Manual Laboratorio Operatoria

UNIVERSIDAD AUTONOMA DE BAJA CALIFORNIA CISALUD VALLE DE LAS PALMAS
Manual de Operatoria Dental Laboratorio Integrantes: Ortiz Jaramillo Cesar Ricardo Reyes Machado Iracema Reyes Santiago Ana Priscila Soliz Medina Analy Maestra: Dra. Cristina Hernndez Dr. Nestor Valadez
INDICE TEMA
Introduccin al laboratorio en general. Objetivos del laboratorio en general. Reglamentos del laboratorio Lo que debes de hacer antes de cada practica Material a utilizar en cada la practica #1 Practica de diseos de cavidades dentales #2 Apertura cavitaria #3 Preparacin del diente 31 #4 Preparacin del diente 32 #5 Preparacin del diente 33 #6 Preparacin del diente 34 #7 Preparacin del diente 35 #8 Preparacin del diente 36 #9 Preparacin del diente 37 #10 Preparacin del diente 38 #11 Preparacin del diente 48 #12 Preparacin del diente 47 #13 Preparacin del diente 46 #14 Preparacin del diente 45 #15 Preparacin del diente 44 #16 Preparacin del diente 43 #17 Preparacin del diente 42 #18 Preparacin del diente 41 #19 Preparacin del diente 18 #20 Preparacin del diente 17 #21 Preparacin del diente 16
Pag.
3 4 5 6 7 8 11 13 14 15 17 19 21 23 27 30 34 38 40 43 46 48 50 52 56 60
#22 Preparacin del diente 15 #23 Preparacin del diente 14 #24 Preparacin del diente 13 #25 Preparacin del diente 12 #26 Preparacin del diente 11 #27 Preparacin del diente 28 #28 Preparacin del diente 27 #29 Preparacin del diente 26 #30 Preparacin del diente 25 #31 Preparacin del diente 24 #32 Preparacin del diente 23 #33 Preparacin del diente 22 #34 Preparacin del diente 21 Casos clinicos Conclusiones Bibliografia
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Introduccin al laboratorio en general La asignatura Operatoria Dental conduce al estudiante de odontologa a aprender una de las disciplinas bsicas de esta carrera.
La Operatoria Dental te introduce a todos los aspectos y etapas para la conservacin y atacaras eficazmente la enfermedad ms comn en el ser humano que es la caries dental. Es importante que aprendas a comportarte como futuro profesional de la odontologa, no olvides:
Realizar tu trabajo con tica Responsabilidad Respeto Equidad Honradez y Honestidad
En este manual conocers todo el instrumental y su uso adecuado en la preparacin de cavidades, tanto en el tipodonto como en paciente. Aprenders a usar los materiales para la conservacin del tejido pulpar y para la restauracin de un rgano dentario. Despus de una restauracin es, primordial que el aparato masticatorio funcione perfectamente, por lo que tienes que aprender a que haya una buena oclusin en el paciente. Este manual as mismo te ensea a protegerte de todos los riesgos ambientales y profesionales que presenta el trabajo diario en el consultorio dental. En fin esta asignatura es la base de la odontologa, y la practican aproximadamente el 90% de los cirujanos dentistas
Objetivos del laboratorio en general. Al final del estudio de la asignatura, el alumno:
Desarrollara habilidades basicas requeridas para tallar cavidades y devolver al organo dentario su equilibrio biologico, cuando por distintas causas se ha alterado su integridad esrtuctural duncional o estetica. Aplicara los conocimientos adquiridos en el laboratorio y los usara correctamente en el pasiente con la finalidad de conservar y reparar las piezas dentales en su funcion biologica.
Reglamentos del laboratorio
1-Portar uniforme quirrgico, bata blanca y tenis blancos. 2-Usar guantes, gorro, lentes de proteccin y cubre bocas. 3-Traer el material necesario para la prctica a realizar y colocarlo de una manera adecuada. 4-Cajas y materiales ajenos al laboratorio guardarlos en los gabinetes para no obstruir el rea de trabajo. 5-Asepsia y uso de barreras en la unidad dental. 6-Demostrar buena conducta y orden a la hora de estar trabajando. 7-No introducir bebidas ni alimentos al rea de laboratorio. 8-Mujeres cabello recogido, hombres cabello corto.
Lo que debes de hacer antes de cada practica:
Tendrs que llegar directo a tu rea de trabajo y comenzaras a limpiar: -Echaras lysol a tu simulador, gaveta y silla. -Despus de esto limpiaras con las toallitas sani-cloth toda el rea mencionada antes. Una vez limpio todo el rea comenzaras a poner barreras protectoras a tu simulador para as evitar que se transmitan infecciones. Y ya estando limpio colocaras tu tipodonto dentro del simulador. Nose te olvide colocar tu pieza de alta. Tu charola debe de contener : -el instrumental bsico para poder hacer tus cavidades -fresas 169 y -lupa -plumn
Una vez instalado todo lo anteriormente podras ponerte tu instrumentaria que contara con: -Uniforme quierurjito -bata bien planchada -Zapatos blancos -Guantes -Cubrebocas -Gorro -Lentes de proteccion o careta (mujeres bien peinaditas) Y podrs comenzar a trabajar.
Material a utilizar en cada la practica
1. Tipodonto 2. Dibujos de diseos de cavidades dentales 3. Pieza de mano de alta velocidad 4. Freza de carburo de bola de 5. Freza de carburo de fisura 169
6. Plumon sharpi
7. Lentes de seguridad 8. Instrumental bsico 9. Barreras 10. Guantes 11. Cubrebocas 12. Gorro profilctico 13. Bata blanca 14. Filipina 15. Zapatos blancos 16. Lyzol 17. Baberos 18. Cocodrilos
Practica de diseos de cavidades dentales (yeso) 1
Practica 1 Tema al que apoya
Esta prctica de laboratorio apoya al tema de diseo de cavidad ya que refuerza lo visto en case al aplicarlo en el laboratorio de operatoria dental donde pondr en prctica los conocimientos previamente adquirido Objetivo de la practica
En esta prctica se practicara se trabaja el diseo de las cavidades dentales as como el manejo de la pieza de mano para un futuro entrar a la practica en maniqu con tipodonto y en un futuro la practica en paciente en clnicas. Fundamentos de la practica
Los preparativos de cavidades de GV Black siguieron los diseos que, en gran parte, fueron dictados por las propiedades fsicas de los materiales de relleno usados en ese momento, por ejemplo, los cementos de silicato y la amalgama. Estos materiales necesitaban retencin mecnica, por lo que la preparacin de cavidades deban tener: Pisos planos Paredes convergentes
Material a utilizar en la practica
Mencionado en pag. 8 Procedimiento de la practica
1. desinfectar con lizol la zona de trabajo 2. Colocar las barreras en los lugares de contactos
3. Conectar
pieza de mano de alta
velocidad
4. Colocarse la indumentaria (guantes
cubre boca, lentes de seguridad, gorro ) 5. Dibujar las cavidades en el yeso o en su caso pegar las cavidades en el yeso 6. Colocar la fresa de carburo en de bola en la pieza de mano 7. Dibujar las cavidades con el sharpi en caso de a ver dibujado previamente el diente en el yeso 8. Abrir la cavidad en el yeso y dibujarla con la pieza de mano el diseo o Resultados Se logro disear la cavidad idean de las piezas dentales siguiendo su anatoma Se logro manipular la pieza de mano Se logro saber la utilidad de las fresas de carburo
Conclusiones
Con esta practica se logro que el alumno lograra saber la utilidad de las fresas de carburo y la colocaccion de pieza de mano en la unidad para el
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uso cotidiano en las practicas siguientes adems se le dio nociones para lograr las cavidades ideales en las piezas dentales sin debilitar la estructura dental respetando cspides crestas marginales y asi brindarle la mayor resistencia al diente junto con la recubrimiento cavitario.
Apertura cavitaria Practica 2
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Tema al que apoya Diseo y apertura cavitaria Objetivo de la practica Lograr realizar la apertura cavitaria para as poder realizar los pasos siguientes en la preparacin cavitaria Fundamentos de la practica Se puede presentar dos alternativas: A) diente con esmalte intacto B) diente con brecha A) diente con esmalte intacto: la apertura se realiza con una fresa que tenga capacidad de penetracin vertical primero y que pueda hacer corte horizontal despus. Para ello se indica piriformes 329, 330 o 331 L . se usa velocidades sper altas con abundante refrigeracin acuosa. Se elige el punto de la superficie dentaria que ofrezca mayor facilidad de penetracin, por ejemplo, la fosa central en los molares o la fosa distal en los premolares. Si la cavidad va a ser de clase II, conviene iniciar la perforacin en la fosa ms alejada de la futura caja proximal y de all dirigirse hacia esta. Se ubica la fresa en ngulo de 30 con respecto a la superficie para iniciar el corte y apenas se atraviesa el esmalte se la coloca perpendicular a la superficie. A partir de este momento se debe continuar en forma ininterrumpida y sin retirar la fresa hasta completar la apertura, siguiendo los surcos, que son los sitios de menor resistencia y esbozo el contorno cavitario. B) Apertura del diente con brecha: si la lisin ya se presenta con una brecha se utiliza las fresas troncocnica 1169 o 1170 o las cilndricas de extremos redondeados 1156 o 1157 procurando iniciar el corte en el sitio donde existe cavidad
Material a utilizar en la practica Mencionado en pag. 8

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Procedimiento de la practica
1. Colocar la indumentaria (gorro , cubre bocas, lentes de seguridad, guantes) 2. Desinfectar la unidad 3. Colocar barreras 4. Colocar tipodonto en posicin de trabajo 5. Conectar la pieza de mano de alta velocidad 6. Colocar fresa de carburo de bola 7. Dibujar el diseo de cavidad en el diente 8. Iniciar a penetrar 1 milmetro dando el diseo que deber tener la cavidad Resultados
Se logro disear la cavidad ideal en el diente para su futura conclusin de la preparacin cavitaria. Conclusiones Es importante logra disear la preparacin cavitara lo ms conservadora posible para mantener la estructura dental lo mejor posible y mantener una resistencia optima en la pieza dental restaurada.
Preparacin del Practica 3 Tema al que apoya
diente 31
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Preparacin cavitaria o Objetivo de la practica En esta pracita se tiene como objetivo poner en practica los conocimientos adquiridos en clase para la preparaccion cavitaria de la pieza 31 para poder perservar la salud de dicha pieza ante agtentes patgenos. o Fundamentos de la practica Cara lingual de forma triangular con base a incisal con cara ms pequea , es convexa en el tercio cervical , cncavo en el tercio medio con el cngulo se encuentra levemente marcado se encuentra una fosa lingual levemente profunda delimitada por las crestas marginales y el cngulo Cara mesial tiene forma triangular con base en cervical y vrtice a incisal con superficie ligeramente plano convexo en el tercio incisal Cara distal es similar a la mesial Cavida clase IV o Preparacin cavitaria en el angulo incisal de dientes anteriores
Procedimiento de la practica Cavida clase IV 1. Se coloca la indumentaria 2. Se desinfecta la zona de trabajo y se colocan barreras 3. Se coloca el tipodonto en maniqu y se le coloca babero 4. Se asla el campo de trabajo con dique de hule 5. Se elimina la lesin cariosa confesa redonda 6. Se prepara una forma exterior que abarque todo el esmalte debilitado
7. Se vsela el ngulo cavo superficial
Preparacin del diente 32 Practica 4 Tema al que apoya

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Preparacin cavitaria Pasos operatorios maniobras previas diseo y apertura Conformacin ,resistencia, pasos operatorios y maniobras previas o Objetivo de la practica En esta prctica se tiene como objetivo poner en prctica los conocimientos adquiridos en clase para la preparacin cavitaria de la pieza 32 para poder preservar la salud de dicha pieza ante agentes patgenos. o Fundamentos de la practica Corona Presenta una ligera cspide en incisal Cara lingual es convexa en el tercio cervical Presenta una fosa lingual que se encuentra delimitada por las crestas marginales mesial y dista Cavidad clase IV Preparacin cavitaria en el Angulo incisal de dientes anteriores o Procedimiento de la practica Cavidad clase IV 8. Se coloca la indumentaria 9. Se desinfecta la zona de trabajo y se colocan barreras 10. Se coloca el tipodonto en maniqu y se le coloca babero 11. Se asla el campo de trabajo con dique de hule 12. Se elimina la lesin cariosa confesa redonda
Preparacin del diente 33 Practica 5

