RelaciÓn Perio Protesis

UNIVERSIDAD SANTA MARIA
FACULTAD DE ODONTOLOGIA
ESTOMATOLOGIA III
RELA CI ÓN
PE RIOD ON CIA -
PR OTE SIS
Od. Rebecca Pinchevski Duque

RELACIÓN PERIODONCIA - PROTESIS
Relación
Salud periodontal- restauración
ESTRECHA E INSEPARABLE
El objetivo principal es preservar la salud

periodontal por lo que las restauraciones deben
tratarse de manera que estén en armonía, para
mantener o mejorar la apariencia estética.
RELACIÓN PERIODONCIA – PROTESIS
Procedimientos restauradores con Protesis Fija
 Consideraciones biológicas
 Consideraciones estéticas en el
tratamiento de los tejidos gingivales
 Consideraciones oclusales
 Consideraciones especiales
Consideraciones biológica
 UBICACIÓN DEL MARGEN Y EL ESPACIO
BIOLOGICO
– Localización del margen de la restauración

 Supragingival
 Equigingival
 subgingival.
– Función del espacio biológico en la preservación

de la salud de tejidos gingivales y control de la
forma gingival de la restauración.
 Gagiulo, Went y Orban
– Inserción de tejido
conectivo: 1.07mm
– Epitelio de unión: 0.97
– Total Aprox.: 2mm
– Al ser invadido este

espacio pueden ocurrir
dos reacciones:
 Perdida ósea
impredecible
 Recesión gingival.
 VALORACIÓN DEL ESPACIO BIOLOGICO
– La mas positiva se realiza con una sonda periodontal

desde la restauración hasta el hueso, para valorar las
variaciones de profundidad de cada paciente.
– Cada paciente tiene su ancho biológico que oscila desde

0.75mm hasta 4.3 mm, según Gargiulo y col. citado por
Carranza y col. 2003.
 CORRECCIÓN DE LA
INVASIÓN DEL ESPACIO
BIOLOGICO
– Procedimientos quirúrgicos
para la remoción del
hueso próximo a la
restauración o mediante
técnicas de ortodoncia.
 PAUTAS PARA LA
UBICACIÓN DEL MARGEN
– Se recomienda utilizar la
profundidad del surco
 Surco de 1.5 mm o
menor: restauración
0.5mm por debajo del
tejido gingival.
 Surco de más de 1.5:
restauración a la mitad de
la longitud del surco.
 Surco mayor de 2mm
 TÉCNICA CLINICA PARA LA UBICACIÓN DEL MARGEN
– Depende de la elección del material restaurador.
 SEPARACIÓN DEL TEJIDO
– Se utilizan hilo retractores de diferentes diámetros para lograr

la separación adecuada de los tejidos.
 RESTAURACION PROVISIONAL
– Ajuste marginal, contorno y superficie final deben ser

adecuados para mantener la altura y la posición de los tejidos
gingivales-
Consideraciones estéticas en el tratamiento de los tejidos gingivales
 FORMA DEL NICHO INTERPROXIMAL
– Relación intima entre la forma del nicho interproximal y

la papila interdental.
– Debe alojar la papila interdental y extender el contacto

dental interproximal al vértice de la misma, para evitar
le presencia de espacios que permitan la impactación de
alimento o una imagen antiestética.
– El nivel óseo, el espacio biológico y el nicho determinan

la forma de la papila.
 CORRECCIÓN RESTAURATIVA DE LOS NICHOS

INTERPROXIMALES
– Existen dos causas de tener los nichos abiertos:

 Altura inadecuada por perdida ósea
 Contacto interproximal demasiado alto hacia coronal.
La parte restauradora puede corregir esto mediante el

movimiento del punto de contacto hacia la punta de la
papila. De manera directa o indirecta
 TRATAMIENTO DEL NICHO GINGIVAL CON RECESIÓN
PERIODONTAL
– Varia dependiendo de si la zona es anterior o posterior.

 Zonas anteriores: se llevan los contactos hacia apical para
eliminar el nicho abierto.
 Zonas posteriores: pueden crearse restauraciones
antiesteticas, por lo que solo deben modificarse para evitar
empaquetamiento de alimentos.
 DISEÑO DEL PONTICO

