apoio na alimentao dos Idosos, de acordo com as orientaes da equipa tcnica: * Colaborar na organizao e na confeco das refeies, respeitando a qualidade do armazenamento e a higiene dos alimentos e tendo em conta as restries dietticas, as necessidades e as preferncias do Idoso e as orientaes da equipa tcnica; * Efectuar a distribuio das refeies, acondicionando-as e transportando-as, respeitando as regras e os procedimentos de higiene alimentar; * Acompanhar e auxiliar a toma das refeies sempre que a situao de dependncia do Idoso o exija. Prestar cuidados de higiene e arrumao do meio envolvente e da roupa dos Idosos: * Efectuar a limpeza, desinfeco e arrumao do quarto, casa de banho, cozinha e outros espaos, utilizando os utenslios, as mquinas e os produtos de limpeza adequados; * Cuidar da roupa dos Idosos, colaborando na sua limpeza e tratamento e efectuando a sua arrumao. Colaborar na preveno da monotonia, do isolamento e da solido dos Idosos, no domiclio e em contexto institucional, de acordo com as orientaes da equipa tcnica: * Estimular a manuteno do relacionamento com os outros, encorajando-o a participar em actividades da vida diria e de lazer adequadas situao do Idoso; * Preparar e desenvolver actividades de animao e entretenimento, adequadas situao do Idoso, nomeadamente, proporcionando-lhe momentos de leitura, jogos e convvio; * Acompanhar o Idoso nas suas deslocaes em situaes de vida diria, de lazer e de sade. Articular com a equipa tcnica, transmitindo a informao pertinente sobre os servios prestados, referenciando, nomeadamente, situaes anmalas respeitantes aos Idosos.

Competncias - Saberes
O (A) Agente em Geriatria deve ter noes de: 15 / 28

Funcionamento e caractersticas das instituies e servios de apoio ao Idoso. Processo de envelhecimento e caracterizao psicossocial da velhice. Psicopatologia do Idoso. Nutrio e diettica. Primeiros socorros. Conhecimentos de: Lngua portuguesa. Comunicao e relaes interpessoais; Higiene pessoal e conforto do Idoso. Cuidados bsicos de preveno e sade do Idoso. Posicionamento e mobilidade. Segurana e preveno de acidentes. Higiene e segurana alimentar. Higiene ambiental. Princpios e tcnicas de animao de Idosos. Normas de segurana, Higiene e sade da actividade profissional. tica e deontologia da actividade profissional.

Saber-Fazer
Caracterizar e reconhecer os aspectos psicossociais do processo de envelhecimento e da velhice. Exprimir-se de forma a facilitar a comunicao com os Idosos e a equipa tcnica. Utilizar os procedimentos de organizao e preparao dos materiais, produtos e equipamentos que utiliza. Aplicar as tcnicas e os procedimentos relativos aos cuidados de higiene pessoal e de conforto dos Idosos. Adequar os cuidados de higiene e conforto s necessidades e caractersticas do Idoso. Aplicar as tcnicas e os procedimentos relativos aos cuidados bsicos de sade do Idoso. Utilizar os procedimentos e as tcnicas de primeiros socorros em situao de acidente. Aplicar tcnicas adequadas manuteno da mobilidade do Idoso. Identificar situaes de risco de acidente e as medidas de segurana adequadas. Adequar as refeies s caractersticas e necessidades dos Idosos, tendo em conta o equilbrio alimentar e as indicaes da equipa tcnica. Aplicar os princpios e as regras de higiene alimentar na armazenagem e conservao dos produtos e no servio de refeies. Utilizar as tcnicas respeitantes aos cuidados de higiene e arrumao do meio envolvente do Idoso. Utilizar as tcnicas respeitantes aos cuidados de limpeza e tratamento de roupa. Aplicar as tcnicas de animao mais adequadas s necessidades e interesses dos Idosos. Detectar sinais ou situaes anmalas referentes s condies de higiene e conforto do Idoso, bem como referentes a outras situaes. Aplicar as normas de segurana, higiene e sade relativas ao exerccio da actividade.

Saber-Ser
Respeitar os princpios de tica e deontologia inerentes profisso. Motivar os outros para a adopo de cuidados de higiene e conforto adequados. 16 / 28

Respeitar a privacidade, a intimidade e a individualidade dos outros. Revelar equilbrio emocional e afectivo na relao com os outros. Adaptar-se a diferentes situaes e contextos familiares. Promover o bom relacionamento interpessoal. Tomar a iniciativa no sentido de encontrar solues adequadas na resoluo de situaes imprevistas.