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Tema al que apoya
Clasificacin de las caries Preparacin cavitaria Diseo y apertura cavitaria Conformacin Resistencia Retencin Conveniencia Eliminacin de tejido cariado
Objetivo de la practica
Aplicar los conocimientos adquiridos para la preparacin de una cavidad dental brindndole la mejor resistencia y conformacin. Fundamentos de la practica
Clase I: -Se presenta en fosas y fisuras. -En caras palatinas de incisivos y caninos... -Piso pulpar debe ser plano, paralelo a superficie oclusal y las paredes de la Cavidad se ubican en la dentina. -ngulos diedros redondeados y definidos. -Paredes vestibulares y linguales con ligera convergencia hacia oclusal ( 5 Grados aprox.) por los prismas ya que ellos en oclusal estn Perpendiculares a la superficie oclusal. -Paredes mesial y distal, ligera divergencia hacia oclusal (tambin por los Prismas e inclinacin de 5).
Mencionado en pag. 8
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1. Colocarse la indumentaria 2. Desinfectar la zona de trabajo 3. Colocar barreras 4. Conectar pieza de mano y preparar el instrumental a utilizar 5. Colocar tipononto en maniqu 6. Colocar en la pieza de mano fresa de bola 7. Dibujar el diseo con el plumn 8. Comenzar a dibujar la cavidad con la fresa de bola profundizar nomas lo que se dibuje con la fresa perpendicular al plano oclusal 9. Cambiar la fresa a una de carburo de fisura 169 y comenzar a dar profundidad de 2 mm perpendicular a plano oclusal 10.Paredes distales y mesial paralelas a crestas marginales 11.Conformar paredes 12.Brindarle retencin mecnica convergente a oclusal 13.Aplanar el piso de la cavidad dental 14.Revisar cavidad con pared vestibular y lingual
Resultados de la pieza dental 33 con la mayor
Se obtuvo la preparacin cavitaria integridad de tejido Conclusiones
En esta prctica de laboratorio se pudo aplicar todos los conceptos de la preparacin de una cavidad dental para su futura obturacin con material de relleno amalgama o resina. Preparacin del diente 34 Practica 6 Tema que lo apoya
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Como realizar una clase I en el primer premolar inferior izquierdo Objetivo de la practica Aprender a realizar una clase I, realizando una cavidad ideal, respetando la anatoma del diente Fundamentos de la practica
Una preparacin cavitaria cuenta con una serie de requisitos establecidos para su correcta realizacin por ello se debe llevar a la prctica dichos requisitos los cuales llevaran a una cavidad ideal lo cual significa un correcto funcionamiento de la pieza trabajada. Material a utlizar en la practica:
1. Desinfectar el rea de trabajo con lysol 2. Colocar barreras en las zonas de contacto 3. Colocar la indumentaria 4. Lubricar la pieza de mano de alta velocidad y conectarla 5. Colocar la fresa de bola para hacer el diseo 6. Dibujar el diseo con sharpie (opcional) 7. Con la fresa bola de preparaciones cavitarias) realizas el diseo ( La forma exterior para las
8. Al introducir la fresa la orientas de tal forma que su eje longitudinal quede paralelo al eje longitudinal de la corona dental. 9. Verificas que no queden angulos agudos 10. Con la fresa #169 realizaras la profundidad, las paredes y el piso 11. La fresa debe estar rotando al entrar en contacto con el diente y no debe dejar de hacerlo hasta salir del mismo. 13.Cuando la fresa penetre en la fosa se debe establecer una profundidad adecuada de mximo 2 mm. 14. Se da retencin estableciendo de forma adecuada las paredes. 15. Se da resistencia estableciendo de forma adecuada el piso.
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16. Debe tener una forma exterior con curvas suaves y mrgenes cavosuperficiales bien diferenciados. 17. En esta pieza son dos cavidades al realizarlas debes tener cuidado de no abarcar la cresta marginal. Resultados
Se realizaron las dos cavidades en la pieza 34, as como un mejor control de la pieza de mano de alta velocidad. Conclusiones
Esta prctica puede causar dificultades ya que son muy pequeas las cavidades, por lo cual debes tener cuidado de no entrar en la cresta marginal.
Preparacin del diente 35 Practica 7 Tema que lo apoya
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Como realizar una clase I en el primer segundo premolar inferior izquierdo Objetivo de la practica
Aprender a realizar una clase I, realizando una cavidad ideal, respetando la anatoma del diente Fundamentos de la practica
Una preparacin cavitaria cuenta con una serie de requisitos establecidos para su correcta realizacin por ello se debe llevar a la prctica dichos requisitos los cuales llevaran a una cavidad ideal lo cual significa un correcto funcionamiento de la pieza trabajada. Material a utilizar en la practica
1. Desinfectar el rea de trabajo con lysol 2. Colocar barreras en las zonas de contacto 3. Colocar la indumentaria 4. Lubricar la pieza de mano de alta velocidad y conectarla 5. Colocar la fresa de bola para hacer el diseo 6. Dibujar el diseo con sharpie (opcional) 7. Con la fresa bola de realizas el diseo 8. La forma exterior para las preparaciones cavitarias debe abarcar todas las fosas y fisuras oclusales. 9. El contorno marginal tiene forma de mariposa debido a que se extiende hasta incluir las fisuras. 10. Al introducir la fresa la orientas de tal forma que su eje longitudinal quede paralelo al eje longitudinal de la corona dental. 11. Verificas que no queden ngulos agudos 12. Con la fresa #169 realizaras la profundidad, las paredes y el piso 13. La fresa debe estar rotando al entrar en contacto con el diente y no debe dejar de hacerlo hasta salir del mismo.
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14. Cuando la fresa penetre en la fosa se debe establecer una profundidad adecuada de mximo 2 mm. 15. Se da retencin estableciendo de forma adecuada las paredes, esta se consigue con el paralelismo y la convergencia oclusal de las paredes externas. 16. Se da resistencia estableciendo de forma adecuada el piso, esta se consigue con la zona del suelo pulpar relativamente plano sobre estructura dental 17. Debe tener una forma exterior con curvas suaves y mrgenes cavosuperficiales bien diferenciados. 18. El itsmo debe tener una medida intercuspidea no mayor a 1/4. Resultados
Se realizo la cavidad de la pieza 35 Conclusiones
El diseo de esta pieza no es tan dificultoso, debes tener nfasis en redondear muy bien las cspides y tener precaucin con las medidas adecuadas del itsmo.

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Tema que lo apoya
Como realizar una clase I en el segundo molar inferior izquierdo Objetivo de la practica Aprender a realizar una clase I, realizando una cavidad ideal, respetando la anatoma del diente Fundamentos de la practica
Para poder realizar una practica correcta y que esta salga bien, se debe de llebar paso tras paso sin saltarse alguno. Material a utlizar en la practica:
1. Desinfectar el rea de trabajo con lysol 2. Colocar barreras en las zonas de contacto 3. Colocar la indumentaria 4. Lubricar la pieza de mano de alta velocidad y conectarla 5. Colocar la fresa de bola para hacer el diseo 6. Dibujar el diseo con sharpie (opcional) 7. Con la fresa bola de preparaciones cavitarias) realizas el diseo ( La forma exterior para las
8. recuerda que solo el dise, NO PROFUNDIZAR! 9. Verificas que no queden angulos agudos 10. Con la fresa #169 realizaras la profundidad, las paredes y el piso 11. La fresa debe estar rotando al entrar en contacto con el diente y no debe dejar de hacerlo hasta salir del mismo. 13.Cuando la fresa penetre en la fosa se debe establecer una profundidad adecuada de mximo 2 mm. 14. Como ya sabemos en una clase I se debe de respetar las crestas marginales y te iras metiendo poco a poco alos surcos, para asi tener la forma de la cavidad 14. Se da retencin estableciendo de forma adecuada las paredes.
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15. Se da resistencia estableciendo de forma adecuada el piso. 16. Debe tener una forma exterior con curvas suaves y mrgenes cavosuperficiales bien diferenciados. 17. debemos de dejar el piso totalmente lisjo y parejo. Resultados
Obtuvimos la preparacion clase I de la pieza dentaria Num 36 Conclusiones
Es muy fasil ya que es parecida a otros tipos de dientes pero como sabesmos el 1er molar es un poco mas grande que otros molares.
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Objetivo: Conocer el diseo, resistencia y retencin adecuada que se le debe de dar a la pieza dentaria, respetando asi sus cspides, fosas y fisuras. Tambin tomar practica del uso de la pieza de mano y el uso de cada una de sus fresas.
Fundamentos de la practica ***Lado Vestibular: Es ms pequeo que el primer molar y ms grande que el tercer molar en todas sus dimensiones. *Se observan dos cspides una MV y DV. *Un surco nico marca la superficie Vestibular y separa las dos cspides. *Las races estn inclinacin distal. cervical. *Las superficies Mesial y Distal, no son visibles del lado Lingual. *Los perfiles Mesial y Distal de la corona presentan una convergencia cervical mucho menos marcada. *Las races estn ms inclinadas en sentido Distal. ***Lado Mesial: La raz es ms estrecha y presenta una punta aguda. ***Lado Distal: Falta la cspide Distal. *Una extensin mucho menor de la superficie vestibular es visible del lado distal. *El rea de la superficie distal es casi tan grande como la Mesial. *La raz Distal es ms estrecha V-L y presenta extremidad puntiaguda menos separadas, presentando mayor
***Lado Lingual: La corona es ms corta en sentido ocluso-
***Lado Oclusal: Contorno de la corona rectangular. *Perfil Vestibular y Lingual del mismo ancho.
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*La mitad mesial (trignido) es ms ancha que la distal. (talnido) *Un surco Vestibular nico atraviesa la superficie Vestibular dividiendola en dos mitades. *La tabla oclusal tambin tiene un contorno rectangular Material a utilizar en la practica Mencionado en pag. 8
Procedimiento de la practica ***Apertura: Se pueden presentar dos alternativas a) diente con esmalte intacto y b) diente con brecha. a) Diente con esmalte intacto: la apertura se realiza con una fresa que tenga capacidad de penetracin vertical primero y que pueda hacer corte horizontal despus. Para ello se indican las piriformes 329, 330 o 331L. b) Apertura del diente con brecha: si la lesin ya se presenta con una brecha se utilizan las fresas troncocnicas 1169 o 1170 o las cilndrica de extremo redondo 1156 o 1157, procurando iniciar al corte en el sitio donde existe cavidad.
***Conformacin: 1. Contorno 2. Forma de resistencia 3. Forma de profundidad 4. Forma de conveniencia 5. Extensin final
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1-Contorno: se sigue usando la misma fresa de la apertura. El contorno de una cavidad de clase 1 mediana es el mas reducido posible cuando el paciente corre bajo riesgo de caries, posee hbitos higinicos correctos y consume una dieta equilibrada. 2-Forma de resistencia: la forma de resistencia y la profundidad son las dos caractersticas fundamentales de la conformacin cavitaria y se interrelacionan constantemente. El operador con cierta experiencia clnica resuelve ambas formas, sea simultneamente o una despus de la otras. La forma de resistencia se logra cuando la pared cavitaria cumple con los siguientes requisitos: *Inclinacin conveniente *Regularidad en toda su extensin *Esmalte sostenido por dentina *Angulo cavo superficial cercano a 90 *Grosor suficiente para resistir los cambios dimensionales de los materiales de obturacin y las fuerzas masticatorias. 3-Forma de profundidad: el piso cavitario ideal debe ubicarse totalmente en dentina y de 0,5 a 1 mm por debajo del limite amelodentinario. En los sitios donde existe mayor cantidad de tejidos cariados el piso no debe profundizarse en este momento sino mas tarde, cuando se realice el tiempo operatorio correspondiente a la eliminacin de tejidos deficientes. 4-Forma de conveniencia: generalmente no es aplicable en cavidades de clase 1 para amalgama.
5-Extensin final: factores que influyen en la extensin final son: *Cierre marginal *Instrumentacin *Higiene *Prevencin *Resistencia *Esttica
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*conveniencia
Preparacin del diente 38 Practica 10 Objetivo: Conocer el diseo, resistencia y retencin adecuada que se le debe de dar a la pieza dentaria, respetando asi sus cspides, fosas y fisuras. Tambin tomar practica del uso de la pieza de mano y el uso de cada una de sus fresas.
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Fundamentos de la practica ***Lado Vestibular: Sus races son casi siempre fusionadas o comprimidas y presentan una fuerte inclinacin D. ***Lado Lingual: Corona corta de forma netamente bulbosa. *Cspides redondeadas. *Races cortas, fusionadas, con marcada inclinacin hacia D. ***Lado Mesial: Contorno bulboso, Altura de contorno en el tercio medio. *La raz M, ms ancha VL, y corta. con perfil V y L, convexos. cortas,
***Lado Distal: Contorno D de forma bulbosa. *Es visible casi toda la superficie V de la corona. *La raz D es la mas estrecha V-L y ms corta. ***Lado Oclusal: Contorno de la corona ovoide. *La mitad mesial (trignido)es s sentido V-L que la porcin D (talnido) ms ancha en
*La tabla oclusal presenta un contorno ovoide bien definido. *Las crestas marginales mesial y distal no son rectas en sentido V-L sino que forman arcos muy convexos. *Los perfiles V y L, ms o menos rectos, convergen en sentido D. Material a utilizar en la practica Mencionado en pag. 8
Procedimiento de la practica ***Apertura: Se pueden presentar dos alternativas a) diente con esmalte intacto y b) diente con brecha.
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c) Diente con esmalte intacto: la apertura se realiza con una fresa que tenga capacidad de penetracin vertical primero y que pueda hacer corte horizontal despus. Para ello se indican las piriformes 329, 330 o 331L.
d) Apertura del diente con brecha: si la lesin ya se presenta con una
brecha se utilizan las fresas troncocnicas 1169 o 1170 o las cilndrica de extremo redondo 1156 o 1157, procurando iniciar al corte en el sitio donde existe cavidad. ***Conformacin: En este tiempo operatorio se deben lograr los siguientes objetivos: 6. Contorno 7. Forma de resistencia 8. Forma de profundidad 9. Forma de conveniencia 10. Extensin final 1-Contorno: se sigue usando la misma fresa de la apertura. El contorno de una cavidad de clase 1 mediana es el mas reducido posible cuando el paciente corre bajo riesgo de caries, posee hbitos higinicos correctos y consume una dieta equilibrada. 2-Forma de resistencia: la forma de resistencia y la profundidad son las dos caractersticas fundamentales de la conformacin cavitaria y se interrelacionan constantemente. El operador con cierta experiencia clnica resuelve ambas formas, sea simultneamente o una despus de la otras. La forma de resistencia se logra cuando la pared cavitaria cumple con los siguientes requisitos: *Inclinacin conveniente *Regularidad en toda su extensin *Esmalte sostenido por dentina *Angulo cavo superficial cercano a 90 *Grosor suficiente para resistir los cambios dimensionales de los materiales de obturacin y las fuerzas masticatorias. 3-Forma de profundidad: el piso cavitario ideal debe ubicarse totalmente en dentina y de 0,5 a 1 mm por debajo del limite amelodentinario. En los sitios donde existe mayor cantidad de tejidos cariados el piso no debe
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profundizarse en este momento sino mas tarde, cuando se realice el tiempo operatorio correspondiente a la eliminacin de tejidos deficientes. 4-Forma de conveniencia: generalmente no es aplicable en cavidades de clase 1 para amalgama. 5-Extensin final: factores que influyen en la extensin final son: *Cierre marginal *Instrumentacin *Higiene *Prevencin *Resistencia *Esttica *conveniencia
Preparacin del diente 48 Practica 11 Objetivo: Conocer el diseo, resistencia y retencin adecuada que se le debe de dar a la pieza dentaria, respetando asi sus cspides, fosas y fisuras. Tambin tomar
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practica del uso de la pieza de mano y el uso de cada una de sus fresas.
Fundamentos de la practica ***Lado Vestibular: Sus races son casi siempre fusionadas o comprimidas y presentan una fuerte inclinacin D. ***Lado Lingual: Corona corta de forma netamente bulbosa. *Cspides redondeadas. *Races cortas, fusionadas, con marcada inclinacin hacia D. ***Lado Mesial: Contorno bulboso, con perfil V y L, convexos. Altura de contorno en el tercio medio. *La raz M, ms ancha VL, y corta. cortas,
***Lado Distal: Contorno D de forma bulbosa. *Es visible casi toda la superficie V de la corona. *La raz D es la mas estrecha V-L y ms corta. ***Lado Oclusal: Contorno de la corona ovoide. *La mitad mesial (trignido)es ms ancha en sentido V-L que la porcin D (talnido) *La tabla oclusal presenta un contorno ovoide bien definido. *Las crestas marginales mesial y distal no son rectas en sentido V-L sino que forman arcos muy convexos. *Los perfiles V y L, ms o menos rectos, convergen en sentido D. s
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Material a utilizar en la practica Pieza de alta Instrumental bsico Fresa 169 y de carburo Tipodonto
Procedimiento de la practica ***Apertura: Se pueden presentar dos alternativas a) diente con esmalte intacto y b) diente con brecha. e) Diente con esmalte intacto: la apertura se realiza con una fresa que tenga capacidad de penetracin vertical primero y que pueda hacer corte horizontal despus. Para ello se indican las piriformes 329, 330 o 331L. f) Apertura del diente con brecha: si la lesin ya se presenta con una brecha se utilizan las fresas troncocnicas 1169 o 1170 o las cilndrica de extremo redondo 1156 o 1157, procurando iniciar al corte en el sitio donde existe cavidad.
***Conformacin: En este tiempo operatorio se deben lograr los siguientes objetivos:
11. Contorno 12. Forma de resistencia
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13. Forma de profundidad 14. Forma de conveniencia 15. Extensin final 1-Contorno: se sigue usando la misma fresa de la apertura. El contorno de una cavidad de clase 1 mediana es el mas reducido posible cuando el paciente corre bajo riesgo de caries, posee hbitos higinicos correctos y consume una dieta equilibrada. 2-Forma de resistencia: la forma de resistencia y la profundidad son las dos caractersticas fundamentales de la conformacin cavitaria y se interrelacionan constantemente. El operador con cierta experiencia clnica resuelve ambas formas, sea simultneamente o una despus de la otras. La forma de resistencia se logra cuando la pared cavitaria cumple con los siguientes requisitos: *Inclinacin conveniente *Regularidad en toda su extensin *Esmalte sostenido por dentina *Angulo cavo superficial cercano a 90 *Grosor suficiente para resistir los cambios dimensionales de los materiales de obturacin y las fuerzas masticatorias. 3-Forma de profundidad: el piso cavitario ideal debe ubicarse totalmente en dentina y de 0,5 a 1 mm por debajo del limite amelodentinario. En los sitios donde existe mayor cantidad de tejidos cariados el piso no debe profundizarse en este momento sino mas tarde, cuando se realice el tiempo operatorio correspondiente a la eliminacin de tejidos deficientes. 4-Forma de conveniencia: generalmente no es aplicable en cavidades de clase 1 para amalgama. 5-Extensin final: factores que influyen en la extensin final son: *Cierre marginal *Instrumentacin *Higiene *Prevencin *Resistencia
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*Esttica *conveniencia
Objetivo: Conocer el diseo, resistencia y retencin adecuada que se le debe de dar a la pieza dentaria, respetando asi sus cspides, fosas y fisuras.
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Tambin tomar practica del uso de la pieza de mano y el uso de cada una de sus fresas.
Fundamentos de la practica ***Lado Vestibular: Es ms pequeo que el primer molar y ms grande que el tercer molar en todas sus dimensiones. *Se observan dos cspides una MV y DV. *Un surco nico marca la superficie Vestibular y separa las dos cspides. *Las races estn menos separadas, presentando mayor inclinacin distal. ***Lado Lingual: La corona es ms corta en sentido ocluso-cervical. *Las superficies Mesial y Distal, no son visibles del lado Lingual. *Los perfiles Mesial y Distal de la corona presentan una convergencia cervical mucho menos marcada. *Las races estn ms inclinadas en sentido Distal. ***Lado Mesial: La raz es ms estrecha y presenta una punta aguda.
***Lado Distal: Falta la cspide Distal. *Una extensin mucho menor de la superficie vestibular es visible del lado distal. *El rea de la superficie distal es casi tan grande como la Mesial. *La raz Distal es ms estrecha V-L y presenta extremidad puntiaguda ***Lado Oclusal: Contorno de la corona rectangular. *Perfil Vestibular y Lingual del mismo ancho. *La mitad mesial (trignido) es ms ancha que la distal. (talnido) *Un surco Vestibular nico atraviesa la superficie Vestibular dividiendola en dos mitades.
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*La tabla oclusal tambin tiene un contorno rectangular
Procedimiento de la practica ***Apertura: Se pueden presentar dos alternativas a) diente con esmalte intacto y b) diente con brecha. g) Diente con esmalte intacto: la apertura se realiza con una fresa que tenga capacidad de penetracin vertical primero y que pueda hacer corte horizontal despus. Para ello se indican las piriformes 329, 330 o 331L. h) Apertura del diente con brecha: si la lesin ya se presenta con una brecha se utilizan las fresas troncocnicas 1169 o 1170 o las cilndrica de extremo redondo 1156 o 1157, procurando iniciar al corte en el sitio donde existe cavidad.
***Conformacin: En este tiempo operatorio se deben lograr los siguientes objetivos: 16. Contorno 17. Forma de resistencia 18. Forma de profundidad
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19. Forma de conveniencia 20. Extensin final 1-Contorno: se sigue usando la misma fresa de la apertura. El contorno de una cavidad de clase 1 mediana es el mas reducido posible cuando el paciente corre bajo riesgo de caries, posee hbitos higinicos correctos y consume una dieta equilibrada. 2-Forma de resistencia: la forma de resistencia y la profundidad son las dos caractersticas fundamentales de la conformacin cavitaria y se interrelacionan constantemente. El operador con cierta experiencia clnica resuelve ambas formas, sea simultneamente o una despus de la otras. La forma de resistencia se logra cuando la pared cavitaria cumple con los siguientes requisitos: *Inclinacin conveniente *Regularidad en toda su extensin *Esmalte sostenido por dentina *Angulo cavo superficial cercano a 90 *Grosor suficiente para resistir los cambios dimensionales de los materiales de obturacin y las fuerzas masticatorias. 3-Forma de profundidad: el piso cavitario ideal debe ubicarse totalmente en dentina y de 0,5 a 1 mm por debajo del limite amelodentinario. En los sitios donde existe mayor cantidad de tejidos cariados el piso no debe profundizarse en este momento sino mas tarde, cuando se realice el tiempo operatorio correspondiente a la eliminacin de tejidos deficientes. 4-Forma de conveniencia: generalmente no es aplicable en cavidades de clase 1 para amalgama.
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5-Extensin final: factores que influyen en la extensin final son: *Cierre marginal *Instrumentacin *Higiene *Prevencin *Resistencia *Esttica *conveniencia