– Sanitario, en silla de montar, en silla de montar modificada y
ovoide.
– Superficie oclusal que estabilice al diente antagonista
– Permita la masticación normal
– No sobrecargue el pilar dentario
Consideraciones Oclusales
3. Contactos simultáneos en todos los dientes en

oclusión céntrica.
4. Guía canina o guía anterior
5. Dimensión vertical estable.
6. En caso de oclusión patológica, se reprograma al
paciente en Relación Céntrica.
Consideraciones Especiales
 RESTAURACIONDE
DIENTES SOMETIDOS A
RESECCIÓN RADICULAR
 FERULIZACIÓN
 CIRUGIA ESTÉTICA
ANTERIOR
Procedimientos restauradores con
Protesis Parcial Removible
Para las dentaduras se utilizan diferentes diseños y

materiales, pero las opiniones varían dependiendo de los
efectos que estos tengan sobre los tejidos periodontales de
la dentición natural remanente.
Se desarrolla el plan de tratamiento, que desde el punto de

vista periodontal deben cumplir con ciertos requisitos con el
fin de evitar que la prótesis parcial removible sea la
antesala para una prótesis total.
 El primer principio básicos que debe cumplir una prótesis

parcial es que tenga un conector mayor con suficiente
rigidez, para que este no se deforme y así no transmita
fuerzas torsionales a los dientes pilares.
 Evitar que el conector mayor cubra la encía marginal

dejando en el maxilar superior 5-6 mm de distancia entre
la encía y el conector mayor; y en el maxilar inferior de
3-4 mm.
 En maxilar superior se debe crear un sellado periférico en

los conectores mayores para evitar que puedan penetrar
restos de alimentos entre estos y la mucosa.
 En maxilar inferior lo ideal es la colocación de una barra

lingual. En casos de dientes con movilidad se recomienda
una placa lingual.
 Los conectores menores deben seguir una trayectoria

perpendicular al margen gingival siempre que lo crucen,
al pasar sobre él se dejara un alivio.
 Los retenedores indirectos deber tener asientos en

superficies perpendiculares al eje mayor del diente
que estén preparadas, para no provocar
vestibularizaciones de los dientes implicados y
perder la retención indirecta.
 Los planos guías deben tener paralelismo para que

la prótesis tenga solo una vía de inserción, para
mejorar la estabilidad horizontal de la prótesis y
disminuir la movilidad de los dientes pilares.
 En edentaciones intercalares, se deben tallar planos

largos, para evita espacios entre la prótesis y los
dientes adyacentes e impedir la retención de restos
alimenticios y al hipertrofia de la encía.
 En extremos libres los planos deben ser mas cortos y

se debe aliviar debajo de la placa para no trasmitir
fuerzas torsionales al diente pila.
 Para evitar desplazamientos dentarios se deben tallar topes
oclusales que trasmitan las fuerzas paralelamente al eje
mayor del diente.
 Evitar topes oclusales en diente que periodontalmente no

estén sanos.
 Las bases de las dentaduras parciales deben aportar

retención para los dientes artificiales, a la vez que soporte y
estabilidad ante fuerzas horizontales. Es necesario que:
– La superficie de la base debe ser muy bien pulida

– Bordes redondeados, para no lesionar la encía.
– No deben haber espacios entre la base y el diente pilar
y el contacto entre el diente pilar y la placa proximal
será en metal.
Cirugia Plastica Periodontal
“…Definida como el conjunto de técnicas

quirúrgicas practicadas para corregir o eliminar
deformaciones anatómicas, del desarrollo o
traumáticas de la encía o mucosa alveolar…”
Cirugia Plastica Periodontal
OBJETIVOS
Resolver problemas
relacionados con:
 Encía Adherida
 Vestíbulo poco
profundo
 Frenillo anómalos
 Estética

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Od. Rebecca Pinchevski Duque

El objetivo principal es preservar la salud

– Localización del margen de la restauración

– Función del espacio biológico en la preservación

– Total Aprox.: 2mm

– Al ser invadido este

– La mas positiva se realiza con una sonda periodontal

– Cada paciente tiene su ancho biológico que oscila desde

– Depende de la elección del material restaurador.

 SEPARACIÓN DEL TEJIDO

– Se utilizan hilo retractores de diferentes diámetros para lograr

– Ajuste marginal, contorno y superficie final deben ser

 FORMA DEL NICHO INTERPROXIMAL

– Relación intima entre la forma del nicho interproximal y

– Debe alojar la papila interdental y extender el contacto

– El nivel óseo, el espacio biológico y el nicho determinan

 CORRECCIÓN RESTAURATIVA DE LOS NICHOS

– Existen dos causas de tener los nichos abiertos:

La parte restauradora puede corregir esto mediante el

– Varia dependiendo de si la zona es anterior o posterior.

 DISEÑO DEL PONTICO

3. Contactos simultáneos en todos los dientes en

Para las dentaduras se utilizan diferentes diseños y

Se desarrolla el plan de tratamiento, que desde el punto de

 El primer principio básicos que debe cumplir una prótesis

 Evitar que el conector mayor cubra la encía marginal

 En maxilar superior se debe crear un sellado periférico en

 En maxilar inferior lo ideal es la colocación de una barra

 Los conectores menores deben seguir una trayectoria

 Los retenedores indirectos deber tener asientos en

 Los planos guías deben tener paralelismo para que

 En edentaciones intercalares, se deben tallar planos

 En extremos libres los planos deben ser mas cortos y

 Evitar topes oclusales en diente que periodontalmente no

 Las bases de las dentaduras parciales deben aportar

– La superficie de la base debe ser muy bien pulida

“…Definida como el conjunto de técnicas

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