Mdulo 2. El auxiliar de clnica dental.

1. Funciones y papel del auxiliar y del higienista en la clnica dental. 2. La historia clnica.

Funciones del Auxiliar e Higienista en la clnica dental.

Introduccin: La delegacin en odontologa.

El odontlogo es el mximo responsable del tratamiento del paciente.

Para llevar a cabo dicha responsabilidad, podr delegar al personal auxiliar ciertas funciones para las cuales dicho personal deber haber sido adecuadamente entrenado.
El delegar determinadas funciones, que a su vez sern adecuadamente supervisadas, permite al odontlogo aumentar su capacidad asistencial, manteniendo su nivel de calidad.

Introduccin: La delegacin en odontologa.

La responsabilidad final de las funciones delegadas sobre el personal auxiliar siempre ser del odontlogo, que es el que debe realizar el plan de tratamiento y marcar los pasos a seguir para alcanzarlo. El grado de supervisin requerido vara con la naturaleza del procedimiento a realizar, y con la historia mdica y dental de cada caso.

Determinados pacientes pueden precisar ms supervisin para tareas tradicionalmente delegadas y en algunos casos puede ser necesario que las realice el propio odontlogo.

Introduccin: La delegacin en odontologa.

La supervisin ejercida por el odontlogo puede ser: a) Supervisin directa: El odontlogo est en la consulta, diagnostica personalmente el problema a resolver, autoriza el procedimiento a realizar y permanece en la consulta mientras el procedimiento es realizado valorando la labor realizada antes de despedir al paciente. b) Supervisin personal: El odontlogo trabaja personalmente con el paciente y autoriza al higienista a complementar su trabajo realizando al mismo tiempo algn procedimiento.

1. Funciones del auxiliar de odontologa

Sus funciones bsicas son: Preparar la sala de trabajo y el instrumental Procurar el bienestar del paciente en la clnica Asistir al odontlogo durante su trabajo Limpieza, desinfeccin y esterilizacin del instrumental una vez utilizado

El odontlogo puede adems delegar tareas especficas en el auxiliar dental siempre bajo supervisin, de modo que se aumente la eficacia del trabajo y se economice el tiempo de la consulta.

1. Funciones del auxiliar de odontologa

Los auxiliares dentales segn la OMS (1979), son definidos como aquellos profesionales que participan en la prctica del arte dentario en el sentido ms elevado pero no poseen un ttulo de odontlogo. En este documento emitido por la OMS titulado Formacin y empleo de los auxiliares dentales diferencia dos tipos de auxiliares: Los no autorizados a trabajar en la boca. En este grupo se engloban a los recepcionistas, tcnicos protsicos y auxiliares dentales propiamente dichos. Los autorizados a trabajar en la boca, que seran los higienistas dentales.

1. Funciones del auxiliar de odontologa

En funcin de la organizacin y personal de la clnica, pueden establecerse adems otra serie de tareas a desarrollar por el auxiliar de enfermera. Estas tareas pueden en ocasiones solaparse con las propias desarrolladas por otro grupo de personal como los recepcionistas, higienistas e incluso en ocasiones del personal de limpieza.

La falta de marco legal que regule el ttulo de auxiliar de odontologa hace que las funciones que debe desarrollar el mismo sean determinadas por cada clnica, siendo en algunos casos funciones muy diversas.

1. Funciones del auxiliar de odontologa

Cuando no existe recepcionista ni higienista dental, las funciones del auxiliar de odontologa pueden clasificarse en dos grandes grupos: a) Labores administrativas b) Labores tcnico- asistenciales

1. Funciones del auxiliar de odontologa

Labores administrativas (I). Atender las llamadas telefnicas. Se recomienda que se haga con una sonrisa ya que aunque no se vea el rostro se transmite la sensacin de cordialidad. Debe atenderse al paciente telefnicamente con soltura, correccin y seguridad. Concertar las citas, anotndolas en la agenda. Si la cita se cre con demasiada antelacin es conveniente llamar al paciente para recordarle la asistencia.

Organizar las historias clnicas y anotar en ellas (por delegacin) lo que el odontlogo le indique. Tambin se buscarn las historias de los pacientes que acuden en el da ( si no est informatizado ) para poder atenderlos con rapidez.