o
Objetivo: Realizar correctamente una cavidad ideal en esta pieza dental.
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o Fundamentos de la practica PRIMER MOLAR MAXILAR Primer signo de calcificacin: al nacer Esmalte completado: 3 a 4 aos Erupcin: 6 aos Raz completada: 9 a 10 aos CARA VESTIBULAR La corona es ligeramente trapezoidal. La lnea cervical es mas corta. La cspide mesiovesibular es ms ancha que la distovestibualr y su vertiente mesial forma un ngulo obtuso con la vertiente distal. Las races no son rectas. Se pueden ves las tres races. CARA LINGUAL La cspide distolingual es efenoidal y lisa. Las cspides linguales son las nicas que se pueden ver desde la cara lingual. Su anchura mesiodistal ocupa casi las tres quintas partes de a anchura del dimetro mesiodistal de la corona. Las vertientes mesial y distal forman un ngulo obtuso. Son ms visibles las tres races.
CARA MESIAL Se aprecia un aumento de la dimensin vetibulolingual. La corona dibuja un corto arco por la parte vestibular de la cresta de la curvatura en el tercio cervical de la corona.
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La cspide mesiolingual est alineada con el eje mayor de la raz lingual. La raz lingual es mas larga que la mesial, pero desde esta perspectiva se ve mas estrecha. El pice es redondeado, pero la raz es ms puntiaguda hacia el final, que la raz mesiovestibular. CARA DISTAL Semejante al de la cara mesial. La corona tiende a estrecharse distalmente en la cara vestibular. La cresta marginal se inclina en direccin cervical. La lnea cervical cruza en direccin casi recta desde vestibular hasta lingual. CARA OCLUSAL El dimetro coronal vestibulolingual de la mitad mesial vestibular y lingual, en que queda dividida la cara oclusal por los surcos vestibular y lingual, es superior a la parte de la corona que queda por distal de estos surcos de desarrollo. Las cuatro cspides principales estn bien desarrolladas. Hay dos fosas mayores y dos fosas menores: la fosa mayor es la fosa central, ms o menos triangular y situada por mesial a la cresta oblicua, la fosa distal, es rectilnea y se sita por distal de la cresta oblicua. Las dos fosas menores son la fosa triangular mesial, por dista y la fosa triangular distal, en mesial. Las crestas marginales mesial y distal son irregulares. La fosa central de la cara oclusal es una zona cncava limitada por la vertiente distal de la cspide mesiovestibular. La fosa central tiene dentro de sus limites de conexin con surcos sulciformes. Preparacin del diente 45 Practica 14 o Tema al que apoya Como realizar una clase I en el segundo premolar inferior derecho
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Aprender a realizar una clase 1, realizando una cavidad ideal, llevando a cavo todas las caractersticas de dicha cavidad, resistencia, retencin y como preparar el diseo.
o Fundamentos de la practica CARA VESTIBULAR Presenta mayor tamao que el primer premolar, es de forma pentagonal, muy parecida a la del canino, pero de menor longitud de cervical a oclusal, todos sus ngulos son obtusos, su superficie es muy convexa en ambos sentidos sobresaliendo esta convexidad en el tercio cervical, formando un escaln muy marcado hacia la raz, los perquimatos son poco sealados, su tercio medio y oclusal presenta dos vertientes aplanadas: una mesial y otra distal separadas por el caballete que forma el lbulo central. CARA LINGUAL Esta cara presenta variantes, ya que en 40% de los casos se pueden encontrar dos cspides linguales, en este caso la forma geomtrica toma forma trapezoide con base en oclusal. CARA MESIAL Es de forma trapezoide ms aplanada y de mayor superficie que el primero, presenta una ligera concavidad en cervical. CARA DISTAL Es muy parecida a la cara mesial, pero de mayor convexidad en el tercio oclusal. CARA OCLUSAL Su contorno es de forma circular, de mayor superficie que el primer premolar, de forma inconstante, ya que puede presentar 2 o 3 cspides, y el surco fundamental puede tener diferentes fisonomas.
o
o
1. Desinfectar el rea de trabajo con lysol
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2. Colocar barreras en las zonas de contacto 3. Colocar la indumentaria 4. Lubricar la pieza de mano de alta velocidad y conectarla 5. Colocar la fresa de bola para hacer el diseo 6. Dibujar el diseo con sharpie (opcional) 7. Con la fresa bola de realizas el diseo 8. La forma exterior para las preparaciones cavitarias debe abarcar todas las fosas y fisuras oclusales. 9. El contorno marginal tiene forma de mariposa debido a que se extiende hasta incluir las fisuras. 10. Al introducir la fresa la orientas de tal forma que su eje longitudinal quede paralelo al eje longitudinal de la corona dental. 11. Verificas que no queden ngulos agudos 12. Con la fresa #169 realizaras la profundidad, las paredes y el piso 13. La fresa debe estar rotando al entrar en contacto con el diente y no debe dejar de hacerlo hasta salir del mismo. 14. Cuando la fresa penetre en la fosa se debe establecer una profundidad adecuada de mximo 2 mm. 15. Se da retencin estableciendo de forma adecuada las paredes, esta se consigue con el paralelismo y la convergencia oclusal de las paredes externas. 16. Se da resistencia estableciendo de forma adecuada el piso, esta se consigue con la zona del suelo pulpar relativamente plano sobre estructura dental 17. Debe tener una forma exterior con curvas suaves y mrgenes cavosuperficiales bien diferenciados. 18. El itsmo debe tener una medida intercuspidea no mayor a 1/4.
o
Resultados
Se realizo la cavidad de la pieza 45 o Conclusiones El diseo de esta pieza no es tan dificultoso, debes tener nfasis en redondear muy bien las cspides y tener precaucin con las medidas adecuadas del
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itsmo, sin olvidar una adecuada retencin de las paredes as como buena resistencia.
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o Tema al que apoya Como realizar una clase I en el primer premolar inferior derecho
o
Aprender a realizar una clase I, realizando una cavidad ideal, llevando a cavo todas las caractersticas de dicha cavidad, resistencia, retencin y como preparar el diseo.
CARA VESTIBULAR Es de forma pentagonal, muy parecida a la del canino, pero de menor longitud de cervical a oclusal, todos sus ngulos son obtusos, su superficie es muy convexa en ambos sentidos sobresaliendo esta convexidad en el tercio cervical, formando un escaln muy marcado hacia la raz, los perquimatos son poco sealados, su tercio medio y oclusal presenta dos vertientes aplanadas: una mesial y otra distal separadas por el caballete que forma el lbulo central.
CARA LINGUAL Est formada por el cuarto lbulo de crecimiento, con apariencia de cngulo, es una superficie muy pequea de forma semicircular muy convexa en sentido mesiodistal y oclusocervical.
CARA MESIAL Es de forma de trapecio irregular, muy convexa en el tercio ocluso vestibular, cncava en el tercio cervical, desde esta observar la inclinacin de la corona hacia
ligeramente cara se puede lingual.
CARA DISTAL
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Igual a la cara mesial, pero ms pequea y convexa. CARA OCLUSAL Es de forma circular, su cspide vestibular ocupa partes de la cara oclusal, y la lingual solo una, en ocasiones se encuentra una cresta intercuspidea, los surcos son de forma inconstante.
o
1. Desinfectar el rea de trabajo con lysol 2. Colocar barreras en las zonas de contacto 3. Colocar la indumentaria 4. Lubricar la pieza de mano de alta velocidad y conectarla 5. Colocar la fresa de bola para hacer el diseo 6. Dibujar el diseo con sharpie (opcional) 7. Con la fresa bola de preparaciones cavitarias) realizas el diseo (La forma exterior para las
8. Al introducir la fresa la orientas de tal forma que su eje longitudinal quede paralelo al eje longitudinal de la corona dental. 9. Verificas que no queden ngulos agudos 10. Con la fresa #169 realizaras la profundidad, las paredes y el piso 11. La fresa debe estar rotando al entrar en contacto con el diente y no debe dejar de hacerlo hasta salir del mismo. 13. Cuando la fresa penetre en la fosa se debe establecer una profundidad adecuada de mximo 2 mm. 14. Se da retencin estableciendo de forma adecuada las paredes. 15. Se da resistencia estableciendo de forma adecuada el piso. 16. Debe tener una forma exterior con curvas suaves y mrgenes cavosuperficiales bien diferenciados.
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17. En esta pieza son dos cavidades al realizarlas debes tener cuidado de no abarcar la cresta marginal.
o
Resultados
Se realizaron las dos cavidades en la pieza 44, con un mejor control de la pieza de mano de alta velocidad, y ms fluidez al realizar la cavidad. o Conclusiones Esta prctica puede causar dificultades ya que las dos cavidades son muy pequeas y por falta de prctica solemos extendernos lo cual causa dificultades ya que debemos respetar la cresta marginal.
Preparacin del diente 43
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Practica 16 Tema al que apoya Preparacin cavitaria Pasos operatorios maniobras previas diseo y apertura Conformacin ,resistencia, pasos operatorios y maniobras previas o Objetivo de la practica En esta prctica se tiene como objetivo poner en prctica los conocimientos adquiridos en clase para la preparacin cavitaria de la pieza 43 para poder preservar la salud de dicha pieza ante agentes patgenos. o Fundamentos de la practica Corona Es de forma pentagonal
En la cara labial es convexo Presenta 2 brazos mesial mas pequeo La cara lingual es cncavo Cavidad clase V Preparacin cavitaria en el tercio gingival
Procedimiento de la practica Cavida clase V 13. Se coloca la indumentaria 14. Se desinfecta la zona de trabajo y se colocan barreras 15. Se coloca el tipodonto en maniqu y se le coloca babero
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16. Se asla el campo de trabajo con dique de hule 17. Apertura con fresa de carburo 169 dejando ngulo cavo superficial a 90 18. Eliminar tejido afectado 19. Se realisa un movimiento en la cara mesial y distal de incisal a gingival 20. Paredes divergentes o Resultados
Se obtuvo la preparacin cavitaria clase V Conclusiones
Durante la prctica se pudo poner en prctica los conocimientos adquiridos y ponerlos en prctica para poder rehabilitar a un paciente.
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Practica 17 Tema al que apoya Preparacin cavitaria Pasos operatorios maniobras previas diseo y apertura Conformacin ,resistencia, pasos operatorios y maniobras previas o Objetivo de la practica En esta pracita se tiene como objetivo poner en prctica los conocimientos adquiridos en clase para la preparacin cavitaria de la pieza 42 para poder preservar la salud de dicha pieza ante agentes patgenos. o Fundamentos de la practica Corona Presenta una ligera cspide en incisal Cara lingual es convexa en el tercio cervical Presenta una fosa lingual que se encuentra delimitada por las crestas marginales mesial y dista Cara distal y mesial tiene forma triangular c base a cervical y vrtice a incisal
Procedimiento de la practica Cavidad clase III 21. Se coloca la indumentaria 22. Se desinfecta la zona de trabajo y se colocan barreras 23. Se coloca el tipodonto en maniqu y se le coloca babero
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24. Se asla el campo de trabajo con dique de hule 25. Apertura con fresa de carburo 169 dibujando una caja rectangular en la cresta marginal mesial 26. Se profundizar ms de 1 mm y se alisaran las paredes de la preparacin junto con el piso pulpar 27. Se colocara la fresa lo mas mesial de la preparacin y se realizara una apertura hacia pulpar dejando una profundidad 28. Se romper estructura dental con un movimiento recto de incisal a cervical dejando una caja interproximal 29. Se alisaran las paredes y piso de la preparacin
Resultados
Se obtuvo la preparacin cavitaria clase III Conclusiones
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Practica 18 Tema al que apoya Preparacin cavitaria Pasos operatorios maniobras previas diseo y apertura Conformacin ,resistencia, pasos operatorios y maniobras previas o Objetivo de la practica En esta pracita se tiene como objetivo poner en prctica los conocimientos adquiridos en clase para la preparaccion cavitaria de la pieza 41 para poder perservar la salud de dicha pieza ante agtentes patgenos. o Fundamentos de la practica Corona Angosta , esbelta y alargada se puede considerar el diente mas simtrico Est formado por 4 lbulos de desarrollo Cara lingual es convexa de cervical a incisal Perfil incisal es recta de mesial a distal Perfil cervical es pequeo y curvo Cara lingual de forma triangular con base a incisal con cara ms pequea , es convexa en el tercio cervical , cncavo en el tercio medio con el cngulo se encuentra levemente marcado se encuentra una fosa lingual levemente profunda delimitada por las crestas marginales y el cngulo Cara mesial tiene forma triangular con base en cervical y vrtice a incisal con superficie ligeramente plano convexo en el tercio incisal Cara distal es similar a la mesial

