6/8/12

Otalgia Sekunder et causa Parotitis Epidemika - UMY -CASE

login Fri 08 of Jun, 2012 [04:16]

[Home E-CA SE] Artik e l

Presus

Forum

Jadwal

Gale ri File

Gale ri Gam bar

Otalgia Sekunder et causa Parotitis Epidemika

Dibuat ole h: W irdasari,Modifik asi te rak hir pada Tue 02 of Aug, 2011 [22:30] Abstrak O talgia m e rupak an rasa nye ri pada te linga yang dapat dise babk an langsung ole h k e lainan pada te linga (otalgia prim e r) m aupun ole h k e lainan di luar organ te linga (otalgia se k unde r). O talgia prim e r dapat dise babk an ole h otitis e k ste rnal, furunk e l, im pak si se rum e n atau k orpal, granulom a te linga, k ole ste atom a, otitis m e dia, m astoiditis, dan infe k si aurik ula. O talgia se k unde r dapat dise babk an ole h disfungsi te m porom andibular, odontoge nik (abse s gigi, im pak si gigi), le si 2/3 ante rior lidah, inflam asi k e le njar parotide a, sinusitis, inflam asi m uk osa dan obstruk si nasal, ce rvical oste oarthritis, ce rvical m yofascial pain syndrom e , ce de ra traum a le he r, Be ll`s palsy te m poral arte ritis, ne oplasm a parotid, dan he rpe s zoste r, tonsilitis, k ank e r nasofaring, dan lain se bagainya. Parotitis e pide m ik a m e rupak an infe k si virus yang m e nye rang k e le njar dan saraf yang ditandai de ngan pe m be saran k e le njar parotid. Salah satu m anife stasi k linik parotitis e pide m ik a adalah pe m be saran k e le njar parotid dan nye ri te linga. Te lah dilapork an k asus se orang anak lak i-lak i be rusia 14 tahun de ngan rasa nye ri pada te linga k iri dise rtai be ngk ak pada ante roinfe rior auris sinistra yang be rbe ntuk se m ilunar, nye ri te k an, dan te raba hangat sudah tiga hari. Nye ri te linga be rtam bah jik a m e m buk a m ulut dan m e ngunyah m ak anan. Tidak ada cairan yang k e luar dari te linga, te linga tidak be rde nging, tidak pusing be rputar, dan pe nde ngaran tidak be rk urang. R iwayat ale rgi obat, se sak napas, sak it jantung, k e ncing m anis se m uanya disangk al. Anak tidak sak it gigi. R iwayat nye ri te linga se be lum nya disangk al. Se pupu pasie n sak it gondong se k itar 4 m inggu yang lalu. Pe m e rik saan te linga, hidung, dan te nggorok an dalam batas norm al. Pada le he r te rdapat m assa pada ante roinfe rior auris sinistra, be rbe ntuk se m ilunar, tidak hipe re m is, uk uran 6x 5x 1,5 cm 3, nye ri te k an, te raba hangat. Pasie n didiagnosis otalgia se k unde r e t causa parotitis e pide m ik a dan m e ndapatk an te rapi sim tom atik . Kata k unci: O talgia; Parotitis e pode m ik a Kasus Se orang anak lak i-lak i be rusia 14 tahun de ngan rasa nye ri pada te linga k iri dise rtai be ngk ak pada bagian de pan bawah te linga k iri se jak 3 hari se be lum be robat k e polik linik . Anak de m am , sak it k e pala, dan tidak nafsu m ak an. Nye ri te linga be rtam bah jik a m e m buk a m ulut dan m e ngunyah m ak anan. Tidak ada cairan yang k e luar dari te linga, te linga tidak be rde nging, tidak pusing be rputar, dan pe nde ngaran tidak be rk urang. R iwayat ale rgi obat, se sak napas, sak it jantung, k e ncing m anis se m uanya disangk al. Anak tidak sak it gigi. R iwayat nye ri te linga se be lum nya disangk al. Se pupu pasie n sak it gondong se k itar 4 m inggu yang lalu. Ke adaan um um tam pak sak it, te m pe ratur 37,7C , status gizi k urang. Pe m e rik saan te linga be ntuk anatom i norm al, tidak ada nye ri te k an tragus. Tidak te rdapat furunk e l, e de m , lase rasi, discharge atau se rum e n di m e atus ak ustik is e k ste rnus. Me m bran tim pani be rwarna putih m utiara, cone of light m e m bran tim pani de k stra dan sinsitra be rturut-turut arah jam 5 dan arah jam 7, tidak te rdapat re trak si, bulging, ataupun pe rforasi. Te s garputala dalam batas norm al. pe m e rik saan hidung dan te nggorok an dalam batas norm al. Pe m e rik saan le he r te rdapat m assa pada ante roinfe rior auris sinistra, be rbe ntuk se m ilunar, tidak hipe re m is, uk uran 6x 5x 1,5 cm 3, nye ri te k an, te raba hangat. Ke le njar tiroid dan lim fonodi se rvik alis tak te raba m e m be sar. Diagnosis O talgia e t causa parotitis e pide m ik a Terapi Parotitis yang dise babk an ole h virus m e rupak an self limited disease yang tidak m e m ilik i obat antiviral yang te pat, se hingga te rapi ditujuk an untuk m e ringank an ge jala dan m e ningk atk an daya tahan tubuh. Pasie n dianjurk an untuk be ristirahat dan dibe rik an te rapi sim tom atik be rupa parase tam ol 500 m g tiga k ali se hari dan obat untuk m e ningk atk an siste m im un tubuh. Diskusi O talgia dide finisik an se bagai rasa nye ri pada te linga. Te rdapat dua tipe otalgia, yaitu otalgia prim e r (nye ri yang be rasal dari dalam te linga) dan otalgia se k unde r (nye ri yang be rasal dari luar te linga). Banyak struk tur anatom is yang m e m ilik i ine rvasi be rsam a de ngan te linga, se hingga stim ulus nye ri pada dae rah te rse but diinte rpre tasik an se bagai nye ri te linga. R e fe rre d otalgia (nye ri alih te linga) adalah se nsasi nye ri te linga yang be rasal dari sum be r di luar te linga. Ine rvasi se nsoris te linga dilak uk an ole h cabang aurik ulote m poral ne rvus k ranial V (trige m inus), cabang dari ne rvus se rvik alis 1 dan 2, cabang Jacobson ne rvus glossofaringe us, dan cabang R am se y Hunt ne rvus fasialis. Se cara ne uroanatom i, se nsasi otalgia diduga be rpusat di nuk le us ne rvus k ranialis V. Se rabut saraf dari ne rvus k ranialis V, VII, X dan ne rvus se rvik al 1, 2, dan 3 m e m asuk i trak tus spinal nuk le us se cara k audal de k at de ngan
www.fkumyecase.net/wiki/index.php?page=Otalgia+Sekunder+et+causa+Parotitis+Epidemika 1/3

