OBESIDAD INFANTIL Y

ADOLESCENTES
“LA NUEVA EPIDEMIA”

HOSPITAL GENERAL DE CULIACAN

“DR. BERNARDO J. GASTELUM”
MAYO 1990-MAYO 2007

DR. JOSE IGNACIO BARRERAS SALCEDO.

PEDIATRIA-CIRUGIA PEDIATRICA.
NIÑO SANO O
ENFERMO?
OBESIDAD
INFANTIL Y
ADOLESCENTES

 De 1999 a 2006, los casos de

sobrepeso infantil han crecido
20% en México.
 OBESIDAD
INFANTIL.
“Más que sólo ser gorditos, los niños y
adolescentes con obesidad padecen
una enfermedad crónico-degenerativa
que afecta su salud, su calidad de
vida.
los puede llevar a la muerte al
asociarse esta enfermedad con otros
males como diabetes y trastornos
cardiacos”.
E.R.V.
Prevalencias de sobrepeso
y obesidad en 1999 y 2006
en niñas (escolares y
adolescentes) y mujeres
(20-49 años) Sobrepeso Obesidad

80 8.3 pp
1.2 pp/año 69.3
70
61.0
14%
60
32.4
50 24.9
4 pp
%40 0.57 pp/año
6.6 pp 32.5
0.94 pp/año 26.8 28.5
30 9.2
20.2 6.9 14%
8.7
20 36.9
5.9 33% 36.1

10 21.6 23.3
14.3 18.1

0
1999 2006 1999 2006 1999 2006

Niñas 5-11 Adolescents 12-19 Mujeres 20-49

 OBESIDAD
INFANTIL.
 Sobrepeso en la infancia
Escolares de 5 a 11 años.

 26 por ciento de niños y niñas en este grupo de

edad padece obesidad o sobrepeso.
 La cifra representa cuatro millones de niños
escolares.
 El incremento de la prevalencia de 1999 a 2006
fue de 37.9 por ciento.
 Los mayores aumentos se dieron en el sexo
masculino
 OBESIDAD INFANTIL.
 Adolescentes de 12 a 19 años.

 Uno de cada tres adolescentes, hombre o mujer, tiene

sobrepeso u obesidad.
 La cifra equivale a cerca de seis millones de
adolescentes.
 Más de 50 por ciento de los adolescentes supera las
dos horas diarias mirando televisión.
 32.5 por ciento de los adolescentes son activos (siete
horas a la semana de actividad física moderada a
vigorosa).
 24.4 por ciento son moderadamente activos (cuatro a
siete horas semanales de actividad física)
 40 por ciento son inactivos (menos de cuatro horas de
actividad física a la semana)
FuenteEncuesta Nacional de Nutrición y
Salud 2006
 OBESIDAD EN
NIÑOS Y
ADOLESCENTES
DETERMINANTES GENETICOS

INGESTA CALORICA ELEVADA DISMINUCION DE ACTIVIDAD FISICA

 OBESIDAD EN NIÑOS Y ADOLESCENTES

AUMENTO EN LA INGESTA DE ALIMENTOS

INDUSTRIALIZADOS CON ALTA DENSIDAD CALORICA.
ABLACTACION TEMPRANA Y SOBREALIMENTACION.
MENOR CONSUMO DE ALIMENTOS DE BAJA DENSIDAD
CALORICA COMO FRUTAS Y VERDURAS.
DISMINUCION DE ACTIVIDADES COTIDIANAS QUE
REQUIEREN CONSUMO DE ENERGIA.
DISMINUCION DE ACTIVIDADES RECREATIVAS.
DISMINUCION DEL TIEMPO E INTENSIDAD DE
ACTIVIDADES DEPORTIVAS ESCOLARES.

ENSANUT 2006
 OBESIDAD EN NIÑOS Y
ADOLESCENTES
DIAGNOSTICO

PESO PARA LA TALLA:

MENORES DE 2 AÑOS.
NIÑOS CON TALLA MAS DE 2 DS POR DEBAJO DE
LA MEDIA PARA SU EDAD Y SEXO.

SOBREPESO: 110-119%
OBESIDAD: 120-129%
OBESIDAD SEVERA: MAS DE 130%
 OBESIDAD EN NIÑOS Y
ADOLESCENTES
DIAGNOSTICO

INDICE DE MASA CORPORAL:

PESO (Kg)/ TALLA (m)2

PARAMETRO QUE MEJOR CORRELACIONA CON LA

CANTIDAD DE GRASA CORPORAL.
DEBE UTILIZARSE EN MAYORES DE 2 AÑOS PARA
ESTABLECER DIAGNOSTICO DE SOBREPESO Y OBESIDAD.