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Procedimiento de la practica Cavida deborde 30. Se coloca la indumentaria 31. Se desinfecta la zona de trabajo y se colocan barreras 32. Se coloca el tipodonto en maniqu y se le coloca babero 33. Se asla el campo de trabajo con dique de hule 34. Se elimina la lesin cariosa con fesa 169 35. Se prepara una forma exterior que abarque todo el esmalte debilitado 36. Se vsela el ngulo cavo superficial 37. La profundidad la brindara la lesin 38. No requiere retencin
Resultados
Se obtuvo la preparacin de borde incisal Conclusiones
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Practica 19 Cara vestibular: La corona es ms corta cervicooclusalmente y mas estrecha, mesiodistalmente, que la del segundo molar. Las races acostumbran a estar fusionadas funcionando como la raz larga, son ms cortas cervicoapicalmente y acaban en un extremo cnico.
Cara lingual: Existe una cspide lingual y no se observa ningn curco lingual.
Cara mesial: La caracterstica principal es la conicidad de las races fusionadas y la presencia de una bifurcacin.
Cara distal: Se ve gran parte de la cara vestibular. La distancia entre la lnea cervical y la cresta marginal es corta.
Cara oclusal: Tpica del tercer molar tiene forma de corazn. Presenta surcos suplemetarios y muchos surcos accidentales, excepto si el diente est muy desgastado.
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El tercer molar puede presentar cuatro cspides definidas. Primer signo de calcificacin: 7 a 9 aos Esmalte completado: 12 a 16 aos Erupcin: 17 a 21 aos Raz completada: 18 a 25 aos Material a utilizar en la practica Pieza de alta Instrumental bsico Fresa 169 y de carburo
Tipodonto
CAVIDADES CLASE II PARA AMALGAMA Se realizan en caries de superficies proximales de molares y premolares. Puede ser una caries proximal con o sin diente vecino. Se debe realizar una caja oclusal y otra proximal. Existen varios tipos: Black, Gilmore, Rodda, Bronner, Markley, Strickland. Aqu aprenderemos la Gable. Lo primero es aislar el diente vecino con una banda de acero y cobre, para no rayar el esmalte de la pieza vecina.
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Tallado del contorno cavitario mnimo En oclusal similar a clase I: Se inicia en la foseta de la cara oclusal ms cercana a la proximal ms cercana, con piedra pequea redonda o piriforme pequea. Para profundizar a nivel del lmite amelodentinario se usa una fresa pequea haciendo un surco vestbulo lingual; esto ahorra mucho tejido a nivel del cuello de la fresa. El reborde marginal y la relacin de contacto se incluyen al efectuar la salida hacia proximal; en la salida hacia proximal se inclina la fresa hacia vestibular y palatino para ahorrar tejido, primero se usa fresa redonda, luego fisura o piriforme.
En proximal: El borde cavo superficial se deja en tejido sano, incluyendo la relacin de contacto, tanto en vestibular, palatino y cervical, dejando 0,25 a 0,5 mm Entre ambos dientes.
Eliminacin del tejido cariado. Si hay que eliminar un punto de caries, solo se incluye ese punto, el que luego se cementa.
Obtencin planimetra cavitaria. - El contorno de la caja proximal se continua suavemente con la caja oclusal. - La pared gingival y la pared axial deben quedar convergentes a oclusal. Esto se obtiene tallando en axial con una fresa cilndrica. - La pared gingival por debajo del rea de contacto, para prevenir caries y dar ms ajuste al material. - Las paredes vestibular y lingual divergentes en sentido axio proximal. - Caja oclusal igual a clase I.
Resistencia de las paredes La convergencia gingivo oclusal de las paredes proximales permiten ahorro de tejido sano y una mnima amplitud vestbulo lingual del istmo de unin.
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Retencin y resistencia de la amalgama - La inclinacin de la pared axial y el escaln axiopulpar redondeado dan mayor espesor del material a ese nivel. (La amalgama es dbil en espesores delgados y suele fracturarse en la unin de las dos cajas). - El istmo de unin de la caja proximal y la caja oclusal no debe coincidir con el escaln axiopulpar (para no constituirse en lugar fijo de fractura). - Curva reversa o curva invertida de Hallembach en cspides no fundamentales (lingual de inferiores y vestibular de superiores); tiene forma de S itlica y se extiende desde el escaln axiopulpar hacia el borde cavosuperficial. Forma ngulo rectos con el borde cavosuperficial y con proximal. - As se obtiene mxima resistencia del diente, mximo volumen marginal de la amalgama, mayor grado de resistencia y retencin a la amalgama.
Retenciones accesorias. Dos surcos, en la unin de la pared axial con la pared vestibular y la lingual, de forma triangular con base en cervical. Se realiza con troncocnica pequea, en base a la pared vestibular y lingual.
Terminacin de bordes.
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Preparacin del diente 17 Practica 20 Es un diente con gran parecido al primer molar superior. Esta pieza complementa al primer molar en su funcin. Las races de stas son muy largas o an ms que las del primer molar, la cspide disto lingual es ms pequea y no posee quinta cspide. La calcificacin comienza entre los 2 aos o 2,5 aos desde el nacimiento. El esmalte completo tardar entre 7 y 8 aos en conformarse. El diente brota entre los 12 y 13 aos, pero la raz no estar completamente formada hasta los 14 o 16 aos. Puede tener 3 o 4 cspides y tres fisonomas oclusales, la fisonoma de cuatro cspides, la trilobular y una tercera fisonoma que tiene parecido a las de los perros, por lo que recibe su nombre. Cara vestibular: de contornos ms exagerados y el tercio cervical es mas abultado. La cspide mesial es de mayor dimensin que la distal.
Cara lingual: puede ser trapezoidal cuando hay dos cspides, la distal es de pequeas dimensiones, si solo hay una cspide la forma es pentagonal, muy convexa en ambos sentidos. Cara mesial y distal: son muy alargadas y aplanadas vestibulolingualmente y cortas cervicooclusalmente.
Cara oclusal: como ya se menciono anteriormente presenta 3 fisonomas: la fisonoma de cuatro cspides es romboidal, muy marcada y de gran parecido al primero; la trilobular es de forma trapezoidal, con dos cspides vestibulares y una lingual, y la molar de perro, que tiene mltiples cspides.
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En cuello: en este diente en un corte transversal es de forma romboidal. La raz: es de menores dimensiones que las del primer molar, mas aplanada, mas curvada hacia distal.
Material a utilizar en la practica Pieza de alta Instrumental bsico Fresa 169 y de carburo
Tipodonto
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Tallado del contorno cavitario mnimo En oclusal similar a clase I: Se inicia en la foseta de la cara oclusal ms cercana a la proximal ms cercana, con piedra pequea redonda o piriforme pequea. Para profundizar a nivel del lmite amelodentinario se usa una fresa pequea haciendo un surco vestbulo lingual; esto ahorra mucho tejido a nivel del cuello de la fresa. El reborde marginal y la relacin de contacto se incluyen al efectuar la salida hacia proximal; en la salida hacia proximal se inclina la fresa hacia vestibular y palatino para ahorrar tejido, primero se usa fresa redonda, luego fisura o piriforme. En proximal: El borde cavo superficial se deja en tejido sano, incluyendo la relacin de contacto, tanto en vestibular, palatino y cervical, dejando 0,25 a 0,5 mm Entre ambos dientes. Eliminacin del tejido cariado. Si hay que eliminar un punto de caries, solo se incluye ese punto, el que luego se cementa.
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Obtencin planimetra cavitaria. - El contorno de la caja proximal se continua suavemente con la caja oclusal. - La pared gingival y la pared axial deben quedar convergentes a oclusal. Esto se obtiene tallando en axial con una fresa cilndrica. - La pared gingival por debajo del rea de contacto, para prevenir caries y dar ms ajuste al material. - Las paredes vestibular y lingual divergentes en sentido axio proximal. - Caja oclusal igual a clase I.
Resistencia de las paredes La convergencia gingivo oclusal de las paredes proximales permiten ahorro de tejido sano y una mnima amplitud vestbulo lingual del istmo de unin.
Retencin y resistencia de la amalgama - La inclinacin de la pared axial y el escaln axiopulpar redondeado dan mayor espesor del material a ese nivel. (La amalgama es dbil en espesores delgados y suele fracturarse en la unin de las dos cajas). - El istmo de unin de la caja proximal y la caja oclusal no debe coincidir con el escaln axiopulpar (para no constituirse en lugar fijo de fractura). - Curva reversa o curva invertida de Hallembach en cspides no fundamentales (lingual de inferiores y vestibular de superiores); tiene forma de S itlica y se extiende desde el escaln axiopulpar hacia el borde cavosuperficial. Forma ngulo rectos con el borde cavosuperficial y con proximal. - As se obtiene mxima resistencia del diente, mximo volumen marginal de la amalgama, mayor grado de resistencia y retencin a la amalgama.
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Tema que lo apoya
Como realizar una clase I en el primer molar superior derecho Objetivo de la Practica
Aprender a realizar una calase I, as como ir perfeccionando la cavidad ideal realizando correctamente los ngulos, resistencia, y retencin. Material a utlizar en la practica:
El diente ms voluminoso y ms complejo en su anatoma de la raz y del canal radicular, el primer molar superior, posiblemente sea el molar ms tratado de los dientes posteriores. Se trata del diente posterior con mayor ndice de fracaso endodncico.
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Las tres races individuales del primer molar maxilar forman un trpode: la raz palatina, que es la ms larga, y las races distobucal y mesiobucal, que tienen aproximadamente la misma longitud. La raz palatina esta curvada bucalmente, a menudo en su tercio apical. De los tres canales, este permite el acceso ms fcil y presenta el dimetro mayor. Su orificio queda orientado hacia la superficie palatina. La seccin transversal es plana y en forma de cinta. La raz distobucal es cnica y recta. La raz mesiobucal del primer molar ha generado ms estudios, ms investigacin clnica y ms frustracin que ninguna otra raz de la boca. El orificio extra se encuentra en algn lugar entre los canales mesiobucal y palatino. En ocasiones se sita por debajo de la cresta marginal, estando bastante mesial En una lnea entre estos dos canales. La preparacin del acceso con forma romboide ayuda a localizar estos canales situados mesialmente. La mayora de los autores sostienen que la preparacin de la cavidad de acceso tiene contorno triangular. Adems el suelo del primer molar superior es cuadrangular, la cavidad de acceso debe tener forma parecida. No se podrn desbridar bien las paredes del amplio conducto palatino, si para su preparacin se siguen los vrtices del triangulo se requiere la mayor amplitud que proporciona un lado ms aplanado. Por consiguiente, para las preparaciones de acceso para los molares superiores recomendamos un cuadriltero con las esquinas redondeadas. El lado mas corto es el palatino. El bucal se inclina hacia la zona distopalatina. El ms largo es el mesial, y el lado contrario en direccin distal es algo mas corto.
Debido a esta forma cuadrangular el lado mesial lo forma un Angulo tan cerrado en direccin palatina y dispone de ms espacio para poder localizar el segundo conducto mesiobucal, bastante frecuente. 15. Se da resistencia estableciendo de forma adecuada el piso.
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. Resultados
Es muy fasil ya que es parecida a otros tipos de dientes pero como sabesmos el 1er molar es un poco mas grande que otros molares.
Preparacin del diente 15 Practica 22 TEMA AL QUE APOYA Como realizar una clase I en el primer premolar superior derecho OBJETIVO DE LA PRCTICA Aprender a realizar una calase I, as como ir perfeccionando la cavidad ideal realizando correctamente los ngulos, resistencia, y retencin. FUNDAMENTOS DE LA PRCTICA CARA VESTIBULAR
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Es de forma pentagonal, su superficie es ms homognea, las lneas de unin de los lbulos y periquimatos casi no se observan y los ngulos son ms redondeados.
CARA LINGUAL Es de forma pentagonal con tendencia ovoide, es casi de la misma altura que la cspide vestibular, su vrtice por lo general se encuentra en el centro del perfil oclusal.
CARA MESIAL Y DISTAL Son de forma cuadriltera, de convexidad homognea, sin alteraciones en su superficie, de igual tamao. El perfil oclusal es recto, el cervical es una tenue curva, el perfil vestibular y lingual son rectos y convergen hacia oclusal.
CARA OCLUSAL Su contorno es de forma ovoide, sus cspides son casi de la misma altura y anchura, muy regulares en su forma, el surco fundamental esta a la misma distancia de vestibular que de lingual, es muy corto mesiodistalmente.
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MATERIAL A UTILIZAR EN LA PRCTICA 1. Instrumental bsico 2. Pieza de alta velocidad 3. Fresa de bola de y 169 4. Lupa 5. Indumentaria 6. Tipodonto 7. Barreras 8. Lysol Sharphie Lubricante para pieza de mano
PROCEDIMIENTOS DE LA PRCTICA 1. Desinfectar el rea de trabajo con lysol 2. Colocar barreras en las zonas de contacto 3. Colocar la indumentaria 4. Lubricar la pieza de mano de alta velocidad y conectarla 5. Colocar la fresa de bola para hacer el diseo 6. Dibujar el diseo con sharpie (opcional) 7. Con la fresa bola de realizas el diseo 8. La forma exterior para las preparaciones cavitarias debe abarcar todas las fosas y fisuras oclusales. 9. El contorno marginal tiene forma de mariposa debido a que se extiende hasta incluir las fisuras. 10. Al introducir la fresa la orientas de tal forma que su eje longitudinal quede paralelo al eje longitudinal de la corona dental.