6/8/12

Otalgia Sekunder et causa Parotitis Epidemika - UMY -CASE

m e dulla. Se hingga, stim ulasi pada saraf-saraf te rse but diinte rpre tasik an se bagai otalgia. O talgia prim e r dapat dise babk an ole h otitis e k ste rnal, furunk e l, im pak si se rum e n atau k orpal, granulom a te linga, k ole ste atom a, otitis m e dia, m astoiditis, dan infe k si aurik ula. O talgia se k unde r dapat dise babk an ole h odontoge nik (disfungsi te m porom andibular, abse s gigi, im pak si gigi) yang dim e diasi ole h ne rvus trige m inus dan ne rvus aurik ulote m poral, le si 2/3 ante rior lidah dan inflam asi k e le njar parotide a yang m e ngak ibatk an nye ri alih se panjang cabang aurik ule r ne rvus aurik ulote m poralis, sinusitis yang jalur pe rsarafannya m e lalui cabang k e dua dari ne rvus trige m inus dan ne rvus aurik ulote m poral. C e rvical oste oarthritis, ce rvical m yofascial pain syndrom e , dan ce de ra traum a dapat m e ngak ibatk an nye ri k are na dae rah se rvik al diine rvasi ole h ak ar saraf se rvik al. Myalgia pada trape zius atau ste rnok le idom astoide us dapat diproye k sik an pada postaurik ula m astoid dan dae rah ok sipital. Be ll palsy se ring be rk aitan de ngan otalgia (se banyak 60% k asus) m e lalui pe rsarafan ne rvus fasialis. Be be rapa k ondisi lain yang juga pe rlu dipe rhatik an adalah te m poral arte ritis, ne oplasm a parotid, dan he rpe s zoste r. Pasie n de ngan infe k si tonsil ak ut m aupun k ronik se ring m e nge luhk an otalgia. Le si palatum , pharyng, atau nasofaring te rutam a tuba auditiva se ring m e nim bulk an nye ri dalam di te linga. O talgia se ring m e njadi ge jala pe rtam a k ank e r nasofaring yang nye ri alihnya m e libatk an ne rvus k ranialis glossofaringe us. Algoritm a se cara siste m atis untuk m e m bantu m e nge lim inasi diagnosis banding otalgia adalah de ngan m e lak uk an anam ne sis yang le ngk ap m e nge nai ge jala otologi, pe nyak it m e ne lan, m asalah sinus, sindrom se rvik ofasial (m ialgia, ne uralgia, artritis), riwayat traum a baru. Pe m e rik saan fisik harus m e liputi pe m e rik saan otologi, ne urootologi, k e pala, dan le he r. Te linga harus dipe rik sa de ngan se k sam a, jik a tidak te rdapat sum be r nye ri pada te linga, pe m e rik sa harus m e m ik irk an saraf yang m e ngine rvasi te linga dan m e k anism e nye ri alih, de ngan algoritm a huruf T (te e th, tongue , tonsils, tube e ustachian, throat, trache a, te m porom andibular joint, te ndons, tic, thyroid). Pasie n de ngan parotitis bisa datang k e dok te r de ngan k e luhan nye ri pada te linga (otalgia). Parotitis e pide m ik a adalah pe nyak it infe k si ak ut yang dise babk an ole h virus de ngan pre dile k si pada jaringan k e le njar dan saraf yang te rutam a te rjadi pada anak -anak k urang dari 15 tahun. Parotitis dise babk an ole h infe k si paramyxovirus dari ge nus rubulavirus. Pasie n yang m e nde rita parotitis biasanya se m buh se m purna dan jarang m e ngalam i k om plik asi. Kom plik asi be rat yang bisa te rjadi adalah be rupa SNHL yang bisa transie n atau m e ne tap, m e ningoe nce palitis, dan orchitis. Ke banyak an transim isi ini te rjadi se be lum glandula salivari m e m be sar dan dalam 5 hari se te lah pe m be saran glandula salivari. Se hingga, C e nte rs for Dise ase C ontrol and Pre ve ntion (C DC ) m e re k om e ndasik an untuk m e ngisolasi pe nde rita se lam a 5 hari se te lah k e