INFARTO AGUDO DE MIOCARDIO Y STRESS RESUMEN: Se detalla la fisiopatologa del Infarto Agudo de Miocardio y su prevencin considerando a la hiperactividad del

Sistema Nervioso Central como la base del proceso patolgico. El stress es aceptado hoy como un factor de riesgo de gran importancia en la enfermedad coronaria. Considerando al stress como un esfuerzo para mantener la vida y la estabilidad del organismo, el sistema nervioso autnomo y el eje hipotlamo-hipofisiario-suprarrenal interactan con los sistemas cardiovascular, inmune y metablico, en respuesta a las exigencias del medio interno y externo. El stress es una adaptacin que nos prepara para enfrentar las demandas de la vida. La liberacin de catecolaminas (adrenalina, noradrenalina) determinan el incremento de la frecuenca cardaca y la tensin arterial, con aumento del gasto cardaco y vasoconstriccin perifrica, todo esto con la finalidad de aportar un mayor flujo a nivel cerebral y cardaco. En el plano mental estos fenmenos se acompaan de ansiedad. El estrs aumenta la actividad simptica produciendo movilizacin de cidos grasos libres del tejido adiposo que, en ausencia de demanda metablica, se convierten en triglicridos tendiendo a depositarse en las paredes arteriales. La noradrenalina es liberada durante los estados de agresividad, en tanto que la adrenalina aumento con el miedo y la ansiedad. Ambas tienen como va final comn la lesin endotelial, la liberacin de cidos grasos y la secrecin de cortisol. El exceso de cortisol, por retencin de agua, aumenta el volumen intravascular, llevando a la hipertensin arterial. El deterioro socioeconmico conlleva un aumento de la ansiedad, de la competencia (con su tono de agresividad), del sedentarismo y de los malos hbitos dietticos (exceso de sodio, grasas e hidratos de carbono simples). El primer efecto de todo esto es el aumento de la presin arterial, seguido de una mayor agregacin plaquetaria, factores ambos que predisponen al infarto de miocardio. Cuando las respuestas del sistema cardiovascular ante los estresantes son exageradas, puede correr riesgo la vida de la persona. El paciente con lesin endotelial previa, ante la liberacin brusca de adrenalina reaccionar con una vasoconstriccin coronaria que llevar a la isquemia cardaca. Los traumas vitales, especialmente los tempranos, determinan la hiperactividad del eje hipotlamohipfiso-adrenal, que resulta en una hiperfuncin del Sistema Nervioso Autnomo, o sea, en un estado de alerta y ansiedad constante, que termina por afectar la salud fsica en general y del sistema cardiovascular en particular. Por lo antes dicho, la prevencin deber enfocarse en primer lugar en regularizar el sistema nervioso hiperactivo, que es el punto de partida del proceso patolgico que culmina con el infarto agudo de miocardio.