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11. Verificas que no queden ngulos agudos 12. Con la fresa #169 realizaras la profundidad, las paredes y el piso 13. La fresa debe estar rotando al entrar en contacto con el diente y no debe dejar de hacerlo hasta salir del mismo. 14. Cuando la fresa penetre en la fosa se debe establecer una profundidad adecuada de mximo 2 mm. 15. Se da retencin estableciendo de forma adecuada las paredes, esta se consigue con el paralelismo y la convergencia oclusal de las paredes externas. 16. Se da resistencia estableciendo de forma adecuada el piso, esta se consigue con la zona del suelo pulpar relativamente plano sobre estructura dental 17. Debe tener una forma exterior con curvas suaves y mrgenes cavosuperficiales bien diferenciados. 18. El itsmo debe tener una medida intercuspidea no mayor a 1/4. RESULTADOS Se realizo la cavidad de la pieza 15 CONCLUSIONES El diseo de esta pieza no es tan dificultoso, debes tener nfasis en redondear muy bien las cspides procurando que no queden ngulos agudos y tener precaucin con las medidas adecuadas del itsmo, sin olvidar una adecuada retencin de las paredes as como buena resistencia.
Preparacin del diente 14 Practica 23 o Tema al que apoya Como realizar una clase I en el primer premolar superior derecho
o
Aprender a realizar una calase I, as como ir perfeccionando la cavidad ideal realizando correctamente los ngulos, resistencia, y retencin. o Fundamentos de la practica CARA VESTIBULAR
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Es de forma pentagonal, muy parecida a la del canino, pero de menor longitud de cervical a oclusal, convexa en cervical y el tercio medio y oclusal forma dos planos o vertientes separadas por una arista ocasionada por el lbulo central, que es ms desarrollado hacia vestibular y oclusal. CARA LINGUAL Es de forma pentagonal, de menor tamao que la vestibular en todos sentidos, convexa de cervical a oclusal y de mesial a distal, sus contornos son mas continuados y sus ngulos mas redondeados. CARA MESIAL Es de forma trapezoide o cuadriltera, la superficie est dividida en dos proporciones como consecuencia de la prolongacin del surco mesiodistal que proviene de la cara oclusal, esta canaladura se contina hacia toda la raz. CARA DISTAL Es de forma cuadriltera o trapezoide, convexa de oclusal a cervical y de vestibular a lingual. CARA OCLUSAL De forma pentagonal, alargada en sentido vestbulo lingual, formada por dos cspides: la vestibular es la ms grande, de forma de pirmide cuadrangular formada por los tres lbulos de crecimiento, la cspide lingual, ms pequea en todos los sentidos de forma conoide formada por el cuarto lbulo de crecimiento.
o
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1. Desinfectar el rea de trabajo con lysol 2. Colocar barreras en las zonas de contacto 3. Colocar la indumentaria 4. Lubricar la pieza de mano de alta velocidad y conectarla 5. Colocar la fresa de bola para hacer el diseo 6. Dibujar el diseo con sharpie (opcional) 7. Con la fresa bola de realizas el diseo
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8. La forma exterior para las preparaciones cavitarias debe abarcar todas las fosas y fisuras oclusales. 9. El contorno marginal tiene forma de mariposa debido a que se extiende hasta incluir las fisuras. 10. Al introducir la fresa la orientas de tal forma que su eje longitudinal quede paralelo al eje longitudinal de la corona dental. 11. Verificas que no queden ngulos agudos 12. Con la fresa #169 realizaras la profundidad, las paredes y el piso 13. La fresa debe estar rotando al entrar en contacto con el diente y no debe dejar de hacerlo hasta salir del mismo. 14. Cuando la fresa penetre en la fosa se debe establecer una profundidad adecuada de mximo 2 mm. 15. Se da retencin estableciendo de forma adecuada las paredes, esta se consigue con el paralelismo y la convergencia oclusal de las paredes externas. 16. Se da resistencia estableciendo de forma adecuada el piso, esta se consigue con la zona del suelo pulpar relativamente plano sobre estructura dental 17. Debe tener una forma exterior con curvas suaves y mrgenes cavosuperficiales bien diferenciados. 18. El itsmo debe tener una medida intercuspidea no mayor a 1/4.
o
Resultados
Se realizo la cavidad de la pieza 14 o Conclusiones Preparacin del diente 13 Practica 24 Numero de la practica o Tema al que apoya Preparacin cavitaria Pasos operatorios maniobras previas diseo y apertura Conformacin ,resistencia, pasos operatorios y maniobras previas
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Cavidades clase III Cavidades clase V o Objetivo de la practica En esta prctica se tiene como objetivo poner en prctica los conocimientos adquiridos en clase para la preparacin cavitaria de la pieza 13 para poder preservar la salud de dicha pieza ante agentes patgenos. o Fundamentos de la practica Labial Forma pentagonal Incisal Formado por 2 brazos , mesial mas corto que distal Cervical Corto y curvo Lingual Forma pentagonal sin fosa lingual
Procedimiento de la practica Cavidad clase III 39. Se coloca la indumentaria 40. Se desinfecta la zona de trabajo y se colocan barreras 41. Se coloca el tipodonto en maniqu y se le coloca babero 42. Se asla el campo de trabajo con dique de hule 43. Apertura con fresa de carburo 169 divugando una cajarecatngular en la cresta marginal mesial
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44. Se profundizar ms de 1 mm y se alisaran las paredes de la preparaccion junto con el piso pulpar 45. Se colocara la fresa lo mas mesial de la preparaccion y se realisara una apertura hacia pulpar dejando una profundidad 46. Se romper estructura dental con um movimiento recto de incisal a cervical dejando una caja interproximal 47. Se alisaran las paredes y piso de la preparaccion 48. Repetir los mismos pasos para prepara la caja distal Cavidad clase V 1. Con fresa 169 se profundiza en la cara vestibular en el tercio cervical 2. Siguiendo la forma del cuello del diente se abre la preparacin en forma de rin 3. Se alisan las paredes y piso pulpar
Resultados
Se obtuvo la preparacin cavitaria clase III mesial y distal y la clase V en vestibular Conclusiones
Preparacin del diente 12 Practica 25 TEMA AL QUE APOYA Como realizar una clase I en el segundo premolar superior izquierdo OBJETIVO DE LA PRCTICA Aprender a realizar una calase I, perfeccionar el diseo y llevar a cabo una correcta cavidad tomando en cuenta la profundidad adecuada, resistencia, retencin y hacerla ms conservadora.
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FUNDAMENTOS DE LA PRCTICA CARA VESTIBULAR Es de forma pentagonal, su superficie es ms homognea, las lneas de unin de los lbulos y periquimatos casi no se observan y los ngulos son ms redondeados. CARA LINGUAL Es de forma pentagonal con tendencia ovoide, es casi de la misma altura que la cspide vestibular, su vrtice por lo general se encuentra en el centro del perfil oclusal. CARA MESIAL Y DISTAL Son de forma cuadriltera, de convexidad homognea, sin alteraciones en su superficie, de igual tamao. El perfil oclusal es recto, el cervical es una tenue curva, el perfil vestibular y lingual son rectos y convergen hacia oclusal. CARA OCLUSAL Su contorno es de forma ovoide, sus cspides son casi de la misma altura y anchura, muy regulares en su forma, el surco fundamental esta a la misma distancia de vestibular que de lingual, es muy corto mesiodistalmente.
PROCEDIMIENTOS DE LA PRCTICA 1. Desinfectar el rea de trabajo con lysol 2. Colocar barreras en las zonas de contacto 3. Colocar la indumentaria 4. Lubricar la pieza de mano de alta velocidad y conectarla 5. Colocar la fresa de bola para hacer el diseo 6. Dibujar el diseo con sharpie (opcional)
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7. Con la fresa bola de realizas el diseo 8. La forma exterior para las preparaciones cavitarias debe abarcar todas las fosas y fisuras oclusales. 9. El contorno marginal tiene forma de mariposa debido a que se extiende hasta incluir las fisuras. 10. Al introducir la fresa la orientas de tal forma que su eje longitudinal quede paralelo al eje longitudinal de la corona dental. 11. Verificas que no queden ngulos agudos 12. Con la fresa #169 realizaras la profundidad, las paredes y el piso 13. La fresa debe estar rotando al entrar en contacto con el diente y no debe dejar de hacerlo hasta salir del mismo. 14. Cuando la fresa penetre en la fosa se debe establecer una profundidad adecuada de mximo 2 mm. 15. Se da retencin estableciendo de forma adecuada las paredes, esta se consigue con el paralelismo y la convergencia oclusal de las paredes externas.
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Preparacin del diente 28 Practica 27 Cara vestibular: La corona es ms corta cervicooclusalmente y mas estrecha, mesiodistalmente, que la del segundo molar. Las races acostumbran a estar fusionadas funcionando como la raz larga, son ms cortas cervicoapicalmente y acaban en un extremo cnico.
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Cara lingual: Existe una cspide lingual y no se observa ningn curco lingual.
Cara mesial: La caracterstica principal es la conicidad de las races fusionadas y la presencia de una bifurcacin.
Cara distal: Se ve gran parte de la cara vestibular. La distancia entre la lnea cervical y la cresta marginal es corta.
Cara oclusal: Tpica del tercer molar tiene forma de corazn. Presenta surcos suplementarias y muchos surcos accidentales, excepto si el diente est muy desgastado.
El tercer molar puede presentar cuatro cspides definidas. Primer signo de calcificacin: 7 a 9 aos Esmalte completado: 12 a 16 aos
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Erupcin: 17 a 21 aos Raz completada: 18 a 25 aos Material a utilizar en la practica Pieza de alta Instrumental bsico Fresa 169 y de carburo Tipodonto CAVIDADES CLASE II PARA AMALGAMA Se realizan en caries de superficies proximales de molares y premolares. Puede ser una caries proximal con o sin diente vecino. Se debe realizar una caja oclusal y otra proximal. Existen varios tipos: Black, Gilmore, Rodda, Bronner, Markley, Strickland. Aqu aprenderemos la Gable. Lo primero es aislar el diente vecino con una banda de acero y cobre, para no rayar el esmalte de la pieza vecina.
Tallado del contorno cavitario mnimo En oclusal similar a clase I: Se inicia en la foseta de la cara oclusal ms cercana a la proximal ms cercana, con piedra pequea redonda o piriforme pequea. Para profundizar a nivel del lmite amelodentinario se usa una fresa pequea haciendo un surco vestbulo lingual; esto ahorra mucho tejido a nivel del cuello de la fresa.
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El reborde marginal y la relacin de contacto se incluyen al efectuar la salida hacia proximal; en la salida hacia proximal se inclina la fresa hacia vestibular y palatino para ahorrar tejido, primero se usa fresa redonda, luego fisura o piriforme.
Eliminacin del tejido cariado. Si hay que eliminar un punto de caries, solo se incluye ese punto, el que luego se cementa. Obtencin planimetra cavitaria. - El contorno de la caja proximal se continua suavemente con la caja oclusal. - La pared gingival y la pared axial deben quedar convergentes a oclusal. Esto se obtiene tallando en axial con una fresa cilndrica. - La pared gingival por debajo del rea de contacto, para prevenir caries y dar ms ajuste al material. - Las paredes vestibular y lingual divergentes en sentido axio proximal. - Caja oclusal igual a clase I.
Resistencia de las paredes La convergencia gingivo oclusal de las paredes proximales permiten ahorro de tejido sano y una mnima amplitud vestbulo lingual del istmo de unin. Retencin y resistencia de la amalgama - La inclinacin de la pared axial y el escaln axiopulpar redondeado dan mayor espesor del material a ese nivel. (La amalgama es dbil en espesores delgados y suele fracturarse en la unin de las dos cajas). - El istmo de unin de la caja proximal y la caja oclusal no debe coincidir con el escaln axiopulpar (para no constituirse en lugar fijo de fractura).
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Curva reversa o curva invertida de Hallembach en cspides no fundamentales (lingual de inferiores y vestibular de superiores); tiene forma de S itlica y se extiende desde el escaln axiopulpar hacia el borde cavosuperficial. Forma ngulo rectos con el borde cavosuperficial y con proximal. As se obtiene mxima resistencia del diente, mximo volumen marginal de la amalgama, mayor grado de resistencia y retencin a la amalgama.
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Tallado del contorno cavitario mnimo En oclusal similar a clase I:
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Se inicia en la foseta de la cara oclusal ms cercana a la proximal ms cercana, con piedra pequea redonda o piriforme pequea. Para profundizar a nivel del lmite amelodentinario se usa una fresa pequea haciendo un surco vestbulo lingual; esto ahorra mucho tejido a nivel del cuello de la fresa. El reborde marginal y la relacin de contacto se incluyen al efectuar la salida hacia proximal; en la salida hacia proximal se inclina la fresa hacia vestibular y palatino para ahorrar tejido, primero se usa fresa redonda, luego fisura o piriforme.
Eliminacin del tejido cariado. Si hay que eliminar un punto de caries, solo se incluye ese punto, el que luego se cementa. Obtencin planimetra cavitaria. - El contorno de la caja proximal se continua suavemente con la caja oclusal. - La pared gingival y la pared axial deben quedar convergentes a oclusal. Esto se obtiene tallando en axial con una fresa cilndrica. - La pared gingival por debajo del rea de contacto, para prevenir caries y dar ms ajuste al material. - Las paredes vestibular y lingual divergentes en sentido axio proximal. - Caja oclusal igual a clase I. Resistencia de las paredes La convergencia gingivo oclusal de las paredes proximales permiten ahorro de tejido sano y una mnima amplitud vestbulo lingual del istmo de unin.

