Desarrollo de la Eficiencia Visual

Maestra en Rehabilitacin Visual Neurodesarrollo Visual

MCB. Hctor Esparza Leal OPT. Melissa Paola Garca Flix

ndice
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1. Introduccin...3

2. Desarrollo de la Eficiencia Visual.

..4 2.1. 2.2. 2.3. Aparato oculomotor 5 La acomodacin. 7 Estereopsis..8

3. Conclusiones10 4. Bibliografa.........11

Introduccin
El desarrollo oculomotor, sensorial y perceptual llevan un proceso largo y complejo para lograr una estabilizacin visual. El bebe inicia con imgenes borrosas que con el desarrollo de la visin al color, percepcin de movimiento, y la sensibilidad al contraste nos permitir iniciar con la fijacin y la fusin. Sin embargo, por su inmadurez foveal, refleja un bajo rendimiento en sus movimientos, tanto de fijacin, sacadicos y de seguimiento; al igual que sus vergencias, su acomodacin y su visin binocular en s. Es por esto que en algunas ocasiones durante los primeros meses de vida, el bebe presente algunas pequeas desviaciones a causa de una mala estabilizacin visual. Una vez que comience a madurar la visin binocular los movimientos sern ms finos y detallados logrando una respuesta fusional y con ella la aparicin de la estereopsis, mejorando la AV y dando como resultado un desarrollo sensorial y motor de mayor calidad. En cuanto a la acomodacin, en los recin nacidos es nula ya que su capacidad visual es mala y se presentara con el desarrollo de estructuras oculares, que nos llevara a una mejor respuesta acomodativa con el paso del tiempo; pero esta podra ser alterada al presentarse algn desarrollo de patologas oculares o bien ametropas que podran retrasar la mejora en la calidad de la imagen.

Desarrollo de la Eficiencia Visual

Indudablemente para poder obtener un buen desarrollo de la eficiencia visual necesitamos que vayan mejorando diferentes aspectos y estructuras del globo ocular en el recin nacido; es necesario ejercitar la visin, mediante una buena agudeza visual y hacer uso de ella, hacerla funcionar. Si alguna de las conexiones no se empleara, si no ejercitramos la visin en alguna de sus modalidades (visin binocular, sensibilidad al contraste, sensibilidad a los colores, campo visual, reflejo de fijacin, visin en la oscuridad, clculo de la distancia), no se llevara a cabo un desarrollo normal de la visin. El desarrollo de la visin en las personas sin discapacidad visual se produce, sobre todo, durante el primer ao de vida, y su evolucin contina hasta casi los 7 aos. Hacia los 9 10 aos de edad se puede decir que el desarrollo de las funciones visuales queda completado. Este desarrollo que hemos descrito se realiza de forma espontnea cuando no existe discapacidad visual. Sin embargo, un nio o una nia con baja visin tiene que trabajar las funciones visuales lo antes posible y potenciar al mximo el uso del resto visual, por pequeo que este resto sea. Hay que ensearle a usar su visin y a comprender lo que ve, ya que en estos casos el desarrollo no va a ser espontneo. En los primeros 6 meses de edad el nio presenta un desarrollo impresionante del sistema sensioromotor. Las habilidades de la eficiencia visual (vergencias, motilidad ocular, acomodacin y estereopsis) comienzan a establecer relaciones entre s. Las vergencias y la acomodacin presentan gran evolucin pero la motilidad logra mas avances en relacin a la atencin y procesamiento cognitivo. En etapas tempranas del desarrollo, el individuo es capaz de mostrar respuestas congruentes con los estmulos visuales. (Miosis, modulacin de respuesta acomodativa la cual llevara una imagen ntida a retina y relazara movimientos de convergencias) pero esto en el recin nacido no sucede, hasta que se logra el ajuste de algunos detalles.

http://mediguia.blogspot.mx/2007_11_01_archive.html

Aparato oculomotor

El aparato oculomotor se desarrolla en paralelo lo que permite la binocularidad y estereopsis al interesarse el nio en la exploracin visual de su entorno: fijacin (mirada) y seguimiento de las cosas. Consta de seis msculos organizados en pares antagnicos y controlados por la corteza y ncleos superiores que permiten la binocularidad y estereopsis y la exploracin visual.

