Вы находитесь на странице: 1из 217

-

-

. ..

-
30 2009 .

. ..

2009

616.89
56.14
68

-
. 30 2009. . . . .. .: - , 2009. 217 .
:
. . , .. ( ),
. . .. , . . .. ,
. . .. , . . .. ,
. . ..
(, , , ).
ISBN 978-5-9977-0003-4
. , , . ,
, ,
. , , ,
, , , .
, .
,

.


..
, 2009
, 2009


16
1 . ,
. -
, ,
. , , , .
, , , ,
, , ,
,
, , , , .

, , ,
. , .
: .. , ., .. ,
.. , ., .. , ..., .. , ., .. , .. , ..., .. , ..., .. , ...,
.. , ..., . :
.. , , .. , .
1

,
. ,
2 ,

, . , , , ,
, . . , ,
.
, , ,
? ,
, , ,
, , ? , , ,
,

. , , ,
- , ,
.
,
, ,

: ... .. (), . .., . .., ... .., ... .., ... .., ...
.., ... .., . .., .. .., ...,
. .., ... .., ..
2

"

, , ,
.
,
,
.
, , , , , , .
. ,
, 1,
. , , .. .
.., ,
.
, ,
,

#


(
), : , . . ,
, , , ,
, .
, ( , , - ), . , , , , , .
, , , , ,
,
.
,
,
, , ,
. ,
.
..
$


- .., ..
........................................................................................................................13
.. : - 19
..
7 24
..
26
.. - ... 28
.., ..
......31
.. ............33
.., .. -
..................................................................................................................................34
.., - .. 36
.. 41
.., ..
............................................................................................................................42
.., ..
..........................................................................................................................44
..
46
. 49
..
.51
.. - 53
%

.. ? .......................................................55
.., ..
....................57
..
.....................................................59
.. ....61
.., ..
....................63
.. ..............................................................................................................................64
.. , 66
.., ..

................................................................................................................................68
..
............................................................................................................ 70
.., .. , 72
.. 73
.., .. , ......................................................................................................75
.., ..
........ 77
.., .., .. 80
..
.........82
.., .., .., .., .. - 84
.., .., .., .., ..
2004-2008 . .........85

&

.., .., .., .., ..


2004
2008 . ...............................................................................................................................87
.., .., .., .., ..

(2004-2008 .)..88
.., .., .., .., ..
91
.. 93
.. 94
..
96
.., .. - ......................................................................................................................99
.., ..
........................................................................................................................101
.. - .............................................................................................................................103
.., .., ..
106
.., ..
112
.. 117
.. ..119
.. 121
.., .., .. -
, ..........122
'

.. - 124
.. 126
..
129
.., .., .. 131
.. - - , ...133
.., .. -
............................................................................................................................135
.., .., .. 137
..
139
.., .. 141
.., .., ..
- 143
.. 145
.., .., .., ..
?........147
.., .. ......148
.., .. 150
.., .., .., ..
152
.., ..
154
.., ..
- 156
.. , 158


.. , , 160
.., .. : 161
.. 163
.. :
165
.., .. -
168
.., ..
169
.., .. 172
.. .....174
..
.....176
.. ..178
.. 179
.., .., .. , . .....181
.. 183
.. 185
.., .., .. ..........187
..
, 189
.. ,
190
.., .. 193
.., .. 195


.. ................................................................................................................................197
..
- 200
.., .., .. : 202
.., ..
203
.. , 206
.., .., ..
208
..
? ..............................................................211
.. 215




.. -, ..
(. , , . , )

, , .
(), - . . , , pc p p p
( , , , , , ). cc
p c c pc (cc cc),
c, p c p ,
p pp ccx pcx.
, , :
l 5
(Convention for the Protection of Human Rights
and Fundamental Freedoms) 1950 .
l R (83) 2
, , , 1983 . (Council of
!

Europe, Committee of Ministers, Recommendation No. R (83) 2


Concerning the Legal Protection of Persons Suffering from Mental
Disorders Placed as Involuntary Patients).
l
235 (1994) (Council of Europe,
Parliamentary Assembly, Recommendation 1235 (1994) on psychiatry
and human rights).
l 46 (119) .
l White Paper (Council of Europe, Steering Committee on
Bioethics (CDBI). White Paper on the protection of the human rights
and dignity of people suffering from mental disorder, especially those
placed as involuntary patients in a psychiatric environment) ,
,
( 03.01.2000).
l R 10 (2004) (Council of Europe, Committee of
Ministers, Recommendation Rec (2004)10 of the Committee of Ministers
to member states concerning the protection of the human rights and
dignity of persons with mental disorder)
( 22 2004 .).
, , ,
(Council of Europe, Committee of
Ministers, Recommendation No. R (83) 2). ,
,

, .
() "

: .
( 1994 .) ,
:
,

(Council of Europe, Committee of Ministers, Recommendation No. R
(83) 2). ,
,
,
. ()

(), 10.08.2004. ( 01.01.2005.), ,

. , , . ( ). , , ,
, ,
,
,
. . (), . - ( )
,
#

, . ( 5-6 )
, . -
.
, . (
),
( , , ).
:
1. ( ); 2. ;
3. ,
,
; 4.
, ; 5. , ; 6. (, ,
, ). . , .
.
, - . , , 6 . , $

,
( ) ,
.
, ,
,
, ,
, ,
. ,
, . ,
()
,
.
, . , ,
. ,

- .
,
,
(
,
).
.
. , %

- ,
-
, , ( 6 , ). ,
( ),
, ,

. ,

( ) .
,
- , ,
, - .

&



:
-
.. (. )
. 41
, ,
.

,
. .
-,
. , , , -
, .
,

,
.
-, . 41 ,
.
.
, , , .
-, . 41
. 33-36 ,
.

, ,
'


.
. 1 . 15
,

(
() ) .
,
, .
. , . 20 , ...
...
. 9
.

.
, , . 2 . 15 ,

.
, , ,
,
. 15, . 9.
-,
,
, 

,
.
-, ( ) (), ,
, .
-, . 20 , ,

(
) , .. . 1
. 15 .
-, . 41 , . 9 15 . .
-, . 2 . 15

,
. ,
() .
-, , . 2 . 15 , 41
.
. , . 

