INTRODUCCIN

Las polticas pblicas en el mbito de la salud y la seguridad social en Venezuela, tanto en los primeros 40 aos de democracia (1958-1998), como en estos tiempos, desde la perspectiva establecida en los textos constitucionales de 1961 y de 1999, distan mucho del acatamiento que deba tener el Estado para con la poblacin venezolana. La Constitucin de 1961 estableca que en forma progresiva se desarrollara un sistema de seguridad social y que todos tienen derecho a la proteccin de la salud. En la realidad es solo en 1998 que se legisla en materia de seguridad social y la proteccin general a la salud de toda la poblacin brill por su ausencia. En la Constitucin de 1999, en su exposicin de motivos y especficamente en el captulo V, de los derechos sociales y de las familias, puede leerse: Se garantiza para todos la seguridad social, la cual debe responder a los conceptos de solidaridad, universalidad, integralidad, unicidad, participacin y eficiencia. La salud, asociada indisolublemente a la calidad de vida y al desarrollo humano, constituye un derecho social fundamental que el Estado garantiza a partir de un sistema sanitario de servicios gratuitos, definido como nico, universal, descentralizado y participativo. El gobierno actual se caracteriza por la centralizacin de las Instituciones Pblicas destinadas a prestar servicios de salud. En el pas, la atencin primaria se realiza a travs de la Misin Barrio Adentro, con la mayora de los hospitales generales y los hospitales especializados centralizados administrativa y territorialmente. Esto, unido a los programas de salud pblica ejecutados por algunas gobernaciones y alcaldas, da como resultado un sistema difcil de coordinar. La informacin es dispersa y poco adecuada. Por tal razn, el procesamiento de la misma se realiza a travs de mltiples fuentes secundarias y mtodos de anlisis, lo cual dificulta el levantamiento de estadsticas confiables y de manera oportuna. La estructura de los servicios de salud en Venezuela ofrece una atencin de salud en base a tres (3) niveles de complejidad creciente: primario, secundario y terciario, organizados en funcin de las especialidades que intervienen en esta atencin, complejidad del equipamiento y apoyo diagnstico del mismo y de la complejidad arquitectnica del establecimiento en el cual se presta dicha atencin. Los establecimientos de salud se clasifican de acuerdo a las funciones asistenciales que prestan, el personal que labora en ellos y las zonas donde se encuentran (rurales o urbanas).

DEFINICIN DE ESTADO
El estado es la organizacin del poder dentro de una comunidad nacional, ejercida mediante instituciones objetivas que declaran el derecho y lo sostienen conservando el orden por medio de una direccin poltica y un cuadro administrativo definitivo. La salud es un derecho que debe ser garantizado por el estado. Organismo poltico social que tiene una autoridad que la ejerce con una poblacin determinada en un territorio determinado. Organizacin poltico social que est constituida por un grupo de individuos, establecidos en un territorio determinado y sujetos a un mismo gobierno

La estructura del estado tiene como elementos: El Poder El ordenamiento jurdico (La Ley) La soberana como cualidad de poder El imperio de la ley con cualidad de ordenamiento jurdico El territorio y la poblacin

CONCEPTO DE SALUD
La OMS defini en 1946 como un derecho humano fundamental, que no consiste simplemente en la ausencia de afecciones o enfermedades, si no en un estado de completo bienestar fsico, mental y social. En 1979 se le aporta segn la OMS nuevos puntos de vista importantes, quedando la utopa del completo bienestar reemplazada con niveles de salud y en el ao 2000, se define como aquel que permite a los seres humanos llevar una vida social y econmica productiva. Si en la definicin de 1946, salud era igual a bienestar, ahora salud es igual a productividad; si all era un bien de consumo, aqu aparece como un bien de produccin

Como derecho social Como responsabilidad del estado

Salud
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LA CONSTITUCIN
Estado democrtico y social de derecho y de justicia que busca la constitucin de una sociedad democrtica, participativa y protagnica enmarcada en un estado federal y descentralizado en consonancia con el nuevo modelo de sociedad que disea el plan nacional de desarrollo econmico y social. Objetivos estratgicos: Garantizar el disfrute de los derechos sociales de manera universal y equitativa. Mejorar la distribucin de ingreso y la riqueza. Fortalecer la participacin social y ampliar el poder ciudadano en los espacios pblicos. Participacin del estado en salud.