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Practica 29
Tema que lo apoya
Como realizar una clase I en el primer molar superior izquierdo Objetivo de la Practica
Aprender a realizar una calase I, as como ir perfeccionando la cavidad ideal realizando correctamente los ngulos, resistencia, y retencin. Material a utlizar en la practica:
Forma de un trapecio escaleno, con base mayor hacia vestibular y menor hacia lingual. Este lado vestibular desciende desde mesial hacia distal, convergiendo con el lado lingual hacia distal. Muestra las convexidades de sus tres cspides, mientras que lingual solo muestra dos. Encontramos 3 fosas principales, mesial, distal y lingual. De ellas parten los surcos principales, en nmero total 7, que dividen a las 5 cspides que presenta este molar. En conjunto, las fosas con sus surcos asemejan una V. A su vez, de los surcos principales mesial y distal, surgen fositas y surcos secundarios que delimitan los rebordes marginales.
1. Desinfectar el rea de trabajo con lysol
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2. Colocar barreras en las zonas de contacto 3. Colocar la indumentaria 4. Lubricar la pieza de mano de alta velocidad y conectarla 5. Colocar la fresa de bola para hacer el diseo 6. Dibujar el diseo con sharpie (opcional) 7. Con la fresa bola de realizas el diseo 8. La forma exterior para las preparaciones cavitarias debe abarcar todas las fosas y fisuras oclusales. 9. El contorno marginal tiene forma de mariposa debido a que se extiende hasta incluir las fisuras. 10. Al introducir la fresa la orientas de tal forma que su eje longitudinal quede paralelo al eje longitudinal de la corona dental. 11. Verificas que no queden ngulos agudos 12. Con la fresa #169 realizaras la profundidad, las paredes y el piso 13. La fresa debe estar rotando al entrar en contacto con el diente y no debe dejar de hacerlo hasta salir del mismo. 14. Cuando la fresa penetre en la fosa se debe establecer una profundidad adecuada de mximo 2 mm. 15. Se da retencin estableciendo de forma adecuada las paredes, esta se consigue con el paralelismo y la convergencia oclusal de las paredes externas. 16. Se da resistencia estableciendo de forma adecuada el piso, esta se consigue con la zona del suelo pulpar relativamente plano sobre estructura dental
Resultados
Es muy fasil ya que es parecida a otros tipos de dientes pero como sabesmos el 1er molar es un poco mas grande que otros molares Preparacin del diente 25
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Practica 30 o Tema al que apoya Como realizar una clase I en el segundo premolar superior izquierdo
o
Aprender a realizar una calase I, perfeccionar el diseo y llevar a cabo una correcta cavidad tomando en cuenta la profundidad adecuada, resistencia, retencin y hacerla ms conservadora. o Fundamentos de la practica CARA VESTIBULAR Es de forma pentagonal, su superficie es ms homognea, las lneas de unin de los lbulos y periquimatos casi no se observan y los ngulos son ms redondeados. CARA LINGUAL Es de forma pentagonal con tendencia ovoide, es casi de la misma altura que la cspide vestibular, su vrtice por lo general se encuentra en el centro del perfil oclusal. CARA MESIAL Y DISTAL Son de forma cuadriltera, de convexidad homognea, sin alteraciones en su superficie, de igual tamao. El perfil oclusal es recto, el cervical es una tenue curva, el perfil vestibular y lingual son rectos y convergen hacia oclusal. CARA OCLUSAL Su contorno es de forma ovoide, sus cspides son casi de la misma altura y anchura, muy regulares en su forma, el surco fundamental esta a la misma distancia de vestibular que de lingual, es muy corto mesiodistalmente. Material a utilizar en la practica 1. Instrumental bsico Mencionado en pag. 8
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o Procedimiento de la practica 1. Desinfectar el rea de trabajo con lysol 2. Colocar barreras en las zonas de contacto 3. Colocar la indumentaria 4. Lubricar la pieza de mano de alta velocidad y conectarla 5. Colocar la fresa de bola para hacer el diseo 6. Dibujar el diseo con sharpie (opcional) 7. Con la fresa bola de realizas el diseo 8. La forma exterior para las preparaciones cavitarias debe abarcar todas las fosas y fisuras oclusales. 9. El contorno marginal tiene forma de mariposa debido a que se extiende hasta incluir las fisuras. 10. Al introducir la fresa la orientas de tal forma que su eje longitudinal quede paralelo al eje longitudinal de la corona dental. 11. Verificas que no queden ngulos agudos 12. Con la fresa #169 realizaras la profundidad, las paredes y el piso 13. La fresa debe estar rotando al entrar en contacto con el diente y no debe dejar de hacerlo hasta salir del mismo. 14. Cuando la fresa penetre en la fosa se debe establecer una profundidad adecuada de mximo 2 mm. 15. Se da retencin estableciendo de forma adecuada las paredes, esta se consigue con el paralelismo y la convergencia oclusal de las paredes externas.
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16. Se da resistencia estableciendo de forma adecuada el piso, esta se consigue con la zona del suelo pulpar relativamente plano sobre estructura dental 17. Debe tener una forma exterior con curvas suaves y mrgenes cavosuperficiales bien diferenciados. 18. El itsmo debe tener una medida intercuspidea no mayor a 1/4.
Resultados
Se realizo la cavidad de la pieza 15 o Conclusiones El diseo de esta pieza no es tan dificultoso, debes tener nfasis en redondear muy bien las cspides procurando que no queden ngulos agudos y tener precaucin con las medidas adecuadas del itsmo, sin olvidar una adecuada retencin de las paredes as como buena resistencia.
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Practica 31 o Tema al que apoya Como realizar una clase I en el primer premolar superior izquierdo
o
Aprender a realizar una calase I, perfeccionar el diseo y llevar a cabo una correcta cavidad tomando en cuenta la profundidad adecuada, resistencia, retencin y hacerla ms conservadora. o Fundamentos de la practica CARA VESTIBULAR Es de forma pentagonal, muy parecida a la del canino, pero de menor longitud de cervical a oclusal, convexa en cervical y el tercio medio y oclusal forma dos planos o vertientes separadas por una arista ocasionada por el lbulo central, que es ms desarrollado hacia vestibular y oclusal. CARA LINGUAL Es de forma pentagonal, de menor tamao que la vestibular en todos sentidos, convexa de cervical a oclusal y de mesial a distal, sus contornos son mas continuados y sus ngulos mas redondeados. CARA MESIAL Es de forma trapezoide o cuadriltera, la superficie est dividida en dos proporciones como consecuencia de la prolongacin del surco mesiodistal que proviene de la cara oclusal, esta canaladura se contina hacia toda la raz. CARA DISTAL Es de forma cuadriltera o trapezoide, convexa de oclusal a cervical y de vestibular a lingual. CARA OCLUSAL De forma pentagonal, alargada en sentido vestbulo lingual, formada por dos cspides: la vestibular es la ms grande, de forma de pirmide cuadrangular formada por los tres lbulos de crecimiento, la cspide lingual, ms pequea en todos los sentidos de forma conoide formada por el cuarto lbulo de crecimiento.
o Material a utilizar en la practica : Mencionado en pag. 8
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o Procedimient o de la practica 1. Desinfectar el rea de trabajo con lysol 2. Colocar barreras en las zonas de contacto 3. Colocar indumentaria la
4. Lubricar la pieza de mano de alta velocidad y conectarla 5. Colocar la fresa de bola para hacer el diseo 6. Dibujar el diseo con sharpie (opcional) 7. Con la fresa bola de realizas el diseo 8. La forma exterior para las preparaciones cavitarias debe abarcar todas las fosas y fisuras oclusales. 9. El contorno marginal tiene forma de mariposa debido a que se extiende hasta incluir las fisuras. 10. Al introducir la fresa la orientas de tal forma que su eje longitudinal quede paralelo al eje longitudinal de la corona dental. 11. Verificas que no queden ngulos agudos 12. Con la fresa #169 realizaras la profundidad, las paredes y el piso 13. La fresa debe estar rotando al entrar en contacto con el diente y no debe dejar de hacerlo hasta salir del mismo. 14. Cuando la fresa penetre en la fosa se debe establecer una profundidad adecuada de mximo 2 mm.
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15. Se da retencin estableciendo de forma adecuada las paredes, esta se consigue con el paralelismo y la convergencia oclusal de las paredes externas. 16. Se da resistencia estableciendo de forma adecuada el piso, esta se consigue con la zona del suelo pulpar relativamente plano sobre estructura dental 17. Debe tener una forma exterior con curvas suaves y mrgenes cavosuperficiales bien diferenciados. 18. El itsmo debe tener una medida intercuspidea no mayor a 1/4.
Resultados
Se realizo la cavidad de la pieza 24 o Conclusiones El diseo de esta pieza no es tan dificultoso, debes tener nfasis en redondear muy bien las cspides procurando que no queden ngulos agudos y tener precaucin con las medidas adecuadas del itsmo, sin olvidar una adecuada retencin de las paredes as como buena resistencia
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Preparacin del diente 23 Practica 32 o o Numero de la practica Tema al que apoya Preparacin cavitaria Pasos operatorios maniobras previas diseo y apertura Conformacin ,resistencia, pasos operatorios y maniobras previas Cavidades clase III Cavidades clase V o Objetivo de la practica En esta prctica se tiene como objetivo poner en prctica los conocimientos adquiridos en clase para la preparacin cavitaria de la pieza 23 para poder preservar la salud de dicha pieza ante agentes patgenos. o Fundamentos de la practica Labial Forma pentagonal Incisal Formado por 2 brazos , mesial mas corto que distal Cervical Corto y curvo
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Lingual Forma pentagonal sin fosa lingual
Procedimiento de la practica Cavidad clase III 49. Se coloca la indumentaria 50. Se desinfecta la zona de trabajo y se colocan barreras 51. Se coloca el tipodonto en maniqu y se le coloca babero 52. Se asla el campo de trabajo con dique de hule 53. Apertura con fresa de carburo 169 dibujando una caja rectangular en la cresta marginal mesial 54. Se profundizar ms de 1 mm y se alisaran las paredes de la preparacin junto con el piso pulpar 55. Se colocara la fresa lo mas mesial de la preparacin y se realizara una apertura hacia pulpar dejando una profundidad 56. Se romper estructura dental con un movimiento recto de incisal a cervical dejando una caja interproximal 57. Se alisaran las paredes y piso de la preparacin
Resultados
Se obtuvo la preparacin cavitaria clase III mesial Conclusiones
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Preparacin del diente 22 Practica 33 o Tema al que apoya Preparacin cavitaria Pasos operatorios maniobras previas diseo y apertura Conformacin ,resistencia, pasos operatorios y maniobras previas Cavidades clase III o Objetivo de la practica En esta prctica se tiene como objetivo poner en prctica los conocimientos adquiridos en clase para la preparacin cavitaria de la pieza 12 para poder preservar la salud de dicha pieza ante agentes patgenos. o Labial Forma trapezoide con tendencia a triangulo con base en incisal Mayor convexidad mesiodistal que incicivo central En cervical es ms corto y curvo Lingual Ms pequeo que lingual Fundamentos de la practica
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Fosa lingual ms pronunciada con cresta marginales ms marcadas y cngulo prominente Mesial y distal Cresta marginal distal ms corta y ms acentuadas que mesial
Procedimiento de la practica Cavidad clase III 58. Se coloca la indumentaria 59. Se desinfecta la zona de trabajo y se colocan barreras 60. Se coloca el tipodonto en maniqu y se le coloca babero 61. Se asla el campo de trabajo con dique de hule 62. Apertura con fresa de carburo 169 divugando una cajarecatngular en la cresta marginal mesial 63. Se profundizar ms de 1 mm y se alisaran las paredes de la preparaccion junto con el piso pulpar 64. Se colocara la fresa lo mas mesial de la preparaccion y se realisara una apertura hacia pulpar dejando una profundidad 65. Se romper estructura dental con um movimiento recto de incisal a cervical dejando una caja interproximal 66. Se alisaran las paredes y piso de la preparaccion 67. Repetir los mismos pasos para prepara la caja distal
Resultados
Se obtuvo la preparacin cavitaria clase III mesial y distal Conclusiones
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Preparacin del diente 21 Practica 34 Tema al que apoya Preparacin cavitaria Pasos operatorios maniobras previas diseo y apertura Conformacin ,resistencia, pasos operatorios y maniobras previas Cavidades clase III o Objetivo de la practica En esta prctica se tiene como objetivo poner en prctica los conocimientos adquiridos en clase para la preparacin cavitaria de la pieza 21 para poder preservar la salud de dicha pieza ante agentes patgenos. o Fundamentos de la practica Incisal Presenta curvaturas llamadas malelones con el tiempo las fuerzas masticatorias cambian la forma Esta inclinado de mesial al distal El aungulo mesial mide 90 Lingual Forma de trapezoide En el centro se encuentra una fosa cncava
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Esta limitado en cervical por el cngulo Las crestas marginales limitan la fosa partiendo desde el cngulo en forma divergente hacia incisal Mesial y distal Hacen contacto con los dientes vecinos De forma triangulas con base en cervical
Procedimiento de la practica Cavidad clase III 68. Se coloca la indumentaria 69. Se desinfecta la zona de trabajo y se colocan barreras 70. Se coloca el tipodonto en maniqu y se le coloca babero 71. Se asla el campo de trabajo con dique de hule 72. Apertura con fresa de carburo 169 divugando una cajarecatngular en la cresta marginal mesial 73. Se profundizar ms de 1 mm y se alisaran las paredes de la preparaccion junto con el piso pulpar 74. Se colocara la fresa lo mas mesial de la preparaccion y se realisara una apertura hacia pulpar dejando una profundidad 75. Se romper estructura dental con um movimiento recto de incisal a cervical dejando una caja interproximal 76. Se alisaran las paredes y piso de la preparaccion 77. Se repetirn los pasos en preparacin distal
Resultados
Se obtuvo la preparacin cavitaria clase III mesial y distal Conclusiones