Objectivos da Geriatria:
Manuteno da Sade em idades avanadas Manuteno da funcionalidade Preveno de doenas Deteco e tratamento precoce Mximo grau de independncia Cuidado e apoio durante doenas terminais Tratamentos seguros

Relaes humanas
O (A) Agente de Geriatria deve seleccionar as intervenes gerais que satisfaam todas as pessoas idosas, assim como as intervenes especficas para que estas tenham uma boa qualidade de vida. Todo o ser humano tem uma dimenso biopsicossocial, com todas as suas necessidades que transformam cada um, numa pessoa nica. Nas relaes humanas ou relacionamento interpessoal no quotidiano de trabalho nas Instituies, so admitidos diferentes tipos de Utentes e so necessrias estratgicas especficas para obter e garantir uma comunicao eficaz e eficiente. Para alm do respeito pelas regras da Instituio, no existem frmulas ou receitas definidas para o relacionamento entre pessoas, no entanto surgem algumas linhas orientadoras.

Respeito humano - importante termos sempre em mente que o outro, exactamente como ns, tem muitas qualidades e defeitos e que cada um de ns possui sentimentos e que nos guiamos por escala de valores diferentes. Trate o outro como ele gostaria de ser tratado.

H 3 tipos de respeito:

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o Respeito por ns prprios (exprimindo aquilo que pensamos, sentimos e necessitamos; defendendo sempre os nossos direitos). o Respeito pelos outros (devemos ter em conta e respeitar os pensamentos, sentimentos e necessidades dos outros). o Respeito pelas regras que nos so impostas ao longo do dia e na nossa profisso. Privacidade/ Sigilo profissional respeitar o espao e a intimidade de cada pessoa, guardando segredo da informao confidencial. Interesse e disponibilidade pelas pessoas - por mais diferentes que possam ser, todos queremos que se interessem por ns, e pelos nossos problemas. Para os outros a nossa vida pode parecer uma comdia, mas para ns que a sentimos, uma tragdia. Pontualidade/ Assiduidade chegar a horas e no faltar.

Escuta activa - as pessoas precisam de tempo para falar sobre si mesmas, seus interesses e problemas. Portanto precisamos ouvir com ateno, interesse e respeito, escutando com todos os nossos sentidos. Evitar preconceito/ Ideias preconcebidas afastar ideias preconcebidas ou julgamentos precipitados.

Evitar orgulho ou presuno - por mais que possamos conhecer sobre um assunto, mesmo que vivamos mil anos, ainda assim haver muitos aspectos com relao a ele que desconhecemos, sempre haver algo mais a aprender, uma maneira diferente de ver, portanto nunca se considere o nico capaz.

A importncia da 1 impresso - portanto no seja agressivo, ofensivo, ou tome atitude intimidadora. Se o primeiro contacto for alegre, cordial, corts, esta ser a impresso que deixaremos para o outro. Porm se num outro contacto formos rudes, mal-educados, sem dvida toda aquela primeira impresso ser apagada e substituda por essa nova.

Devemos observar e adaptar a nossa atitude ao Utente.

Perguntar - para descobrir problemas, desejos e necessidades das pessoas. Mas faa perguntas abertas e no perguntas que levem a um "sim" ou "no" ou que sejam invasivas na vida do outro.

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Exclusividade - cada um como cada qual, cada situao distinta de outra, em tempos diferentes e locais diferentes, por isso os Utentes possuem necessidades distintas e ns deveremos ter a atitude a este adaptada.

Inovar - fazer diferente e fazer melhor, quebrar a rotina, mudar hbitos no sentido de melhorar os cuidados.

Manter contacto visual - os olhos so a janela da alma, atravs dele comunicamos muito de forma no verbal.

Tolerncia/ Compreenso - ter pacincia e compreender as situaes dos diferentes pontos de vista, para cuidar melhor.

No interromper para corrigir - corrigir sim, mas em local e tempo oportunos e adequados.

Educao - transmitir valores e incutir hbitos saudveis. Adaptar - utentes e/ou contextos diferentes levam a comportamentos distintos. Empatia - arte de comunicar no seio de uma relao de ajuda, num ambiente agradvel, onde h bem-estar do emissor e receptor.

Sentido positivo - reforo positivo, elogiar, falar na forma afirmativa e no na negativa, mesmo quando algo no est bem, procurar um ponto positivo.