La constitucin de 1.999, define tres mecanismos que permitirn convertir el derecho a la salud en una realidad: La creacin de un sistema nacional de salud de carcter intersectorial, universal, descentralizado y participativo. Los principios que rigen ese sistema: universalidad, integralidad, solidaridad y equidad. El financiamiento bsicamente fiscal, responsabilidad del estado, quien integra los recursos fiscales, las cotizaciones obligatorias de la seguridad social y cualquiera otra fuente que establezca poder. En el ao 2.002, el Estado Venezolano emprende la reorientacin de las polticas de salud, as como de una reestructuracin de sus instituciones con el objetivo de dar cumplimiento a las disposiciones de la nueva constitucin. La constitucin nacional establece las bases jurdicas para la promocin de la salud. Esto ha permitido la formulacin de una serie de instrumentos legales como: La Ley de Seguro Social. La Ley de Seguridad Social (en discusin). La Ley de participacin Comunitaria. La Ley Orgnica de Proteccin al nio y al adolescente (LOPNA). Ley Orgnica de Consejos Comunitaria. 6

ASPECTOS RESALTANTES
1982 Se crean las Regiones Sanitarias y el Reglamento de Distritalizacin Sanitaria. 1984 Fortalecimiento de la Estrategia de Atencin Primaria de Salud (APS). 1987 Se promulga la Ley Orgnica del Sistema Nacional de Salud. 1989 Se promulgan la Ley Orgnica de Descentralizacin, Delimitacin y Transferencia de Poderes Pblicos y la Ley Orgnica de Rgimen Municipal, que transforma el Distrito geopoltico en Municipio Autnomo, como inicio del proceso de reforma del Estado. 1998 Se promulga la Ley Orgnica de Salud y la Ley Orgnica de Seguridad Social. 1999 al 2002 Nace el Ministerio de Salud y Desarrollo Social (M.S.D.S) por la fusin del MSAS y el Ministerio de la Familia. Ley Orgnica del Sistema de Seguridad Social. 2003 Comienza el plan Barrio Adentro, en los Municipios Libertador y Sucre del Distrito Capital, bajo el desarrollo de un convenio Cuba y Venezuela, como respuesta del Estado venezolano para la solucin de las principales necesidades sociales de salud. Se inicia Misin Barrio Adentro en todo el territorio Nacional, se crea la Comisin Presidencial Misin Barrio Adentro, conformada por el MSDS, Ministerios del Trabajo, Energa y Minas, Presidente de PDVSA, Jefe del Estado Mayor Conjunto, Presidente de la Misin Barrio Adentro, Presidente del Fondo nico Social, Alcaldes de los Municipios Libertador y Sucre y representantes del Frente Francisco de Miranda y Luchadores Sociales. Su funcin es brindar atencin primaria en salud. 2005 Se inicia Barrio Adentro II, el cual est conformado por los Centros de Diagnsticos Integrales (CDI), Centros de Alta Tecnologa (CAT) y las Salas de Rehabilitacin Integrales (SRI). Se inicia Barrio Adentro III cuyo propsito es dotar, reestructurar y modernizar los grandes hospitales de la red tradicional. 2006 Se inicia Barrio Adentro IV. Esta nueva misin edificar nuevos hospitales altamente especializados, tales como el Instituto Nacional del Cncer, el cual funcionar en Guarenas, estado Miranda, la Unidad Oncolgica Klber Ramrez Rojas del Hospital Luis Razetti, ubicado en el Municipio Bolvar, Barcelona, Estado Anzotegui. Otras de las instituciones que se desean construir son el Hospital Cardiolgico Infantil, el Ortopdico Infantil y el Oncolgico. Nace el Ministerio del Poder Popular para la Salud (MPPS). El nuevo MPPS, tiene como lineamiento central el fortalecer la atencin primaria de la salud, mediante la Misin Barrio Adentro. 2011 Reforma de la Ley de Ejercicio de la Medicina para incorporar el concepto de los Mdicos Integrales Comunitarios (MIC).

PROGRAMAS DE SALUD
Programas nacionales de salud. Campaas preventivas. Inmunizaciones. Lactancia materna. Clnicas populares. Programas Barrio Adentro I, II, III. Hospital Cardiolgico Infantil Latinoamericano. La Red Ambulatorio de Atencin Primaria.

FUNDAMENTOS LEGALES DEL ESTADO QUE GARANTIZAN LA IMPLEMENTACIN DE LA SALUD

Artculos de la Constitucin de la Repblica Bolivariana de Venezuela que amparan la salud: Artculo 83: La salud es un derecho social fundamental, obligacin del Estado, que lo garantizara como parte del derecho a la vida. El Estado promover y desarrollar polticas orientadas a elevar la calidad de vida, el bienestar colectivo y el acceso a los servicios. Todas las personas tienen derecho a la proteccin de la salud, as como el deber de participar activamente en su promocin y defensa, y el de cumplir con las medidas sanitarias y de saneamiento que establezca la ley, de conformidad con los tratados y convenios internacionales suscritos y ratificados por la Repblica. Artculo 84: Para garantizar el derecho a la salud, el Estado crear, ejercer la rectora y gestionar un sistema pblico nacional de salud, de carcter intersectorial, descentralizado y participativo, integrado al sistema de seguridad social, regido por los principios de gratuidad, universalidad, integralidad, equidad, integracin social y solidaridad. El sistema pblico de salud dar prioridad a la promocin de la salud y a la prevencin de las enfermedades, garantizando tratamiento oportuno y rehabilitacin de calidad. Los bienes y servicios pblicos de salud son propiedad del Estado, y no podrn ser privatizados. La comunidad organizada tiene el derecho y el deber de participar en la toma de decisiones sobre la planificacin, ejecucin y control de la poltica especfica en las instituciones pblicas de salud.

