21 POLIFARMACIA

SICALIDAD
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INDICE

Disposicin para mejorar el manejo del rgimen teraputico y la gestin de su propia salud Riesgo de intoxicacin Referencias bibliogrficas y electrnicas Participantes

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POLIFARMACIA
Definida como la utilizacin de mltiples preparados farmacolgicos prescritos o no. Se ha constituido como uno de los grandes retos para la geriatra de nuestros tiempos y es actualmente uno de los criterios aceptados categricamente de mayor fragilidad en los ancianos. Los adultos mayores constituyen un grupo poblacional que cada da va en aumento, son ellos los que mayor medicacin y atencin mdica requieren. Esta polifarmacia incrementa las posibilidades de reacciones adversas a los medicamentos e interacciones medicamentosas en potencia, por lo que los frmacos constituyen la primera fuente de trastornos iatrognicos en los ancianos, atribuible a que muchas veces se indican dosis muy elevadas en combinacin con otros productos, as tambin los frecuentes errores de los ancianos al tomar los productos de forma incorrecta, adems de que gran numero de ellos se automedican. 1 Las particularidades mdicas y sociales que presentan los

ancianos obligan a un uso racional de los mismos para evitar que sean ms perjudiciales que beneficiosos. 2

http://bvs.sld.cu/revistas/mgi/vol21_1-2_05/mgi121-205t.htm. Rev. Cubana Med. Gen Integr 2005; 21(1-2). Polifarmacia en los adultos mayores Csar Martnez Quero. Vctor Prez Martnez, Mariola Carballo Prez y Juan J. Larrondo Viera. (Consultada el 17 de marzo de 2011) 2 Fecha de publicacin: 14 de mayo de 2003 http://www.saludalia.com/Saludalia/servlets/asisa/parseador/ps.jsp?x=doc_abuso_farmacos2Dr. Carlos Arranz Santamara Especialista en Geriatra. Hospital Universitario de Getafe. (Consultada el 17 de marzo de 2011)

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PLAN DE CUIDADOS DE ENFERMERA: POLIFARMACIA

Dominio: 1 promocin a la salud

Clase: 2 Gestin de la salud. RESULTADO (NOC) Tiene conocimiento del rgimen teraputico. INDICADOR ESCALA DE MEDICIN 1. Ninguno. 2. Escaso. 3. Moderado. 4. Sustancial. 5. Extenso PUNTUACIN DIANA Cada indicador tendr una puntuacin correspondiente a la valoracin inicial, basada en la escala de medicin que sirve para evaluar el resultado esperado. El objeto de las intervenciones es mantener la puntuacin e idealmente aumentarla. 1. Nunca demostrado. 2. Raramente demostrado. 3. a Veces demostrado. 4. Frecuentemente demostrado. 5. Siempre demostrado. Ambos puntajes solo pueden ser determinados en la atencin individualizada a la persona, familia o comunidad expresada en los registros clnicos de enfermera.

DIAGNSTICO DE ENFERMERA (NANDA)

Etiqueta (problema) (P) Disposicin para mejorar el manejo del rgimen teraputico y la gestin de su propia salud.

Factores relacionados (causas) (E) Manifiesta poca dificultad para la regulacin e integracin de uno o ms de los regmenes teraputicos prescritos para el tratamiento de la enfermedad o la prevencin de complicaciones, expresa deseos de manejar el tratamiento de su enfermedad y la prevencin de las secuelas, busca satisfacer los objetivos de la vida diaria, no hay una aceleracin inesperada de los sntomas de la enfermedad sin embargo necesita aprender un poco ms en el manejo de su tratamiento, etc. Participacin de la familia en la asistencia sanitaria profesional.

Describe el proceso de la enfermedad y los motivos de su rgimen teraputico. Describe su propia responsabilidad del tratamiento. Describe la responsabilidad para su autocuidado. Describe los efectos de los medicamentos. Describe algunos beneficios. Participa en la planificacin de la asistencia mdica de su familiar. Informa a su familiar de los tratamientos. Participa en las decisiones con su paciente. Colabora en la determinacin del tratamiento.

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INTERVENCIONES (NIC): ENSEANZA DE MEDICAMENTOS PRESCRITOS

ACTIVIDADES

INTERVENCIONES (NIC): FOMENTAR LA IMPLICACIN FAMILIAR

ACTIVIDADES

Aprovechar el inters del paciente por su autocuidado para ensearle a reconocer las distintivas caractersticas de los medicamentos as como la accin en su organismo para mejorar su salud. Informar al paciente el nombre genrico y comercial de cada medicamento. Reforzar el conocimiento del paciente de la dosis va y duracin de los efectos de cada medicamento, as como la identificacin por tamao, color o forma. Recordar al paciente que la administracin / aplicacin de cada medicamento deber ser en el horario establecido sin omitir ninguna toma. Informar al paciente y familia acerca de los efectos secundarios probables, reacciones o eventos adversos que pudiera presentar. Comentarle de las consecuencias de omitir alguna dosis o suspender bruscamente el tratamiento. Orientar al paciente y familia acerca de los signos y sntomas que puede presentar en caso de sobredosis o subdosis. Ayudar al paciente o pedirle al familiar apoye a su paciente a escribir y desarrollar un horario de medicacin de forma escrita.