1. Funciones del auxiliar de odontologa

Labores administrativas (II). Rellenar o ayudar al paciente a hacerlo, los datos de filiacin de la primera visita. Anotar en la ficha del paciente los pagos econmicos que realiza y la fecha de los mismos, as como la realizacin de cobros, extensin de recibos y facturas. Control del almacn de material: Recibir la mercanca y colocarla en su lugar. Hacer inventario para poder pedir los productos que se estn agotando para que no falten en la clnica. Reponer del material al gabinete los materiales que se van agotando.

1. Funciones del auxiliar de odontologa

Labores tcnico-asistenciales (I). Preparar la sala de trabajo antes de que este se inicie: Limpiar todo lo utilizado y desinfectar lo que precise desinfeccin.

Colocar material estril de exploracin para el siguiente paciente ( sin abrir ), el material debe abrirse siempre delante del paciente.
Tener preparado un vaso y un eyector de saliva para colocar (SIEMPRE delante del paciente), ya que muchos pacientes desconfan de que sean nuevos.

1. Funciones del auxiliar de odontologa

Labores tcnico-asistenciales (II). Preparar el instrumental adecuado en funcin de lo que se va a realizar. Por ello es de vital importancia que el auxiliar dental conozca las tcnicas odontolgicas y los pasos que se van a dar en cada una de ellas.

Ir facilitando el instrumental al odontlogo mientras se va asistiendo a este durante el trabajo en boca.

Acomodar y procurar el bienestar del paciente en el silln y en el gabinete (temperatura, luz). Recoger el instrumental una vez utilizado. Limpieza, desinfeccin y esterilizacin del material y las superficies de trabajo.

1. Funciones del auxiliar de odontologa

Labores tcnico-asistenciales (III). Prepara las pastas y materiales de impresin. El auxiliar puede preparar los materiales para facilitar la labor del odontlogo. Para ello es muy importante que conozca los materiales, tiempos de fraguado, modo de mezcla, etc Otras labores como el ordenamiento y limpieza de algunas salas de la clnica son en ocasiones desarrolladas por los auxiliares, aunque no es lo ms frecuente.

2. Funciones del higienista dental

El higienista dental se considera un profesional auxiliar que se encuentra capacitado para la realizacin de algunos trabajos en boca (OMS). Las funciones de los higienistas dentales si se encuentran establecidas legalmente y reguladas al ser una titulacin reconocida por el Ministerio de Educacin desde 1986. A grandes rasgos estas funciones pueden resumirse como: proteccin y promocin de la salud, educacin sanitaria, recogida de datos, exmenes de salud oral, prevencin individual y colectiva y colaboracin en estudios epidemiolgicos.

2. Funciones del higienista dental

Las funciones de los higienistas dentales se encuentran agrupadas en tres grandes campos: Funciones en materia tcnico-asistencial Funciones en salud pblica Funciones administrativas

2. Funciones del higienista dental

Funciones tcnico-asistenciales (I): Aplicacin de fluoruros tpicos en distintas formas y colocar selladores de fosas y fisuras con tcnicas no

invasivas ( sin tallado de esmalte).

Colocar y retirar hilos retractores, diques y matrices de obturacin (empastes) con amalgama o composite. Realizar pulido de obturaciones (empastes) eliminando los excesos que se objetiven en las revisiones e higienes del paciente.

2. Funciones del higienista dental

Funciones tcnico-asistenciales (II): Toma de impresiones para la realizacin de prtesis dentales, estudios de ortodoncia, encerados diagnsticos

Realizacin de radiografas dentales: tanto intraorales como extraorales.

Efectuar blanqueamientos dentales, detartrajes y pulido de las superficies radiculares para disminuir la adhesin posterior de la placa bacteriana. Eliminacin del clculo dental (sarro).

2. Funciones del higienista dental

Funciones en la salud pblica: Recoger datos acerca del estado de la cavidad oral para su uso en los estudios clnicos o epidemiolgicos.

Realizar la educacin sanitaria dental , instruyendo sobre la higiene y las medidas de control diettico necesarias para la prevencin de los procesos patolgicos bucales.
Controlar las medidas preventivas que realizan los pacientes en su domicilio. Realizar exmenes bucodentales a la poblacin general.

