FICHA DE IDENTIFICACIN.

NOMBRE DE LA FAMILIA DOMICILIO. FECHA DE INICIO DEL ESTUDIO FECHA DE PRESENTACION DEL ESTUDIO NUMERO DE SESIONES CON LA FAMILIA INTEGRANTES DE LA FAMILIA M. de L. Colonia valle dorado, San luis potos. 25 de Enero de 2013. 26 de Febrero de 2013 Cinco. Cinco.

NOMBRE EDAD PARENTE ESCOLARIDAD SCO

OCUPACIN

EDO. CIVIL

LUGAR DE RELIGI ORIGEN N

Jos Manuel

42

Esposo

Claudia Leticia (caso pista) Johana Karen

40

21

ngel Emman uel Omar Enrique

17

Villa Catlic de a Arriag a Esposa Tcnica en Empleada Casad San Catlic secretariado en a Luis a comercial lavandera Potos , SLP Hija Licenciatura Cajera de Solter SLP, Catlic en curso banco a SLP a Admn. Emp. Hijo Preparatoria Estudiante Solter SLP, Catlic en curso o SLP a Hijo Primaria en Estudiante Solter curso o SLP, SLP Catlic a

Tcnico en Chef Casad Gastronoma Ejecutivo o

MOTIVO DE CONSULTA
Casi no acude a UMF 45 a pesar de ser derechohabiente. No le gusta la atencion que recibe, la califica de engorrosa. La ultima vez que acudio fue hace 8 meses para examen de papanicolau. Recibio ademas control de peso, glicemia capilar y TA. No acudio a recoger resultados.

JUSTIFICACIN
Su esposo padece hipertension arterial y en muchas ocasiones lo acompaa . Es importante saber si la seora Claudia conoce los factores de riesgo en hipertension arterial y si apoya a su esposo en conductas saludables para un buen control de TA y saber si los hijos mantienen estilos de vida saludables que eviten el desarrollo de HTA. Al conocer las redes de apoyo de la familia y las responsabilidades de cada uno es posible, mejorar la calidad de vida del paciente enfermo y evitar complicaciones.

ANTECEDENTES FAMILIARES DE IMPORTANCIA

PARENTE SCO Abuela paterna. (Consuel o) Padre. (Manuel) Claudia Leticia (Caso pista) PADECIMIENTO EVOLUC TRATAMIENTO ION. Finada a DM2 10 aos aprox. los 65 aos de edad. EDAD Cardiopata isqumica, Neumopatia crnica. 18 meses 1 ao Desconoce. SECUELA

Finado a los 73 aos de edad Madre. Finada a (Mara de los 70 aos Jess) de edad

Infarto agudo al miocardio.

Hermano 45 aos. 2 (Jaime Enrique)

Dependiente de Insuficiencia oxigeno, respiratoria nebulizaciones aguda. desconoce medicamentos Discapacidad en 15 aos Sin tratamiento extremidades inferiores por accidente

b. Jose Manuel (esposo)

PARENTESCO EDAD
Abuela Paterna. (Santos) Abuelo Materno. Emilio Abuela Materna. Nicolasa. Padre. Martin Madre. Juana

TRATAMIENTO SECUELAS PADECIMIE EVOL. NTO Desconoc Finada a HAS e los 62 aos Dependiente Finado a EPOC Pb 14 aos enfisema de O2 los 80 aos. pulmonar.
Finada a EVC los 70 HAS aos. 74 aos. DM2 HAS 72 aos Desconoc e Desconoce

5 aos

Insulina Enalapril
Enalapril

Retinopatia.

Trastorno 10 aos de ansiedad. HAS

No.

Hermano 2 (Martin) Hermano 4 (Juan Jose) Hermano 5 (Rafael)

50 aos HAS 46 aos Cancer gastrico 44 aos HAS de edad

4 aos 10 aos 6 aos.

Desconoce. Quimioterapia Desconoce Desconoce

No.

Hermana 1. 32 aos. Maria del Rocio. Hermano 11. 26 aos Sergio (gemelo) Hermano 12. 26 aos Oscar (gemelo)

Hipotiroidi 3 aos. smo Sindrome de Down Sindrome de Down

ANTECEDENTES PERSONALES PATOLOGICOS.

Claudia (Caso pista).

Sobrepeso desde hace 9 aos en tratamiento diettico de 1500kcal con nutriloga.
Una cesarea, dos partos, un aborto. El aborto fue a las 8 semanas de gestacion, fue la penultimia gestacion antecedente de uso de DIU durante la gestacion.