SOBREPESO: MAYOR A CENTILA 75

OBESIDAD: MAYOR A CENTILA 85
OBESIDAD GRAVE: MAYOR A CENTILA 95
 OBESIDAD EN NIÑOS Y
ADOLESCENTES
RIESGO PARA DESARROLLAR
OBESIDAD:
MACROSOMIA NEONATAL
PESO BAJO AL NACIMIENTO CON O SIN TALLA BAJA,
OBESIDAD EN AMBOS PADRES.
OBESIDAD EN FAMILIARES DE PRIMER GRADO.
HIJOS UNICOS O FAMILIAS DE 3 O MENOS HIJOS.
FAMILIAS EN QUE AMBOS PADRES TRABAJAN.
AISLAMIENTO SOCIAL, PROBLEMAS AFECTIVOS FAMILIARES O
AMBOS.
ABLACTACION TEMPRANA.
NIÑOS QUE NO DESAYUNAN PERO CONSUMEN COLACION EN LA
ESCUELA.
CONSUMO FRECUENTE DE ALIMENTOS DE ALTO CONTENIDO
CALORICO (CHATARRA).
CONSUMO FRECUENTE DE BEBIDAS AZUCARADAS.
MAS DE 3 HORAS AL DIA EN ACTIVIDADES SEDENTARIAS
INCLUIDAS TAREAS ESCOLARES.
REALIZACION DE EJERCICIO MENOS DE 3 HORAS POR SEMANA.
 OBESIDAD EN NIÑOS Y
ADOLESCENTES
RIESGOS ASOCIADOS A LA OBESIDAD:
1) TRASTORNOS METABOLICOS COMO
HIPERINSULINEMIA Y DISLIPIDEMIA SI
PRESENTAN UNO O MAS DE LOS SIGUIENTES
FACTORES DE RIESGO:

a) Antecedentes familiares de:

Diabetes mellitus tipo 2
Hipertensión arterial sistémica.
Enfermedad hipertensiva del embarazo.
Enfermedad isquémica del miocardio en
hombres menores de 55 y mujeres menores de 60
años.
Enfermedad vascular cerebral.
Síndrome de ovarios poliquísticos.
Dislipidemia.
 OBESIDAD EN NIÑOS Y
ADOLESCENTES
RIESGOS ASOCIADOS A LA OBESIDAD:

b) Acantosis nigricans.

c) TA en decúbito mayor a la porcentila 90
para la edad.
d) Circunferencia de cintura mayor a 90cm.
e) IMC mayor a la porcentila 95 para la edad.
 OBESIDAD EN NIÑOS Y
ADOLESCENTES
RIESGOS ASOCIADOS A LA OBESIDAD:
2) En todo niño con obesidad deben
investigarse:

a) Alteraciones ortopédicas.

b) Hipertensión arterial.
c) Patrón restrictivo de ventilación pulmonar y
apnea del sueño.
d) Dislipidemia.
e) Problemas psicológicos y sociales.
 OBESIDAD EN NIÑOS Y
ADOLESCENTES
TRATAMIENTO

1.- OBJETIVO:
MODIFICAR LA CONDUCTA ALIMENTARIA Y DE
ACTIVIDADES FISICAS PROMOVIENDO
HABITOS Y ESTILOS DE VIDA SALUDABLES
EN EL PACIENTE Y SU FAMILIA.
 OBESIDAD EN NIÑOS Y
ADOLESCENTES
TRATAMIENTO

2) ALIMENTACION SALUDABLE:
55-60% CARBOHIDRATOS (FIBRA).
25-30% LIPIDOS
(NO MAS DE 10% GRASAS SATURADAS)
15% PROTEINAS.
 OBESIDAD EN NIÑOS Y
ADOLESCENTES
TRATAMIENTO
3) RESTRINGIR ACTIVIDADES SEDENTARIAS A 2 O MENOS HORAS AL DIA.
4) RESTRINGIR TAREAS ESCOLARES A NO MAS DE 2 HORAS AL DIA.
5) INDICAR ACTIVIDADES FISICAS DIARIAS (30-60 MINNUTOS DE JUEGOS
RECREATIVOS).
6) PROMOVER EN LAS COMUNIDADES INSTALACIONES DEPORTIVAS CON
LAS MINIMAS CONDICIONES DE SEGURIDAD E HIGIENE.
7) INVESTIGAR LA ETIOPATOGENIA DE LA OBESIDAD EN TODO NIÑO QUE
ADEMAS TENGA TALLA BAJA.
8) APOYO PSICOLOGICO AL NIÑO Y SU FAMILIA.
9) LA OBESIDAD POR SI MISMA NO REQUIERE TRATAMIENTO
FARMACOLOGICO.
10) LOS NIÑOS OBESOS CON ALTERACIONES METABOLICAS ASOCIADAS
DEBEN SER MANEJADOS CON MEDICAMENTOS INDICADOS POR UN
ESPECIALISTA.
 OBESIDAD EN NIÑOS Y
ADOLESCENTES
PREVENCION:

SENO MATERNO EXCLUSIVO LOS PRIMEROS 6 MESES DE VIDA.