, ,
.
-, . 2 . 15
,
, (. . 2 . 262 ).

:
( ,
, , ,
, ,
, .).
.

(. 11
), .. 35

, ..
()
.


- .
-, , , , . 4 . 9 , , . 15
, .. .
,
:
1) . 5.1. , .. : )
-

, , - .; ) ( )
( );
2) . 5.4. ;
.


. 43 . , . 3 . 15

,
;
3) . 6 , , , , .

9
R (99)4 , . ,

, ,
, . , .
!



7
.. (. )
, ( , , , , - , ), - .
, ,
, .
(2007-2011 .) ,
:
1. 194 21.03.2007

,
, , , ,
,
,
, .
2. , , .
3. ,
, ,
226 19.06.2008
"

,

, ,
, , .
4. 2009
:
,
, , .
5. , ,
. ,
, .
6.
.
.
,
.
, ,
.
,
- .




. . (. )
, -
, . , , ,
. , , - . ,
, ,
. , .
. , .
: , .

,
. : , , ,
.
, ,
. , $

( ), ,
.
. : , , , , .. , , ,
. , .
. , , , ,
, , . , , , , . , , . . ,
, , , . -. ,
. , ; . .
, ,
, .
,
,
. , ,

, .



.. (. )
-

.
- .
. -
,
- - . , , , ,
.
, -, , . 22.04.98 .
-
.
,
. ,
, . . 33 ,
. . &

- , . , ( ) ,
,
,
, .
. 34 - . , - - , - ,
, . . 33 , , ,
- ,
, - ,
. -
( , , ,
). , ,

, , , ,
. ,
,
'

, .
, , . 11 1995 .
92 . , . 10 , - , , ,
, .
, , , , , ,

, , , ,
(
).
, , - , ,

, .

!




.. , .. (. )
- , , , .
, - 6 . , , (
) .

( .., , 2003). , 70 , ( , ,
, ,
).
, , ,
( ), ,
. !

, .

, . ,
.

,
,
. .

-
. , , 3 ( ,
).
,

. , , , , , , ,
.
-
- .
.


.. (. )
(, , .) .
. , ,
, , : ,
.. , , - .
, , , ,
,
, . - . ,
, - , , ,
.
-, . .
,
.
,
-,
, , , ,
. ,
, , ,
!!

.
.
, , -
- , .
,
,
.




.. , .. (. )
,
, ,
, ,
, , , , , , .
3

, , - .
, , , , .
6 (100%) (2007 - 1 , 2008- 3, 2009- 2).
14 -
, !"

. - 3 10 . , 6 (100%) (5 1 )
; 4
, 75% , ; , .
. 6 , (-)
(F 93.9 - 10), (F 80 - 10). - .
, 50% ( )
; 100% ( )
.
5
6 , 50%
,
, . . . : , 50% ,
, 50%
.
, 10-
.

!#







.. , .. -
(. , , . , )
2005. . 52 . ,
870 . , , 100 . ;
21 . , ; 7 . ; 4 . ; 4 . 4 . .
, ,
(DALYs)
19,5% , , 6,2% DALYs. ,
, .
, , .

, !$

, , , , . .
,
, , .
,
, ,
, .
, . ;
.
,

, (
,
).
,
; , . ,
,

. , , ,
,
. , !%

. , , ,
, . ,
,
.
,
. , , , .

, , ,
, ,
. , ,
, , , .

,
.

, ,
:
;
!&


;

, (Wachenfeld, 1992).
-
, , . (2003.) . , . , : 1. . 2.
. 3.
. 4. . 5.
, . 6. , .
, , ,
.


( ),
( , , !'

). , . , ,
- .
-
,
. ,
.
,
. ,
,
.
, , ,

,
.
.

"




.. (. , )
:
;
;
.
, ,
, , , , , , ,
; .
, .
, ,
., , .
, ,
, ,
.
( ). , , , , , .
, , .
"




. . , . . (. )
() ()
, - (, , , , ).
-. , ,
. .

,
-
,
-.

, : ; ;
;
. ,
40% , ,
, ,
. "

, ,
. , , , , , , , , ,
. , . 29 . , (10-14
) , ,
.
. , ,
, , ,
- . , - :
;
, ,
, .

"!



.. , .. (. -)

9 ,
61 . , , .
, .
.
:
- ,
. .

.

.
.
19.07.2004 928
. 18 2006

109-
,
. ""

20 2
, . ,
- . 9 15.01.2007.

.
, , 24 ,
,
, .
27 2007 . 17. .
,
, , ,
.

, , - . ,
,
:
, ,

, .

, .44 .
"#

. 18.9 .4
400 500 . ,
, , , .
,
. - , . , .
.
, , , :
, , , , ,

.



.. (. )
. ,
, , , . , ,
,
(. ).
, ,
, ,
, ,
"$

, , . , . ,

.
,
. , . .. -
, , ,
.. ,
(. ). ,
. :
, , ..
.. , .. ,
.. . .
- -- ( .., 1991;
.., 1990-2008). ,
, . ,
, ,
, , , ..
, , , . .
.
, , , .
, , - , . , . , , (,
,
"%

), ,
, ,
-, , ,
( ) .
, (
). , ,
, , , ,
, .
, .
.
- . ( .., 2002) ( ., 2001).
, , 60
,
.

- , , , , ,
, , . , , , .
, . .

, . , , . , , , -
. , - 1903 :
, ,
"&

.. ,
, , , , , ( ., . 317, , ), , , , ,
, ()
. .

. , ,
. / - ( .).
, .
, .



.. (. )
, , , , , ().
, ,
. , , , ,
, . .. (2005) : , , ,
,
,
. "'

, , , , .
- .
66% (
34%) 57% . (51,5%) , (51%), (55%),
(59,5%). (48,0%) ,
() ( ..,
2009).
. , , , , , .
, ,
.
, ,
, .

() , ..
.

, . , ( ,
.), . , , . , #

.
- ,
, ,
, .
()
c , .
,
- .

.
,
.