Segurana/Confiana - transmitir estabilidade e equilbrio, demonstrar calma, mesmo em situao de tenso.

Estimular a autonomia - ajudar a fazer sozinho, estimular a independncia.

Silncio - respeitar o silncio, o silncio de ouro e a palavra de prata, mesmo no silncio podemos comunicar.

Reflectir para melhorar - ningum perfeito e se tivermos a humildade de assumir os erros e dificuldades, procurando aprender e melhorar, iremos sempre crescer.

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Cuidados a Ter em Considerao Relativos a:

Higiene Pessoal

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Lavagem de mos

Os auxiliares de idosos devem manter as mos limpas, lisas e sem fissuras onde os microrganismos se possam alojar e desenvolver. A lavagem das mos deve ser frequente e de forma correcta. Deve ser realizada num lavatrio de uso exclusivo para esse fim, com comando no manual. Junto a este dever estar disponvel um sabonete lquido bactericida (ou um sabonete lquido e um desinfectante), assim como toalhas de papel descartveis. O lavatrio dever ser provido de gua quente e fria. Cada funcionrio dever possuir a sua escova de unhas para que as possa lavar de forma conveniente. As unhas devero apresentar-se sempre curtas, limpas e sem verniz e proibido o uso de unhas postias. So tambm desaconselhveis as unhas rodas, devendo-se alertar os auxiliares para esse facto.

Quando lavar as mos: Sempre que iniciar o trabalho; Sempre que se apresentarem sujas; Sempre que mudar de tarefa; Sempre que tossir, espirrar ou mexer no nariz; Sempre que utilizar as instalaes sanitrias; Depois de mexer no cabelo, olhos, boca, ouvidos e nariz; Depois de comer; Depois de fumar; Depois de manipular e/ou transportar lixo; Depois de manipular produtos qumicos (limpeza e desinfeco). Como lavar as mos:

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Apresentao pessoal No dia-a-dia de trabalho nas Instituies, surge a necessidade de utilizao de farda/uniforme, por vrios motivos, nomeadamente para: identificar e proteger os Profissionais e tambm para proteger os Utentes. Iremos ento apresentar as regras e cuidados a ter com o uniforme:

Linguagem: A apresentao pessoal no se trata apenas na aparncia em si mesmo, mas tambm da postura e comportamentos que podero colocar em causa o desempenho profissional e/ou prejudicar o Utente ou outros Profissionais.

Atitude A atitude torna-se visvel atravs da linguagem e comunicao. A comunicao fundamental nas relaes pessoais, empresarias e educacionais. Pode ser conseguida de vrias formas, entretanto, s existe realmente entendimento quando a mensagem recebida com o mesmo sentido com o qual ela foi transmitida. 22 / 28

Processos de comunicao e observao

Processos de comunicao e observao


Caractersticas da comunicao e observao/ Elementos do processo de comunicao A comunicao um processo que envolve a troca de informaes e o intercmbio de informao.

A comunicao interpessoal um mtodo de comunicao que promove a troca de informaes entre duas ou mais pessoas. Onde h um emissor que codifica a mensagem, que pode ser submetida a rudos, at chegar ao receptor, atravs de um canal, que por sua vez ir descodificar a mensagem e emitir o feedback.

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Existem tipos/canais de comunicao distintos: Verbal/Oral (palavras, frases, escrita, etc.) No verbal (linguagem gestual, mmica, linguagem corporal, entoao da voz, expresso facial, olhar, gestos e movimentos posturais, contacto corporal, roupas, aspecto fsico e outros aspectos da aparncia); Mediada: meios de comunicao (T.V., rdio, jornais, telefone, revistas, Internet, disquetes, CDROM, etc.), comunicao de massa (publicidade, fotografia, cinema, etc.).

A comunicao eficaz essencial para a eficcia de qualquer organizao ou grupo. Pesquisas indicam que as falhas de comunicao so as fontes mais frequentemente citadas de conflitos interpessoais. Uma das principais foras que podem impedir o bom desempenho de um grupo a falta de comunicao eficaz. Outro grande obstculo comunicao eficaz que algumas pessoas sofrem de um debilitante medo da comunicao. Esse medo da comunicao a tenso ou ansiedade em relao comunicao oral ou escrita, sem motivo aparente. O emissor deve estar consciente que, em uma organizao ou grupo, pode ter pessoas que sofram desse medo da comunicao. Precisa-se tomar cuidado com os sentimentos das pessoas. Certas palavras expressam esteretipos, intimidam e ofendem as pessoas. necessrio prestar ateno nas palavras e gestos que podem ser ofensivos. As palavras so o meio primrio pelo qual as pessoas se comunicam. Quando eliminadas as palavras que podem ser consideradas ofensivas, estaro sendo reduzidas as opes para a transmisso de mensagens do jeito mais claro e acurado possvel. De maneira geral, quanto maior o vocabulrio utilizado pelo emissor e pelo receptor, maior a probabilidade de transmisso precisa das mensagens.