A FALTA DE SM FORMULAS DE INICIO.
AL INICIAR LA ABLACTACION PROMOVER UNA ALIMENTACION QUE
FAVOREZCA EL CRECIMIENTO, EVITE EL DESARROLLO DE ENFERMEDADES
CRONICAS Y MANTENGA UNA BUENA CALIDAD DE VIDA.
PREFERIR ALIMENTOS ELABORADOS EN CASA QUE INDUSTRIALIZADOS.
FAVORECER EL CONSUMO DE FRUTAS Y VERDURAS.
EVITAR EL CONSUMO FRECUENTE DE ALIMENTOS DE ALTO CONTENIDO
CALORICO.
EVITAR EL CONSUMO FRECUENTE DE BEBIDAS AZUCARADAS.
REGULAR A LA INDUSTRIA ALIMENTARIA PARA QUE ETIQUETE
INFORMACION NUTRIMENTAL.
LOS ALIMENTOS INDUSTRIALIZADOS DE ALTO CONTENIDO CALORICO
DEBERIAN TENER UNA ETIQUETA QUE ESPECIFIQUE QUE SU CONSUMO
PUEDE FAVORECER LA OBESIDAD.
FOMENTAR EL EJERCICIO FISICO DE POR LO MENOS 80 MINUTOS A LA
SEMANA.
NO PERMITIR LA REALIZACION DE ACTIVIDADES SEDENTARIAS MAS DE 3
HORAS AL DIA.
EN LAS ESCUELAS DEBERIA GARANTIZARSE LA REALIZACION DE
ACTIVIDADES FISICAS DE GASTO ENERGETICO MODERADO O ALTO 2 A 4
HORAS A LA SEMANA.
 OBESIDAD EN NIÑOS Y
ADOLESCENTES
EDUCACION

PROGRAMAS DE DIFUSION A LA COMUNIDAD.

EDUCACION NUTRICIONAL EN LOS CENTROS ESCOLARES A
TODOS LOS NIVELES.
INCLUIR DE MANERA OBLIGATORIA EL ESTUDIO DE LA
OBESIDAD EN LAS LICENCIATURAS DE MEDICINA Y AREAS
AFINES.
DESARROLLAR ESTRATEGIAS MULTISECTORIALES PARA
LA ATENCION DEL NIÑO OBESO Y SU FAMILIA.
EVALUAR EL IMPACTO DE LAS MEDIDAS PREVENTIVAS EN
LA POBLACION GENERAL.
PROMOVER ESTIMULOS A LAS ESCUELAS, INSTITUCIONES
E INDUSTRIAS QUE SE PREOCUPEN POR MANTENER
HABITOS DE VIDA SALUDABLES EN LOS NIÑOS Y
ADOLESCENTES.
 OBESIDAD EN NIÑOS Y
ADOLESCENTES
LEGISLACION:

NORMA OFICIAL MEXICANA NOM-174-SSA1-1998, PARA EL

MANEJO INTEGRAL DE LA OBESIDAD.

NORMA OFICIAL MEXICANA NOM-008-SSA2-1993, CONTROL

DE LA NUTRICION, CRECIMIENTO Y DESARROLLO DEL NIÑO
Y DEL ADOLESCENTE.

EN EL ESTADO DE SINALOA LA LEGISLATURA APROBO EL

LA LEY PARA REGULAR EL CONSUMO DE ALIMENTOS QUE
PROMUEVEN LA OBESIDAD.

SE INTEGRA LA COMISION DE SALUD Y NUTRICION LA

CUAL SERA REGULADA POR LA SECRETARIA DE
EDUCACION PUBLICA Y CULTURA PARA PREVENIR LA
VENTA DE “ALIMENTOS NO ENERGETICOS” EN LAS
ESCUELAS DE NIVEL BASICO.
 Recomendaciones.
 Iniciar acciones firmes para prevenir la obesidad
 Políticas alimentarias en apoyo a dieta prudente
• Precios
• Aranceles e impuestos
• subsidios selectivos
• Apoyos a la producción de alimentos saludables
Orientación alimentaria
 Promoción de actividad física
• Sistema escolar
• Fábricas y empresas
• Areas y actividades recreativas
• Seguridad
• Incluir desde el diseño, la evaluación de proceso e
impacto
!Felicidades! HGC.