INSTITUTO POLITCNICO NACIONAL ESCUELA NACIONAL DE CIENCIAS BIOLGICAS

El examen qumico funcional de la materia fecal: Introduccin

M. en C. Rosa Mara Snchez Manzano Dr. Benjamn Nogueda Torres E.N.C.B. 57 -29-63-00 Ext. 62399 pecelenrosma@yahoo.com.mx bnogueda@yahoo.com

Estudio de la materia fecal

Examen

coproparasitoscpico coprolgico

Examen

EL ANLISIS COPROLGICO

Estudio

fsico,

qumico

microscpico en las heces aplicado

a la determinacin de las funciones

intestinales.

EL ANALISIS COPROLGICO

Este estudio es muy importante en los procesos digestivos que cursan con diarrea y malabsorcin y son provechosos para detectar algunos trastornos como la hemorragia gastrointestinal, obstruccin gastrointestinal, ictericia obstructiva, enfermedades de origen bacteriano y/o parasitario, disentera, colitis ulcerativa, y la excrecin incrementada de grasa.

ANTECEDENTES

Con el desarrollo socioeconmico alcanzado en los pases industrializados, han aparecido en el hombre un grupo de enfermedades reconocidas como "enfermedades de la civilizacin
(Dowling, 1980; Willett y cols., 1990).

Tasa de morbilidad de los principales casos nuevos de enfermedades, 2000 a 2006 a nivel nacional. (Por 100 mil habitantes). Causa de casos nuevos de enfermedad 2000 2001 2002 2003 2004 2005 2006

1. Infecciones respiratorias agudas

2. Infecciones intestinales por otros

29 427.3 27 980.5 28 874.3 25 948.9 24 581.3 25 616.1 22 671.1 5 203.3 5 283.3 5 250.2 4 684.0 4 535.5 4 584.5 4 496.8

organismos y las mal definidas 3. Infeccin de vas urinarias 4. lceras, gastritis y duodenitis 5. Otitis media aguda 6. Amebiasis intestinal 7. Hipertensin arterial 8. Gingivitis y enfermedad periodontal
9. Diabetes mellitus no insulinodependiente (Tipo II)

2 967.1 1 284.1

3 240.5 1 393.5

3 276.0 1 413.6

3 154.2 3 228.2 1 281.7 1 365.7

3 060.2 2 933.5 1 379.1 1 422.0

614.6
1 353.4 401.4 NA 287.2 735.2 302.5 NA 377.1 NA 261.0

643.2
1 237.8 407.8 NA 291.3 646.5 325.8 NA 235.5 221.7 275.2

693.9
1 124.8 418.8 NA 308.6 580.6 354.8 NA 282.7 231.7 274.6

695.6
972.6 478.2 276.0 365.0 524.4 346.3 NA 307.0 233.4 289.1

675.3
792.2 529.8 350.0 384.0 498.0 330.9 NA 365.8 218.5 289.5

726.1

675.6
497.2 483.8 376.0 334.8 330.5 310.3 270.5 269.5

734.0 631.47. 499.6 432.6 382.3 385.5 342.9 256.5 313.4 238.6

10. Otras helmintiasis 11. Candidiasis urogenital 12. Conjuntivitis 13. Varicela
14. Intoxicacin por picadura de alacrn

15. Asma y estado asmtico

279.2 263.6

NOTA: Con base en el ltimo ao se consideran los quince principales casos nuevos de enfermedades. El smbolo No Aplica indica que en ese ao la enfermedad no est incluida dentro de los principales casos nuevos de enfermedades, 2000 a 2006. FUENTE: SSA. SUIVE. Direccin General de Epidemiologa. www.dgepi.salud.gob.mx (4 de septiembre de 2007).

15 Principales causas de muerte (2007, Estadsticas de Mortalidad , INEGI.

1. 2. 3. 4. 5. 6. 7. 8. 9. 10. 11. 12. 13. 14.
15.

Enfermedades del corazn 87 185 Enfermedades isqumicas del corazn 56 027 Diabetes mellitus 70 517 Tumores malignos 65 112 Accidentes 39 340 De trfico de vehculos de motor 15 344 Enfermedades del hgado 30 554 Enfermedad alcohlica del hgado 13 266 Enfermedades cerebrovasculares 29 277 Enfermedades pulmonares obstructivas crnicas 15 430 Ciertas afecciones originadas en el periodo perinatal 15 004 Dificultad respiratoria del recin nacido 7 214 Influenza y neumona 12 927 Insuficiencia renal 10 466
Agresiones 8 867

Defunciones - principales causas - 2007 - nacional

Principales causas Total Enfermedades del corazn
a

Enfermedades isqumicas del corazn Diabetes mellitus Tumores malignos Accidentes De trfico de vehculos de motor Enfermedades del hgado Enfermedad alcohlica del hgado