Artculo 85: El financiamiento del sistema pblico nacional de salud es obligacin del Estado, que integrar los recursos fiscales, las cotizaciones obligatorias de la seguridad social y cualquier otra fuente de financiamiento que determine la ley. El Estado garantizar un presupuesto para la salud que permita cumplir con los objetivos de la poltica sanitaria. En coordinacin con las universidades y los centros de investigacin, se promover y desarrollar una poltica nacional de formacin de profesionales, tcnicos y tcnicas y una industria nacional de produccin de insumos para la salud. El Estado regular las instituciones pblicas y privadas de salud. Artculo 86: Toda persona tiene derecho a la seguridad social como servicio pblico de carcter no lucrativo, que garantice la salud y asegure proteccin en contingencias de maternidad, paternidad, enfermedad, invalidez, enfermedades catastrficas, discapacidad, necesidades especiales, riesgos laborales, prdida de empleo, desempleo, vejez, viudedad, orfandad, vivienda, cargas derivadas de la vida familiar y cualquier otra circunstancia de previsin social. El Estado tiene la obligacin de asegurar la efectividad de este derecho, creando un sistema de seguridad social universal, integral, de financiamiento solidario, unitario, eficiente y participativo, de contribuciones directas o indirectas. La ausencia de capacidad contributiva no ser motivo para excluir a las personas de su proteccin. Los recursos financieros de la seguridad social no podrn ser destinados a otros fines. Las cotizaciones obligatorias que realicen los trabajadores y las trabajadoras para cubrir los servicios mdicos y asistenciales y dems beneficios de la seguridad social podrn ser administrados slo con fines sociales bajo la rectora del Estado. Los remanentes netos del capital destinado a la salud, la educacin y la seguridad social se acumularn a los fines de su distribucin y contribucin en esos servicios. El sistema de seguridad social ser regulado por una ley orgnica especial. Artculo 19. Declaracin del nacimiento en instituciones pblicas de salud: Cuando el nacimiento ocurriere en hospital, clnica, maternidad u otra institucin pblica de salud, la declaracin del nacimiento se har ante la mxima autoridad pblica de la institucin respectiva. Dicho funcionario o funcionaria extender la correspondiente acta haciendo cuatro ejemplares del mismo tenor, en formularios elaborados al efecto, debidamente numerados. Uno de los ejemplares se entregar al presentante, el otro lo remitir dentro del trmino previsto en el artculo 20 de esta Ley a la primera autoridad civil de la parroquia o municipio en cuya jurisdiccin ocurri el nacimiento, a fin de que esta autoridad inserte y certifique la declaracin en los respectivos libros del Registro del Estado Civil. El tercer ejemplar se conservar en un archivo especial de la institucin. Y el cuarto ejemplar se remitir a la Oficina Nacional de Identificacin y Extranjera. Artculo 23. Dotacin de recursos: El Estado debe dotar a las instituciones pblicas de salud de los recursos necesarios, de forma oportuna y suficiente, para dar cumplimiento a los artculos 17 y 19 de esta Ley. 9

