MONITORING HEMODINAMI SECARA INVASIF & NON INVASIF

Dr. Yopie Afriandi Habibie, Sp.BTKV

Dr. Muharriansyah, Dr. Khalikul Razi & Dr. Nasrul Haidi

Jantung dan Fungsinya

Heart Rate: Jantung berdenyut (N) 60-80 x/menit Stroke Volume: tiap denyut dipompakan rata-rata 70 cc Cardiac output = Stroke volume x Heart rate Cardiac Index = Cardiac output Body surface area

Faktor yang mempengaruhi kerja jantung:

1. Preload 2. Kontractility myocard 3. Afterload 4. Heart rate.

1. Preload

Preload
Volume Sirkulasi

Vasokontriksi
ObatObatan

Preload

Vasodilator

2. Contractility
Contractility =Inotropic Chronotropic = frekwensi denyut jantung EF (ejection fraction) = EDV ESV EDV

Nilai normal 66-70%

3. Afterload
Afterload
Vasokontriktor ObatVolume Obatan Sirkulasi Vasodilator

Afterload

Profil Hemodinamik
Blood Pressure: Sistolik, Diastolik, MAP CVP ( Central Venous Pressure ) PAP ( Pulmonary Arteri Presure) PCWP (Pulmonary Capilary Wedge Pressure) Cardiac Output Cardiac Index SVR (Sistemic Vascular Resisten) PVR( Pulmonal Vascccular Resisten)

Nilai Normal: CVP ( Central Venous Pressure ): 4-10 mm Hg PAP ( Pulmonary Arteri Presure): 9 16 mm Hg Pulmonary Capilary Wedge Pressure:5-12mm Hg Cardiac Output :4-6 liter Cardiac Index : 2,8 4,2 liter/ menit. SVR (Sistemic Vascular Resisten) : 900 1400 dyne sec cm-5 PVR( Pulmonal Vascular Resisten):150 250 dyne sec cm5

Hemodinamik Monitoring
Non Invasif
Manual Blood Pressure

Invasif
Arteri Line

Px TVJ

Central Venous Pressure

PA Kateeter (Swan Ganz)

I. Arteri line

Pasang canulasi pada arteri, monitor blood pressure continue terlihat pada layar monitor.

2. CVP
Indikasi: * Bila infus vena sulit * Mengukur CVP * Iritasi drug: - vasokontriktor (dopamin,Levoped) - TPN ( total Parentral Nutrisi) - Penempatan Pulmonaary kateter - Penempatan Temporary Pacemaker

 Letak * Vena Jugularis Interna * Vena subclavia * Vena femoralis Komplikasi: * Pneumothorax, Hematothorax, Empyema subcutis * Ventricle aritmia bila terdorong terlalu dalam * Emboli * Thrombophlebitis * Infeksi dan perdarahan

Swanz Ganz (PA kateter)

Dapat mengukur: * Pulmonary Artery pressure * Cardiac output * Mixed vein Saturation * Hemodynamic Profile

 Komplikasi: * Sama seperti komplikasi CVP * Tertusuk myocard * Valvular damage * Pulmonary artery injury/rupture * Pulmonary infark * Kateter malposisi ke dalam ventricle kanan menyumbat Arteri Pulmonal permanen.

Dr. Muharriansyah, Dr. Khalikul Razi & Dr. Nasrul Haidi