2. Funciones del higienista dental

Funciones administrativas:
Colaborar con el equipo en la programacin y organizacin as como en el registro de datos y evaluacin de resultados de los protocolos llevados a cabo en la consulta o servicio odontolgico.

Historia clnica.

Historia clnica

Historia clnica.
Recuerdo histrico
La historia clnica surge como un documento en el que el mdico manuscriba todos los datos derivados de la entrevista y exploracin del paciente como mero recordatorio para el seguimiento del paciente.
El desarrollo de la asistencia sanitaria hospitalaria y de la organizacin de la atencin primaria ha llevado en la ltima mitad del siglo XX a un cambio importante en este documento, siendo las variaciones ms significativas: 1. Los contenidos son cada vez ms cuantiosos, por la frecuencia de consultas y pruebas que se realizan a los pacientes para el diagnstico. Es habitual que participen en ella varios mdicos e incluso otro personal sanitario que forma parte del equipo asistencial con actuaciones diversas y concretas.

2.

Historia clnica

Historia clnica.
Regulacin
Regulaciones Autnomas. especficas por Comunidades

Cdigo de tica y Deontologa Mdica de 1999 LO 15/ 1999 (proteccin de datos de carcter personal). Regulacin Nacional: Ley 41/2002, de 15 de Noviembre, Bsica Reguladora de la Autonoma del Paciente y de los Derechos y Obligaciones en Materia de Informacin y Documentacin Clnica.

Historia clnica

Historia clnica.
En la Ley 41/2002, de 14 de noviembre, bsica reguladora de la autonoma del paciente y de derechos y obligaciones en materia de informacin y documentacin clnica, se definen tres tipos de documentos sanitarios:
Documentacin Clnica: soporte de cualquier tipo o clase que contiene un conjunto de datos e informaciones de carcter asistencial. Historia clnica: Conjunto de documentos que contienen los datos, valoraciones e informaciones de cualquier ndole sobre la situacin y la evolucin clnica de un paciente a lo largo del proceso asistencial.

Informacin clnica: Todo dato, cualquiera que sea su forma, clase o tipo, que permite adquirir o ampliar conocimientos sobre el estado fsico y la salud de una persona o la forma de preservarla, cuidarla, mejorarla o recuperarla.

Historia clnica

Historia clnica.
En esta misma Ley 41/2002, de 14 de noviembre, se definen tambin los derechos y deberes en relacin a la historia clnica.

Derechos y deberes en relacin a la HC

Derechos del paciente: Realizacin, custodia y conservacin. Acceso a la historia y/o a tenerla a su disposicin. Uso como fuente de informacin clnica para elaboracin de Certificados, Informes Deberes del paciente y del profesional: Del paciente a colaborar fielmente con la confeccin de la historia. Del mdico de realizar la historia. Del centro a custodiar la historia clnica.

Historia clnica

Historia clnica.
Utilidad
Facilitar la realizacin de un correcto diagnstico Base para la planificacin del tratamiento ms adecuado. Recoger todos los datos de inters sobre el estado de salud o de enfermedad del paciente Servir como fuente de informacin: A los profesionales Transmisin de la historia a un nuevo equipo asistencial Elaboracin documentos medico-legales de inters para el paciente.

Historia clnica

Historia clnica.
Tiempo de conservacin.

Obligacin de conservar la documentacin durante el tiempo adecuado a cada caso y como mnimo, cinco aos desde la fecha de alta de cada proceso asistencial.

Historia clnica

Historia clnica.
Apartados bsicos
Datos personales Exploracin clnica: Prescripciones

Motivo de consulta y expectativas

Antecedentes familiares y personales Hbitos Historia de la enfermedad actual Historia farmacolgica Alergias

Evolucin

Historia clnica

Historia clnica.
Apartados bsicos
Datos personales Exploracin clnica: Prescripciones

Motivo de consulta y expectativas

Antecedentes familiares y personales Hbitos Historia de la enfermedad actual Historia farmacolgica Alergias

Evolucin

Historia clnica

Historia clnica.
Cuestionario de salud

Se considera a David Goldberg (dcada de los 70) como su autor.