Artculo 41. Derecho a la salud y a servicios de salud: Todos los nios, nias y adolescentes tienen derecho a disfrutar del nivel ms alto posible de salud fsica y mental. Asimismo, tienen derecho a servicios de salud, de carcter gratuito y de la ms alta calidad, especialmente para la prevencin, tratamiento y rehabilitacin de las afecciones a su salud. En el caso de nios, nias y adolescentes de comunidades y pueblos indgenas debe considerarse la medicina tradicional que contribuya a preservar su salud fsica y mental. Artculo 42. Responsabilidad del padre, la madre, representantes o responsables en materia de salud: El padre, la madre, representantes o responsables son los garantes inmediatos de la salud de los nios, nias y adolescentes que se encuentren bajo su Patria Potestad, representacin o responsabilidad. En consecuencia, estn obligados a cumplir las instrucciones y controles mdicos que se prescriban con el fin de velar por la salud de los nios, nias y adolescentes. Artculo 43. Derecho a informacin en materia de salud: Todos los nios, nias y adolescentes tienen derecho a ser informados e informadas y educados o educadas sobre los principios bsicos de prevencin en materia de salud, nutricin, ventajas de la lactancia materna, estimulacin temprana en el desarrollo, salud sexual y reproductiva, higiene, saneamiento sanitario ambiental y accidentes. Asimismo, tienen el derecho de ser informados e informadas de forma veraz y oportuna sobre su estado de salud, de acuerdo a su desarrollo. El Estado, con la participacin activa de la sociedad, debe garantizar programas. Artculo 48. Derecho a atencin mdica de emergencia: Todos los nios, nias y adolescentes tienen derecho a recibir atencin mdica de emergencia. Pargrafo Primero: Todos los centros y servicios de salud pblicos deben prestar atencin mdica inmediata a los nios, nias y adolescentes en los casos de emergencia. Pargrafo Segundo: Todos los centros y servicios de salud privados deben prestar atencin mdica inmediata a los nios, nias y adolescentes en los casos de emergencia en que peligre su vida, cuando la ausencia de atencin mdica o la remisin del afectado o afectada a otro centro o servicio de salud, implique un peligro inminente a su vida o daos graves irreversibles y evitables a su salud. Pargrafo Tercero: En los casos previstos en los pargrafos anteriores, no podr negarse la atencin al nio, nia o adolescente alegando razones injustificadas, tales como: la ausencia del padre, la madre, representantes o responsables.

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LEY ORGNICA DEL IVSS (LOIVSS)

Artculo 105: Hasta tanto el Ejecutivo Nacional tome las providencias necesarias para el establecimiento en el pas de un Servicio nico de Salud, el Instituto de los Seguros Sociales podr contratar prestaciones de asistencia mdica con instituciones pblicas y tcnicamente capacitadas y autorizadas para prestar dicha asistencia en forma idnea. Artculo 118: El Instituto Venezolano de los Seguros Sociales prestar servicios de asistencia mdica integral, entendindose por tal la defensa, fomento y restitucin de la salud.

LEY ORGNICA DE SEGURIDAD SOCIAL (LOSS)

Artculo 17: El Sistema de Seguridad Social garantiza el derecho a la salud y las prestaciones por: maternidad; paternidad; enfermedades y accidentes cualquiera sea su origen, magnitud y duracin; discapacidad; necesidades especiales; prdida involuntaria del empleo; desempleo; vejez; viudedad; orfandad; vivienda y hbitat; recreacin; cargas derivadas de la vida familiar y cualquier otra circunstancia susceptible de previsin social que determine la ley. El alcance y desarrollo progresivo de los regmenes prestacionales contemplados en esta Ley se regula por las leyes especficas relativas a dichos regmenes. Artculo 18: El Sistema de Seguridad Social garantizar las prestaciones siguientes: Promocin de la salud de toda la poblacin de forma universal y equitativa, que incluye la proteccin y la educacin para la salud y la calidad de vida, la prevencin de enfermedades y accidentes, la restitucin de la salud y la rehabilitacin; oportuna, adecuada y de calidad. Artculo 20: El Sistema Prestacional de Salud, tendr a su cargo el Rgimen Prestacional de Salud mediante el desarrollo del Sistema Pblico Nacional de Salud.

ATENCIN PRIMARIA EN SALUD (APS)

Estrategia que concibe problemas de Salud-Enfermedad y de atencin de: Las personas y el conjunto social. No solo provee servicios de salud, sino que afronta las causas sociales, econmicas y polticas de la ausencia sanitaria. Atencin Primaria en Salud segn concepto de Alma Ata (APS): es atencin sanitaria esencial, basada en la prctica, en la evidencia cientfica y en la metodologa y la tecnologa socialmente aceptables, accesible universalmente a los individuos y las familias en la comunidad a travs de su completa participacin, y a un coste que la comunidad y el pas lo pueden soportar.

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Antecedentes de la atencin primaria en salud 1978 Primera Reunin Internacional de ATENCIN PRIMARIA DE SALUD, en ALMA - ATA, Capital de la Repblica de Kazajstan, en aquella poca del bloque Sovitico. 134 pases suscriben la DECLARACION DE ALMA - ATA. La atencin primaria de salud es la clave para alcanzar la meta de salud para todos en el ao 2000 como parte del desarrollo general conforme al espritu de justicia social (APS).

ATENCIN PRIMARIA EN SALUD EN VENEZUELA

En Noviembre de 1989 comienza en Venezuela los primeros intentos para el desarrollo de la atencin primaria en salud. En 1990 se inicia el sistema local de salud (SILOS), siendo la primera experiencia el Distrito Sanitario Coln (Direccin de Salud del Estado Tchira).

Desde 1993 hasta la actualidad se abandona la tctica del desarrollo de los SILOS y cambia a los MUNICIPIOS SALUDABLES. Objetivos de la atencin primaria en salud: Elevacin del nivel de salud. Promocin de la salud, prevencin de la enfermedad, asistencia curativa, asistencia sanitaria individual y colectiva, ambulatoria, domiciliaria y de urgencias. Educacin sanitaria. Vigilancia epidemiolgica. Planificacin, organizacin, direccin y evaluacin de los servicios sanitarios Salud materno-infantil, laboral, mental y ambiental. Coordinacin con los dems servicios sanitarios.