le njarnya m e m be sar. Parotitis e pide m ik a dapat se m buh se ndiri. Te rapi k onse rvatif dibe rik an be rupa hidrasi yang ade k uat dan nutrisi yang cuk up untuk m e m bantu pe nye m buhan. Parase tam ol dapat digunak an untuk m e ngurangi nye ri k are na pe m be ngk ak an k e le njar. Kom pre s hangat dapat m e m bantu pe nye m buhan. Tidak ada antivirus yang te pat digunak an pada parotitis e pide m ik a. Te rapi cairan intrave na diindik asik an untuk pe nde rita m e ningoe nse palitis dan m untah yang pe rsiste n. Pada k asus ini, pasie n m e ngalam i ge jala parotitis be rupa sak it pada te linga, yang diik uti de ngan pe m be saran k e le njar parotid dan de m am . Parotitis pada anak diduga dise babk an ole h infe k si virus. Parotitis te rutam a m e nye rang anak be rusia <15 tahun, di k asus ini anak be rusia 14 tahun. Ke m ungk inan anak te rtular dari se pupunya yang sak it gondong 4 m inggu yang lalu. Dari anam ne sis dan pe m e rik saan fisik , nye ri te linga k iri yang dirasak an anak tidak be rasal dari te linga tapi m e rupak an nye ri alih yang be rasal dari inflam asi pada k e le njar parotide a sinistra. Hal ini te rjadi k are na ine rvasi glandula parotide a ole h ne rvus aurik ulote m porali juga m e ngine rvasi te linga, se hingga te rjadi nye ri alih. Anak tidak m e nge luh pe nurunan pe nde ngaran yang dibuk tik an de ngan pe m e rik saan garputala (te s R inne +, te s W e be r tak ada late ralisasi, dan te s Schwabach sam a de ngan pe m e rik sa). Hal ini m e nunjuk k an bahwa anak tidak m e ngalam i k om plik asi SNHL. Anak dibe rik an te rapi parase tam ol se bagai antipire tik dan analge sik se rta im bost untuk m e ningk atk an daya tahan tubuh anak . Parotitis yang dise babk an ole h virus m e rupak an self limited disease yang tidak m e m ilik i obat antiviral yang te pat, se hingga te rapi ditujuk an untuk m e ringank an ge jala dan m e ningk atk an daya tahan tubuh. Kesimpulan Pasie n de ngan parotitis e pide m ik a dapat datang k e pe layanan k e se hatan de ngan k e luhan nye ri te linga (otalgia) de ngan pe m be ngk ak an pada k e le njar parotid. O talgia se k unde r dise babk an k are na ine rvasi saraf yang juga m e m pe rsarafi te linga (re fe rre d otalgia). Untuk m e ne gak k an diagnosis otalgia se k unde r, harus dilak uk an anam ne sis dan pe m e rik saan le ngk ap te rhadap te linga untuk m e nyingk irk an otalgia prim e r. Jik a tidak dite m uk an k e lainan pada te linga, dapat dipik irk an k e m ungk inan otalgia se k unde r, de ngan algoritm a huruf T (te e th, tongue , tonsils, tube e ustachian, throat, trache a, te m porom andibular joint, te ndons, tic, thyroid). Kom plik asi be rat dari parotitis be rupa se nsory ne ural he aring loss (SNHL) pada satu atau k e dua te linga. Referensi Li JC , Brunk J. O talgia. Diak se s dari http://e m e dicine .m e dscape .com /article /845173-ove rvie w pada 29 Januari 2011 Soe adrm o SS, Garna H, Hadine goro SR S, Satari HI. Parotitis Epide m ik a. Buk u Ajar Infe k si & Pe diatri Tropis. 2008. Badan Pe ne rbit IDAI. Jak arta. p 195 Soe pardi EA, Isk andar N, Bashiruddin J, R e stuti R D, Buk u Ajar Ilm u Ke se hatan Te linga Hidung Te nggorok Ke pala & Le he r. Edisi k e e nam . Fak ultas Ke dok te ran Unive rsitas Indone sia. 2007. Jak arta. Penulis W irdasari. Program pe ndidik an dok te r. Bagian Ilm u Te linga Hidung Te nggorok R SUD Se tjone goro W onosobo.