En sus inicios, se denomin Cuestionario de autorreporte de salud general y fue puesto en marcha por primera vez en el Hospital Universitario de Manchester, Inglaterra. En sus inicios el cuestionario se compona de 60 preguntas y posteriormente se ha ido modificando hasta el que ha llegado a nuestros das.

Historia clnica

Historia clnica.
Cuestionario de salud
El cuestionario de salud se ha convertido tras varias modificaciones en un documento escrito que se presenta en la recepcin de multitud de clnicas en la primera consulta y que el paciente debe cumplimentar aportando informacin referida a su historia mdica.

Historia clnica

Historia clnica.
Cuestionario de salud: marco legal

El cuestionario de salud no tiene una regulacin especfica aunque se considera amparado dentro del Cdigo de tica y Deontologa Mdica de LO 15/ 1999 (proteccin de datos de carcter personal).

Cuestionario de salud: Ejemplo.

Es un documento personal y confidencial en el que se recogen: Datos de filiacin del paciente Datos clnicos generales o historia mdica de salud

Dando como resultado una

Datos de filiacin.
Nmero de historia Apellidos y nombre del paciente Fecha de nacimiento Edad (en aos y meses si son nios) Domicilio Telfonos de contacto Profesin D.N.I. / N.I.F. Menores de edad: Nombres de los padres Ocupacin de los padres Niveles socioculturales Apodo o nombre coloquial del nio

Datos clnicos generales o historia mdica de salud.

Datos sobre la posible patologa general del paciente (til el cuestionario de salud para centrar la entrevista) Antecedentes personales y familiares de inters
Tratamientos farmacolgicos previos y actuales Alergias Anamnesis por aparatos

Datos clnicos generales o historia mdica de salud.

Datos clnicos generales o historia mdica de salud.

Datos clnicos dentales.

Estos datos se completan con una exploracin clnica de:

Cavidad bucal
Dientes

Regiones anejas: glndulas salivales, senos maxilares, fosas nasales, ATM y regiones cervicales adyacentes

Datos clnicos dentales.

Inspeccin intrabucal : LOS DIENTES

Datos clnicos dentales.

Inspeccin intrabucal : LOS DIENTES Generalmente se realizan tres tipos de registros dentales: Odontograma Periodontograma Ficha dental epidemilgica (en clnicas u hospitales donde se realizan trabajos de investigacin en salud pblica.

1. Odontograma.

1. Odontograma.
Es una ficha en la que se recogen todos los datos relativos a la salud de los tejidos duros dentarios: Datos de la exploracin dental: Caries Otros procesos destructivos dentarios: abrasiones, fracturas Ausencias Restauraciones Prtesis Tipo de denticin Discoloraciones Anomalas de tamao, forma y nmero Datos de necesidad de tratamiento Reflejo de los tratamientos realizados

1. Odontograma.
Para la recoleccin de los datos la boca se divide en 4 cuadrantes siguiendo la nomenclatura del Sistema Internacional, asignndole un nmero a cada cuadrante:
cuadrante superior derecho: 1. desde incisivo central

superior derecho hasta el tercer molar superior derecho. cuadrante superior izquierdo: 2. desde incisivo central superior izquierdo hasta el tercer molar superior izquierdo. cuadrante inferior izquierdo: 3. desde incisivo central inferior izquierdo hasta el tercer molar inferior izquierdo.

cuadrante inferior derecho: 4. desde incisivo central inferior derecho hasta el tercer molar inferior derecho.

1. Odontograma.
Posteriormente al nmero que identifica el cuadrante, se aade otro nmero que identifica la posicin de ese diente dentro del cuadrante. Este segundo nmero puede ser : 1- 8 (1: incisivo central/ 8: tercer molar)

4 5 6 7 8

2 1

1. Odontograma.
Cada uno de los dientes a su vez se divide en distintas superficies:

Vestibular Lingual/palatino Mesial Distal

Oclusal: solo para premolares y molares Incisal: para dientes anteriores (hasta canino)

1. Odontograma.
Cada diente puede adems dividirse en tres tercios, tanto la corona como la raz: a) Corona: Tercios horizontales:

Distal Medio Mesial Tercios longitudinales: Incisal/oclusal Medio Cervical

b) Raz: Apical

Medio Cervical

1. Odontograma.
En el odontograma, mediante cdigos de formas y colores se van aadiendo datos relativos a: Estado actual del paciente: restauraciones, ausencias, Tratamientos necesarios: endodoncias, prtesis. Tratamientos realizados Otros:. Discoloraciones, movilidad. Como norma general, se utilizarn 3 colores: Azul: tratamientos realizados Rojo: tratamientos a realizar Amarillo: selladores de fosas y fisuras

1. Odontograma.
No existen guas estandarizadas para la realizacin del odontograma en cuanto a smbologa y color. Hoy en da adems con los programas informticos, la realizacin de los odontogramas ha variado mucho en cuanto a la forma de registro que utiliza cada uno de ellos. A continuacin se va a explicar una forma de registro estndar, que recoge simbolos y colores de varios programas informticos y que puede resultar til para ser implementada en cualquier clnica por su sencillez y fcil asociacin del smbolo con lo que representa.

1. Odontograma.
Representacin de las prtesis.

Coronas unitarias realizadas:

Se dibujar una circunferencia de color azul, que encierre la corona de la pieza dentaria que presenta este tratamiento.

Puentes realizados:

Se dibujar una lnea recta horizontal de color azul que indica la extensin del puente, con lneas verticales sobre los pilares, sobre las races de los dientes implicados.

1. Odontograma.
Representacin de las prtesis.
Coronas unitarias a realizar:
Se dibujar una circunferencia de color rojo, que encierre la corona de la pieza dentaria que presenta este tratamiento.

Puentes a realizar:

Se dibujar una lnea recta horizontal de color rojo que indica la extensin del puente, con lneas verticales sobre los pilares, sobre las races de los dientes implicados.

1. Odontograma.
Representacin de las prtesis.

Prtesis completa:
Se dibujara dos lneas rectas paralelas y horizontales de color azul sobre las coronas de las piezas dentarias del maxilar o mandbula que presenta este tratamiento. Si la prtesis esta en mal estado se dibujara en color rojo. El tipo de material ser registrado en el item de especificaciones, varios u observaciones.

1. Odontograma.
Representacin de las prtesis.

Prtesis parcial removible:

Se dibujar en color azul dos lneas horizontales paralelas a nivel de los pices de las piezas dentarias reemplazadas. Si la prtesis esta en mal estado se dibujara en color rojo. El tipo de material ser registrado en el item de especificaciones, varios u obsevaciones.

1. Odontograma.
Representacin de las restauraciones (empastes, reconstrucciones..).

Restauraciones realizadas:

Se debe dibujar la restauracin siguiendo su forma en las superficies comprometidas y ser totalmente pintado con color azul. En el recuadro correspondiente se anotar las siglas del tipo de material empleado, en letras maysculas y de color azul. Amalgama (AM) Resina (R) Ionmero de Vidrio (IV) Incrustacin Metlica (IM) Incrustacin Esttica (IE)

1. Odontograma.
Representacin de las restauraciones (empastes, reconstrucciones..).

Restauraciones a realizar: CARIES

Se debe dibujar la restauracin siguiendo su forma en las superficies comprometidas en color rojo .

1. Odontograma.
Dientes ausentes y exodoncias.

Dientes ausentes:

Se dibujar un aspa de color azul sobre la figura de la pieza dentaria que no se observa.

Dientes a extraer:

Se dibujar un aspa de color rojo sobre la figura de la pieza dentaria que debe ser extrada.

1. Odontograma.
Dientes ausentes y exodoncias.

Restos radiculares:

Se registrar con las letras RR mayscula, de color rojo, sobre la raz de la pieza dentaria correspondiente.

1. Odontograma.
Aparatologa ortodncica.

Aparatologa removible:
Se dibujar una lnea en zig-zag de color azul a la altura de los pices de las piezas dentarias del maxilar en tratamiento. Se detallar en especificaciones el tipo de aparatologa encontrada.

1. Odontograma.
Aparatologa ortodncica.
Aparatologa fija: Se dibujarn cuadrados con una cruz en su interior, a nivel de los pices de las piezas dentarias que corresponden a los extremos del aparato ortodntico, uniendo ambos cuadrados con una lnea recta. Se detallar en especificaciones (observaciones) el tipo de aparatologa encontrada.

