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ANATOMIA.
El tracto urinario inferior recibe tres tipos de inervacin :
PARAIMPTICO (S2-S4):
N. Plvicos
Detrusor: contraccin Esfnter interno: relajacin
SIMPTICO (T10-L2)
FISIOLOGIA. Regulacin
Lbulo frontal y rodilla cuerpo
calloso. Interconexin hipotlamo y sistema lmbico CONTROL REGULADOR PRIMARIO: facilita la inhibicin recproca de simptico y parasimptico. (sacros) CONTROL REGULADOR SECUNDARIO: control automtico de la miccin.
FASE DE LLENADO
Predominio de sistema
FASE DE VACIADO
Estimulacin
VEJIGA NEUROGNICA
Patologa causada por la alteracin en la actividad
vesical, de origen neurolgico. Puede presentar sintomticamente retencin urinaria, incontinencia o ambas. CLASIFICACIN
HIPORREFLEXIA: Lesiones en o por debajo del
centro de la miccin sacra. HIPERREFLEXIA: Lesiones por arriba del centro de miccin sacra.
Caractersticas.
Dao sobre T12 Disminucin de la capacidad vesical Hipertrofia
Causas
Se suele asociar con lesiones de la inervacin local
Caractersticas
Suelen ser indoloras y estn flccidas, distendidas y
medular aguda puede persistir inicialmente durante das, semanas o meses (fase de shock) antes de que se desarrolle una hipotona permanente o una espasticidad o se produzca una mejora de la funcin vesical.
Los signos de hipotona o espasticidad relacionados con
urinarios, que se originan en los pacientes con lesiones medulares como consecuencia de la inmovilizacin y el consiguiente incremento en la excrecin de Ca2+ y la estasis urinaria. Los clculos y la estasis urinaria aumentan el riesgo de IU.
Diagnstico
Interrogatorio minucioso Hallazgos neurolgicos concomitantes
Vejiga neurognica
Interrogatorio minucioso
Si existe urgencia miccional. Cuanto tiempo puede esperar hasta miccionar. Si tiene conciencia de su incontinencia y si sta de
Si tiene disuria o sntomas obstructivos. Antecedentes de cirugas y traumatismos. Frmacos con efecto autonmico.
una vejiga neurognica puede diagnosticarse con bastante certeza sobre la base de aqullos.
Ejemplo: Presencia del reflejo bulbo cavernoso y
Estudios complementarios
Electromiograma del piso pelviano y del esfinter
anal.