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Caso Clnico
Restauraciones estticas del sector posterior por tcnicas directas Por la Dra. Aracely Navarro Sanchez, Adianis Cores Carballosa, Julio Csar Chaviano Rodrguez * Resumen Originalmente los composites se utilizaban nicamente en la denticin anterior, actualmente se pueden usar en el sector posterior y se adhieren bien al esmalte, la dentina, el cemento y los composites colocados previamente. La caries dental es el proceso patolgico ms frecuente del diente, es unas de las enfermedades de mayor prevalencia afectando a ms de un 90% de la poblacin. Se presenta un caso clnico de una paciente de sexo femenino donde se combinan patologas como caries dental y restauraciones de amalgamas defectuosas, las mismas fueron tratadas con composites por tcnicas directas obtenindose una impecable esttica y funcin.
PRESENTACIN Y DIAGNSTICO Paciente MBR de 24 aos de edad, del sexo femenino, que acude a consulta preocupada porque se ve afectada estticamente por dos restauraciones oscuras y una caries, adems refiere dolor al fro que una vez cesado el estmulo desaparece el mismo. Al exmen clnico detectamos filtraciones marginales en oclusal y vestibular del 36 y caries oclusal en 37. Al retirar las amalgamas y tejido cariado se observan cavidades poco profundas, piso firme y al Rx se determina que no existe zona radiolcida periapical por lo que decidimos realizar las restauraciones con composite fotopolimerizable por tcnica directa. INSTRUMENTAL Y MATERIAL UTILIZADO
Instrumental dental convencional: Explorador. Espejo bucal. Pinza para algodn. Pieza de mano de baja y alta velocidad.
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Fresas de carburo. Puntas de diamante de grano grueso, mediano y fino. Acido fosfrico al 37%. Instrumentos para aplicar y tallar el material. Papel de articular. Resina fluida Tetric Flow. Adhesivo Prime&Bond NT de 5ta generacin. fotopolimerizable. Composite condensable Surefil (Dentsply) fotopolimerizable. Composite hbrido convencional Spectrum. Instrumentos para el pulido: Tiras de pulir. Discos abrasivos. Puntas y copas de gomas abrasivas. Pasta para brillo. Lmpara de fotocurado.
TCNICA CLNICA: 1. Se realiz remocin de amalgama defectuosa y tejido cariado utilizando alta velocidad. 2. Limpiar el diente con piedra pmez. 3. Se valor el color dental antes de proceder a su aislamiento. 4. Se utiliz papel de articular para determinar la posicin de los contactos oclusales y poder evitarlos, si es posible, durante la preparacin. 5. Aislamiento relativo con rollos de algodn. 6. Aplicacin de revestimiento o base. 7. Se grab con cido el esmalte durante 30 seg y la dentina por 15 seg, posteriormente se pulveriz con agua/aire durante 10 segundos. 8. Secado del esmalte dejando hmeda la dentina. 9. Se aplic adhesivo soplando con la jeringa de aire para eliminar el solvente y se realiz fotopolimerizado durante 20 seg. 10. Colocacin y condensacin de composite en capas de 1-2 mm. 11. Fotopolimerizado del material durante 40 seg. 12. Se realiz tallado y ajuste de la oclusin con fresas de diamante y papel de articular. 13. Pulido de la restauracin. 14. Se aplic sellador y polimerizado final (glaseado). CASO CLNICO Restauraciones de amalgamas defectuosas y Caries dental.
Antes
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Despus DISCUSIN La caries dental es una de las enfermedades de mayor prevalencia que afecta a ms de un 90% de la poblacin; se define como un proceso enfermedad dinmica crnica, que ocurre en la estructura dentaria en contacto con los depsitos microbianos, por causa del desequilibrio entre la sustancia dental y el fluido de placa circundante, esto da como resultado una prdida de mineral de la superficie dental, cuyo signo es la destruccin localizada de los tejidos duros, siendo adems de carcter transmisible e irreversible (1, 2, 3). La Operatoria Dental actual se caracteriza por ser preferentemente conservativa. La clasificacin de Black no se aplica para los materiales actuales pues las preparaciones dependen del tipo y extensin de la lesin, siendo la extensin por prevencin totalmente contraindicada. Se aplican los principios actuales conservadores conocidos como "Odontologa mnimamente invasiva" en la cual se eliminan solamente los tejidos infectados, quedando los tejidos remanentes aptos para las preparaciones necesarias, grabado cido y adhesin (4, 5). En el caso objeto de estudio las cavidades preparadas quedaron en dentina sin necesidad de colocar recubrimiento pulpar directo ni indirecto, se aplicaron capas de adhesivo hasta lograr una superficie de dentina brillante lo que indica que la dentina est bien sellada a la vez que incrementa la fuerza de adhesin. Se decidi colocar una base para proteger la capa hibrida, en este caso por sus excelentes propiedades de adhesin y compatibilidad se seleccion la resina fluida Tetric Flow. Para realizar las restauraciones estticas se utiliz el composite SUREFIL (Dentsply), que es un material restaurador de alta densidad para el sector posterior, radiopaco y fotopolimerizable con tecnologa IPT: Interlocking Particle Technology (partculas entrelazadas), cuando se condensa, las partculas ms grandes se entrelazan mecnicamente con las de menor tamao lo cual le aporta sus propiedades especiales, obtencin de puntos de contacto y excelentes resistencia al desgaste. Tiene liberacin de flor (6).
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El composite condensable fue colocado en capas de 1-2 mm utilizando la Tcnica de Pollack para evitar la contraccin de Polimerizacin. Para restaurar la superficie oclusal se utiliz el composite hbrido convencional Spectrum. REFERENCIAS BIBLIOGRFICAS 1. Gonzlez Bahillo J D, Varela Patio P. Diagnstico de patologas dentarias en atencin primaria. En: Surez Quintanilla J. Odontologa en Atencin Primaria. Barcelona: LACER; 2000. p. 11-21. 2. Martnez Vzquez de Praga JA, Del Ro Highsmith J. Teraputica integrada de las alteraciones estticas odontolgicas I. En: Odontologa Integrada para adultos. 2. ed. Madrid: Pues S.L; 2003. p. 183-203. 3. Garrigo Andreu MI, Sardia Alayn S, Gispert Abreu E, Valds Garca P, Legn Padilla N, Fuentes Balido J, et al. Guas prcticas clnicas de caries dental. En: Sosa Rosales MC. Guas Prcticas de Estomatologa. Ciudad de la Habana 2003. p. 23-75.
Trabajo enviado por: Dra. Aracely Navarro Sanchez Especialista de I Grado en Estomatologa General Integral. Clnica de Especialidades Estomatolgicas de Cienfuegos. Cuba. Profesor Asistente. Facultad de Ciencias Mdicas de Cienfuegos. Cuba. Adianis Cores Carballosa Julio Csar Chaviano Rodrguez Estudiantes de Estomatologa. Facultad de Ciencias Mdicas de Cienfuegos. Cuba. http://dentalw.com/papers/casos/estetica2.htm
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Restauraciones Estticas con Composite Cuando la estructuras dentarias se pierden por causas infecciosas, caries, o no infecciosas, fracturas, abrasin, erosin, abfraccin, etc., el modo habitual de restaurarlas es por medio de tcnicas adhesivas con composite o resinas compuestas. A travs de los aos tanto los desarrollos en adhesin a las estructuras dentarias como los materiales en base a resinas modificaron sus tecnologas disponiendo de sistemas adhesivos a esmalte y dentina que brindan uniones confiables a los composites. Las tcnicas de grabado total a esmalte y dentina como los ltimos de auto grabado obtienen valores de 20 MPa o ms de fuerza adhesiva, permiten obtener entre otras, retencin, sellado marginal y refuerzo mecnico al remanente sano. De igual modo las resinas compuestas evolucionaron mejorando sus propiedades fisicoqumicas, brindando muy buena respuesta esttica al devolver armona ptica imitando a los tejidos dentarios naturales y resistencia al desgaste capaz de soportar los requerimientos de la funcin oclusal. Las caractersticas actuales de las resinas compuestas con rellenos cermicos hbridos, donde se mezclan, tamaos de partculas que van desde las submicromtricas (0,4 a 0,8 m) a nanomtricas (10 a 80 nm) y cantidad en peso (75% o ms) y en volumen (de 65% o ms), como tambin las ltimas formulaciones de la matriz orgnica, son las responsables de disminuir la contraccin volumtrica de polimerizacin (al 2% o menos), de las mejoras estticas y en el comportamiento mecnico. Sin dudas, como en todo sistema restaurador persisten ciertas desventajas, como ser la contraccin de polimerizacin, que condiciona a una tcnica de insercin minuciosa y sensible a la vez, requiriendo de un protocolo estricto para garantizar el xito clnico a distancia.
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En los casos clnicos que se observan se realizaron preparaciones de las superficies dentarias, despus de eliminar los tejidos afectados si los hubiere, por ejemplo en el incisivo superior izquierdo de la foto 1 (A,B,C)
slo se elimin la dentina superficial expuesta al medio bucal, contaminada, y se alis el borde cavo con una fresa de filos mltiples, sin realizar bisel. Se aplic la tcnica de grabado total a esmalte y dentina y el sistema adhesivo One Coat Bond SL, luego se reubic la matriz individual de silicona y se hizo el primer incremento con resina compuesta generando la pared palatina ausente, se foto activ, se retir la matriz y con un incremento pequeo de resina compuesta, color A2/B2 dentina, para finalmente aplicar una capa de composite esmalte A2/B2, modelar y devolver a mano alzada la forma anatmica, luego foto activar y por ltimo pulir con discos flexibles. En la foto 2 (A,B,C)
se muestra un primer molar inferior con importante prdida de estructura coronaria, despus de eliminar los tejidos infectados, se restaur con tecnologa adhesiva y resina compuesta, dado el volumen de la preparacin resultante se hace mucho hincapi en la insercin de las capas incrementales de resina compuesta, de no ms de 2mm, para minimizar la contraccin al momento de la polimerizacin de color dentina A3/B3, colocadas en forma oblicua sobre las paredes laterales de cada vertiente cuspdea a restaurar. De este modo se van devolviendo las formas anatmicas en forma estratificada y por unidad funcional, foto activando cada incremento no menos de 20 segundos con una lmpara de polimerizacin de potencia adecuada (mnima de 400mW/cm). Si se desea se podr colocar una resina fluida con pigmento marrn oscuro o negro en el fondo de los surcos, para caracterizar, restar insertar las capas superficiales de resina para esmalte A2/B2 y restaurar la forma final oclusal. En la foto 3 (A,B,C)
se observa un molar inferior con una lesin prximo oclusal donde se necesitar el empleo de una matriz seccional para devolver la cara proximal y la relacin de contacto. Se emple el sistema de matrices TrioDent (Tab-
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Matrix y V-Ring) que permite adosar una fina matriz metlica, adaptarla en gingival con una cua de silicona, y un anillo sujetador que contiene el todo. Del mismo modo descrito anteriormente se restaur con tecnologa adhesiva y composite, previa eliminacin de tejidos afectados quedando una preparacin limitada en forma y extensin a la lesin, sin involucrar los surcos sanos remanentes, que fueron sellados con un sellador de puntos y fisuras. En sntesis, las restauraciones con tecnologa adhesiva y resinas compuestas o composite permiten realizar preparaciones dentarias con mayor economa de tejidos dentarios sanos, devolver y mantener la armona ptica y la forma anatmica, ser ms conservadoras y con xito clnico predecible a distancia. TESTIMONIO BRILLIANT NEW LINE Presentacin con resinas especficas para esmalte y dentina que permiten efectuar el "concepto de estratificado o tcnica por capas". Las dentinas tienen buena opacidad y los esmaltes tienen traslucidez suficiente, estas caractersticas pueden facilitarle al odontlogo clnico general, obtener de manera ms sencilla el color seleccionado. Consistencia adecuada, poco escurrimiento que facilita el modelado, menos pegajoso a instrumentos especficos para composite (tratados en superficie). Muestrario de diseo inteligente para seleccionar color dentina y esmalte por separado, recordar que al juntar ambos hay que interponer "Glicerina Lombardo" (un clsico desde el 2001)... Versatil al poderse indicar para restauraciones del sector anterior y posterior, dos colores en una jeringa (duo shade) y que pueda activarse con lmparas halgenas y LED. Terminacin y pulido muy bueno, alto brillo, es de esperar que se mantenga a travs del tiempo dadas las caractersticas estructurales del material (tamao y distribucin de partculas de relleno). Recordar la indicacin del fabricante que "los colores concordarn con los de la gua tan slo 24hs. despus del endurecimiento", se infiere o supone que esto va relacionado con la finalizacin de la reaccin de polimerizacin y la absorcin de agua. http://www.dentalmedrano.com/? Restauraciones_Esteticas_con_Composite&page=ampliada&id=48
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Arocha M.,Roig Cayn M. Reconstruccin de bordes incisales. Revista odontolgica de especialidades, 2010;(3) En este artculo se presenta un caso clnico en el cual se realiza una reconstruccin de bordes incisales. Reconstruccin de bordes incisales Mariana Arocha* Miguel Roig Cayn** *Alumno del Mster de Esttica Dental ** Jefe de rea Patologa y Teraputica Dental Universitat Internacional de Catalunya Barcelona,Espaa INTRODUCCIN Las demandas estticas de los pacientes son cada da ms altas, la odontologa moderna restauradora actualmente se enfoca a devolverle al diente su anatoma, color y funcin. Existen tcnicas que nos ayudan a planificar el caso como el Mock- up y el encerado, las cuales nos ayudan a predecir el resultado final, lo que facilita el trabajo al operador. CASO CLNICO Paciente masculino de 33 aos de edad, que acude al departamento de esttica de la Universitat Internacional de Catalunya por presentar fractura del borde incisal de 2.1 (fig 1). Como antecedentes odontolgicos refiere que hace 2 aos se le realiz un cierre de diastemas y alargamiento de bordes incisales con composite (Fig 2)
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Fig 1.Situacin actual del paciente en la cual se observa la fractura del borde incisal de 2.1
Fig 2a.Situacin prvia al cierre de diastema
Fig 2b.Caso final 2 aos atrs
Fig 3. Seleccin del color con gua Vita
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Para la restauracin de bordes incisales tenemos 2 opciones de tratamiento. 1era: - Realizar una prueba esttica directa en boca. En esta tcnica restauramos temporalmente con composite (sin adhesin) los bordes incisales. - Ajustar oclusin. - Aceptacin del paciente y el odontlogo del resultado de la restauracin. - Tomar una llave de silicona que posteriormente servir de gua durante la restauracin.
2da: - Toma de impresiones - Realizar un encerado sobre los modelos - Ajustar oclusin con los modelos articulados - Tomar una llave de silicona que se usar en un mock-up en boca. - Aceptacin del paciente y el odontlogo del resultado de la restauracin. - Se procede a realizar la restauracin con la llave de silicon tomada del encerado. En este caso al paciente se le haba ya realizado el alargamiento de bordes incisales (Fig 2) y acuda a consulta por la fractura de uno de ellos (Fig 1). Ante esta situacin debemos evaluar: la oclusin, el estado en que se encuentran las otras restauraciones, y el motivo de fractura de estas; para luego decidir si se debe repetir todas las restauraciones o solo reparar la afectada. Una vez evaluadas decidimos reparar la restauracin fracturada, ya que las otras se encontraban en buen estado. PROCEDIMIENTO Se procedi a aislar al paciente con aislamiento absoluto (fig 4), posteriormente se probo la llave de silicona realizada a partir de un mock-up directo (fig 5) luego se chorreo la cavidad con oxido de aluminio para lograr ms retencin mecnica entre los 2 composites (fig 6). Una vez realizado este paso se procede al grabado del diente con cido ortofosfrico al 37% durante 20 segundos (fig 7), luego del lavado con agua abuntante y del secado con aire se coloco el adhesivo, que en este caso se uso adhesivo fotopolimetizable Excite (fig 8) y se fotopolimeriz por 20 segundos, luego se coloco el GE2 de Enamel, que fue el composite que se utilizo para la restauracin. Al terminar la reconstruccin se procedi con el acabado y pulido (fig 9). Para el acabado se utitizaron pastas de pulido de la casa comercial Micerium, de 3 micras (fig 10), 1 micra (fig 11) y la pasta diamantada (fig 12)
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Al finalizar el pulido se finaliza la restauracin (fig 13)
Fig 4. Aislamiento absoluto.
Fig 5.Prueba de la llave de silicona
Fig 6.Utilizacin de la chorreadora
Fig 7. Colocacin de cido ortofosfrico al 37% durante 20 segundos
Fig 8.Colocacin de adhesivo Excite.
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Fig 9.Fotografa previa al acabado y pulido.
Fig 10. Pasta de pulido de 3 micras
Fig 11. Pasta de pulido de 1 micra.
Fig 12. Pasta diamantada.
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Fig 13. Fotografa final.
DOLOR HETEROTPICO REFERIDO COMO UNA CASO CLNICO 1 ODONTALGIA SECUNDARIA A UN DOLOR DE ORIGEN NEUROVASCULAR Dr. Josep Ferr Font -BarcelonaMOTIVO DE CONSULTA Odontalgia del canino superior izquierdo (23) Varn de 53 aos de edad con mltiples antecedentes de odontalgias y tratamientos dentales previos. El paciente relata episodios de dolor severo unilateral izquierdo, aparentemente localizados en el canino superior izquierdo y con irradiaciones a frente, ojo y sien izquierdos. Junto a la cefalea explica obstruccin nasal y rinorrea homolaterales, lagrimeo e inyeccin conjuntival. Acude con dolor agudo localizado en la pieza 23 clnicamente compatible con pulpitis aguda. Caries distal en pieza 23 a la que se le atribuye la etiologa de la pulpitis aguda. EXPLORACIN FSICA Resto radicular endodonciado de la pieza 24 y asintomtico. Resto radicular 14 y 27 igualmente asintomticos y cordales 18-28-28 incluidos. Caries en premolares inferiores.
HISTORIA CLNICA
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EXMENES COMPLEMENTARIOS
TRATAMIENTO
Se realiza endodoncia de la pieza 23 que no resuelve el dolor. Se trata de una odontalgia no odontognica. La odontalgia localizada en la pieza 23 no se resolvi con la biopulpectoma de la pieza. Si bien la caries deba tratarse (incluso con endodoncia si fuese necesario), no era la responsable del dolor. Los signos asociados autnomos (rinorrea, lagrimeo, etc) eran efectos excitatorios centrales de un dolor somtico profundo.
JUICIO CLNICO
En funcin de la localizacin del dolor heterotpico (frente, ojo, sien) y su carcter unilateral, se orient el caso como un dolor neurovascular. Inicialmente se trat con AINE's sin obtener resultados satisfactorios. Se cambi el tratamiento a indometacina 25 mg/8 horas pensando en la posibilidad de una hemicrania paroxstica crnica. El tratamiento con indometacina obtuvo la desaparicin inmediata del dolor, dato que es prcticamente patognomnico de esta entidad clnica (dolor somtico profundo visceral neurovascular).
ORIENTACIN DIAGNSTICA
Hemicrania paroxstica crnica.
CASO DE PACIENTE CON MOLAR CASO CLNICO 2 SUPERNUMERARIO INCLUIDO Y TRES CUARTOS MOLARES SUPERNUMERARIOS Dr. Jos Hugo -Venezuela108
MOTIVO DE CONSULTA HISTORIA CLNICA EXPLORACIN FSICA
Revisin Varn de 22 aos de edad con antecedentes de tratamientos dentales previos (obturaciones y exodoncia del 16) Destaca la presencia de tres 4 molares supernumerarios (19-29-49).
EXMENES COMPLEMENTA RIOS
TRATAMIENTO
Se realiza exodoncia de la pieza 29 En la ortopantomografia destaca tambin el hallazgo de un supernumerario incluido en hemiarcada inferior derecha, junto a la confirmacin de la presencia de tres 4 molares (19JUICIO CLNICO 29-49). Es un caso raro de presencia de supernumerarios de cordales y de un molar supernumerario incluido. Molar supernumeriario incluido (en hemiarcada inferior derecha) y tres 4 molares (19-29-49)
ORIENTACIN DIAGNSTICA
CASO CLNICO 3
HIPERPLASIA DE MUCOSA PALATINA EN UN VARON ADULTO
EXTRACTO
Dr. Angel R. Delgado -Republica DominicanaUn caso de Hiperplasia de Mucosa Palatina en un masculino de 32 aos, raza negra, oficio: cortador de caa. Se describe la apariencia clinica y el tratamiento quirrgico, asi, como el origen y su diagnstico histopatolgico. La hiperplasia palatina es una neoplasia no-maligna originada en el paladar duro. De acuerdo a lo expresado por Bhaskar, es una lesin asociada a una prtesis mal ajustada. Usualmente cuando se presenta en el paladar, presenta numerosas proyecciones en la mucosa palatina. Este reporte describe un caso gigantesco de hiperplasia de mucosa palatina comprometiendo la maxila de un paciente negro.
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PALABRAS CLAVE
Mucosa Palatina, Hiperplsica, prtesis mal ajustada, gigante, lengua. Un varn, de 32 aos, raza negra, fue referido a nuestra clnica, para evaluacin de una masa asintomtica, localizada en el paladar duro, y una evolucin aproximada de seis meses de duracin. Al examen clnico present un tejido neoplsico tan grande como la lengua.
CASO CLINICO
Bajo anestesia local, se realizo una biopsia-excisin. La lesin tenia un pedculo de aproximadamente 6 mm de dimetro. El espcimen quirrgico era una masa rosada de superficie suave con un tamao aproximado de 4.5 x 3.5 x 0.5 cm. La lesin fue fijada y preparada para examen histolgico de rutina. El examen microscpico revelo una lesin compuesta de tejido conectivo, infiltrado por linfocitos y plasmocitos, cubierto por epitelio escamoso estratificado. No se observ presencia de tejido duro como hueso o esmalte. Se hizo un diagnstico de hiperplasia mucosa palatina.
IMAGENES
La hiperplasia mucosa palatina es una neoplasia no maligna asociada con una dentadura artificial mal ajustada, con la DISCUSION remocin y correccin de la dentadura algunas lesiones precoces pueden involucionar pero, en este caso, por el tamao de la lesin fue necesaria la extirpacin quirrgica. Archer. W.H. Cirugia Bucal Bhaskar. Oral Pathology BIBLIOGRAF Grinspan, D. Enfermedades de la Boca A Oribe, J. Ciruga Maxillofacial Shafer, W. Text Book Oral Pathology Thomas, K. Oral Pathology
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Conclusiones Durante este periodo escolar, aprendimos la manera adecuada de hacer preparaciones cavitarias para en un futuro llevarlas acabo en un paciente. Asi como desarrollar la habilidad necesaria para tener el resultado de una cavidad ideal sin daar a nuestro paciente. Conocimos cada de los materiales e instrumentos que se deben de utilizar en la clnica de operatoria dental
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BIBLIOGRAFIA http://books.google.com.mx/books? id=zDFxeYR8QWwC&pg=PA1040&lpg=PA1040&dq=Forma+de+profundidad: +el+piso+cavitario+ideal+debe+ubicarse+totalmente+en+dentina+y+de+0,5+a+ 1+mm+por+debajo+del+limite+amelodentinario. +en+los+sitios+donde+existe+mayor+cantidad+de+tejidos+cariados+el+piso+n o+debe+profundizarse+en+este+momento+sino+mas+tarde&source=bl&ots=Bj WrvMh9UY&sig=QVpfSkNLnez3YY4R4i8kQNKzCiI&hl=es&ei=RZ1dTsOfEubk 0QGm8vn3Ag&sa=X&oi=book_result&ct=result&resnum=4&ved=0CDEQ6AEw Aw#v=onepage&q&f=false
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Manual Laboratorio Operatoria