1. Odontograma.
Anomalas dentales.

Diente conoide:
Son dientes que han sufrido una malformacin en la que su forma se ha visto alterada, adoptando forma de cono o tringulo. Se dibujar un tringulo de color azul circunscribiendo el nmero que corresponde a la pieza dentaria que presenta esta caracterstica.

1. Odontograma.
Anomalas dentales.

Diente ectpico:
Es un diente que se encuentra en una posicin diferente a la que le correspondera normalmente. Se registrar con la letra E en mayscula, de color azul, dentro del recuadro correspondiente a la pieza dentaria que presenta esta caracterstica.

1. Odontograma.
Anomalas dentales.

Geminacin/fusin:

Son anomalas en la formacin del diente que tienen como consecuencia la formacin de un diente de mayor anchura debido a una fusin de dos grmenes (fusin) o a una escisin incompleta de un germen (geminacin).

Se dibujar dos circunferencias interceptadas de color azul, encerrando los nmeros que corresponden a las piezas dentarias que presentan estas caractersticas.

1. Odontograma.
Anomalas dentales.
Macrodoncia: Es una alteracin en la que se aumenta el tamao de uno o varios dientes, generndose un diente o dientes con un volumen mayor al del resto.

Se registrar con las letras MAC en mayscula, de color azul, en el recuadro que corresponde a la pieza dentaria que presenta esta caracterstica.

1. Odontograma.
Anomalas dentales.

Transposicin:
Es una alteracin de la posicin de un diente en la cual se intercambia con otro, encontrndose ambos en una posicin correcta en el arco dentario.
Se dibujar dos flechas curvas de color azul entrecruzadas, a la altura de los nmeros de las piezas dentarias que presentan esta caracterstica.

1. Odontograma.
Anomalas dentales.
Diente intrudo:

Es un diente que se encuentra fuera del plano oclusal, elevado sobre los dems.
Puede ser consecuencia de un traumatismo o un defecto de erupcin. Se dibujar una flecha recta vertical de color azul, dirigida hacia el pice de la pieza dentaria que presenta esta caracterstica.

1. Odontograma.
Anomalas dentales.
Diente Extruido: Es un diente que se encuentra tambin fuera del plano oclusal, como el caso anterior, pero sobrepasndolo en longitud, sobresaliendo ms que el resto de dientes del arco. Puede ser un problema de erupcin excesiva (falta de antagonista, anomala de posicin) o tambin presentarse como consecuencia de un traumatismo. Se dibujar una flecha de color azul, dirigida hacia el plano oclusal de la pieza dentaria que presenta esta caracterstica.

1. Odontograma.
Otros registros.

Desgaste oclusal
Las facetas de desgaste en los dientes producen una disminucin del tamao de los mismos. Este desgaste puede deberse a parafunciones (bruxismo) o a cidos estomacales o ingeridos con la dieta. Se registrar con las letras DES en maysculas, de color azul, en el recuadro que corresponde a la pieza dentaria que presenta esta caracterstica.

1. Odontograma.
Otros registros.
Diastema Se denomina diastema a una separacin entre dientes que produce un espacio. Suele ser ms frecuente en la lnea media, pero puede darse en cualquier localizacin.

Se dibujar el signo del parntesis invertido de color azul, entre las piezas dentarias que se presentan esta caracterstica.

1. Odontograma.
Otros registros.
Diente discrmico Es aquel que presenta un cambio en su coloracin. Puede ser debido a pigmentaciones internas o externas del diente. Se registrar con las letras DIS en mayscula, de color azul, en el recuadro correspondiente a la pieza dentaria que presenta esta caracterstica.

1. Odontograma.
Otros registros.

Fractura
Se dibujar una lnea recta de color rojo, en el sentido de la fractura sobre la figura de la corona y/o la raz segn sea el caso.

1. Odontograma.
Otros registros.

Implante

Se registrar las letras IMP en mayscula, de color azul, en el recuadro correspondiente a la pieza dentaria reemplazada.