Logros de la atencin primaria en salud: Mejora en la salud materna infantil expresada en la disminucin de las tasas de mortalidad materna y menores de 5 aos. Agua potable. Aumento de esperanza de vida. Dificultades de la atencin primaria en salud: La falta de formulacin de polticas claras. Presupuestos insuficientes y gestin ineficaz de los servicios. Rpido crecimiento urbano. La falta de participacin comunitaria en los programas 12

ORGANIZACIN MUNDIAL DE LA SALUD (OMS)

La OMS es la institucin encargada de liderar la accin sanitaria mundial. Creado el 7 de abril de 1948, Ginebra, Suiza. Institucin dependiente de las Naciones Unidas. OMS: Entidad dedicada al diseo, implementacin y evaluacin de programas de carcter social, educativo y sanitario. Salud Pblica: Segn la OMS es la ciencia y arte de impedir la enfermedad, prolongar la vida y fomentar la salud. Funciones Esenciales de la Salud Pblica: El monitoreo, la evaluacin y el anlisis del estado de salud de la poblacin La vigilancia, la investigacin y el control de los riesgos y las amenazas para la salud pblica La promocin de la salud La evaluacin y la promocin del acceso equitativo a los servicios de salud necesarios La capacitacin y desarrollo de los recursos humanos La seguridad de la calidad en los servicios de salud La reduccin de la repercusin de las emergencias y los desastres en la salud pblica

La atencin primaria en salud debe ser: Integral Accesible Integrada Comunitaria y participativa Continuada y permanente Programada y evaluable Activa Basada en el trabajo en equipo Docente e investigadora

Niveles de atencin primaria Nivel Profesional: Desempeado por un mdico Nivel auxiliar: Desempeado por personal de salud adiestrado en cursos formales.

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 Autocuidado: Tiene 3 componentes: La persona, la familia y la comunidad.

ORGANIZACIN SANITARIA EN VENEZUELA

Pblico Financiamiento mayoritario de fuentes de origen fiscal o contributivo. Entes pblicos: MPPS. IVSS. Privado Financiamiento proveniente de fuentes privadas. Organizaciones independientes. Clnicas. Consultorios particulares. Restringido NO se brinda atencin a toda la poblacin, sino a slo una parte que cumpla con una serie de requisitos. Se encuentran: IPASME. IPSFA. Establecimientos de salud pertenecientes a empresas estadales.

NIVELES DE ORGANIZACIN SANITARIA

Nivel Nacional: Ministerio del poder popular para la salud (MPPS), es el rgano rector del sector salud en Venezuela. Regulacin, formulacin, diseo, evaluacin, control y seguimiento de polticas, programas y planes de salud y desarrollo social. Integracin de fuentes de financiamiento y asignacin de recursos. Atencin integral de salud a todos los sectores. Promocin de la participacin ciudadana. Asegurar medio ambiente saludable. Impulsar investigacin, desarrollo cientfico, tecnolgico y humano. Produccin de insumos para la salud. 14

 Nivel Regional: Direcciones Estadales de Salud. Desarrollo y la implementacin del Sistema de Salud en los respectivos estados conforme a los lineamientos del MPPS. Estado Bolvar: Instituto de Salud Pblica del Estado Bolvar (ISPEB): Ente rector. Nivel Local o Distrital Distribucin geopoltica de los Distritos Sanitarios correspondientes al Estado Bolvar. Distrito Sanitario I. II. III. IV. V. VI. VII. Cabecera: Ciudad Bolvar. Municipio: Heres, Angostura y Sucre. Cabecera: Ciudad Guayana. Municipio: Caron. Cabecera: Upata. Municipio: Piar y Padre Chien. Cabecera: Guasipati. Municipio: Roscio Y El Callao. Cabecera: Caicara del Orinoco. Municipio: Cedeo. Cabecera: Tumeremo. Municipio: Sifontes. Cabecera: Santa Elena de Uairen. Municipio: Gran Sabana.

NIVELES DE ATENCIN MDICA EN LA RED TRADICIONAL

Primer nivel de atencin mdica: Fomento de la salud, prevencin de la enfermedad. Cuidado de individuo, su familia y la comunidad. Segundo nivel de atencin mdica: Especialidades, servicios de laboratorios. Tercer nivel de atencin mdica: Especialidades, subespecialidades, diagnostico y tratamiento completo.

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TERCER NIVEL

Hospitales en toda su tipologa.