.. (. )
.. 1840 . : , ,
, . , , . () , , . .
( .. ., 2009)
, #

. , . () , , . , , , (..
)
.
, , , ( ,
,
, ).
. . , .
, .. . , , , .
, , , .
: , , ( .. ., 2009).
: , , ,
, , ,
, , ,
#

( .. .,
2009).


,
, . . ( ),
,
. ,
.

-



..
(. -, )
70-
80- . , ,
, . 2001 .
-
. , , , .
: , ,
#!

, ,
.

. ,
, .
, , , ,
.
.. ,
- .. . . ,
, , .

, , , ,
.. , ...,
. .. . .. ,
, , .

. ,
. , , , ,
, .
.
2 , 2-3 , 3 12 . #"

, , , . ,
. ,
,
.
8, , , , . .
.
: , , , . , , ,
.

?
.. (. )
, ,
. 57
, ,
, , ,
, . , , . (##

) ,
, , .
,
, ,
, ,

. , , , . , ?

, , ,
. , (52%) ,
,

, , , (
) ..
. , , . , .
, . , .
, . , .
#$


, .
, , . ,
, ,
. ,
, , ,
.


.. , .. (. )

- . , ; , ; ; ,
, .
#%


, () . - , ,
,
.
,
, , , , , , ,
- ,
,
.

, , , , , , ,
, ..
, , - , , ,
.
, .

#&



.. (. )

. :
,
, , , ,
, .
. , ,
,
, ,

, 1999 .
2 ,
. , , ? ,
8 , ,

,
. ,
, , , , , , , . , #'

, . -

, . , , -, , , , ,
; -, , :
, , , ? . , . , ,
, .
.
,
( )
, ;
( ,
) ,
( ,
), , -
, ,
- . $

,
29 , ( 35)
. , . 16 , . ,
.




.. (. )

. ,
,
.

().
, ,
,
, , .

.. .
, , , ,
, . $



2008
. (, ) , . , ,
. , ,
, .
, ,

. :

.
,

, , , ,
, , , .

, ,
,
.



.. , .. (. )

. , ,
, , ,
(3). : ,
, . , , ,
,
, . ,
, , , (3). , , ,
.

, . , , , , , , -
(, , ).
, ,
, 2000 (2), ,
, , . ,
.
-

$!

, , , , .

. .. () , ,
.
, ,
,

.
, . ( , , ) ( ).



.. (. )
()
. .

. , , -
$"

. , , .

,
.
, . , , .

.
.
.
- , ,
, .
, , . -
, $#

,
, . ,
. , , , . ,
.



,

.. (. )
,
, , , ,
.
,
(). ()
. ( )
. , $$

, . ,
- (
) , () .


2004
,
, .

- 105- ( - ). , . , , ,
( ), .
, , ,
,
. , ,

(, -, ,
, ) . , ( ),
$%

, 27 2006 . 152-.
, ,
,
, : - , , , , .





.. , .. (. )
, (Byrne P., 2000).

(Sartorius N., 1998).
,
, , ( .., 2001., .., 2001).
1 2009 .
. ..
,
,
,
5 . 2009 .
33
. 32 .
$&

, 25 (75,7%)
,
, , ,
, . , . 10 . .
, ,
,
, , ,
.
, ..
. 6
4%,
, .
, ,
(
),
,
, . , .

$'

.. (. )

. ,
, , . , , , .
.

, ,
,
, ,
,
, ,
.
29 , ,

. . , , .
2 : (
) ( ).
,
- , , .
%

,
. ( ) , , - . , ,
, , , ,
(), ,
. , ,
, .
,
, - . ,
, , ,
.
,
( ,
), , ( , , ), , ( ,
).

%

,


.. , .. (. )

( ..,2004). , . , , . , , , .. ,
, , .

,
.
-, 103 , - - ()
.
: 85,1% ,
58,6%, 77,8%,
46,1%, 85,1%. 53,1% ; - 96,9%. - 82% - ( ), . %

, .
, , ,
, ,
.



.. (. )
,
500 . . . 38
100 . 44 100 , 15-16 %.

, .
: , , , .
:
,
. 23 , .
%!

: 2005 2007 .
. 59%. - 33 .
.
3 , .
. , 2
, . , .
22% .
1 1,5 .
, , , 34%.
, . 8-9%.
31% , . 27%
.
, .

I.
(35%) (26%).
.
- (37% )
(23%).
: ,
,
. . %"

. ,

. ,
, 12-18 , ,
.

,



.. , .. (. )
. , ,
.

,
, , , . ,
.
, , - , - . - , %#

,
, , ,
.. 4-5 , (
12 ), . , . , . , , ,
. - :
, , , .
. .
,
, . .
.
- , , , , ,
. - - , , ,
. . - ,
, , , . - , - , , . %$

, ,
, , ,
, , . . , - . , ,
.
. .
, , . , , .
.
.



.. , .. (. )
- . .. , .. (2007), 10 - 9,7%.
2006 . 33308 - , 93,4%
.
%%

, ,

. ,
,
.
- , , ,
, , - .

.
: , (
,
) . ,
, ,

.

,
,
. , .

%&

27 2009 . 4-

.
(
). , ,
,
,

.
24.04.2008 48- ,
,
, ,
.
,
, , , , .

, ..
,
,
.

%'




.. , .. ,
.. (. )
() () -10
F50
, ,
, , . ,
1000 , 1956 . ,
.
,
, , , . ,
: , , , , ,
. ,
. , , - &

. -
,

, , , .
-,

, , .
,
, .
, , 30-40%
, 2-
. ,
, , , .
, ,
, ,
.

&

..
(. , )
1960- ,
. ,
.


. :
. ,
, - , - . , ,
, , , , .
,
.

, ; ;
.
, ,
.

, &

:
, .
?
, .
, .
, , , , , , , .
,
, :
,
. , .
, , .

, .

&!




-
.. , .. , .. ,
.. , .. (. )
, ,
.

, : , , , ,
, 5 .
, 2004
,
0,05%, 1.01.09 . 22.860 . ., 16% . , -, , , - .
, - , 5 2,4%
603,7 . , 2,6% ,
22,5% - 0 17 .
,
41,6% (2004. 40,9%), 42,7% -
(2004. 40,7%).
, -
, 11 - .
, ,
,
&"

, ,

- , 2004 .
1,1% 48, 7%.