1. Odontograma.
Otros registros.
Tratamiento de conductos realizado: Endodoncia. El tratamiento de conductos o endodoncia consiste en la desvitalizacin de un diente y relleno del conducto de la cmara pulpar con un material odontolgico. (Se estudiar en temas posteriores) Se dibujara una lnea recta vertical de color azul, en la representacin grfica de la raz de la pieza dentaria que presenta este tratamiento. En el recuadro correspondiente se anotar las siglas del tipo de tratamiento pulpar, en letras maysculas y de color azul. TC: Tratamiento de conductos. PC: Pulpectomia. PP: Pulpotoma.

1. Odontograma.
Otros registros.

Tratamiento de conductos a realizar

Se dibujara una lnea recta vertical de color rojo, en la representacin grfica de la raz de la pieza dentaria que necesita este tratamiento.

1. Odontograma.
Otros registros.

Selladores de fisuras

Los selladores de fosas y fisuras son tratamientos preventivos que rellenan los surcos y accidentes anatmicos normales del diente con un material similar al de los empastes logrando una menor retencin de comida en la superficie oclusar y disminuyendo el riesgo de caries. Se rellena la cara oclusal del diente que presenta un sellador de color amarillo.

2. Periodontograma.

2. Periodontograma.
El periodontograma es la ficha clnica en la que quedan reflejados los resultados ms relevantes de la exploracin periodontal, es decir de los tejidos de sostn del diente. Aunque existen varios modelos propuestos por diferentes autores, uno de los ms empleados es el la UCLA (Universidad de California. Los Angeles).

En l, se registran los siguientes parmetros:

movilidad dental: existe una casilla para cada diente

recesin: se registran los mm de recesin de cada pieza

2. Periodontograma.
a) Movilidad dental.
La movilidad de los dientes se mide sujetando el diente entre dos instrumentos metlicos o un instrumento y el dedo. La movilidad se grada de acuerdo con la siguiente escala: Grado 0 = movilidad fisiolgica normal Grado I = ligeramente ms de lo normal Grado II = moderadamente ms de lo normal Grado III = movilidad grave bucolingual, mesodistal o en ambos con desplazamiento vertical

2. Periodontograma.
b) Profundidad de sondaje.
El instrumento diagnstico ms utilizado para la valorizacin clnica de la destruccin de los tejidos periodontales, es la sonda periodontal.

La sonda debe insertarse suavemente con una presin de 20 a 25 gramos paralela al eje vertical del diente para luego deslizar en circunferencia alrededor del mismo para detectar su configuracin y las reas de penetracin ms profundas.

2. Periodontograma.
b) Profundidad de sondaje.
Con ella medimos la profundiad de sondaje que es la distancia entre la enca y el nivel del hueso. Se consideran normales los valores entre 0.5 y 3 mm. Existen diferentes sondas con diferente calibracin de mm. Para la medida. La que mostramos en la figura es una sonda periodontal de la OMS. Es importante conocer bien que sonda estamos empleando y cual es la medida de cada una de sus marcas.

2. Periodontograma.
b) Profundidad de sondaje.
En las siguientes imgenes puede verse la utilizacin de una sonda periodontal y la forma correcta de insercin de la misma, siguiendo el eje longitudinal del diente.

2. Periodontograma.
b) Profundidad de sondaje.

La medida obtenida del sondaje se anota en el periodontograma en 4 puntos:

Mesial Distal Vestibular central Palatino/lingual central

2. Periodontograma.
c) Recesin.
La recesin gingival es el desplazamiento del margen gingival desde su posicin original a nivel de la lnea amelo-cementaria (LAC), (unin del esmalte de la corona al cemento de la raz) , hacia el pice del diente. Al retroceder la enca, la superficie radicular queda expuesta.

La distancia desde la LAC hasta la altura del margen gingival (medida en milmetros) es el valor que determina el alcance de la recesin y para cuantificarlo se utiliza tambin la sonda periodontal.

2. Periodontograma.
c) Recesin.
La recesin se mide en tres puntos vestibulares (mesial, distal y centro) y tres puntos palatinos (mesial, distal y centro). Se anota en el periodontograma con un punto en una lnea calibrada que avanza de milmetro en milmetro.

2. Periodontograma.
c) Recesin.
Posteriormente, se unen todos los puntos con una lnea continua que muestra el nivel de la enca.