Pengantar Farmakologi untuk Perawat

Henik Tri Rahayu, S.Kep.Ns

PENDAHULUAN
Farmakologi: ilmu yang mempelajari cara

kerja obat di dalam tubuh Farmakologi: ilmu yang mempelajari pengaruh bahan kimia pada sel hidup dan reaksi sel hidup terhadap bahan kimia. Obat : setiap substansi yang dapat mempengaruhi fungsi normal tubuh pada tingkat sel.

FARMAKOLOGI KLINIK
Studi tentang obat & pengaruhnya thd

manusia (Lehne, 1998)

FARMAKOLOGI TERAPEUTIK
penggunaan obat untuk mendiagnosa,

mencegah, atau menangani penyakit atau untuk mencegah kehamilan (Lehne, 1998)
3

CONT
Farmakodinamik:

ilmu yang mempelajari cara kerja obat, efek obat terhadap faal tubuh dan perubahan biokimia tubuh. Farmakokinetik: ilmu yang mempelajari cara pemberian obat, biotransformasi atau perubahan yang dialami obat di dalam tubuh dan cara obat dikeluarkan dari tubuh (ekskresi). Tosikologi: ilmu yang mempelajari efek merugikan dari suatu farmakom/obat, dan zat-zat yang digolongkan sebagai racun. Dosis: takaran yang diberikan pada

OBAT IDEAL
Efektif Aman Selektif Mudah dalam pemberian Bebas dari interaksi obat Biaya murah Stabil scr kimia Memiliki nama generik yang simpel

Obat yang ada saat ini masih jauh dari ideal. Tidak ada obat yang memenuhi semua kriteria obat ideal: tidak ada obat yang aman; semua obat menimbulkan efek samping; respons terhadap obat sulit diprediksi dan mungkin
berubah sesuai dengan hasil interaksi obat; dan banyak obat yang mahal, tidak stabil, dan sulit diberikan. Karena banyak obat tidak ideal, semua anggota tim kesehatan harus berlatih care untuk meningkatkan efek terapeutik dan meminimalkan kemungkinan bahaya yang ditimbulkan obat.
6

TUJUAN PENGOBATAN
memberikan manfaat maksimal dengan bahaya minimal

FASE FARMASETIK/ DISOLUSI

Fase pertama dari kerja obat
TABLET DISINTEGRASI DISOLUSI

Disolusi adl melarutnya partikel2 yg lbh kecil ke dalam cairan gastrointestinal utk diabsorbsi
8

FARMAKOKINETIK
studi tentang nasib obat di dalam tubuh I. Absorbsi II. Distribusi III. Metabolisme/ biotransformasi IV. Ekskresi
9

Absorbsi
penyerapan/ masuknya obat dari tempat pemberian ke jaringan target, meliputi transformasinya dari bentuk saat diberikan (a dosage form) menjadi bentuk yang dapat digunakan scr biologis (a biologically usable form)

10

Absorbsi

Rute pemberian obat 1. Enteral (oral, buccal, sublingual, atau rektal, atau lewat selang nasogastrik): absorbsi terutama melalui usus halus, ttp juga melalui mukosa mulut, mukosa lambung, usus besar, atau rektum 2. Parenteral (intravena [iv], subkutan [sc], intramuskular [im], intradermal, intraartikular, intratekal, epidural)
11

Absorbsi
Rute

pemberian

3. Topikal (ointments/salep, krim, jelly untuk dipakai di kulit, obat mata, obat telinga, instilasi hidung, transdermal)

12

Absorbsi

Mekanisme absorbsi 1. Absorbsi pasif/Difusi pasif = perpindahan dari konsentrasi tinggi ke konsentrasi rendah dg cara difusi mll membran sel tanpa energi konsentrasi obat & kelarutannya dlm lemak
13

Absorbsi
2.