Enfermedades cerebrovasculares
Enfermedades pulmonares obstructivas crnicas Ciertas afecciones originadas en el periodo perinatal
b

Dificultad respiratoria recin nacido y otros trastornos respiratorios Influenza y neumona Insuficiencia renal Agresiones Malformaciones congnitas, deformidades y anomalas cromosmicas Desnutricin y otras deficiencias nutricionales Bronquitis crnica y la no especificada, enfisema y asma Enfermedad por virus de la inmunodeficiencia humana Lesiones autoinfligidas intencionalmente

Defunciones 514 420 87 185 56 027 70 517 65 112 39 340 15 344 30 554 13 266 29 277 15 430 15 004 7 214 12 927 10 466 8 867 8 836 8 765 5 893 5 099 4 394 4 309 3 739 3 410

Septicemia
Enfermedades infecciosas intestinales Anemias

Las enfermedades diarreicas ocasionadas por patgenos bacterianos, protozoarios y virales siguen siendo una causa importante de morbilidad y mortalidad en todo el mundo.

I. Zavala HAL-UAG

Diarrea Infecciosa
Anualmente ocurren ms de mil millones de casos.

Afectan gravemente a la poblacin infantil < de 5 aos. En donde son la segunda causa de muerte despus de los padecimientos cardiovasculares y la principal en los nios.
En los pases en desarrollo, la tasa de episodios de diarrea llega a ser de 6 a 12 por nio y por ao.

William P. Cielsa. Current Diagnosis and treatment in Infectious Diseases. , 2007

Diarrea Infecciosa
En Mxico vara segn la edad 1.38 a 4.48 con una tasa global de 2.8 episodios por nio y por ao. Entre 4 a 6 millones de nios menores de 5 aos morirn por complicaciones relacionadas con la diarrea (> de 12,600 muertes da).

La diarrea crnica o repetida contribuye a la desnutricin, altera el desarrollo intelectual, promueve l retraso en l crecimiento y aumenta la susceptibilidad a otros microorganismos patgenos.

William P. Cielsa. Current Diagnosis and treatment in Infectious Diseases. , 2007

Diarrea Infecciosa
Factores epidemiolgicos Alimentos contaminados Agua contaminada VIH/SIDA Hospitalizacin o atencin en instituciones Viajes a pases en vas de desarrollo

Diarrea Infecciosa
Mariscos (v. parahaemolyticus, V. norwalk) Pollo ( Campilobacter jejuni) Huevo (Salmonella enteritidis) Leche de chocolate (Listeria Monocytogenes) Arroz (Bacillus cereus) Carne de res E. coli Sidra de manzana Lechuga retoos de alfalfa enterohemorragica
Walter E. Wilson, Merle A. Sande. Current Diagnosis and treatment in Infectious Diseases. McGraw-Hill, 2007

Formas Clnicas de Diarrea

Diarrea no inflamatoria Diarrea inflamatoria Diarrea persistente Diarrea con desnutricin severa

Etiologa: Diarrea Bacteriana

Vibrio cholerae y otros vibrios Shigella Salmonella Escherichia coli (enterohemorragica, enteroinvasiva, enterotoxignica, enteroagragativa, difusoadherente) Campylobacter jejuni Yersinia enterocoltica Clostridium difficille Bacteroides fragillis (enterotoxignico) Aeromonas Plesiomonas

Etiologa Diarrea: Viral

Rotavirus Norwalk (y los virus redondos pequeos) Adenovirus entricos Calicivirus Astrovirus Coronavirus
Walter E. Wilson, Merle A. Sande. Current Diagnosis and treatment in Infectious Diseases. McGraw-Hill, 2007

ANTECEDENTES

La enfermedad que cursan con diarrea representa ms del 30% de ingresos hospitalarios.

El 48% de los casos de diarrea han recibido un tratamiento innecesario y sobre todo ineficaz con un promedio de cuatro medicamentos administrados para cada episodio diarreico ocasionando un elevado costo en el tratamiento y poca respuesta clnica
Siska y cols., 1988).

COMPOSICIN DE LAS HECES. Normalmente las heces estn formadas por: partes de agua de material slido:

30% de bacterias muertas 10-20% de grasas 10-20% de materia inorgnica 2-3% de protenas 30% de componentes no digeridos y componentes de los jugos digestivos como pigmento biliar y clulas epiteliales desprendidas

COMPOSICIN DE LAS HECES.

Finalmente, la composicin de las heces fecales depende de complejo proceso de digestin el cual involucra la absorcin, secrecin y fermentacin.
En general, un adulto elimina entre 100 a 300 g de heces por da.

Bibliografa

Inicios del coprolgico

Trastornos digestivos que cursan con diarrea y malabsorcin

Deteccin y/o seguimiento de patologas como hemorragia y obstruccin gastrointestinal, ictericia obstructiva, enfermedades parasitarias y bacterianas, disentera, colitis ulcerativa y excrecin incrementada de grasa.