2004-2008 .
.. , .. , .. ,
.. , .. (. )
5 25,8 26,4 1000 , .

(20042008 .)
2004

2008


1000

17663

34,6

183699

1000

35,8

3255

68

3892

7,8

104363

23,9

103931

24,4

72289

27,5

64410

23,8

31352

31,3

35021

35

71179

26,6

72076

27,6

10809

24,3

11053

25,1

69584

26,7

75396

28,1

12880

14,3

13329

15

7970

27,4

78,02

27,3

11576

16,4

13319

19

10646

24,4

10413

24,4

6827

6,1

9338

7,6

589393

25,8

603679

26,4

&#

, ( 3,6 %), ( 4,9 %),


( 5,2 %) ( 11,7 %) ,
( 13, 9 %), ( 15,8 %),
( 24, 3 %) ( 13,2 %).
,
, ,
.
14 6
6,5 % 01.01.2009 . 25,7
1000 . (
21,8 %), ( 23,8 %), ( 34,8 %),
( 71,7 %), ( 91 %). 8,5 %.
( 16,5 %), ( 19,4 %), ( 20,4
%) ( 13,9 %),
( 32,4 %), ( 34,7 %).

0,9 %
2008 36,9 % 1000 .
, , .

&$





2004 2008 .
.. , .. , .. ,
.. , .. (. )

(0-14 ) 5 2,3%,
2008 4,2 1000 ,
, .
(2004 2008 .)

2004

1000
5,8

.
4798

2008

1000
6,4

4743

60

2703
165

2,2

174

2,5

4969

7,7

3411

5,4

482

2,6

374

3,1

197

3,2

336

2,8

336

2,5

336

2,8

174

2,0

194

2,5

1138

2,5

709

1,7

755

4,2

969

5,9

2078

5,1

25,39

7,0

0,4

82

0,6

4,2

2449

4,2

53

0,2

7,2

0,2

17853

4,3

16307

4,2

, .
, &%

( 10,3 %),
( 37,3 %) ( 40,5 %).
, .
, , .
,
5,6 % , 2008 4,3 1000 .

(2008 - 7,1; 2004 5,6), (2008 8,4; 2004 7,0)
(2008 - 1,1; 2004 0,6). (2008 3,5; 2004 8,5) (2008
3,3; 2004 6,0) , - (2008 1,7; 2004
4,1) (2008 1,0; 2004 2,9).
,
,
, .
, , .



(2004-2008 .)
.. ; .. ; .. ;
.. ; .. (. )

,

, 5 .
&&

, - (.
-;%) 2004 263584 , 2008
293045, .. 11,2% .
2004 272755, 2008 265015,
3,9% ,
2008 (265 ..) 43,9% .
, , -, , -, , ,
, , .

, .

5 :
2004 .

2008 .
.

22,4%
(-0,8%)

136642

23,2%

135467

280509

47,6%

293923

48,7%
(+1,1%)

172242

29,2%

174289

28,9%
(-0,3%)

, - 48,7%.
,
2004 1,2%, 0,3%.
&'

, 2004 22,4% ,
0,8%.
2008
70,1% (2004 .-68,9%); 18,0%
(2004 . 18,1%), 11,9% (2004 . 13%).
.
2004
11,5% 2008 563 .
, , 26,6%,
- 68,1%. 29,1%.
, ,
1,5 , , - 1,25 .
, . 2008
,
.


, .

'





.. , .. , .. ,
.. , .. (. )

5 ,
:

,
1-2

2004

2008

153177

158782

142396

145744

8097

6994

- (0-17 ),

23343
2582
76777

21648
2157
78808

,
.. .

4096
388

3899
102

, , , 3,7%, 01.01.09 . 158,8 .


26,3% (2004 . 26,0%). , 13,6%. 2008
- 13,6%, , 2004 1,6% .
0-17 2157
30, 8% (2004 31,8%). :
91,8% 1 2 .
'

49,6% ,
2,2% (2004 . 5,3%).
, -
.
. , , , , . , 2004 ,
3,8 .
, - .

, - ,
, .
, , -
,
, , , , , .

'



.. (. )

, ,
,

.
, , , , .
. ,
, .

. .. . (1996) ,
,
,
. : , - ,
.. , ,
, ,
,
: ?. , , ,
.
'!

. ,
,
: , , , . ,
, .
- . .
,
. . , ,

.
. .



.. (. )
, ,
, , .
,
. ,
.
'"

diagnosis ,

, . ?
, , ?
,
!
, ,
. , , , .
, , :
. , ( .)
,
:

. ,
, ,
. , , . , , .
, ,
. ?
, , . . : -
, , ,
, .
, - , - ( , ,
'#

)
. , .. , ,
.
,
.
( ). , .




..
(. , )
,
. -
, ,
-.
, - . -- , , , , . , '$

,
.

, , . , -
, -
, ,
.

,
-


. ,
. , ,
( )
: . - . .

. : , -, , .
( ), '%

.

, , . , .
2006-09 14 60 . . - . , IV , ..
, 20,2 26,8% .
, , ,
.
. ,
.
, ,
. , , , . -- . .

(, 2005 .) , , , '&

, ,
,
, . .




.. , ..
(. )
() (
- )
.
- , ; ,
.
, .
, , .
() ( ).
, , 140 , 100 - , 40 ,
14 . .
''

.
,
, 14 .

()
, . - :
, ,
, .

.
, , , , . ,
, ,
.
, , .
() -
.
, , . ,
, .
, 

.
, ,
, - .







.. , .. (. )

() -
, - . 2003 . ,
- , -
. : , , ( 30.04.97 133/269),
,
. , - ( 100 ). , . 

.
212 , 165 . 13
,
2008 ,
, , .
, ,
- ,

.
,
, 10 , 0,5% 2003 ( 2008
).
, 15 , 12,2% , .

, .



-

.. (. )
- . , .
, ,
, (), .
() .