Absorbsi Aktif membutuhkan karier* utk bergerak melawan perbedaan konsentrasi

* Enzim / protein 3. Pinositosis berarti membawa obat menembus membran dg proses menelan
14

Faktor-faktor yang mempengaruhi absorbsi

1. Luas permukaan 2. Aliran darah 3. Nyeri & stress 4. Motilitas sal. Pencernaan 5. Bentuk obat - Rapid rate (dtk-mnt): sublingual, IV, inhalasi - Intermediate rate (1-2 jam): oral, IM, SC - Slow rate (jam-hari): rektal
15

Faktor-faktor yang mempengaruhi absorbsi

6. Interaksi obat (obat--obat; obat--makanan) 7. Efek lintas pertama/ first-pass hepatik (bbrp obat mengalami metabolisme di hati atau vena portal sebelum masuk ke sist.sirkulasi * contoh obat: dopamin, isoproterenol, lidokain, morfin, nitrogliserin, propanolol, reserpin, & warfarin * efek lintas pertama dosis oral > dosis IV
16

Faktor-faktor yang mempengaruhi absorbsi

8. Kelarutan obat 9. Bioavailability = persentase dosis obat yang mencapai sist. sirkulasi 10. Daur enterohepatik

17

FORMS OF ORAL DRUGS

Fastest

liquids: syrups, elixirs

suspensions powders pills: capsules, tablets

Slowest

BUCCAL/SUBLINGUAL

absorbed though oral mucus membranes in mouth

buccal = cheek

BUCCAL/SUBLINGUAL

sublingual (SL) = under tongue

 BUCCAL/SUBLINGUAL

Onset

rapid

absorbed directly into blood

Is there a first pass effect?

PARENTERAL
Route

other than alimentary canal

intradermal (ID) intramuscular (IM) subcutaneous (SC or SQ) intravenous (IV)

How quick is onset?

PARENTERAL
Intrathecal:

within the spinal canal

TOPICAL: ON THE SKIN

not

absorbed in appreciable amounts have local effects

absorbed

transdermal: usually slowly over a day

INHALATION
local

drugs: designed to act on lung tissue

INHALATION

systemic drugs: intended to absorbed into blood

RECTAL/VAGINAL
Suppositories

Vaginal: usually not absorbed Rectal: absorbed some first pass effect

Distribusi
Proses sehingga obat berada di cairan tubuh dan jaringan tubuh
I. Aliran darah II. Afinitas thd jaringan III. Efek ikatan protein prinsip: tdk boleh memberikan 2 obat yg sama2 berikatan tinggi dg proteinwhy??
28

Metabolisme/ Biotransformasi
Proses kimia yang mengubah bentuk aslinya menjadi bentuk yang larut-air (metabolit) sehingga dapat diekskresikan Jenis reaksi biotransformasi:
- reaksi sintesis atau konjugasi: kombinasi dg zat endogen - reaksi nonsintesis: dg oksidasi, reduksi, atau hidrolisis

29

Biotransformasi
Peran

enzim: - meningkatkan kelarutan obat dlm air untuk diekskresikan mll sist.renal - mengubah kelarutan obat dlm lemak untuk diekskresikan mll sist.biliaris

30

Ekskresi
Proses membuang metabolit obat dari tubuh * mll sist. Renal urine * mll sist. Biliaris feses

31

FARMAKODINAMIK
studi tentang pengaruh obat terhadap jaringan tubuh Kerja obat: Onset (mula kerja), Peak (puncak), duration (lama kerja); waktu paruh Mekanisme kerja: reseptor, enzim, hormon
32

Faktor yang mempengaruhi respons klinis pengguna obat

Status Penyakit & gangguan Faktor fisiologis Interaksi obat

Interaksi obat-makanan

33

Reaksi yang tidak diharapkan

(Adverse reaction)
Efek

samping

efek fisiologis yang tidak berkaitan dg efek yg diharapkan Adverse reaction: efek yang lebih berat dari efek samping
- efek toksik/ toksisitas: biasanya tjd akibat overdosis akumulasi obat teridentifikasi dr kadar obat dlm darah (kadar obat > rentang terapeutik - idiosinkrasi: respons yg tdk diharapkan & abnormal pada sbgn kecil populasi, seringnya berkaitan dg kelainan genetik

34

Interaksi Obat
Pengertian Interaksi Obat: Kerja atau efek

obat yang berubah, atau mengalami modifikasi sebagai akibat interaksi obat dengan obat yang lain.