Establecer comunicacin con el paciente y los miembros de la familia que estarn implicados en el cuidado. Valorar la capacidad y disposicin de los miembros de la familia para implicarse en el cuidado del paciente. Invitar a la familia y paciente a desarrollar un plan de cuidados semanal estableciendo los resultados esperados Motivar a la familia a desarrollar los cuidados durante la hospitalizacin del paciente o en el hogar. Valorar el nivel de dependencia del paciente a la familia, de acuerdo a condicin de salud y edad. Identificar capacidades y habilidades del paciente, as como los de la familia para poder llevar a cabo la teraputica prescrita. Informar al paciente y familia de la importancia de llevar un plan de cuidados y la administracin puntual de medicamentos para disminuir los factores de riesgo y mejorar las condiciones de salud del paciente. Identificar las conductas del familiar y paciente para desarrollar el autocuidado. Hacer las anotaciones correspondientes en los registros clnicos y notas de enfermera de los procedimientos, respuestas humanas y los resultados obtenidos del paciente como lo marca la NOM-168-SSA1-1998 del Expediente Clnico.

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PLAN DE CUIDADOS DE ENFERMERA: POLIFARMACIA

Dominio: 11 seguridad / proteccin

Clase: 4 peligros ambientales. RESULTADO (NOC) INDICADOR ESCALA DE MEDICIN PUNTUACIN DIANA Cada indicador tendr una puntuacin correspondiente a la valoracin inicial, basada en la escala de medicin que sirve para evaluar el resultado esperado. El objeto de las intervenciones es mantener la puntuacin e idealmente aumentarla. Ambos puntajes solo pueden ser determinados en la atencin individualizada a la persona, familia o comunidad expresada en los registros clnicos de enfermera.

DIAGNSTICO DE ENFERMERA (NANDA)

Conocimiento para la Etiqueta (problema) (P) Riesgo de Intoxicacin por medicamentos deteccin del Riesgo

Reconoce los signos y sntomas que

indican riesgo. Identifica los posibles riesgos para a salud. Coteja los riesgos 1. Nunca demostrado. 2. Raramente demostrado. 3. A veces demostrado. Evita el abuso del alcohol y las drogas. Evita conductas de alto riesgo. Toma precauciones cuando consume los frmacos que lo pueden alterar. 4. Frecuentemente demostrado. 5. Siempre demostrado.

Factores relacionados (causas) (E) Consumir grandes cantidades de medicamentos, dificultades cognitivas o emocionales, falta de precauciones correctas,

percibidos y utiliza sus recursos para la salud.

trastornos visuales, etc.

Demuestra conducta de seguridad personal

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INTERVENCIONES (NIC): IDENTIFICACIN DE RIESGOS.

ACTIVIDADES

INTERVENCIONES (NIC): MANEJO DE LA MEDICACIN

ACTIVIDADES

Valorar constantemente los riesgos a los que esta expuesto el paciente a partir de su estado de salud, habilidades y capacidad cognitiva. Identificar al paciente que precisa de cuidados continuos y al familiar de su capacidad de colaboracin. Implementar las medidas necesarias para la prevencin de cualquier riesgo e incluso cdigos de emergencia. Valorar la presencia o ausencia de las necesidades vitales bsicas del paciente como fortalezas para llevar a cabo su rgimen teraputico. Platicar con la familia acerca de los factores de riesgo detectados para que juntos tomen estrategias de solucin para mejorar la calidad de la atencin y la calidad de vida del paciente. Establecer metas y acuerdos alcanzables con el paciente y familia. Registrar en el formato de registros clnicos de enfermera cualquier cambio o respuesta humana as como los resultados esperados y los no esperados que presente el paciente acorde a la NOM 168 SSA 1998 del Expediente Clnico.

Determinar la capacidad cognitiva del paciente para automedicarse. Monitorizar la presencia de signos y sntomas de toxicidad de la medicacin. Detectar los factores que impidan al paciente su autonoma y autocuidado en la toma de los medicamentos. Orientar al paciente y familia sobre el impacto que puede tener la medicacin en el estilo de vida. Revisar peridicamente con el mdico el tipo de tratamiento y dosis de acuerdo a las respuestas humanas del paciente. Monitorizar las condiciones del paciente a travs de exmenes de laboratorio peridicos prescritos por el mdico. Potenciar la responsabilidad y seguridad del paciente para cumplir con su rgimen teraputico. Orientar al paciente y familia en que momento deben conseguir o solicitar atencin mdica. Orientar al paciente y familia sobre el almacenamiento correcto de los medicamentos para su conservacin. Informarse si el paciente esta utilizando remedios caseros basados en la cultura y orientarlo sobre los posibles efectos que puede tener al combinarlos con los medicamentos tanto prescritos como de venta libre.

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REFERENCIAS BIBLIOGRFICAS Y ELECTRNICAS:

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http://www.salud.gob.mx/unidades/dgces/sistema_gestion2006/unidad_modelo.pdf 25. Bates DW, Cullen DJ, Laird N, David AR, Roger S. Incidence of adverse drug events and potential adverse drug events: Implication for prevention. JAMA. 1995; 274: 29 34.

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REFERENCIAS BIBLIOGRFICAS Y ELECTRNICAS:

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PARTICIPANTES:
Coordinacin del proyecto: Mtra. Juana Jimnez Snchez.- Direccin de Enfermera de la DGCES de la Secretara de Salud, Comisin Permanente de Enfermera. Mtra. Mara Elena Galindo Becerra.- Subdireccin de Enfermera de la DGCES de la Secretara de Salud, Comisin Permanente de Enfermera. Lic. Enf. Mara de Jess Posos Gonzlez.- Coordinacin Normativa de la Direccin de Enfermera de la DGCES

Elabor: MCE. Luz Mara Vargas Esquivel.- Hospital Regional Lic. Adolfo Lpez Mateos ISSSTE; Facultad de Estudios Superiores Plantel Zaragoza UNAM. Lic. Enf. Mara de Jess Posos Gonzlez.- Coordinacin Normativa de la Direccin de Enfermera de la DGCES Mtro. Juan Gabriel Rivas Espinosa. Facultad de Estudios Superiores Plantel Zaragoza UNAM.

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