SEGUNDO NIVEL

Ambulatorios urbanos tipo II y tipo III, y hospitales tipo I

Ambulatorios rurales tipo I y II Y Urbanos tipo I

PRIMER NIVEL

Clasificacin tradicional:

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Tipo I
Ambulatorios Rurales
Tipo II

Ambulatorios

Tipo I
Ambulatorios Urbanos

Tipo II
Tipo III

Tipo I

Tipo II Hospitales

Tipo III

Tipo IV

Complejo Universitario Hospital Ruiz y Pez: hospital tipo cuatro ubicado en Ciudad Bolvar, Edo. Bolvar, comprende el Hospital Julio Criollo Rivas y el hospital Psiquitrico. Hospital de Trauma y Soporte Vital: ubicado en San Feliz, hospital tipo I. Hospital Gervasio Vera Custodio: hospital tipo II, ubicado en Upata. Hospital Jos Gregorio Hernndez: Tumeremo, Tipo I Rosario Vera Zurita: Santa Elena, Tipo I Arnoldo Gabaldon; Caicara del Orinoco, Tipo I

Ambulatorio Rural I y II:

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Los Ambulatorios Rurales prestan atencin integral, general y familiar sin recurrir a la hospitalizacin; se encuentran ubicados en poblaciones menores a 10.000 habitantes. Existen dos tipos: Ambulatorio Rural I y Ambulatorio Rural II. Estos dos tipos de ambulatorios rurales presentan las siguientes diferencias: Ambulatorio Rural tipo I * Atiende la poblacin rural dispersa menor de 1.000 habitantes. * Son asistidos por un auxiliar de medicina simplificada, bajo supervisin mdica. Ambulatorio Rural tipo II * Atiende la poblacin rural dispersa o concentrada en reas de ms de 1.000 habitantes. * Asistidos por mdicos Generales, pueden contar con camas de observacin y servicio odontolgico.

Ambulatorio Urbano I, II y III: Prestan atencin integral, general y familiar, puede haber observacin pero no hay hospitalizacin; se encuentran ubicados en poblaciones mayores de 10.000 habitantes. Existen tres tipos: Ambulatorio Urbano tipo I, Ambulatorio Urbano tipo II y Ambulatorio Urbano tipo III. Entre ellos se presentan las siguientes diferencias: Ambulatorio Urbano tipo I Ambulatorio Urbano tipo II Ambulatorio Urbano tipo III

* Atiende poblacin urbana concentrada, asistidos por mdicos generales o familiares. * Pueden contar con camas de observacin y servicio odontolgico

* Atiende poblacin urbana, asistidos por un mdico general o familiar con experiencia en administracin de salud pblica.

* Atiende poblacin urbana, asistidos

por un mdico general o familiar con experiencia en administracin de salud * Pueden contar con servicios pblica y realizan docencia de de ginecologa pre grado. y obstetricia, pediatra, odontologa, servicio bsico de laboratorio y emergencia de 24 horas * Pueden contar con servicios de ginecologa y obstetricia, pediatra, medicina interna, ciruga general, neumonologa, cardiologa, O.R.L, odontologa, servicio de laboratorio, rayos X y emergencia de 24 horas

Hospitales tipo I, II, III y IV: 18

Prestan atencin mdica integral de nivel primario, secundario y terciario; adems cuentan con camas de observacin y hospitalizacin. Existen cuatro tipos: Hospital tipo I, Hospital tipo II, Hospital tipo III y Hospital tipo IV. Estos se diferencian en: Hospital tipo I * Ubicados en poblaciones de 20.000 habitantes y con un rea de influencia hasta 60.000 habitantes Hospital tipo II * Ubicados en poblaciones mayores de 20.000 habitantes y con un rea de influencia de 100.000 habitantes Hospital tipo III * Ubicados en poblaciones mayores de 60.000 habitantes y con un rea de influencia de 400.000 habitantes * Tienen entre 150 y 300 camas. * Cuentan con servicios de medicina interna, pediatra, ciruga general y ginecologa obstetricia, laboratorios, rayos X por 24 horas, odontologa, ciruga ambulatoria y especializada, subespecialidades, terapia intensiva y anatoma patolgica, docencia de Pre y post grado. Hospital tipo IV * Ubicados en poblaciones mayores de 100.000 habitantes y con un rea de influencia de 1.000.000 habitantes * Tienen ms 300 camas. * Cuentan con servicios de medicina interna, pediatra, ciruga general y ginecologa obstetricia, laboratorios, rayos X por 24 horas, odontologa, ciruga ambulatoria y especializada, sub-especialidades, unidades de larga estancia, terapia intensiva, anatoma patolgica, docencia de pre y post grado

* Tienen entre 20 y 60 * Tienen entre 60 y camas. 150 camas. * Cuentan con servicios de medicina interna, pediatra, ciruga general y ginecologa, obstetricia, laboratorios, rayos X y odontologa. * Cuentan con servicios de medicina interna, pediatra, ciruga general y ginecologa obstetricia, laboratorios, rayos X y odontologa, ciruga ambulatoria, docencia de Pre y post grado.