EXAMEN COPROLGICO

Examen Fsico Examen qumico

Examen macroscpico y microscpico.

JUSTIFICACIN

El anlisis qumico biolgico de materia fecal puede proveer datos importantes para el diagnstico de algunas enfermedades relacionadas con la funcin gastrointestinal

El estudio coprolgico an no ha sido estandarizado y tampoco se han realizado estudios en los cuales las diferentes determinaciones que se llevan al cabo puedan ser relacionadas con dichos trastornos

JUSTIFICACIN

En general, comercialmente no hay equipos disponibles para la mayora de las pruebas

En

nuestro pas no se ha establecido un programa de control de calidad para este estudio.

OBJETIVO

Conocer los fundamentos y adiestrarse en la determinacin de los parmetros ms

frecuentemente solicitados en el examen

coprolgico.

INTRODUCCIN

BOCA :MASTICACIN, DIGESTIN SALIVAR.

Digestin fsica, triturado. Disgregacin qumica: amilasa Inicio degradacin de almidn.

ESTOMAGO, DIGESTIN.
Pepsina activada por HCl: descompone las protenas en polipptidos. Lipasa gstrica descompone las grasas en glicerol y cidos grasos

DUODENO.
Lipasa pancretica descompone las grasas. Amilasa pancretica descompone el almidn en disacridos. Tripsina y quimiotripsina pancretica degradan las protenas.

DIGERIDOS Y ABSORBIDOS TOTALMENTE Tejido conjuntivo. Albmina. Gluten. Sales monovalentes. Azcares.

INSTESTINO DELGADO
Maltasa, sacarasa y lactasa intestinales convierten discaridos en monoscaridos. Peptidasa intestinal divide los pptidos en otro ms pequeos y en aminocidos individuales

INSTESTINO GRUESO. PROGRESIN, DEFECACIN

Flora Gram (+). Fermenta azcares. Transforma bilirrubina en estercobilinogeno. Ataca celulosa digerible e hidroliza almidn. Flora Gram (-). Putrefaccin de residuos proteicos

QUEDAN EN LAS HECES

Pequea proporcin: Fibras musculares. Grasa neutra, cidos grasos, jabones. Almidn. Mayor proporcin: Electrolitos divalentes. Celulosa.

Desnutricin

Definicin: es un estado deficiente de la nutricin, expresa todas las condiciones patolgicas en las que existe un dficit de la ingestin, absorcin o aprovechamiento de los elementos nutrientes, o de una situacin de consumo o prdidas exageradas de caloras

Nutricin

Definicin: proceso vital mediante el cual una clula o un organismo multicelular capta los nutrimentos, los incorpora a su medio interno y los utiliza para sus fines propios

DINAMICA DE NUTRICIN
ESTADO PSICOLGICO

CAPACIDAD PRODUCTIVA

DISPONIBILIDAD DEL ALIMENTO

ESTADO DE NUTRICIN

CONSUMO DEL ALIMENTO

APROVECHAMIENTO

80

Muestras negativas 68 %

60

Frecuencia

40 protozoosis 29.9

20

Helmintiosis 2.1% 0

Porcentaje de muestras negativas, con protozoos y helmintos parsitos, identificados en el diagnstico por el laboratorio de enteroparasitosis en 28 estados de la Repblica por tres laboratorios centinela por estado (Snchez-Manzano, 2004).

Probables causas de un mal funcionamiento digestivo

Bioqumica de nutricin

Sistema endcrino

Sistema nervioso

Digestin y absorcin

Antecedentes:

Una digestin adecuada de los alimentos es prerrequisito para estar en ptimas condiciones. Cuadros clnicos involucrados: Mala digestin: Se deber indicar fuentes exgenas de pepsina, pancreatina, y otras enzimas de origen vegetal. Se deber constatar si la masticacin se realiza de manera adecuada. Mala absorcin: eliminar la fuente de la inflamacin, mejorar los hbitos de la dieta. Desbalance entre fibras insolubles y soluble. Se debe incrementar el consumo de fibras en la dieta.

Alteracin del pH: Si el pH es alcalino se debe incrementar la incorporacin de fibras. Si es cido se debe reducir el consumo de fibras y disminuir el sobrecrecimiento bacteriano.

El examen qumico funcional de la materia fecal (coprolgico).

Programa:
1. Importancia del examen coprolgico. 2. Etapa preanaltica: Indicaciones al paciente, dieta recomendada, toma de muestras, identificacin y rotulado, transporte de muestra y situaciones de rechazo de muestra. 3. Etapa analtica. Examen Fsico, Qumico y microscpico.

El examen qumico funcional de la materia fecal (coprolgico)

4. Sesin prctica: Examen organolptico, Examen qumico y Examen microscpico 5. Pruebas para confirmar algn hallazgo. 3. Etapa postanaltica. Elaboracin del formato de informe, informe.

En busca de las heces perfectas