Qx: Salpingoclasia hace 9 aos.

HAS de 6 aos de evolucion. Alcoholismo de 20 aos de evolucin 1 a 2 veces por semana 2 a 3 cervezas por evento Desprendimiento de retina derecha de 2 aos de evolucion, tx quirurgico sin mejoria,

Sobrepeso de 10 aos de evolucin en tx nutricional

Johana Karen

Aparentemente sana

Niega tabaquismo
Refiere ser bebedora social

Refiere estar expuesta al estrs en su trabajo .

Angel Emmanuel
Solo se dedica a la escuela.
Actividad fisica: Futbol

No Fuma ni toma alcohol.

Astigmatismo y miopia

Omar Enrique
Practica futbol. Sin problemas en la escuela.

Aparentemente sano.

Solo se dedica a la escuela.

Actividades

Medico
Preventivas.

Claudia. Cuenta con todas sus vacunas de adulto. Se hizo papanicolau hace un ao pero no fue por resultado. Mantiene control periodico de su peso. No se ha monitoreado TA, glucosa ni perfil de lipidos.desde su ultimo embarazo. Jose Manuel. Lleva dieta controlado por su nutriologa, control de glucosa y trigliceridos con medico familiar. No se le ha orientado sobre revision de prostata. Tiene todas sus vacunas. Johana: Lleva monitoreo de glucosa y lipidos en su trabajo cada ao con chequeo medico. Lleva monitoreo de peso regular. Tiene todas sus vacunas. Angel Emmanuel: No ha llevado monitoreo de glucosa y lipidos. Tiene todas sus vacunas. Omar Enrique: Tiene todas sus vacunas. No ha realizado mas acciones medico preventivas.

HISTORIA FAMILIAR. (GEYMAN).

1988 Ella 17. El 19 aos Le propone matrimonio por el civil y va a pedir la mano de Claudia. Claudia. Solo estudiaba secretariado comercial

Desde novios el ha sido reservado y perfeccionis ta, ella mas alegre y relajada

NOVIAZGO 1 AO aprox.

Se conocieron a traves del hermano de Jose Manuel

Jose Manuel. Trabajaba de cocinero en restaurante y estudiaba gastronomia

Contraen Nupcias.

El 18 de agosto de l990 se casarn por el civil el 23 de agosto 1991 contraen nupcias por la iglesia

Primeros 12 mess

Vivieron en la casa de la suegra de la Sra. Claudia. Jose Manuel termino su carrera de chef ejecutivo y la ejercio trabajando en el hotel Maria Dolores. Durante este ao queda embarazada de su primer hija: Johana Karen.

Nace Johana Karen en HGZ-1. Llevo sus consultas prenatales en UMF-45. Se casan por la iglesia despues del nacimiento.
Segundo ao

ESTRS NORMATIVO El primer embarazo y nacimiento. Jos: Estudiar, trabajar y tener novia al mismo tiempo. Claudia: Estudiar, relacin de noviazgo

ESTRS PARANORMATIVO Vivir con la suegra.

Segundo ao

La mama de Claudia le ayuda a cuidar a su primer hija. Jose Manuel hace sus tramites para el infonavit y le entregan su casa en la que viven hasta la fecha. Decide utilizar DIU como metodo de planificacion familiar

Aos posteriores.

Claudia logro terminar su carrera tecnica. Durante su servicio social le ofrecen empleo. Se retira el DIU por que planea embarazarse de su segundo hijo. Al terminar su servicio social se embaraza de su segundo hijo Angel Emmanuel no acepta el empleo.

1995

Nace Angel Emmanuel. Claudia se coloca nuevamente el DIU. El seor Jose Manuel se queda un mes sin empleo.

ESTRS NORMATIVO Cambiarse al domicilio familiar permanente. Decidir mtodo de planificacin familiar. Claudia: Seguir estudiando ya siendo madre. La mama de Claudia le ayuda cuidar al primer bebe. Embarazo y nacimiento de segundo hijo planeado.

ESTRS PARANORMATIVO La perdida de empleo del seor Jos.

1997
1999

Johana Karen ingresa a la primaria a los 6 aos. El hermano de Claudia sufre accidente que le ocasiona limitacion de la movilidad en Ext Inf.

A pesar de tener el DIU queda embarazada nuevamente. A las 8 SDG presento aborto. Le retiran el DIU y cambian su metodo de planificacion familiar a preservativo.

2001

Angel Emmanuel ingresa a la primaria a los 6 aos.