Princpios da Observao/ Jogos e Simulaes/ Reflexo sobre a pessoa Idosa


O ser humano dotado de cinco sentidos (viso, audio, tacto, olfacto e paladar) que lhe permite receber a informao sobre o seu meio ambiente. O processo de senescncia e certas doenas crnicas alteram o funcionamento dos rgos que servem para a comunicao e afectam a necessidade de comunicar. Deste modo, cabe Equipa Multidisciplinar utilizar como principal instrumento de recolha de dados, a observao, ou seja, ver de forma atenta e cuidada todos os aspectos envolventes do Idoso, de forma a prevenir ou detectar alteraes, promovendo a sade e o bemestar.

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Os princpios da observao baseiam-se precisamente nos princpios j abordados da comunicao, eis um resumo:

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Conforto da pessoa idosa


Sono e repouso
A necessidade de dormir e repousar constitui uma necessidade de todo o ser humano, a fim de permitir a recuperao e o funcionamento ptimo do organismo. facto assente que o organismo tem necessidade de um perodo de sono em cada ciclo de 24 horas. O repouso e o sono dependem do relaxamento muscular. A designao de repouso inclui uma ausncia de movimento. O sono pode ser definido como um estado de conscincia alterado do qual uma pessoa pode sair mediante estmulo adequado. O sono certamente um dos ritmos mais importantes e a alternncia viglia/ sono segue o ritmo circadiano (relgio biolgico) de 24 horas. Por isso, certas pessoas s necessitam de 5 horas de sono para recuperarem, enquanto que outras tm necessidade de 10 horas. Assim como, as sestas ou pequenos sonos so perodos de repouso normais que aumentam medida que envelhecemos. frequente, os Idosos se queixarem de ter o sono muito leve, de acordar muitas vezes durante a noite, ou ainda, de no dormir o suficiente. Eis algumas razes:

Cama simples e cama articulada Para que o sono/ repouso seja adequado ao Idoso, dever ser providenciada uma cama/ leito apropriado e confortvel. Assim, torna-se fundamental a cama e o colcho, podendo ser uma cama vulgar ou articulada (como na imagem), onde se pode elevar a cabea e/ ou os ps. Estas camas 26 / 28

podem ser manuais ou elctricas, com possvel ajustamento da altura, para facilitar a subida/ descida do Idoso e a prestao de cuidados aos Idosos dependentes por parte do Profissionais. Poder tambm ser necessria a utilizao de outros acessrios, tais como grades de proteco/ segurana (preveno de quedas), trapzio (para o Idoso mobilizar-se no leito), etc. Quanto ao colcho tambm pode ser normal ou ento especial para Idosos com problemas msculo-esquelticos ou de mobilidade, para preveno de lceras de presso (colches de alto risco ou de presses alternas imagem).

Para manter um sono e repouso adequado deve-se manter bons hbitos de sono, promover um ambiente relaxante e calmo e evitar os factores de risco.
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Berger, Louise (1995) Cuidados de enfermagem em gerontologia. In Berger, Louise; MAILLOUX-POIRIER, Danielle Pessoas idosas: uma abordagem global: processo de enfermagem por necessidades Lisboa: Lusodidacta, 1995. ISBN 972-95399-8-7. p. 11-19. Jernimo, L. (2008, Janeiro). Velhice e envelhecimento: da antiguidade aos nossos dias. Cidade Solidria, pp.30-33. Manual Merk - Biblioteca Mdica (Edio online para a familia). Consultado a 20 de Outubro de 2012. Shepard, L.A. (1997). "Measuring Achievement: What Does It Mean To For Robust Understanding?." William H. Angoff Memorial Lecture Series, Third Annual. Educational Testing Service. Simes, A. (2006). A nova velhice: um novo pblico a educar. Porto: Ambar. Twycross, Robert (2001). Os Cuidados Paliativos. Lisboa: Climepsi Editores Zimerman, G. (2000). Velhice: aspectos biopsicossociais. So Paulo: ARTMED.

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