. ,
.
, ( ) -
. ,
,
.
,
- .

, . ,
!


, .
-
, . (
) ,
, , .
- (. 18)
, . . ,
. 29

.

.
, , ,
( ) ;

. , ,

(. 29
), : )
? )

? .
"

,
,
:
) , -
;
)
- - ( -) ;
) - , ;
)
() - ( -)
, .

#




.., ..,
.. (. , )
. , , 8,1 % .
, , ,
. , ,
,
, , , .
.
,
, ,
400 ,
110
.
,
2000000 , 150000 200000 . . , 12 2,00 %,
5,00 %, 20,00 %, 30,00 %
. , , , 2 4 , .
$

,
. , 2025 1 . : - , 50- . , , , ,
, , , .
,
.
,
. , - , , ,
. , , , , .
, , , , - , , ,
- ,
. , , , ,
. , %

, , .
, ,
. ,
.
,
( , , ,
, ..).
270
, 75 , 37 ,
44 , 53 -
, 61 .
68,15 %,
31,85 %. , 60,74 % , 22,59 % -, 16,67 .
: 64,81 %. , 58,14 %
( ), 20,74 % 21,12 %
, .
7,4 , 1,9 , 7,2 , - 3,7 , 5,6 .
, &

, , , , . , : -
(47,04 %), (61,85 %),
(45,93 %), (58,52 %), (23,73 %), (41,11 %),
(86,67 %), (33,70 %), - (72,59 %).
, , (58,52 %) (41,48 %) , , ,
,
.
62,59 %
, 20,74 %
16,67 % .
, , ,
- (, , , , , ), 4,7
, -
2,1 . , , .

, 29,25 %
- , , ,
.
, , , , ,
'

.. , 71,85 % .
, ,
, .
, , , , , , , .

, , ,
, , .
, , .

- , ,
- , .

, , - -
.

, .


,
. ,
, , .
.


, , , ,
, .
, , , ,
. . . :
, ; - -; ,
, ;
; , , ;
, , ,
- ;
.






.., ..
(. , )
, . , , , ,
.
.
, . ,

.
, , , , ,
, , .
, , , ,
. ,
.

,
, .


.
, , ,
, , ,
, , ,
- , ,
,
.
, , . .
, , :
(20-40 ) (r=0,511),
; 3 (r=0,523); (r=0,499);
(r=0,628);
(r=0,654);
(r=0,687); ,
(r=0,675); (r=0,553), (r=0,701), (r=0,672)
(r=0,508); (r=0,486).
!

, , , 40
(r=0,511); 3 (r=0,670); (r=0,707);
(-, , ) (r=0,485); (r=0,539); , (r=0,575); , , (r=0,677);
(r=0,644); - (r=0,591);
,
(r=0,663); , , (r=0,492).

:
(r=0,672) (r=0,567);
(r=0,623), (r=0,712) (r=0,543); ( (r=0,723), (r=0,587), ,
(r=0,563),
, (r=0,477); "


(r=0,667);
:
- (r=0,622);
(r=0,728), (r=0,574)
(r=0,652) ;
-
(r=0,498);
, (r=0,549), (r=0,561) (r=0,615) ,
(r=0,627);
, (r=0,651)
(r=0,567); (r=0,712);
, , ,
:
l (,
);
l ;
l ;
l ;
l ;
l ;
l ;
l .
#


, .
,
, , , , ,
. ,
,
, , , .

- ;
, , ; , ,
.

, , , , , , , , . ,
2030%, ( 2 , ).
,
.
, , $

, , . 2 3 ,
4 . , .
23 .
45 . , , .
2 .
, .




.. (. )

.
(..,
..,2005).

, .
, (, ,
%

, ) ,
.
.
61
, 18 30 , .
(n=31) -
.. .. ,
(n=30) .
: 11 (18%);
- (9,8%); ,
(13%).
12 18 (29,5% ).
(8,2%).
21,3% (13) , .
6,5% ( ), 12 (1,6%).


.

&



.. (. )
. ,

, ,
. . 4 ( ), . 11 12 ( ),
.29 ( ), .24 ( ), .8 9 (

). .
, , . ( .., 2004, 2006), 48,5% -
,
. , 54,5%
.

, , . , ,

'

.
, ,
. , - (
).

: 1) (,
.. , ); 2)
- (
); 3)
( ,
, );
4) (, ), ,
( .. ); 5) ( );
6) ,
,
.
,
.

 





..
(. , )



(. 23), (.29).
,
.
,
(, - , .), , . (.28 .5). .32 , , , 48 - ,
. .
. 34
5 . , 7 ,
.
 

: ,
, .

-

,

.. , .. ,
.. (. , )

. : 1990 . 26,5 100 . , 1995 . 41,5 100
. , . , , , . ( , , , .), , . , , 60% .
- ,
. . 1992 .
.
. ,
1994 . 138,4 100 . ,
- 43,6 100 .; 1996 . 147,6 100 .
, 45,9 100 .; 1998 .
162,2 100 . , 47,3
100 ., 2005 . 115,7 100 . ,


43,0 100 .
:
, , 5% ;
35% ,
;
60% .
, (15-35 )
60%, .
- ( 2 ) , , .
: - , ,
. 2008 . ,
, 5 . 2008 59 , (40
, 19 ),
. 8% (5 )
, 32% (19 ) , 51%
( , ).
,
3 -
.
: , .

 !


-

..
(. , )
: ()
,
- .
: () , - , ,

-.

, .
: 19992003 . . . , , ,
-, - , ..
( 20
90 ), , .
2000 . 2004 . 16,6%, .
8,1
(0,05). .
 "

84,1% (0,05), .
51,1% (0,05).
,
- . 1999 .
- . . , 1,25 . 6,6
. ( 100 . ). - . 183,3, . 994,
. 582,2 . 424,3 ( 100 . ). (0,01)
1999 2003 231,4% (-) 542,3% ( ), 5- (2004-2008 .) (0,01).
:
() .
- ,
- , . .
-
, - , , , . . -
,
.
 #



..
(. , )
.
,
- - , ,
. , . . 151

,
, .
,
, .
. , , , ,

. , -
,
,
.
,  $

, , -
, ,
, . ,
- .
. ,
. , , - , ,
, , , , .
.. 150 151 ,
,
, , , . ,
, ,
, , , . , , , ,
, , .
 %

, , . - ,
,
, .
. - , ,
.
, ,

, .
, - , , ,
( ) .
, ,
.