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UNIVERSIDAD AUTONOMA DE BAJA CALIFORNIA CISALUD VALLE DE LAS PALMAS

Realizar tu trabajo con tica Responsabilidad Respeto Equidad Honradez y Honestidad

Objetivos del laboratorio en general. Al final del estudio de la asignatura, el alumno:

Reglamentos del laboratorio

Lo que debes de hacer antes de cada practica:

Material a utilizar en cada la practica

Practica de diseos de cavidades dentales (yeso) 1

Practica 1 Tema al que apoya

Material a utilizar en la practica

Mencionado en pag. 8 Procedimiento de la practica

pieza de mano de alta

Apertura cavitaria Practica 2

Material a utilizar en la practica Mencionado en pag. 8

Preparacin del Practica 3 Tema al que apoya

Preparacin del diente 32 Practica 4 Tema al que apoya

Preparacin del diente 33 Practica 5

Tema al que apoya

Material a utilizar en la practica

Resultados de la pieza dental 33 con la mayor

Se obtuvo la preparacin cavitaria integridad de tejido Conclusiones

Mencionado en pag. 8 Procedimiento de la practica

Preparacin del diente 35 Practica 7 Tema que lo apoya

Mencionado en pag. 8 Procedimiento de la practica

Se realizo la cavidad de la pieza 35 Conclusiones

Preparacin del diente 36 Practica 8

Tema que lo apoya

Mencionado en pag. 8 Procedimiento de la practica

Obtuvimos la preparacion clase I de la pieza dentaria Num 36 Conclusiones

Preparacin del diente 37 Practica 9

***Lado Lingual: La corona es ms corta en sentido ocluso-

***Conformacin: En este tiempo operatorio se deben lograr los siguientes objetivos:

11. Contorno 12. Forma de resistencia

Preparacin del diente 47 Practica 12

*La tabla oclusal tambin tiene un contorno rectangular

Preparacin del diente 46 Practica 13

Objetivo: Realizar correctamente una cavidad ideal en esta pieza dental.

Material a utilizar en la practica

1. Desinfectar el rea de trabajo con lysol

Preparacin del diente 44 Practica 15

ligeramente cara se puede lingual.

Material a utilizar en la practica

Preparacin del diente 43

Material a utilizar en la practica Mencionado en pag. 8

Se obtuvo la preparacin cavitaria clase V Conclusiones

Preparacin del diente 42

Material a utilizar en la practica Mencionado en pag. 8

Se obtuvo la preparacin cavitaria clase III Conclusiones

Preparacin del diente 41

Material a utilizar en la practica

Se obtuvo la preparacin de borde incisal Conclusiones

Preparacin del diente 18

Preparacin del diente 16 Practica 21

Tema que lo apoya

Mencionado en pag. 8 Procedimiento de la practica

Obtuvimos la preparacion clase I de la pieza dentaria Num 16 Conclusiones

Material a utilizar en la practica

Material a utilizar en la practica Mencionado en pag. 8

Preparacin del diente 11 Practica 26

Preparacin del diente 27 Practica 28

Tallado del contorno cavitario mnimo En oclusal similar a clase I:

Preparacin del diente 26

Tema que lo apoya

Mencionado en pag. 8 Procedimiento de la practica

1. Desinfectar el rea de trabajo con lysol