El desarrollo de los movimientos oculares est relacionado con el desarrollo de la funcin binocular, tales como movimientos de vergencia y la capacidad de fijar la vista en un objeto. Pero tambin con aspectos de seguimiento y movimientos sacdicos. Durante los 3 primeros meses de vida, los movimientos oculares pueden encontrarse muy mal coordinados y haber ciertas dudas respecto al alineamiento correcto de los ojos. Sin embargo a los 6 meses de edad, los reflejos binoculares ya estn bien desarrollados; debe investigarse cualquier desviacin que se observe despus de esta poca. La motilidad ocular La motilidad ocular es una actividad motora que se caracteriza por que al inicio sus movimientos no son precisos, por lo tanto no mantienen fijacin en periodos prolongados (se pierden hasta 100 veces ms que en un adulto) y de esta manera obtenemos periodos cortos de atencin. Los movimientos de fijacin son inconsistentes, ya que en el adulto la resolucin espacial disminuye hasta 60 % para una regin de retina a 1 un grado de distancia respecto a la fvea; pero en los primeros 2 meses de vida aun a 5 grados la resolucin es mala y el sistema visual est incapacitado para seleccionar un punto especifico que sirva como referencia para hacer estos movimientos.

Las Vergencias A los 3 4 meses de vida aparece la habilidad de converger, sin embargo presentara respuestas no congruentes con los estmulos en visin cercana (el plano de estimulo, la acomodacin y vergencia no coinciden). El lineamiento es aceptable desde el punto esttico, ms no funcional. Las desviaciones presentadas en esta etapa son manifestaciones del deficiente control oculomotor. La acomodacin y convergencia comienzan a establecerse entre s hasta los 3 meses de edad y la vergencia fusional esperara hasta que la disparidad de fijacin pueda ser interpretada (4-6 meses). La convergencia completa se juzga por la capacidad del nio para seguir un juguete dentro de 12 cm de su cara, y aparece entre 8 y 16 semanas de edad. Movimientos oculares Los movimientos disyuntivos son ms estables al rededor de ao, y ms semejantes a un adulto al ao de edad. Los movimientos de seguimiento estn ausentes, solo se ejecutan sacadicos que buscan mantener objetos dinmicos en fvea y se les conoce como hipometricos por que su amplitud y precisin no es suficiente para realizar la fijacin de un objeto a otro en un solo intento. Los sacadicos puedes ser reflejos o voluntarios (en el nio mayormente reflejos) y la transicin a voluntarios se da hasta los 8 aos de edad. A los 6 9 aos los movimientos sacadicos tienen pocos avances, pero gran desarrollo lingstico y comienza a obtener mayor informacin visual a partir de graficas, imgenes y textos, por lo tanto el sistema oculomotor se estabiliza y presenta fuertes nexos con la cognicin. En los nios pueden ser tan rpidos como en los adultos (400 / s), si los estmulos captan la atencin del recin nacido Existe una relacin lineal entre el pico de velocidad y amplitud de un movimiento sacdico similar a la observada en adultos. En los lactantes a veces se producen con menos de 200 ms entre ellos (nunca ms se presenta en adultos) En cuanto a la precisin en nios de 4 aos de edad es tan precisa como la de los movimientos sacdicos en adultos. La latencia disminuye con la edad, desde 305 ms a los 6 aos y 230 ms a 12 aos. Por lo tanto, el aspecto mecnico de los movimientos oculares sacdicos madura muy temprano, pero el control, lo que implica la funcin cognitiva, no madura hasta cerca de la adolescencia.