Ko me n t a r

www.fkumyecase.net/wiki/index.php?page=Otalgia+Sekunder+et+causa+Parotitis+Epidemika

2/3

6/8/12

Otalgia Sekunder et causa Parotitis Epidemika - UMY -CASE

Data E-CASE
se arch Se luruh Isi C ari

Presus Terbaru
1. Pe ne gak an Diagnosis dan Pe natalak sanaan Miom a Ute ri pada W anita Usia 75 tahun 2. Ke jang De m am Se de rhana e t causa ISPA pada Anak Lak i-lak i Usia 10 bulan 3. Ke toasidosis Diabe tik um pada wanita 20 tahun de ngan DM tidak te rk ontrol 4. GAMBAR AN USG C O NGESTIVE LIVER PADA PASIEN GAGAL JANTUNG 5. STR O KE NO N HEMO R AGIK PADA USIA PR O DUKTIF DENGAN FAKTO R R ESIKO MER O KO K 6. PENATALAKSANAAN UR TIKAR IA AKUT PADA PASIEN DEW ASA 7. PENATALAKSANAAN PADA HO R DEO LUM PALPEBR A SUPER IO R 8. Pe natalak sanaan Nye ri Ne uropatik Pada Trige m inal Ne uralgia 9. Pte rygium pada lak i-lak i 32 tahun yang be k e rja se bagai pe dagang 10. USG Se bagai Pe m e rik saan Pe nunjang Pe ne gak an Diagnosis Plase nta Pre via Parsialis Show More

June 2012 << >>

Sun
26
3 10 17 24

Mon
27
4 11 18 25

Tue
28
5 12 19 26

Wed
29
6 13 20 27 Today

Thu
30
7 14 21 28

Fri
1 8 15 22 29

Sat
2 9 16 23 30

User Online
Kita m e m ilik i 0 use r se dang online

Statistik Server
Ex e cution tim e : 3.67s Me m ory usage : 10.82MB Database que rie s: 62 DB tim e : 0.917s 25.0% GZIP: Enable d Se rve r load: 9.86 UMY E-C ASE

www.fkumyecase.net/wiki/index.php?page=Otalgia+Sekunder+et+causa+Parotitis+Epidemika

3/3