 &




.. (. )
(1998-2008), 300 ,
, . ,
, 3 ,4 . - .

. ,
, . , 1991 () .
, 1993
,
IASC Guidelines on Mental Health and Psychosocial Support in Emergency
Settings, Geneva, 2007.
4
Sphere Handbook 2004 pp 292-293,
3

 '

, , . 2009


, . 30

(, ). : ,
, ,
, , ; : ,
, , .
,
, .
, ,

.

!


.. , .. ,
.. (. )

1996 ,
.
,
, , , , ,
.

, 2004-2009 .
2007
, ,
2008 2009
, . 2009 ,
. , .
. 2004
, 55 , , , .
!

:
, ,
. ,
, , -, , , .

, - .



.

, 12000
, 2000 , 60 .
, , , ,
, ,
.

!

-
,

.. (. )
, , ,
, .
, . ,
. ,
,

,
,
( .. ., 2003). ( , ) (. 29 ), (. 77 ),
(. 73 ).
, ,
, 1996 ., .
, , ( ). !!

, ,
, , . , , ,

(. 76 ).

-
, .
, -
.
- , ,
, . -
( .., 2000; .. ., 2001).
, ,

, , , , ( , ,
), . -
, .

!"

-



.. , .. (. )
9



. -
.
, , ,
.
, .
, . ,
,
- . , ,
.
, -
,
!#

,
, , ,
.


,
. ,
, , , ,
, , . ,
,
- . ,
, .
, -
- ,

.
,
, , .

!$




.. , .. ,
.. (. )
1
( 1) -
,
.

245 .


.


:

, . , , ,
, , . .
!%



.
, , .
. ,
.
,
,
.
,
,
( ).

. . ,
( ).

!&




.. (. )
-
, .
- . .
, ,
, - .
: - , , -
.
: - -
( - ) - -
. - 370 (174 196 ). 123,2, 25 4,3 .
: , - , , , -, .
: !'

. -
:
: (27%), (42%) (31%).
: (12%), (15%), (52%) (21%).
: (18%),
(12%), , (23%), (12%),
(0,75%),
()
(34,25).
- , - , . ,
: , , , ,
, ,
. -
- .
, . , ,
, .
, .
"




.. ,
.. (. )
,
. , , , , . .
,

. . , ,
. ,
,
.
, .
, , . , , , , , , , , . ,

, , , , ,

.
"

7 . , , , , , . , .
, , , , , , , , , .
, . ,
, .
( , , ,
..)
, .
. 7, ..
, ,
.
, 7 80 , 2008 .
1852 . 23/.
11 . .
.
- ,
.
-
- 7, - .
"

-

.. , .. ,
.. (. )
. (),
-.
,
.
. , ,
. . ,
. . - ,
. - . ,
. . , , , .
- 7,

.
, 16
(4 ), , , . 57 , 13 ,15
,15 14 ( 35-45 ).
, , "!

78%
84% . ,
95% 71% . (59%) , , 75% 10 . , (73% 70% ). ,
85% 64% . 95% 85% ,
. 64% 60% . (48 %) 71 % ,
, (26%)
. 58%
43 % ,
.
(49% 51% ). 7%
,
. 71%
. 40 % 2 .

- . , .
, , . ,
.
""




.. (. )

(.4 .15).
- .
, ,
. - , ,
, ,
(, ), ,
, . , ,
. , , ,
,
, .

-
.
( ,
, 17 1991 .) "#

, (, ,

22 2004 .).
- .
- ,
,
,
, :
1) ;
2)
;
3) , ;
4) e ;
5) ( ,

);
6)
, , ;
7) ;
8)
.
,

"$

.
, , .
, ,
.



?
.. , .. ,
.. , ..
(. )

.
,
, , ,
, . , ,
, , .

,
:
, . ,
, , .
.
"%

, ., , ,
, , ,
,
. ,
, , ,
,
, .
, ,


, , , . ,
, ,
, .




.. ,
.. (. )

, , "&

, ,
. ( 60 ).
90%. . , (2029 ),
( 40 49 ).
2002-2003 . ,
,
.
, 1993-1996 .,
.
1997 1998 .
.
, 1999 .,
,
.
, , , , ,
(32,1%) ( ).

"'



.. , .. (. )
, , ,
- , .
(2009),
, .
.
, , , , , , , , , , . , . , (
), ( ).
- .

.
.. , .. , .. , .. , .. .
,
#

. , , .
.
.. : ,
.

,
, , : !. ,
.

,
( , - )
( ).
, .. ,
. ,
,
, .
,
.

#




.. , .. ,
.. , ..
(. , , . , )
, , 84,1% ( .. ., 1987) 95% ( .., 1994; Landmark I. et al., 1990).
()
- .
,
.. (1985). 12 ( ,
4 ).

. , , .
, (
).

. , .
, .
, #

.
(
), . , .

. ( , ),
, .
, .
5 . 30-35
. 6
, ,
.
6- (50%)
. , . 3- (25%) ,
, : . 3- .
, , .

#!




.. , ..
(. )
, 30%
, (lly R.H.
et al.,2001), 70% ( .., 1990). (Fergusson D.M., 2000). , 2 , , , ( .., 1999; .. ., 1999).

,

- .
190 13 49 (25,70,5) ,
( 18 27 ).
, 123 (64,7%) 67 (35,3%)
.

.
28 (14,7%), -.
(
). 46,4% . , -#"

. .
(21,4%)
, 17,9% 14,3% .
13 (6,8%),

( , , ) .
82 (43,2%), . 26 (31,7%), 42 (51,2%)
- 14 (17,1%).
, , , (65%),
. 50%
, . 15% ,
,
. ,
- .