2002

En el mes del Julio queda embarazada de su ultimo hijo despues de llevar casi 3 aos con el preservativo. No presento complicaciones durante su embarazo , solo los sintomas habituales; nauseas, vomitos y retencion urinaria.

2003

21 de Abril: Nace su ultimo hijo por cesarea: Omar Enrique. La cesarea se realizo por oligoamnios y no haber presentado trabajo de parto a pesar de la induccion. La cirugia se realiza sin complicaciones. Permanecio 2 dias en el hospital. Septiembre: Johana Karen ingresa a la secundaria.

2006

Se establece diagnostico de HAS en el seor Jose a la edad de 36 aos. Fallece la mama Claudia. Johana Karen ingresa a la preparatoria.

Angel Emmanuel ingresa a la secundaria.

2007
Johana Karen presenta examen de admision a UASLP, no es aceptada; entra a laborar en un banco y toma un curso de ingles. Omar Enrique ingresa a la primaria a los 6 aos.

2009

2010

Johana es aceptada en UASLP en admon de empresas. Fallece padre de Claudia. Angel ingresa al bachillerato.

ESTRS NORMATIVO

ESTRS PARANORMATIVO

Ingreso de Johana a la primaria

Embarazo de Claudia a pesar de DIU.

Ingreso de Angel Emmanuel a la Aborto. primaria Ingreso de Johana a la secundaria Embarazo no planeado de su ultimo hijo Ingreso de Johana a la Cesarea por oligoamnios. preparatoria. Ingreso de Omar Enrique a la Dx de HAS en Jose primaria Johana ingresa a UASLP y Johana no es admitida en UASLP mantiene su trabajo en el banco. Ingreso de Angel al bachillerato.

TIPOLOGIA FAMILIAR.

COMPOSICION o ESTRUCTURA. Nuclear simple. DESARROLLO. Moderna. OCUPACION. Tecnica. FUNCIONES. Paterna. INTEGRACION. Integrada. DEMOGRAFIA. Urbana. AUTORIDAD. Paterna.

Etapa actual del ciclo de vida familiar. (Geyman).

Fase de dispersion.

FUNCIONES FAMILIARES BASICAS.

Socializacion. Tienen poca participacion en actividades de la comunidad en general, sin embargo Johana es totalmente independiente para desarrollarse en la sociedad. Cuidado. Ambos padres estan al pendiente de las necesidades de los hijos. Afecto. Ambos padres muestran afecto a los hijos. Reproduccion y sexualidad. Se cumple Status sociocultural: Graffar-Mendez-Castellano 11 pts, estrato III. Poblacin con posibilidades de satisfacer las necesidades bsicas adems del desarrollo intelectual y de tener capacidades para disfrutar de beneficios culturales.

Estudio de la interaccion familiar. APGAR FAMILIAR.

INTEGRANTE CLAUDIA (CASO PISTA) JOSE MANUEL JOHANA KAREN ANGEL EMMANUEL OMAR ENRIQUE APGAR 9 8 9 8 9

TOTAL PROMEDIO

43/5 8.6 FAMILIA NORMOFUNCIONAL

IDENTIFICACION Y JERARQUIZACION DE PROBLEMAS.

1. Padecimientos cronico degenerativos de Jose Manuel. 2. Sobrepeso de Claudia. 3. Falta de seguro social de Angel Emmanuel proximo ingreso a la universidad. 4. Miopia y astigmatismo de Angel. 5. Ritmo de vida de Johana.

AMBITO SOCIAL.
Ingreso economico familiar y distribucion: $ 8000 mensuales (Jose), alimentacin de la familia ($1000 semanales) $100 x sem al hijo mayor, al menor $50 y el pago de los servicios basicos, agua, luz, drenaje y los gastos escolares de los ultimos dos hijos. (claudia) $3000 mensuales de su empleo en lavanderia, apoya a sus hijos en los gastos escolares y ropa, gastos personales. En ocasiones aporta a la despensa en especie, incluso en ocasiones servicios basicos. (johana) casi no aporta al gasto familiar, pero ya es responsable de sus gastos. Aporta al gasto familiar $500 a la quincena aproximadamente y algunos gastos escolares de sus hermanos.

 Aspectos laborales: Jose trabaja de 7 a 16 hrs de lunes a sabado. Tiene 2 periodos vacacionales y todas las prestaciones de ley. Claudia trabaja de 14 a 20:30hrs de lunes a sabado. Aun desconoce si le daran periodo vacacional, No goza de ninguna prestacion social aparentemente. Johana trabaja de lunes a viernes de 8 a 16:30hrs. Goza de todas las prestaciones de ley Angel tiene un trabajo informal y temporal que es predominantemente en periodo vacacional, no recibe ningun tipo de prestacion.