ESTABLECIMIENTOS DE SALUD DE LA RED BARRIO ADENTRO

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Los establecimientos de salud de la Red Barrio Adentro, destinados a la prestacin de servicios de atencin ambulatoria y hospitalaria del Sistema Pblico Nacional de Salud, se ajustan a la siguiente clasificacin: Barrio adentro I: creada en Abril de 2003. Consultorios populares: Son establecimientos de la red primaria de atencin ambulatoria que prestan la atencin primaria en salud a las personas, las familias y la comunidad en general de la zona donde estn ubicados. Prestan la Atencin primaria en salud y realizan actividades de educacin de pre y postgrado para la formacin general integral de profesionales de la salud El equipo de salud estar conformado por un mdico de atencin general integral, enfermeras, un defensor comunitario de salud y el Comit de Salud. pticas populares: Son centros en los que un personal especializado en Optometra y ptica practica la evaluacin de las ametropas del paciente. Se entregan los lentes de forma gratuita al paciente. Actualmente prestan servicios ms de mil pticas Populares distribuidas en toda la geografa venezolana Puntos de consulta y clnicas odontolgicas: Son clnicas y puntos de consulta de Estomatologa, (Odontologa) con espacios fsicos dotados con unidades dentales completamente equipadas y atendidas por profesionales que brindan atencin gratuita en salud bucal. Funcionan en una proporcin de una por cada cuatro puntos de consulta o consultorios. Est presente en 299 municipios, es decir 85 % del total de los municipios del territorio venezolano, con un total de 1.637 servicios odontolgicos. Barrio adentro II: Creado en el 2005. Centros de diagnstico integrales (CDI): Son unidades operativas dotadas con recursos tecnolgicos que facilitan el diagnstico oportuno de las patologas y el tratamiento oportuno de estas. Cuentan con los siguientes servicios: Imagenologa Tomografa axial Computarizada Resonancia Magntica Nuclear Laboratorio Automatizado Especializado Mamografa Ecosonografa Endoscopia digestiva superior e inferior. Ciruga Ambulatoria

Salas de rehabilitacin integrales (SRI): Son unidades operativas que prestan atencin integral al paciente con discapacidad de forma precoz, intensiva e interdisciplinaria, con 20

el objetivo de lograr la mayor autonoma e independencia de las personas en carcter transitorio o definitivo. Cuentan con los siguientes servicios: Terapia ocupacional Fonoaudiologa psicologa clnica Ortopedia Podologa terapia del dolor Orto-prtesis Permiten la capacitacin de los usuarios y sus familiares sobre los cuidados primarios del paciente discapacitado

Centros mdicos de alta tecnologa (CAT): Complementando la capacidad resolutiva del primer nivel de atencin dentro del Sistema Pblico Nacional de Salud Cuentan con los siguientes servicios: Servicios Diagnsticos: Laboratorio Clnico y Sistema Ultramicroanaltico (SUMA) Radiologa Endoscopia Ultrasonido Electrocardiografa Servicios Asistenciales Clnicos Quirrgicos: Consulta General Consulta de Urgencia Consulta de Oftalmologa: Apoyo Vital Terapia o Cuidados Intensivos.

Barrio adentro III: Creado en el 2006. 21

Clnicas populares: Son establecimientos operativos de atencin integral de salud que definen sus servicios en base al perfil epidemiolgico del territorio social de responsabilidad. Se complementan con la red de Barrio Adentro I, II, III. Ofrecen el tercer nivel de Atencin en salud. Atendiendo casos que ameriten especialidades y subespecialidades con servicios de diagnostico y tratamientos especiales y completos. Hospital del pueblo: Es una organizacin de servicios de salud, docente y de investigacin, destinada a dar respuesta oportuna y de calidad a las necesidades complejas de salud de la poblacin bajo la modalidad ambulatoria, urgencias y hospitalizacin. Estos son responsables de prestar la atencin de salud integral especializada en el tercer nivel de complejidad. Dentro de su organizacin cuentan con servicios de apoyo diagnstico y tratamiento, de acuerdo a su complejidad, propios, compartidos o temporalmente contratados a proveedores pblicos o privados.

Barrio adentro IV: Hospitales especializados: Nace con la puesta en servicio del Hospital Cardiolgico Infantil Gilberto Rodrguez Ochoa, el 20 de agosto de 2006. Este programa fue creado buscando edificar Centros Asistenciales en reas especiales de atencin en las cuales hay dficit. Ante la gran demanda de pacientes con patologas especficas se busca la construccin de centros especializados, como el Cardiolgico Infantil. Este hospital slo atiende casos de ciruga cardiovascular infantil.