Los movimientos oscilatorios solo se presentan en adultos en condiciones patolgicas. La respuesta, la velocidad ms rpida que se puede seguir, y la latencia en el inicio de un movimiento de los ojos se mejoraran entre 1 y 4 meses de edad. Algunos movimientos de vergencia se presentan al mes de edad, y los movimientos ms pronunciados a los 2 y 3 meses; y una mejora significativa en el nmero de movimientos de vergencia adecuados a los 4 o 5 meses de edad, cuando la estereopsis se est desarrollando rpidamente. La velocidad y precisin de los movimientos de vergencia similares al adulto se presentan a los 4,5 aos de edad y la duracin a la edad de 8 aos El desarrollo inadecuado de los movimientos oculares (de fijacin, sacdicos y de seguimiento) puede producir muchos problemas de rendimiento escolar de los nios. As, si los ojos no siguen correctamente un objeto en movimiento, se pueden producir durante el acto de la lectura y de la escritura de los comportamientos siguientes:

Inversiones de las letras Desorientacin. Prdida del lugar. Salto de lneas del texto. Omisiones de letras, palabras o frases Velocidad lenta en la lectura Relectura de filas del texto Necesidad de ayudarse con el dedo en la lectura Comprensin pobre lo que se lee Mal espaciado de las letras Movimiento excesivo de la cabeza Incapacidad para disociar el movimiento de los ojos del movimiento de la cabeza Mala coordinacin ojo-mano.

Aparato Acomodativo En el recin nacido, el ojo es mayor en comparacin con el tamao del cuerpo que en la vida posterior. Sin embargo, el dimetro anteroposterior que determina el enfoque del ojo es corto (mide cerca de 17,3 mm). Esto producira una hipermetropa marcada si no fuera porque en esta poca la curvatura del cristalino es mayor. La crnea del recin nacido tambin es relativamente grande, y alcanza el tamao adulto casi a los 2 aos de edad. Sin embargo, es ms aplanada que la crnea del adulto y la curvatura es mayor en la periferia que en el centro, en tanto que en el adulto es lo opuesto. Al nacer, el cristalino es ms globular que en la edad adulta, y su mayor poder de refraccin compensa lo corto del dimetro anteroposterior del ojo.

La acomodacin es la capacidad que tiene nuestro ojo para enfocar objetos a diferentes distancias. Puede ser estimulada por la falta de definicin, la proximidad y convergencia. Los nios pequeos tienden a centrarse en los objetos cercanos. Hay una variabilidad considerable en la capacidad de enfocar objetos a distancias diferentes. Hay una conexin entre la convergencia y la acomodacin, de tal manera que la convergencia puede conducir alojamiento (AC / A) y el alojamiento puede conducir convergencia (CA / C) en busca de un objeto lejano para una cercano. La respuesta a la convergencia Referencia imagen: alojamiento estimulado por un prisma es enhttp://www.clinicadrsoriano.com.ar/presbicia.html realidad ms grande en los bebes que en los adultos. Existen vnculos importantes entre acomodacin y vergencia ante seales binoculares de disparidad retiniana entran en escena. Comienza a funcionar en las primeras 2 semanas, pero la agudeza visual, en trminos de resolucin espacial no permitir la discriminacin de detalles finos, as que la borrosidad (clave para regular la acomodacin) no puede ser interpretada. El control oculomotor no es preciso, por lo tanto la profundidad de campo suple la necesidad de realizar cambios acomodativos, y estos se parecern al de un adulto hasta los 6 meses de edad. En los nios la amplitud de acomodacin (flexibilidad) regularmente no es un problema; sin embargo algn problema de disfuncin acomodativa puede generar el rechazo en trabajos con visin cercana esto para evitar sntomas de astenopia y pueden llegar a ser tan severas que pueden obstaculizar el desarrollo del sistema visual sobre otros como el somtico y el auditivo. La esterepsis Es la percepcin de profundidad, es el fenmeno dentro de la percepcin visual por el cual, es el componente sensorial ms importante en la visin, en el cual a partir de dos imgenes ligeramente diferentes del mundo fsico proyectadas en la retina de cada ojo, el cerebro es capaz de recomponer una tridimensional. A esta diferencia en las dos imgenes retinianas se la llama disparidad horizontal, disparidad retiniana o disparidad binocular, y se origina 8