Vivienda: Propia, urbana, departamento, una planta, hecha de concreto, piso de loseta (vitropiso), 3 recamaras, sala, bao completo, comedor y cocina integral. Todos los servicios intra y extradomiciliarios, no hacinamiento ni promiscuidad. Alimentacion y nutricion. carnes rojas 1/7, pollo 1/7, pescado 1/7, frutas 4/7y verduras 4/7, cereales (pan, tortilla y granos) 7/7, leche 7/7, huevo 3/7, agua 2lt x dia, refrescos 2/7. frijoles 1/7.

 Recreacion: salidas en conjunto escasas, La convivencia familiar solo es los fines de semana cuando desayunan todos juntos, despues cada quien toma actividades diferentes Johana se va con su novio, Angel se va con sus amigos, Omar es el que acompaa a los padres. Adicciones: El seor Jose consume cerveza los fines de semana, la sra. Claudia toma cerveza solo en ocasiones especiales, Johana tambien consume bebidas alcoholicas en las fiestas. Nadie fuma.

 Utilizacion de los servicios de salud y sociales: Jose Manuel acude a UMF 45 cada mes para control de HAS, Claudia, Johana, Angel y Omar acuden con medico particular. Son catolicos pero solo acuden a la iglesia una vez al mes. Participacion comunitaria: Nula

Factores de riesgo para la salud familiar.

Jose: HAS, sobrepeso, desprendimiento de retina, con mal apego al tratamiento. Claudia: Sobrepeso, carga genetica para DM2, pocas acciones de prevencion a la salud. Johana: Carga genetica para DM2 y HAS, nulas acciones de prevencion a la salud, ambiente laboral de estrs. Angel: Falta de seguridad social, astigmatismo, Carga genetica para DM2 y HAS, pocas acciones de prevencion a la salud Omar: Carga genetica para DM2 y HAS, pocas acciones de prevencion a la salud, falta de deteccion de agudeza visual. Desconoce si padece sobrepeso.

Factores protectores.

Nivel socieconomico. Control nutricional de Claudia y Jose. Seguridad social de 4 integrantes de la familia. Comunicacin estrecha entre los integrantes.

Diagnostico integral
Individual. Jose Manuel: HAS, sobrepeso, desprendimiento de retina, alcoholismo social. Claudia: Sobrepeso, alcoholismo social. Johana: Alcoholismo social. Angel: Miopia y astigmatismo. Omar: Aparentemente sano. Familiar: Se trata de una familia nuclear simple, moderna, tecnica, urbana, integrada, con funcion economica masculina, en etapa de dispersion (Geyman).

PRONOSTICO.
Familiar: Regular para la funcion a mediano plazo. Es probable que Johana se independice en los proximos aos, Jose presenta tendencia a complicaciones por su enfermedad, Claudia tiene carga genetica para DM2, los hijos tienen carga genetica para DM2 y HAS. Jose: Malo para la vida y la funcion a largo plazo, es necesario mejorar el apego al tratamiento y realizar mas acciones de prevencion para evitar complicaciones. Claudia: Bueno para la vida y la funcion a corto plazo, basta con mejorar estilos de vida y mas prevencion a la salud. Johana: Regular para la vida y la funcion a largo plazo, es necesario modificar estilos de vida. Angel: Bueno para la vida, malo para la funcion visual a largo plazo. Omar: Bueno para la vida malo para la funcion a largo plazo si no realiza evaluacion de agudeza visual, y no realiza ejercicio.

 Familiar: Participar en actividades conjuntas para favorecer lazos afectivos. Apoyar a Jose en sus enfermedades cronicas. Jose: Acudir a grupo de autoayuda para dejar alcoholismo, mejorar apego al tratamiento, acudir a prevenimss, proxima revision de prostata, labs de control, participacion en comunidad Claudia: Acudir a prevenimss para recoger resultados de papanicolaou, deteccion de glucosa en sangre, mas participacion en comunidad, mejorar acciones de prevencion a la salud. Johana: Realizar actividad fisica, acudir a prevenimss para valoracion integral, participacion en comunidad, educacion en salud reproductiva. Angel: Afiliacion a IMSS, acudir a prevenimss para valoracion integral, orientacion vocacional, educacion en salud reproductiva. Omar: Acudir a prevenimss para control nutricional, fomentar actividad fisica.

Plan de manejo integral.

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