ADMINISTRACIN DE LA SALUD EN VENEZUELA

Establecer las distintas polticas del Estado en materia de salud. Dictar las polticas para la salud y planes extraordinarios ante situaciones de emergencia. Fijar objetivos de la organizacin pblica en salud, de conformidad con el plan nacional de salud. Supervisin y evaluacin continua de los servicios pblicos para la salud. Acometer las medidas necesarias de proteccin y preservacin de la salud, y garantizar la atencin oportuna, eficaz y eficiente a las comunidades afectadas. Planificar, ejecutar, coordinadamente y supervisar en el territorio nacional todos los programas de saneamiento ambiental y asistencia social para la salud. Organizar toda la informacin referente a la epidemiologa de las entidades territoriales, a la acreditacin y certificacin de los establecimientos de atencin mdica y a los profesionales y tcnicos en ciencias de la salud. 22

Analizar la informacin epidemiolgica nacional, la estimacin de riesgos de enfermar, el establecimiento de medidas preventivas, la vigilancia epidemiolgica, la comunicacin, la informacin sobre enfermedades de denuncia obligatoria y las medidas correctivas a nivel nacional. Capacitacin del personal de la salud e interactuar armnicamente con el Ministerio de Educacin, las universidades, instituciones de investigacin cientfica e institutos tecnolgicos en salud, para la formacin y perfeccionamiento educativo del personal, en todos los niveles profesionales y tcnicos de las ciencias de la salud.

CONCLUSIN

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Hoy en da, se entiende como sistema de salud pblica al conjunto de actuaciones destinadas a promover, conservar y mejorar la salud de las poblaciones as como el control y la erradicacin de las enfermedades. Si bien el Estado es el principal actor institucional de la salud pblica, sta se concibe como el esfuerzo organizado de la sociedad, principalmente a travs de las instituciones de carcter pblico, para mejorar, promover, proteger y restaurar la salud de las poblaciones, por medio de acciones colectivas, que debe incluir tanto al sector pblico y privado. En Venezuela, las polticas pblicas en materia de salud vienen enmarcadas en la Constitucin de la Repblica. As se estableci en la de 1961 y en la de 1999. En esta ltima se consagra la salud pblica como un derecho social fundamental, tal y como se menciona en los artculos 83, 84 y 85. Se establece que el Estado gestionar y financiar un sistema pblico nacional de salud, el cual ser gratuito y descentralizado. Asimismo, supervisar y regular tanto las instituciones pblicas como las privadas. La administracin de la salud debe ser descentralizada, manejada desde las regiones, mediante una gerencia profesional que administre de manera eficiente los recursos dirigidos hacia la salud. Los tres (3) niveles de atencin (nacional, regional y municipal), deben ser administrados y financiados por Gobernaciones, Alcaldas, Instituto Venezolano de los Seguros Sociales y Poder Central. Dotar a los Centros de Salud Pblica con todos los insumos necesarios, as como con equipos adecuados con tecnologa de ltima generacin. Es vital la formacin del recurso humano idneo para la correcta utilizacin de los equipos mdicos, as como todo lo requerido para su ptimo mantenimiento.

La

vida carece de valor si no nos produce satisfacciones. Entre stas, la ms valiosa es la sociedad racional, que ilustra la mente, suaviza el temperamento, alegra el nimo y promueve la salud Thomas Jefferson.

REFERENCIAS BIBLIOGRAFICAS

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Atencin Primaria En Salud (Aps) es.wikipedia.org/wiki/Atencin_primaria_de_salud Constitucin De La Repblica Bolivariana De Venezuela www.tsj.gov.ve/legislacion/enmienda2009.pdf Instituto Venezolano De Los Seguros Sociales http://www.ivss.gov.ve/ Ley Orgnica De Seguridad Social (Loss) www.inpsasel.gob.ve/moo_doc/ley_org_sis_seg_soc.pdf OMS Organizacin Mundial de la Salud http://www.who.int/countries/ven/es/ Organizacin Sanitaria En Venezuela http://maiquiflores.over-blog.es/article33101538.html

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ANEXOS

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Instituto de Salud Pblica - Ciudad Bolvar, Estado Bolvar

La Unidad de Hemodinamia, ubicada en el hospital del Trax de Ciudad Bolvar, es la nica que presta servicio pblico en el oriente del pas y atiende un aproximado de 300 pacientes semanal.

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El Complejo Hospitalario Universitario Ruiz y Pez Ciudad Bolvar, Estado Bolvar

La nueva rea de Emergencia del Complejo Hospitalario Universitario Ruiz y Pez 28

Hospital Virgen del Valle: primer oncolgico del Oriente de Venezuela

Ambulatorio Urbano tipo II, de la parroquia La Sabanita, municipio Heres, del estado Bolvar

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