INTERAKSI OBAT
Interaksi

farmakokinetik 1. Absorbsi: waktu pengosongan lambung, kadar pH 2. Distribusi: ikatan dg protein 3. Biotransformasi: enzim stimulan & enzim penghambat 4. Ekskresi: / ekskresi urin, mengubah pH urin
36

Absorbsi

Jika 2 obat atau lebih dipakai secara bersamaan, maka laju absorbsi dari salah satu atau kedua obat itu dapat berubah. Obat yang satu dapat menghambat, menurunkan atau meningkatkan laju absorbsi obat yang lain. Dengan 3 cara: 1) memperpendek atau memperpanjang waktu pengosongan lambung, 2)mengubah pH lambung, 3) membentuk kompleks obat. Obat-obatan yang dapat meningkatkan kecepatan pengosongan lambung: laksatif, meningkatkan motilitas lambung dan usus halus sehingga menurunkan absorpsi di usus halus; Obat-obatan untuk memperpendek waktu pengosongan lambung dan menurunkan motilitas gastrointestinal (GI), sehingga menyebabkan peningkatkan laju absorbsi antara lain obat-obatan narkotik dan antikolinergik(atropin) Jika ph lambung menurun, obat asam lemah seperti aspirin akan lebih cepat diabsorbsi. Susu dan antasid akan meningkatkan pH getah lambung dan mengurangi absorbsi obat antibiotik al: tetrasiklin, paling tidak dihindari selama 1 jam sebelum atau 2 jam setelah minum tetrasiklin.

Dua obat yang berikatan dengan protein dan albumin bersaing untuk mendapatkan tempat pada protein atau albumin dalam plasma, akibatnya terjadi penurunan dalam distribusi.

cont
Interaksi farmakodinamik

- Indifference: efek kombinasi = komponen yg plg aktif - Additive: efek kombinasi= jumlah efek setiap obat - Synergistic: efek kombinasi> efek masing2 - Potentiation: satu obat kerja obat lain - Antagonistic: satu obat kerja obat lain

39

Route of Drugs
Tablet dan kapsul Cairan Supositoria Vaginal

Transdermal
Topikal Instilasi

Aerosol
Parenteral : IC, SC, IM,

IV,

40

PERAN PERAWAT DALAM PENGOBATAN

Mengkaji kondisi pasien Sebagai pemberi layanan askep,

dalam pemberian obat. Mengobservasi kerja obat dan efek samping obat. Memberikan pendidikan kesehatan tentang indikasi obat dan cara penggunaannya. Sebagai advokat atau melindungi klien dari pengobatan yang tidak tepat.

41

Administration of Medications
6 Rights for Safety (patient, drug, dose,

route, time and documentation)

Accuracy (dose calculation) & Technique (actual

giving of med) and incorporates the nursing process

Administration of Medications
Nursing Process

Pre-Assessment (medication history) Planning (patient individual needs) Implementation (Dosing, Monitoring,

Teaching) Evaluation (Therapy success/ problems)

Hal Yang Harus Diperhatikan perawat dalam pemberian obat

Cuci tangan sebelum tindakan Cek nama dan register pasien Cek instruksi pengobatannya dengan teliti Cek cara pemberian obatnya, dosis, waktu dll. Cek kondisi obat, warna, bentuk, tanggal kadaluwarsa dll. Jangan ambil obat tablet dalam botol dengan tangan. Jika obat sirup cara menuangkan jangan sampai merusak etiket.

HOME WORK
CARILAH /PELAJARI TENTANG TEORI RESEPTOR

PELAJARI CARA PENGAMBILAN/PENGHITUNGAN

DOSIS YANG BENAR UTK PERAWAT

45

46