por la diferente posicin de ambos ojos en la cabeza. La estereopsis es una de las vas binoculares para la percepcin de la profundidad junto con otras de carcter monocular. Puede ser medible con estereogramas de puntos aleatorios en movimiento, estereogramas de tipo esttico y dinmico o bien bajo mirada preferencial y tienen el objetivo de determinar la respuesta del infante a estmulos que inducen disparidad retiniana, revelando indicios de estereopsis en nios menores de 3 meses y rpida evolucin a los 6 meses. A la edad de 1 ao y medio se alcanzan valores de 250 segundos arco, y cerca de los 3 aos 60 segundos arco. En etapas tempranas el infante no se basa en juicio estereoscpico ni en visin binocular para calcular distancias, sino en juicio monocular y experiencia que le indicara que entre ms amplia se la proyeccin de un objeto sobre la retina ste estar ms cerca, y as aprender la relatividad de tamaos entre objetos. Diferenciando que los objetos ms lejanos se desplazan ms lento y los ms cercanos tendrn mayor nitidez. De esta manera alcanzara estereopsis con valores de 20 segundos arco al inicio de la educacin primaria La agudeza estereptica es la capacidad de discernir mediante la estereopsis, detalles situados en planos diferentes y a una distancia mnima. Entre la 5 y 6 semana la disparidad se puede detectar con la visin binocular debido a los mecanismos de estereopsis. Este es el mismo perodo durante el cual las fibras aferentes a la corteza de los ojos izquierdo y derecho estn segregados. Las seales procedentes del ojo izquierdo comienza a tener un efecto sobre el tamao de la pupila en el ojo derecho a los 3 meses de edad, y el efecto aumenta hasta que se alcanza la suma adulto a los 6 meses de edad.

Conclusiones
La Fijacin, Enfoque, Acomodacin y Convergencia son logradas por la mayora de los nios con visin normal en su funcionamiento diario. Sin embargo, nios diagnosticados con alguna deficiencia visual ya sea patolgica o refractiva pueden tener cambios de de conducta y de movimientos cuando se les proporciona actividades para satisfacer la estimulacin visual y el aprendizaje visual. Cuando existe un defecto estructural o una enfermedad en el ojo, las habilidades visuales se desarrollan con mayor dificultad y ms lentamente. Un dao extremo en el sistema nervioso central impeda en el recin nacido, respuestas visualmente orientadas. Es de suma importancia la congruencia en las habilidades y el desarrollo correcto de todas las estructuras para llevar a cabo un buena eficiencia visual ya que sin estas organizaciones ser imposible que el bebe llegue a una percepcin adecuada de todo lo que le rodea. Las habilidades visuales que conforman este desarrollo en temprana edad de la vida del recin nacido son fundamentales para la correcta visin adulta

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Bibliografa

Oftalmologa Peditrica Dra. Flor M. Galvan Quiroz http://sisbib.unmsm.edu.pe/bibvirtual/libros/medicina/cirugia/tomo_iv/oftal_pedi at.htm

Deteccin de trastornos visuales (1. parte) Delgado Domnguez JJ, Pediatra. CS Labaou. A Corua. Espaa. Delgado Domnguez JJ, Grupo PrevInfad/PAPPS Infancia y Adolescencia. Deteccin de trastornos visuales (1. parte). Rev Pediatr Aten Primaria. 2008; 10:287-315.

Maestra en rehabilitacin visual Material Didctico

http://medicosenformacion7.tripod.com

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