##


-

.. ,
.. (. )
,
,
. ,
( .. ., 2005).
,
- -. ,
- , , . (), 300 (140 4 ,
160 5 ,
).
, (73-75%)
.
4-5 11-14%
, 11 (18%) , . ,
, -
.
, -.
- 5-6 (30% 23%
? -).
#$

- 70% 40% (c2 = 25,89 p<0,001).


, - 5-6 ( 13% ).
-. , 19% 22% ,
- ; 11% 10% , , .
, 20% 16% ,
.
, ; 22%
,
, , 25% 21%
. , 26% 18% , , 29% 39% , ,
. 24% 21% , .
, -, . , . ,
.

#%


,

.. (. )
,
, , , , .

, , . 2503
, .
.
37% . ( , ,
) 68%, 50,7%. 31% (34,3% 30,6% ). , , , 53%
.

(57,8% )
- (39,4%). ,

,
, . , 9,5% #&


(4,4%
11% ).
, , , ,
.
,
(48%)
.
, , ( (51,7%), (37,3%),
26,3% (43,3% 21% ),
25,5% , .
, ,
,

.

#'


, ,

.. (. )
, , .

, . , ,

2503
,
, .
(74,4%) , 14,4% ,
11,2% .
, .
-, ,
.
80,8% (84,3% 79,8 ) . 18,9% (22,1 % 17,8% )

, , 9,9% , . - $

18,3% 16,9%
.
7,4% (7,5%
7,3% ).
.
, -, .
, 34,1%
(40% 32,2% )
.
, , , ,
, , .
, , ,
.

:

.. ,
.. (. )

.
, , -10, $

.
- . ,
. , ,
.
,
. , .
,
, .
, , ,
,
.
,
, , ,
. , ,
.
- ,
. ? , , , ,
. ,

- .
$



.. (. )
, ()
.
.

, () , , , . , , , ..

, , ,
.. , , , ,
, , ,


. ,
,
. , .
,
? . , , . $!

, . . .

,
.
.
.
, ,
,
, .
() , ,
, , , ,
. , .
, , .
.
..
.
, .
, -
.
.
$"

,
,
.
.
,
( ) ,
, , ,

.
, . -
.

:



.. (. )
,
, . , ,
. ,
$#

, : ,
,
, , , ,
. , .

, , ( Camberwill Assesment of Needs, Phelan et al.,
1995) , , : - (
) . ,
. , ,
, . ,

,
.
,
0,04. , , .

,
. $$


, . .
,
(. 46 ) , .
, .
, 50% ( 106 ) , 25 %

.
.
, ,
,
. , . ,
.
. ,
.
, ,
, ,
, . ,

, , , , ,
, .
$%

-

.. ,
.. (. )
2009 .
75% 56%
15 75 .

2009
.



.
30-40% , . .
. ,

, , .

.


.
, ,
, . ,
,
, , .
$&

, , .
,
, ,
, .
, , .



.. ,
.. (. )
,
, , . , , ,
,
. ,
, ,
. .
,
, . ,
$'

, ,
, , . , .
, , .
,
. : , ;
;
;
;
;
, ,
, ; , , , ,
; , ; ;
, ;
, , ;
.
: %


;
, , -; (, , , , , ) ;
, ( , .), ; - ,
( ,
,
, ,
); : ,
;
; ; ; ( , );
, ; , ;
, , , . ,
,
. ,
, . , ,
, .

%



.. ,
.. (. )

( , Spice Arctic Synergy .),
. ,
, , , , ,
,
. , ,
,
, . , - , , , . , ,
, -
.
, , ,
, ,

.
,
19 , ,
.

%

()
30 . , , : , , , , 4 - . , -.
, ,
, , .

. , 11,5 , .
6 , , , : , ,
, , , , , , , , . , , , , , , . 2 6 , .
, .
, ,
, , ,
.

%!




.. (. )
,
, , . , . : ; , ; , , , ; ;
. , ,
. , ,
. , , ,
. ,
. , . 15 ( ) . 17 (
), . 18 ( ) ,
.
-
, (. 15 , ,
).
295 , ( ) ( 2
%"

. .. ) ,
(. 22 ) . . , 19,0% , ,
40,3% , 12,2%
, , , , 2,7%
25,8%
. 17,3%

, 41,4% , 22,4%
19,0% .
,
(df=12; p=0,000). ,
:
l - , (p=0,000);
l (p=0,000), , (p=0,020);
l (p=0,001);
l (p=0,000) (p=0,007).
, ,
,
,
(2,4%
).
, , ,

.

%#




.. (. -)
,
, . , , , , - ,
, .
, .

, , , . , , . ,
,
,
, , .

.
, ,

.
%$


. ,
. ,

, - ,
.
, ,
, , , .
, , , ,
.
, -
. , , , , , . , . .
(,
, )
.

%%


.. (. )

. ,
. - 345
, . (

), . ,
. , , , ,
, , . -
, ( ). , , .
%&

.
.

, ,
. , , .
, , .


.. (. )
, , . , 1992
, ,
,
.

()
, (, ,
)
,
, ,
%'

, ..
5
1
: , .
,
. , ,
.
, , , .
-
345 .
,
, , .

:

, ,
, .
-
345 59,4%,
-
66,1%. -
, - ,
, ,
, , 69,0% 58,0%.
&

, ,
, , , ,
.


,
.
.. , .. ,
.. (. )
- ,
,
.
. , , ,
, .
7 .
1935 ., . , ,
, ,
.
2008 . 2187 , ,
(29% ).
: 30-45 ,
&

49%, , 27% (44% ),


14%.
9% 2 , 22%
.
, 11 , ,
1 . ,
, -
-, , ,
, ,
. ,
, .
.
, .. . , .
, . .

( 7) ,
. , , , ,
. . , ,
,
, &

.
, , , , (
, ..) .

, .



.. (. )
,
, , .
, , ,
, . , . ,
, ,
.
1996
, , Open-theDoors ( ), 2005 ,
.
. &!

, ,
, ,
.

. ,
, , , .

(, 2005) 52 .
, , .


, -
,
,
. 2005 - . .
.

.
.
, , , -
&"

, .
; .



