Paciente: FD Sexo: Masculino. Edad: 7 Vive con: Padre adoptivo (65 aos), madre adoptiva (55 aos).

Los padres del paciente consultan derivados por el colegio, se encuentran extremadamente preocupados: su hijo ha atado, amordazado, torturado y encerrado en un bao que estaba clausurado a un compaero. El compaero fue encontrado 7 horas despus, con signos de haber sido torturado con elementos punzo-cortantes, y con fuego. El nio agredido denunci al paciente como el autor de esos hechos. El paciente se neg a hablar del tema con los padres, sin embargo, ellos saben que es muy probable que su hijo haya hecho eso. Siempre fue muy inquieto y agresivo, desde beb morda a sus padres, y a todo aquel que quisiera alzarlo, rompi mltiples adornos, platos y vasos de la casa, y rayaba los autos de sus padres y de las visitas. A su vez, desde los 2 aos comenz a matar animales domsticos pequeos, aplastaba hmsteres, sacaba del agua a los peces y los pisaba, y lleg a matar con un hilo de pesca al gato de la casa, por lo que la familia decidi no tener ms animales. Los padres pensaron que aquello era normal, su hijo era pequeo y no tena idea de que haba que respetar a los seres vivos. A los 3 aos comenz a golpear a otros nios, causndole mltiples heridas, que, en su momento, los padres consideraron como cosa de nios. Al comenzar el

colegio su hijo tuvo mltiples problemas, traa a su casa juguetes que no le pertenecan, llev al colegio un cuchillo, se escap de la escuela en dos ocasiones, manoseaba a las nenas, y fue expulsado del colegio. Los padres creyeron que quizs el colegio no era el adecuado para su hijo (era un colegio pblico), y decidieron enviarlo al mejor colegio que podan pagar. La madre seala:Yo creo que es culpa nuestra, somos ya viejos para tener a un hijo tan pequeo Nos encaprichamos con querer tener un hijo, quizs no estamos preparados para esto, comenta el padre.

Paciente: VF Edad: 5 aos. Sexo: Masculino. Vive con: Padre (39 aos), Madre (32 aos), hermano (3 aos), hermana (1 ao).

Los padres del paciente consultan porque tienen dificultades para que el mismo cumpla rdenes y se comporte de manera adecuada. El padre del paciente comenta que su hijo permanentemente lo desafa, y que cada vez que l le dice que no debe hacer algo, su hijo lo hace, para luego mirarlo de manera desafiante. Por su parte, la madre del paciente dice que su padre est exagerando, que su hijo es muy bueno, pero que es

cierto que les gustara que se comporte de mejor manera, principalmente que se enoje menos, y que sea menos agresivo con sus hermanos y con sus compaeros. El padre del paciente comenta que a partir de los 4 aos su hijo no obedece ninguna orden, por lo cual han tenido problemas para asistir a cualquier evento social con su hijo, el cual siempre o rompe algo, o corre, o le pega a algn otro nio. La madre dice que ella cree que es normal que un nio se comporte as, pero que s le preocupa que sea violento con sus hermanos menores, a los cuales en mltiples ocasiones les ha pegado o pellizcado. El padre dice que s es un problema lo anteriormente referido por l, dado que en el prescolar ya han renunciado dos maestras por culpa de su hijo, y que la institucin les sugiri cambiar a su hijo a un colegio en dnde pudieran cuidarlo mejor. El padre cree que su hijo se comporta de esa manera porque le falta castigo, y porque la madre es muy indulgente; mientras que la madre cree que su hijo se comporta de manera inadecuada porque su padre lo castiga fsicamente con frecuencia.

Paciente: ES Edad: 7 aos. Sexo: Femenino. Vive con: Padre (40 aos), madre (34 aos), hermano (2 aos).

Los padres consultan con su hija, la cual se presenta muy inquieta, permanentemente en movimiento, y en numerosas ocasiones durante la consulta se levanta de su asiento y comienza a correr, saltar, o caminar por el consultorio, moviendo sus brazos y cantando. Los padres son remitidos por el colegio, su hija ha reprobado todas las materias del

primer cuatrimestre, y, segn los maestros tiene graves problemas para guardar su lugar, prestar atencin, respetar los turnos de habla, y es motivo de distraccin para todo el curso. La madre sostiene que su hija est permanentemente activa, y que siempre est hablando y movindose, a lo que el padre agrega que es muy difcil incluso darle rdenes porque su hija de distrae fcilmente y no las escucha. Ante lo cual el padre dej de intentar de darle rdenes, y deleg toda la responsabilidad a su madre, la cual es la encargada de hablar con su hija. Yo creo que ella hace todo esto para llamar la atencin desde que naci su hermano, por eso trato de ser muy comprensiva con ella, y de darle todos los gustos, as se da cuenta de que es muy querida tambin. La madre dice que es muy difcil compartir el tiempo con su hija, porque esta siempre est inquieta, no se puede llevarla al cine, ni ver televisin, ni siquiera jugar con muecas, porque permanentemente est buscando algo nuevo para hacer. El padre pregunta si puede tener influencia que su cuada (la hermana de su esposa) tenga Trastorno Bipolar, mientras que la madre dice estar muy preocupada de que su hija llegue a desarrollar tal patologa.