.. (. )

,

, - , , .
.
. ,
, .
,
2005 . , .
, -,
&#

(
, ,
, , , ) ,
(, ,
).
, . 13 :
, , , ,
, , , , ,
, , .
.
,

.
12 , , : 1. , ,
, , . 2. .
3. , (10 ).
,
,
, , .
, &$

(). 2009 . : : .




.. , .. ,
.. (. )
( )
. ,

15 , . ,
( - 60-80
%), , ,
,
,
.. , .
, , &%

( VI, 18, . 121 123).


, .. .

, . , ,
, , ,
- .
, , , . ,
,
, .
.
, ,
, , - ,
, .
.
, . ,
9, I ( )
.11, I ( ).

&&


,


-
.. (. )
, (). .
-
, , : , , ..
, ,
.
134 ,
.
- , . ..,
.
91
, 67,9% .
, ,
. , : 1) (), 2) , 3) ( , ).
&'

, . ,
,
.
,
.
10 ( ). 1,5 .

, .. .
-. , , -

.


,


.. (. )
1992 .
, , , '

.

, , . , , , , , . - , ()
().
.
- , ().
,
, .
. 2007
- .
(), : -; -; -; ;
.
: I
, , , ; II , . , (, , , ), ,
'

; III , ,
. ,

,
, , .
, (,
). ,

, ,
. .
, , , .
,
, , ( ),
.

'




.. , .. (. )

- .

.

, , .


1 .

: ; ; ;
; ; ;
, ; -;
, ; ; ; .
- :
, .

'!

, ,
. ,
- ,
, ,
. -
,
, , , ,
, , .
, ,
, ( Lehmann).
. ,
, , -, - , - (-).

, - . ,
.
,
, , , .
- , , .
'"




.. ,
.. (. )


.
, , .
. , ,
,
, ,
. , ,
, ,
, , . , ,
. ,
, '#

8-10 .
, , , ( ). , -
, . .
, . ,
, (
, , ).
.
.

- . , , .
, ,
.
, ,
-, , , , . , ,
.
, , ,
.
,
.
'$

; , , .
.
,
( ), , , , .
,
, , , .



.. (. )
. , , ,

, .

,
().
, ,
. , .
'%

:
1. ( (
. 21.07. 1998 117-, 25.07.2002
116-, 10.01.2003 15-, 29.06.2004 58-, 22.08.2004
122- .,
27.02.2009 4-);
2.
;
3. , .
,
.
, . ,
.
:
1.
, ,
. .
2. .
3. .
4. , , , .
5. , , .
'&

6. , .
7.
, .
8. ,
, .
:
1.
, .
2. ,
, , . .
3. , .
4. .
5. , .
6.
.
7.
.
8. ( ).
9. , , .
10. ,
( ).
''



- , . , , , ,
, .



-
.. (. )

,
, , , , , ,
, , - .
, , - , , -, .
, , , , , ,
.. , , , , , , , 

, , .
, , ,
. ,
, (
, ,
). ( ) .

( ), , ,
.
, ,
.
, , - . ,
, (, , ..). , - :
- .
, , ( ).
,
( ) .
, , .



:

.. , .. ,
.. (. )
, , ; - -, . , ; , ; , , .
, .. .
,
, , . , . ,
, - : , , .
.
: , , .
, , .


: ,
, ,
, , , ,
, ( , ). ,
, -
, .

, , . - .

. .
, ,
- .



.. , ..
(. )
,
, , !

.
.
, .
( )
. , 1995 .
- .
( ). , -
.

.

. ,
, , , , ( ).
14 . ,
:
.
( ). -, "

, .
!
() : , , ,
,
, ,
,
.
, , ,
. (, .)
. ;
, ,
, .
. , , ( , , , ).

#


,


..
(. , )

: 5
; 3-; , .
2005 1
.
-, ,
, :
, , . , ,
, ,
.

3 .
, 2006
108, 29, 35; 2007 102, 33, 13
; 2008 122 , 34, 16.
$

3 : 2006 76 , 16 ,
16. 2007 : 73, 15, 16 . 2008 80 , 20, 22 .

,
,
, ,
.
45-50%.
:
l ,
;
l
,
,
;
l ( 45%),
, , .

%



.. , .. , ..
(. -, )

, , .
2008 . 8
400
, 20% 2007 .,
40% -.
, , , ,
, , , . .
- , .
, ,
, ,
.
, ,
. , .
.
2007. , 8, -
( )
.
&


. 1,5
8 (
8) . -
(. ), - 8.

, , ,
, . , , ,
. ,
. , ,
2 .
, ,
- .

, :
, , .
. , : , , , , . ,
,
.
.
.


-.
, . '

, , .
, , , .
. -, , 8, , . , , :
!.
.

, . , , . , .
, . , . , ,
,
, , .





?
.. ()
, . -
50- .
, , .
,
, , .
,
-, ,
, ,
, , .
, ,
,
( ), ,
( )
.
,



( .. ., 1976; ..,1978 .).


, , . , ,
, . , , ,
,

(Johnson D.L., 1997),
, , , ( ., 2005).
,

, , ( .., .., 1998). , ,

(Partnership for mental health - Lopes-Ibor J.J.,
2002, .). , , ,
(, 2005).




(. 4 11).

, ( .., 1991),
( .., 1991), .

.
,

,
,
. , , ,
, ( .., 2002; .., 2009;
Fleischhacker W.W., 2002 . .).
,

, , , ,
, , ( ),
, , ( 6).
, , .
, M. Crawford, 2001 P. Campbell
(2001) , -
, L. Hann de Sholte W.F (2002) .
!

, , .
( .. ., 2009 .),
80% -
. -
, , , .
, , , . ,

, , , .
,
, , ..
, , , , , , , - ( .., 1992).
( ),

?
, .
,
-, ,
, , , , , .
"


.. (. )
- . - .
, .
, , , ,
- ,
, ,
.
, , , , , ,
, , ,
, , , .
, , , , .
,
,
, , . , , , , , , .
, , .
, . ,
. ,
#

, .
, , , , ,
,
, .
, . , , , . .

$

ISBN 978-5-9977-0003-4

23.11.2009. 6090 1/16. .


. . . 13,625. 500 . 920.
-
. -, . , . 1

%